2010-2016年北京市猩红热流行状况及其危险因素分析

目的 分析北京市2010-2016年猩红热的流行特征及其危险因素,为制定有效的防控措施提供依据. 方法 应用描述性流行病学分析方法分析北京市猩红热病例流行病学特征;应用累计和CUSUM模型探测猩红热流行的起始时间、负二项回归分析发病的影响因素. 结果2010-2016年北京市共报告猩红热病例23 328例,报告发病率为8.85/10万～31.37/10万;2011年和2014年有2个发病高峰;呈夏、冬两季高发特点;流行起始时间早为每年的3月和9月;病例以幼托儿童和学生为主;报告发病率较高的地区为丰台、延庆、通州、石景山和东城区;女性发病风险与男性相比RR值为0.649(95％CI:0.567～0.743);3 ～、6 ～、15～岁年龄组与0～岁年龄组猩红热发病情况相比,RR值分别为11.885(95％CI:9.882～14.783)、5.745(95％CI:4.786～6.896)、0.005(95％CI:0.004～0.006);2011—2016年猩红热的发病风险与2010年相比差异有统计学意义(RR值均＞1),以2011年高.结论 北京市2010—2016年猩红热流行的起始时间在每年的3月和9月,以学生和幼托儿童为发病的重点人群,发病与性别有关.应在猩红热高发季节前对托幼机构和学校加强疫情监测和健康防治,以有效预防疾病流行.

2000-2015年云南省炭疽流行病学分析

目的 分析云南省2000-2015年炭疽的流行病学特征,为制定炭疽的防治策略,降低发病率提供科学依据. 方法 收集云南省2000-2015年的炭疽疫情资料,采用SPSS 17.0软件对炭疽的发病率、死亡率、病死率及疾病的地理、季节和人群分布进行描述性流行病学分析. 结果16年间云南省每年均有炭疽病例发生,累积发病400例,以皮肤炭疽为主.全省炭疽疫情平稳,呈下降的趋势.年发病率在0.01/10万～0.15/10万之间波动,总病死率为2.25％;文山州发病数多,占24.31％;发病季节多见于6-8月高温多雨的夏季,占总发病数的49.75％;发病人群多为30～50岁的青壮年(58.25％),职业以农民为主(83.00％),男女性别比为4.03∶1,男性(80.11％)明显多于女性(19.89％),差异具有统计学意义(χ2=27.652,P=0.001). 结论 云南省炭疽疫情平稳,多发于7月,以农民为主,男性明显多于女性.加强疫区群众的健康教育,提升基层炭疽的检测能力,及时发现并处理疫情是防治该病的重要措施.

我国西南地区细菌性痢疾发病热点分布特征及相关环境因素关系

目的 探讨我国西南地区细菌性痢疾(菌痢)发病的空间分布特征与相关自然环境和社会经济因素空间分布的关系.方法 利用中国传染病报告管理信息系统2005-2014年西南地区(四川省、云南省、西藏自治区)菌痢报告数据及气象数据、地形环境和社会经济因素,进行空间热点和冷点聚集性分析及环境因子的相关分布. 结果 四川省中西部由北向南延伸至云南省西北角的条带区域及西藏自治区东南部区域为持续的菌痢高发区域.热点和冷点区域所涵盖县(区)的气象要素、地形环境和社会经济要素因子均存在显著性差异.热点地区的气温、降雨量和湿度水平均低于冷点地区,与以往大多研究不一致.热点地区为少数民族聚居区域,地形和经济发展水平是该区域菌痢发病的主要影响因素. 结论 我国西南地区菌痢发病冷、热点分布特征与气象、地形、经济、社会、人文等指标密切相关,需要多因素综合分析探讨疾病关系,对特定地区应采取针对性措施才能有效控制菌痢的流行.

2012-2017年天津市百日咳鲍特菌耐药情况分析

目的 了解2012-2017年天津市百日咳鲍特菌菌株对抗生素敏感性的分布情况及耐药位点变异情况,为百日咳防治提供依据. 方法 以2012年2月至2017年7月天津市分离的18株百日咳鲍特菌菌株作为研究对象,采用纸片扩散法对培养的阳性菌株进行红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星及克林霉素敏感性进行检测,同时采用E-test法检测菌株对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星及复方新诺明的敏感性;对红霉素结合区域23S rRNA domain V基因片段进行扩增、序列测定及分析. 结果 纸片扩散法结果显示,18株菌株中仅1株对5种抗生素均敏感,其余17株对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素及克林霉素均耐药,红霉素耐药率高,达94.44％(17/18),18株菌对左氧氟沙星均敏感;E-test法结果显示,仅1株菌对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的低抑制浓度(MIC)在敏感范围内,其余17株对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的MIC均＞256 μg/ml,18株菌对左氧氟沙星的MIC为0.19～0.38 μg/ml,复方新诺明的MIC为0.047～1.500 μg/ml;23S rRNA扩增产物序列分析发现,17株菌发生A2047G位点突变. 结论 纸片扩散法和E-test法对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药结果完全符合, 17株菌对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素同时耐药,耐药株23S rRNA序列均发生A2047G红霉素耐药位点改变.

