疾病监测杂志
Disease Surveillance 질병감측
- 主管单位： 中国疾病监测
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2928/R
- 国内刊号： 杨小平
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙型病毒性肝炎病毒基因型与病毒载量及疾病进展的相关性分析
目的 分析丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(HCV)的基因型与病毒载量及肝脏疾病进展的相关性.方法 选择2010年2月至2013年4月在宁波市第二医院北郊院区就诊的慢性HCV感染者,分别采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和基因芯片法检测HCV RNA和HCV基因型.结果 107例标本中,共检出7种亚型,其中1a型4例(3.74％),1b型52例(48.60％),2a型15例(1 4.02％),3a型10例(9.35％),3b型9例(8.41％),6型16例(14.95％),1b +2a混合型1例(0.93％);男女慢性HCV感染均以1型为主要基因型,但男性6型的构成比高于女性(x2=4.336,P =0.049);各年龄组间HCV基因型的构成及各基因型的年龄构成差异均无统计学意义;6型的病毒载量高,其次为1型,2、3型的病毒载量明显低于6型和1型(P＜0.01);终末期肝病患者和伴存免疫缺陷患者的病毒载量均高于慢性丙肝患者,且终末期肝病患者以基因1型(主要为1b)为主(P =0.016).结论 本地区HCV基因型同样以1b型为主,且1b型感染者的病毒载量较高,疾病进展较快;6型的感染率较高,应重视对基因6型HCV感染者的研究.
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侵华日军鼠疫细菌战幸存者F1抗体血清调查
目的 通过对日军鼠疫细菌战幸存者流行病学资料调查和F1抗体检测分析,为浙江省丽水市历史上鼠疫暴发是日军细菌战所引发提供生物学证据.方法 通过浙西南“侵华日军细菌战”档案抢救与保护中心寻访到丽水市36名鼠疫细菌战受害幸存者,采用回顾性个案调查的方法进行流行病学调查,并采集静脉血标本进行鼠疫F1抗体检测.结果 时隔70年,仍能从当年国民政府诊断为鼠疫患者的25％的幸存者中检测到高滴度F1抗体.结论 日军细菌战制造了一个严重的细菌污染区,留下长期隐患,给丽水市当地居民带来了巨大的伤害.
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2012-2014年河南省南阳市手足口病流行期健康人群肠道病毒感染状况分析
目的 研究河南省南阳市2012-2014年手足口病流行期间健康人群肠道病毒(Enterovirus,EV)感染状况.方法 采用体外反转录-聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR),对南阳市2012-2014年分离自健康人群的EV进行核酸检测.调查对象共分为10个年龄组,每组10人,每年调查100人,每人均采集粪便和咽拭子标本.结果 在连续3年流行期监测的300名健康人群中,肠道病毒感染率为42.67％.≤5岁儿童为主要感染人群,性别分布差异无统计学意义(x2=0.587,P＞0.05).结论 肠道病毒在健康人群中分布普遍,以其他EV为主,未检出肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型.
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肠道病毒71型感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制的初步探讨
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制,为科学防控手足口病提供参考.方法 采集咽拭子或粪便标本用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法进行病毒核酸检测,对实验室确诊的65例EV71感染手足口病患儿进行追踪和随访,直至患儿大便病毒转阴为止.同时调查与58名EV71核酸阳性患儿有密切接触史家庭成员(每位患儿2名)116人,其中36人采集咽拭子,80人采集粪便标本.采集手足口病病区医务人员粪便标本31人,其中医生10人,护士21人.结果 25例普通型EV71感染患儿第1～6周大便病毒核酸阳性率分别为100％、88.4％、59.4％、22.3％、22.3％、0,持续长时间为6周.40例EV71重症组患儿第1～10周大便病毒核酸阳性率分别为100％、97.0％、79.5％、60.6％、35.3％、25.2％、16.8％、16.8％、8.4％、0,持续长时间为10周.31名医务人员粪便未检出EV71及柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)核酸.80名有患儿密切接触史人员中,22份粪便标本EV71核酸阳性,占27.5％;36份咽拭子标本除1例EV71核酸阳性其余均阴性,阳性者均无自觉症状.结论 EV71感染手足口病患儿恢复期肠道排毒时间长,成为隐性感染者,易造成手足口病流行和传播.建议延长手足口病患者,特别是重症手足口病患者管理时限.EV71感染手足口病患儿家庭成员易成为隐性感染者,可造成手足口病传播.
