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上海:以绩效考核打开改革突破口
上海市按照国家统一部署,强化公立医院改革制度设计,完善外部治理和内部管理机制,明确政府、办医主体和医院的责任.政府当好“掌舵者”,建立完善监管评价机制.以公益性为核心,以信息化为支撑,运用“制度+科技”手段,建立涵盖医疗质量、医疗安全、医疗行为、医疗效率、医疗费用5个方面84项监管指标以及中医、中西医结合医疗机构13项补充指标的监管指标体系,建设医疗服务信息化监管平台,推进精细化、智能化监管,政府监管职能履行更加到位.运用大数据方法,建立公立医院病种组合指数及相关评价指标,开展医疗服务绩效评价,探索将评价结果与政府投入、医保支付、可分配总额核定、院长绩效考核挂钩,引导公立医院坚持公益性办院方向.
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2016年《中国卫生》年度关注十大新闻
健康中国战略目标明晰2016年8月19日至20日,全国卫生与健康大会在京召开会上,中国中央总书记习近平强调,没有全民健康,就没有全面小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位健康优先的提出,意味着我国政府对健康问题的重视达到了前所未有的高度8月26日,中共中央政治局召开会议,审议通过《“健康中国2030”规划纲要》,《纲要》明确了健康中国的战略目标12月21日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,通过“十三五”卫生与健康规划,部署今后5年深化医药卫生体制改革工作.
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邹小广南疆医改的领路人
邹小广按照公立医院改革要求,主动担负起区域医疗中心和三甲综合医院在区域医疗行业中的责任,从南疆医疗卫生工作实际情况出发,积极倡导建设地、县、乡三级远程医疗服务平台,利用现代通信技术,打破各级医疗机构间的壁垒,将大医院雄厚的医疗资源和技术优势,输送到各族百姓的家门口.3年来,喀什地区地、县、乡三级远程医疗平台项目形成跨越行政区划、覆盖喀什地区、克州、和田地区、兵团第三师等地的远程医疗网络,并已与县乡医院完成近7000例远程会诊.
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陈仲强社会资本办医探路者
从一名专业医生到学科带头人、科主任,再到后来的医院管理者,陈仲强在北医系统成长.从2002年开始,陈仲强先后在3家医院担任院长.2002年～ 2012年,陈仲强在北京大学第三医院担任了10年院长,他以降低平均住院日为切入点,引入一系列先进的管理理念和方法,推动北医三院运营效率和质量管理的全面现代化;2013年,陈仲强上任北京大学首钢医院,医院门诊量当年超百万人次,并确定了北京西部医疗中心的宏大规划;2015年年初,陈仲强履新北京大学国际医院院长.
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安徽:开创县域打包付费新机制
2016年,安徽省在已有试点经验的基础上,新增25个县开展县域医疗服务共同体试点.目前,县域医共体试点范围已覆盖参合人口2891.5万,占安徽省新农合总人数的56.3％.县域医共体整合县域内三级医疗卫生服务机构资源,通过新农合资金打包付费,并建立与资金分配相挂钩的考核体系,形成了责任共担、利益共享的县域卫生运行新机制.
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万传广勇破基层医改难题
为破解基层医改难题,万传广提出:实施五大资源整合,优化资源配置,提高服务效率.实现群众享受安全价廉的医疗服务与医院挖潜增收的双赢目标.万传广提出了以“发挥优势、统筹城乡,分级诊疗、专科先行”的工作思路.探索医联体建设新模式,建立起突出专科特色的医联体.实施口腔集团化管理,以山东省章丘市口腔医院为龙头,成立口腔医疗集团,通过托管、帮扶、指导3种形式,提高基层口腔医疗服务能力.实施市镇产科一体化管理.同时,突出人才和能力建设,加快推动医院提档升级,满足群众就医需求.
