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热议:在慢病警钟面前
"慢性病防控必须建立起相应的工作体系,慢性病防控的许多技术措施的落实必须由医疗机构承担,而目前我国的医疗机构基本还没有开展这项工作.从这个意义上来说,中国的慢性病防控体系建设从总体上讲还是空白.这也是我们没有很好应对慢性病的重要原因.在这里我再次呼吁卫生行政部门的管理者和医疗机构的负责人,要主动学习慢性病防控的理念和知识,为中国慢性病防控尽自己的一份责任,作出一份贡献."
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日本:健康管理是长寿秘诀
根据资料,日本国平均寿命1947年为50岁,1971年突破70岁大关,1983年一举超过冰岛、瑞典等国,成为世界头号长寿国家,并一直保持世界领先优势至今.1992年,男性为76.09岁,女性为82.22岁.日本国平均寿命的迅猛提高,除受惠于现代医学和医疗技术的发展提高以及日本国经济发达外,健康管理是其他诸多原因中一个很重要的原因.日本健康管理开始于1959年,当时的日本虽然经过战后10多年的恢复重建,工农业生产取得了很大的发展,经济正开始步入高速增长期,出生率、死亡率、婴儿死亡率等都比战时减少50％,主要急性传染病基本得到控制,但是健康问题还十分突出,恶性肿瘤、高血压、脑中风等所谓成年人病、农药中毒、农机事故、温室病等所谓现代化农业病的危害日益增加.
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芬兰:黄油里的慢病防控
二战后,芬兰在着重控制传染病的同时,发现心血管病、癌症等慢性病对国民危害很大,尤其是心脑血管病致死率极高.30多年前,芬兰的冠心病死亡率曾高达约500/10万,在世界上数一数二.这促使芬兰开始探讨怎么来防治慢性疾病.政府先在芬兰北卡地区设立了心脑血管研究项目,这个项目之所以成型,一方面得到了芬兰政府的支持,一方面得益于当时医疗行业设备的进步和技术的提高.
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谁来承担更多使命
医学研究团体有巨大的责任美国国立心肺血研究所全球健康办公室代理主任Cristina Rabadan-Diehl所有国家都感受到了慢性非传染性疾病破坏性的影响,所以,每个国家都必须参与问题的解决,国际间的合作关系对对抗慢性病的大规模流行是非常关键的,这一利益共同点对医学研究团体来说蕴含着超乎寻常的机会以及巨大的责任.现在我们还有很多机会可以采取防控措施,因为导致慢性病的主要原因是已知的,如果这些危险因素能够被消除掉,我们至少能够预防80%的心脏病、卒中和2型糖尿病,预防超过40%的癌症并发率.而开展这方面的研究活动可以大大减少慢性病的死亡率.
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英国:长生不老不只是梦想
20世纪90年代,英国心脑血管疾病病死率很高,而且贫富差异很大,就像中国农村和城市一样,心脑血管疾病方面的一些研究也不是很多,治疗手段也有限,相关专业医生也不多,所以要做这方面的手术,要等很长时间.基于此,英国政府和学术界团结起来,实施了冠心病健康服务框架计划,通过促进政府和医生的合作和沟通,给患者提供更好的专业化的服务.当时正是布菜尔政府时期,首相布莱尔和卫生部长都大力推动这个项目的开展,加大国家投入,政府甚至将其作为财政投入首要的或主要的切入点,覆盖范围并不局限于大伦敦地区,而是英国整个国家,使每200人就能够获得一种框架服务,包括冠心病的照顾机构、心脏改善计划等,在每个地区还有良好的专业化服务机构,并通过比赛或评比使这些机构之间产生良好的竞争.在这种情况下,英国的冠心病发病率呈下降趋势.
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慢病之殇:未来视角
慢性瘸防控将成经济发展的核心问题国家卫生计生委卫生发展研究中心张毓辉要想制定决策、采取措施控制慢性病,需要很多信息和证据,但是像在慢性病方面1年花了多少钱、哪些慢病花的钱多、这些钱从哪儿来、筹资结构是否合理、钱是否花在刀刃上、配置效率如何、是否起到了维护公平性的作用等重要的信息,我们却不是特别了解,而这些信息恰恰能为我们提供一个新的视角:从经济角度看慢性病费用控制的形势.如调查显示,从1998年到2008年,天津市慢性病费用是持续增加的,2008年已占天津市卫生总费用的21.36%,在这10年里,天津市的卫生总费用增长了近4倍,其中55%是慢性病导致和拉动的.