浙江某公司杂菌所致呼吸道非特异性炎症反应事件调查

2016年7、12月浙江省某公司先后两次发生聚集性发热事件,经省、市、县专家现场调查及实验室排查,终明确该事件是由高浓度杂菌气溶胶引起的呼吸道非特异性炎症反应,加湿系统污染是该起事件发生的危险因素.

2017年8-9月乌干达中部克里米亚-刚果出血热暴发疫情调查概况

2017年 8月 20日,乌干达中部两个不相邻地区(Kyankwanzi和Nakaseke)的医生报告了两起不相关的克里米亚-刚果出血热病例(CCHF).CCHF是世界上普遍的蜱传病毒性出血热,是一种全球的健康安全威胁;1例CCHF即构成暴发.人类通过蜱叮咬感染或与感染者及动物的血液和体液接触感染.感染患者的治疗是支持性的,病死率为3％～40％.目前没有获得许可的疫苗.尽管乌干达在1958-1977年期间首次报告了CCHF病例,但直到2013年该国提高了病毒性出血热监测能力,开始能够诊断CCHF暴发后才报告后续病例.

江苏省苏州市1例人感染猪链球菌病例调查

目的 调查苏州市1例人感染猪链球菌病例的流行病学和病原学特点,为防控提供依据. 方法 现场访谈查看患者的感染途径和感染来源,并进行溯源调查;对患者及80份生猪扁桃体、鼻咽拭子标本中分离的菌株进行VITEK2 compact生化鉴定和聚合酶链式反应检测,检测种属特异性基因(16S rRNA )和4种毒力基因(cps-2J 、sly 、ef和mrp ).结果 经流行病学调查,患者可能在清洗猪肉过程中经手部伤口感染.患者分离株种属特异性16S rRNA基因、毒力基因cps-2J、sly和ef基因均呈阳性.2份猪鼻咽拭子标本经生化鉴定为猪链球菌2型,毒力基因sly呈阳性.结论 该病例可能为偶然感染强毒株.健康猪群猪链球菌2型检出率低、毒力低,不足以威胁健康人群;应保持警惕,做好生猪检疫工作,加强监测和宣传教育,在接触生猪制品时,做好个人防护,防止感染猪链球菌病.

2018年7月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年7月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险. 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估. 结果 根据既往监测数据,预计2018年7月全国报告事件数和病例数将继续下降,主要是因为学校放假和季节变化因素导致的水痘、流行性腮腺炎等常见传染病事件下降所致,而食物中毒和高温中暑事件将有所上升. 根据既往5年事件发生规律,7月传染病事件可能以手足口病、登革热、感染性腹泻病、布鲁氏菌病等病种为多见. 登革热输入风险将持续上升,有埃及伊蚊和白纹伊蚊分布地区的本地传播风险也加大,尤其是南方省份的中心城市、口岸地区. 据气象部门预测,7月长江上游、黄河中游、海河流域等地降水增多,可能有2～3个台风登陆我国,需关注可能发生洪涝灾害地区的灾后防病工作. 国际上,肯尼亚裂谷热、刚果民主共和国裂谷热和巴西麻疹输入我国风险低. 结论 预计2018年7月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将处于正常的季节性下降.境内需重点关注登革热、食物中毒和高温中暑事件,一般关注洪涝灾害;无特别需要关注的境外突发公共卫生事件.