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多耐鲍曼不动杆菌分子流行病学分析
目的 分析云南省第三人民医院鲍曼不动杆菌分离株耐药表型及耐药基因分子流行病学特征.方法 2013年6-9月,分离该院不同重症监护室(ICU)院内感染患者鲍曼不动杆菌28株,全自动微生物分析仪分类鉴定及耐药分析.PCR扩增及测序β-内酰胺酶、氟喹诺酮类及氨基糖苷类等抗性基因及IS插入元件及整合子等.结果 78.6％菌株为多药耐药菌,14.3％菌株为广泛耐药菌,7.1％的菌株为泛耐药菌.100％菌株不仅对一代/二代头孢类抗生素耐药,且对三代/四代抗生素CRO、CAZ、FEP及单环β-内酰胺类(ATM)、氟喹诺酮类(CIP、LEV)、氨基糖苷类(AN)及磺胺类(FD)耐药.特别是92.9％菌株对碳青霉烯类抗生素耐药.质粒介导的D类β-内酰胺类抗性基因blaOXA、氟喹诺酮类[aac(6')-Ib-cr、qnrA及qnrD]及氨基糖苷类(aacA4、aadA1及aacC2)为主要基因型.100％菌株复合携带blaOXA、aac(6')-Ib-cr及aacA4等抗性基因及整合酶int1基因.85.7％菌株携带ISCR1.全部菌株为同一脉冲场凝胶电泳(PFGE)克隆群,且多位点序列分型(MLST)优势基因型为ST2.结论 云南昆明第三人民医院ICU病房可能存在ST2多耐产碳青霉烯酶A.baumanni院内感染流行,有必要进行进一步流行病学及临床深入调查.防控措施及合理使用抗生素是当地医院当务之急.
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慢性乙型病毒性肝炎患者外周血辅助性T细胞9及白细胞介素9的表达及临床意义
目的 观察慢性乙型病毒性肝炎(乙肝,CHB)患者外周血中辅助性T淋巴细胞9(Th9)、白细胞介素9(IL-9)水平变化,并探讨其临床意义.方法 选择2012年1月至2013年4月在嘉兴市第二医院就诊的慢性乙肝患者53例作为实验组,同时选择健康体检者32例为对照组.分别检测血清丙氨酸转氨酶(ALT);外周血Th9细胞;血清中细胞因子IL-9的水平.比较两组数据并分析ALT与各指标关系.结果 CHB患者外周血中Th9比例显著高于健康对照组[分别为(1.02±0.62)％、(0.33±0.10)％,P＜0.05],IL-9水平高于健康对照组[分别为(184.63±50.32) pg/ml、(82.71±10.55) pg/ml,P＜0.05],ALT轻度异常组、中度异常组、重度异常组Th9细胞比例分别为[(0.42±0.17)％,(1.14±0.33)％,(1.51±0.89)％],3组间差异有统计学意义(均P＜0.05);IL-9水平分别为[(104.76±12.42) pg/ml,(162.51 ±47.79) pg/ml,(297.14±81.56) pg/ml],3组间差异有统计学意义(均P＜0.05).CHB患者外周血Th9的表达与ALT(r=0.637,P＜0.05)和IL-9的水平(r=0.817,P＜0.01)均呈正相关.血清IL-9的水平与ALT也呈正相关(r=0.576,P＜0.01).结论 CHB患者外周血Th9细胞比例及IL-9水平显著升高,且与炎症指标ALT明显相关,提示Th9及IL-9参与CHB的发病及病情发展.
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浙江省绍兴市60岁以上老年人肺结核流行病学分析
目的 分析浙江省绍兴市老年人肺结核流行特征,为结核病预防控制提供参考依据.方法 利用2008-2012年《中国疾病预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》的相关数据,对绍兴市老年肺结核流行病学特征作统计学分析.结果 2008-2012年全市结核病防治机构共报告老年肺结核4340例,报告发病率148.36/10万,其中涂阳1967例,涂阳发病率67.24/10万.男性发病率显著高于女性,发病以70～ 79岁年龄组为高峰(207.47/10万),职业分布以农民多(79.91％),发现方式主要为因症就诊(43.87％)和转诊(48.55％),发病有明显季节性,以3-8月多.结论 绍兴市老年肺结核发病率总体稳定,呈逐年下降趋势,应重点开展老年男性、高龄老人及农民的预防控制工作.
