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小药箱里的大卫生
从内蒙古自治区阿尔山市出发,沿着两伊公路行驶2个多小时,就进入了海拉尔市新巴尔虎左旗境内.汽车离开公路,沿着草场上的车辙继续行驶1个小时,我们看到了乌力吉图一家所住的蒙古包.这是呼伦贝尔草原上一个普通的牧民家庭.他们骑马、牧羊、住蒙古包、喝马奶酒,过着逐水草而居的游牧生活.在这草原的深处,如果生病了怎么办?
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"政策补丁"修补基层医改漏洞
药品实行零差率销售、群众就医费用下降、非专业人员分流、政府增加财政补偿、卫生室开展标准化建设……安徽省开展的基层医药卫生体制综合改革全省覆盖一年,在取得一系列耀目的成就以后,也逐渐冒出了一个个棘手的问题.这些问题主要包括:财政补偿机制运转不够灵活、收入差距太小影响业务骨干积极性、部分中心卫生院服务能力萎缩、村医待遇下降、药品招标采购渠道不畅等等.
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中医药服务基层赶上医改好时候
记者从国家中医药管理局了解到,像合肥市包河区这样,将中医药服务作为特色服务社区居民、服务医改大局,是近年来一些城市探索医改的一大趋势.随着医改向纵深发展和人民生活水平的不断提高,中医药在基层将迎来前所未有的"好时候".
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开发旅游资源亟待卫生保障
阿尔山,不是因山得名,其蒙语意实为"热的圣水".地处内蒙古东部边境的这一小城市,辖区面积7408.7平方公里,人口不足7万,然而近年来却以其独特的自然环境、优美的山水,特别是当地的温泉,吸引了大量国内外的游客.丰富的旅游资源使政府和百姓对阿尔山的发展前景充满了希望.但在记者采访时发现,当地卫生事业发展的滞后,将可能影响到人们期望的实现.
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"中医药"在社区生根开花
在包河区淝河镇社区卫生服务中心,来此看病的许大爷告诉记者,经过治疗,他的腰推间盘突出症好多了.许大爷家住在附近,以前头疼脑热都要跑到城里,折腾一天看个病是常事.现在社区卫生服务中心发展得越来越好,科室越来越全,他看病也越来越方便了.
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基本药物制度调整直面疑问
国家基本药物制度的建立由于撬动了重大的体制机制改革和利益格局的调整,引发了不少基层群众实惠不深的感触,医务人员对诸多模式充满困惑,对改革成本过高心存忧虑.这是近日召开的中国卫生高层论坛上一些与会代表的反映.对此,卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏认为,必须点面结合地认识基药制度,梯次、逐步地推进基药制度,按照3年一调整的原则,加大探索,针对基层在推进基药制度过程中遇到的新问题、新情况提出解决办法.
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闯关行动
在2011中国卫生论坛公立医院改革圆桌话题上,有关调整医疗服务价格的话题成为一个焦点.价格体系调整是道"难关"经历了第一轮"两江"医改的镇江市副市长王萍非常理解改革开放之初,整个市场经济体制建立当中,价格改革被称之为"闯关行动".新一轮医改,调整医疗服务价格依然面临诸多矛盾,犹如一道"关口".
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增量改革易存量调整难
以回归公益性为主要方向的中国公立医疗机构改革正在如火如茶地进行中.政府如何发挥主导作用是这场公立医疗机构改革的关键.包括宏观的卫生资源的配置、多渠道的筹资、公立医疗机构的治理和监管、医疗保险对医院支付制度的改变、医疗服务价格的调整,以及微观提高运行的效率和质量,都是需要改革的方面,但是宏观医疗资源的配置更是地方政府需要统筹考虑的问题.
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公立医院改革的三大争议:谁来办、谁出钱、谁监管
从社会政策的角度而言,公立医院运行的政策环境主要涉及"供给"、"支付"和"监管",即"谁来办、谁出钱、谁监管"等三个方面的问题,而改革的中心也是要厘清这三者之间的关系,使之形成有效的衔接与联动,从而创造一个既有活力又有秩序的医疗服务环境."谁出钱"的问题主要涉及政府财政补偿和医疗保险支付;"谁监管"的问题则涉及卫生行政部门监管和医保基金监管;而"谁来办"则涉及管办分开、多元化(多层次)办医,以及公立医院管理体制改革等.
