浙江省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查情况分析

目的 通过掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病(HIV/AIDS)患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展防治.方法 对登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片.结果通过筛查577例HIV/AIDS患者,发现结核病33例,结核病患病率为5.72%;活动性肺结核31例,患病率为5.37%;痰涂片阳性4例,涂阳患病率为0.69%.其中HIV感染者检出率为3.36%,AIDS患者检出率为12.50%,差异有统计学意义(X2=16.36,P＜0.01).结论 HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛杳,做到早期发现,早期治疗.

水痘-带状疱疹病毒基因特征分析

目的 对引起上海市某小学水痘暴发的水痘-带状疱疹病毒进行基因特征分析.方法 对采集到的患者疱疹液用MRC-5细胞进行病毒分离,用水痘-带状疱疹病毒标准血清鉴定病毒分离株,并通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)和序列测定对分离到的病毒进行基因特征分析.结果从采集的5份疱疹液标本中均分离到导致细胞病变的病毒,经水痘-带状疱疹病毒标准血清中和鉴定,证实为水痘-带状疱疹病毒;对分离病毒的ORF22、38、54、62、68等不同区段进行PCR-RFLP或序列测定结果显示:所有分离到的水痘-带状疱疹病毒均为J基因型野毒株(Bgl I阳性,Pst I阳性,Sma I阳性);糖蛋白E中383抗原决定簇的第150位氨基酸未发现类似北美VZV-MSP株或VZV-BC株的碱基突变.结论 此次水痘暴发是由J基因型水痘-带状疱疹病毒野病毒引起.有41.1%的患者曾经接种过水痘疫苗,初免失败或者抗体水平下降可能是造成水痘突破的原因.因此有必要对病毒基因特征及水痘疫苗免疫策略进行进一步的研究.

2005-2007年广东省医疗机构消毒质量监测分析

目的 了解广东省各级医疗机构消毒监测质量,探讨消毒监测中存在的问题,加强医院感染监控力度.方法 收集2005-2007年广东省疾病预防控制机构按照统一的技术方案对医疗机构进行消毒质量监测的数据,并用SPSS统计软件进行分析.通过对不同监测项目的 监测结果进行分析,发现医疗机构消毒质量存在的问题.结果 2005-2007年全省医疗机构消毒监测样品总数依次为142 969、140014、161 991份,合格率依次为91.10%、90.71%、91.22%,总合格率为91.02%.3年的合格率比较差异无统计学意义(X2=1.644,P＞0.05).3年间市、县、镇i级医疗机构的消毒质量监测合格率依次为93.59%、93.94%、89.34%,有统计学意义,呈市、县级别的合格率均比镇级高的趋势.监测项目中,以使用中消毒液的合格率97.62%为高,其次为压力蒸汽灭菌效果95.98%和灭菌医疗用品95.63%.医务人员手合格率为90.67%,空气中细菌含量的合格率低,仅为73.25%.经比较各类监测项目的 合格率差异有统计学意义(X2=36768.34,P＜0.05).结论 在不同级别的医疗机构消毒监测侧重点应有所不同,镇以下医疗机构是今后消毒监测工作的重点.

2005-2007年浙江省丽水市法定传染病疫情分析

目的 了解浙江省丽水市实行网络直报以来近几年法定传染病的发病趋势和流行特征.方法 采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2005-2007年全市报告法定传染病27种41 663例,死亡69例,年均发病率549.95/10万,年均死亡率0.91/10万,病死率0.17%.2005年发病率594.12/10万,2006年发病率564.46/10万,2007年发病率558.12/10万,2005-2007年发病率旱逐年下降趋势(X2=50.41,P＜0.01).其中甲类传染病16例、乙类25 786例、丙类15 861例,年均发病率分别为0.21/10万、344.20/10万、211.72/10万.各类传染病构成:血源及性传播传染病14 603例,占35.05%;呼吸道传染病13 728例,占传染病发病总数的32.95%;肠道传染病12 889例,占30.94%;自然疫源及虫媒传染病313例,占0.75%;其他类传染病132例,占0.32%.年均发病率居前5位的传染病依次为:其他感染性腹泻(139.74/10万),病毒性肝炎(117.46/10万),肺结核(76.07/10万),流行件腮腺炎(73.44/10万),梅毒(59.13/10万).结论 丽水市传染病防治工作任务仍然艰巨,重点防治是血源及性传播传染病、呼吸道传染病和肠道传染病.