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2011-2013年浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查与治疗资料分析
目的 分析浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染筛查与治疗情况,为更有效地开展双重感染防治工作提供有益参考.方法 通过国家“结核病管理信息系统”和《TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》,收集并分析温州市2011-2013年TB/HIV双重感染双向筛查、双重感染患者抗结核和抗病毒治疗以及抗结核治疗转归情况数据资料.结果 3年共登记HIV感染和艾滋病(AIDS)患者3694例次,X线胸片和痰涂片检查3534例次,结核病检查率95.67％;发现结核病患者45例,结核病检出率1.27％.共登记结核病患者17 140例,HIV抗体检测3067例,检测率为17.89％;发现HIV抗体阳性患者13例,HIV抗体阳性检出率为0.42％.双向筛查双重感染患者检出率对比,差异有统计学意义(x2=13.605,P＜0.01).累计发现双重感染患者58例,抗结核治疗率91.38％ (53/58),抗病毒治疗率55.17％(32/58).25例纳入“结核病管理信息系统”登记管理.1年转归治愈率36.00％(9/25),治疗成功率(治愈+完成疗程)80.00％ (20/25),死亡占8.00％ (2/25).结论 结核病防治机构和艾滋病防治机构合作实施双向筛查、共同管理,是早期发现TB/HIV双重感染患者、提高治疗成功率、减少死亡的有效措施.
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53例诺卡菌感染病例临床特征分析
目的 探讨诺卡菌感染的临床表现、实验室检查、影像学特点及诊断、治疗、预后.方法 检索1998-2013年国内医学数据库所报道的53例诺卡菌感染病例的相关文献并对其进行回顾性分析.以既往患病的诺卡菌病例为研究组,既往体健的诺卡菌病例为对照组,对比分析两组的临床表现,影像学特征及治疗转归情况.结果 53例诺卡菌病例中,31例存在基础疾病.研究组与对照组临床表现除凹陷性水肿差异有统计学意义(x2=4.442,P＜0.05),其他无统计学意义.药敏试验结果提示菌株对复方磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(TMP-SMX)、阿米卡星、米诺环素等敏感.两组病例间死亡率的比较差异有统计学意义(x2=4.576,P＜0.05).结论 诺卡菌感染部位多见于肺,其临床特点无明显异质性,预后存在明显异质性,复方磺胺甲恶唑仍然是治疗诺卡菌感染的首选药物,临床上对于可疑病例应及早进行相关病原学检查.
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2010-2013年广东省深圳市南山区腹泻患者沙门菌血清学和脉冲场凝胶电泳分析
目的 分析广东省深圳市南山区2010-2013年哨点医院腹泻患者分离的沙门菌血清型分布和脉冲场凝胶电泳(PFGE)带型.方法 对1868份腹泻患者的粪便标本进行沙门菌分离、鉴定、血清学分型和脉冲场凝胶电泳.结果 共分离到92株沙门菌,总分离率为4.93％.4～10岁年龄组腹泻病例的沙门菌分离率高,达23.21％,1～3岁组次之,达8.26％,＜1岁组和＞11岁各年龄组分离率差异无统计学意义,介于1.45％ ～5.41％.性别和分离年份差异无统计学意义.92株沙门菌分布于19种血清型,鼠伤寒沙门菌多,占38.04％,肠炎沙门菌次之,占31.52％,第3位是斯坦利沙门菌,占7.61％.61株沙门菌可以分为41种PFGE带型,每种带型多有7株菌.鼠伤寒门菌产生17个PFGE带型,主要带型为T1型,肠炎沙门菌的带型为E1型.发现2起家庭聚集性的沙门菌感染,1起为罗森沙门菌感染导致的1对双胞胎幼儿发病,另1起为1对夫妇和1位老人在家庭聚餐后感染肠炎沙门菌.结论 4 ～10岁年龄组腹泻病例沙门菌分离率高,需高度重视该年龄组的卫生习惯和卫生状况;本地区腹泻患者沙门菌血清型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主;PFGE分型及时能对传染病的预防和控制起到重要作用.
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WHO中东呼吸综合征(MERS)流行病学调查指南
冠状病毒可导致人类疾病,冠状病毒感染的临床表现由轻到重涵盖了从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的整个范围.冠状病毒也能在多种动物中引起疾病.2012年底,在中东地区居民身上发现了一种新的冠状病毒,这种冠状病毒以往未在人类中发现过.该病毒被命名为中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),现已发现至少50多例实验室确诊的人类感染病例.目前,所有感染MERS-CoV的病例都和中东地区有直接或间接的联系.不过,近期在其他国家前往中东旅行的人群中已发现局部的非持续的人际传播发生.