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昂贵的亲情
2013年4月的一天,东北的天气仍然很冷,76岁的王桂芬绕着自家的楼房绕圈儿散步,因糖尿病足而导致的疼痛因为放了支架已经好多了,但是王桂芬脸上并没有想象中的喜悦,还时常独自在家中流泪,因为这场病,让她和4个儿女之间的亲情越来越淡漠了.2000年,身体一直不错,还时常掂大勺做饭的王桂芬感到身体莫名发痒,本来以为是皮肤一类小病的王桂芬,到医院一检查,血脂、血糖指标严重升高,终被诊断有糖尿病.
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慢病真相之图解
2013年4月,北京刚刚有了春天的气息,由国家卫生计生委多个司局以及有关单位联合主办的第四届中国慢病管理大会如期召开,卫生行业相关领导、慢性病防控的知名专家学者、医疗卫生机构的专业骨干等2000余人齐聚一堂,分享国内外慢性病预防和控制方面的新进展和成功经验,围绕我国慢性病预防与控制的现状问题以及未来发展的方向进行了研讨,共同应对慢性病防控.近些年来,冠心病、高血压等慢性病已成为影响民众生命健康的重要因素,国际社会和国际组织非常关注慢性病在全球的蔓延趋势.2011年召开的第66届联大预防和控制非传染性疾病发布的政治宣言中,明确承认慢性病是21世纪人类发展主要的挑战之一,宣言还指出慢性病死亡已占全球死亡的63%,而这些死亡案例近80%是发生在发展中国家.数据显示,2011年,全球有3.66亿的糖尿病患者,这一数字已经超过了美国全国的人口.据预测,到2030年这一数字将要达到5.5亿.
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细数防控体系缺口
之一:缺乏多部门参与的机制和平台医改把慢性病防控提到了一个新的高度,在很多医改相关文件中都出现了慢性病这个字眼,这和以前的一些文件是截然不同的.2009年下发的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出,第一要加强对包括慢性病在内的很多疾病的监测与预防控制工作.第二要完善慢性病预防控制体系建设,对公共卫生服务机构、基层医疗卫生机构及医院的职责都进行了一个初步的界定,明确提出要完善公共卫生服务体系,要大力发展农村医疗卫生服务体系,要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系.第三提出要综合控制慢性病危险因素,实现少得病这个目标,并且要贯彻预防为主的方针,《意见》明确提出要加强健康促进与教育,通过实现基本公共卫生服务均等化,使城市和农村居民都能得到慢性病危险因素的指导.
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基层:主战场之行动
上海:社区小组促进健康上海市爱国卫生运动委员会办公室主任李忠阳慢性病的行为干预是比较难的,上海以健康城市建设为载体,通过社区进行健康促进.我们要求所有的村级委员会必须要有健康宣传栏,并定期进行更换,现在已经有5000多个,实现了全覆盖.我们还要求村居委要因地制宜,利用自己现有的条件,建设更多的健康步道,一方面用来行走,另一方面向市民宣传走路给健康带来的好处.第三就是我们要求社区每年要开展健康大讲堂,为此,我们还特意组织了市级、区级、镇级等各级的专家讲师库.第四就是我们要求除了规定动作以外,社区可以开展更多符合实际特点或实际需要的健康促进行动.
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岗位管理护理部主任有话说
郝明回忆,从2010年起,卫生行政部门就提出开展优质护理服务的要求.初,她所在的医院也和许多医疗机构一样,把主要精力放在对病人的服务上.随着这项工作拓展,她越来越强烈地意识到,只有护士的积极性得到充分释放,才能真正把优质护理服务落到实处.安徽省芜湖市一家公立医院的护理部主任何茹认为,开展优质护理服务两项重头改革一定要抓住:一是改革护理服务模式,二是改革护士管理方式.前者重点放在为患者提供全程专业人性化的服务上,让患者满意;后者重点放在为护士的配置、分配、培训、晋升以及职业发展等建立激励机制,核心是要让护士满意.两项改革都必然牵涉到护理人力资源科学管理的问题.
