2010年河北省石家庄市手足口病重症病例流行特征分析

目的 分析河北省石家庄市手足口病重症病例流行病学特征,采取防控措施减少重症和死亡病例的发生.方法 收集整理石家庄市各类医疗机构报告的手足口病报告卡信息及实验室检测结果,应用描述性方法进行流行病学分析.结果 2010年1-8月石家庄市共发生408例手足口病重症病例.各县(市)区报告发病率差异有统计学意义.4～7月龄为重症发病高峰.重症病例年龄分布以0～月龄组为主,主要发生于农村散居儿童.重症病例主要在省市级医疗机构被诊断和报告.结论 应针对重点人群开展监测和健康教育宣传活动,通过培训加强县级以下基层医疗机构诊疗水平.

2008-2010年宁夏回族自治区5例手足口病死亡病例的调查分析

目的 探讨宁夏回族自治区手足口病死亡病例流行病学危险因素和病原学特征.方法 利用"疾病监测信息报告管理系统"报告的手足口病死亡病例结合个案调查表、重症病例临床资料进行描述性流行病学分析.结果 2008-2010年9月5例死亡病例均为农村散发病例;女童3例,男童2例;大死亡年龄为42月龄,小12月龄,中位数为18月龄;6-7月死亡3例,9月死亡2例;死亡病例发热平均持续为2.4 d,均有典型皮疹,分布在手、足、口、臀部及咽峡部的口腔黏膜等处;发病到就诊时间平均为2.2 d,重症症状出现到死亡平均时间为4 h;手足口病重症并发神经源性肺水肿、呼吸心力衰竭是导敛死亡的原因;死亡病例实验室测结果均为EV71(肠道病毒71型)感染;死亡病例的14岁以下儿童的密切接触者9人,发病4例,粪便标本EV71阳性感染率为75%.结论 死亡病例均由EV71感染引起.提高家长的就诊意识和临床医生识别手足口病重症病例的能力会减少死亡病例的发生.

2004-2009年福建省丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的 探讨福建省丙型病毒性肝炎(丙肝)的流行病学特征.方法 采用描述流行病学方法对资料进行统计分析,并对2004-2009年丙肝月发病率用ARIMA模型拟合并与实际发病率比较.结果 2004-2009年福建省丙肝年平均发病率为2.51/10万,发病总体呈现逐年升高的趋势,无明显的季节性趋势.莆田地区的发病数与发病率居全省首位,男性发病率高于女性,随着年龄增加发病率升高,职业发病比例高的为农民.结论 福建省丙肝流行有扩大的趋势,流行原因复杂,应加强重点人群与高发地区的防控.

1955-2009年陕西省狂犬病流行特征分析

目的 分析陕西省人间狂犬病发病情况和流行特征,探讨发病趋势和疫情回升的因素.方法 收集1955-2009年陕西省狂犬病疫情监测资料并进行统计分析.结果 陕西省1955-2009年共报告狂犬病474例,分别于1956、1989-1990、2009年出现3次发病高峰.20世纪50-90年代分别报告155、4、8、102和164例;2000年后全省疫情均处于较低水平,但2009年骤然上升,发病26例.1956年为历史发病高年(108例).陕西南部的安康、汉中和商洛狂犬病病例数占全省总例数的75.71%,其次是陕西北部的榆林、延安,陕西中部发病较少.发病年龄45-55岁占64.52%,男女性别比为1.38:1.病例农民占80.65%.全年每月均有病例报告,但6-8月病例数占41.13%.结论 陕西省狂犬病发病居中国西北地区之,汉中、安康是狂犬病高发区,青壮年农民是主要发病人群.生活环境,养犬数增加而管理滞后,狂犬病预防知识缺乏,暴露后预防处置不规范等是导致狂犬病疫情上升的主要原因.

