疾病监测杂志
Disease Surveillance 질병감측
- 主管单位： 中国疾病监测
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2928/R
- 国内刊号： 杨小平
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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降钙素原、白介素-6、C反应蛋白和白细胞在感染性腹泻鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reative protein,CRP)和白细胞(white blood cell,WBC)在儿童腹泻过程中的诊断价值.方法 收集85例腹泻患儿和35例健康体检儿童的标本,根据检测结果和病史分为轮状病毒组(48例)、细菌感染组(37例)和正常对照组(35例),在入院第4天再次对轮状病毒组进行粪便培养,根据结果分为无继发细菌感染组和继发细菌感染组.检测轮状病毒抗原、PCT、IL-6、CRP和WBC水平.结果 轮状病毒组的PCT、IL-6、CRP和WBC均低于细菌感染组,但高于正常对照组且差异均有统计学意义(P＜0.05);PCT、IL-6、CRP和WBC均具有较强的诊断效力,PCT和IL-6的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感度略优于CRP和WBC;轮状病毒组的并发细菌感染患儿在入院第4天和第7天的PCT、IL-6、CRP和WBC也均显著高于无并发细菌感染患儿.结论 血清中PCT、IL-6、CRP和WBC检测在轮状病毒性儿童腹泻的鉴别诊断具有较高的效力,可以作为轮状病毒性腹泻患儿早期诊断、疗效评估和并发症预测指标.
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2012年上海市浦东新区急性腹泻门诊病例病原谱特征分析
目的 了解上海市浦东新区急性腹泻门诊病例发病特征、病原谱构成,为制定急性腹泻防治对策与措施提供科学依据.方法 2012年在全区12家哨点医院腹泻门诊开展监测采样工作,检测8大类细菌和5种病毒,分析其病原菌和病毒感染情况和在不同性别、年龄人群中的检出情况.结果 2012年1-12月,12家哨点医院共采集2533例急性腹泻门诊病例,感染任一致病菌498例,感染率19.66％,分离出致病菌561株,其中致泻性大肠埃希菌156株(27.81％),沙门菌120株(21.39％),气单胞菌101株(18.00％);感染任一病毒716例,感染率28.31％,阳性毒株数756株,其中诺如病毒阳性472株(65.83％),轮状病毒阳性164株(21.69％).6-9月细菌阳性率较高,1-3月和10-12月病毒阳性率较高.不同人群的病毒阳性率均显著高于细菌(P ＜0.001).成人组细菌和病毒感染率均高于儿童组(P＜0.001).结论 上海市浦东新区急性腹泻以病毒感染为主,但细菌感染率也较高,二者高发季节不同.致泻性大肠埃希菌、沙门菌和气单胞菌是急性腹泻的主要致病菌,病毒性腹泻则以诺如病毒和轮状病毒感染为主,儿童和成人腹泻病原构成不同.
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医院就诊情况与麻疹高发关联的病例对照研究
目的 了解浙江省绍兴市2013年麻疹发病率突然升高的原因,分析医院就诊情况与麻疹高发之间的病因关联.方法 采用病例对照设计,调查实验室诊断麻疹病例166例,并按照1∶3的比例,在每名麻疹病例现住村(社区)选择3名年龄组匹配的共498名作对照.调查持续时间为2013年1-6月,所有调查对象均需完成麻疹传播因素病例对照调查表、入户调查记录表和知情同意书.统计分析方法包括x2检验(Pearson、Mantel-Haenszel)、两独立样本t检验和Cox比例风险回归分析.结果 麻疹潜伏期内有医院就诊史是麻疹发病的危险因素,其关联强度(ORHM)在7月龄以下组为9.08(95％ CI:2.58 ～31.95)、7月龄至14岁组为13.01 (95％ CI:2.85 ～ 59.40)、15岁以上组为16.53(95％ CI:8.16 ～33.47).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,因发热、咳嗽等流感样症状到医院就诊罹患麻疹的可能性是其他原因到医院就诊的36.21倍(95％CI:4.56 ～ 289.16);相对于停留在挂号、诊室等空旷的场所,停留在输液室(ORadjust=3.72,95％ CI:1.06～13.04)、病房(ORadjust=8.50,95％ CI:1.70～42.38)等拥挤场所罹患麻疹的风险更大.结论 医院暴露与麻疹发病存在很强的关联,医院预检分诊制度不完善,病房、输液室等场所主动通风工作落实不到位,都可增加麻疹发病的风险.
