疾病监测杂志
Disease Surveillance 질병감측
- 主管单位： 中国疾病监测
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2928/R
- 国内刊号： 杨小平
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南第五部分临床特征及病例管理
5.1 病例定义 手足口病是一组以出现短期发热和典型皮疹为临床特征的儿童疾病,可伴有或不伴有口腔溃疡.典型的病例皮疹通常是丘疱疹,出现在手掌或足底,或同时分布在这两个部位.有些病例,特别是小年龄的幼儿和婴儿,其皮疹可为没有水泡的斑丘疹,也会出现在臀部、膝盖或手肘等部位.疱疹性咽峡炎的临床特征有发热、伴多发、有痛感的口腔溃疡,主要影响口腔后部,包括前咽隐窝、悬雍垂、扁桃体及软腭.某些儿童口腔溃疡可能会出现在口腔其他位置,包括颊黏膜及舌头等,在口腔后部反而相对较少.
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鼠疫菌对抗生素敏感性和耐药性的研究进展
鼠疫患者的治疗以链霉素为首选特效药物,但是由于链霉素毒副作用较大,鼠疫传统防治方案面临挑战.本研究对国内外有关鼠疫治疗的耐药机制、鼠疫菌对不同抗生素的敏感性研究成果、不同抗生素治疗实验感染动物疗效以及鼠疫疫情处置过程中应用新型抗生素及治疗方案的效果进行综述,分析了加强鼠疫菌耐药性监测的意义.
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河弧菌研究概况
河弧菌(Vibrio fluvialis)被认为是新发的食源性致病菌,能够引起腹泻暴发流行,对全球公共卫生安全造成潜在危险,尤其在发展中国家的沿海地区和卫生条件差的区域.经过30多年的研究和探索,人们对河弧菌及其致病性和感染的流行病学特征有了一定的了解和认识,本研究就河弧菌的发现、病原学特征,致病性、流行病学特征,临床表现等相关研究进展做一综述.
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2004-2012年全国布鲁氏菌病网络直报报告质量及诊断情况分析
目的 评价我国布鲁氏菌病(布病)的网络直报报告质量,分析诊断情况.方法 合并2004-2012年通过疾病监测信息管理系统报告的布病年报数据库,采用自定义指标,对报告质量和诊断情况进行分析,并比较不同地区、不同年份间的差异.结果 2004-2012年,全国累计网络直报布病个案报告卡244 369张,9年平均增长速度为16.68％.病例错误分类率为0.03％,逻辑错误率为0.02％,及时报告率为94.76％,及时审核率为100％.报告病例中,89.81％为实验室诊断,发病-诊断间隔中位数为21 d,异地就诊率为38.00％.99.62％的病例来自北方省份,南方省份报告病例逐年增多.与北方省份相比,南方省份的病例错误分类率较高、发病-诊断时间间隔较长、异地就诊率较高.结论 我国布病网络直报报告质量总体较好,但存在一定的诊断不及时现象,报告质量和诊断情况存在南北差异.现有的病例分类方式和按发病日期统计的统计规则不符合布病实际,有待改进.
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广西壮族自治区柳州市医疗机构梅毒诊断准确率调查
目的 了解广西壮族自治区柳州市梅毒的诊断是否与国家《梅毒诊断标准》相符合,提高梅毒的诊断质量,确保疫情信息准确.方法 对辖区县级和二级以上医疗单位报告的病例进行随机抽样,按梅毒诊断标准判断诊断是否准确.结果 梅毒诊断准确率为30.21％ (29/96)、规范检测率40.63％ (39/96).县级医疗单位诊断准确低于市区二级以上医疗单位.结论 医疗单位应加强诊断标准的培训,增添必要的检测设备,按标准进行检测、诊断和报告,减少误诊误报.