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健康档案无“死档”是怎么做到的
目前,一些地方出现健康档案假档、死档,健康管理不规范等现象.如何确保健康档案信息准确并随时更新、让健康管理不出现遗漏,这是很多基层公共卫生服务管理部门面临的共同难题."先建档,后接种"然而,河南省新郑市却做到了健康档案无"死档".新郑市卫生局副局长赵发民介绍,"我们规定,首次接种的儿童必须先进行儿保,同时建立健康档案并纳入健康管理重点对象范围,这样避免了建立健康档案时让群众再跑一趟的麻烦."据介绍,"先建档,后接种"仅仅是新郑市基本公共卫生服务工作创新的一项,他们通过基本公共卫生服务和基本医疗服务结合等方式,抓住一切建档机会,保证健康档案全覆盖.
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回应村医关切是基层医改紧要问题
基层综合改革实施以来,村医收入问题备受关注.根据我们的几项专题研究发现,村医收入的下降,深层次原因在于乡村关系不明确,相关政策和管理不衔接,不协调.村级实施基本药物零差率,村医失去了主要的收入来源.由此出台的村医通过提供基本公共卫生服务获得相应补助经费和一般诊疗费补助等政策,期望能抵补村医的零差率收入损失.但实际操作上较为困难.
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医联体要由政府把握大方向
各地相继尝试组建具地方特色的区域性医联体,其中有自下而上的,也有自上而下的.笔者以为,组建医联体,还是应采用政府主导的形式.由政府主导组建的医联体,只要高度重视其顶层设计,就能使之少出问题,而且使其更加科学合理、更具前瞻性和可持续性.对于医联体的顶层设计,政府要把握大方向.一是构建合理的卫生格局.组建区域性医联体从整体和大局出发,对其进行合理布局和规划.北京市医管局已经在北京的东、西、南部各建了一个区域性医联体,表明"北京模式"具有整体规划意识和长远眼光.
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医改为何叫好不叫座?
医药卫生体制改革自2009年启动以来,取得了巨大成绩.基本医疗保险已覆盖近13亿城乡居民,覆盖率超过95％.政府对医疗卫生投入快速上升,从2007年到2011年,政府卫生投入的平均年增长率为30％,是历史上增长快的时期.目前,比较突出的问题是官方宣传的医改成效与百姓的期待差距很大.主要原因是医疗卫生体系整体效率不高,县级以上公立医院还是在旧体制运行,过度医疗和过度用药严重,资金的浪费和低效率使用的情况还比较普遍,使得卫生总费用迅速增加,2007年～ 2011年,全国卫生总费用的增长率分别为17.58％、25.59％、20.68％、13.90％、21.46％,远超GDP增速,卫生总费用从2007年的11573.97亿元增加到2011年24268.78亿元,翻了一番以上,但这并不意味着提高了保障水平,费用上升是由过度医疗和虚高费用而带来的,政府支出增加了,但是患者的负担并没有显著降低,使得群众对医药卫生改革的成果感受不深.
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基药制度:新情况新建设
新版《基本药物目录》5月起正式施行,我们该怎样进一步推进基本药物制度?关于基药的说法很多,有人说基药是政府组织推出来的,就是免费供应多少种药物,这个观点是不成立的.政府在公共管理领域的所有政策术语名词都是一种政策性工具,工具的应用是针对问题出发的,中国医药领域面临着药品价格过高、群众难以承受的问题.为此,我国的基本药物制度不可能简单复制国外经验,也不可能是药品的免费供应,中国的基本药物制度是综合性政策,其目标是群众用药公平、药品供应有保障、扭转以药补医机制、规范生产流通秩序.基药制度面临新情况,需要新的建设思路.
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“村医签约服务”难逃医学局限性
日前,国家卫生和计划生育委员会办公厅发出《关于开展乡村医生签约服务试点的指导的意见》(以下简称"《意见》").该《意见》指出,出台该《意见》目的在于"进一步规范乡村医生服务内容,转变乡村医生服务模式,促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实".所谓乡村医生签约服务就是要求乡村医生与村民签订服务合同,形成乡村医生在合同范围内规范化为村民服务,包括健康科普、一般疾病诊疗、传达国家医卫政策、完善农村公共卫生项目等,这样让乡村医生与村民之间形成自愿、规范、保障、有效监督的服务模式.笔者认为,这种乡村医生签约服务模式还难解决乡村医生和村民之间的困苦.
