2011-2016年安徽省安庆市发热伴血小板减少综合征监测分析

目的 分析安徽省安庆市发热伴血小板减少综合征(SFTS)疫情的流行特征,为制定其防控措施提供科学依据.方法采用描述性流行病学方法对SFTS疫情监测及流行病学调查资料进行分析.结果 2011-2016年安庆市共报告 SFTS 316例,年均报告发病率为1.02/10万,发病率呈上升趋势(趋势χ2=12.533,P=0.001),死亡11例,病死率为3.48％,病死率呈下降趋势(趋势χ2=2.798,P=0.005);病例主要分布在安庆市北部大别山地区的桐城市、潜山县和岳西县(66.77％),每年4月发病开始上升,5-10月为高发季节,男女性发病率、病死率差异无统计学意义(χ2=0.225,P=0.635;χ2=0.154,P=0.695),发病年龄集中在45～75 岁年龄组(84.81％),死亡病例年龄均在50 岁以上,职业以农民为主(83.86％);病例居住地为山区或丘陵者占88.32％,2周内有户外劳作史者占64.96％,有蜱叮咬史者占13.14％;病例标本检测阳性率为38.57％.结论安庆市SFTS发病持续上升,时空范围扩大,感染者以中老年农民为主,桐城市、潜山县和岳西县是安庆市的主要自然疫源地;应加强疫源地区农村中老年人群的防控工作,提高其野外作业时的防护意识.

2015-2016年北京市急性呼吸道感染病例肺炎支原体流行特征分析

目的 分析北京市2015-2016年急性呼吸道感染病例中肺炎支原体的流行特征,为其防控提供科学依据.方法以2015年1月至2016年12月就诊于北京市各区哨点医院的急性呼吸道感染病例为研究对象,收集其咽拭子、痰、鼻咽抽吸物等呼吸道样本.采用实时荧光PCR法检测样本中肺炎支原体及其基因型别,病例性别、年龄、发病时间、临床表现的不同基因型肺炎支原体阳性率的比较采用χ2检验.结果 所有样本中的肺炎支原体阳性率为4.69％(652/13 904),其中 P1-Ⅰ、P1-Ⅱ和未分型阳性样本分别为238、230 和184 份;经χ2 检验,P1-Ⅰ型与P1-Ⅱ 型阳性率差异无统计学意义(χ2=0.139,P=0.709).男、女性病例阳性率分别为4.35％(342/7 866)和5.13％(310/6 038),差异有统计学意义(χ2=4.726, P=0.030).6～岁年龄组阳性率高,60～岁低,各年龄组阳性率差异有统计学意义(χ2=347.600,P=0.001).2016年肺炎支原体阳性率(5.18％)高于2015 年(4.11％)(χ2=8.889,P=0.003),10- 12 月阳性率高于其他月份(χ2=225.000, P=0.001).肺炎病例中肺炎支原体阳性率(6.45％)高于急性上呼吸道感染病例(1.65％)(χ2=166.800,P=0.001).结论2015-2016年北京市急性呼吸道感染病例中,P1-Ⅰ型与P1-Ⅱ 型肺炎支原体同时流行,女性患者、6～岁儿童与青少年为肺炎支原体感染的高发人群,不同年龄组病例易感基因型不同,2016年较2015年高发,各季节均有散发病例,10-12月为流行高峰,肺炎支原体的感染更易导致肺炎.

