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中牟:纠正“变形”的金字塔
河南省中牟县,东汉末年“官渡之战”古战场,位于河南省中部偏北.今年4月15日,记者赴该县进行实地采访.2012年,中牟县被列入国家县级公立医院改革试点城市.在中牟县城和乡镇,给人印象深的是就医环境堪与大医院相比,中牟县人民医院新区门诊和住院楼宽敞明亮,环境整洁优美,到处摆放着花木盆景,门诊大厅流动字幕滚动着各种健康教育内容,先进的医疗设施和周到的服务让患者倍感温馨舒适.从硬件设施看,虽然只是一家县级医院,但和省城很多三甲医院相比也毫不逊色.据介绍,2013年是中牟县新建、扩建医疗机构投资数量多、实施项目多的一年.但是,记者采访后发现,医院硬件虽硬,软件却不行,缺少的还是人.
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呼唤全新的人事薪酬制度
近有媒体报道,宁陕县医院9层豪华住院大楼只有28名正式医生,县级医院留不住医生现象浮出水面.随着县级公立医院改革全面启动,在破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性的3篇大文章中,县级公立医院人才问题势必会对改革造成很大的影响.怎样才能使县级医院有足够的医生?
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县医院的人才去哪里了?
随着医改的不断深化,县级公立医院普遍得到改、扩、建,但医药卫生人才队伍不稳定问题依然普遍存在,特别是近些年来,随着地级以上城市大型医院的拓展,医药卫生人才流动出现部分“虹吸”现象.近日,由中国医院协会发布的《县医院人才(流动)流失情况调研报告》(以下简称为《报告》)显示,2008年～ 2012年这5年间,86家县医院中共有9392名医务人员流出,包括调出人员、病退休人员、辞职人员与死亡人员,超过六成县公立医院的专业技术人才数量难以满足医疗服务需求.
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东阳:大树底下长出草
县级医院挨着大城市是件挺悲催的事:守着省、市级大医院,患者都不愿在县里看病,就连县医院里有能力的业务骨干也会禁不住大城市的“诱惑”,跳槽到省市级医院,对县医院发展十分不利.浙江省东阳市人民医院就处在这样一种地理位置:从东阳到杭州仅有2个小时车程,开车到上海也不过3个多小时,居民的经济条件也不错,去大城市看病不成问题.然而,东阳市人民医院却打破了“大树底下不长草”的定律,一不靠财政二不靠贷款,留得下患者稳得住队伍,走出了东阳特色的医院发展之路.院长应争先说,医院发展重要的因素是人.
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汉中:科主任的“留人”智慧
陕西省汉中市人民医院是归属汉中市汉台区管理的区级医院,拥有编制床位600张,服务覆盖汉中市汉台区及临近周边地区,在区域内有一定影响力.近年来陕西省医改工作如火如荼,汉中市作为陕西省的改革先锋,在区、县级公立医院改革方面进行了很多积极的探索.汉中市人民医院院长牛江平说,改革后大的感受就是政府不再回避责任,财政投入显著增加,但人事编制问题依然是医院发展的制约因素.如何解决人的问题,尤其是调动医务人员积极性,医院下足了功夫,科主任作为中层管理人员,也把管理的艺术发挥到极致.
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宁乡:人才是医院“核心利益”
湖南省宁乡县人民医院位于刘少奇同志故乡,历经75年的建设发展,现已跻身国内县级医院“领军方阵”.今年4月下旬,记者深入该院实地采访,该院院长刘俊东告诉记者,“我们始终相信,车到山前必有路,船到桥头自然直.”“窗口”入手优化服务记者走进门诊大厅,并没有看到熙熙攘攘的排队长龙.是病人不多吗?门诊办护士长易白莲笑了“去年门急诊就接近62万人次.”现在就诊环境井然有序是医院把改善就医体验的重点放在了“入口”——优化门诊的结果.“医院明确提出,提升患者就医的满意度,就要从患者踏进医院大门开始.”
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优秀人才流失带来“滚雪球”效应
人才流失的“滚雪球”效应受地域偏远和经济落后等因素影响,苏北地区县级公立医院存在高层次医学人才引进难度大、人才外流现象较严重等问题,在一定程度上阻碍了县级公立医院的持续稳定发展.地处苏北地区的盱眙县人民医院,成立于1923年,是江苏省首批二级甲等医院.医院开放床位710张,现有在职职工927人,除607人在编外,其余为人事代理、劳动用工以及借用.医院人才队伍的结构中,医技护(745人)占全院80％,其中副高以上职称者77人(8％)、中级职称214人(23％)、初级职称531人(57％)、无职称105人(12％).