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改革“软着陆”的优选路径
实行新农合按疾病诊断相关组(DRGs)支付方式改革,实质上是由后付制转向预付制,充分发挥新农合基本医疗保障基金的调控引导作用,从真正意义上讲实现了医疗机构补偿机制和激励机制的转换,有利于巩固完善新农合制度,增进新农合基金使用效益,提高参合人员的受益水平;有利于合理利用卫生资源,规范医疗机构服务行为,确保质量安全,控制医药费用不合理上涨.
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田瀚让绩效考核“动”起来
尖扎县人民医院是2011年青海省首批县级公立医院综合改革试点的县级公立医院.院长田瀚发现,医务人员收入偏低,工作积极性不高,存在大锅饭现象,技术人员尤其是业务骨干流失严重等问题.他综合分析了医院内外部环境,决心以绩效考核为抓手,通过运用现代技术手段,全面推进公立医院改革.
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范俐娟 为基层卫生综合改革探路
范俐娟认为,基层卫生综合改革的特点,是要以构建基层大公共卫生服务体系、完善家庭医生团队签约服务为主线,全面推进医药卫生体制改革.2016年,在她的带领下,辽宁省沈阳市和平区卫生计生局在全省率先启动了面向社区发放居民健康卡工作.通过创新开展居民健康卡社区批量发卡的新模式,广泛普及应用居民健康卡,力争3年内达到“每个家庭有一名合格的家庭医生、每个居民有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡”的目标,2016年年底预计发放20万张居民健康卡.
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吉增良县级公立医院改革排头兵
2016年4月26日,河北省巨鹿县医院代表河北省接受国务院医改办复核评价公立医院综合改革工作,取得较好的成绩得到了肯定和认可;近日,河北省县级公立医院综合改革示范县创建现场会在邢台市巨鹿县召开.
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让医保成为“三医联动”的“发动机”
自2016年7月以来,福建省相继成立了医疗保障管理委员会及其办公室,这是我国深化医改进程中的一件大事.这一做法的好处主要体现在:一是有利于“三医联动”推进医改.福建省医保管理体制整合的核心是功能和职责的整合,保证了基本医保的相关政策能够更加服务和服从于深化医改,使医保成为“三医联动”改革的“发动机”,更加有利于推进改革,维护人民健康.
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湖北:发力供给侧抓实“两控四改”
为满足群众日益增长的健康需求,增强群众医改获得感,2016年,湖北省从供给侧结构性改革入手,精准发力,重点实施“两控四改”改革举措,着力在关键领域和重点环节取得新突破,打造湖北医改新特色.
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沈骥为民谋利的改革设计者
“发展不足、发展滞后、发展不平衡”是四川省卫生与健康的基本省情,在这里,既有四川大学华西医院这样综合实力在全国排名第二的优质大型医院,也有广大革命老区、贫困山区、民族地区的中小型医院.作为四川省卫生计生委主任,沈骥认为,问题倒逼政府必须痛定思痛,通过医疗改革和硬制度改变这种局面,让老百姓得了大病能够公平享受优质医疗资源,得了常见病、多发病能够在基层解决.
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为贫困人口再加一道保障线
因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素,一场大病对一些家庭来说就是一场灾难,重特大疾病成为许多贫困户脱贫路上大的“拦路虎”,无论是预防新增贫困人口,还是减少已有贫困人口,都要把医疗保障问题摆在突出位置,减轻群众经济负担.
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贵州赫章:织好医疗救助保障网
贵州省赫章县在基本医保和大病补充保险的基础上,及时整合民政、卫生计生等部门资源,建立“三张网络”的政策叠加机制,全力保障参合居民患病得到大限度地救助.第一张网络,建立城乡居民基本医疗保险制度.
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何涛向改革要活力
2016年,内蒙古自治区鄂尔多斯市积极探索法人治理结构,落实医院自主经营管理权.各试点旗区公立医院实行去行政化管理,面向社会公开招考院长,实行了院长负责制和任期目标责任制.市直5家公立医院也面向社会公开招聘了院长,由市公立医院管理中心聘用,并在2016年的卫生计生工作会上签订了公立医院院长年度工作目标责任状,同时在绩效考核的基础上实行院长年薪制.
