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上海:"治未病"领风气之先
作为全国"治未病"工作试点区,上海市长宁区应用中医特色健康保障一服务模式,积极建设发展中医特色保健服务体系,区域人群不断增强对"治未病"的正确认识,接受中医预防保健服务的队伍不断扩大,初步开创了中医预防保健服务新局面,受到国家中医药管理局的肯定和好评.
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现代医药物流助力基本药物制度实施
基本药物制度建立并开始实施以来,围绕基本药物的遴选、定价、生产、配送、使用各个环节都备受关注.药品的物流配送是重要的中间环节,如何建设一条现代化、网络化、信息化的高速公路,使基本药物高速、方便、低成本地送达医疗机构和药店,关乎基本药物制度的顺利实施.
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"油门"、"刹车"与"内驱动"求解调动积极性
维护公益性、调动积极性是公立医院改革的根本方向和核心任务,也是公立医院改革必须着力解决好的两个根本问题.有观点质疑,这两项任务存在着矛盾.对此,陈竺部长的解答是:坚持公益性、调动积极性两者相辅相成,假如忽视对医务人员的支持,坚持公益性难达目的;而过于强调医务人员待遇,忽视提供基本医疗服务的任务,医院的发展就会跑偏,就会发展为创收的积极性.
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中医"治未病"进入新境界
国家中医药管理局于近日在北京召开第三届"治未病"高峰论坛.卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强发表了主旨讲话,他在回顾总结"治未病"健康工程实施所取得的成绩的基础上,重点强调了"维护提升健康状态"的内涵和创立"治未病战略联盟",加快推进中医特色预防保健服务体系建设的新思路.
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"治未病"得到社会充分肯定
国家中医药管理局近期进行的一项"治未病"预防保健服务试点单位及接受"治未病"预防保健服务的调查显示:被调查对象对"服务的总体感觉",满意率达90.64%,其中选择"非常满意"的占25.21%、选择"满意"的占65.43%.其他项目的满意率分别是:服务人员的技术水平为89.9%,服务人员的服务态度为88.63%,服务过程的设计安排为83.76%,服务项目的丰富程度为80.97%,服务项目的收费情况为79.17%,服务场所的设施环境为75.18%.提示服务对象对"治未病"这项服务表示充分肯定.
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我国控烟法律亟待健全
近日,由新探健康发展研究中心与中国疾病预防控制中心控烟办联合召开的"两会代表/委员-控烟专家座谈会"上,政协委员、中国疾病预防控制中心艾滋病首席专家邵一鸣,政协委员、中国医学科学院肿瘤医院主任医师储大同等十七位委员、代表在会上就推动我国控烟事业发展提出了多项建议.
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改革需要双轨制
千呼万唤,新医改五项重点中的重头戏--公立医院改革方案总算出台了.从领导讲话和媒体的宣传来看,公立医院的公益性成为强调的重点.然而,对于公益性本身却没有一个清楚和统一的定义.
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公益性呼唤奉献精神
公立医院改革试点在社会公众的关注中正式启动,其中关于公立医院的公益性的回归更令人感到欣慰和期待.但是笔者也感到对医卫事业的公益性的认识人们并不一致,或者说还有许多分歧.这将影响到对公立医院改革的实际推行,因此有必要对此作一些探讨.
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转型发展、创新发展、跨越发展让医改成果惠及更多人民群众
一、全面启动实施基本药物制度,健全药品供应保障体系建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药、提高全民健康水平的一项重大决策.江苏省委常委、南京市委书记朱善璐同志要求根据南京的实际积极落实各项措施,让人民群众在新医改中得到更多实惠.
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直面患者持续激增的挑战
北京大学第三医院门诊量多年来持续增长,一方面,随着新医改方案的出台,基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供,建立了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使更多百姓受惠,大量因经济所限无法去医院就诊的患者在国家增加就医补贴后,也走进了医院;另一方面,北大三院拥有许多国内领先水平的专科,经过50年的努力发展,医院已成为集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院,形成了独特的品牌效益,尤其是近10年来,医院实现了跨越式发展,这些都促使该院吸引了国内外众多患者前往就医.
