疾病监测杂志
Disease Surveillance 질병감측
- 主管单位： 中国疾病监测
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2928/R
- 国内刊号： 杨小平
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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60 μg乙肝疫苗用于323例成人无应答者接种效果的观察
目的 探讨成人乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗接种后无应答者的免疫对策.方法 选择浙江省湖州市南浔区免疫无应答人群免疫前检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗休(抗-HBs)均阴性的健康人群,按“0,l,3”;“0,1,6”;“0,1,12”程序完成3针20 μg重组酵母乙肝疫苗免疫后检测乙肝抗-HBs几何抗体平均浓度(GMC)＜10IU/L的免疫失败者,接种1剂次60μg乙肝疫苗后1个月,检测抗-HBs.结果 323例免疫失败者完成再免后抗-HBs阳性率为92.6％,GMC为835 IU/L.结论 成人乙肝疫苗接种后免疫失败者,通过加大乙肝疫苗剂量,再次接种1剂次60μg乙肝疫苗可大幅度提高抗-HBs阳转率,效果优于再次接种10μg或20μg乙肝疫苗.
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2011-2012年宁波市镇海区感染性腹泻病原谱及流行特征
目的 了解2011-2012年浙江省宁波市镇海区感染性腹泻病原谱及流行特征.方法 收集腹泻患者的粪便标本,进行沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、弯曲菌的分离培养以及轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒和星状病毒的核酸检测.结果 603份标本中阳性标本260份,总阳性率为43.1％.副溶血弧菌的检出率为10.9％,占细菌性病原的首位,其次为致泻性大肠埃希菌(8.1％)和嗜水气单胞菌(4.0％),而志贺菌、霍乱弧菌和沙门菌合计检出率仅为3.0％.病毒性腹泻以杯状病毒和轮状病毒常见,检出率分别为8.6％和7.1％.从病原总检出率来看,冬季检出率(60.4％)远高于其他季节(春、夏、秋季分别为34.7％、49.8％和35.0％);细菌性腹泻多发生在夏季,成年人(19～60岁组)多见;而病毒性腹泻多发生于冬季,0～5岁儿童多见.结论 宁波市镇海区腹泻病原以副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌、嗜水气单胞菌、杯状病毒和轮状病毒为主,应主动加强水产品的监测和管理,减少感染性腹泻的发病率.
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全球结核病患病率宏观影响因素分析
目的 从宏观角度分析探讨影响结核病患病率的因素,为控制结核病疫情提供依据.方法 收集全球214个国家结核病及相关因素共15个指标,采用描述性分析、线性回归和广义线性模型进行单因素和多因素分析.结果 结核病患病率与15 ～64岁年龄组构成比、≥65岁年龄组构成比、男性比例、人均医疗卫生支出、15 ～ 49岁人口艾滋病病毒感染率和不同国家之间存在统计学相关性(P＜0.01),与城镇人口比例之间不存在相关性(P＞0.05).随着人均医疗卫生支出的增加,结核病患病率会随之降低;随着15 ～ 49岁人口艾滋病病毒感染率的升高,结核病患病率会随之增加.结论 为了降低结核病患病率,各国应增加入均医疗卫生支出的投入,积极控制艾滋病的传播,加强结核病患者的病例发现工作.
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浙江省温州市＜8月龄婴儿麻疹流行特征及危险因素分析
目的 了解浙江省温州市＜8月龄婴儿麻疹高发的原因,为探讨降低小月龄婴儿麻疹发病免疫策略提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,分析温州市2009-2013年＜8月龄350例婴儿麻疹的分布特征;以麻疹确诊病例为病例组,非麻疹病例为对照组,用logistic回归分析法研究危险因素;对血清抗体浓度检测并进行x2检验.结果 温州市2009-2013年年均麻疹发病率为83.05/10万,＜8月龄婴儿麻疹病例占总病例数的35.79％,主要集中在6～8月龄.与发病前7～21天去医院就诊相比,无医院就诊史的OR值为0.68(95％ CI:0.49 ～0.94);与外地户籍比,本地户籍人口＜8月龄麻疹发生的OR值为0.53(95％ CI:0.39～0.72);居住在现住址≤3月龄麻疹发生的OR值为1.53 (95％ CI:1.07 ～2.18).新生儿和6月龄婴儿的平均抗体浓度分别为214.94 IU/L和86.38 IU/L,麻疹血清抗体浓度显示健康婴儿6月龄时仅有18.07％的免疫保护力.结论 ＜8月龄婴儿麻疹抗体浓度较低是麻疹发病的易感人群,院内感染和流动人口是发病的危险因素.建议对育龄妇女婚前接种含麻疹成分的疫苗,以提高母传麻疹抗体的水平.同时加强流动人口管理和院内感染控制工作.