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中国医改可借鉴的国际经验
当前,世界先进国家普遍面临着医疗卫生费用快速上涨、公立医院效率较低、卫生医疗服务体系分隔、慢性病人增多、医学教育系统落后等诸多挑战.其中,快速上涨的医疗卫生费用所带来的压力让这些国家难以承受.尽管中国目前这个问题还不突出,但是随着中国老龄化进程的推进,慢性病患增多,医疗卫生费用上涨的压力将会越来越明显.能否控制医疗卫生费用上涨的速度,关系到一个国家的体制是不是可以维持下去.
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建立机制推动发展
一个好的医院必须有一套好的管理机制,评价一个医院好坏的标准并不是挣钱越多就越好,关键是有没有一种良性循环的管理机制来保证医院的健康发展.这具体体现在四个指标上:1.药品收入占业务总收入≤45%(我院为35%左右);2.大型设备检查阳性率:CT、核磁≥50%(我院为55%);3.员工认同医院的管理理念和管理机制;4.社会满意度逐年提高.一个医院要想达到以上指标,使病人、社会、员工和政府对医院有一个好的评价、产生满意的结果,就必须有一套符合实际、容易操作的管理机制来保证这个目标的实现.
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医保促体制机制创新作用日渐明显
经过十多年的改革发展,特别是2009年新医改的加速推进,我国职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助等主干制度已经全面建立,分别覆盖了城镇就业人员、城镇非就业人员、农村人口和城乡困难人群.在整个社会保障体系中,成为第一个覆盖城乡全体居民的基本保障.目前,城乡三项医疗保险制度参保参合人数已经达到12.7亿人.
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流动人口公卫服务仍显"缺位"
麻疹是免疫规划工作敏感的指标之一,素有"晴雨表"之称.根据卫生部公布的法定传染病疫情,今年全国出现了局部范围的麻疹高发或小范围暴发流行,感染人群多为流动人口.传染病疫情暴发,不仅仅是免疫接种的技术问题和单纯的公共卫生问题,其实也暴露出流动人口管理的社会问题.
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品管圈:以团队合作精神提升服务质量
提高医疗及服务质量,一直是医院努力的方向,在完善制度,加强硬件建设、设施建设的前提下,医院还要努力提高医务人员自我管理的意识和解决问题的能力,通过科学的管理方法保证医院服务质量的提高.为此,绍兴市第七人民医院开展品管圈活动,通过将员工捆绑在一起,以团队合作精神提高其积极性与主动性,人人都是提升医院服务质量的"诸葛亮".
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对平衡计分方式的改进与提升
平衡计分卡(BSC)是哈佛商学院教授罗伯特·卡普兰和合作伙伴戴维·诺顿在20世纪90年代提出的一套绩效评估工具.BSC设计者认为管理者除了关注组织的财务表现外,必须同样重视非财务方面的组织运作能力,包括客户关系、内部流程、学习与成长、创新能力四个维度.
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卫生体制之我见
全国医改三年阶段性计划即将收盘,在基层医疗服务体系建设、基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基本公共卫生均等化建设和公立医院改革试点等五项改革中,都取得了前所未有的成效.这些成效的取得有一个显著特点,就是中央政府带动地方各级政府在逐渐解决卫生投入这一焦点问题上,丝毫没有含糊.随着医药卫生体制改革不断深化,医药卫生体制机制改革的深层次问题逐渐显现,那就是医药卫生的大体制构建问题.
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叫停医院扩张软着陆还是休克疗法?
我国人口众多和医疗需求大,是医院扩张的大背景.值得关注的是,部分政策助推了医院的规模扩张.无论是不同等级医院的评比、国家或省重点学科的申报,都有一个基本的要求,这就是床位数.因而,具备相应的规模成了政策认定医院级别的基本条件.拿我们医院来说,无论是身为教学医院,对规模有要求,还是广东省政府对现代化医院建设标准的床位数和医院面积,都有比较刚性的要求,因而,扩大规模对我院来说是必须的.
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青年医务人员思想政治工作不容忽视
青年医务人员是医院干部、职工队伍中一个重要组成部分,也是一个不容忽视的工作群体,他们的思想道德和政治素质如何,将直接关系到医院各项中心任务的落实和医院现代化建设的持续发展.对于他们开展思想政治工作,应该抓住特点形成对策.
