纵向整合与资源下移——让三级网络一体化的工程

农村三级医疗卫生服务网络是基层医疗卫生体系的重要组成部分,是医改未来三年的重点工作内容之一.近年来,海南省一直将县、乡、村卫生管理一体化当做加强农村卫生三级网络建设、提高农村医疗卫生服务水平的重要途径,下大力气推进农村卫生管理一体化工作.如今,在加强县、乡、村三级卫生服务体系建设,纵向整合县、乡、村卫生服务管理方面,海南省进行了深入的大胆的探索和创新,获得了较为成熟的经验.

遏制医疗安全事件抬头趋势卫生部要求狠抓重点环节 加强医疗质量安全管理

卫生部日前召开加强医疗质量安全管理视频会议.卫生部副部长马晓伟指出,解决看病难、看病贵的前提是要保证医疗安全.近期各地发生了几起典型医疗安全事件,暴露出部分医院管理松懈,医务人员医疗安全意识淡漠,存在较多医疗安全隐患,严重损害了人民群众的健康权益,在社会上造成严重不良影响,同时也损害了医疗行业的整体形象,"教训是深刻的".

南京徐宝宝事件——开除医生,还要问责管理

急诊与住院部衔接不畅事件回放:2009年11月3日早晨,徐定金夫妇带着高烧的宝宝来到江苏省南京市儿童医院就诊,急诊医生初步诊断为右眼眼眶蜂窝组织炎,收治入院,并在病历上注明,要求住院后眼科医生结合内科医生进行会诊.然而入院后,住院医师冯小津等并未给患儿安排会诊;下午,冯小津在看了宝宝的眼部CT报告后表示,主要是炎症,问题不大.

走出公立医院改革观念误区

模糊观念之一:公益性一定要靠财政投入或医保支付保障.点评:财政投入或医保支付自然是维持医疗领域公益性的方式,但不是重要的方式,更不是唯一的方式.认为公益性要靠财政投入或医保支付保障的观点,其问题在于不是把公益性作为公立医院的本质属性和本质要求,而是变成外部赋予公立医院或私立非营利性医院的东西,实质上是否定公立医院的公益性,从而也否定了公立医院存在和改革的必要性.

公立医院"先天"就具有公益性

世界各国无论什么经济体制和社会制度,政府都要举办一定数量的公立医院.公立医院属于公共部门,承担着一定的公共职能和社会职责.也就是说政府设立公立医院的目的是要求其承担政府赋予的社会职责,公立医院作为政府向居民提供基本医疗保障的公共职能的载体,先天就具有公益性.

推行一体化新组合 重构农村卫生服务网——访海南省卫生厅厅长白志勤

记者:海南省农村卫生改革选择了县乡村卫生管理一体化作为重点,对此,省卫生厅是如何构思、设计的?白志勤:乡镇卫生院和村卫生室是农村卫生工作的主体和基石,为广大农民群众提供基本医疗和预防保健公共卫生服务.长期以来,海南的城乡之间、地区之间医疗卫生发展不平衡、服务水平差距过大,卫生资源过多向城市、大医院集中.

县乡村一体化实践印证理论

海南省推行县乡村一体化管理改革,虽经多年的理论研究和制度设计,但终还是在实践中得到印证.改革试点取得的成效,使省委、省政府终下决心发文,在全省推行这一改革.改革的主要目的有二:一是对卫生机构进行整合与完善;二是理顺关系、提高效能.

药品注册管理新变化

日前,在江苏无锡市召开的中国医药质量年会上,国家食品药品监督管理局药品注册法规司司长张伟指出,<药品注册管理办法>实施后,药品注册申报行为趋于理性和规范,药品注册环境逐渐转好.此次大会的主题是"质量至上,挑战未来".

研究破解思想政治工作的现实课题

11月2日,中国卫生思想政治工作促进会疾控分会首届二次理事大会在上海召开,又一次让几代疾控人济济一堂,共同回顾疾控系统思想政治工作在疾风骤雨中走过的坎坷之路.

预约诊疗,"管理式医疗"第一步

从11月起,所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务,并可与第三方中介合作开展预约挂号.应该说预约挂号改变的绝不应仅仅是单纯挂号这一个环节,而需要整个医院门诊管理流程再造和重构.近日,卫生部医疗服务监管司司长张宗久在卫生部例行新闻发布会上说,预约诊疗涉及病人管理模式的改变,是一项系统工程,将持续开展,逐步完善,充分保障患者的健康权益.