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2013年北京地区5岁以下儿童病毒性腹泻病原学研究
目的 了解北京地区5岁以下儿童病毒性腹泻的流行病学特征,为病毒性腹泻的防治提供理论依据.方法 全年随机采集北京市2家三级甲等医院的5岁以下腹泻患儿粪便标本,利用酶联免疫吸附试验检测轮状病毒(HRV)、用聚合酶链反应(PCR)检测杯状病毒(HuCV)、肠道腺病毒(AdV)及星状病毒(AstV).结果 研究期间共收集病毒性腹泻患儿粪便标本243份,标本总阳性检出率52.7％(128/243),4种病毒阳性检出率分别为HRV(26.3％,64/243)、HuCV(16.9％,41/243)、AdV (4.9％,12/243)和AstV(4.5％,11/243),分别占总阳性检出的49.9％、32.1％、9.3％和8.5％(其中包括混合感染10例,占总阳性检出的7.8％).患者以≤2岁儿童为主,不同年龄组之间病毒总检出率差异有统计学意义(x2=13.397,P =0.009),不同病毒发病高峰期不同,男女罹患率差异无统计学意义(x2=0.220,P＞0.05).结论 HRV和HuCV是引起婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体;4种病毒总检出率以12 ～ 18月龄组高;全年中以12月的病毒检出率高;存在一定比例的混合感染.
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杭州市耐多药结核病的危险因素定性研究
目的 研究杭州市耐多药结核病的危险因素.方法 通过利益相关者深度访谈、二手资料收集以及案例分析收集所需信息,通过分级编码和Mindmanager 9.1.157进行分析和各因素与耐多药结核病因果关系图的构建.结果 一级编码因素有:患者服药不规则和治疗方案不正确.二级编码包括药品不良反应、忘记吃药、疗程中断、心理因素、治疗方案不规范、检测信息迟滞等.三级编码因素有药品质量剂量剂型、医生技能、患者和家庭成员缺乏相关知识、督导员工作未尽职、经济困难、看病不便等数十项.部分三级编码因素还分解到四级和五级编码.编码的层级只反映各因素在因果关系图中的位置,并不代表重要程度.结论 造成杭州市耐多药结核病的因素包括社会福利制度、社会歧视、工资改革、医疗体制改革、医疗和检测技术缺陷、药品质量和剂型问题等诸多方面,因此控制耐多药结核病也需要多方面共同努力.
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浙江省湖州市流动人口结核病防治效果分析
目的 分析浙江省湖州市全球基金结核病流动人口项目实施前后流动人口结核病防治效果,为进一步加强流动人口结核病防治工作提供依据.方法 收集湖州市2005年1月至2012年6月登记的流动人口结核病患者资料,以全球基金项目实施后(2008年10月到2012年6月)登记的流动人口结核病患者为研究组,以项目实施前(2005年1月至2008年9月)登记的流动人口结核病患者为对照组,对比分析项目实施前与实施后的患者治疗转归情况.结果 研究组共登记流动人口结核病患者1596例;对照组共登记流动人口结核病患者1084例.新涂阳肺结核患者治愈率由项目前的81.0％上升到89.2％(x2=13.17,P＜0.01);复治涂阳患者治愈率虽然由65.9％上升为76.4％(x2=1.28,P=0.26),但差异无统计学意义;涂阴患者完成疗程率由73.7％上升为90.0％(x2 =37.88,P＜0.01).年龄组中,44岁以下新涂阳患者的研究组及对照组治愈率差异有统计学意义(x2=13.34,P＜0.01);涂阴患者在不同年龄组的研究组及对照组治疗完成率差异均有统计学意义.不同职业分类,新涂阳肺结核患者中,民工的研究组与对照组治愈率差异有统计学意义(x2=13.64,P＜0.01);涂阴患者,除服务业,其他职业研究组与对照组治愈率差异均有统计学意义.结论 通过项目实施,流动人口的结核病患者治疗转归情况具有很大改善,有针对性地进行干预,可有效提高结核病控制效果.