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浙江省平湖市法定传染病诊断符合率调查结果分析
目的 了解浙江省平湖市传染病诊断准确程度.方法 选取4家医疗单位开展诊断符合率调查,按照《法定传染病诊断标准手册(2008版)》核实诊断.结果 调查9种法定传染病,共251例患者,诊断符合率为82.07％,其中其他感染性腹泻病、布鲁氏菌病、伤寒、流行性腮腺炎诊断符合率达到100％,手足口病、淋病、细菌性痢疾诊断符合率分别为96.67％、88.89％和92.31％,而风疹、病毒性肝炎诊断符合较低,分别为33.33％和69.60％,且市级医院诊断符合率显著低于乡镇医院；诊断标准考核合格率为57.50％.结论 平湖市法定传染病诊断符合率较低,医务人员对诊断标准知识掌握水平亟待提高.
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2008-2012年陕西省传染病自动预警系统运行效果评价
目的 分析2008-2012年陕西省传染病自动预警信息的运行状况,为进一步完善传染病自动预警信息系统的预警效果提供依据.方法 采用描述性流行病学研究方法对2008-2012年陕西省传染病自动预警系统生成的预警信号、预警病种、响应时间、核实方式等进行分析.结果 2008-2012年陕西省自动预警系统共发出预警信号51 245条,预警阳性率为0.05％.各地市均有预警信息,预警信号数与法定传染病发病总数存在正相关关系,r =0.973(P＜0.01).预警信号季节分布呈现夏季和冬季双峰型.涉及的病种有30种,其中预警信息较多的病种有其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、手足口病、痢疾、麻疹,共计41 905条,占总数的81.77％.2008-2012年预警信号总响应率分别为86.11％、84.44％、83.17％、99.97％和99.97％,呈逐年上升趋势,核实方式以监测数据分析为主,占57.39％,平均响应时间为0.84～2.27 h.结论 传染病自动预警系统运行稳定,对及时发现重点病例和早期发现暴发疫情起到重要作用.但在实际应用中存在一些局限性,预警阈值有待进一步优化.
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1例白血病患者血液中检出非O1非O139群霍乱弧菌
2012年8月,浦东新区儿童医学中心从1名6岁急性淋巴细胞性白血病复发患儿血液中分离到霍乱弧菌,随后浦东新区疾病预防控制中心对该分离株进行了系统生化鉴定、毒力基因及药物敏感性检测,结果为不产霍乱毒素的非O1非O139霍乱弧菌.
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多位点串联重复序列分析方法在嗜麦芽窄食单胞菌分子分型中的应用
目的 探讨多位点串联重复序列分析方法(multiple-locus variable-number tandem repeat analysis,MLVA)在嗜麦芽窄食单胞菌分型中的应用.方法 选用文献报道的12个嗜麦芽窄食单胞菌串联重复序列位点及引物,采用聚合酶链反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳,根据凝胶电泳图谱计算出各位点的串联重复单元拷贝数,通过BioNumerics(Version 4.0,Applied Maths BVBA,Belium)聚类分析.结果 设置12个位点串联重复单元拷贝数100％的相似性为判断标准,可将106株嗜麦芽窄食单胞菌分为34个MLVA基因型,流行病学上有关联的菌株具有相同的基因型.设置12个位点串联重复单元拷贝数45％相似性为判断标准,将106株菌株分为11个群,相同的地域、分离来源和分离部位的菌株具有相关性.结论 串联重复序列位点分型技术具有简便、快速、特异、可比性、可重复性和高鉴别力等优点,适合嗜麦芽窄食单胞菌的分子流行病学研究.
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2013年9月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
目的 评估2013年9月中国(未包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险.方法 根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法进行评估.结果 既往监测显示,9月是全年报告突发公共卫生事件数较高的月份之一,全国突发公共卫生事件总报告事件数和病例数较8月将有所增加；仍处于肠道传染病及食物中毒事件的多发季节；面临登革热输入和本地暴发的双重压力；人感染H7N9禽流感存在出现新病例的可能；中东呼吸综合征疫情虽然不足以构成国际关注的突发公共卫生事件,但中东地区新发病例的持续发生仍需要继续关注；随着近期各类学校和幼托机构陆续开学,学校和幼托机构中流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、水痘等传染病暴发疫情和食物中毒事件的发生风险将上升；中秋、国庆长假临近,各地卫生部门应提前做好旅行卫生提示,并加强节日期间的传染病监测、卫生监管和应急值守工作；此外,还应关注洪涝等自然灾害可能导致的次生公共卫生风险.结论 2013年9月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,处于全年较高水平；需重点关注中东呼吸综合征、登革热和食物中毒.