多菌型副溶血性弧菌共感染引起集中事件调查分析

目的 分析一起副溶血性弧菌(VP)集中感染事件的菌株特征,明确该起感染事件的性质.方法在2017年9月,广西某乡镇发生一起疑似食源性疾病暴发,现场采集13例患者肛拭子,分离到10株VP,利用O和K诊断血清对分离株进行玻片凝集实验分型,采用TaqMan水解探针荧光PCR检测分离株毒力相关tlh、tdh、trh和ORF8基因,并分别用Not Ⅰ和Sfi Ⅰ两种酶进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型,导入Bionumerics 6.6软件进行聚类分析.结果 10株VP有5种血清型,6株为O3∶K6,其余4株血清型分别为O4∶K8、O1∶KUT、O2∶KUT和O10∶K19.所有菌株tlh基因均呈阳性,而trh基因呈阴性;6 株O3∶K6 血清型菌株和1 株O4∶K8 血清型菌株tdh基因均呈阳性;其余3株tdh基因呈阴性.经Bionumerics 6.6软件聚类分析,Not Ⅰ和Sfi Ⅰ酶切PFGE有8种型别,同为O3∶K6血清型的6株菌可分为4种型别.综合以上3个指标进行分析,该事件分离的10株菌中仅2株菌完全相同.结论该起集中暴发事件由多种血清、不同PFGE型别的致病和非致病性VP多菌型共感染引起.

2012-2015年云南省狂犬病病毒糖蛋白基因进化特征分析

目的 了解云南省2012-2015年35株狂犬病病毒(RABV)糖蛋白(G)基因的进化特征及流行病学特点.方法在云南省狂犬病流行区采集可疑犬脑组织以及狂犬病患者脑组织和唾液标本,用直接免疫荧光法进行病毒抗原检测,阳性标本提取病毒核酸,通过反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增RABV的G基因序列,用MEGA 5.0软件邻接法(NJ)进行系统进化树分析.结果 经RT-PCR和序列测定获得2012-2015年云南省35株RABV的G基因序列,并与2006-2011年获得的云南省11株RABV及邻省和东南亚地区的15株RABV的G基因序列进行系统进化分析.结果 表明,云南省46株RABV中,除2006年的Tc06株属于China-Ⅵ进化群外,其他45株均属于China-Ⅰ进化群.云南省China-Ⅰ进化群流行株在2006-2015年间每年均有分布,其中,2006-2011年10株,2012-2015年35株,分布于云南省10个州(市)并与来自四川、贵州和湖南省的China-Ⅰ进化群病毒株的进化关系为接近.China-Ⅵ(Tc06)则与缅甸、老挝和越南的东南亚进化群病毒株亲缘关系近.结论2012-2015年,RABV China-Ⅰ进化群在云南省狂犬病流行区广泛分布,属云南省主要进化群并具较强的传播速率,期间云南省未再发现China-Ⅱ、China-Ⅲ和China-Ⅵ等进化群病毒株的流行.

2012-2016年北京市胸科医院肺结核合并症患者的回顾性分析

目的 对北京市胸科医院住院肺结核患者合并症情况进行回顾性分析,为改善结核病的诊断和治疗提供参考.方法收集于2012-2016年间初次住院的艾滋病病毒抗体检测阴性、年龄>15岁的肺结核患者的病历资料,分析肺结核合并症谱、主要合并症的时间、人群分布特征.结果 共纳入初次住院的肺结核患者9 653例.8种肺结核合并症包括营养不良(19.49％,1 881/9 653)、2型糖尿病(19.18％,1 851/9 653)、贫血(16.70％,1 612/9 653)、白细胞减少症(3.53％,341/9 653)、病毒性肝炎(3.46％,334/9 653)以及与呼吸系统相关的肺癌(1.65％,159/9 653)、慢性阻塞性肺疾病(1.61％,155/9 653)、矽肺(0.81％,78/9 653)均为老年组(≥60岁)高于中青年组(<45岁和45～59岁)(P<0.05);男性组高于女性组(P<0.05);除白细胞减少症和病毒性肝炎外,其他均为无业组高于在职组(P<0.05).结论该结核病专科医院肺结核的主要合并症为营养不良、2型糖尿病、贫血.男性、年龄≥60岁的肺结核患者易出现合并症.应规范肺结核合并症患者的诊疗研究,提高对复杂肺结核病的诊断治疗水平.

