2014-2017年甘肃省酒泉市禽类外环境中禽流感监测及人感染H7N9状况分析

目的 分析2014-2017年甘肃省酒泉市外环境中禽流感病毒监测结果,为人感染H7N9禽流感预警和防控提供依据.方法 采集酒泉市各县(区)集贸市场活禽销售点的不同类型标本,应用实时荧光聚合酶链式反应方法进行检测,并进行统计学分析.结果 共检测外环境标本1 091份,流感病毒核酸阳性率为21.17％(231/1 091);H9N2、H7N9及两者混合阳性分别为162、51、18份,未检出H5亚型病毒.2014-2016年流感病毒核酸阳性率分别为3.23％、22.05％和31.32％,均为H9N2亚型,2017年阳性率为19.31％,其中H9N2、H7N9及两者混合阳性分别为阳性76、51、18份.城乡活禽市场流感病毒阳性率高(30.14％),其次规模养殖户(11.79％)和家禽屠宰加工场所(10.23％).不同类型标本中,清洗禽类的污水检出率高,宰杀或摆放禽肉案次之,禽类饮水低,均差异有统计学意义(P＜0.001).在禽类外环境中检出H7N9核酸阳性后通过主动监测,检出甘肃省首例人感染H7N9禽流感病例.结论 甘肃省酒泉市2014-2017年每年均检出禽流感H9亚型,H7N9仅在2017年检出,外环境禽流感监测结果是人感染H7N9疫情预警的重要依据;应加强监测.

2014-2015年湖北省仙桃市气温与手足口病报告发病关联性分析

目的 探索湖北省仙桃市气温对手足口病发病的影响,初步建立手足口病的预警温度范围.方法 仙桃市为研究区域,通过收集该市气温监测数据和疾病监测数据进行相关分析,运用R软件的分布滞后非线性模型初步分析气温对手足口病发病的影响.结果 当仙桃市日平均气温在15～18℃,手足口病发病风险升高;温度为17.33℃时相对危险度(RR)值大,为1.16(95％CI:1.078～1.259),日平均气温对手足口病的发病存在滞后效应,滞后5d;日平均气温在-2～0℃时,滞后0～2 d,RR值增高.结论 仙桃市手足口病存在预警范围(15～18℃),尤其在17.33 ℃时,发病RR值高;气温对手足口病的发病存在滞后效应,可通过建立温度与发病模型预测预警手足口病发病情况,为开展疾病防控及病因研究提供参考依据.

北京市昌平区食源性单增李斯特菌特征分析

目的 了解北京市昌平区食源性单增李斯特菌(Lm)的毒力基因携带情况、抗生素敏感性及分子特征.方法 对2010-2016年12类食品中分离的22株Lm进行血清型、毒力基因、抗生素敏感性、多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析.结果 22株Lm分为5种血清型(以1/2c、3a血清型为主);19种毒力基因携带谱(T1～ T19),毒力基因阳性数为6～12个;对氨苄西林、青霉素、美罗培南、复方新诺明、万古霉素和环丙沙星敏感,出现对四环素、红霉素耐药菌株;分为8个序列型(ST)(包括7个新型STA1～STA7),STA3为主要型别;分为17种PFGE带型,其相似系数为63.5％～ 100.0％,PTI为主要PFGE带型.结论 昌平区食源性Lm以1/2c、3a血清型为主,STA3为主要型别,PTI为主要PFGE带型,其毒力基因的携带具有差异性,出现对四环素、红霉素耐药株,为食源性Lm的研究提供了参考.

2015-2017年浙江省衢州市H3N2亚型流感病毒血凝素基因分子进化特征分析

目的 了解浙江省衢州市2015-2017年H3N2亚型流感病毒血凝素(HA)基因分子进化特征,为流感防控提供科学依据.方法 选取衢州市2015-2017年分离到的H3N2亚型流感病毒18株,通过RT-PCR扩增病毒HA基因片段并测序,采用生物信息学软件分析其分子进化特征.结果 18株H3N2亚型流感病毒HA基因的核苷酸和氨基酸同源性分别为97.36％～100.00％和96.76％～100.00％,与同年度疫苗株HA基因的核苷酸平均遗传距离分别为0.008 2、0.007 1和0.011 2,氨基酸平均遗传距离分别为0.009 2、0.003 1和0.010 0.分离株的HA基因分支从3C.3a转变为3C.2a支系,其HA氨基酸序列与同年度疫苗株比较,变异位点共涉及HA蛋白的5个抗原表位(A、B、C、D和E区),2个受体结合位点(T131K、T135N/K),6个潜在糖基化位点(122NES、126NWT、133NGT、135NSS、144NSS、158NYT).结论 2015-2017年衢州市H3N2亚型流感病毒可能出现了抗原漂移,当前疫苗株A/HongKong/4801/2014的免疫效果需重新评估.