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为什么县医院成人才流失重灾区
在当前条件下,大医院对县医院人才的“虹吸”不是“并不存在”而是无可避免.从理论上讲,随着社会主义市场经济体制日益完善,人才作为人力资源的精华部分,其合理流动有利于资源效益大化和资源配置优化.不同层级医院管理、技术及待遇方面的差距,使医生在大医院得到的学习、成长机会更多,而在基层成长空间有限,有进取心的人才必然“力争上游”,谋求向高层级医院流动.事业单位人事制度改革又使“单位人”逐步成为“社会人”,大医院因业务拓展造成的人才结构性稀缺为人才流动提供了更多机会,卫生人才市场体系的建立及高度发达的信息手段,使人才能够及时捕捉市场信号,作出利于自身价值实现的就业选择.
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院感防控有两种作用力
在第五届中国医院感染管理院长高峰论坛上,国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红坦言,医改以来,二级、三级医疗机构的工作压力、紧张程度、工作量都在加大,近几年,全国门急诊和出入院人次均以10％左右的幅度上升,仅去年全国诊疗人次已达73亿人次,出入院超过2亿人次.此背景下,医院感染管理工作面对新老问题的共同挑战.
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警惕病媒来袭
在今年4月7日的世界卫生日,预防病媒传播疾病成为一个新话题.病媒是从受感染的人(或动物)向其他人(或动物)传播病原体和寄生虫的生物,如蚊子、苍蝇、蜱、螺等.病媒传播的疾病包括疟疾、登革热、血吸虫病、黄热病、利什曼病等,常见于热带和亚热带地区以及难以获得安全饮用水和环卫设施的地方.
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京津冀一体化,医疗能否先行?
医疗卫生事业的发展,也许不能仅仅从经济的角度、从技术的角度去考虑.因为,医疗卫生事业蕴含着太多的人文因素.所以,从更加宏观的高度看,“京津冀一体化”的规划设计,不仅要有经济的考量、环境的考量,社会因素的影响也切切不可忽视.近一段时间,“京津冀一体化”成为中国社会热切关注的焦点.早在今年2月下旬,媒体就以《实现京津冀一体化发展,打造新首都经济圈》为题,报道了习近平主席在一个专题座谈会上的讲话.在讲话中,习主席对“京津冀一体化”提出了7点要求,强调要打破“一亩三分地”的思维定式,着力实现京津冀的协同发展.由于习主席的青睐和助推,使得在媒体上“京津冀一体化”被推至“习主席一号工程”的至高地位.那么,随着“京津冀一体化”,医疗能否先行?
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破除异地结算的地方抵制
要在根子上解决医保异地结算难题,提高统筹层级是不可回避的问题,这样才能抵消地方可能出现的抵制.对于那些生活在北上广等一线城市的当地户籍居民而言,几乎不存在异地医保报销问题,因为这些城市里集中着全国好的医疗资源,居民并不需要通过奔走他乡来治疗疾病.但是对于那些来自缺乏优质医疗资源区域的居民来说,异地医保报销就是一个非常重要的问题了,因为几乎所有的大病都需要到其他城市治疗.媒体曾统计过,在北京市三级医院里,有30％ ～ 40％的患者来自外地,专科医院的这一比例接近80％ ～ 90％,其中住院患者比例还要高一些.