用"绩效指挥棒"破解服务难题

日前,北京协和医院公布了2009年上半年综合绩效考核结果,各项业绩指标呈现良好态势:门诊量比去年同期增长10%,出院人数增长16.3%,手术量增长18%,平均住院日下降0.9天,病人满意度进一步提升,医疗投诉率持续走低.这组全线飘红的数据表明医院整体的工作效率与服务能力得到大幅提升,同时也有力地证明协和医院在现有人力和空间资源的前提下,通过推行全面绩效考核,使医院管理上了一个台阶.

人口老龄化加剧政府应对须提速

今年是我国进入人口老龄化10年,也是联合国确定的"国际老年人年"10年.十年来,我国人口老龄化的速度不断加快,人口老龄化所固有的矛盾和问题日益突出.如何应对不断加剧的人口老龄化严峻挑战?如何面对新形势下出现的新问题?已成为政府有关部门当务之急.

人文素养与沟通艺术是当务之需

新医改各项政策、举措的逐步颁布和推行,为构建和谐医患关系和健全医疗秩序创造了必要的前提和契机.和谐医患关系的建立不是随体制改革而自然形成的,它需要医患双方共同努力培育和经营.尤其对处于医患关系主导地位的医方而言.提高医院员工人文素养和医患沟通艺术的培训已成为医院管理的当务之需.

卫生院基本运行费用补偿的政策设计

乡镇卫生院的支出可分为发展建设费用和基本运行费用两类.发展建设费用是指基本建设和设备购置支出;基本运行费用是指经常性的人员支出和公用支出.对这两种类型支出的补偿,政策设计的原则是不同的.

按非营利模式设计公立医院改革

回顾改革开放30年来医院发展的道路可以发现,我们始终没有建立甚至探索一种在市场化运行机制中管理事业单位性质或者说非营利性医院的一整套体系和法律建构.到今天为止,我们并没有真正解决公立医院该怎么管理,用什么制度、什么模式进行管理的问题.

医疗需求猛增可能带来新矛盾

在近日举行的北京大学医学部第五届全国医药卫生行业EMBA高级论坛上,一些专家指出,随着我国医疗保障体系以及社会保障体系的逐步建立和完善,群众的就医和住院需求量存在剧烈增长的可能,对医疗卫生服务质量的要求也会相应提高,这都可能造成新的矛盾和问题.

在新医改中充分发挥中医药作用

在广泛调研的基础上,四川省科技顾问团人口医卫组不久前完成了<在新医改中充分发挥中医药作用的政策研究报告>.报告的主要执笔人、四川省中医药管理局局长杨殿兴认为,我国人口多,人均收入低,城乡、区域差距大,只有中西医共同参与医改、优势互补,充分发挥中医药作用,才能逐步建立起具有中国特色的医药卫生体制.中医药的广泛参与和作用发挥,就是"中国特色"的大体现.

做大做强县人民医院

在县级区域城区医疗卫生资源整合中,浙江省常山县政府提出了"做大做强县人民医院,做精做细公共卫生机构"的思路,推行"四合二"整合模式,即将县中医院、县卫校、县妇保院和县人民医院整合成县人民医院和县妇幼保健院.经过近两年的运作,这种整合的成效已初步显现.

职业病监管:职责不清留隐患

按照中编办文件和国务院"三定"方案,职业健康现场监管职责已经划归安监部门负责,职能已经基本清楚.但在卫生部近日下发的<关于贯彻落实国家职业病规划(2009～2015年)的通知>(卫监督发[2009]69号)中,仍然将"负责对用人单位职业健康监护制度落实情况的监督管理"纳入卫生部门的职责中.

藏医药典籍保存状况堪忧

近日在西藏自治区藏医院采访时了解到,由于缺乏保存场所,包括大量手抄孤本在内的1500多部藏医药文献目前只能堆放在西藏自治区藏医院两间条件极其简陋的库房中.