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王咏红 医改前沿的“领航员”
江苏省是全国首批4个综合医改试点省份之一.作为江苏省卫生计生系统的“领路人”,王咏红敢于“走新路”,敢于“涉险滩”,带领江苏省卫生计生系统蹚出了一条医改的“江苏路径”.在工作实践中,她从深入开展调研,精心制订医改方案,到多方争取,形成工作合力,创造性地实施了一系列改革创新举措,推动江苏医改取得了重要进展.
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周崇臣医改路上的拓荒者
2016年10月,河南省郑州市儿童医院以“国际交流融合共享”为主题,创新开展“国际人才引智合作交流示范推广月活动”,连续组织7场大型国际学术交流活动.活动期间开展中英文同声传译专题学术报告、专家查房(或会诊)、疑难病例讨论、医疗技术引进示教和机器人手术演示等学术交流,培训国内儿科专业医师2000余名,实现与国际儿科诊疗水平全面接轨.
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福建:整合医保管理促进“三医联动”
2016年7月,福建省委医改专题会议上作出了改革省级医保管理体制的重要决策,成立省医疗保障管理委员会,负责统筹指导、协调全省医疗保障工作,下设医保管理办公室;2016年9月28日,福建省正式成立省级医保办;2016年10月26日,福建省医改办印发《关于做好市级医疗保障管理体制改革工作的通知》(闽医改办[2016]15号),推动医保管理体制改革向市级延伸.要求各设区市参照省级医保机构整合模式,成立市医疗保障管理局,挂靠在市财政局,形成全省统一的医保管理体系.
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医改破冰的有益尝试
新一轮医改以来,湖北省在深化医改方面取得了明显成效,但是,由于现有的体制机制与服务宗旨不一致、资源配置与发展目标不匹配、基本卫生计生服务的内涵与边界不清晰、“三医联动”的动力机制不完善等原因,使得改革成效与人民群众需求之间依然存在较大差距,尤其是群众看病难、看病责问题仍然突出.
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云南:支付创新撬动医改纵深发展
云南省创新发展医保支付方式,在全国率先探索形成新农合按疾病诊断分组(DRGs)付费方式改革经验.云南省禄丰县自2013年以来,结合县级公立医院改革,开始在县域内因地制宜实施按疾病诊断分组(DRGs)付费,禄丰县人民政府专门成立DRGs支付方式改革领导小组,对DRGs支付方式的付费标准、补偿与结算、监督与考核、配套措施进行了详细全面的规定,探索出一条适合我国农村地区的新农合支付方式改革之路,同时也撬动了县级公立医院改革.截至2016年,疾病诊断分组(DRGs)付费改革已在云南省楚雄州、大理州、曲靖市、玉溪市等地进行推广.
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新疆:全民免费体检暖民心
2016年9月,新疆维吾尔自治区启动全民体检工程,每年将对新疆籍城乡居民实施一次免费健康体检.截至2016年11月27日,新疆已体检人数1152.77万人,体检率达59.04％.全民体检全民参与全民体检工程启动后,自治区政府制订《自治区全民健康体检工程实施方案(试行)》,对体检对象、体检人员分类、体检内容、体检机构等做了详细规定.
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施秉银精耕细作分级诊疗试验田
2016年6月28日,陕西省首家“知名专家社区工作室”在中国电子科技集团公司第二十研究所职工医院正式成立并首次开诊,标志着施秉银潜心打造的,以西安交通大学第一附属医院为龙头的医联体平台进一步完善.