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346份临床呼吸道标本中肺炎支原体感染情况研究
目的 了解肺炎支原体菌株培养特点及其引起疾病的临床特点,提高对肺炎支原体感染疾病的认识,为国内临床肺炎支原体的诊治提供数据支持.方法 对346份临床咽拭子标本进行肺炎支原体分离培养与实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR)检测,了解临床标本中肺炎支原体分离培养特点,对不同年龄段和不同类型临床标本中肺炎支原体感染率比对分析.结果 346份标本肺炎支原体的分离培养和real-time PCR检测阳性率分别为28.6％和32.1％;其中205例社区获得性肺炎病例中肺炎支原体感染率为52.2％,141例上呼吸道感染病例标本中肺炎支原体检测阳性率仅为4.2％,两组感染率差异存在统计学意义.肺炎支原体人群感染率有随年龄段增加而降低的趋势,但感染率在＜ 14岁的儿童组中与40岁以下的成年人组中差异无统计学意义.结论 本研究表明肺炎支原体是引起社区获得性肺炎的重要病原,但在上呼吸道感染病例中少见;相比儿童病例而言,成人病例中肺炎支原体感染率也非常高,需引起临床更多关注.
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2008-2012年杭州市儿童感染性腹泻的志贺菌和沙门菌变迁及耐药性分析
目的 监测杭州市儿童细菌性感染性腹泻常见肠道病原菌(志贺菌和沙门菌)的构成、变迁及药敏情况,为杭州市儿童感染性腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据.方法 对门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行志贺菌和沙门菌培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性.结果 2008-2012年分离出志贺菌和沙门菌共281株,其中志贺菌属119株,占42.3％(包括B群福氏志贺菌82株、C群鲍氏志贺菌6株、D群宋内志贺菌31株),以B群和D群为主(分别占29.2％和11.0％),B/D比值为2.64∶1,未检出痢疾志贺菌;沙门菌属162株,占57.6％,并呈逐年上升趋势.患儿男女性别比约为1.38∶1.儿童感染性腹泻主要分布在5-10月,集聚分布在7-8月.对各菌属的耐药分析表明,志贺菌和沙门菌对抗菌药物的耐药率有差异,志贺菌属耐药率普遍比沙门菌属高;头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均高;头孢他啶、氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,未发现亚胺培南耐药菌株.结论 近几年杭州市儿童沙门菌属感染引起腹泻呈逐年上升趋势,志贺菌属仍以福氏志贺菌为主.志贺菌和沙门菌引起的儿童感染性腹泻治疗首选抗生素哌拉西林/他唑巴坦,其次为头孢他啶和头孢吡肟.
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2008-2013年陕西省汉中市肺结核患者发现及治疗转归分析与对策
目的 分析2008-2013年陕西省汉中市肺结核患者发现与治疗转归情况,为下一步制定防治对策提供理论依据.方法 收集整理2008-2013年汉中市活动性肺结核患者信息,按登记时间、现住址、职业、年龄、性别、痰菌阴转、治疗转归进行汇总分析,应用SPSS 13.0软件进行描述统计和x2检验.结果 2008-2013年,汉中市累计就诊疑似肺结核患者58 271例,发现活动性肺结核患者15 503例,年均登记率为74.30/10万,呈逐年下降趋势(x2=192.463,P＜0.05);发病无季节性变化,每年3月和9月登记病例较多(x2=201.489,P＜0.05);患者以农民为主,占总病例数的77.95％(12 084/15 503)(x2 =253.334,P＜0.05);男女患病人数比为2.41∶1,发病高峰均为65～岁组(x2 =632.551,P＜0.05);2008-2012年新涂阳、复治涂阳肺结核患者2、3月末痰菌阴转率均达到95％以上,年均治愈率为89.99％和85.09％.结论 2008-2013年汉中市活动性肺结核登记率、涂阳患者登记率均呈逐年下降趋势,今后应进一步加强农民、老年人结核病的监测和防治,减少复治病例,防治耐药结核病的发生.
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感染性腹泻患者弯曲菌感染的实验室检测及监测
目的 了解我国腹泻患者弯曲菌的感染现状.方法 采用体外分离培养以及特异核苷酸检测法对某医院腹泻患者粪便标本进行持续8个月的弯曲菌感染的监测.2013年4-11月持续收集北京某医院感染性腹泻门诊患者粪便标本278份,分别采用直接划线培养、增菌培养以及实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)的方法检测感染性腹泻患者弯曲菌的感染现状.结果 278份感染性腹泻患者粪便标本使用分离培养和特异核苷酸检测共有16份标本为空肠弯曲菌阳性.其中直接划线培养分离到6株空肠弯曲菌,阳性率为2.2％ (6/278),增菌培养分离到2株空肠弯曲菌,阳性率为0.7％(2/278);特异核苷酸检测获得14份阳性标本,阳性率为5.0％(14/278).分离培养、real-time PCR方法检测感染性腹泻患者粪便标本中弯曲菌的阳性率差异有统计学意义(x2=36.425,P=0.039).结论 本次检测结果表明感染性腹泻患者中弯曲菌的检出率显著低于国内新报道7.1％.与直接分离培养相比,增菌培养法检测粪便中弯曲菌的灵敏度显著降低.real-time PCR法能够快速检测腹泻患者弯曲菌的感染情况,其灵敏度(14/16,87.5％)高于分离培养(6/16,37.5％).