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放开民营医院价格是一阵轻风
对民营医院的几千种服务收费的政府定价,放开是一阵轻风,是一种进步.对分类后的公立医院也理应如此.2014年4月9日,国家发改委、国家卫生计生委、人社部下发《关于非公立医疗机构服务实行市场调节问题的通知》,全面放开民营医院的医疗服务价格.消息一出,引起了媒体关注和各方的热议.笔者认为,这是一件好事.不是在旧框架内加一点新元素
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高端医疗“鲶鱼效应”后的反思
适当放开营利性医院和高端医疗的价格制定制度,实行市场调控价完全可行和应该,但仍需要卫生行政和物价部门备案和有效监管.近日,两件事情使高端医疗再次成为热点:一是上海国际医学中心挂牌营业,专家门诊挂号费300元～ 1200元,高档豪华病房一天3万元～4万元;二是国家四部委联合宣布非公立医院医疗价格放开.在充分肯定其对打破公立医院一统天下的垄断、营造市场竞争氛围、鼓励社会资本投资医疗服务业、体现医疗劳务价值、鼓励医务人员多点执业的“鲶鱼效应”的同时,质疑声也不断泛起:公立医院以技术、人才与社会资本共同打造高端医疗,其公私界定的法律法规依据、对公立医院基本医疗的公平均衡配置的影响?医务人员到高端医疗机构多点执业,与原聘任单位的权力义务的界定、如何制约医生诱导高端服务消费的行为?非公立医院价格放开对政府购买服务和公立医院开展非基本医疗服务是否产生新的不公平?
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尽快改变人口的“断崖式变化”
30多年的计划生育政策的实施,已造成我国人口发展过程比较明显的“断崖式变化”,人口发展的惯性使这一“断崖式变化”只能通过尽快调整计划生育政策进行一定程度的修复.在今年的全国两会上,国家卫生计生委虽然已提出将调研全面放开二孩政策,但却又说明全面放开二孩政策尚无时间表.何时全面放开二孩政策,已成为人们为关心的计划生育政策问题.毫无疑问,全面放开二孩政策不仅十分必要,而且还应尽快实施.笔者曾建议在“十二五”内(如2015年)就能解决这个问题,迟不能拖到“十三五”中后期.原因在于以下方面.
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医保基金结余和超支在博弈
妥善安排今后统筹基金的合理使用,不要从一个结余的极端走向另一个超支的极端.近,有媒体报道广东省医保基金结余过度引起社会广泛关注.2012年,广东省基本医疗保险收入765.63亿元,支出550.24亿元,算一下的话,当期医保基金结余215.39亿元,占28％.滚存结余达到1170.30亿元,而2012年当期结余的基金占总滚存结余基金的18.4％.总滚存结余基金相当于2012年医保收入金额的1.5倍,也就是说,结余的资金可供支付18个月的医保基金.显然,广东省结余的医保基金过多.
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以临床路径支撑分级医疗
实现分级医疗,作为医改的重要目标之一,已经得到地方的积极响应,但在实施过程中也遇到许多问题,如医生对把自己的病人下转到社区不放心;有些患者接受康复治疗时宁愿继续在三级医院,也不愿意从三级医院转到二级医院或社区卫生服务机构.在医院内部实现分级医疗较为容易,因为可以对各级资源实行统一管理与配置,但在三级医疗机构之间实现分级医疗则不那么容易,因为难以实现对各级资源的统一管理与配置.如何通过实现分级医疗以取得医患双赢以及各级医疗机构合作共赢,确实是亟待破解的医改难题.
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缓解看病难区别四种情况
笔者认为,目前,看病难的存在4种表现:一是绝对性看病难.这是由于医疗资源绝对不足,因为“缺医少药”而无法满足群众基本医疗卫生需求的看病难.这种看病难往往发生在经济落后、交通不便、地广人稀的老少边穷地区和偏远农村.二是相对性看病难.是指由于优质医疗资源相对不足和分布不合理造成群众看病就医不便,致使患小病也要去县城、大城市、大医院看病.突出表现为许多患者看小伤小病也纷纷涌到大医院.结果是患者、医生“看病都难”.三是重症、绝症、疑难杂症看好难.国人对于医疗、医学的期望值过高,远远超过了医学本身所力所能及的范畴.
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项目补助资金应“善待”村卫生室
近,辽宁省在检查中发现,由于基本公共卫生服务补助经费拨付过低,各地区村卫生室承担基本公共卫生服务的内容和数量太少,这既阻碍了基本公共卫生服务项目的工作进度,也影响了乡村医生补偿政策的落实.为致力于医疗服务的公平性,国家不断提高人均基本公共卫生服务经费补助标准,2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元.新增经费主要用于扩大受益人群范围,强化基础性服务项目.
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美村医评选应重在解决实际问题
由中央电视台主办的2013年“寻找美乡村医生”大型公益活动于2013年10月16日在京启动,这一活动展现了乡村医生扎根农村、医者仁心、执着奉献的精神风貌,给社会提供了正能量.但结果令他们失望,电视上风光后一切依然如故,似乎美梦一场.众所周知,乡村医生坚守在农村,承担着农村基本医疗和基本公共卫生服务工作,是农民居民健康的守门人.
