2005-2015年河南省濮阳市输入性疟疾病例国内外流行特征分析

目的 分析河南省濮阳市119例疟疾病例国内外流行特征,为进一步提高疟疾防治能力提供依据.方法 收集濮阳市2005-2015年疟疾病例流行病学个案调查表、调查报告、疫点处置、血检登记表、医院有关的病例资料等,对其进行描述性分析.结果 濮阳市国外输入性疟疾病例报告病种齐全,恶性疟84例,间日疟16例,卵形疟16例,三日疟3例;输入地广泛,涉及19个国家,非洲101例,占84.87％,东南亚18例,占15.13％;国外居住10 ～ 1097 d不等,期间发病次数0～10次不等;回国多集中在麦收前、秋收前、春节前三个高峰期,共93例,占总回国人员的78.15％;报告病例呈逐年上升趋势;濮阳县多,为62例,占52.10％;患者中95.80％为20 ～ 49岁青壮年;民工96例,占总病例数的80.87％;回国至发病的时间间隔平均为9d,＞30 d者16例,恶性疟患者中有6例＞30 d,占7.14％,其他型疟疾10例＞30 d,占28.57％.患者自发病至确诊的时间平均为3.71 d,30 d内确诊者107例,占总数的89.92％.结论 自2010年加强监测以来境外输入性疟疾逐年增多,应加强高疟区回国人员的疟疾筛查和健康教育,提高县级医疗和疾控部门诊治能力,避免死亡病例发生和继发性传播风险,确保疟疾消除目标的实现.

2010-2015年深圳市龙岗区肠产毒性大肠埃希菌感染的流行特征及脉冲场凝胶电泳分子分型

目的 了解广东省深圳市龙岗区腹泻患者中产毒性大肠埃希菌(ETEC)的流行状况及菌株的分子特征.方法 对2010-2015年来自深圳市龙岗区散发腹泻病例的1204份粪便标本进行ETEC分离培养、生化、血清分群及PCR毒力基因(estIa、estIb、elt)鉴定,并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对阳性菌株进行分子分型.结果 腹泻人群中ETEC的阳性率为5.8％;年龄分布上检出率差异有统计学意义,以19～25岁成年人感染多见;季节分布上检出率差异无统计学意义.70株ETEC共检出14种血清型,以O159和O148多见,分别占25.7％和l8.6％;携带毒力基因以estIb为主,占65.7％.PFGE共分为60个型别,共存在10个克隆群组,C、G为地区内的优势克隆株.结论 2010-2015年深圳市龙岗区腹泻患者中ETEC的检出率较稳定,流行具有年龄分布特征,感染呈高度散发状态,但存在优势克隆菌株的感染流行.

2006-2015年山西省太原市丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的 了解2006-2015年太原市丙型病毒性肝炎(丙肝)的流行特征,为防治工作提供理论依据.方法 采用描述流行病学方法对太原市2006-2015年丙肝流行特征进行分析.结果 2006-2015年太原市累计报告丙肝病例14 841例,年发病率38.56/10万,10年间平均增长速度约为11.64％.太原市2006-2015年丙肝报告发病率总体呈逐年上升趋势.丙肝占甲乙丙类传染病总发病数的比例、占肝炎比例和占血液及性传播疾病比例逐年增加.全年各月均有发病,无明显季节性;中心城区发病率高于远郊县;发病以青壮年为主,无性别差异;职业分布以家务待业、离退休人员、工人和农民为主,占75.14％.吸毒者丙肝阳性检出率明显高于暗娼、男男性行为者、性病门诊男性就诊者和无偿献血者.结论 近年来,太原市丙肝发病率呈快速上升趋势,应尽快开展相应的现场流行病学调查和制定预防控制措施以控制丙肝流行.

2014年全球寄生虫病预防性化疗的进展情况

预防性化疗(PC)是指大规模、有规律地、单独或者联合、定期向整个人群安全投放优质药物.世界卫生组织(WHO)推荐预防性化疗来防护4种主要的寄生虫病:淋巴丝虫病(LF)、盘尾丝虫病(ONCHO)、血吸虫病(SCH)和土壤传播的蠕虫病(STH).该干预措施是根除失明沙眼和安全战略的组成部分,也是控制食源性吸虫发病和消除雅司病的推荐措施.