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补精神科医生短板靠“组合拳”
随着《精神卫生法》的正式实施,精神病人救治、贫困家庭重性精神病患者免费救治等政策与措施的落实,精神科医生严重短缺的问题雯加突显.调查显示,2010年全国各级各类医疗机构共有精神专科医师20361人,每10万人平均有精神科医师1.53名,全球平均约每10万人有精神科医师4名.全国开设培养精神专业本科生的医学院校只有4所,年毕业生仅300余人.精神科医生数量少,整体学历偏低,流失严重.因此,政府在加强精神卫生人才要出"组合拳".
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把医院当成安全禁区来管理
小时候,看到银行门口一群人全副武装地押解提款车,就觉得搞笑得很,至于那么夸张吗?后来,看到新闻报道里打劫的事件多了,也就不笑了.身为人父,上幼儿园接送孩子的时候,进出都是要打卡的,门口都有专门的保安和驻地派出所片区警察值守看护,觉得不够自由也是麻烦得很,各种渠道听到的儿童伤害事件多了,就不觉得麻烦了.如果到过国外,一定会感觉到医院是个非请莫入的地方.门急诊区域都是和医院其他部门和住院区域通过门禁系统隔开,需要指令才能放行.医院和患者家属的沟通一般通过通讯方式或指定时间地点来进行.
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粗放式支付改革伤害医院和医生
目前,总额预付支付方式被赋予控制医疗费用快速增长的使命.但是,有研究发现,许多医保经办机构通过粗放的方式向医院分配总额,而一些医院也是采用从院长到科室再到医生层层分配的粗放式管理,以致医院在规模延展和业务开展方面受到了一定限制,甚至出现推诿病人的现象.长此以往,医生工作的积极性和未来发展都会受到影响.支付制度改革背景下,医生激励机制的建立出现了新情况.从目前国内现状来看,医生激励机制的建立不仅要针对医生,也要考虑医院.只有支付方式转变能够保证医院正常运行秩序,才可能对医生实施激励包括提高待遇,保障医生权利和改善社会地位.
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勾画理想的医疗大结构
医改要建设具有良好水准的基层医疗,同时对县医院和公立大医院进行有针对性的改革.所以,无论是执行基层医疗功能的全科医师,或是承担公立大医院诊治任务的专科医师,都应该是高质量的人才.在一个理想的医疗大结构中,全科医师和专科医师分别处于整体医疗过程的两端,各自承担不同的职能,相互配合相互协作,可用较低的医疗成本实现更高效、更公平、更优质、更全面的医疗和健康服务.但由于目前全科起步时间较晚,尚处于发展的初级阶段.而公立大医院经历了飞速发展期已颇具规模,同时大医院对医生均次看病人数量的要求,形成了目前大医院人满为患,基层医疗卫生机构"吃不饱"的局面,这种医疗格局又进一步削弱基层医疗对未来医生们的吸引力,甚至造成基层医生流失.
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人才引进后要过问要考核
高层次人才队伍建设是创建一流医院所面临的一项重要而紧迫的任务.但从目前的实际情况看,医院对人才的引进和跟踪考核方面还存在着一些障碍.不少医院往往在人才引进之初,出台各种优惠政策,在住房,职称评审,配偶安置,工资待遇,科研启动费等各方面不惜重金,甚至委以重任.但是,当引进人员进入工作岗位以后,不仅甚少过问,更缺乏科学的考核,加之有的领导习惯的思维定势,只想用自己医院培养的人,认为知根知底,自己的儿子自己疼,怕用了女婿,气走儿子.少数科主任还存有一种妒忌心里,不愿给引进人才创造条件,有的甚至在工作中人为制造障碍.
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简政放权须有“壮士断腕勇气”
三年医改新增投入超过1.5万亿元,迅速让医保覆盖了13亿人口,建立了全世界大的医保网,让人民群众普遍享受到了医改的"红利".加大政府的投入固然重要,但考虑到财政投入的有限性,仅靠增加投入的医改是不可取的,也是不可持续的.所以,进一步释放医改的红利,重点要围绕创新体制和机制做文章.突破口在哪里?我认为,当务之急是革除药品加价率管制这一弊政.