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新医改应避免陷入福利主义陷阱
健康是一个社会发展根本的环节,也是使全体人民得到全面发展的首要问题.当前,面对我国医药卫生体制改革,确立对卫生事业的自信心非常重要,特别在遇到困难的时候,更要看到我们已经取得的成绩.中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式发布已经两年,在此期间,我国卫生事业发生了巨大的变化,取得了巨大的进步.
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宋昌稳:千金难换是乡情
山东省金乡县人民医院院长宋昌稳给人的印象是,一个朴实无华的农民医生,一个奋发向上的当代院长,一个千金难换乡情的人民代表.2008年,在当选济宁市人大代表后,宋昌稳在一篇博文中这样表达自己的真情:
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基本公卫项目开展"喜忧参半"
在卫生部近日召开的国家基本公共卫生服务项目推进会上,卫生部项目监管中心公布了2010年度国家基本公共卫生服务项目考核报告.报告显示,9类基本公共卫生服务工作逐步推进,各地人均补助经费达到15元.居民健康档案建档率基本达到要求,并且不同程度地开展了项目督导、绩效考核工作.但是,随着工作的不断深入,在实践中也逐步暴露出了一些问题,如弄虚作假、挪用经费等问题.
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未来十年卫生人才建设将"升级"
2020年目标:一批杰出人才+5万专科医师+30万全科医师.据了解,全民健康卫生人才保障工程是国家人才发展规划部署的12项重大人才工程之一.该工程的实施<方案>提出,各级政府要在全民健康卫生人才保障工程实施中发挥主导作用,相关部门按照职能分工开展工作,紧密配合;以区域卫生规划为基础,统筹配置区域内的卫生人力资源;充分发挥行业社会组织的作用,鼓励社会资源积极参与.
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奏好公卫服务求变"三部曲"
近年来,湖南省益阳市南县在开展基本公共卫生服务方面进行了积极的探索,产生了良好的效果.经省、市多次督查,该县基本卫生服务均等化工作获得好评.益阳市卫生局局长黄平认为,"转变观念,创新模式,规范管理"是该县推进基本公共卫生服务的"三大法宝".
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推进"三名"新战略打造核心竞争力
近年来,南京市卫生系统坚持党管人才原则,深入贯彻落实科学发展观,大力实施"科教兴卫"、"人才强医"战略,在推进卫生科技的自主创新方面取得了可喜的成绩.按照全国卫生人才工作会议精神,南京市制定的新战略正在全面实施.人才优先促进卫生科技新发展我们坚持优先开发人才资源,加大培养、吸引、评价、使用力度,用好用活人才.
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门诊收费需加强内部控制
医院内部控制是指医院为了保证医疗业务活动的有效进行,保护医院资产的安全和完整,保证财务收支合法,会计信息真实,防止、发现、纠正错误与舞弊,组织和考核经济活动,提高工作效益和经济效益,在医院内部所采取和建立的各种措施和办法的总称.医院内控制度的建立和完善是医院财务管理有效完成的前提条件.
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新农合爱心救助农村弱势群体
安乡县县域面积1087平方公里,辖19个乡镇,总人口59.8万人,其中农业人口47.65万,占总人口的80%.作为一个农业大县,解决好农村弱势群体的医疗问题,使他们摆脱"因病致贫"、"因病返贫"的现状,事关社会和谐稳定大局.近年来,安乡县全力实施农村弱势群体爱心救助工程,使农民得到实惠,救助得到落实,新农合得到发展,取得了良好效果.
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打造数字医院方便群众就医
针对目前普遍存在的患者挂号难,看病难,排队长的现象,合肥市第二人民医院以新医改为契机,努力提高设备运行效率,逐步实现信息智慧医疗,在整合信息资源的同时建立起覆盖全院的信息网络与信息处理系统,打造以电子病历为核心,以医生工作站为导向的临床信息系统,建立全院通用级数字化医院信息共享体系.
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从健康档案切入,先易后难
电子健康档案和区域卫生信息化是信息化的热点,上海市的项目申报工作申请了两年,于今年年初启动,在推进的过程中我们发现,要保证这个系统的有效运营是非常困难的,牵扯到许多体制机制问题,因此我们确立了从市民健康档案入手,先易后难的策略.
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弘扬仁爱精神办好慈善医院
定位为河北省首家慈善性的非营利性综合医院的秦皇岛医院,坚持"以人为本、患者至上、扶贫济困、治病救人"的办院方向和"敬业、仁爱、务实、创新"的医院文化.目前已发展成为集尘肺职业病专科、小儿脑瘫康复科、眼科、内科、外科、妇产科、小儿科、五官科、中医科、骨科、体检科等10多个科室的"小综合,大专科"型的非营利性医院.