2013-2016年安徽省居民恶性肿瘤死亡特征及减寿分析

目的 分析安徽省居民恶性肿瘤死亡及所致的潜在寿命损失特征. 方法 运用漏报校正后的死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数、标化潜在减寿年数等指标,从性别、城乡、片区、年龄角度进行描述. 结果 安徽省人口呈老年型,2013-2016年人口老龄化程度在加重,恶性肿瘤死亡率逐年上升(χ2=55.868,P=0.001),死亡率高于全国水平.年均死亡率为170.02/10万,标化率为117.46/10万.恶性肿瘤死亡率男性(224.89/10万)高于女性(114.30/10万)(U=104.031,P=0.001),城市(169.74/10万)和农村(168.66/10万)差异无统计学意义(U=1.018,P=0.309),淮北、江淮和江南地区恶性肿瘤死亡率分别为151.05/10万、191.07/10万和176.07/10万,存在地域间差异(χ2=1 165.196,P=0.001),标化后江淮＞淮北>江南.恶性肿瘤潜在减寿年数逐年升高,年均潜在减寿年数为161 009.10人年,标化潜在减寿年数为144 399.80人年,减寿率为10.73‰,早死指数为6.31年/人.恶性肿瘤死亡以60岁以上人群为主,死亡率在45岁后明显上升;潜在减寿年数以30～60岁之间的人群为主.肺癌、胃癌、肝癌、食道癌和肠癌位居恶性肿瘤死亡前5位,减寿前5位的依次是肝癌、肺癌、胃癌、白血病和肠癌. 结论 安徽省未来将会面临更大恶性肿瘤疾病负担.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、白血病和肠癌是影响安徽省居民健康的主要恶性肿瘤.肿瘤防治工作除了要关注重点地区和重点人群外,还应注力于危险因素防控,加强健康教育,全面推进全民健康生活方式行动,真正建立多部门协作的综合防治机制.

广东省罗定市城区中老年人主要慢性病患病率及危险因素流行水平调查

目的 了解中老年人高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等主要慢性非传染性疾病的流行情况. 方法 采用分层多阶段抽样,调查心血管疾病及其危险因素,并对冠心病危险因素进行logistic回归分析. 结果5 749名调查对象中,男性2 675人(46.53％),女性3 074人(53.47％),冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、超重、肥胖的患病率分别为5.44％、28.58％、9.50％、24.77％、23.64％和6.11％.logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR=1.257,95％ CI:1.153～1.361)、体质指数值增加(OR=1.159,95％ CI:1.061～1.257)、吸烟(OR=1.197,95％ CI:1.084～1.310)、饮酒(OR=1.088,95％ CI:1.022～1.154)、有冠心病家族史(OR=1.385,95％ CI:1.121～1.649)、高血压(OR=1.098,95％ CI:1.031～1.165)、糖尿病(OR=1.501,95％ CI :1.206～1.796)和高脂血症(OR=1.210,95％ CI:1.095～1.325)等为冠心病的独立危险因素,经常运动(OR=0.782,95％ CI:0.611～0.953)为冠心病的保护性因素. 结论 抽烟、饮酒、运动缺乏、高血压、糖尿病、血脂异常等发生率均较高,应积极控制危险因素,降低心血管疾病患病率.

2018年6月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

2018年6月中国甲乙丙类传染病疫情概要

2018年6月(2018年6月1日0时至6月30日24时),全国共报告法定传染病890 852例,死亡1 744例.甲类传染病中霍乱、鼠疫无死亡报告.乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染H7N9禽流感和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告,其余22种传染病共报告发病309 880例,死亡1 731例.报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和痢疾,占乙类传染病报告病例总数的91％.

2006-2017年辽宁省脑膜炎奈瑟菌分子分型研究

目的 对2006-2017年辽宁省流行性脑脊髓膜炎(流脑)患者、密切接触者分离的17株脑膜炎奈瑟菌(Nm)进行分析,了解菌群种类及分子分型特征. 方法 采用多位点序列分型技术,应用Splits Tree软件、eBURST方法进行菌株遗传进化和聚类分析. 结果17株菌株共有11种不同序列型(ST),分属于ST-5、ST-4821、ST-11克隆群和其他无序列群分类(UA).ST-5 complex/subgroup Ⅲ所占比例多,占47.06％(8/17),来自A群的患者5株,密切接触者3株,ST-7型为主要优势型别.ST-4821克隆群有ST-4821型和ST-5664型.ST-4821型来自1例2012年的C群患者,ST-5644型来自1例2012年的B群密切接触者.ST-11克隆群仅1株为ST-11型,来自2009年W135群的密切接触者.B群和不可分群6株有6种ST型,呈多样性,不存在优势序列群.其中ST-12994为新发现ST,来自2017年密切接触者. 结论 辽宁省流脑菌株分子基因型别多样性,存在多个克隆群,ST-5 complex/subgroup Ⅲ克隆群为A群优势克隆群.初步揭示了辽宁省Nm的遗传进化关系,为流脑疾病控制和预防提供了有力科学依据.