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苏北的“乡情助医帮扶”
不久前,江苏省赣榆县1000多名城乡患者得到国内著名医学专家的义诊服务,这得益于赣榆籍医学专家博士团"情系故乡、助医帮扶"联谊活动.赣榆县是苏北革命老区.由于基层医疗机构人才队伍的薄弱,一些疑难杂症得不到及时有效治疗.如何提升农村基层医疗卫生服务能力,赣榆县人民政府与赣榆县人民医院想到了外埠赣榆籍的医疗专家.希望通过搭建拉近亲情、乡情的平台,发挥外埠赣榆籍医学界高端人才的作用,尝试一种让城市大医院的优质医疗资源帮扶基层医院的模式.
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北京基药采购“左右联动,上下衔接”
"左右联动,上下衔接"是北京市在基本药物集中采购中创制的一项原则.具体地讲,就是采用同厂、同品、同规产品在全国省级招标项目低中标价作为本市招标门槛价,且标期内动态调整采购价格;在本市医疗机构药品集中采购和基层基本药物集中采购之间价格联动,规则衔接,数量结合.市卫生局在采购工作中严格落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控的要求.建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新,也是国家医药卫生体制改革的重点任务.按照北京市医改工作的整体部署,市卫生局于2012年开展了基本药物集中采购工作.采购范围包括国家基本药物(2009版)和本市增补品种共计519种药品.1492个生产企业,投报了11744个规格的药品.经过双信封评审、价格谈判等招标程序,终972家企业、3107个品规中标成交.
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由易到难结合实际做选择
支付改革对医院的影响支付方式改革是机制性改革,核心要建立风险共担机制、自我控费机制、质量保证机制、提高效率机制的新机制.就是谁承担经济风险?对提供者产生何种激励,支付标准是否合理性,产生什么结果(费用、效率、质量)等.支付改革的指导思想是,逐步建立有利于合理控制医疗费用,提高参合人员受益水平,确保基金安全高效运行的新农合费用支付制度.将支付方式改革作为推动基层医疗卫生机构综合改革和县级公立医院改革,破除以药补医机制的重要手段,实现管理创新和激励机制转换.
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禄丰版——撬动内部管理创新
云南省禄丰县人民医院院长熊文云说,近10年来,我们一直在探索新农合住院病人费用控制的有效途径.通过新农合支付方式改革,禄丰县人民医院的新农合人均住院人数与费用情况、人均费用控制在全国处于较低水平.特别是按疾病诊断分组付费改革实施以来,撬动了多项医院内部管理机制的改革.[变革历程]禄丰县人民医院新农合支付方式历程了4个主要阶段:2003年8月-2004年8月按项目付费;2004年9月-2007年7月单病种付费;2007年8月-2012年12月按床日分段付费;2013年1月1日起至今实施按疾病分组付费.
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常熟版——“三位一体”特色鲜明
[并轨.城乡统筹]江苏省常熟市农村合作医疗管理中心顾问吴永霖介绍,常熟市从1 955年举办农村合作医疗,2003年由传统合作医疗转型为新型农村合作医疗制度.2004年医疗救助制度建立,与新农合实现有效衔接.2006年,新农合参合对象扩展到城镇居民.2007年,城镇居民基本医疗保险建立,与新农合并轨运行.新农合基金一直由卫生部门管理.
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推一把加快供方改革进展
我们发现,医疗机构和参保人、医疗机构和医保的经办机构的关系中,医疗机构始终处在垄断和主导的地位.比如,医疗机构在和参保患者的链条中,医保患者是被动的消费者,一般来说是医院主导参保人的消费.从医疗机构和经办机构的关系来看,实际上有一个自身利益的维护.医保关注医保基金效率的大化.参保患者和经办机构和社保的关系,参保人关注自身的局部利益,而社保经办机构关注社会的整体利益.因为要统筹整个社会的医疗保险基金的使用和监管.