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以"围评价期"理论创新医院评价模式
近年来海南省积极探索新的医院评价及质量监管体制和机制,建立了基于"独立第三方"的医院评价及授权实施质量监管的新体制,构建了基于"围评价期"理论的新的医院评价模式,并取得了初步成效,实现了我国医院评价及质量监管的制度和机制创新.
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强化医疗机构评审完善政府监管体制
中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>指出,要实行政事分开、管办分开、加强监督管理,并建立严格有效的医药卫生监管体制,强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,健全医疗卫生服务质量监测网络.同时还提出要"建立信息公开、社会多方参与的监管制度,鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督".
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民营医院参与社区卫生服务的实践
2004年7月,杭州和睦医院与上海康新集团正式了整体转让协议,国有资产完全退出,民营资本注入1000万元,对原有职工进行妥善安置;政府按辖区内服务人口对公共卫生实行经费拨款.和睦医院从此完成了产权制度改革,成为杭州市第一家以社会民营资本参与的社区卫生服务中心.
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徐克成,让生命旅程春光明媚
在徐克成的生命里,深圳那段火热岁月不可不提.1992年,中国改革开放总设计师邓小平南巡.正在深圳蛇口工业区医院担任副院长的徐克成有幸见证了这一历史时刻.邓小平的"实事求是"、"发展是硬道理"的思想光芒令徐克成怦然心动.他暗下决心,一定求真务实,干出一番事业!而几乎是同时,深圳蛇口另一位重量级人物--蛇口工业区创始人、曾为促成周恩来出席万隆会议积极穿针引线的老共产党员袁庚的一番话,更在徐克成的心里扎下了根.
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不应开特需门诊的"口子"
新医改方案中提出,公立医院提供特需服务的比例不得超过全部医疗服务的10%.我曾在几届全国政协会上提出取消公立医院的特需门诊的提案.公立医院是国家举办的,在大型设备、基础建设、人员工资等方面国家都有很大投入,并且给予免税政策,这是因为,举办公立医院是要为全体人民提供均等的医疗服务,是国家为人民提供的福利.
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实施多点执业"盘活"医师资源
我曾在政协会联组讨论时提出,医师多点执业可以调动医务人员积极性,还能"盘活"现有医师资源,缓解基层卫生人力资源不足的问题,应加快推进医师多点执业实施的步伐.
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心理治疗应纳入医保
目前,心理治疗在我国属自费项目.心理治疗与咨询的费用与收入相比还是显得较高,一般工薪阶层难以负担.医院目前心理咨询的费用是40元/半小时;而社会心理咨询机构,收费则在100～500元/小时之间,有些可能更高.
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取消"医保定点"是发展的需要
"医保定点"制度的初衷是好的.但在当前医药行业越来越多地受到市场机制影响的情况下,单纯依靠指定医疗机构的行政手段来缓解群众看病贵、看病难的问题越来越不能适应社会的需求.
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应加速发展社会养老服务业
一对小夫妻要面临照顾孩子和6～8位老年人的现实压力,那时候没人能当传统意义上的大孝子了.当前,随着人民生活水平普遍提高,医疗条件明显改善,计划生育政策的实施和平均寿命的延长,我国人口年龄结构发生了急剧的变化,老年人口在总人口中的比例不断上升,人口迅速走向老龄化.
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加快建立区域医疗信息共享平台
据世界卫生组织统计,全世界每年死亡病例中,有30%是药物不良反诮所致,在美国,医疗过失死亡是第八大主要死因.在我国虽然没有这方面的统计,但不合理用药比比皆是,因药物和其他方面医疗过失而发生的死亡也时有发生.
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医患"痼疾"亟盼根治"良方"
在国内,很多患者家属选择用"闹"的方式解决医疗纠纷,其背后隐藏着当前我国医疗领域的诸多矛盾.如医疗资源分配不均仍未得到有效缓解,缺乏完善的医疗中介和医疗事故鉴定组织,医疗保险制度不健全、不平衡.
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将医疗投入的社会效益大化
目前,全国有公立医院14000余家,我国的经济发展水平目前还无法做到将1.6万亿的卫生费用全部由政府埋单.如果能将公立医院的数量控制在一定范围,根据政府的财力和区域人口数量,确定一个地区公立医院数量,这样就可能使政府有限的财力达到对公立医院的投入需求.