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儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌携带β-内酰胺酶基因的调查
目的 调查温州医科大学附属第二医院儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)携带β-内酰胺酶基因的情况,同时分析细菌的药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用全自动微生物鉴定系统对菌株进行鉴定和药敏;用改良Hodge试验进行产碳青霉烯酶检测;用聚合酶链反应方法扩增β-内酰胺酶基因,包括blaKPC、blaTEM、blaSHV、blaIMP-1、blaIMP-2、blaVIM-1、blaVIM-2、blaCTXM-1、blaCTXM-2、blaCTXM-9和blaNDM-1.结果 2011年1月至2012年12月该院儿科共分离到13株CRE.对常用的β-内酰胺类抗菌药物及其酶抑制剂均耐药,对复方新诺明耐药率达100％,对阿米卡星的耐药率低,为7.69％,其次为妥布霉素为15.38％.所有菌株均检测到blaTEM,blaKPC的检出率达84.62％,blaSHV、blaCTXM-1、blaCTXM-9和blaVIM-1的检出率分别为46.15％、46.15％、15.38％和7.69％.结论 温州医科大学附属第二医院儿科CRE菌株主要携带的β-内酰胺酶基因为blaTEM、blaKPC和blaSHV,产KPC型碳青霉烯酶是儿科CRE对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因;该类细菌均表现为多重耐药,阿米卡星可作为该类细菌引起感染的首选药物.
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2008-2013年浙江萧山医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁
目的 调查鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药状况,为医院各科室预防院内感染和治疗提供依据.方法 K-B法检测药敏,VITEK-2 COMPACT全自动微生物分析系统鉴定细菌,利用WHONET 5.6对2008年1月至2013年12月浙江萧山医院住院和门诊患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析,并对重症监护病房(ICU)和非ICU来源菌株耐药率进行比较.结果 共分离鲍曼不动杆菌776株,以痰/呼吸道为主655株,占84.4％;科室分布以ICU分离多,219株占28.2％.2008年与2013年相比,头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素等多种药物耐药率下降,但氨苄西林、头孢呋辛、氨曲南和头孢西丁耐药率始终保持较高(≥89.4％),头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(16.1％),亚胺培南和美罗培南耐药率分别为24.8％和27.7％;ICU病房与其他来源菌株在多种药物间耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鲍曼不动杆菌广泛分布于临床科室各类标本中,是引起医院感染的重要非发酵菌,临床各科室尤其ICU应引起高度重视.头孢哌酮/舒巴坦可作为临床经验治疗的首选用药,严格规范医院感染和管理抗菌治疗,减少耐药菌株播散和防止耐药率的上升.
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旺兹沃思沙门菌耐药分子流行病学特征研究
目的 研究旺兹沃思沙门菌的耐药分子流行病学特征.方法 基于上海市网络实验室连续性监测腹泻病例和环境食品的旺兹沃思沙门菌进行抗生素耐药和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析.结果 2005-2012年上海市网络实验室诊断临床病例分离沙门菌4553株,居前10位的20个血清型均为A～F群,旺兹沃思沙门菌在少见的非A～F群中居首位,5岁以下和60岁以上人群普遍易感,偶见血流感染重症病例.确认食源环境沙门菌1805株,前10位血清型明显比人源更具多样性,旺兹沃思沙门菌亦在少见型中居首位,多源自牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类.旺兹沃思沙门菌的人源和非人源株间的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).PFGE分5个克隆族:克隆族A为多重耐药克隆,疑似暴发的2株12重耐药MDR-ACSSuT-SH009型菌株和1株6重耐药的SH009型甲鱼源菌株100％同源;克隆族B、D、E和C分别是成年人和低年龄组感染克隆,均对抗生素敏感.结论 旺兹沃思沙门菌虽属相对少见菌型,近年病例数呈上升趋势.上海市近期分离的旺兹沃思沙门菌与牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类菌株存在高度相似性,建议对致病且多重耐药克隆加强监测,并预警餐饮机构在操作牛蛙和甲鱼时可能存在交叉污染或接触感染的暴露风险.