2007-2016年内蒙古自治区鄂尔多斯市手足口病流行病学及病原学特征分析

目的 分析2007-2016年鄂尔多斯市手足口病流行病学特征,为制定防控策略和措施提供依据.方法用描述流行病学方法对2007-2016年鄂尔多斯市手足口病发病资料和病原学检测结果进行统计分析.结果 2007-2016年鄂尔多斯市共报告手足口病18 436例.年均发病率为10.30/10万,年发病率总体呈上升趋势.每年的5-7月为发病的第1个高峰,9-11月为第2个高峰;发病人群以1～3岁儿童为主,男女性别比为1.42∶1,职业以散居儿童和幼托儿童为主.全市9个旗(区)均有病例报告,其中准格尔旗、东胜区、达拉特旗及伊金霍洛旗发病率较高.引起手足口病流行的病原为肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)以及其他肠道病毒(EV).2012年及2016年以Cox A16感染为主,2010年Cox A16和其他EV感染比例相近,2011年EV71和其他EV感染比例相近;2015年以其他EV感染为主,其余年份均以EV71感染为主.结论鄂尔多斯市近10年手足口病发病率有逐年增长趋势,病原学特征复杂多变,应加强疫情和病原学监测、强化传染源管理、健康教育以及重点人群的综合防控.

全球结核病简报(2018年1月更新报告)

结核病或者肺结核(TB)是世界十大死因之一;·2016年,全球1 040万人患结核病,死亡170万(包括40万艾滋病患者).95％ 以上的结核病死亡发生在低中收入国家;·7个国家结核病病例占全球的64％,多病例的国家为印度,其次分别为印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非;·2016年,估计有100万儿童患结核病,其中25万儿童死于结核病(包括混合感染的HIV儿童);·结核病是HIV感染者的首位死因:2016年,40％的HIV感染者死亡原因是结核病;

北京市急性弛缓性麻痹病例追踪管理软件应用前后关键指标质量变化

目的 分析《北京市AFP病例追踪管理软件》应用前后的系统关键指标的质量变化,为提高急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测质量提供科学建议.方法利用2015-2016年北京市AFP病例监测资料,采用构成比和中位数来描述分析本地和异地AFP病例调查、采便、送检、结果反馈和随访等环节的特异性和及时性.结果 2015年和2016年北京市分别报告AFP确诊病例202例和209例,其中本地病例分别为30例和44例,异地病例分别为172例和165例.两年间,本地病例报告后24 h调查率均为100％,异地病例由99.42％提高至100％;本地病例麻痹14 d内双份粪便标本采集率分别为96.67％和93.18％、异地病例由72.73％下降至65.38％;每份粪便标本采集后7 d内送检率本地病例由93.33％提高至100％、异地病例由70.45％提高至96.15％;本地病例送检后14 d检测结果反馈率和麻痹后60～70 d随访率均为100％,异地病例分别为98.48％和97.69％.结论《北京市AFP病例追踪管理软件》的启用大大提高了本地和异地病例粪便标本采集后7 d内的送检率,对提高麻痹后14 d内双份粪便标本采集率无促进作用.

同一医院不同ICU病区患者痰中细菌学的分布与耐药性比较

目的 通过比较不同重症监护室(ICU)病区患者痰培养所获得的细菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗和耐药监测数据提供依据.方法将本院不同ICU 病区的患者分成神经内科重症监护室组(NICU 组)、内科重症监护室组(MICU组)和急诊内科重症监护室组(EICU组),采集患者痰标本,经培养获得菌株,回顾分析菌株的细菌分布和耐药性.结果 NICU组共分离出30种病原菌,MICU组共分离出39种病原菌,EICU组共分离出23种病原菌.ICU感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,感染前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.药敏结果显示,铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、替加环素、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林的耐药率组间比较差异有统计学意义(χ2=7.501、14.276、33.888、6.172、10.498、47.291、9.389,均P < 0.05),其中MICU组铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率均高于其余两组,其组间比较差异有统计学意义(χ2=20.573、23.081,均P=0.001).ICU肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶的耐药率组间比较差异均有统计学意义.ICU鲍曼不动杆菌对阿米卡星、复方新诺明、替加环素、妥布霉素的耐药率组间比较均差异无统计学意义,对其他抗生素的耐药率组内比较则均差异有统计学意义(P<0.05).结论ICU铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对常用抗生素呈现多重耐药,肺炎克雷伯菌虽然耐药性普遍较低,但却检出了多株多重耐药甚至全耐药的超级细菌.重视痰培养和耐药监测数据,真正实现从经验治疗过渡到目标治疗,实现抗感染的精准治疗.