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建立医疗质量维护数据库
卫生部忆将临床路径管理作为新医改中医院改革的重点在全国搞试点.但在实际运行中仍有许多难点需要解决,医院管理者、卫生行政部门及国家有关政策对临床路径的关注与支持是必需的.为探索出一套符合我国现有体制及医院实际的临床路径推行方式与办法,从而更好地服务于广大人民群众.
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实行乡村医师"本土化"管理
目前,我国农村乡村医师队伍建设的现状与农村不断提高的基本医疗服务需求极不适应,并成为制约农村公共卫生事业发展的主要瓶颈.
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医改投入当以人为本
卫生投入固然重要,但关键要看产儿率.如何把卫生投入的效率大化?关键是要转变理念,让卫生投入以人为本.目前,我国GDP中人的劳务费占39%,在医疗领域里,香港医院的医务人员的劳务费占到医院成本的60%以上.而在我国内地,以同仁医院为例,流水账目中只有25%是医务人员的劳动报酬.
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医药分开是医改的关键
"医药分开"是我国医药卫生事业发展的必然选择.目前,在我国尚不具备完善的配套制度和健全的监管机制条件下,实施"医药分开"应有一个循序渐进的过程,关键是要充分发挥社会零售药店在药品供应保障体系中的重要作用,引入市场竞争机制.
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"强仿"拉下高药价
为确保医改顺利实施,国家可通过"强仿"策略实现重要品和医用器材的国产化,以大幅减轻群众的看病就医负担.
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第三方偿付或可终结"医闹"
目前,"医闹"现象日益猖獗,严重影响了医院正常秩序,更伤害了广大医务人员的积极性.第三方偿付制度或可根治这种不良风气.
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设立职业病防治专项经费
近年来,在一些地方屡屡发生的尘肺病、职业中毒群体事件在全国引起较大关注,2009年的云南"水富怪病事件"、"深圳农民工尘肺门事件"、"河南张海超事件"揭示了职业病危害情况的冰山一角.据不完全统计,截至2008年底,我国各地累计报告职业病704602例.其中尘肺病638234例.我国目前已进入职业病高发期和矛盾凸显期.
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加强西部农村儿童营养监测
2004年我国"八省0～5岁婴幼儿营养喂养状况调查"结果显八个省中,两个西部省份(贵州、广西)5岁以下儿童的营养不良患病率高.与东、中部省份城市比,儿童营养不良患病率相差不大,但农村儿童营养不良患病率则高出许多,说明中国西部地区一些省份,尤其是这些地区农村5岁以下儿童营养不良状况依然严重.
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医学生培训应是"精英教育"
目前,我国医学生临床实习还没有一套成型的教材或经验可以借鉴,大学生使命感不强、责任意识薄弱,动手能力差,存在不同程度的高分低能现象.
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改革应"抓两头放中间"
改革开放以来,我国城乡卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,技术水平不断提高,但同时存在优质资源过分向大医院集中、社区和乡村卫生服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等不足,这是造成群众看病难、看病贵等一系列问题的重要原因.
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找好供需方的平衡
目前,社会舆论认为公立医院改革,就是要解决以药养医问题,取消药品加成.但是,单纯让公立医院用药事服务费取代药品加成,是不可行的.这存在很多具体问题,而且实施起来有很多难点,因此,必须找准供需方的平衡点.
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降价治不了虚高的药价
国家一旦降低医院的药品零售价,造成医院利润降低,医院往往会对使用这种药品没有积极性,转而到市场上寻求可以替代的同类药物,而厂家也会迅速生产可替代产品,造成降价名单上的药品从市场上消失.还有一些药品生产企业的对策是,适当调节一下药品的成分,药品的化学名称就变了,也不用降价了,有的产品甚至可以借新药的身份提高价格.
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基本药物制度尚存缺陷
农工民主党是一个以医药卫生界高中级知识分了为主的政党.在今年两会上,我们在一份提案中,陈述了基本药物制度实施以来出现的问题.经调研,农工党中央指出.基本药物政策在实施过程中出现的不容忽视的问题,一定程度上影响了制度作用的发挥.