2013-2017年陕西省宝鸡市脑炎脑膜炎症候群监测系统的构建及应用分析

目的 分析2013-2017年陕西省宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(AMES)监测病例的流行特征及病原谱构成,为指导急性脑炎脑膜炎的诊断提供依据. 方法 制定宝鸡市AMES监测方案,按照病例定义和监测方案要求开展监测,采用描述流行病学方法分析报告的AMES病例. 结果 共报告AMES病例1 282例,报告病例逐年递增.病毒性AMES病例多(66.38％);城市占18.25％,农村占81.75％,城乡比例为1∶4.48;病毒性脑炎脑膜炎病例发病高峰在7-10月(51.95％),细菌性脑膜炎分布在12月至次年3月和6-9月(38.18％和33.64％);＜10岁病例占65.29％,发病以散居儿童为主(42.67％);流行性乙型脑炎(乙脑)病毒IgM抗体阳性率为7.72％,其中有47例(47.47％)从非乙脑诊断的AMES病例中检出;脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)的阳性率分别为2.42％、0.62％、2.50％. 结论 宝鸡市对乙脑病毒引起的脑炎,Nm、Spn和Hib引起的脑膜炎存在一定的误诊和漏诊,AMES监测可指导临床诊治,应继续加强监测.

导读

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌( Neisseria meningitidis,Nm)感染引起的急性呼吸道传染病.人是Nm唯一宿主,Nm定植在人鼻咽呼吸道粘膜部位,健康人群携带率为15％ ～ 30％,通过呼吸道飞沫和日常生活密切接触方式在人与人之间传播.Nm感染可导致鼻咽部及呼吸道局部感染、肺部感染、菌血症和脑膜炎.流脑为我国乙类报告传染病,目前我国流脑监测和报告病例主要为侵袭性脑膜炎病例,其他感染病例并未开展监测和报告,Nm感染疾病负担被大大低估.

2016年天津市健康人群脑膜炎奈瑟菌W135群、Y群抗体水平调查

目的 了解健康人群W135群、Y群脑膜炎奈瑟菌(Nm)的抗体水平,为科学防控流行性脑脊髓膜炎(流脑)提供依据.方法2016年在天津市市区、近郊和远郊的不同地理区域按年龄分层随机抽样,采集健康人群血清811份,用酶联免疫吸附试验检测Nm W135群、Y群IgG抗体水平. 结果811名调查对象的Nm W135群和Y群的抗体阳性率分别为26.51％、29.96％,抗体浓度中位数均＜0.01 μg/ml.W135群抗体阳性率男性与女性分别为21.07％、31.20％,差异有统计学意义(χ2=10.610,P=0.001).Y群抗体阳性率男性与女性分别为26.93％和32.57％,差异无统计学意义(χ2=3.051,P=0.081).不同地区Nm W135群和Y群抗体阳性率的差异有统计学意义(χ2=7.682,P=0.001;χ2=89.559,P=0.001),市区高(W135群抗体阳性率44.00％, Y群抗体阳性率49.50％)、其次是近郊(W135群抗体阳性率27.49％,Y群抗体阳性率31.87％)、低的是远郊区(W135群抗体阳性率7.00％,Y群抗体阳性率6.50％).不同年龄组Nm W135群和Y群抗体阳性率有统计学差异(χ2=81.434,P=0.001;χ2=34.391,P=0.001),均以50岁及以上年龄组人群高(W135群抗体阳性率为52.50％,Y群抗体阳性率为40.00％).结论 天津市存在Nm W135、Y群感染,且人群易感性较高,应加强对流行性脑脊髓膜炎的监测,严防流脑W135、Y群暴发流行.

我国脑膜炎奈瑟菌中nalP基因的分布特征

目的 了解我国脑膜炎奈瑟菌(Nm)菌株的nalP基因分布特征,为其功能和作用机制研究提供依据.方法 采用多位点序列分型方法对187株分离自我国的Nm菌株进行分子分型.利用菌株全基因组框架图获得nalP基因及其两侧序列,对基因序列进行同源性比对及聚类分析.结果178株Nm携带nalP基因;Nm中nalP基因与淋病奈瑟菌(Ng)中nalP基因的同源性为95％～96％,但系统进化分析明显分为两支,两侧间隔区同源性＞85％.9株无nalP基因菌株中6株为?nalP2型,新发现3种排布方式.C群患者和健康携带者来源phase on菌株数差异有统计学意义.结论Nm中nalP基因可能由Ng获得后各自独立进化,无nalP基因菌株可能是nalP基因丢失,能够表达NalP的C群患者来源菌株可能缺失NalP的补偿机制.