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重组表达的猪溶素及其突变体诱导小鼠巨噬细胞的细胞毒性和IL-1β释放
目的 观察猪溶素(Suilysin,SLY)及其无溶血活性的突变体诱导小鼠腹腔巨噬细胞(peritoneal macrophage,PM)释放IL-1β和细胞毒的差异,为进一步研究SLY诱导炎性体激活通路奠定基础.方法 重组表达纯化SLY及第353氨基酸位点突变体rSLY353L,体外和小鼠PM相互作用,用乳酸脱氢酶释放法检测细胞毒作用,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β的水平.结果 不同浓度rSLY(0.1～10 μg)诱导小鼠PM细胞毒性呈现明显的剂量效应,rSLY(1μg/ml)诱导产生750 pg/ml的IL-1β同时细胞毒＜20％;rSLY(5 μg/ml)可引起大量的IL-1β释放但细胞毒高达90％.相同剂量的rSLY353L不能诱导可检测到的IL-1β和细胞毒性.rSLY与PM共孵育20 h IL-1β产量高,20 h后IL-1β产量下降但细胞毒性随孵育时间延长而增大.结论 1 μg/ml SLY和PM作用20 h可诱导较高的IL-1β产生同时细胞毒性较低,该实验条件适用于进一步进行SLY激活PM炎性体信号通路的机制研究.
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2006-2012年全国19省三带喙库蚊监测研究
目的 了解全国病媒生物监测点三带喙库蚊种群密度及季节消长,为三带喙库蚊及相关传染病防治提供依据.方法 2006-2012年在全国病媒生物监测点用诱蚊灯法对城镇居民区、公园、医院、农户和牲畜棚等5种生境的三带喙库蚊进行监测,并对监测结果进行统计分析.结果 2006-2012年全国病媒生物监测点三带喙库蚊总体平均密度为0.82只/(灯·h).在19个监测省份中,华东地区的江苏省及华南地区的湖南省和湖北省三带喙库蚊密度相对较高.不同地区不同月份三带喙库蚊密度差异有统计学意义,其中,华南地区5-6月该蚊密度较高,西南地区6-8月密度较高,华东、华中、华北及西北地区7-8月密度较高,而东北地区8-9月密度较高.5种生境间的三带喙库蚊密度差异有统计学意义,其中牲畜棚和农户该蚊密度相对较高.三带喙库蚊密度存在年际波动现象,其中2010年高,2012年低.三带喙库蚊密度的季节高峰呈现单峰型,牲畜棚7月高,而农户6-8月高.结论 本研究初步掌握了全国三带喙库蚊密度总体水平、地区差异、生境差别、年际波动、季节消长等特征,为三带喙库蚊及相关疾病监测、风险评估、预测预警及控制提供了基础数据.
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中国2013年克雅氏病监测网络病例特征分析
目的 了解中国(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)的发病情况、流行病学及临床特征.方法 对2013年我国克雅氏病监测网络获得的可疑CJD病例的临床及流行病学资料进行分析,收集患者脑脊液及血液样品,利用Western blot方法检测脑脊液中14-3-3蛋白,提取全血基因组DNA并利用聚合酶链反应(PCR)及测序方法对PRNP基因进行129位和219位氨基酸多态性及基因突变的分析.结果 发现散发型克雅氏病临床诊断病例116例(38.80％),疑似诊断病例25例(8.36％),遗传型克雅氏病病例9例(3.01％),致死性家族型失眠症(FFI)3例(1.00％).病例报告无季节聚集性,长期居住地呈散在分布,职业分布广泛.临床诊断病例平均年龄为61岁(32,86),男女性别比为0.87∶1;疑似诊断病例平均年龄为53岁(21,78),男女性别比为0.79∶1.快速进行性痴呆为常见的首发症状.临床诊断病例中,同时出现3种及以上典型临床表现的病例所占比例比疑似诊断病例要高.脑脊液14-3-3蛋白、脑电图EEG以及头颅磁共振成像(MRI)3项检测结果中,出现阳性结果越多的病例表现出更多的典型症状.对283份血液样品PRNP基因的检测,其中278例129位氨基酸为M/M纯合子,277例219位氨基酸为E/E纯合子.结论 2013年我国监测到的克雅氏病病例的报告时间、长期居住地、职业、性别比例以及年龄分布均符合散发型克雅氏病的发病特点.临床诊断病例表现出更多的典型症状和阳性检测结果.