2003-2007年江西省景德镇市甲、乙类传染病流行病学分析

目的 调查2003-2007年江西省景德镇市法定报告甲、乙类传染病发病情况.方法 采用描述流行病学方法,对景德镇市2003-2007年甲、乙类法定报告传染病进行流行病学统计分析.结果共统计甲、乙类传染病17种18 657例,年均发病率为243.84/10万,死亡率为0.73/10万,总病死率为0.29/10万.结论 2003-2005年发病率总体呈上升趋势,2006-2007年略有所下降.近几年,突发公共卫生事件凸显,传染病病谱有所变化,但发病居前位的仍是肺结核、病毒性肝炎、痢疾.提示呼吸道和肠道传染病仍是传染病的防治重点;血源及性传播疾病有逐年上升的趋势,同时要做好应对突发公共卫生事件的准备.

2007年北京市昌平区健康人群风疹抗体水平监测分析

目的 了解北京市昌平区健康人群风疹抗体水平及对风疹的免疫状况.方法 采用分层随机抽样方法,抽查健康人群进行风疹抗体水平监测.结果昌平区风疹抗体保护率71.36%,抗体均值为63.84 IU/ml.结论 不同年龄、不同职业人群风疹抗体保护率存在统计学差异.

山东省东营市综合医院肺结核病转诊工作分析

目的 分析综合医院肺结核病患者转诊情况,提高转诊到位率.方法 对山东省东营市综合医院转诊机制和转诊情况进行调查,并对资料分析.结果抽查肺结核患者200例,其中网络报告177例,网络漏报率11.5%;转诊166例,漏转34例,漏转率17%,转诊到位133例,转诊到位率67.9%.结论 各综合医院转诊工作存在漏转和转诊不到位情况,指定专门科窜负责转诊工作的医院转诊率较高.

浙江省初始耐药结核病流行趋势

目的 了解浙江省初始耐药结核病疫情现状和变化趋势,评价现行结核病控制策略的效果.方法 按世界卫生组织<结核病耐药监测指南>(WHO/IUATLD)的要求对新登记初治涂阳肺结核病例进行耐药结核病监测,并与浙江省1998/1999年第1次耐药监测结果进行比较.结果 30个监测点共入选结核病例936例,对834株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物[链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E)]的耐药性测定,初始耐药率为26.6%,初始耐多药率为3.7%.初治耐药病例中,65.8%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为:S(19.2%)、H(12.4%)、R(5.0%)、E(4.O%),对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%.与1998/1999年相比,全省初始耐药率上升显著(X2=34.606,P=0.000),耐多药率水平则呈现下降趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药.结论 浙江省初始耐多药结核病情况虽有所改善,但初始耐药结核病疫情依然严峻,进一步提高结核病控制质量是当务之急.

2006年江苏省赣榆县麻疹疫苗强化免疫效果评价

目的 评价麻疹疫苗强化免疫活动后的效果.方法 对江苏省连云港市赣榆县2006年麻疹疫苗强化免疫活动和强化免疫前后同期麻疹疫情进行统计学分析.结果赣榆县2006年麻疹疫苗强化免疫接种率96.55%;流行病学效果分析表明,强化免疫前1年麻疹发病专率为4.83/10万,免疫后1年麻疹发病专率为0.55/10万,下降率88.61%,差异有统计学意义(X2=12.70,P＜0.05).结论 控制和消除麻疹疫情,首先确保麻疹疫苗的高接种成功率,其次加强对流动儿童麻疹免疫接种和管理,再次是加大对麻疹疫情监测工作力度,提高实验室诊断率.

北京市昌平区温泉水域场所卫生现况调查分析

目的 了解北京市昌平地区温泉水域场所卫生状况.方法 采用GB/T 18204.9.10.29-2000公共场所及ISO 11731:1998(E)军团菌检测方法进行卫生指标检测细菌的分离鉴定.结果5所温泉水域场所108份样品总大肠菌群72份超标,超标率为66.67%;细菌总数74份超标,超标率为68.52%;尿素7份超标,超标率为6.48%;军团菌检出率55.56%;大肠埃希菌、霍乱弧菌均未检出.21份温泉水在不同温度下的检出情况为:水的温度在44℃时大肠菌群的检出率明显下降,60℃时呈阴性;细菌总数与军团菌在60℃检出率分别为14.29%、19.05%.水温在70℃均为阴性.大肠埃希菌及霍乱弧菌各温度时均为阴性.5所温泉水域场所温泉水pH值在6.4～7.3之间,环境温度在26～28℃之间,相对湿度在56%～81%,均为细菌佳的生长条件.温泉水域场所消毒全部采用氯制剂,余氯含量在标准范围(0.3～0.5 mg/L)内.结论 5所温泉水域场所温泉水污染比较严重,环境条件、pH值、水温度均适合细菌生长,所以要高度注意由温泉引起疾病暴发.由于温泉水温度比较高,氯制剂中氯挥发快,则影响消毒效果,适当提高温度可作为抑制军团菌等细菌繁殖的有效方法.