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台湾2013年野生动物狂犬病报告
台湾于1961年消除了犬对犬传播的狂犬病,截止到2013年已经52年没有动物狂犬病了.2013年7月16日,台湾农业委员会动物健康研究所在3只鼬獾体内检出了狂犬病荧光抗体试验阳性.除了蝙蝠外,这是台湾第一次检测到携带狂犬病病毒的野生动物.1999-2012年,总共检测了健康犬6841只和正常猫5只,狂犬病病毒结果全部阴性.2009-2012年,检测了322只蝙蝠,也全部阴性.
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中国嗜吞噬细胞无形体及无形体病研究进展
无形体病是严重威胁人畜健康的新发蜱传人兽共患病.2006年,我国某医院发生无形体病院内感染事件,引起卫生部、临床及疾病监测组织的高度重视.2008年和2009年,卫生部先后下发文件要求认真做好无形体病的防治工作.本研究就近年我国无形体病的监测、临床防治及基础研究等作一综述.
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2014年4月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
手足口病湖南省:2014年4月共报告病例45 713例,重症429例,死亡7例.报告病例数比上月上升245％,死亡数比上月增加4例;报告病例数比2013年同期上升286％,死亡数比2013年同期增加3例;2014年至本期累计报告病例68 720例,比2013年同期累计上升209％;2014年累计死亡10例,比2013年同期增加3例.
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浙江省江山市首例口服脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关病例的调查分析
2013年4月浙江省江山市首次报告发现1例口服脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关病例(VAPP),通过对病例的流行病学调查、处理和分析,提出预防VAPP的措施,建议各级从事免疫规划人员要进一步提高法制意识,规范预防接种操作,大程度降低VAPP发生率.
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求和自回归移动平均模型在陕西省细菌性痢疾发病预测中的应用
目的 探讨时间序列模型预测传染性疾病发病率的可行性,应用自回归移动平均(autoregressive integratedmoving average,ARIMA)模型对陕西省细菌性痢疾进行预测,为制定细菌性痢疾防治策略提供依据.方法 根据2004-2012年陕西省细菌性痢疾月报告发病率的时间序列,以2013年1-12月的月发病率作为验证数据,建立ARIMA模型,并对预测效果进行评价.结果 陕西省2004-2012年细菌性痢疾月发病率即含有长期递减趋势又含有以年为周期的季节效应,拟合的相对佳模型为ARIMA(0,1,1)×(1,1,0)12.残差分析统计量经检验差异无统计学意义(Ljung-Box Q =21.994,P=0.143),提示残差为白噪声.2013年1-12月实际值与预测值的相对误差平均值为20.75％,大40.37％,小4.94％.结论 ARIMA模型可以较好地预测陕西省细菌性痢疾的发病趋势,模型预测效果的优化有待原始数据的进一步积累.
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WSARE 3.0算法在深圳市流行性腮腺炎暴发早期预警中的应用
目的 探讨WSARE 3.0算法应用于深圳市传染病早期预警的适用性.方法 采用基于贝叶斯网络基线的WSARE 3.0算法对2013年深圳市流行性腮腺炎模拟实时监测预警.结果 WSARE软件探测到2013年深圳市街道层面有统计意义的流行性腮腺炎预警信号28次,其中3个特征变量联合异常变化的信号2次,2个特征变量联合异常变化的信号16次,预警高峰期为4-7月.发现了3次明显的聚集疫情,其中2起疫情被报告突发公共卫生事件,并对某一街道短期内病例数异常增高的现象持续发出14次预警信号.结论 WSARE 3.0算法能较精确地探测到局部区域特定属性人群中的流行性腮腺炎疫情异常变化,在深圳市传染病的早期预警中具有一定的应用价值.