青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地鼠疫耶尔森菌遗传特征分析

目的 研究青藏高原喜马拉雅鼠疫疫源地那曲和比如地区鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)菌株的分子分型特征,确定具有该分型特征的鼠疫菌在青藏高原鼠疫疫源地的分布情况.方法 应用板块重排、差异区段分析、间区规律短回文重复、多位点可变数目串联重复序列分析方法对分离自青藏高原地区、四川省、云南省的98株鼠疫菌进行分析.结果 那曲和比如地区的鼠疫菌菌株中第57～60板块的排列方式与测序菌株Z176003一致,在其他实验菌株中未发现该重排特征.结论 分离自那曲和比如的鼠疫菌菌株具有独特的分子分型特征,该特征在本地区的菌株中普遍存在,且菌株多态性持续分化.

1989-2016年北京市丰台区甲乙类传染病流行趋势分析

目的 了解1989-2016年北京市丰台区甲乙类传染病流行趋势.方法 采用年估计百分比变化法描述甲乙类传染病发病、死亡的时间变化,采用Pearson相关性分析研究全病种与持续监测病种发病、死亡趋势的相关关系.结果 1989-2016年,丰台区甲乙类传染病发病率由778.43/10万下降到170.91/10万,发病以肠道传染病为主,呼吸道传染病发病构成上升;艾滋病发病率由0.26/10万上升到5.77/10万,梅毒发病率由0.14/10万上升到18.24/10万;肺结核发病顺位由第4位升至第2位,梅毒由第5位升至第3位;全病种与持续监测病种发病、死亡趋势一致(发病:r=0.989,P＜0.001;死亡:r=0.924,P＜0.001);死因顺位前3位为病毒性肝炎、肺结核和艾滋病;2004-2016年甲乙类传染病粗死亡率由0.59/10万上升到1.59/10万,标化死亡率由0.75/10万下降到0.54/10万.结论 28年间丰台区甲乙类传染病发病率明显下降,持续监测病种较全病种年均死亡率上升更明显;细菌性痢疾、肺结核、艾滋病与梅毒是丰台区甲乙类传染病中应重点防控的疾病.

四川省武胜县城居民对H7N9禽流感认知、心理及行为分析

目的 了解四川省广安市武胜县城普通人群对H7N9禽流感的认知、心理、行为状况和对政府防控措施的满意度.方法 采用随机整群抽样法,抽取483名普通居民,发放自行设计的问卷进行调查.结果 被调查者对H7N9禽流感相关知识知晓率为67.74％,50.10％对此次禽流感疫情感到有些焦虑,80.12％担心自己或身边的人感染.在此次疫情发生后,66.46％加强防御,保证正常生活,67.72％有意识去躲避禽类动物,90.89％不再购买禽类及其相关食品,86.13％在接触禽类后立即洗手,行为的改变与年龄、文化程度等因素有关.77.41％满意政府的疫情发布情况.结论 武胜县城居民对H7N9禽流感知识认知程度较高,部分人群对此次H7N9禽流感感到焦虑,今后需加强防控措施、知识宣讲和科学研究,提高民众知识储备和应对能力,以避免认知不足引起恐慌导致公众的身心健康受到影响.

2015-2017年湖北省荆州市基于乡镇尺度的手足口病时空聚集性研究

目的 调查2015-2017年湖北省荆州市基于乡镇尺度上的手足口病时空聚集性,为手足口病的精准防控提供科学依据.方法 采用集中度值法分析手足口病的季节特征.基于乡镇尺度上,采用SaTScan 9.4.2软件对2015-2017年荆州市手足口病的报告发病率进行时空聚集性探测,比较以不同风险人口数为大空间扫描窗口的探测效果,选择优空间扫描窗口.采用Mapinfo 7.0(试用版)软件对结果进行可视化呈现.结果 2015-2016年荆州市手足口病发病有一定季节性,2017年无季节性.以20％风险人口数为大扫描窗口的扫描效果优,时空扫描共探测到5个聚集区,其中一级聚集区以公安县孟家溪镇为中心,辖21个乡镇,聚集时间为2016年4月17日至5月16日(LLR=815.19,RR=7.24,P=0.000).二级聚集区聚集时间为4-7月,涉及荆州区、沙市区、监利县和洪湖市.结论 荆州市手足口病存在时空聚集性,应以其为指导确定手足口病的重点防控区域,优化卫生资源配置.