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警惕城乡医保差距拉大
目前,许多发达国家所实施的都是全民基本医疗保险制度,在这个框架下人人平等.但是,要想享有更好的服务可以购买不同的医疗保险,买什么样的保险就可以得到什么样的保障.我们目前做的只是基本的医疗保障,并不能解决所有的需求和问题.
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食品安全监管能力尚需提升
食品安全是公共卫生领域中备受社会关注的问题之一.在技术支撑方面,我们的底子薄、基础弱、能力不足.针对我国食品安全问题的现状和特点,如何进一步提升监管能力,特提出以下建议.
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建立分级医疗体制
公立医院改革的指导意见已经出台,但改革的路径和方法还没有确定.因此,政协应该对此进行有关的调查研究,为国家制定改革路线图提供参考.
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河南省洛阳市:公立医院改革"五个一定"
被确定为国家公立医院改革试点城市以后,市委、市政府明确提出,洛阳深化公立医院改革要达到"五个一定",即一定要让老百姓得实惠;一定要让医院得发展;一定要让医务人员技术水平和待遇得提升;一定要加大政府投入;一定要用好政府投入.
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辽宁省鞍山市:加大政府投入保证公益性
鞍山市不仅是国家联系指导的公立医院改革试点城市,也是辽宁省确定的实国家基本药物制度、推进基层医药卫生体制综合改革的试点城市之一.近日,<中国卫生>记者专访了鞍山市医改领导小组组长、鞍山市副市长王忠哲.
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昆明市:科学规划重新定位
科学规划设计,合理构建医疗服务体系按照人口分布、医疗需求、资源现状,将全市划分为4类地区,实施区域分类管理,合理设置医疗服务中心和基层医疗服务机构,在城市和农村形成两个层次清晰、功能互补的医疗服务体系.
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陕西省宝鸡市:在探索中寻求突破
记者采访宝鸡市卫生局局长李培文时获悉,2009年9月,宝鸡市在改革试点城市的同时,已着手开展基线调查、数据测算等基础性试点准备工作.目前,公立医院改革试点方案已八易其稿,基本成熟.据李培文介绍,宝鸡公立医院改革试点,将根据中省统一部署,结合当地实际,着力在五方面实现突破.
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上海市:公立医院改革的战略
上海市卫生局徐建光局长认为,上海公立医院改革具有良好的基础.他说,多年来,上海市委、市政府在卫生部等部委的关心指导下,始终坚持为人民群众健康服务的宗旨,高度重视医疗卫生事业的发展,在完善卫生服务体系、发展医学科技、健全医疗保障制度、提高人民健康水平等方面取得了重大进展.
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贵州省遵义市:打破利益链条
遵义市是主动申请实施公立医院改革试点的.我们认为,既然是人民群众必需的事情,那么开展这项工作越早,就能越早产生效益,让老百姓受益.
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抓住改革的重点环节
七台河市近期已经被批准成为国家级改革试点城市.在试点前期的准备工作中,我认为,认清改革试点中的重点环节非常重要.首先,公立医院正常运转,需要很高的费用.改革,首先要改革公立医院补偿机制,通过加大政府财政投入,取消医院的药品加成政策.
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湖南省株洲市:资源重组"破冰"公立医院改革
资源整合蓝图初现端倪完善公立医院服务体系是株洲试点的重头戏.首先,制订城区医疗机构设置规划,明确各级各类公立医院的功能、类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准.
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安徽省马鞍山市:从管办分开到政事分开
把公立医院从卫生局剥离出去,建立一个直属政府管理的医疗集团,从而实现"管办分开",这种改革路径在国内一直有争议.安徽省马鞍山市坚持了这种方法,并且在前两年改革的基础上,近来又向前推进了一步,积极探索了集团化发展模式下的新的发展道路.而市卫生局则在剥离了5家市属公立医院后,强化了全行业监管,深入开展了渗透到医疗业务内部的质量监管,行业管理向前迈出了大步.