2011-2015年湖北省医疗机构法定传染病信息报告质量综合评价

目的 通过对传染病信息报告质量进行综合评价,及时发现问题,采取相应措施,进一步提高传染病的网络直报质量.方法 收集2011-2015年湖北省传染病网络直报质量现场调查结果,结合网络直报数据,运用TOPSIS法从法定传染病报告率、及时报告率、传染病报告卡填写完整率、填写准确率、网络报告信息一致率5个指标评价湖北省医疗机构法定传染病网络直报工作质量.结果 法定传染病信息报告综合质量逐年提高,报告一致率近3年呈下降趋势;TOPSIS分析显示县级医疗机构报告综合质量明显低于乡镇级和市州级医疗机构.结论 湖北省医疗机构传染病报告质量有所上升,但仍存在薄弱环节,建议各级医疗机构,特别是县级医疗机构加强传染病信息报告准确性各个环节的管理,提高法定传染病信息报告质量.

一例输入性罗阿丝虫病病例的调查

通过调查l例输入性罗阿丝虫病病例的诊治经过及流行病学史,总结该病及其他输入性热带病的核实诊断、病例管理和应对策略.患者发病前有非洲流行区生活史和斑虻叮咬史,临床表现有皮下游走性包块,并伴有皮肤瘙痒和双眼睑肿胀,实验室班氏丝虫病抗原检测两次阴性.目前多数医院未储备丝虫病的特效治疗药物和特异诊断试剂,建议选择一些定点或专科医院建立特效治疗药物和诊断试剂的储备机制,加强临床医生对罗阿丝虫病及其他热带病的诊治能力和意识,并做好相关人员的健康教育和出国前信息告知,对预防该病具有重要意义.

116例耐多药肺结核患者二线抗结核药物耐药情况分析

目的 分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药现况,为耐多药结核病的有效防控提供科学依据.方法 从宁波市疾病预防控制中心共收集116例耐多药结核分枝杆菌临床分离株,对其进行8种二线抗结核药物左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的敏感性进行检测,分析不同药物耐药率及交叉耐药情况.结果 二线抗结核药物中耐药率分别为左氧氟沙星(31.0％)、氧氟沙星(29.3％)、莫西沙星(9.4％)、卡那霉素(8.6％)、阿米卡星(7.8％)、卷曲霉素(3.4％)、丙硫异烟胺(6.0％)和对氨基水杨酸(19.8％).初治患者对卷曲霉素的耐药率显著高于复治患者(x2=4.925,P＜0.05),此外卡那霉素和阿米卡星之间,氧氟沙星和左氧氟沙星之间存在完全交叉耐药.结论 耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药率较高,且存在广泛耐药结核病例,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以便给予合理治疗.

2010-2013年锦州市城区居民心脑血管疾病死亡特征

目的 分析2010-2013年锦州市城区居民心脑血管疾病死亡数据,研究其死亡的状况及特征,为心脑血管疾病防治工作提供科学依据.方法 采用ICD-10死因分类法进行死因分类,以2010年全国人口普查年龄构成标准进行死亡率的标化,计算主要心脑血管疾病的死亡率、标化死亡率、构成比、潜在减寿年数(YPLL)、减寿率(YPLLR)和平均减寿年数(AYLL).结果 2010-2013年锦州市城区居民心脑血管疾病死亡率为341.70/10万,标化死亡率为318.55/10万,占全死因比例为50.97％,YPLL为13 222.50人年,YPLLR为13.52‰,AYLL为3.51年/人;心脑血管疾病男性死亡率为382.71/10万,女性死亡率为302.02/10万,差异有统计学意义(Z =3.09,P＜0.05);心脑血管疾病死亡率在65岁以上人群中明显上升;心脏病居心脑血管疾病死因顺位之首,脑血管病居心脑血管疾病死因减寿顺位之首,2010-2013年脑血管病死亡率呈逐年下降趋势.结论 心脑血管疾病死亡率在锦州市处在较高水平,是严重危害居民生命健康的主要疾病,应把中老年人作为疾病预防的重点人群,启动高危人群干预项目,并在全人群长期坚持人群策略和高危策略的双向策略来消除和减少心脑血管疾病的危险因素,保障居民身体健康.

