2008-2014年云南省保山市手足口病的流行与病原特征分析

目的 了解云南省保山市手足口病流行与病原学特征,为疾病防控提供科学依据.方法 用描述性统计法和地理信息系统分析云南省保山市2008-2014年的手足口病患者资料;基于实时荧光定量聚合酶链反应对随机抽取的患者标本进行毒株筛选和评估.结果 2008-2014年保山市通过网络直报的手足口病患者总计为15 025例,其中重症98例,死亡5例,发病率从2008年的12.5/10万升至2014年的147.2/10万.病例的区域分布提示以隆阳区的病例构成及发病率高(47.4％,110/10万);病例流行有明显的季节性特征,峰值出现在夏季前后(4-7月、9一12月),冬春少见;病例大多是5岁以下的儿童(93.9％),相对集中在1岁年龄组(2192.8/10万),儿童病例中以分散居住(85.0％)明显多于托幼机构(10.2％).抽取1042例病例标本经检测阳性为680例(65.3％):柯萨奇病毒A组16型247例、肠道病毒71型173例、其他肠道病毒189例、混合感染71例.结论 手足口病在云南省保山市的发病率呈逐年上升趋势,在发病的季节、年龄、区域分布和优势毒株型均有较典型的流行特征.提示对重点地区的重点人群亟需加强健康宣教和干预措施.

rpoD和gyrA基因对气单胞菌鉴定的比较分析

目的 使用rpoD和gyrA基因对气单胞菌进行种水平的鉴定,比较两者分类结果的差异,同时对本研究中187株气单胞菌进行较为准确的种水平的分类.方法 对生化鉴定的187株气单胞菌进行rpoD和gyrA基因聚合酶链反应扩增并测序,将序列与种特异的参考序列一起构建系统发育树.结果 187株菌经rpoD基因鉴定为7个种,经gyrA基因鉴定为9个种,还有一个未定种.两者鉴定多的3个种一致,即维氏气单胞菌温和生物变种、豚鼠气单胞菌和水族馆气单胞菌.gyrA基因鉴定增加的2个种是异嗜糖气单胞菌和简氏气单胞菌.rpoD和gyrA基因对气单胞菌鉴定一致的有174株(93％),但有13株菌(7％)两者鉴定不一致.结论 rpoD和gyrA基因能够对大部分气单胞菌进行准确一致的分类,对于两者鉴定不一致的菌株,应增加管家基因进行分析.

16S rDNA序列在艾伯特埃希菌鉴定中的应用

目的 通过16S rRNA基因序列分析快速鉴定艾伯特埃希菌.方法 以30株疑似艾伯特埃希菌为材料,使用通用引物扩增其16S rRNA基因并进行测序.获得的序列与艾伯特埃希菌型菌株LMG 20976,基因组测序菌株KF1、NBRC107761、TW07627以及其他密切相关的细菌种(大肠埃希菌、赫曼埃希菌、费格森埃希菌、志贺菌和Shimwoellia blattae)的16S rRNA基因序列进行比较,并使用N-J法构建进化树来分析其相关性.结果 30株疑似艾伯特埃希菌的16S rRNA基因序列与艾伯特埃希菌参考菌株的序列相似性高,并与其聚类为一簇,为艾伯特埃希菌.结论 16SrRNA基因测序分析可用于艾伯特埃希菌的快速鉴定.

滇西地区室内鼠形动物巴尔通体感染情况调查研究

目的 了解滇西地区室内鼠形动物巴尔通体感染状况.方法 在滇西地区8个州(市)抽取10个县(市、区)40个自然村,随机抽取800户家庭(每村20户),进行室内捕鼠,采集鼠脾脏标本并提取基因组DNA,运用聚合酶链反应(PCR)扩增巴尔通体枸橼酸合酶(gltA)基因,阳性者进行测序分析.结果 捕获9种421只鼠形动物,采集脏器样本404份,PCR扩增阳性64份,阳性率为15.84％.9种鼠形动物中仅黄胸鼠和褐家鼠检出阳性,阳性率分别为23.05％(62/269)和8.70％ (2/23).10个县(市、区)中6个检出阳性.基因分析表明携带的巴尔通体至少存在6种基因型:B.tribocorum、B.queenslandensis、B.elizabethae、B.rochalimae及2个可能的新型.结论 滇西地区室内鼠形动物感染巴尔通体,且呈现基因多样性特征,部分县(市)阳性率较高,需加强监测和预防控制.