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2014年5月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
目的 评估2014年5月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,5月全国突发公共卫生事件将较4月将有所上升,但报告事件数可能不会超过2011年以来同期平均水平;报告事件将以手足口病、流行性腮腺炎、风疹、水痘等传染病暴发为主,其次为食物中毒;学校等集体单位报告较多.手足口病将进入发病高峰期;麻疹将维持较高发病水平;布鲁氏菌病的病例会继续呈现上升趋势;人感染H7N9禽流感将维持在较低水平.中东呼吸综合征存在输入我国风险,但风险未较以前明显上升.西非埃博拉病毒病输入我国的风险低.结论 2014年5月全国突发公共卫生事件将有所上升;需重点关注手足口病,一般关注人感染H7N9禽流感、麻疹、布鲁氏菌病、中东呼吸综合征和埃博拉病毒病.
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沈阳地区蜱携带新型布尼亚病毒的检测
目的 了解沈阳周边山区林区蜱携带新型布尼亚病毒的情况,为沈阳地区发热伴血小板减少综合征的防控提供依据.方法 应用蜱种鉴定引物和新型布尼亚病毒特异性引物,采用巢式反转录-聚合酶链反应方法,对2012年4-9月在沈阳周边马耳山、棋盘山和内蒙古与沈阳康平交界地区农户家养动物体表采集的蜱标本1989只进行检测,对扩增得到的目的条带进行基因测序并与GenBank中注册的基因序列进行同源性比较.结果 通过对采集的蜱标本进行测序和同源性比较,蜱种鉴定结果为长角血蜱,新型布尼亚病毒检测结果均为阴性.结论 目前从沈阳周边山区林区采集的蜱主要为长角血蜱,蜱中尚未发现新型布尼亚病毒的存在,沈阳地区是否存在该病毒的自然疫源地尚有待进一步的深入调查研究,针对新型布尼亚病毒应建立定期监测机制.
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浙江南部沿海地区鼠传疾病流行趋势分析
目的 分析浙江南部沿海地区肾综合征出血热(HFRS)、钩端螺旋体病(钩体病)等鼠传疾病流行情况,为实施防控策略提供科学依据.方法 收集浙南沿海地区鼠传疾病疫情报告和监测资料,用Excel 2003软件对数据进行整理分析.结果 浙南沿海地区是鼠传疾病老疫区,新中国成立以来曾报告鼠疫、HFRS、钩体病、斑疹伤寒和恙虫病等鼠传疾病,2004-2012年累计报告鼠传疾病165例,其中HFRS 113例,钩体病3例和恙虫病49例.鼠疫从1950年后进入静息期,无报告病例;从2011年开始疫情呈缓慢上升趋势;钩体病从20世纪60年代开始报告,发病率达445/10万,20世纪80年代后逐年下降,目前处于散发状态;20世纪50年代以来一直有恙虫病病例报告,近年来恙虫病报告病例呈增多趋势.1984年以来发现鼠形动物16种,其中褐家鼠、臭鼩鼱和黄胸鼠为优势种.结论 浙南沿海地区适宜鼠传疾病动物宿主孳生繁殖,人口流动频繁,存在鼠传疾病流行暴发风险,应加强鼠传疾病综合监测积极防范鼠传疾病危害.
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全国生物安全三级实验室建设与管理现况调查及分析
目的 掌握我国生物安全三级(BSL-3)实验室建设与管理现况,为卫生行政部门制定政策提供依据.方法 设计《全国生物安全三级实验室建设与管理工作概况调研表》,统一发放并由专人填写.对反馈信息进行整理和分析.结果 72家调查对象中,除3家单位无建设BSL-3实验室计划外其余反馈调研表的40家单位处于BSL-3实验室建设及运行的不同阶段,其中实验室正式运行的仅占20％.已建成实验室平均建设费用为646.4万元,已运行实验室平均运行费用为38.475万元/年、维护费用为22.57万元/年.开展实验活动主要集中在近几年能引起多发高发传染性疾病的5种高致病性病原微生物.建设及运行过程中主要存在的困难为无法通过环评和运行经费不足.结论 我国BSL-3实验室建设与管理已走上规范化、法制化道路,但由于各单位建设条件不同、对标准规范理解程度不同等原因,仍存在一定的问题和困难.建议国家及地方管理部门、建设单位加强沟通协调以逐步解决存在的问题,提升我国BSL-3实验室建设、管理的整体水平.