2004-2013年广州市户籍人口宫颈癌与宫体癌死亡趋势分析与比较

目的 分析与比较广州市2004-2013年户籍人口宫颈癌和宫体癌的死亡情况及变化趋势,为两种癌症的防治策略提供数据支持.方法 收集2004-2013年广州市两种癌症全市发病和中心城市6区的死亡及户籍人口资料,计算粗发病和死亡率及世界人口标化率(世标率).利用Jointpoint Regression Program软件统计时间变化趋势.结果 2004-2013年广州市宫颈癌和宫体癌的年平均发病世标率分别为9.76/10万和8.54/10万;死亡世标率分别为1.76/10万和0.95/10万;发病年龄中位数分别为47岁和52岁.死亡率宫颈癌从30～岁组逐渐上升,宫体癌从40～岁组持续上升;10年来宫颈癌和宫体癌发病均呈上升趋势,年度变化百分比(average annual percent change,APC)分别为2.97％(Z=3.134,95％ CI:0.8％ ～5.2％)和2.03％(Z=1.804,95％ CI:-0.6％ ～4.8％);同期宫颈癌和宫体癌死亡也呈上升趋势,APC分别为3.35％(Z=1.323,95％ CI:-2.4％～ 9.4％)和14.33％(Z=4.626,95％ CI:6.9％ ～ 22.2％),增长幅度分别为29.49％和216.28％.结论 广州市近10年来,虽然宫颈癌死亡率高于宫体癌,但宫体癌的死亡率上升迅速,增长速度明显高于宫颈癌.故在开展宫颈癌筛查项目的同时,重视宫体癌的防治,加强宫体癌预防措施的宣教.

2016年9月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2016年9月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 近期我国蚊媒条件更加适宜,一旦有寨卡病毒病等蚊媒传播疾病病例输入,引发本地传播的风险有所增加;登革热已在南方部分省份发生本地传播,进一步流行的风险加大.未来一段时间仍是食物中毒和食源性疾病高发时期,需进一步加强食物中毒和食源性疾病暴发的防控工作.结论 预计全国2016年9月全国总报告事件数和病例数略高于8月份,但仍处于全年较低水平.需重点关注寨卡病毒病和登革热等媒介伊蚊传染病,手足口病、病毒性腹泻和食物中毒的公共卫生风险.

新疆乌鲁木齐铁路职工慢性病患病率及分布特征

目的 了解铁路职工慢性病的患病率及分布特征,为制订铁路系统慢性病防控策略提供参考依据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,抽取乌鲁木齐铁路直属地区、乌鲁木齐西站两个地区18岁以上职工1171人,深入现场采取问卷调查方式进行调查.结果 乌鲁木齐铁路职工慢性病总患病率为42.02％,患病率男性(48.50％)高于女性(29.80％),25岁以后随年龄增加慢性病患病率逐渐升高.6种主要慢性病顺位为血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和恶性肿瘤,患病率分别为32.45％、16.82％、6.40％、4.95％、2.39％和0.77％.结论 血脂异常、高血压是威胁铁路职工健康的首要疾病,慢性病防控工作重点应针对一线站段工人群体.

2016年8月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

2016年8月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

麻疹湖南省:8月报告病例93例,无死亡.报告病例数较7月(162例)下降42.59％,较2015年同期(146例)下降36.30％.7月及2015年同期均无死亡.2016年至本期累计622例,较2015年同期累计(1063例)下降41.49％;2016年累计及2015年同期累计均无死亡.8月报告发病数居前5位的市依次为邵阳、长沙、娄底、岳阳和衡阳;散居儿童72例,农民6例,幼托儿童、家务及待业各4例,学生及医务人员各3例,商业服务1例;0岁组47例、1岁组17例、2～6岁组12例、7～14岁组3例、15岁及以上组14例;男性48例,女性45例.