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宁夏版——小病在乡村,大病在县里
宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅医疗工伤生育保险处处长张斌介绍,1998年～ 2010年宁夏新农合制度和城镇居民医保制度整合,2012年,并轨后的市县城乡居民基本医疗保险制度管理由人社部门统筹管理.宁夏县级医保支付制度改革在医保整合中拉开序幕.[沿革.机理]2010年,自治区政府与美国哈佛大学萧庆伦教授(国家医改外籍顾问)、英国牛津大学叶志敏教授及其专家团队合作,在宁夏盐池县和海原县试点"创新支付制度,建立健康责任制"的县级医保支付制度改革项目.通过经济杠杆的作用,鼓励医疗资源比较缺乏的县级和乡级医疗机构积极开展以门诊费用和住院费用总额包干为主要内容的支付制度改革.
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准备好迎接医保控费时代
我曾在微博中提醒院长、医生:全民医保时代的到来,医疗需求的释放,医院业务的井喷,在初会让我们感到累并快乐,但同时,也预示着医保控费时代的到来.总额预付制是个过渡的机制不管总额预付有多大的弊端,医院在管理层面上,在引入医保控费后,都应该改变管理,但显然我们看得到的不管是县级医院的院长,还是三甲医院的院长,并不适应这种新形势,有些把总额指标分给了科室,甚至分给了医生.从中折射出院长对此缺乏"三种力"——能力、动力和权利.
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实行DRGs医患保可能达成共识
客观地看,总额控制的方法简单且无效.如果把医生排斥在外,用一些外围的指标去卡医生,实际上是管不住医生的.DRGs与项目付费有一个非常大的不同,采取临床路径管理,是医患保之间的共识,虽然目前世界上已经有了美国版、英国版、澳大利亚版、德国版等,中国北京试验版,经过2012年的实践,6大医院108个病种,难度系数比非实验区增加8％.但是难度系数的计算确实复杂,达成共识还需要一个过程.中国不可能照搬西方国家的经验,但是中国也不可能制定出一版可以用10年的东西.以北京试验版为例,在2012年由于耗材没有列入,凡是执行DRGs的地方费用都降低了,但是结果仍略高于没有搞DRGs的,费用超支在耗材上.
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静宁版——探路“信用等级管理”
[信用等级管理]世界银行贷款,英国政府赠款中国农村卫生发展项目(卫生十一项目),是在农村健康保障制度、医疗服务体系、公共卫生服务等领域开展的综合改革试点项目,为不同发展水平的农村地区卫生改革提供可推广的经验和模式,为医改觅踪探路.新农合支付方式改革、定点医疗机构信用等级管理是项目研究的重要内容之一.[新农合.支付方式]甘肃省静宁县位于甘肃省东部,国家扶贫开发工作重点县.
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法人治理结构“大家说”
法人治理结构改革是公立医院改革的一项重要内容.为了使这项改革具有可操作性,必须先把关于法人治理结构的一些问题讨论清楚.比如,什么是医院法人治理结构、什么是医院的独立法人地位?组织部门和董事会选拔院长有什么不同?院长组阁和组织部门选副院长又有哪些差异?院长的管理职权应该在什么范围?以及在公立医院中推行董事会(理事会)领导下的院长负责制后政府的角色如何体现等.
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建立医院和政府的新型关系
记者:在我国,管办合一的公立医院管理体制虽然积弊重重,但毕竟沿袭多年,公立医院能否跳出"一抓就死,一放就乱"的怪圈?应争先:随着我国社会主义市场经济的不断完善和社会力量的逐步成熟,政府将逐渐放开那些本该由社会和市场去自行做主的权力,释放全社会的创造力和活力在医改领域里,建立医院和政府的新型关系,实现公立医院独立的法人治理是这一理念的具体体现.东阳市人民医院用20年的实践,对这个问题给出了肯定的答案.
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选拔院长董事会还是组织部?
我们现在很纠结:在中国大陆,院长的任命权组织部门不放,副院长的任命权组织部门不放.所谓的独立法人组织,连组织里面的高决策者、谁来承担终责任的权力都没在组织内部,那还谈何独立?新加坡公立医院法人治理结构方面很有经验,这院长如何产生的问题上,新加坡是怎么做的?