2000-2009年天津市汉沽区流行性腮腺炎发病流行特征分析

目的 了解天津市汉沽区2000-2009年近10年的流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征.方法 采用描述流行病学方法对2000-2009年汉沽区疾病监测信息报告的流腮疫情资料进行分析.结果 汉沽区2000-2009年共报告流腮病例1074例,年平均发病率为61.79/10万,2003年为发病流行年.发病有明显的季节性,4-7月、11-2月为流腮发病高峰.发病年龄主要集中在15岁以下学生和儿童,占报告病例总数的95.90%,5～9岁组发病数高,累计497例,占发病总数的46.28%.在此期间共发生暴发疫情11起,病例620例,占总病例数的57.73%.所有暴发均发生在中小学.结论 天津市汉沽区流腮的发病率较高,应加大防控力度,积极开展腮腺炎疫苗的免疫接种.

5例B型流感嗜血杆菌脑膜炎病例流行病学特征分析

目的 分析Hib(b型流感嗜血杆菌)脑膜炎病例的特征.方法 采用前瞻性观察研究的方法,2007年5月至2009年12月期间,在随机抽取的4个县(市)、区的6所各级各类医院中主动开展脑炎、脑膜炎症状监测,对收集到的血、脑脊液标本进行Hib细菌培养和RT-PCR检测.结果 首次在河北省检出5例Hib脑膜炎病例,均为6-12月龄的农村婴儿,发病季节为秋冬季,无Hib疫苗接种史,标本采集前1周均使用了抗生素.首次就诊与后就诊的时间间隔较长.临床症状、实验室检测结果趋向不典型.预后良好,无并发症和后遗症.结论 建议对临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿采集脑脊液优先开展细菌培养,有条件的情况下进行RT-PCR检测.建议在全国大范围开展急性脑炎/脑膜炎症状监测,在此基础上开展巢式病例对照研究以较为准确的评估其感染状况、危险因素和疾病负担,探讨其纳入免疫规划的可行性.

北京市67例恙虫病病例流行病学特征分析

目的 分析北京市67例恙虫病病例流行病学特征.方法 采用SPSS软件,分析北京市67例恙虫病病例时空分布特征.结果 自2007年报告首次发现外省输入性病例,截至2010年10月,北京市报告的67名恙虫病患者职业主要为农民(73.1%),平均年龄(52.±14)岁,男女性别比1:1,本市感染病例占92.5%,本市病例现住址均为平谷区,近3年平谷区疫区范围不断扩大.结论 北京市每年10月恙虫病流行达到高峰,发病水平连续3年呈上升趋势.建议北京市开展人群血清学监测,建立宿主动物和媒介恙螨监测系统,明确疫区范围和疫情形势.对高危人群开展健康教育以降低发生恙虫病流行的风险.

不同临床类别手足口病危险因素分析

目的 了解不同临床类别手足口病危险因素,为手足口病防控提供科学依据.方法 收集2009年3月至2010年4月浙江省手足口病疫情资料,轻症、重症与死亡病例个案资料,以及手足口病实验室检测结果,使用SPSS13.0 软件进行分析.结果 散居儿童、流动人口、居住在农村或城乡结合部、病前7天去过接种门诊,以及患者家14岁以下儿童数多是重症病例的危险因素.死亡病例的危险因素是初诊医院级别低、误诊率高和由祖父母照顾.重症、死亡病例的实验室检测结果以EV71为主.结论 重症手足口病主要发生在散居儿童、流动人口、居住在农村和城乡结合部的人群,病前去过接种门诊和家庭儿童数多是危险因素,而死亡病例的初诊医院级别较低、误诊率高,祖父母照顾比例高.EV71是重症、死亡病例的主要病原体.

浙江省慈溪市107例HIV感染者的流行病学分析

目的 分析浙江省慈溪市艾滋病的流行现状,研究有效的防治措施.方法 对慈溪市历年来有关艾滋病的疫情进行描述流行病学分析.结果 自2002年首次报告病例以来,至2009年9月累计报告新发HIV/AIDS 107例,其中男性65例,女性42例;以外省流动人口为主(66例),本市户籍(37例)所占比例逐年显著递增;年龄以20～39岁人群为主;文化程度普遍偏低;以非婚异性性接触和静脉吸毒传播途径为主.结论 疫情呈低流行并逐年上升的态势,加大力度开展咨询宣传工作,加强重点人群监测,特别是对暗娼、羁押人员、流动人口的检测,做好术前及孕产妇检测,并对感染者和患者进行有效管理,是控制传播的重要措施.