"网瘾"不都是"病"

卫生部紧急叫停电击疗法治疗网瘾后,网瘾究竟算不算疾病、是否有诊断扩大化倾向等问题引发公众广泛关注.我国著名医学伦理学家邱仁宗认为,把网瘾看作是病,仅是一部分精神科医生的意见,远未得到国际公认.他认为,不能轻易地将"网瘾"看作是"病"或"精神疾患".

警惕医闹中的"黑社会"

近年来,我国医疗暴力事件呈现愈演愈烈的态势.研究表明,医疗暴力中不乏以帮助患者维权的名义介入医疗纠纷、企图扩大事端的"职业医闹"群体.在行为方式上,医疗暴力冲突不仅包括聚众打砸、火烧医院,在医院陈尸、设灵堂,围殴医务人员等多种形式,直接导致了医疗机构的经济损失,还严重妨害了诊疗秩序,进一步加深了医患双方的信任危机,成为破坏社会和谐的治安根源.

改变中医不赚钱的窘境

日前,在北京举行的一个学术沙龙上,与会专家认为,中医不赚钱是其阵地萎缩、人才流失、难以发展的重要经济原因.因此,他们建议将中医医院纳入医保定点范围,增加中医院诊疗收费项目,对收费项目合理定价.

医改是政府责任也该考核

公立医院改革是一项涉及面广、影响大的复杂系统工程,需要从中央到地方各级政府相关部门的统一协调、共同配合.推动医改不仅仅是医疗卫生部门的责任.也是各级政府的责任,尤其在营造和谐的社会环境、筹集医疗发展资金等诸多方面,政府应发挥主导作用,承担应有的职责.

五指山下惠民忙

五指山下的"海南省惠民医院",是由位于五指山市的海南省二院创办,2009年6月16日正式挂牌.五指山市是国家级贫困地区.二院办的惠民医院时间不长,但记者在这里采访中看到的一切让人感到,惠民真是不容易.

加快医院管理干部队伍职业化

据有关报道,当前医院在岗的约60万卫生管理干部队伍中,有近90%未经过系统的卫生管理专业培训,缺乏系统的卫生管理知识和技能.随着我国卫生体制改革的不断深入,中国医院的生存与发展面临前所未有的机遇和挑战,要在市场竞争中求生存,单凭传统的医疗专业技术人才去管理医院是远远不够的,医院管理职业化已是大势所趋.

创建"廉洁文化示范点"的实践与思考

深入贯彻落实科学发展观,保持医院可持续发展是当前公立医院发展面临的首要任务.切实加强医院廉洁文化建设,对造就一支高素质的医务员工队伍,塑造医院良好社会形象,推动医院科学发展有着十分重要的意义.

"公益"与"效益"怎样结合

卫生部拟定的《医院评价新标准(征求意见稿)》中,凸显了卫生事业公益性的要求,确立了以患者为中心、以质量为核心的价值标准,它将成为新的航标,对医院管理者与执业人员合理利用卫生资源起到引导和约束作用,有利于卫生服务公益性目标的实现.

中国慢性病防治的战略转移与实践

改革开放30年,我国卫生事业和居民健康状况明显改善,主要健康指标接近发达国家水平.但同很多发展中国家一样,中国已经进入慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病")的高负担期.我国对慢性病防治策略作出了一系列的调整.

探索社区卫生服务的"济南模式"

1997年以来,济南市按照立足群众,关注民生,缓解群众看病难、看病贵的思路,历经准备试点、普及发展、巩固完善、规范达标和拓展延伸五个阶段,逐步形成了以健康需求为导向,以公平可及为原则,以低廉方便为基准的工作格局,探索创立了符合自身特点的"济南模式".

大力弘扬白求恩精神深化医药卫生体制改革

当前,正值医药卫生体制改革的关键时期,学习白求恩,纪念白求恩,传承白求恩精神,对于进一步加强卫生行业精神文明建设和职业道德建设,推动医药卫生体制改革顺利实施,具有重要的现实意义.

以创新精神推进医院党建工作

党的基层组织是党全部工作和战斗力的基础,是落实党的路线方针政策和各项工作任务的战斗堡垒.围绕中心、服务大局、拓宽领域、强化功能,是基层党组织各项工作必须坚持的方针和原则.必须紧紧围绕这十六个字,确保党组织和党员发挥政治核心作用、战斗堡垒作用和先锋模范作用,不断提高创造力、凝聚力、战斗力.