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浙江省瑞安地区流动孕产妇相关病毒性肝炎和性传播疾病的血清流行病学调查
目的 了解浙江省瑞安地区流动孕产妇HBV、HCV、梅毒及HIV的感染情况,为本地区相关部门制定流动孕产妇保健管理的政策和措施提供实验依据.方法 对2011年1月至2013年9月住院分娩的16 209名流动孕产妇,进行乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、丙型病毒性肝炎(丙肝)抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(梅毒抗体)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)筛查和相关确证试验.结果 16 209名孕产妇中,HBsAg阳性1038例(6.40％),抗-HCV阳性39例(0.24％),梅毒抗体阳性133例(0.82％),抗-HIV阳性8例(0.05％).结论 瑞安地区流动孕产妇以HBV感染为主,梅毒抗体阳性率明显高于户籍地孕产妇且低龄孕产妇阳性率也较高,应引起关注,建议采取积极的预防、干预措施,以达到优生优育的目的.
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中国结核分枝杆菌复合群菌株pstS1基因中人T/B细胞表位多态性分析
目的 研究我国结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)菌株中pstS1基因及其中的人T细胞和B细胞表位区的序列多态性.方法 选取180株临床分离MTBC菌株及11株世界不同来源的BCG疫苗株,PCR扩增其pstS1基因并测序后,结合已经公布的1株牛分枝杆菌(Mycobacterium bovis)及3株BCG菌株的pstS1基因序列,与从免疫表位数据库(Immune Epitope Database,IEDB)中查询到的表位序列进行比对和分析,总结该基因序列中的变异特征.结果 在所有菌株中,共发现2个单碱基插入造成的移码突变(Frame-shift mutation)和4个单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)位点,共造成79.17％ (19/24)的B细胞表位和65.22％(15/23)T细胞表位区的序列变异.pstS1基因的dN值为0.000 14,其中T细胞表位区与非T细胞表位区的dN值分别为0.000 17和0.000 05,B细胞表位区与非B细胞表位区的dN值分别为0.000 23和0,由于未发现同义突变位点,所有序列区的dS值均为零.结论 MTBC菌株的pstS1基因具有较高的序列多态性,且其中的T、B细胞表位区具有更高的多态性水平.
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2000-2012年全球肺炎球菌结合菌苗使用进展情况
肺炎球菌结合菌苗(PCV)可以安全有效地减少肺炎链球菌引起的肺炎发病和死亡.WHO推荐和GAVI联盟(一个资助低收入国家研制使用疫苗的公立和私人伙伴财团)的资助,使越来越多的国家将PCV纳入国家免疫规划中,尤其在低收入国家获得的新疫苗配方还可以预防通常发生在低、中等收入国家的更多血清型引起的肺炎.本报告采用WHO数据,描述了2000-2012年全球PCV使用的进展情况,按照各国疾病数据特征和世界银行各国收入排行榜进行分层,评估PCV使用类型.
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螺杆菌属及其致病性研究
自幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)发现以来,许多新螺杆菌属成员陆续从动物及禽类等体内分离到.其中,有的对人或动物有明确的致病性,有的致病性尚不明确或有潜在的致病性.本研究主要对螺杆菌生物学特性、近年来国内外科研人员新发现的主要螺杆菌及其致病性等作一综述.旨在为防治和研究螺杆菌疾病提供参考和支持.
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2014年3月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
麻疹河北省:2014年3月全省报告1611例,死亡1例,发病率2.211/10万,死亡率0.001/10万.报告病例数较上月上升94.33％,较2013年同期上升3829.27％.发病率居前5位的地市为承德、石家庄、沧州、邢台和廊坊.职业以散居儿童为主,占49.35％;年龄以0～1和20～44岁为主,分别占43.27％和41.96％;男女性别比为1.37:1.浙江省:2014年3月全省报告181例,报告病例数较上月上升69.16％,较2013年同期下降8.12％.病例数居前3位的县(区)为萧山区、象山县和余杭区;职业以散居儿童和农民为主,占54.70％;年龄以0岁和25 ～ 44岁为主,分别占33.70％和45.30％.