2008-2017年鄂西北地区脑膜炎奈瑟菌药物敏感性及分子分型研究

目的 分析鄂西北地区2008-2017年分离到的72株脑膜炎奈瑟菌(Nm)的药物敏感性及分子分型特征. 方法 对Nm菌株进行生化鉴定和血清学分群,并采用荧光聚合酶链式反应进行基因分群,用K-B纸片和E-test检测试纸条进行药敏试验;选取部分菌株进行多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE). 结果 血清分群结果为B群14株、C群10株、W群3株、E群1株、不可分群44株.基因分群结果:B群33株、C群10株、W群3株、E群1株,其他及不可分群25株.70株Nm菌株对复方新诺明、萘啶酸、环丙沙星、米诺环素、氯霉素5种抗生素的敏感率分别为7.14％、21.43％、28.57％、98.57％和98.57％,对美罗培南、亚胺培南、阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟、青霉素和利福平均敏感.17株菌株共有12种序列型别,其中12株菌株不能归入现有克隆群,其他5株属于CC4821(4株)和CC175(1株).55株菌株分为48种不同的PFGE带型,带型相同的菌株其基因群亦相同. 结论2008-2017年鄂西北地区分离的Nm菌株主要为B群;对复方新诺明、萘啶酸和环丙沙星具有较高的耐药性.MLST分型以CC4821为优势克隆.PFGE分型特征呈多态性,未出现优势带型.

2006-2017年浙江省流行性脑脊髓膜炎流行病学特征及菌群变迁趋势分析

目的 分析浙江省流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征及脑膜炎奈瑟菌菌群分布及变迁趋势,为流脑防控提供依据.方法 利用2006-2017年全国法定传染病报告系统资料、流脑监测报告信息管理系统数据和2010-2016年浙江省流脑监测获取的健康人群带菌率资料,采用Excel 2010软件处理数据,运用描述流行病学方法进行统—计分析.采用SAS 9.2软件进行Cochran-Armitage趋势检验分析. 结果2006-2017年浙江省累计报告流脑病例212例,死亡28例,病死率为13.21％,年均发病率为0.034 8/10万,年均死亡率为0.004 6/10万.发病率和死亡率均随着年份的增长而下降(Z=-13.420、-6.090,均P＜0.001).流脑冬春季高发,占全年病例总数的91.98％.发病数累计前3位的年龄组分别为0～4岁(32.08％)、10～14岁(16.04％)和15～19岁组(13.21％).≥15岁年龄组的流脑病例所占比例从2006-2011年间的42.13％上升至2012-2017年间的50％.2006-2017年浙江省共分离到病例菌株71株,包括A群、B群、C群、X群和W135群,分别有31、12、22、1和5株.2010年以来未再检出A群流脑菌,C群流脑病例构成比在20％左右上下浮动,而B群和W135群呈逐年上升趋势.A群、B群、C群和W135群均对青霉素、头孢类药物、氧氟沙星和环丙沙星敏感. 结论 浙江省流脑疫情维持在较低水平,优势流行菌群由以A群、B群、C群为主向B群、C群和W135群转变,流脑防控呈现新局面.

浙江省台州市极端高温和低温对心脑血管疾病死亡的影响分析

目的 调查浙江省台州市气温与心脑血管疾病死亡率间关系. 方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日台州市心血管疾病(CVD)和脑血管疾病(CBD)数据,使用具有对数关联和泊松误差的分布滞后非线性模型(DLNM)来分析温度对CVD和CBD死亡率及其相关滞后结构的影响. 结果CBD和CVD的温度-死亡率曲线相似,均呈U形.CBD的冷热阈值分别为12℃和25℃,CVD的冷热阈值分别为12℃和26℃.随着滞后天数增加,寒冷累积效应逐渐增加,CBD(RR=1.068, 95％CI:1.052～1.084)和CVD(RR=1.111,95％CI:1.078～1.145)的滞后效应峰值出现在滞后27 d(Lag0～27).CBD(RR=1.017,95％CI:1.004～1.030)和CVD(RR=1.036,95％ CI:1.012～1.061)的高温效应均在滞后当天(Lag0)出现峰值.结论 极端高温和低温均与台州市心脑血管疾病死亡率增加有关,其中低温影响有很长的滞后期,而高温影响则较短.