浙江省湖州市耐多药结核病患者治愈影响因素分析

目的 了解湖州市耐多药肺结核治疗转归情况,分析影响治愈主要因素,为控制耐多药结核病的流行提供依据.方法将2009年10月至2015年6月湖州市所有发现且纳入治疗后满24个月的耐多药结核病患者作为研究对象,设计专用调查问卷,以治愈为应变量,其他因素为自变量,采用非条件logistic回归分析影响因素.结果 83例耐多药结核病患者中,治愈50例,治愈率为60.24％;多因素非条件logistic回归分析结果显示,与复治组相比较,初治组优势比 OR=3.442,95％CI:1.071～11.033;与未使用标准治疗方案相比,使用标准化治疗方案的OR=3.433,95％CI:1.238～9.190.结论早期治疗以及使用标准化治疗方案是治愈耐多药结核病的关键因素.

2015年甘肃省兰州市居民死因及期望寿命分析

目的 调查兰州市2015年疾病监测点居民死因情况,为制定慢性疾病的综合防控策略及措施提供科学依据.方法收集2015年兰州市居民死因监测资料,分析监测点居民主要死亡原因及期望寿命.结果 2015年兰州市居民期望寿命为79.43岁,男性77.68岁,女性81.36岁;报告粗死亡率为480.48/10万,标化死亡率为381.99/10万,男性死亡率高于女性;死因前5位疾病依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒及内分泌、营养和代谢疾病;循环系统疾病以心脏病和脑血管病为主,恶性肿瘤死因前3位依次为肺癌、胃癌和肝癌,呼吸系统疾病以慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎为主;分别去除顺位前5类疾病死因后,不同人群期望寿命增加0.43～7.01岁,循环系统疾病对期望寿命影响大.结论 目前,危害兰州市居民健康的主要死因是慢性非传染病,应对其加强开展常见慢性病的健康教育,防治结合,提高居民的整体健康水平.

2018年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 根据既往监测数据,预计4月国内报告的事件数将较3月有所上升,主要以发生在学校的水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒(流感)、其他感染性腹泻病、手足口病等传染病事件为主.流感疫情将进一步下降,进入非流行季节.目前正值高考、中考体检期间,报告的学生结核病患者可能会增多;各地基本公共卫生服务项目中的老年人体检即将陆续开展,老年人中的结核病报告数可能也会升高.许多人喜欢趁春季踏青时采摘一些新鲜野菜、野果食用,同时自身缺乏有毒植物鉴别能力,因此可能发生误采食有毒植物造成中毒或过敏事件.国际上,沙特阿拉伯的中东呼吸综合征、索马里的霍乱、巴西的黄热病和荷兰重配H2N1流感病毒输入我国风险低.结论 预计2018年4月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将处于正常的季节性上升.境内无需要特别关注或重点关注的事件,需一般关注诺如病毒病、流感、肺结核和有毒植物中毒;无特别需要关注的境外突发公共卫生事件.

2014-2016年浙江省温州市围产儿先天性心脏病监测分析

目的 了解浙江省温州市围产儿先天性心脏病(CHD)发生率及其动态变化,为制定CHD的预防措施提供依据.方法按全国出生缺陷监测方案要求,收集温州市围产儿CHD监测资料,每季度核对数据资料,对2014-2016年的数据资料汇总后进行统计分析.结果 3年间围产儿CHD发生率分别为0.98％、1.01％和1.42％;多胎妊娠的围产儿CHD发生率高于单胎妊娠围产儿(χ2=413.024,P<0.001);随着孕妇年龄增大,围产儿CHD的发生率增加(χ2=62.346,P<0.001);3年间围产儿CHD的产后诊断率呈逐年上升(χ2=130.654,P<0.001);3年间房间隔缺损合并卵圆孔未闭、动脉导管未闭和室间隔缺损始终位居CHD种类排序前3位.结论3年间CHD的发生率呈上升趋势,应加强出生缺陷防控体系建设,全面落实出生缺陷三级预防措施,改善出生人口健康水平.