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手足口病再次发病特征初探
目的 初步探讨手足口病的再次发病特征,为深入调研和制定防控策略提供依据.方法 运用SAS 9.0软件分析福建省2010-2012年通过《疾病监测信息报告管理系统》报告的手足口病监测信息.结果 共报告手足口病卡片209 733张,其中再次发病卡片4192张、再发率20.39‰.当地或当月疫情流行强度越强再次发病现象越多；城市、男性病例更易再次发病.再次发病时间在首次发病后1年内的占68.08％(2854/4192).再次发病的病原主要是肠道病毒71型(EV71)毒株(43/97),再次发病后可进展为重症病例(19/4192),其病死率与非再次发病间的差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.41).存在同一病原反复感染、不同病原交叉感染导致的多次发病现象.结论 本研究总体低估了实际疫情中的再次发病现象,应进一步加强疫情监测；首次发病年龄在4岁以下者,在其首次发病后的1年内应谨防其再次发病；再次发病后仍需警惕其病情重症化情况.
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美国Bareilly沙门菌和Nchanga沙门菌感染暴发疫情对我国影响的风险评估
目的 评估美国金枪鱼受Bareilly沙门菌和Nchanga沙门菌污染导致感染暴发疫情对我国的影响.方法 收集美国疾病预防控制中心(CDC)、美国食品药物管理局网站公布的沙门菌疫情相关信息.文献检索既往2型沙门菌导致的暴发信息.通过专家会商法定性评估美国沙门菌感染暴发疫情对我国的影响.结果 虽然我国沿海及内陆地区消费者有生食金枪鱼的习惯,但美国污染批次金枪鱼产品未在我国市场销售,中美新发和再发传染病合作项目具有较好的沙门菌监测能力,中国CDC和绝大部分省CDC具备沙门菌分型鉴定能力.结论 该起暴发对我国公众健康影响风险低.建议密切关注疫情动态,适时开展进一步风险评估；做好国境检验检疫,提醒公众避免食用问题金枪鱼.
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2006-2012年浙江省金华市疑似预防接种异常反应监测分析
目的 分析浙江省金华市2006-2012年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况.方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统和AEFI信息管理系统,收集金华市2006-2012年报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 2006-2012年金华市共报告AEFI 539例,其中≤1岁占30.98％.AEFI以国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗为主,占71.43％；一般反应占48.42％,异常反应占40.82％,79.41％发生在接种后1天内；临床损害以发热/红肿/硬结多,占35.99％；异常反应中以过敏性皮疹多,占54.09％.524例(97.21％)病例治愈或好转,1例(0.19％)死亡,3例(0.56％)有后遗症.全市9个县(市、区)每年均有AEFI个案上报,48 h内及时报告率为85.71％,48 h内及时调查率为76.81％,报告卡完整率为94.25％.结论 金华市AEFI监测质量逐年提高,但监测系统的敏感性特别是对一般反应的报告意识尚需提高.AEFI常发生在小年龄儿童、NIP疫苗、接种后1天内；完善预防接种异常反应补偿机制,加强督导、业务培训及与媒体的有效沟通,有助于提高监测系统的质量和敏感性.
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浙江省绍兴地区宫颈人乳头瘤病毒感染流行病学调查
目的 了解浙江省绍兴地区女性宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及亚型分布状况,为针对我国女性生殖器疣、宫颈癌防治,HPV疫苗的研制与推广提供参考.方法 采用回顾性观察分析法,收集2008年1月至2012年10月在绍兴市妇幼保健院对健康体检女性进行宫颈HPV感染筛检者,统计分析其HPV感染及亚型分布情况.结果 5521名健康体检女性,HPV总感染754例,总感染率为13.7％(754/5521).其中高危型感染占83.7％ (631/754),低危型感染占14.3％(108/754)；单一感染占85.1％ (642/754),多重感染占14.9％(112/754)；21个亚型中HPV-16感染位居首位,占22.5％(170/754),其次依次为HPV-52,HPV-58,HPV-cp8304和HPV-33；各年龄段总HPV感染率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 绍兴地区普通女性HPV总感染率为13.7％,以高危型、单一感染为主,排名前10位亚型依次为16、52、58、cp8304、33、11、18、53、6、68.HPV亚型分布存在地区差异.