2011-2014年浙江省其他感染性腹泻病发病及病原分析

目的 掌握其他感染性腹泻病发病及肠道病原流行特征.方法 收集2011年1月至2014年12月浙江省其他感染性腹泻病的发病数据及有病原学报告的个案资料,以X11方法进行发病及病原数据的季节因子提取,并进行发病与病原的季节因子的关联分析.结果 浙江省其他感染性腹泻病存在夏季和冬季两个发病高峰,≤3岁组幼儿发病占所有病例比例约为50％;≤4岁组幼儿的发病高峰位于冬季,≥15岁组人群发病高峰在夏季,其余人群发病高峰不明显;报告的病原主要为轮状病毒(94.82％),其中轮状病毒和诺如病毒的发病高峰在冬季,其他病原的高峰出现在夏秋季;≤7岁组儿童发病季节模式与轮状病毒季节模式一致,≥9岁组人群发病模式与细菌类病原季节模式一致.结论 ≤3岁组儿童是主要发病人群,不同年龄段人群感染病原谱及发病季节模式不同,应根据其不同特征分类进行防制.

2015年全球犬传播的人类狂犬病流行现况

1 背景狂犬病的病死率接近100％,是全球病死率高的疫苗可预防病毒性传染病之一,每年在全球造成许多人死亡.大约95％的人类狂犬病是由感染病毒的犬伤人传播的,本文重点介绍犬传播的人类狂犬病流行现况.世界卫生组织(WHO)被忽视的热带病路线图设立了包括消除狂犬病在内的公共卫生问题防控目标,该目标要求人类狂犬病零死亡.为了达到该目标,近几年一些国家开展的防控项目表明,犬传播的狂犬病可以通过犬的大规模免疫接种,结合加强监测、公众健康教育、改善暴露后预防等措施进行有效控制和终消除.

法定传染病网络报告系统质量评价指标体系评价

目的 对中国法定传染病网络报告信息系统2004年以来报告质量评价指标体系进行评价.方法 汇总2004-2013年年度和月度质量评价分析结果,结合系统中医疗卫生机构报告的卡片信息、现场调查的传染病报告质量和标准编码管理系统中的机构信息等对系统报告质量评价的指标体系与结果进行综合分析和讨论.结果 全国月均县(区)零缺报率2006-2010年呈下降趋势,到2010年全国只有2个县为零报告;网络报告率整体逐年上升,2012年高为95.39％;2013年网络正常运行率为99.10％,但因系统维护的机构有限,仍不能回答系统对全国各级各类医疗卫生机构的覆盖面问题.医疗机构诊断到报告的及时性在2006-2013年间逐年提高,2013年月均及时报告率为99.75％,但系统填报的诊断时间与实际诊断时间的准确率和一致率较低.疾病预防控制机构报告到审核的及时性在2006-2013年间逐年提高,2013年月均及时审核率为99.89％,但审核确认的卡片信息中仍存在信息缺漏报、逻辑错误、年龄与职业不符、诊断分类与诊断标准和报告规范不一致等问题.月均重复报告卡数在2006-2013年间逐年减少,重卡比例下降,2013年仅0.0012％,但不同原因造成的卡片信息的误差使系统可甄别的重卡大幅减少.结论 系统的报告质量评价指标体系很好地涵盖了系统的覆盖面以及数据收集、管理的全过程,指标的统计方式也在不断完善,但对系统报告数据的质量需要开展相关现场调研来评价.