2018年3月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

2018年3月中国甲乙丙类传染病疫情概要

2018年3月(2018 年3 月1 日0 时至3 月31 日24 时),全国共报告法定传染病566 716 例,死亡1 720 例.其中,甲类传染病无发病、死亡报告.乙类传染病中传染性非典型肺炎、白喉、脊髓灰质炎、人感染H7N9禽流感和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告,其余21 种传染病共报告发病344 124 例,死亡1 705 例.报告发病数居前5 位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及细菌性和阿米巴性痢疾,占乙类传染病报告病例总数的95％.In March 2018 (from 00∶00, 1 March to 24∶00, 31 March), a total of 566 716 cases of notifiable communicable diseases were reported in China, including 1 720 deaths. No cases and deaths of the diseases in class A were reported. No cases and deaths of severe acute respiratory syndrome, diphtheria, poliomyelitis and human infections with avian influenza A (H7N9) virus and highly pathogenic avian influenza virus in class B were reported. For the remaining 21 communicable diseases in class B, 344 124 cases were reported, including1 705 deaths. The first 5 diseases in term of reported case number were viral hepatitis, pulmonary tuberculosis, syphilis, gonorrhea and bacterial or amoebic dysentery, accounting for 95％ of the total reported cases in class B.

鼻疽诺卡菌菌体蛋白的免疫蛋白质组学研究

目的 通过鉴别鼻疽诺卡菌菌体蛋白中具有免疫原性的蛋白,为筛选鼻疽诺卡菌特异诊断抗原提供线索.方法提取鼻疽诺卡菌菌体蛋白进行双向电泳,结合免疫印迹法筛选与抗鼻疽诺卡菌兔血清发生免疫反应的蛋白点.结果 在鼻疽诺卡菌菌体蛋白的免疫杂交膜上,共发现9个具有抗原活性的蛋白,其中8个可在考马斯蓝染色胶上找到匹配点,通过介质辅助激光解吸电离飞行时间质谱成功鉴定8个蛋白,全部定位于胞内.结论 本研究成功建立鼻疽诺卡菌免疫蛋白质组学方法,在鼻疽诺卡菌菌体蛋白中发现新的具有免疫原性的蛋白,可作为鼻疽诺卡菌特异性诊断候选抗原,用于诊断试剂的研究.

中国幽门螺杆菌感染的现状

我国是幽门螺杆菌(HP)高感染地区,HP感染相关疾病负担(尤其是胃癌)较重,国内学术界应尽快统一认识,重视HP感染的危害,建立有效的胃癌一、二级预防体系;同时,随着近年来抗生素耐药率的不断上升,传统方案根除率逐年下降,临床医师应参照新共识,规范HP感染的诊治,重视提高初次HP根除率.

幽门螺杆菌感染的危害和防控

幽门螺杆菌(HP)感染是人类常见的慢性感染之一,目前我国人群中的HP感染率仍高达40％～50％.HP感染者几乎均会发生慢性活动性胃炎,部分感染者可发生消化性溃疡、消化不良,少数感染者可发展至胃癌,HP感染是胃部疾病的罪魁祸首.此外,HP感染与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病的发病密切相关.根除 HP对HP感染相关疾病的治疗和预防起重要作用.HP感染可通过口-口、粪-口和胃-口途径在人-人之间传播;HP主要在家庭内传播;改变不良卫生习惯可减少其传播.