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安徽省芜湖市:"医药分开"只是第一步
曾以"医药分开"出名的安徽省芜湖市,在成为全国公立医院改革试点城市后,已经把视线越过"医药分开"领域而延伸得更远.在他们的思路中,除了"医药分开"将向县区医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构扩展以外,公立医院的管理体制、人事制度、分配制度、补偿制度等方面的改革将全面推进.
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投巨资推医改鞍山有实力
从今天起,鞍山市政府在3年中将投入30亿元,确保公立医院改革基本实现三大目标--解决群众看病难、看病贵问题;促进公立医院发展;提高医务人员收入和待遇.
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黑龙江省七台河市:为公立医院改革趟路
市卫生局局长王泽全表示,医改就是要使卫生事业快发展,群众得实惠,医务人员待遇明显提高.具体到公立医院改革试点,明确围绕一个目标--通过改革,促使公立医院切实履行公共服务职能,提高医疗服务质量和效率,控制医疗服务成本,建立比较规范的公立医院管理体制、运行机制和监管机制,比较完善的公立医院补偿机制以及比较合理的公立医院规模布局,为全面推动公立医院改革奠定基础.
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勇于创新改革模式
推进公立医院改革,政府必须起主导作用,只有政府职责到位,才能破解公立医院改革的一系列难题.我认为,只要政府下决心,医改一定能干好.大家都在讨论,"看病难、看病贵"的问题在一定程度上就是公立医院"以药养医"机制造成的,从芜湖实践看,政府建立合理的公立医院补偿机制,药价高的问题可以得到有效解决.
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山东省潍坊市:理顺管办体制
市卫生局党委书记、局长黄进介绍说,在潍坊被确定为16个公立医院改革国家联系试点城市之一后,山东省医改领导小组也将潍坊确定为全省公立医院改革综合试点市之一.根据<指导意见>和陈竺部长"一个目标、三个领域和九项任务"的框架,潍坊市将以优化卫生资源配置、理顺在大卫生框架下的管办体制和卫生信息化建设等为突破口,努力取得公立医院改革试点的实质性突破.
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云南:大办卫生多办医院
两会期间,全国人大代表、云南省省长秦光荣说,云南省委、省政府在深入调研后确定,以昆明为中心,采取突出昆明地区中心城市的带动与辐射作用,以现有的品牌医院建设为突破口,广泛吸资,内拓外扩,引导和多渠道吸纳100亿元资金,启动建设27个结构合理、医技先进、设备一流的高水平卫生建设项目,在"大办卫生、多办医院"中搞好优质医疗资源的扩张,提升和全面带动全省医疗卫生服务水平,为搞好新医改打下坚实的基础.
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再创"镇江模式"
16年前,镇江在全国首开"两江"医改先河,为全国医改贡献了镇江经验.2009年7月,镇江被省政府确定为全省公立医院改革试点城市.解放思想、大胆创新、破解难题,努力创造以公立医院改革为核心、其他四项改革同步推进的镇江模式,让镇江又一次站立在波澜壮阔的改革大潮的潮头.
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广东省深圳市:全面推进公立医院综合改革
此次作为国家联系公立医院改革试点城市,深圳选择了综合改革,重点放在推动公立医院法人治理结构改革,创新公立医院投入保障机制、医院人事管理和工资分配制度、医疗保障和医疗保障和医疗收费制度以及医院服务模式上,谋求通过政府加大投入、强化行政规制力度确保公性目标的实现,通过市场竞争机制充分调动公立医院的积极性,建立起深圳风格的公立医院发展模式.
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医院内部控制制度建设
部控制是衡量现代医院管理的重要标志,也是加强医院管理的重要手段.实践证明:得控则强,失控则弱,无控则乱.在市场经济快速发展和医院体制改革不断深入的新形势下,医疗市场竞争日益激烈,医院要在竞争中求生存和发展,就要按<会计法>、<内部会计控制规范>和<医院财务制度>要求,完善内部控制系统,加强经营管理,不断提高自身综合实力,才能更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争.
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重庆:医改中的"五个坚持"
重庆市提出,今年全市的卫生工作将围绕医改重点任务,以"健康重庆"建设为抓手,打基础、强基层、重质量、求突破,力争使医药卫生事业改革发展成果更多地惠及广大人民群众.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