传染病监测关口前移模式在广西3例人禽流感病例的应用与效果分析

目的 探讨传染病监测关口前移模式及其应用与效果.方法 采用对一线临床医生进行培训,及时报告疑似病例并建立医院专家组会诊机制的关口前移模式的发热呼吸道疾病监测运行方法,开展急性呼吸道传染病监测.结论 从医生询问得到接触史的就诊到报告时间1 d,与省外类似的病例相比,关口前移运行减少了8 d的耽搁,疫情得到及早发现和有效控制.结论 对一线临床医生进行培训,及时报告疑似病例并建立医院专家组会诊机制是传染病监测关口前移的前提.

2005-2009年辽宁省营口市麻疹流行病学特征分析与对策探讨

目的 了解营口市近年麻疹发病的流行病学特征.方法 采用Excel 2003软件对2005-2009年国家疾病监测信息报告管理系统报告的麻疹病例进行分析.结果 2005-2009年,营口市共报告麻疹病例1583例,年均报告发病率为13.54/10万,发病高峰为每年的3-6月,病例主要集中在<40岁,<1岁发病占20.47%.结论 营口市麻疹发病呈下降趋势,发病呈现低龄儿童和成年人两个高峰.应进一步提高麻疹疫苗常规免疫接种率和及时率,重视成年人麻疹预防接种工作,并加强相应的培训指导工作.

1998-2009年北京市昌平区肾综合征出血热流行特征分析

目的 了解和掌握北京市昌平区1998-2009年肾综合征出血热(HFRS)的流行特征,为制定HFRS预防和控制措施提供依据.方法 对昌平区1998-2009年的HFRS疫情资料用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 1998-2009年,全区共报告HFRS病例132例,无死亡病例,年均发病率1.63/10万;病例主要集中在城乡结合部,以青壮年为主,男女性别比为3.40:1;职业分布以民工和农民为主;发病时间主要集中在冬春季.宿主动物监测资料显示优势鼠种为褐家鼠,鼠间疫情监测抗原阳性率为1.64%.结论 昌平区HFRS疫情总体呈现持续平稳下降趋势,这可能与近年各乡镇采取疫苗接种和防鼠灭鼠为主的综合性防制措施以及开展爱国卫生运动改善环境有关.

黄热病监测和暴发应对:2010年10月病例定义的修订

黄热病是一种由感染的蚊虫传播给人类的急性出血性病毒性疾病.感染后可发生从轻微到严重的症状.目前没有特异性抗病毒疗法,严重病例的病死率为20%～50%.通过高效的YF-17D疫苗接种可以预防黄热病.

2011年2月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

2011年2月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

四川省:2011年2月全省报告155例,无死亡.报告发病数较七月下降2.52%,较2010年同期上升13倍.报告病例数较多的市(州)为凉山州(110例),占报告病例总数的70.97%.

应用回归法预测石家庄市细菌性痢疾发病

目的 预测石家庄市细菌性痢疾(菌痢)的流行趋势,为进一步制订防治对策提供参考依据.方法 运用Excel软件对该地区2001-2009年的菌痢发病率进行二次多项式拟合,并根据所建立的预测方程对2010年的菌痢发病进行外推预测,分析其变化趋势.结果 建立的石家庄市2001-2009年的菌痢发病预测模型为:y=0.4748x<'2>-8.8683x+60.542,决定系数R<'2>=0.9288,模型拟合效果良好.结论 石家庄市近年来的菌痢发病呈逐年下降趋势,预计2010年的菌痢发病率为19.3390/10万.

2006-2009年西藏自治区监测哨点报告伤害病例分析

目的 分析2006-2009年西藏自治区伤害监测哨点医院报告伤害病例伤害发生原因,为西藏自治区开展伤害干预工作提供参考依据.方法 在3家哨点医院急、门诊,采用统一制作的报告卡对前来就诊的首诊伤害病例进行登记.结果 报告病例中男性青壮年占大多数,学生、商业服务、农林牧业是主要职业.0～15岁及>65岁跌倒/坠落引起的伤害占首位,其次为机动车车祸,钝器、刀/锐器伤占一定比例;15～65岁年龄组机动车车祸为首位,刀/锐器伤和钝器伤、跌倒/坠落引起的伤害各占约1/4.机动车及非机动车车祸主要发生于公路/街道;跌倒/坠落、钝器伤、刀/锐器伤主要发生在家中及一些公共场所.结论 道路交通伤害、跌倒/坠落、钝器伤、刀/锐器伤是伤害干预的重点,公路/街道、家中及公共居住场所、学校、贸易服务场所以及工业建筑场所等是伤害干预的重点场所.