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一例接种乙型脑炎灭活疫苗和冻干水痘减毒活疫苗后偶合特发性血小板减少性紫癜的调查
2013年10月17日,浙江省象山县疾病预防控制中心(CDC)接到城区预防接种门诊报告,1名幼儿在接种流行性乙型脑炎灭活疫苗和冻干水痘减毒活疫苗后,出现血小板减少性紫癜,经预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为与病毒感染有关,没有证据支持与疫苗接种有关联,属疫苗接种偶合症.
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一起食用美洲商陆叶引起中毒事件的流行病学调查
2012年10月1日,北京市某度假村发生一起食物中毒,6人发病,后经现场流行病学调查、毒理学实验和形态鉴定,确定此次食物中毒是由于食用当日晚餐“凉拌美洲商陆叶”引起.提示应进一步加强预防有毒植物食物中毒的宣传教育,预防此类事件的发生.
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利用双重TaqMan荧光定量聚合酶链反应技术鉴别诊断粪便标本中的伤寒和甲型副伤寒沙门菌
目的 建立针对粪便标本中伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌的检测方法,评价该方法的特异性、敏感性及检测下限,以提高感染人群粪便标本中两种病原的检出效率.方法 分别根据伤寒沙门菌特异基因STY1633及甲型副伤寒沙门菌特异基因SPA4289设计特异性引物及探针,优化反应条件,建立双重TaqMan荧光定量聚合酶链反应(dual taqman fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qPCR)体系.利用44株伤寒沙门菌、30株甲型副伤寒沙门菌、88株其他血清型沙门菌染色体DNA及引起发热的其他病原菌,评价该方法的特异性和灵敏性,并对伤寒沙门菌及甲型副伤寒沙门菌的粪便模拟标本进行检测下限评价,同时利用10份伤寒患者、20份甲型副伤寒患者及48份其他病原所致发热和/或伴腹泻的患者粪便标本进行特异性、敏感性验证.结果 利用本方法检测的伤寒、副伤寒沙门菌纯菌及伤寒、甲型副伤寒患者标本扩增阳性,其余的非伤寒沙门菌、致腹泻的其他5种肠道致病菌及引起发热症状的8种常见非肠道病原菌纯菌及相应患者标本均扩增阴性.在对纯伤寒沙门菌DNA及甲型副伤寒沙门菌DNA检测中,双重TaqMan荧光定量PCR法的低检测限分别为1 pg/反应(194拷贝/反应)及2.5 pg/反应(485拷贝/反应).以粪便模拟样品提取DNA为模板的检测中,增菌前伤寒沙门菌检测下限达102cfu/g,增菌后可达1 cfu/g;增菌前甲型副伤寒沙门菌检测下限达104 cfu/g,增菌后可达10 cfu/g.结论 本研究建立了特异性好、灵敏度高的检测粪便中伤寒沙门菌及甲型副伤寒沙门菌的双重TaqMan荧光定量PCR方法,为伤寒及甲型副伤寒疾病的同时快速诊断及鉴别诊断、某些不明原因发热及腹泻症状的病原的初步鉴定提供了简易手段.
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大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型及毒力因子相关性研究
目的 分析温州医科大学附属第一医院临床分离产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum BetaLactamase,ESBLs)大肠埃希菌耐药情况,研究大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的不同基因型与所含的毒力因子的关系.方法 普通聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测不同标本来源大肠埃希菌的毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra、iutA、aer 、fimH、hly、cnf1、kpsMTII、fyu;纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶,PCR方法检测ESBLs不同基因型的分布情况.结果 产ESBLs大肠埃希菌株中,毒力因子iutA 、fyu的检出率较高,均＞50％;毒力因子fimH、aer的检出率为20％～40％,而毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra和kpsMTII的检出率均较低＜20％;经x2检验产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株的毒力因子分布率差异均无统计学意义(P＞0.5).92株产ESBLs大肠埃希菌中,毒力因子papC在CTX-M-9群中的阳性率高于TEM群和CTX-M-1群,差异有统计学意义(P＜0.05);毒力因子aer在CTX-M-1群中的阳性率高于TEM群和CTX-M-9群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各种毒力因子检出率与细菌是否产ESBLs无相关性.但ESBLs阳性菌株中不同的基因型与某些毒力因子的存在与否存在一定关系,毒力因子与产CTX-M酶大肠埃希菌耐药情况可能有关.