继承发扬白求恩精神

今年是白求恩同志逝世70周年,毛泽东同志发表著名的<纪念白求恩>一文70周年.在新的形势下,我们要充分认识继承和发扬白求恩精神的重要性,进一步动员和激励广大医务工作者深入学习和宣传,继承和发扬白求恩精神,进一步增强做好工作的责任感和紧迫感,努力做白求恩式的医务工作者,为推动深化医药卫生体制改革,实现卫生事业科学发展,提高全民健康水平做出积极贡献.

我们离"国际三甲"有多远?

截至目前,在我国内地近2万所医疗机构中,通过JCI认证的医院只有5家.而天津泰达国际心血管病医院是这5家医院中唯一一家由中国人自己管理的公有制医院.

统筹城乡人口资源环境发展

"统筹城乡经济社会发展"是党中央根据新世纪我国经济社会发展的时代特征和主要矛盾,致力于突破城乡二元结构,破解"三农"难题,全面建设小康社会所作出的重大战略决策.在城乡经济社会统筹发展的大背景下,如何实现人口问题的统筹解决?如何在决策、信息支撑、服务方面发挥政府和相关部门作用?这些问题已纳入国务院和有关部门视线.

医院会计控制不能形同虚设

医院货币资金是医院流动性很强的资产,贯穿经济活动的全过程.对医院货币资金实施控制,是既立足于会计,又不局限于会计而实施的一系列控制方法、措施和程序.卫生部为规范加强医院会计内部控制,专门制定了相关规定,但很多医院在货币资金业务中会计控制失效问题依然严重.

临床路径:新医改的好工具

临床路径自1996年介绍入中国以来,近几年得到发展和推广.1998年以后,我国一些城市的大医院相继引入临床路径模式,并开展了部分临床路径研究和试点工作.近日,国务院办公厅印发的<医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排>围绕医药卫生体制五项重点改革、三年目标,确定了今年推进改革的10项任务,"50家医院试点电子病历和100种常见病临床路径"名列其中.

信息公开要注意行业特点

近日,卫生部就医疗卫生机构信息公开向社会征求意见.随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗卫生服务也已从单一的垄断性、指定性、封闭性服务,转变为多元化、可选性、透明性服务,这种转变在医疗服务中表现得尤为明显.与此同时,由于重要信息隐匿或不规范的信息公开所导致的社会不稳定也时有发生.由于医疗卫生服务的特殊性和专业性,信息公开实践中将遇到许多特殊问题并值得积极探讨.

医疗卫生机构怎样公开信息

编者按:日前,卫生部就<医疗卫生机构信息公开实施办法>(以下简称"办法")广泛征求各界意见.什么是信息公开,怎样看待信息公开,为什么需要信息公开,公开什么信息,公开多少信息,什么时间公开信息,如何公开信息,谁来公开信息,谁是信息公开的服务对象,信息公开中应注意哪些问题,信息公开中应妥善处理哪些基本关系,信息公开的后果和影响如何等,都是医疗机构首先要搞清楚的.

深圳医改谋变

深圳酝酿两年之久的医药卫生体制改革方案,终于破茧而出,9月份正式向社会发布了<关于推进医药卫生体制改革的意见>.据悉,该市近期实施方案和13个配套方案也将在年底前后陆续发布.深圳版医改透出强烈的先行先试的味道.他们将推进改革的总体目标设定为:率先建立中国特色基本医疗卫生制度,全面提高医疗卫生服务水平,实现基本医疗保障覆盖全市居民,公共卫生服务人人均等享有,基本医疗服务公平可及质优.

国家中医药管理局

国家发展与改革委员会

卫生部

重视新时期职工的"活思想"

近,我们与地区内多家县级以上医疗机构的同志进行了深入接触,医疗机构员工思想中的一些不良心理引起人们的关注.分析不同岗位上各类员工的思想和心理状态,有的放矢地进行工作,对提高职工的工作积极性将是十分有利的.

把握青年人的思想动态

为了解目前疾病预防控制系统青年职工的思想状况,把握当代疾控青年对疾病预防控制事业认同度和工作压力的适应度,我们在上海全市疾病预防控制系统范围内进行了一次疾病预防控制系统青年职工思想状况的调查.

2009年《中国卫生》新医改重点报道精彩回放