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“齐步走”式管理容易让村医反感
据媒体报道,某地正在对卫生室实行“星级评审”.笔者认为,在乡村医生积极性不高的当下,让他们去搞“星级”标准,或许积极性同样不高.要是评审需要交费,更容易引发乡村医生不满.乡村医生的发展和未来,这几乎成了近10年来老生常谈的问题.自2004年《乡村医生从业管理条例》出台后,乡村医生的称谓和未来就一直争论不休.该保留乡村医生这样的称谓,还是完善《执业医师法》更名为乡村医师?该取消卫生室实行乡村一体化还是保留卫生室,乡、村两级医疗机构各尽所能?仁者见仁智者见智.
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镇江出新政引进领军人才
对医疗机构而言,领军人才无疑是抢占医学制高点的“利器”.江苏省镇江市从去年起推出柔性引进医学人才新政,市卫生局与财政局联手设立专项奖励经费,鼓励引进人才医院,每位人才3年奖励总额90万元～ 150万元.2013年,第一批柔性引进的医学领军人才已全部到位.按照规划,至2015年,该市每年将陆续引进5位～6位领军人才.
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平谷“共保联办”的动力和拓展
“共保”即政府与保险公司共同承担社会基本医疗保险责任,保险公司在相应的保险责任内自负盈亏,其核心点是保险公司以风险保障的形式承保社会基本医疗保险责任,承接北京市平谷区新农合50％的基金总额和50％的基本医疗赔款.“联办”即政府与保险公司根据“共保”的合作机制,共同管理经办社会基本医疗服务,双方人员相互配合,联合办公,建立统一的管理机制,共同完善制度,管控风险,提供全流程经办服务.
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用问题倒逼医改破题
习近平总书记在全面深化改革决定的说明中指出:“改革是由问题倒逼而产生,又在不断解决问题中得以深化.”作为改革的推进者,不仅要有敢于攻坚的决心和勇气,还要有强烈的问题意识和解决难题的魄力.深化医改,要想在深水区有所突破,必须学会“用问题倒逼改革”的思维,以重大问题为导向,逐一破解医改难题.其中,重新构建政府与市场的关系是解决关键,而难点则在公立医院改革.
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全覆盖式改革将奏“三步曲”
中国卫生:浙江省公立医院综合改革全覆盖意义何在?杨敬:自2011年以来,我们开展了以实施药品零差率、破除以药补医机制为切入点的公立医院综合改革.到201 2年年底,实现了全省县级公立医院综合改革全覆盖;2013年年底,除杭州市以外,全省全面启动了市级公立医院综合改革,并在温州同步启动了省级公立医院综合改革.从目前来看,改革总体平稳,医院告别了以药补医,医疗劳务价格得到调整,医院运行活力得以提高,业务能力得到加强,医务人员收入有所增加,财政投入得以增加.改革结果符合“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求.
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下一站:智慧医疗
智慧医疗是近兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化.借智慧医疗做强健康服务业周冰(健康报社副总编辑):当前,健康服务市场需求越来越大,对健康、健康促进和健康咨询方面需求越来越多.加快发展健康服务体系,是深化医改、改善民生、提升全民健康素养的必然要求,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义.而这一切需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系,使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用,就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务,从根本上解决群众看病难、看病贵等问题.
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新思路:牵一发动全局
我国几十年来不断加大投入的医疗体系,资源配置合理吗?医疗服务等同于健康服务吗?全民医疗能保障全民健康吗?中央“市场决定资源配置”的变革性大决策,让我们换个角度重新审视医改并寻求结构性调整.对应全民健康,研究需求和资源按照WHO(世界卫生组织)对全民健康的定义,全民健康包含个人健康与社会健康两部分.
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正视乡镇卫生院改革中的问题
2013年3月,应中国农村卫生协会委托.安徽省农村委卫生协会围绕乡镇卫生院的补偿、运行、服务量、医疗费用等内容设计调查表,对安徽、四川、江西3省13个县进行调研.报告以乡镇卫生院绩效管理为切入点,折射全国乡镇卫生院改革诸多问题.改革带来的问题问题一:投入增加,但医疗服务能力降低.