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2010-2012年安徽省桐城市肺结核流行特征分析
目的 通过分析安徽省桐城市2010-2012年肺结核的发病特征及流行规律,为进一步控制肺结核发病率及有效管理肺结核患者提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法对桐城市2010-2012年肺结核疫情数据进行整理分析.结果 桐城市2010-2012年共报告肺结核病例2150例,年均报告发病率为106.63/10万,各年度报告发病率分别为123.90/10万、100.45/10万和95.14/10万,呈逐年下降趋势；肺结核发病无明显的季节性；男女发病性别比为2.78:1(x2=517.83,P＜0.01)；发病年龄以40 ～70年龄组居多,占发病总数的63.12％；发病职业以农民和民工为主,二者占发病总数的83.86％,其次为学生.结论 2010-2012年桐城市肺结核发病呈逐年下降趋势,应继续严格实施现代结核病控制策略.农民工是桐城市肺结核防治工作重点,另要加强老年人防治,关注青少年发病情况.
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2008-2010年广东省3市常住人口格林-巴利综合征病例基础发病率调查分析
目的 调查掌握2008-2010年广东省3市常住人口格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)基础发病率,分析其流行病学特征及发病原因,为GBS进一步研究提供参考依据.方法 收集2008-2010年广东省3市人口学基本信息和预防接种数据,通过医院信息管理系统(HIS)和手工查询并由专家组核实GBS病例个案资料,采用描述流行病学方法分析病例发生的三间分布、病因,估算常住人口基础发病率.结果 2008-2010年共调查医院183间,搜索住院病例4 928 425例,GBS确诊病例602例,其中常住人口231例,全年各月均有病例报告,第1、2季度较高.常住人口GBS估算年均发病率为3.41/100万,其中2008年高(4.02/100万),年龄别估算发病率以0～4岁组儿童高(5.77/100万),性别估算发病率男性(4.36/100万)高于女性(2.38/100万),职业以离退人员和散居儿童为主.发病前2月内有疫苗接种史者3例(0.11/100万剂次),分别为流脑疫苗(0.41/100万)、脊灰疫苗(0.30/100万剂次)和麻疹疫苗(0.26/100万剂次).结论 3市常住人口GBS估算发病率小于文献报道的发生率(0.6/10万～1.9/10万),男性估算发病率高于女性,0～4岁估算发病率高；有疫苗接种史者GBS估算发病率小于常住人口估算发病率,预防接种不会增加GBS发生的风险.
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杭州市上城区8例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析
目的 进一步探索人感染H7N9禽流感流行病学特点,为今后及其他地区防控工作提供借鉴.方法 对杭州市上城区8例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析.结果 8例病例发病时间为2013年3月20日至4月16日,其中男性患者7例,年龄中位数为70.5岁,病例发病至就诊时间间隔中位数为2.5d,流行病学调查发现8例病例均有活禽市场接触史,共追踪管理密切接触者187人,其中医务人员密切接触者133人,未发现二代感染者.结论 城区老年男性是人感染H7N9禽流感感染的高发人群,该疾病尚不存在人际间传播可能.早发现、早报告、早诊断、早治疗,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键.规范活禽交易是防控城区人感染H7N9禽流感的关键环节.规范医疗机构传染病预检分诊工作,提高医务人员标准防护意识,是防控工作重点.