2007年浙江省嵊泗县健康人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风监测分析

目的 评价浙江省嵊泗县疫苗接种效果和人群免疫水平情况.方法 随机抽取健康人群248名(包括个别外来流动人群)开展了人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测分析,用微量血球凝集抑制试验检测麻疹特异性IgG抗体,用试管凝集试验检测百日咳凝集抗体,用间接血凝试验检测白喉抗毒素和破伤风抗毒素.结果本次检测健康人群麻疹血清抗体阳性率为72.18%;百日咳血清抗体阳性率为80.74%,保护率为32.38%;白喉血清抗体阳性率为阳性率为54.25%;破伤风抗毒素达保护水平占72.18%.结论 当前人群疫苗免疫保护水平尚有不足,可能与个别外来流动儿童未完成全程接种,个别疫苗接种程序、剂量改变以及海岛疫苗运输冷链条件差,个别批次疫苗质量是否可能下降等因素相关,值得进一步探讨.

浙江省玉环县农村社区流动人口梅毒血清流行病学调查

目的 了解浙江省玉环县流动人口中梅毒血清学水平.方法 运用横断面研究设计,采用整群抽样方法抽取玉环县3个农村社区的流动人口为研究对象,进行流行病学调查,并采集静脉血5 ml运用酶联免疫吸附试验方法检测梅毒抗体初筛检测,运用抗体凝集试验方法进行确认.结果此次在622名外来流动人口中,共发现梅毒血清学阳性4例,阳性检出率为0.64%(95%CI:0.61%～0.68%),4例血清学阳性者均发生在男性农民民工中,文化程度均为小学、初中文化,年龄均在18岁以上.结论 玉环县流动人口梅毒血清阳性水平较低,仍需加强动态监测.

1999-2008年广东省韶关市H3亚型流行性感冒病毒的变迁

目的 通过A型流行性感冒(流感)病毒H3亚型血凝素HA1基因的变异,探讨韶关市1999-2008年H3亚型流感病毒的变迁.方法 复苏韶关市疾病预防控制中心保存的历年H3亚型流感毒株,提取病毒RNA,RT-PCR扩增病毒HA1基因,纯化产物进行核苷酸序列测定,使用DNA Start MegAlign等生物软件包对序列进行分析.结果研究测定了4个年份的流感毒株,与代表株A/Panama/2007/1999相比,同源性为91.3%～93.8%,在5个抗原决定簇共14个氨基酸发生变异,RBS上有6个位点发生变异,各毒株均在不同的位点上增加了一个糖基化位点;与代表株A/Flujian/411/2002比较,同源性为90.2%～97.7%,18个氨基酸变异发生在5个抗原决定簇,10个氨基酸变异发生在RBS,A/SG/199/1999,A/SG/y009/2008分别增加了一个糖基化位点;与代表株A/Wisconsin/67/2005比较,同源性从88.3%～98.4%,共有14个氨基酸变异发生在5个抗原决定簇,RBS上有9个氨基酸发生变异,各毒株均在不同的位点上增加了一个糖基化位点;本次研究的毒株变异率逐渐下降,变异活跃的两个氨基酸第158和173位点分别位于B和D抗原决定簇.结论 韶关市H3亚型流感病毒在1999-2008年间发牛了3次抗原性变异,每一次变异大约间隔3～4年.从2008年的氨基酸变异情况得知,H3亚型流感病毒的抗原性漂移有增强的趋势.

2006-2007年浙江省杭州市聚集性流感样病例疫情特征

目的 了解杭州市流行性感冒(流感)样病例疫情流行特点.方法 通过杭州市流感监测网络,收集整理流感样病例疫情资料;利用反转录-聚合酶链反应技术检测流感病毒.结果 2006-2007年共发生流感样病例疫情67起,流感样病例2703例,总罹患率为3.77%.各起疫情平均报告时间为5 d.2006年疫情平均持续时问为6 d,2007年为13 d,差异有统计学意义(u=-4.37,P＜0.05).2006-2007年疫情发生时共采样186份,其中阳性126份,阳性率为67.74%.2006年流行株为B型,2007年为A型H3亚型.结论 2006年及2007年杭州市流感流行表现为散发及局部暴发,2年流行的毒株不同.