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中国福氏志贺菌优势序列型ST91获得SRL和Tn7多重耐药岛分析
目的 分析中国福氏志贺菌优势序列型ST91(sequence type 91)中志贺菌耐药岛(Shigella resistance locus,SRL)和Tn7耐药岛的分布及变化情况.方法 对包括14种血清型(la[7株],lb[1株],ld[1株],2a[5株],2b[1株],3a[3株],3b[1株],4a[1株],4av[1株],4b[1株],X[9株],Xv[25株],Y[2株]和Yv[1株])和7种ST型(ST91 [50株],ST109[1株],ST18[3株],ST142[1株],ST143[1株],ST103[2株],ST16[1株])的59株中国福氏志贺菌基因组中SRL、Tn7耐药岛的编码基因及核酸序列进行分析,并与参考菌株2002017和YSH600的SRL和Tn7岛进行比较.结果 所有50株中国分离的福氏志贺菌ST91菌株,1株ST109和1株ST142菌株均携带SRL和Tn7岛.1株ST18菌株仅携带2个耐药岛的3个耐药基因.其他ST型菌株均未发现耐药岛.与参考菌株2002017相比,9株ST91菌株的SRL耐药岛发生了插入或缺失.其中,7株ST91菌株缺失了编码四环素耐药性的tet基因;1株ST91菌株缺失了编码β-内酰胺酶的oxa-1和编码氯霉素乙酰转移酶的cat基因;1株ST91的SRL岛上插入了1个编码广谱β-内酰胺酶的bla TEM-1基因.所有50株STgl、1株ST109和1株ST142菌株携带的Tn7岛的核酸序列和编码基因与参考菌株相比未发现差异.结论 福氏志贺菌ST91型中国分离菌株均携带SRL和Tn7耐药岛.在SRL岛上发生了基因的插入和缺失.处于进化早期的ST18菌株,在获得耐药岛的过程中可能发挥了重要作用.
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耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征分析
目的 了解中国耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因的分子特征.方法 对138株耐多药结核分枝杆菌和45株敏感菌的耐药相关基因inhA、katG和oxyR-ahpC间隔区(异烟肼)、rpob(利福平)、gyrA(氧氟沙星)和rrs(卡那霉素)进行序列测定,分析其基因突变特点.结果 138株耐多药结核分枝杆菌中,14.4％的菌株inhA基因发生突变,72.5％菌株的katG基因发生突变,15.9％菌株的oxyR-ahpC基因发生突变,同时考虑这3种基因,异烟肼耐药相关基因突变检出率可达90.6％;94.2％菌株的rpoB基因发生突变,74.5％菌株的gyrA基因发生突变,61.1％菌株的rrs基因发生突变,主要的突变位点为katG315 (66.7％),inhA-15(9.4％),oxyR-ahpC-10(5.1％),rpoB516(13.8％),526(26.1％)和531 (49.3％),gyrA90 (21.6％)和94(51％),rrs1401 (61.1％).结论 我国耐多药结核菌异烟肼、利福平、氧氟沙星和卡那霉素耐药相关基因常见突变为kat G315、inhA-15,rpoB531、526和516,gyrA94和90,rrs1401.
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2014年4月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
目的 评估2014年4月中国(不包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险.方法 根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法,以视频会议形式邀请全国各省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,4月全国突发公共卫生事件会有一定程度增加.3月,麻疹及手足口病疫情已显著升高,预计4月发病水平将继续上升;近期人感染H7N9禽流感报告病例数呈明显下降趋势,近期内疫情发生比较大规模的或者是较多出现的可能性不大,应该会有个别病例发现,但是近期不会出现多地大范围的、数量大的情况;4月食物中毒事件将出现上升,中毒原因将以微生物性和植物性食物中毒为主;西非埃博拉病毒病及中东呼吸综合征输入我国的风险低,但仍需密切关注疫情发展,及时开展风险评估.结论 2014年4月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,事件数将开始上升;需重点关注人感染H7 N9禽流感、手足口病引发的公共卫生风险及西非埃博拉病毒病疫情输入我国的风险.
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对中国传染病监测发展方向的思考
分析中国传染病监测系统的现状,并对其进一步发展方向进行探讨.传染病监测系统是人类应对传染病不可或缺的组成部分,历经对传染病个体,疾病本身及病原体监测三次发展历程.中国传染病监测始于20世纪50年代,自建立以来一直对我国传染病防控发挥着举足轻重的作用,近年来虽然其硬件建设的完备有目共睹,但随着社会的快速发展,在信息传输的软件建设方面,其不足之处也日益凸显.有必要对中国传染病监测系统的相应对策进行调整,以使中国传染病监测信息得以保证,使该系统在今后的传染病预防控制中发挥更大作用.