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护士你对工作满意吗
2012年,为进一步评估优质护理政策在医院临床的实际落实情况,推进优质护理服务,国家卫生计生委医政司委托医院管理研究所组织和开展全国112家优质护理服务重点联系医院"住院患者体验与满意度"调查.其中,对全国112家医院的临床护理工作人员展开调查.调查对象为在神经内科、呼吸内科、消化内科、神经外科、普外科和骨科从事临床护理工作的护士(部分专科医院和不分科室医院除外).调查结果近日公布.
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实现卫生计生领域的“中国梦”
全面建成小康社会是中国共产党在成立一百年时的"中国梦",没有健康就没有小康,人人享有基本医疗卫生服务是在建成小康社会时卫生计生领域的"中国梦".国家主席习近平在论述"中国梦"时说:"中国梦是民族的梦,也是每个中国人的梦."这为我们具体描述卫生计生领域的"中国梦"提供了非常好的思路.我们可以从人民群众对美好生活的期盼中找到卫生计生领域"中国梦"的全部内涵.
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广州镉超标大米事件警示:信息公开岂能“以身试法”
5月16日广州市食品药品监督管理局公布,广州一季度餐饮环节抽检显示,食品及相关产品检测结果总体合格率92.92％,其中:米及米制品抽检的18个批次中有8个批次不合格,合格率为15.56％,不合格原因是重金属镉含量超标,但是没有公布具体名单.面对市民及媒体的关注疑问,5月16日,广州市食药监局负责人表示,他们"暂不便"公布具体名单.17日下午有媒体记者再次打通市食药监局办公室电话,了解事情进展,陈科长回答:"没那么快,因为有一些数据还在统计,有些执法人员还在现场检查."当记者问起"不合格的产品的名字不方便透露,这个表态是咱们这边做出的吗?
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下一步医改提升公平性
近日,国家卫生和计划生育委员会卫生发展研究中心发布《医改专题研究》绿皮书.国家卫生计生委副主任陈啸宏认为,未来改革应将卫生公平性问题摆在更加重要的位置.卫生投入地区差异较大2009年医改启动后,财政投入8500亿元,其中预算中的45％用于扩展社会医疗保险系统(尤其是之前没被覆盖的农村人口),约25％用于省级和建设医疗机构,尤其是县级医院和农村诊所.从投入规模来看,近年来,我国各级政府对医疗卫生投入水平逐步加大.年均增长25.79％.政府卫生支出占财政支出比重呈逐年上升趋势,由4.16％增长至5.85％.
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新农合未来有几个“不宜”
日前,国家卫生计生委卫生发展研究中心发布的《新型农村合作医疗制度》绿皮书.绿皮书对新农合未来走向提出了看法.不宜将城乡医保简单整合目前,新农合已与城镇职工基本医疗保险制度(简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险制度(简称居民医保)和城乡居民医疗救助制度一起构成了我国的基本医疗保障制度,4项制度分别覆盖农村居民、城镇正式就业人群、城镇非正式就业及无业人群、城乡贫困人群.4项制度中的两项,即新农合和居民医保,因参加主体都是非正式就业人员,有着类似的筹资方式、基金运作方式、基金运行方式和统筹补偿方案,现已有部分地区将二者统一管理,建立了"城乡居民基本医疗保险制度",迈出了制度融合的第一步.
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周蒙滔让山里群众享受大城市服务
2013年5月8日,星期三.周蒙滔冒着小雨,早早来到文成县人民医院门诊部出门诊.每周的这一天,他都会出门诊,风雨无阻.早上9点多,周蒙滔的肝胆外科诊室门口已经挤满了病人.周蒙滔接待着一个个病人,耐心细致地倾听,认真地体检,温和地解释——"你肝脏里有个囊肿,但是它是良性的,现在只有1公分多,问题不大.要定期复查,半年左右来查B超.如果囊肿长到8公分大,出现肝脏压迫时,需要通过腹腔镜手术."……病人是一位中年男性农民.听了周蒙滔这样的解释,病人在仔细询问了自己的病情后,放心地露出了笑容.
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女医生坠楼谁是“推手”?