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提升行业吸引力
至今,公立医院尤其是城市大医院年度门急诊量和住院服务量已经分别超过22亿人次和1.18亿人次,而医护人员总数约290万人(指政府举办公立医院,不包含部队、厂矿和民办医院——编者注).多数大医院日门诊量超过医院建设设计时的核定量,不少医院日门急诊量超过万人次.绝大多数医护人员处于超负荷工作状态.社会资本办医在一定程度上扩充了医疗人力资源,但数量有限,更重要的是非公立医院规制不到位、医保政策限制、老百姓认同感等多种因素,老百姓普遍更愿意到公立医院就诊.
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“捐肾事件”中的情法冲突
4月1日《武汉晚报》报道:24岁的翁某曾因肾衰竭移植了母亲的一颗肾,如今植入肾脏又衰竭,其父要求再把自己的一颗肾移植给儿子,却遭同济医院伦理委员会否决.理由是:再次手术成功率低,得不偿失.父母接力“割肾”救子,却遭医院拒绝,在生命与法律面前,人们觉得医学、法律的冰冷无情.无独有偶,2007年,广州市也有过“换肾”新闻,两人都是尿毒症患者,刚好两家人里的肾源提供者与对方相匹配,于是他们就提出“交叉换肾”请求.也遭医院否决,理由是非亲属捐献,“在法律上是真空”.可是同年,武汉市却已实现了多例交叉捐肾.器官捐献,法律究竟有着怎样的规定?在至高无上的生命面前,有着救死扶伤宗旨的医院伦理委员会为何会投反对票?器官捐献路上情法冲突的“结”,谁来解开?
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拔地而起的“超级医院”
3月28日,坐落在上海市浦东新区国际医学园区内,占地104亩、建筑面积达9.7万平方米的上海国际医学中心,开始试营业.上海国际医学中心从立项之初就承载了上海医改“试验田”的角色,明确定位走社会办医高端路线,瞄准了打造一家“超级医院”的目标.经过近3年的建设,这家融合着医院(Hospital)、酒店(Hotel)和家(Home)的气息的大型医疗服务机构,正在努力展示出其在诊疗技术、服务水平、医疗环境、医用设备和医院管理上的高品质,自试运营以来“顾客”络绎不绝.
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刘吉祥:大时代要有大担当
推门进去,是个面积约10平方米左右的空间,左边一张办公桌,两把椅子,右边两个堆满书籍的高柜,几乎占掉右半边.墙面上挂着一块写着“厚德载物”的牌匾,门口一个洗手池.这就是刘吉祥的办公室.3月28日下午4点,刘吉祥刚刚开完全院职工代表大会,水还没来及喝上一口,就开始接受记者的采访.
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急救人员已身心俱疲
院前急救工作责任大、任务重、风险高、环境差,院前急救人员长年执行突发应急、紧张繁重的医疗任务,身心处于高度应激状态,承受着巨大的精神和心理压力.一项对北京急救中心255名急救人员所进行的调查结果显示,目前急救人员身心压力加大,急救人员的身心健康已经出现问题.
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中医院的契机在哪里?
党的十八届三中全会提出了“完善中医药事业发展政策和机制”,照亮了中医药事业发展的前进道路.中医院作为提供中医药服务的主阵地,必须思考如何把握改革契机,发挥中医药特色优势,更好地让中医药为人民服务的问题.探索中医院的补偿机制继《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出到2010年基本完成县级中医院房屋设备改造和建设的任务要求以来,国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部在《农村卫生服务体系建设与发展规划》明确了中央投入专项资金,有重点地支持部分县级中医院业务用房改扩建及设备配置.
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上海医疗旅游放眼世界
2010年,当“医疗旅游”在绝大多数城市还只是个新名词的时候,上海市由于世博会产业促发,已经将之写入国民经济和社会发展的“十二五”规划纲要:医疗旅游与购物旅游、商务旅游、会展旅游等并列呈现,目的在于促进旅游与相关产业联动发展,培育一批具有国际竞争力的大型旅游企业集团.