基于多重PCR的副溶血弧菌大流行菌群及其毒力基因检测方法的建立与评价

目的 基于多重聚合酶链反应(PCR)建立一种快速方便的检测副溶血弧菌“大流行菌群”及其毒力基因的方法.方法 结合副溶血弧菌“大流行菌群”的群特异鉴定方法GS-PCR,与副溶血弧菌致病相关的耐热直接溶血素基因(tdh)和耐热直接溶血素相关溶血素基因(trh)序列设计引物,建立并优化多重PCR检测方法.用已知的大流行菌株和非大流行临床分离株,对其进行特异性、灵敏度等性能的评价.并对224株食品分离株和3株临床分离株副溶血弧菌进行了再鉴定.结果 副溶血弧菌“大流行菌群”有群特异PCR标识基因和tdh扩增条带.而其他细菌扩增结果呈阴性.检测灵敏度可达到105 CFU/ml.对实验室保存的224株食品分离株和3株临床分离株进行再鉴定表明,其中5株为副溶血弧菌“大流行菌群”,其中3株为tdh阳性、trh阴性,2株tdh、trh均阴性.结论 本研究所建立的多重PCR方法特异性好、灵敏度高.为副溶血弧菌“大流行菌群”及其毒力基因的快速大规模检测提供良好的技术支持.

肥达试验及Tubex法在伤寒、甲型副伤寒诊断中的应用评估

目的 评估肥达试验、Tubex法在伤寒、甲型副伤寒诊断中的应用价值.方法 采集广西、新疆、云南等地区伤寒及甲型副伤寒暴发疫情中的确诊病例血清,运用肥达试验及Tubex-TF、Tubex-PA进行伤寒及甲型副伤寒血清抗体检测,分别计算这3种血清学检测结果的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和Kappa值等指标,对诊断结果进行评估.结果 以血培养为金标准,对23例血培养阳性的伤寒血清进行检测,Tubex-TF方法的灵敏度为82.61％,特异度为61.64％,阳性预测值为0.404,阴性预测值为0.918;Tubex-PA对伤寒病例的非特异性阳性检出率为91.30％.71例血培养阳性的甲型副伤寒检测结果显示,Tubex-PA方法的灵敏度为74.65％,特异度为16.00％,阳性预测值为0.716,阴性预测值为0.182;Tubex-TF对甲型副伤寒病例的非特异性检测阳性率为39.44％.Tubex-TF/PA联合对伤寒及甲型副伤寒病例的总检出率为80.21％.在不同病程中,血培养阳性的伤寒及甲型副伤寒病例血清进行肥达试验,阳性率均低于6.00％,明显低于Tubex法的检出率(x2 =75.165,P =0.000).结论 疾病暴发流行时,除了肥达试验,Tubex-TF方法可用以辅助诊断伤寒,有利于该疾病早期发现、诊断及治疗,而对于甲型副伤寒的辅助诊断仍有待进一步研究.

两种核酸检测法在副溶血性弧菌耐热直接溶血素和不耐热溶血毒素中的应用评估

目的 比较CPA-核酸试纸条法与荧光定量PCR法检测副溶血性弧菌(VP)的tlh种特异性基因和tdh毒力基因的灵敏度与特异性.方法 采用CPA-核酸试纸条法和荧光定量PCR法同时对655株不同来源的VP菌株进行tlh、tdh基因检测.结果 CPA-核酸试纸条法与荧光定量PCR法检测结果相同,VP菌株的tlh基因检测阳性率均为100％(655/655).两种方法对tdh基因的检测结果也完全一致,tdh基因临床株与海产品株阳性检测率均分别为95.8％ (207/216)与2.27％ (10/439).CPA-核酸试纸条法对tlh、tdh基因检测具有高度特异性,灵敏度可达6.2×103 cfu/ml菌液,从核酸制备至完成检测快仅需1 h.结论 VP临床株与涉水产品分离株普遍携带tlh种特异性基因,而tdh毒力基因主要存在于临床标本而在涉水产品株极少存在,可采用敏感、特异的CPA-核酸试纸条法,做VP腹泻患者的床边诊断以及食物中毒事故现场的快速检测.