2014年北京市一起成人麻疹病例暴发的调查

2014年7月15日,北京市朝阳区某房产中介公司发生一起麻疹暴发疫情,共确诊64例病例,均为公司员工,罹患率7.62％ (64/840).发病时间分布在6月30日至7月18日,该公司23个门店内有19个发现病例,经实验室检测感染毒株为H1型.调查结果显示暴发原因可能为首例病例通过公司会议共同暴露.提示易感人群聚集易造成麻疹暴发,综合防控措施是控制成人麻疹暴发疫情的有效方式.

高通量半自动细菌核酸提取与纯化体系的构建

目的 建立高通量、半自动化核酸提取与纯化体系,满足病原体网络化监测的应用.方法 使用自动液体处理器、可丢弃性机械手枪头以及96孔板型核酸提取试剂盒实现细菌核酸提取与纯化的半自动化;比较构建的体系中,不同仪器参数组合条件下核酸的产量、质量以及样品之间的交叉污染率.结果 菌液的浓度与是否能够完成核酸提取以及核酸的质量密切相关.活塞移动速度、液体混匀体积、可丢弃型机械手枪头与液面之间的位置关系与样品之间的交叉污染密切相关;与传统的单个离心柱提取DNA的方法相比,本实验建立的高通量半自动化核酸提取与纯化体系的工作效率提高2.5倍.结论 本实验建立的高通量、半自动化核酸提取与纯化体系制备的核酸能够满足绝大多数下游分子生物学应用,该体系在病原体网络化监测实验室中有较好的应用前景.

上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行和耐特征研究

目的 了解上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行及抗生素耐药特征.方法 2014年,在辖区内11家临床机构采集腹泻病例样本进行包括气单胞菌在内的腹泻多病原菌的检测,应用改良K-B法检测气单胞菌分离菌株对12种抗生素纸片的耐药性.结果 基于腹泻病例的实验室多病原诊断从1846份腹泻样本中共确认73例气单胞菌感染病例:单一型感染42例(57.6％),其中嗜水气单胞菌(嗜水)8例、维隆气单胞菌温和生物变种(温和)26例、豚鼠气单胞菌(豚鼠)8例;混合型感染31例(42.4％),总感染阳性率为4.0％.感染优势菌型为温和(P＜0.05),感染峰值为年度6-8月间(9.0％),病例的男女性别比差异无统计学意义,病例的年龄组以0～4岁和40 ～91岁人群居多.有65.8％(48/73)的气单胞菌对至少1种抗生素产生耐药性,以阿莫西林/克拉维酸(38.4％)和四环素(34.2％)的耐药率为高,发现的3株多重耐药(MDR)株均为温和气单胞菌,其中1株对6种抗生素多重耐药(包括头孢噻肟、环丙沙星和左氧氟沙星).结论 浦东新区和食源性感染性腹泻相关的气单胞菌病例存在较高的混合感染现象,发病有显著的季节特征,5岁以下幼儿和中老年人较为易感,温和气单胞菌是优势菌型,其对抗生素的多重耐药水平有升高趋势.

一株死亡患者分离的致死创伤弧菌菌株的耐药表型与分子特征

目的 对培养分离的创伤弧菌菌株(2014-DJH)进行耐药表型与分子特征分析.方法 采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行生化鉴定和耐药分析;采用PCR方法检测vvhA基因和pilF基因,及vcg和16S rRNA基因分型;应用多位点序列分析进行分子分型.结果 分离菌株2014-DJH经生化鉴定为革兰阴性的生物1型创伤弧菌;对大多数常用抗生素都敏感,对妥布霉素中度敏感;PCR检测vvhA和pilF阳性,为vcgC-16S rRNA B(CB)基因型;菌株的多位点序列型为glp 5、gyrB3、mdh 32、metG 68、purM 21、dtdS 39、lysA 115、pntA 4、yrC 42、tnaA 75.结论 菌株2014-DJH为新ST型菌株,命名为ST 289,注册号为id-389.基因分型结果表明该菌具有较强的致病能力,加强创伤弧菌感染的监测与预警具有重要的意义.