临床分离艰难梭菌毒素携带特征研究

目的 对医院细菌室送检粪便标本中分离出的艰难梭菌,进行毒素基因以及耐药基因的初步分析.方法 将细菌室收集到的112份粪便标本,经选择性厌氧培养,谷氨酸脱氢酶(GDH)以及API 20A生化条鉴定后,分离出12株艰难梭菌,分别采用PCR的方法检测tcdA和tcdB基因、二元毒素基因,克林霉素抗性基因(ermB).结果 12株艰难梭菌中8株为毒素基因阳性,其中tcdA+tcdB+为5株,占62.5%;tcdA-tcdB+为3株,占37.5%;二元毒素基因均为阴性;耐药基因ermB阳性为4株,占50%.结论 艰难梭菌tcdA-tcdB+毒株所占比例增加,临床单独检测A毒素易造成漏检;艰难梭菌耐药现象值得关注.

2005-2008年合肥市流行性脑脊髓膜炎病例监测结果分析

目的 应用实验室免疫血清学方法监测合肥市流行性脑脊髓膜炎(流脑)患者感染状况以及易感人群免疫水平.方法 采用回顾性诊断研究模式,采集合肥市辖区内医疗机构流脑监测病例急性期、恢复期双份血清,应用酶联免疫吸附试验分析患者流脑感染状况,通过急性期抗体浓度研究易感人群免疫水平.结果 2005-2008年流脑流行季节流脑监测病例数186份,C群流脑病例检出率72.6%(135份).易感人群急性期C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)抗体浓度大于2 μg/ml组监测病例数为29份,Nm抗体阳性病例1份,阳性率3.4%(1/29).结论 在合肥市流脑监测病例中流脑感染以C群Nm为主,易感人群急性期抗体浓度大于2 μg/ml时有明显保护性.

2007年全国水痘流行病学分析

目的 分析全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)水痘的报告发病情况,为开展预防控制工作提供参考依据.方法 对2007年全国报告的水痘病例及水痘事件用描述性流行病学方法进行分析.结果 2007年全国共报告水痘病例发病数268 845例,≤14岁人群占病例报告总数的80.2%;共报告发生水痘事件1112起,其中99.7%发生在学校.结论 水痘具有2个明显的报告发病高峰,发病人群以≤14岁人群为主,乡村小学是水痘事件发生的重要场所,暴发规模以≤50岁人群占的比例较大.在重点地区重点人群中接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效措施.

野生和疫苗株衍生脊灰病毒的实验室监测

全球脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(GPLN)持续支持全球脊灰根除倡议,包括100个国家的145个机构和所有6个WHO地区的操作运转.其主要责任是分析来自急性弛缓性麻痹症(AFP)病例的粪便样本,鉴定这些样本按照血清型和内在型分离物的任何脊灰病毒,并提供核苷酸序列,以便用分子流行病学研究调查病毒传播链.有些GPLN网络的机构已经在本国开展了一些临床诊断或研究工作.

肺结核患者密切接触者调查研究进展

结核病密切接触者与普通人相比具有更高的感染率和发病率,对其进行调查可以及时发现新患者和有效地阻断结核病传播.但是密切接触者检查在中国结核病领域的应用尚处于起步阶段,相关研究较少.本文对近年来不同国家和地区的结核病接触者调查的方法和结核病患者的检出率进行介绍和分析,并初步探讨影响密切接触者结核病患者检出率的因素、减少接触者感染的措施及在密切接触者筛检查方法在中国应用的可操作性.

2009年2月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

肺结核吉林省:2月全省报告发病2488例,发病率为9.11/10万,发病数与上月相比上升42.66%,与2008年同期相比上升42.09%,累计发病数与2008年同期相比上升7.45%.发病数较高的地区为吉林市(11.83/10万)、白城市(11.60/10万)、四平市(9.83/10万).发病率较高的县(市、区)为吉林市船营区和永吉县.

2009年2月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

山西省左云县首例肾综合征出血热的发病情况

2007年3月山西省左云县店湾镇西沟村发生1例肾综合征出血热(HFRS)病例,同年7月该镇东周窑村一小煤厂再度发生1例病例.此次HFRS疫情在左云县属首次,为控制疫情的发展,左云县疾病预防控制中心(CDC)对2例病例进行流行病学调查,并对店湾镇两村及周边小煤厂进行了家鼠间的疫情监测.