2010-2017年河北省张家口市布鲁氏菌病流行趋势及控制效果分析

目的 调查河北省张家口市布鲁氏菌病(布病)的流行状况及发展趋势,为布病防控提供参考依据.方法 收集2010-2017年张家口市布病监测资料.采用Excel 2007软件录入数据,SPSS 20.0软件进行统计学分析,分析布病病例的绝对增长量、发展速度和增长速度.结果 2010-2017年张家口市布病病例16 626例,其中2010-2014年发病率逐年上升,2015年呈下降趋势,2017年发病率低;平均血清阳性率为16.61％,布病平均患病率为10.14％;流行菌株为羊种布鲁氏菌;发病率与周边地区比较差异均有统计学意义(P＜0.05),疫情发病呈西高东低分布;对高危人群采取干预措施有效降低了布病发病率.结论 采取重点人群健康教育及行为干预活动对该市布病疫情控制起一定作用,但张家口市及相邻地区布病仍在流行,今后仍需加强布病联防联控工作.

1970-2017年西非和中非的新发猴痘疫情概况

近全球较大范围猴痘疫情明显上升,由于缺乏可靠的监测和潜在有进一步蔓延的趋势,该新发动物传染病疫情已经越来越引起关注.2017年11月,世界卫生组织(WHO)与美国疾病预防控制中心(CDC)联合召集了全球猴痘研究者、卫生伙伴、相关卫生部门和正痘病毒专家开了一个猴痘非正式磋商会,回顾和讨论了非洲国家发生的人类猴痘病例,提出了监测和应急反应需要改善的内容.在过去的10年中报告地方性流行人类猴痘病例的国家数多于以前40年报告国家.

多种一步法快速提取DNA对肺炎支原体PCR检测的影响

目的 对比不同一步法提取DNA在肺炎支原体PCR检测中的效果及应用范围,为临床标本中肺炎支原体的检测提供依据.方法 以两种经典的DNA提取一步法(ROSE和Chelex-100法)及其优化方案和商品化DNA提取试剂盒,提取肺炎支原体纯培养菌株及30份肺炎支原体阳性临床咽拭子标本DNA,分别进行普通PCR和荧光PCR检测,对比不同方法提取的DNA对PCR检测结果的影响.结果 ROSE法和Chelex-100一步法中的SDS严重影响Taq酶活性,提取物稀释100倍方可进行荧光PCR扩增,稀释10倍可用于普通PCR扩增.改良的Chelex-100一步法提取肺炎支原体纯菌DNA产量高,且PCR扩增效果好.对于30份临床标本来说,试剂盒法、改良Chelex-100法和水煮法的阳性率分别为100.00％(30/30)、80.00％ (24/30)和43.33％(13/30),且对相同肺炎支原体阳性标本提取的DNA,试剂盒法检测的循环阈值(Ct值)比上述两种方法分别小1.95和2.38.结论 经典一步法提取的DNA必须经稀释后方可作为扩增模板.改良的C helex-100法操作简便,可用于纯菌培养的DNA提取.临床标本中肺炎支原体DNA提取以试剂盒法优,改良的Chelex-100法提取的DNA也可用于临床标本中肺炎支原体的检测,但不可用于定量分析.

甘肃省53株非结核分枝杆菌对9种常用抗结核药物的敏感性分析

目的 初步了解2012-2014年甘肃省临床分离的非结核分枝杆菌(NTM)对常用抗结核药物的耐药情况.方法 收集临床分枝杆菌分离株,用PNB/TCH生长试验和基于16S rRNA基因的序列分析法鉴定NTM.采用传统固体罗氏培养基绝对浓度法对NTM进行9种常用抗结核药物链霉素(SM)、利福平(RFP)、丙硫异烟胺(TH1321)、异烟肼(INH)、对氨基水杨酸钠(PAS)、左氧氟沙星(LVFX)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KAN)和吡嗪酰胺(PZA)的敏感性测试.结果 共收集到分枝杆菌1 081株,经鉴定53株为NTM,分离率为4.90％.其中胞内分枝杆菌多,为36株;其次是堪萨斯分枝杆菌,为8株;其他依次是鸟分枝杆菌4株、戈登分枝杆菌2株、脓肿分枝杆菌2株和偶然分枝杆菌1株.药敏结果显示,耐药率从高到低依次为RFP(73.58％)、TH1321(69.81％)、INH(67.92％)、SM(62.26％)、PAS(60.38％)、PZA(47.17％)、EMB(28.30％)、LVFX(26.41％)、KAN(15.09％),其中耐药株49株,耐药率为92.45％,NTM对9种抗结核药物的耐药程度有差异.结论 NTM对抗结核药物敏感性差,应参照NTM药敏结果选择合理的药物,提高治愈率,减少耐药发生.