脉冲场凝胶电泳用于军团菌分型能力的评价

目的 评价脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术用于军团菌属不同种(Legionella species)以及不同血清型菌株的分型能力.方法 选用117株10个嗜肺军闭菌血清型,30种非嗜肺军团菌的参考菌株和我国环境分离菌株,采用Asc Ⅰ内切酶酶切,进行PFGE.从电泳条带的数量和分布、PFGE的分型力、分辨率和与流行病学资料的相关性等4个方面评价PFGE用于军团菌属不同血清型的嗜肺军团菌以及30个非嗜肺军团菌种分型的能力.结果 通过Asc Ⅰ酶切、PFGE 电泳后,所有血清型的嗜肺军团菌和17种非嗜肺军团菌能获得条带数量适合、且在电泳图谱上条带分布均匀,而另外13种非嗜肺军团菌株条带集中在小分量片段;PFGE能对所有117株选入实验的军团菌进行分析,分型力为100%;Asc Ⅰ-PFGE 将43株不同来源的各血清型嗜肺军团菌分成41个不同的璀,分型D值为0.9978,将30株非嗜肺军团各自分为不同的型;Asc Ⅰ-PFGE可以将相同来源的嗜肺军团菌和L micdadei军团菌分为相同或者相似的型,成簇聚类.结论 Asc Ⅰ-PFGE对所有血清型的嗜肺军团菌和17种非嗜肺军刚菌进行PFGE分型,能够获得高质量的电泳图谱,可成功用于嗜肺军团菌的流行病学调查.

2009年辽宁省虫媒病毒分离鉴定

目的 调查辽宁省部分地区虫媒病毒的种类.方法 2009年8月,在辽宁省鞍山市、朝阳市、葫芦岛市和锦州北镇市采集蚊虫标本.蚊虫经分组研磨后接种C6/36和BHK-21细胞,连续3代观察细胞病变情况;对细胞病变阳性的分离物,进行抗原性检测及分子生物学鉴定.结果 在辽宁省上述4个城市共采集蚊虫3600只,主要为中华按蚊(47.2%)、淡色库蚊(26.4%)、刺扰伊蚊(18.1%)及三带喙库蚊(6.9%)等.蚊虫标本分72组进行研磨,通过组织细胞培养法,共获得2株阳性分离物,经抗原性检测及核酸序列测定证实为Ⅰ型流行性乙型脑炎病毒.结论 2009年,从辽宁省鞍山地区的淡色库蚊及朝阳地区的刺扰伊蚊标本中分离到Ⅰ型流行性乙型脑炎病毒.

实时荧光定量聚合酶链反应检测血清2型猪链球菌的研究

目的 基于TaqMan-MGB探针实时荧光定量聚合酶链反应(Real.time PCR)技术,建立针对血清2型猪链球菌的快速检测方法.方法 针对血清2型猪链球菌的csp2J基因序列,应用Beacon Designer 7.0,设计了引物和TaqMan-MGB探针,建立Real-time PCR检测方法;把目的 片段克隆到pMD18-T载体制作标准曲线;以常见致病菌及条件致病菌验证引物探针的特异性;制备血液模拟标本评价本方法在临床标本中的应用.结果 由标准曲线可知该方法可以检测到100拷贝/反应体系的目的 基因,特异性检测显示只有血清2型猪链球菌有荧光信号,其他常见致病菌及条件致病菌均无荧光信号,血液模拟标本中3.9×10<'2>cfu/ml的细菌含量可被检出.结论 以csp2J为目的 基因建立的血清2型猪链球菌Real-time PCR检测方法灵敏度高、特异性好、快速,可用于临床感染患者标本的初步筛查.