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建立在数字平台上的医院管理与创新
医院管理有"两个中心",内部服务好医务人员、管理人员、后勤人员,外部服务好患者、家属、社会相关人员.因此,医院网络数字化建设要以人为本,外部要实施以电子病历为轴线的医疗运行与管理,突出以病人为中心的理念,内部则要突出以员工为中心的理念,实施以人力资源管理为轴线的内部管理与运行,在远程操作、实时监控、实时反馈的基础上,向自动控制、自动反馈过渡,使管理更加实时、科学和节省成本.
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芜湖市管办分开的探索
芜湖市公立医院管理体制改革经历了两个阶段的探索.第一阶段:探索在卫生行政部门之外设立医疗集团管理机构为推进公立医院管办分开改革试点工作,芜湖市在2009年12月31日市政府将市属部分公立医院分类组建成三个医疗集团之后,成立了芜湖市医疗集团管理委员会,下设办公室.该办公室(简称医管办)为市政府直属事业单位、正县级建制,财政全额供给,经市政府授权,市医疗集团管理委员会办公室代表市政府具体履行出资人职责,负责建立医疗集团出资人制度,承担医疗集团管理委员会日常工作.
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对我国医改进展情况的思考和判断
胡锦涛总书记在"七一"讲话中指出,制度更带有根本性、全局性、长期性和稳定性.此轮医改需要把握的根本任务就是千方百计利用十年左右的时间,把我国的基本医疗卫生制度建立起来,用制度维护好、保障好、体现好广大人民群众的健康利益,到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务,显著改善我国的健康公平.
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对管办分开的理解与实践
为贯彻落实党中央、国务院医改方针和政事分开、管办分开的要求,成都市选择了较为彻底的管办分开的模式.成都市于2010年1月初正式成立了成都市医院管理局(正局级编制),将原来分散在卫生、财政、发改、组织、人事等部门的出资人职责的行政管理权赋予医管局,由其代表市政府履行出资人职责,负责医院业绩考核和国有资产营运使用情况监督,以出资人身份行使投融资决策权、院长选聘考核权,参与公立医院管理体制和运行机制的改革.
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医改是创新,不是另起炉灶
作为试点城市,我们认为,公立医院改革要创新和发展,但不是另起炉灶;要积极引入竞争机制发挥公立医院的主体作用,但不是行业垄断;要充分体现公立医院的公益性,调动医务人员积极性,但不是吃大锅饭.基于上述这些认识,我们认真把握改革原则和方向,精心制定改革方案,总体目标就是要让资源得到优化,群众得到实惠,政府得民心,医院得发展.
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改革就是要啃"硬骨头"
北京的医改工作按照国务院的部署和要求,围绕有效解决大医院看不上病,基层医疗机构看不了病,低收入者看不起病三个突出的现实问题,提出了推动发展、提高效率、减轻负担、促进健康的总体目标.我们坚持"三个一起抓"的思路,把改革与发展、社区和医院、预防与治疗工作一同部署、一起落实,着重在"五个转移"方面进行实践,即,就医人群分布由三级医院向社区转移;医疗资源由城市核心区向郊区转移;医疗投资由政府单一的总投资来源向包括社会资本在内的多元化社会资本投资转移;医院管理由传统管理向现代管理制度转移,取得的阶段性的成果可圈可点.
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让中医"治未病"魅力发扬光大——访合肥市副市长卢仕仁
作为分管合肥市卫生工作的副市长,卢仕仁毫不讳言自己对卫生工作的感情.谈起中医药的魅力和中医药服务造福百姓的优势与前景时,他显得那样内行、深情,并充满信心.卢仕仁说,中医药在老百姓的生活中有着很高的信誉,老百姓对中医药的接受性强、信任度高,这是我们在社区中开展中医药服务的社会基础.
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医院暴力几时休?
卢某于年初因面部痉挛到东莞市长安医院就诊,刘姓医师为其诊治,但病情未见好转,后卢某到广州、北京等地就医,前后共花费3万多元(其中在长安医院花费为136元),病情一直未有起色,因此对医生怀恨在心.16日凌晨,卢某从北京坐火车至东莞,购买了菜刀一把,于当天下午到长安医院将刘姓医生砍死.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