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湖北省一例脊髓灰质炎疫苗高变异株病例的流行病学调查分析
目的 阐述湖北省1例脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异株病例的流行病学调查与处理情况.方法 对疫情开展病例个案调查、实验室检测、病毒传播风险评估,对病例进行消毒、随访,由省级AFP病例专家诊断小组会诊并做出临床分类.结果 2013年5月,湖北省发生1例Ⅲ型脊灰疫苗高变异株病毒病例,经省级和国家脊灰实验室在对病例所分离到的脊灰病毒进行核苷酸序列测定时,与Sabin疫苗株比较发现VP1区有8个(0.88％)核苷酸变异.患儿总共口服了2剂次脊灰减毒活疫苗(oral poliomyelitis vaccine,OPV),未规范服苗.结论 该病例终分类诊断为非AFP病例.各级卫生部门采取了包括主动搜索急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例、开展查漏补种OPV等措施,有效控制了疫情的扩大和蔓延.
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湖南省首例W135群流行性脑脊髓膜炎病例流行病学及病原学分析
目的 了解湖南省首例W135群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例流行病学特征及W135群脑膜炎奈瑟菌的病原学特征.方法 采集疑似病例的血液和脑脊液标本,采集健康人群咽拭子标本,进行脑膜炎奈瑟菌的培养、分离、鉴定,确定为脑膜炎奈瑟菌.对菌株进行血清学分群和药敏试验；采用多位点序列分型(multi locus sequence typing,MLST)以及脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)方法对菌株进行分子分型.结果 疑似病例脑脊液及血液中分离培养出W135群脑膜炎奈瑟菌,健康携带者带菌调查咽拭子中分离培养出2株W135群脑膜炎奈瑟菌,均为ST-11型菌株,属于ST-11/ET-37 complex高致病克隆系.3株W135群脑膜炎奈瑟菌对复方磺胺甲恶唑全部耐药.结论 湖南省首例W135群流脑病例是由ST-11型脑膜炎奈瑟菌引起,健康人群中也出现ST-11型W135型脑膜炎奈瑟菌的携带,W135群流脑在湖南省存在潜在流行的趋势.
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2006-2012年全国布鲁氏菌病引起突发公共卫生事件特征分析
目的 分析2006-2012年全国布鲁氏菌病(布病)引起突发公共卫生事件的流行病学特征和处置措施现状,为早发现、识别并有效防范和应对此类事件提供科学依据.方法 对2006-2012年《中国疾病监测信息报告管理系统》中布病引起的突发公共卫生事件相关信息进行流行病学描述分析.结果 2006-2012年全国共报告布病引起突发公共卫生事件99起(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同),报告病例数151例；报告集中在我国东南部地区,山东省(39起)、江苏省(10起)报告较多；主要发生在家庭(49起)；时间集中在3-8月；126例个案报告中,实验室诊断119例、临床诊断7例,职业以农民为主；病例处理措施主要是对症治疗(74起)、采样检验(56起)、明确诊断(53起)；事件处置措施主要是开展流行病学调查、宣传教育、消毒.结论 我国布病引起突发公共卫生事件逐年增多,布病突发公共卫生事件上报、处置缺乏统一标准,需制定适合当前形势的防治策略并积极开展引起的突发公共卫生事件风险评估工作.
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2001-2012年浙江省衢州市钩端螺旋体病监测分析
目的 了解浙江省衢州市钩端螺旋体(钩体)病疫情流行特征,为制定防治对策提供参考依据.方法 用描述性流行病学方法对衢州市2001-2012年钩体病流行特征进行分析,用显微镜凝集试验,对临床确诊病例和宿主动物血清进行抗体测定；采集鼠、蛙、鸭、猪肾和牛中段尿,进行病原体分离培养；采集鼠、蛙肾进行钩体聚合酶链反应监测.结果 衢州市2001-2012年钩体病年平均发病率为0.27/10万,发病以夏秋季为高发季节,以青壮年农民为主,男性高于女性,病例血清分型以黄疸出血群为主；宿主动物病原学监测阳性率为0.56％,以黄疸出血群和秋季热群为主；宿主动物血清抗体阳性率为17.79％,以黄疸出血群及秋季热群为主,分别占50.00％和28.30％.结论 衢州市钩体病防治工作仍然不能放松,在洪涝灾害后,应列为防制重点,并继续加强对宿主动物和人群的监测,注意菌群变动.