BACTEC MGIT960在二线抗结核药物药敏试验应用中的效果评价

目的 评价BACTEC MGIT 960进行4种二线抗结核药物药敏试验的效果.方法 用MGIT 960对结核分枝杆菌临床分离菌株进行二线抗结核药物卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星和乙硫异烟胺的药敏检测,并将结果与L-J比例法结果进行比较分析.结果 111 株结核分枝杆菌临床分离株用MGIT960法与L-J比例法卷曲霉索、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺药敏符合率分别为95.5%(106/111)、93.7%(104/111)、97.3%(108/111)、85.6%(95/111).与比例法药敏结果比较,MGIT 960药敏检测的敏感度、特异度和准确性,卷曲霉素分别为80.0%、97.0%、95.5%,卡那霉素分别为92.3%,93.9%、93.7%,氧氟沙星分别为95.3%、98.5%、97.3%,乙硫异烟胺分别为100%、81.2%、85.6%.MGIT 960完成药敏试验的时间平均为8.3 d,L-J法平均为26.2 d,差异有统计学意义(P<0.01).结论 MGIT 960所得的药敏结果与传统比例法有较高的一致性,但检测时间较短,有利于耐药结核病患者的早期诊断和治疗.

硫氧还蛋白-1对代谢型谷氨酸受体1a毒性的抑制作用

目的 研究在HEK293细胞中过表达代谢型谷氨酸受体1a(Metabotropic gluatarnate receptor 1,mGluRla),引起激动剂非依赖型细胞死亡的分子机制和硫氧还蛋白-1(Trxl)在此过程中的作用.方法 采用噻唑蓝法、DCF法、免疫印迹法以及氧化还原蛋白印迹法分别检测了Trxl对细胞活力,细胞内活性氧(ROS)含量,AKT等信号通路的影响.以及Trxl本身氧化还原状态的改变.结果 HEK293细胞中过表达mGluRla,发现ROS生成量增多,磷酸化AKT减少,PARP剪切量增多,Bcl-2表达量减少以及细胞活力降低.共转染Trxl后,可逆转上述现象.同时发现Trx1、mGluRla之间不存在相互作用.结论 在HEK293细胞中,Trxl通过清除过表达mGluRla产生的ROS,调节相关的信号通路,从而调控过表达mGluRla导致的细胞毒性造成的细胞死亡.本文揭示了Trxl,mGluRla与ROS之间的一种新调节关系,以及这种关系在调控细胞生长和死亡过程中的重要意义.

黑龙江省肠出血性大肠埃希菌遗传基因型别的研究

目的 对肠出血性大肠埃希菌(EHEC)的遗传基因刑别进行不同分子分型方法的对比研究,从分子流行病学角度分析黑龙江省EHEC的检出情况,并对多位点串联重复序列分析(MLVA)分型方法用于 EHEC 的分型效果进行评价.方法 采用毒力基因鉴定、核酸脉冲场凝胶电泳(PFGE)与MLVA 3种方法对70株EHEC进行遗传基因型别分析.结果 70株菌中有12株含有eaeA基因,7株含有hlyA基因,1株含stx1与 stx2,2株含有stx2基因.在PFGE的研究中,依据经XbaⅠ酶切后,具有相同电泳图谱的菌株被定义为PFGE同一群落的菌株,将47株菌株分成35个型别.MLVA通过对7个位点的串联重复序列的比较研究,发现10株O157菌株在7个位点上等位基因的数目为2～5种,10株细菌被分为8个MLVA的型别.结论 在农户养殖中存在EHEC的水平传播,MLVA的6个分型位点对EHEC O157菌株都有部分菌株不存在等位基因,还需增加菌株数量以对其分型位点做进一步研究.