广东省茂名市首起输入性基孔肯雅热疫情调查

基孔肯雅热是由伊蚊(主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊)叮咬传播的、以发热、皮疹及剧烈关节疼痛为主要特征的病毒性疾病,主要流行于东南亚、非洲和印度地区[1].2008年10月,茂名市首次在由马来西亚返乡祭祖的华侨中发现2例输入性基孔肯雅热病例,经过各级卫生部门的通力合作,疫情迅速得到有效控制,没有发生第二代病例.现将调查处理情况总结如下.

一起输入性霍乱弧菌的实验室检测

目的 分离培养患者粪便标本中的霍乱弧菌并检测其毒力基因及药物敏感性.方法 常规方法分离菌株,根据其生化及血清学反应结果鉴定菌株,聚合酶链反应(PCR)检测毒力基因ctxA、ace、tcpA、zot,K-B法测定药物敏感性.结果从患者粪便中分离到埃尔托生物型6f霍乱弧菌1株,带有4种毒力基因,对多种药物敏感,不产β-内酰胺酶.结论 结果提示该株霍乱弧菌为流行株,对多种常用药物敏感,PCR可较快完成对霍乱弧菌毒力强弱的检测.

基于微流控的核酸片段分离技术用于伤寒沙门菌MLVA分型的研究

目的 探讨和优化基于微流控技术的DNA片段分离技术用于伤寒沙门菌多位数目可变串联重复序列分析(MLVA)的方法.方法 制备与分析片段长度相似的内标来提高实验结果分析的重复性;用Agilent2100分析仪和序列测定技术分析伤寒沙门菌10个数目可变串联得复序列(VNTR)位点的PCR产物,比较2种方法的一致性,优化基于微流控的DNA片段分析技术.结果新内标能够提高方法的重复性;使用Agilent 2100分析仪电泳以及新内标校正片段后,具备相同重复单元拷贝数的VNTR扩增产物具有相同的电泳位置,通过序列测定证实了这些分析结果.结论 优化的基于微流控技术的DNA片段分离方法能够提高短重复序列MLVA分析的准确性,可应用于伤寒沙门菌的MLVA分析.

上海市嘉定区居民死因监测分析

目的 为掌握上海市嘉定区居民死亡模式与变动规律以及对居民健康的影响,现对1973-2005年户籍人口、死亡资料进行统计、分析.方法 运用死因录入数据库、Excel办公软件进行统计分析.结果嘉定区户籍人口逐年增长,人口老龄化现象明显,居民死亡以慢性疾病为主,前3位死因分别为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病;嘉定区居民男、女平均期望寿命2005年比1973年分别提高了9.00、8.63岁,2005年平均期望寿命为80.62岁,已达中等发达国家水平(80岁以上).结论 随着经济和医疗卫生保健事业的发展,嘉定区32年间居民疾病死亡模式发生了一定的变化,应根据人口变化特点及居民的健康状况,制定及时合理的卫生政策,采取科学可行的干预措施.

2003-2007年浙江省温州市居民死亡趋势及死亡负担分析

目的 分析浙江省温州市居民死亡水平、主要死亡原因及死亡负担变化趋势.方法 按照ICD-10编码对温州市居民2003-2007年死亡资料进行分类整理,计算出生率、死亡率、死因构成、潜在寿命损失年(YPLL).用Death Reg_2002软件系统进行统计分析.结果温州市2003-2007年出生率、婴儿死亡率、死亡率、标化死亡率各为896.69/10万、510.06/10万、538.66/10万、424.27/10万.主要死因顺位为恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、伤害和中毒,前5位死因死亡数占总死亡数的78.41%.潜在寿命损失前8位分别为恶性肿瘤、伤害和中毒、脑血管疾病、心脏病、先天畸形、源于围生期疾病、呼吸系统疾病、传染病,平均减寿率分别为1.26%、0.94%、0.23%、0.21%、0.17%、0.13%、0.08%、0.08%.结论 慢性病和伤害为温州市居民的主要死因,应加强肿瘤和伤害的预防控制工作.

流行性脑脊髓膜炎流行概况与预防控制

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitis,Nm)感染引起的急性呼吸道传染病,常在冬春季节发病和流行,该病起病急、病情重,有发热、头痛、呕吐、颈项强直、皮肤出血点、瘀点瘀斑及脑膜刺激症.流脑感染进程迅速、病情严重,病死率为8%～15%.10%～20%的存活者留有长期的后遗症,包括智力迟钝、听力损害和肢体活动障碍[1,2].