2016年3月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2016年3月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,预计全国3月总报告事件数和病例数将较2月有所升高.近期我国已出现寨卡病毒病输入病例,预计3月我国将会继续发现输入病例,广东、云南、海南、福建、广西和浙江等重点省份存在发生本地传播可能.当前处于人感染禽流感高发季节,我国将继续出现人感染H7N9禽流感以及其他亚型动物流感的散发病例.3月中上旬,全国将陆续进入手足口病流行季节.中东呼吸综合征在沙特、阿联酋和阿曼等地持续有散发病例报告,我国仍存在输入风险,但进一步播散的风险低.结论 2016年3月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,将较2月上升;需关注寨卡病毒病、人禽流感、手足口病、中东呼吸综合征等传染病疫情引发的公共卫生风险.

浙江省温州市瓯海区居民血脂异常流行特点及相关因素分析

目的 了解浙江省温州市瓯海区居民血脂异常流行特点及相关因素,为进一步制定血脂异常预防控制策略提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,对3905名18岁以上常住居民,进行问卷调查、体格检查和实验室检测.结果 调查人群血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均值(mmol/L)分别为5.27、1.60、1.37和3.19,异常率分别为18.7％、17.1％、14.1％和15.3％.总血脂异常率为39.7％,标化异常率为36.0％;血脂边缘异常率为28.0％,标化边缘异常率为27.2％.血脂异常率男性高于女性,并随年龄的增长而升高.对血脂异常各组份分析,TC和LDL-C均随年龄的增加而升高,TG、HDL-C与年龄组间无差异,HDL-C异常率男性高于女性,LDL-C异常率女性高于男性.血脂异常知晓率为8.1％,年龄组和性别之间无差异.Logistic多因素回归分析,高尿酸血症、中心性肥胖、糖尿病、高血压是血脂异常患病的相关因素或聚集疾病.结论 温州市瓯海区居民血脂异常患病率较高,而血脂异常知晓率较低,应引起重视,积极采取相应干预措施.

2016年2月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

流行性感冒河北省:2016年2月全省报告3455例,较上月上升17.88％,较2015年同期上升77.09％.报告发病率居前5位的地市为邯郸、廊坊、张家口、石家庄和衡水.职业以农民为主,占64.28％;年龄以25 ～64岁为主,占56.56％;男女性别比为1.27∶1.2016年截至2月,全省累计报告6384例,较2015年同期上升33.14％.

2016年1月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介(更正)

2016年2月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

弗氏枸橼酸杆菌CF74的T6SS影响FliC的表达和分泌

目的 研究弗氏枸橼酸杆菌CF74的T6SS基因组岛功能.方法 构建弗氏枸橼酸杆菌CF74的T6SS基因组岛的精确缺失突变株(CF74△T6SS).对弗氏枸橼酸杆菌CF74和其突变株CF74△T6SS的全菌蛋白和上清蛋白进行提取,并进行2-DE分析.结果 在CF74△T6SS全菌蛋白中,有4个蛋白表达上调,42个蛋白表达下调,并且FliC的表达下调十分明显;在CF74△T6SS的培养上清中,有27个蛋白表达上调,36个蛋白表达下调,并且FliC、FlgK和FliD的表达下调十分明显.结论 弗氏枸橼酸杆菌CF74的T6SS可以影响FliC蛋白的表达和分泌.