多重实时荧光PCR快速检测沙门菌和单增李斯特菌

目的 建立可同时检测沙门菌、单增李斯特菌的双重实时荧光PCR快速检测方法,并应用于食品样品的检测.方法 根据GenBank上下载的沙门菌invA基因、单增李斯特菌hlyA基因的保守区序列分别设计特异性引物和TaqMan探针,建立并优化双重实时荧光PCR反应体系.对该方法的特异性、敏感性和稳定性进行评估,并应用于食品标本的检测.结果 实验结果表明,该检测方法特异性强,对大肠埃希菌、志贺菌、副溶血性弧菌等其他病原菌进行检测均未产生交叉反应.对沙门菌和单增李斯特菌纯培养物的低检出限分别可达10 cfu/ml和100cfu/ml;并且重复性好,变异系数均小于5%;对80份食品标本同时采用本文建立的双重荧光PCR方法和单重荧光PCR方法以及传统的分离培养方法进行检测,结果显示本文建立的双重荧光PCR方法对两种病原菌的检测效果明显优于单重荧光PCR方法以及传统的分离培养法,整个检测过程可在10 h内完成,包括前增菌所用的6 h.结论 本研究建立的多重实时荧光PCR方法能同时对沙门菌和单增李斯特菌进行快速检测,并且灵敏度高、特异性好,可为食源性疾病的病原学快速检测提供新的手段.

2004-2009年全国毒蕈中毒突发公共卫生事件分析

目的 分析2004-2009年全国毒蕈中毒突发公共卫生事件流行病学特征,为制定毒蕈中毒的预防控制策略提供依据.方法 对2004-2009年通过<突发公共卫生事件管理信息系统>上报的毒蕈中毒事件进行描述性分析.结果 2004-2009年全国共报告毒蕈中毒事件311起,中毒1954例,死亡409例,病死率为20.93%.事件类别以"较大"事件居多(76.21%);多发生于夏秋季和我国的南方地区;发生场所以家庭为主,占报告事件数的77.81%.结论 毒蕈中毒事件一旦发生后果严重,应加强监督监测工作,利用多种宣传形式开展宣传教育,防止毒蕈中毒事件的发生.

2009年安徽省枞阳县城关学生视力状况分析

目的 了解枞阳县学生视力低下状况,为采取预防控制措施提供依据.方法 按<全国学生体质健康状况调查研究工作手册>对枞阳县城关地区五所学校学生进行裸眼视力检测.结果 共调查7042名学生,其中视力低下者2882例,占40.93%,重度视力低下者1055例,占14.98%.小学生、初中生和高中生的视力低下率分别为12.23%、42.45%、52.68%,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 枞阳县城关学生视力低下状况较为严重,学生近视防治工作应引起社会各界高度重视.

1995-2009年浙江省台州市椒江区碘缺乏病防治效果评估

目的 了解碘盐对碘缺乏病(IDD)干预防治效果.方法 按容量比例概率抽样法,选取东南西北中5个方位,每个方位随机抽取一所乡级小学和4个村,8～10岁儿童和居民户为监测对象.触诊法检查甲状腺;尿碘测定采用砷铈催化分光光度测定法;盐碘测定采用直接滴定法.消除碘缺乏病评估技术指标:居民合格碘盐食用率;尿碘中位数(MUI);甲状腺肿大率;碘缺乏病防治知识.结果 碘盐干预前1995年监测1287人,甲状腺肿大151例,肿大率为11.7%,患病率为0.8%,MUI 109.4 μg/L.干预后1996-2009年监测8781人,甲状腺肿大523例,肿大率为1.2%～10.2%,呈递降趋势(X<'2>=142.152,P=0.001),患病率为0～0.3%,MUI 168.7～293.0 μg/L.居民户碘盐监测5833份,合格碘盐4816份,碘盐覆盖率为89.1%,碘盐合格率为92.7%,合格碘盐食用率为82.6%,盐碘均值42.3 mg/kg,标准差5.8,变异系数13.8%,总体均数95%可信限为41.6～42.9 mg/kg.调查784人次,人日均食盐消耗量8.2 g.2009年甲状腺肿大率低于1995年(X<'2>=26.881,P=0.001),患病率差异无统计学意义X<'2>=0.806,P=0.4),MUI高于1995年(u=8.507,P<0.01),居民户合格碘盐食用率高于1996年(X<'2>=151.414,P=0.001).结论 该地区碘缺乏病防治效果显著,达到碘缺乏病消除标准;儿童尿碘浓度基本适宜.