浙江省宁波市多重耐药肯塔基沙门菌的检出及病原学分析

目的 研究浙江省宁波市市售鸡肉与腹泻患者粪便中分离到的多重耐药肯塔基沙门菌的分子分型及耐药谱特征.方法 采用经典血清学方法鉴定肯塔基沙门菌的血清学分型.微量肉汤稀释法检测肯塔基沙门菌对12种抗生素的敏感性.脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析不同来源的2株肯塔基沙门菌的分子分型特征.聚合酶链式反应(PCR)检测菌株的耐药基因gyrA、blaCTX-M14-like、blaCTX-M15-like、blaTEM与blaOXA.结果 2株不同来源的肯塔基沙门菌耐药谱完全相同,均对9种抗生素耐药,为多重耐药沙门菌,且均为ESBLs表型阳性.2株肯塔基沙门菌双酶切(XbaⅠ与BlnⅠ)PFGE分型指纹图完全相同,具有相同PFGE分型.喹诺酮耐药基因gyrA发生83、87位氨基酸密码子点突变;ESBLs决定基因blaCTX-M14-like、blaCTX-M15-like、blaTEM均阳性,blaOXA阴性.结论 在宁波市售鸡肉样品和临床腹泻患者粪便样品中检出含环丙沙星高水平耐药在内的多重耐药肯塔基沙门菌,PFGE分子型别一致,说明该型多重耐药肯塔基沙门菌已造成散发病例感染.应该加强多重耐药肯塔基沙门菌在禽类养殖业与健康人群中传播的监测.必须规范禽类养殖业对于禽用抗生素的合理使用,防止出现更多的多重耐药沙门菌.

2014-2016年云南省宣威市死因监测数据库清洗探讨

目的 对肺癌高发的云南省宣威市2014-2016年死因登记数据进行数据清洗,分析数据上报及系统填报过程中存在的问题,以提升死因监测工作质量及基层人员的数据分析能力.方法 采用“人口死亡信息登记管理系统”(新系统)进行死因监测网络直报,对数据进行了查重,极值、异常值和缺失值处理及逻辑核查等;对异常数据进行频数统计并分析原因;计算各年度各类疾病的构成比,判断清洗后的数据质量.结果 数据库有效记录24 704条,删除率为1.10％;身份证与出生日期计算的年龄与上报年龄不一致率≤0.58％;68.82％记录上报时间距死亡时间＞1个月,约9％记录为死亡次年或第3年上报.在死亡次年或第3年上报的病例中,有454例为肺癌,且78.63％来自于肺癌高发区;131例重复上报病例主要集中在死亡次年1-3月,且第2次上报的诊断级别及依据均较第1次弱;不明死亡原因的比例为2％左右.结论 采用新系统进行死因监测网络直报后,监测数据质量有较大提高.但死因监测工作仍需加强数据上报的及时性;对于次年补充上报病例,需要有严格审核机制;应对新系统的部分功能进行升级,以技术手段促进监测工作质量.

2018年6月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年6月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 根据近期和既往传染病和突发公共卫生事件监测数据,预计6月全国报告事件数和病例数较5月有所下降,事件类别主要以发生在学校的水痘、手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病等传染病事件为主.手足口病仍将处于高发季节.食物中毒事件将会增多,以微生物性食物中毒为主,有毒动植物及毒蘑菇中毒将明显增加.登革热仍有可能出现境外输入病例,云南、广东等高风险地区存在出现本地病例的可能.诺如病毒感染性腹泻处于低发期,但国内和国际旅行相关暴发风险持续存在.炭疽报告病例数会继续上升.刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情以及印度尼帕病毒病疫情输入我国的风险低.结论 2018年6月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将有所下降;需重点关注手足口病、食物中毒可能构成突发公共卫生事件的风险;一般关注登革热、诺如病毒感染性腹泻、炭疽、刚果民主共和国埃博拉病毒病、印度尼帕病毒病相关事件的风险.