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江苏省海门市耐药肺结核病流行现状分析
目的 了解江苏省海门市耐药肺结核病流行现状、流行特点与危险因素,探索耐药肺结核病的防治方法.方法 自2009年10月至2013年9月,对到海门市结核病防治机构就诊的全部336例痰涂片阳性肺结核患者的痰标本进行痰培养检查,所有涂阳患者连续纳入,不得跳选.对培养阳性的菌株进行菌型鉴定.对结核分枝杆菌菌株进行4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)敏感试验检查.计数资料的比较采用x2分析,检验水准α=0.05.结果 4年共培养成功获得阳性菌株317株,其中结核分枝杆菌310株.在310株结核分枝杆菌分离株中,总耐药率24.5％ (76/310),单耐药率9.7％ (30/310),多耐药率2.9％ (9/310),耐多药率11.9％ (37/310).复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者(x2=55.294,P＜0.005,x2=71.471,P＜0.005).涂阳患者菌株单耐药谱中分离菌株对SM和INH单一耐药的比例较高,分别达46.7％和36.7％.多耐药谱中分离菌株对INH+ SM耐药比例较高,占88.9％.耐多药谱中分离菌株以耐INH+ RFP和耐INH+ RFP+ SM组合所占比例较高,分别达46.0％和29.7％.结论 海门市耐多药肺结核病的流行较为严重,应加强耐多药肺结核病的发现和治疗管理工作.复治肺结核患者发生耐药的危险性较初治患者更高,应加强正规治疗等结核病防治知识的宣传、培训,重视对初治肺结核患者的治疗管理.
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2008-2013年北京市昌平区小汤山镇人群死因监测分析
目的 了解北京市昌平区小汤山镇常住人口2008-2013年死亡率和主要死因的分布及其变化趋势,为开展当地慢性病行为危险因素的干预提供依据.方法 从中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统中导出2008-2013年北京市昌平区小汤山镇常住人口死亡数据资料,采用描述流行病学方法分析死亡率、死因顺位等指标.统计方法采用x2检验,检验水准α=0.05.结果 2008-2013年常住人口年粗死亡率分别为617.17/10万、534.21/10万、527.33/10万、469.61/10万、557.34/10万和497.35/10万,标化死亡率为494.14/10万、431.15/10万、429.89/10万、380.40/10万、451.99/10万和396.46/10万.粗死亡率和标化死亡率呈下降趋势;男性死亡率高于女性,导致居民死亡前5种因素中,慢性非传染性疾病占4种,占全死因构成的85.89％,主要病种有脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤和慢性下呼吸道疾病.恶性肿瘤、心脑血管疾病和慢性下呼吸道疾病的死亡率呈上升趋势.结论 恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病是导致死亡的主要原因,应加强防治.
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2015年1月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
目的 评估2015年1月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,预计1月将是全年突发公共卫生事件报告数较少的月份之一,预计全国总报告事件数和病例数将较去年12月有所下降.2015年1月,埃博拉出血热病例输入我国的风险依然存在,在我国发生较大规模扩散的可能性极低;我国内地将继续出现人感染H7 N9禽流感散发病例,不排除其他可感染人类的禽流感散发病例报告;流行性感冒等呼吸道传染病将出现季节性升高;目前正值诺如病毒等病毒性腹泻病发病高峰期,1-2月可能仍将出现暴发疫情;猩红热疫情已达冬季高峰,随着学校和托幼机构放假,预计病例数将会有所减少;因燃煤取暖导致的非职业性一氧化碳中毒事件仍将持续一段时间.结论 2015年1月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,处于全年较低水平;需关注埃博拉出血热、人禽流感、流行性感冒、诺如病毒感染性腹泻病、猩红热等传染病疫情以及非职业性一氧化碳中毒引发的公共卫生风险.
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2010-2013年新疆克拉玛依市疑似预防接种异常反应监测系统运转情况及监测结果分析
目的 了解克拉玛依市2010-2013年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生及监测情况,评价AEFI监测系统运转情况.方法 采用描述性流行病学方法对克拉玛依市2010-2013年报告的疑似预防接种异常反应资料进行分析.结果 2010-2013年全市共报告AEH个案124例,全市4个区均有报告,克拉玛依区占75.00％,2013年较2010年报告AEFI大幅提高,男女性别比为1.43∶1;疫苗总的报告发生率在4.47/10万～36.96/10万之间,≤1岁年龄组报告多占54.03％(67/124),随年龄增加AEFI报告病例数下降.83.87％发生在接种后≤ld,病例主要集中在5、6和9月,占42.75％(53/124).发生AEFI疫苗共有14种,其中以无细胞百白破疫苗的发生数多,占26.62％;AEFI发生以一般反应为主占98.40％ (122/124),临床损害以发热、红肿、硬结为主90例,占报告总数的72.58％.结论 克拉玛依市AEFI监测系统完整性、敏感性和及时性逐年提高,但仍需提高监测质量.