传代培养对基于肽质量指纹谱的细菌识别稳定性的影响分析

目的 应用肽质量指纹谱技术对多次传代细菌进行识别,分析细菌传代对细菌识别能力的影响.方法 将幽门螺杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别连续传57、50、100代,金黄色葡萄球菌留取抗原.每一代新鲜培养菌和冻存抗原通过乙醇/甲酸法提取蛋白,采用肽质量指纹谱技术进行谱图采集和菌株鉴定.进一步采用NanoLC-MS/MS对幽门螺杆菌基于肽质量指纹谱识别的蛋白进行批量鉴定.结果 幽门螺杆菌、大肠埃希菌分别连续传57代和50代,采用肽质量指纹谱每代均能正确识别到种水平;金黄色葡萄球菌连续传100代,采用肽质量指纹谱每代新鲜菌株及冻存抗原均能正确识别到种水平,各代冻存抗原和新鲜菌株的肽质量指纹谱具有很好的一致性.幽门螺杆菌蛋白扫描分析,鉴定出206个蛋白,包括各种酶类(29.6％)、核糖体蛋白(15.5％)、外膜蛋白(10.7％)、假想蛋白(19.0％)、转运相关蛋白(2.0％)、其他蛋白(22.0％).结论 细菌连续传代和抗原冻存不影响肽质量指纹谱对菌株的正确识别,细菌的肽质量指纹谱具有传代稳定性.

2011-2015年天津市矽肺相关监测数据统计分析

目的 对2011-2015年天津市矽肺相关监测数据进行统计分析,为指导和实施干预措施,制订“十三五”期间矽肺防治对策提供科学依据.方法 采用职业卫生学调查、劳动者职业健康监护、职业病危害因素检测和职业病病例报告相结合的方法对矽尘作业劳动者健康状况、工作场所矽尘危害程度和新发矽肺病例特征进行动态监测和分析.结果 2011-2015年天津市共诊断矽肺新发病例856例,与2014年病例数相比明显增加,平均发病工龄为17年,职业健康检查检出疑似矽肺13例(0.2％),肺功能异常者549人次(8.8％);工作场所空气中矽尘(总尘)检测合格率仅为38.1％,大超标倍数为16.6倍.结论 天津市矽肺危害形势严峻,发病例数增加,发病工龄略有缩短;劳动者体检指标异常率逐年增加,工作场所矽尘严重超标,亟需采取行之有效的措施预防和控制矽肺的发生.

天津市2010-2015年百日咳病例临床症状与误诊的特征分析

目的 对天津市近年来百日咳确诊病例的临床特征及诊断情况进行分析,提高医务人员对百日咳的认知.方法 采用描述流行病学方法对在2010-2015年医院被动监测和2010-2012年社区症状主动监测中确诊的百日咳病例的临床症状进行分析.结果 百日咳病例咳嗽时间中位数为14 d,咳嗽时间在14 d以下的占46.45％.25.63％的病例只表现为单纯的持续咳嗽,无其他特异的临床症状.具有阵发性痉挛性咳嗽(痉咳)症状的比例多,占74.37％,其次为咳嗽后呕吐(呕吐)占32.95％,鸡鸣音、青紫、窒息的发生率均低于30.00％.医院监测的发生率均显著高于社区诊所(P＜0.05).1岁以下病例组出现痉咳、鸡鸣音、呕吐、青紫和窒息的发生率均为高,15岁及以上病例组上述症状的发生率均为低.未接种疫苗人群中痉咳、鸡鸣音、呕吐及青紫的发生率均高于已接种疫苗的人群(P＜0.05).社区诊所确诊病例在初次就诊时其误诊率高达95.16％,误诊为肺炎的比例高,占50.00％.结论 百日咳临床症状不典型,误诊率高,建议修订现行百日咳监测病例定义,提高百日咳的监测水平.

孕产妇产前抑郁与妊娠期体重增加的关系

目的 分析孕妇产前抑郁状态的发生情况,探讨各孕期抑郁以及整个孕期抑郁的变化与孕妇妊娠期体重增加的关系.方法 对2011-2013年期间在浙江省某妇幼保健院进行围产期保健的孕妇,分别在孕8～12周、孕22～26周、孕32周后进行基线和随访调查,收集孕妇社会人口学信息、生殖婚育史和各孕期身体状况、生活行为信息等资料,采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状态.结果 孕早、中、晚期抑郁状态的发生率分别为48.8％、35.0％和34.9％,且各孕期SDS得分均高于中国常模.孕早期SDS与孕早期BMI增加呈负相关(β=-0.01,P=0.0184).未观察到孕期抑郁与孕期体重改变的相关性.结论 孕期妇女抑郁状态发生率较高,应加强妊娠期的精神保健,促进母婴健康.