健康体检幽门螺杆菌感染者胃镜及病理分析

目的 回顾性分析健康体检幽门螺杆菌(HP)感染者胃镜及病理诊断,探讨体检筛查HP感染及胃镜检查的价值.方法 检索北京大学第一医院内镜中心数据库,纳入健康体检尿素呼气试验阳性接受胃镜检查的患者,分析胃镜及病理表现,并探讨其与症状、年龄的关系.结果 919例符合标准的HP感染者,慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡及十二指肠溃疡的检出率分别为37.6％、4.5％和7.5％;病理中性粒细胞浸润、肠化、腺体萎缩、非典型增生的检出率分别为83.2％、30.3％、15.9％和0.3％,有无消化道症状两组胃镜及病理表现差异无统计学意义(P>0.05).CAG检出率随年龄增加而增加(P<0.01),>40岁患者的构成比为89.6％,且以多灶点萎缩为主.结论 HP筛查应面向所有适宜筛查的成年人,而不论是否有消化道症状;健康体检HP感染者CAG检出率高,>40岁个体应进行胃镜检查指导随访策略.

2008-2014年间北京地区幽门螺杆菌耐药变迁分析

目的 分析北京地区2008-2014年幽门螺杆菌(HP)耐药的变化情况.方法 分别收集2008年5月至2010年10月和2013年3月至2014年1月北京地区接受胃镜检查的HP感染者的胃黏膜标本,对分离获得的HP菌株经系统鉴定后,采用E-test方法进行甲硝唑(MZ)、阿莫西林(AC)、克拉霉素(CH)、左氧氟沙星(LE)、莫西沙星(MX)、利福平(RI)、四环素(TC)、庆大霉素(GM)8种抗菌药物的耐药性检测,并进行对比分析.结果 分别收集到461份(A组)和1 848份(B组)胃黏膜标本,标本进行培养后获得412和1 483株HP菌株,菌株分离率分别为89.37％和80.25％.对A组中的412株和B组中随机选择的607株HP菌株进行耐药性检测的结果显示,2013年后HP对CH、LE、MX和RI耐药率明显上升,MZ耐药率略下降,AC、TC和GM耐药率仍保持较低水平.对CH、LE、MX和RI的菌株低抑菌浓度(MIC)分布特征进行比较发现,2013年后HP的MIC水平不论是敏感菌株还是耐药菌株,都有明显升高.结论 2013年后北京地区HP菌株对 CH、LE、MX和RI的耐药率呈上升趋势,同时表现为敏感菌株和耐药菌株MIC的明显增高,是造成HP根除率显著下降的关键因素,对HP耐药判断折点的调整势在必行.

幽门螺杆菌根除治疗能否影响胃肠微生态平衡

人体胃肠道是微生物种类多、功能强大的微生态系统,胃肠道微生态失衡与多种疾病的发生发展密切相关.人幽门螺杆菌(HP)是定植在胃内的一种致病菌,关于HP感染的处理,多个国际指南或国内共识意见均明确给出了主要包含质子泵抑制剂和2种抗生素的根除方案,随着对HP感染认识的加深和治疗方案的普及,HP根除是否会导致胃肠道微生态的失衡并带来失衡相关后果,这一问题日益受到关注.本文将围绕这一问题进行文献综述并提出自己的认识.

导读

1982年澳大利亚学者巴里·马歇尔(Barry J·Marshall)和罗宾·沃伦(J·Robin Warren)成功分离幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称H.pylori 或HP)及其后续研究,从根本上改变了临床对慢性胃炎和消化性溃疡的治疗策略,两位专家也因此获得了2005年度诺贝尔生理学或医学奖.随着对HP致病性认识的深入,作为人类胃癌重要致病因子的HP进一步引发了广大民众、临床专家的重视和公共卫生领域及政府部门的关注.作为高胃癌疾病负担国家的日本和韩国,相继推出了国家层面基于HP感染整人群干预的胃癌一级预防策略,在预期产生良好效果的同时,也给中国是否能尽快推动相关公共卫生措施的落地构成了巨大压力.