5月7日,河北省馆陶县下了一整天的小雨,这一天正是馆陶县医院王萍医生的头七.一位出租车的师傅对记者说,才30来岁的医生就这么没了,谁听了都觉得心疼.案件回顾事发4月29日的下午,王萍医生下班后没能按时回家.王萍告诉打来电话询问的丈夫,她正在抢救一位病情危重的患儿.然而,约两个半小时后,该患者抢救无效死亡,情绪失控的患儿家属开始围攻王萍,对其辱骂和殴打.之后情况失控,终导致主治医生王萍坠褛身亡.
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详解“理事会”
理事会作为深圳市医管中心的重大决策和监督机构.5月8日当日,深圳市公立医院管理中心理事会(以下简称"理事会")召开成立后的第一次理事会会议.刚刚组建的理事会共有15名成员,理事长由市政府委派副市长吴以环担任,其他理事包括市政府及市编办、发展改革委、财政委、卫生人口计生委、人力资源保障局、医管中心代表及5名社会知名人士.理事会第一次会议表决通过的《深圳市公立医院管理中心理事会章程》,明确界定了理事会的主要职能为审议市医管中心年度工作报告等重大事项;在政府确定的政策标准和资源总规模内,审议所辖公立医院资源优化配置方案、改革发展计划、基本管理制度、年度预算、运营管理目标、绩效评估结果等事项;审议市医管中心直属公立医院领导班子成员任职条件和主要负责人人选;以及法律法规规定的其他职责.
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罗乐宣:不缺位、不越权
深圳医管中心首任主任罗乐宣解读了履职要点.首要任务是加强自身建设.去年,深圳医院先后爆出腐败案,多名院长落马.罗乐宣态度明朗:正人先正己.医管中心将严格依照自身职能,依法履行职能,不缺位、不越权.医管中心将突出专业化、精细化管理,区别对待不同类别、不同等级的医院;突出分类引导,调动医院积极性,使医院的运行管理更好地体现出内在的发展规律.提高医院领导管理医院的能力.医院领导拥有人财物和业务自主管理权利,也有依法管理、落实相关责任制、实现医院运行管理目标的义务.医管中心将开展形式多样的医院管理培训活动,加强与国内医院管理研究机构的合作,逐步形成自己的医院管理研究团队和研究机构.
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深圳医管中心:不一样的模式
5月9日,深圳市公立医院管理中心(以下简称"医管中心")正式挂牌运作,作为公立医院改革试点城市,深圳市的公立医院改革已跨入探索法定机构管理运行模式和理事会法人治理机制的实质阶段.没有行政色彩与内地先期设置的公立医院管理机构不同,深圳版的医管中心探索法定机构管理运行模式和理事会法人治理机制.据介绍,所谓法定机构是区别于行政单位、事业单位的一个公共事业的运营组织.
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让今天的救灾变成明天的减灾
5年前汶川地震时,对于地震的定位与定名过早的集中在"汶川",以至于前期忽略了灾情更重的北川.而今年"4· 20"地震发生时,第一时间便准确的完成了四川一雅安一芦山的定位定名,提供了准确的信息,让所有的救援力量清晰了究竟应该往哪儿去.同时,这次救援也让社会更多的人意识到,专业救援要有明确的分工和专门的渠道,不能淹没在民间救援中.也因此,"理性救援"更多的出现在大家谈论的话题中.之前我遇到成龙,他也提到汶川大地震发生后,心急如焚赶赴一线去救援,而这次则选择在后方.因为突发灾难时更多是紧急救援专业队伍发挥主要力量的时候,到灾后重建阶段,才是民间力量发挥主导作用佳的时候.
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与村医同行
无米难炊在一台制氧机前,文庆华拥在刘凤梅的怀里,情不自禁的哭了.37岁的文庆华是湖北省恩施土家族苗族自治州宣恩县长潭河侗族乡中坝村卫生室医生.长潭河侗族乡是一个侗族、土家族、苗族村民聚居地,离恩施州府有2个多小时车程,共有39个行政村,地广人稀,近4万名村民分居在440平方公里的山林之中.因山路崎岖,文庆华远的出诊距离,步行往返需要近8个小时.2012年3月8日,中坝村的老人覃章桃气息奄奄的来到村卫生室,"当时呼吸很急促,脉搏104,体温38.6度,我都不知道用什么药好",文庆华说,山里的青壮年大多外出务工,留在村里的多为老人和孩子.
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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