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医疗旅游应以民营资本为主
目前,国内医疗旅游业的巨大潜力已经逐渐显现,我国必将成为下一波医疗旅游的热门目的地,与此相关的健康服务业也会得到快速发展.随着我国经济发展水平的不断提高,人们对于医疗健康服务的需求也不断增长.与此同时,我国医疗卫生行业对外交往也在扩展,人员交流程度提高,这些都有助于我国医疗技术的水平和医疗服务能力的飞速提高.在医疗设施设备和医疗信息技术等方面,我们有许多创新和进步,使得我国的发展水平与世界先进水平的距离比较接近.同时,由于我国人口庞大,病患人群数量大,我国医生的行医实践机会和手术实践机会要远高于许多国家的医生.这些条件的发展,都给我国医疗健康行业创造了吸引医疗旅游的条件.
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海南阳光海水更“值钱”
海南省医疗旅游,用海南省政府官方网站的说法是:“利用独特的资源优势,大力发展养生健康医疗产业,让海南的阳光海水更‘值钱”.海南省医疗旅游是传统度假旅游的升级版.以三亚市中医院为例,结合三亚得天独厚的自然环境和旅游资源,率先在全国开展“中医疗养游”,采用中药、针灸、推拿等传统中医疗法,至今已治疗和接待包括俄罗斯、瑞典、挪威、奥地利等国客人10余批,国外疗养包机10架次,接待疗养外宾2.5万余人.目前,三亚市有3家中医门诊,每年单是俄罗斯游客贡献的收入就有1亿元人民币.在海南省“十三五”规划中,政府将在海南博鳌至琼海一带,建设海南国际医疗旅游先行区,并在区内逐步放开对境外资本设立独资医疗机构的限制,加大开发海南“医疗硅谷”的力度.
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县级公立医院改革加速
改革措施更具操作性《意见》特别强调改革的系统性、整体性和协同性.国家卫生计生委新闻发言人毛群安表示,《意见》对前期改革实践中行之有效的措施予以保留,对过去没有明确的一些改革措施进一步细化、具体化,使它更具有操作性.对改革过程中发现的一些新问题、新要求,提出有针对性的改革措施.
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“微创换微笑”,手术也是艺术
“作为一名外科医生,我总在想这样一个问题:何为大医精诚?我为什么要做高难度冒风险的手术,为什么要不遗余力地追求手术的微创,为什么要求自己将每次手术都当成一件艺术品来完成.这种对内心的拷问一直困扰着我,让我始终找不到人生的追求方向;直到那一天,当看到那个小生命在我眼前出现之时,我终于找到了答案,终于看到了外科医生为闪亮的价值体现……”
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周一深夜的日记
周一的晚上,照例深夜11点钟回家,因为周一是我的手术日,5台～7台手术,还有例行的科务会与业务学习会.回到家了,我还保持着工作的兴奋劲儿,儿子已经睡了,我打开他的书包看看近期的作业情况,和老婆讨论一下孩子的教育问题.“子不教,父之过”,不能因为工作忙就耽误了教育孩子.
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让真诚关怀为医务人员减压
不久前,山东省烟台市烟台山医院成立管理与调查团队,开展了医院职工满意度调查.收回有效问卷756份.调查结果显示,61.24％的职工建议医院加强人文关怀,人文关怀成为是医务人员的第一需求.目前,医务人员精神压力巨大,加强医务人员人文关怀,为医务人员减压,成为医院发展的关键环节.
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工友文化正“开花结果”
当前,很多医院的后勤服务都是外包给物业公司,物业公司招聘工人到医院承担保洁、陪送、配餐、保安、护工等工作.这些编制不在医院、工资不直接由医院发放的工友,出现在医院各个角落及对患者服务的各个环节中.摸清工友群体的特点学历低——工友的第一个特点是学历层次低,在江苏省苏北人民医院629名工友中,文盲和小学文化程度者占总人数的35.9％,这样的一个教育背景,决定着他们专业技能低下,在对患者服务或岗位工作的简单与随意.在日常工作中会出现因技能或态度问题引起患者、家属或者医院相关工作人员的不满.
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吃“螃蟹”之后的领悟
2012年7月1日,北京友谊医院在北京市率先启动医药分开的综合改革,成为北京深化公立医院改革的标志性事件.第一个吃“螃蟹”的北京友谊医院院长刘建,如今成为医院试点法人治理运行机制改革后的首任理事长.亲历改革以来,他一直在思考公立医院未来的发展之路.不久前,本刊记者专访了刘建理事长.记者:做为改革操作者,如何评价北京友谊医院的改革成效?
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