中国1990年与2010年感染性腹泻的疾病负担及变化研究

目的 分析1990年和2010年中国人群感染性腹泻的疾病负担及其变化.方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,以2010年全国人口普查数据作为标准人口计算标化率,分性别和年龄对感染性腹泻的发病、死亡和疾病负担情况进行对比分析.主要指标包括发病数和发病率、死亡数和死亡率、早死造成的生命损失年(YLL)、伤残造成的生命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY).结果 2010年中国人群感染性腹泻发病886 000 955.60例,标化发病率71 009.26/10万,死亡4364.14例,标化死亡率0.37/10万,造成的YLL、YLD和DALY分别为226 660.71人年、1 070 780.40人年和1 297 441.10人年,YLL率、YLD率和DALY率分别为24.66/10万、97.96/10万和122.62/10万.与1990年相比,2010年发病指标有所下降,发病数和标化发病率分别下降6.94％和14.24％,死亡指标大幅下降,死亡数和标化死亡率分别下降93.88％和93.86％,YLL、标化YLL率、YLD、标化YLD率、DALY和标化DALY率降幅分别为95.17％、93.90％、18.81％、14.43％、78.43％和76.35％.中国感染性腹泻的疾病负担主要集中在5岁以下儿童.轮状病毒性肠炎是我国＜5岁组儿童感染性腹泻的主要疾病负担,产毒性大肠埃希菌感染是5～69岁组和70岁及以上人群的主要疾病负担.结论 与1990年相比,2010年我国人群感染性腹泻疾病负担大幅降低.5岁以下儿童是我国感染性腹泻防控的重点人群.

2014年全国肾综合征出血热监测总结和疫情分析

目的 对2014年全国肾综合征出血热(HFRS)监测资料进行总结,描述中国HFRS流行特点,分析疫情趋势.方法 用描述性流行病学方法对2014年全国传染病监测信息报告管理系统网络直报的HFRS病例资料及国家监测点监测资料进行统计学分析.结果 2014年全国HFRS发病继续呈下降趋势,共报告病例11 522例,较2013年下降10.05％;报告发病率0.85/10万;死亡79例,病死率0.69％.病例主要集中在东北、华北地区和陕西省;报告发病数排名前10位的省份依次为黑龙江、山东、辽宁、陕西、河北、吉林、湖南、江西、广东和福建省,占全国发病总数的82.54％.全年各月均有病例,呈春季和秋冬季两个发病高峰,11月达到全年高峰.病例男女性别比为2.75∶1,以青壮年男性为主,职业以农民为主(占68.84％).全国40个国家监测点共报告HFRS病例1069例,比2013年下降8.24％;监测点病例数占全国总数的9.28％;监测点发病总趋势与全国发病趋势一致.监测点鼠密度总体比2013年有所下降;而鼠带病毒率比2013年总体有所升高.优势鼠种野外以黑线姬鼠占主导优势,居民区以褐家鼠占绝对优势.黑线姬鼠和褐家鼠仍是我国HFRS的主要宿主动物和传染源.结论 HFRS监测工作与前几年相比基本持平,有待进一步提高.我国HFRS发病仍呈略微下降趋势,但部分监测点鼠密度和/或带病毒率一直维持在较高水平或者波动较大,HFRS暴发隐患依然存在.各地要因地制宜地制定有针对性的防治策略,坚持开展以预防接种为主和科学灭鼠防鼠的综合性防治措施,以实现对HFRS的有效控制.

浙江省温州市两种戒毒模式戒毒人员生存质量及影响因素的研究

目的 分析浙江省温州市美沙酮维持治疗与强制隔离戒毒两种不同模式戒毒人员的生存质量状况及其影响因素,为制定提高戒毒人员生存质量的卫生服务措施提供依据.方法 采用药物成瘾者生存质量评定量表(QOL-DA)及自制问卷对温州市199名美沙酮维持治疗人员与207名强制隔离戒毒人员进行生存质量测定,运用多元线性回归分析其影响因素.结果 美沙酮维持治疗人员与强制戒毒人员年龄、户籍、婚姻状况、毒龄、吸食毒品种类、吸毒方式、戒毒次数、当前戒毒持续时间及是否患有吸毒相关疾病差异有统计学意义(P＜0.05).两组戒毒人员总体生存质量差异无统计学意义,但美沙酮维持治疗人员戒断症状与毒副反应得分低于强戒组,社会功能得分高于强制戒毒组(P＜0.05).吸毒相关疾病、毒龄、当前戒毒持续时间是戒毒人员生存质量的影响因素.结论 温州市两种不同戒毒模式戒毒人员生存质量各个领域受到不同程度的影响,应针对各自薄弱环节采取卫生服务措施以提高其生存质量.