新疆维吾尔自治区南部干预补碘地区妊娠妇女碘营养及甲状腺水平分析

目的 调查新疆维吾尔自治区(新疆)南部碘缺乏高危地区妊娠妇女口服碘油后的碘营养状况及甲状腺激素水平的差异变化,为科学补碘提供理论依据.方法 2015年10月以实施干预补碘的(2次/年,每次200 mg)拜城和乌什县为调查点,按设计方案要求每个县选2个乡镇,每个乡镇选2个村,每个村抽取18～ 40岁妊娠妇女15人、非妊娠妇女50人,测定其尿碘和甲状腺激素水平.结果 实施干预补碘后妊娠组、非妊娠组尿碘中位数分别为181.73 μg/L和228.35 μg/L.妊娠组尿碘水平＜50 μg/L和100 μg/L分别占各组总人数的5.83％和16.66％.两组尿碘水平差异有统计学意义(x2=6.470,P＜0.05);血清游离甲状腺素(FT4)异常率为16.76％,其中妊娠组和非妊娠组偏低,分别占25.83％和13.43％,促甲状腺素(TSH)异常率为22.35％;两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和FT4差异有统计学意义(t=15.027、9.070,P＜0.05),TSH差异无统计学意义(t=0.380,P＞0.05);妊娠组甲状腺机能减退(甲减)、亚临床甲减发生率分别为3.33％和10.00％.非妊娠组甲状腺机能亢进(甲亢)、甲减、亚临床甲减发生率分别为0.72％、5.04％和17.98％,两组亚临床甲减发生率差异有统计学意义(x2=4.380,P＜0.05).结论 实施干预补碘,妊娠妇女碘营养水平处于适宜范围;甲状腺功能异常以亚临床甲减为主,可能是该地区甲状腺功能紊乱的常见类型.TSH、FT3、FT4的检测对甲状腺功能异常的早期诊断、治疗和防治有重要意义.

2018年5月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

2018年5月中国甲乙丙类传染病疫情概要

2018年5月(2018年5月1日0时至5月31日24时),全国共报告法定传染病874 008例,死亡1 696例.其中,甲类传染病无发病、死亡报告.乙类传染病中传染性非典型肺炎、白喉、脊髓灰质炎、人感染H7N9禽流感和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告,其余21种传染病共报告发病336 439例,死亡1 691例.报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及猩红热,占乙类传染病报告病例总数的92％.

三江平原地区华支睾吸虫病人群感染现状调查

目的 了解三江平原地区华支睾吸虫病的流行现状,为科学制定华支睾吸虫病防治有效措施提供基础数据.方法 抽取9个县(市)的26个调查点开展调查,采用改良加藤厚涂片法检测华支睾吸虫卵.结果 共调查6 574人,华支睾吸虫感染575人,感染率为8.75％,以轻度感染为主.华支睾吸虫感染存在地区、性别、年龄、职业、文化程度的差异,总体呈现三江交汇处感染率高于其他地区,男性高于女性,以青壮年感染为主,初中文化程度人群高于其他学历人群,渔民高于其他职业人群等特征.结论 三江平原地区华支睾吸虫感染以三江交汇处为主,青壮年男性是重点防治人群.

2018年第一季度全国食物中毒事件流行特征分析

目的 了解2018年第一季度我国食物中毒事件的发生情况,探讨食物中毒事件的发生规律及特点.方法 对2018年第一季度通过突发公共卫生事件管理信息系统报告的食物中毒事件的流行病学特征进行描述性分析.结果 2018年第一季度,全国16个省份共报告食物中毒事件38起,中毒1 035例,死亡19例.农村地区报告事件数占事件总数的78.95％.云南、广西和四川省(自治区)报告事件数居全国前3位.植物性食物中毒事件数、中毒人数和死亡人数分别占事件总数、中毒总人数和死亡总人数的44.74％、22.32％和52.63％;细菌性食物中毒事件数、中毒人数和死亡人数分别占事件总数、中毒总人数和死亡总人数的28.95％、56.33％和0.集体食堂发生的食物中毒事件数和中毒人数分别占事件总数和中毒总人数的31.58％和36.62％;饮食服务单位发生的食物中毒事件数和中毒人数占事件总数和中毒总人数的15.79％和39.90％.结论 加强对集体食堂和饮食服务单位的监管,提高公众对有毒植物的识别能力和在农药使用中的防护意识,是预防和控制第一季度食物中毒事件的主要措施.