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江西:精准施策助力健康扶贫
从2016年起,江西省各级财政投入3.11亿元,为全省346万建档立卡的贫困人口购买补充保险,贫困患者住院治疗,经基本医保和大病保险报销后,再由补充保险予以报销,确保个人自负费用控制在总费用的10％之内,加上民政医疗救助,贫困人口医疗费用负担还要进一步降低,努力防止因病致贫和因病返贫,助力实现脱贫攻坚目标.
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刘正湘“跨省托管”强基层的探索者
2016年6月25日,长征七号运载火箭在文昌航天发射场首飞成功,为了表彰医务人员在火箭发射试验期间出色的保障工作,该运载火箭副总指挥张涛一行专程将“火箭发射试验队保障医院”的牌匾送到了同济文昌医院.但是仅仅在几年前,这里还找不出一家能堪此重任的医院,文昌地区医疗水平的迅速提高离不开院长刘正湘和他“跨省托管”的发展模式.
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姜琦打造公立医院改革“柳州样本”
姜琦带领柳州医改团队,用短短一年多时间,打造出公立医院综合改革“柳州样本”,改革取得阶段性成效:公立医院药品采购支出占总支出的比例控制在30％以内,平均药占比回落至35％以内;公立医院利润率继续保持增长的基础上其收入快速上涨的势头得到有效遏制;医务人员的平均收入较改革前有所提高;老百姓对公立医院综合改革认可度提升,门诊和住院患者满意度均达90％以上;逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治,上下联动”的就医新格局.
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浙江:“智慧医疗”惠及民生
作为信息化服务启动较早、互联网基础较好的地区,2016年,浙江省在改善医疗服务方面,力推“智慧医疗”模式,充分利用大数据、移动互联网、云计算等多种信息技术,夯实基础设施建设,促进医疗资源信息互连互通,通过线上支付、诊间结算、一站式结算的便民惠民等措施,全方位帮助百姓轻松看病,积极探索“互联网+医疗健康”,努力改善群众看病就医感受,走在了全国前列.
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守住百姓健康的“底线”
改善民生是推进新疆社会稳定和长治久安的有效途径,民生问题解决不好,民心抓不住,社会稳定和长治久安就很难保住,新疆的全民体检工程,既保障了各族百姓的健康,守住百姓健康“底线”,也促进了新疆的民族团结、社会稳定和长治久安.
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王昆华让基层群众享受大医院的服务
如何管理好云南大的医院,责任重大.2016年,王昆华把基层帮扶列为工作重点,设定目标,拟订计划,全方位为基层做好人才和技术资源储备.与169家基层医院结为医疗联盟,探索帮扶机制、双向转诊等前期思路,不断升级帮扶模式,让老百姓在当地享受到大医院的医疗服务.
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为困难群众订制“特惠”医疗
河南省焦作市的大病补充医疗保险是一项专门针对困难群众的“特惠”医疗,焦作市已探索近两年,是河南省也是全国早进行探索的城市.通过大病补充医疗保险,将困难群众整体看病费用报销比例提高了10％～15％,个人负担降到了25％以下.再加上民政部门补偿困难群众一部分医疗救助金,基本解决了困难群众的看病就医问题.
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探索整合型县域医疗服务新体系
在全国卫生与健康大会上,习近平总书记提出了“以基层为重点,以改革创新为动力”的新时期卫生与健康工作方针,并明确了“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的改革方向.2016年,40个县开展县域医疗服务共同体试点,覆盖参合人口2891.5万,占新农合总人数的56.3％.2017年拟将试点扩大到66个县,占全省农业县、市、区的90％,覆盖参合人口4914万人,占参合人口的96％.
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孙喜琢打造罗湖医院集团模式
作为深圳市罗湖医院集团兼罗湖区人民医院院长、党委书记,孙喜琢勇挑医改探路者的重任,创新性提出罗湖医改新模式.孙喜琢就任罗湖区人民医院院长后,通过深化内部改革、加强信息化建设、完善精细化管理、创新人事制度等措施,扭转医院落后和停滞发展的状态,为进行医改探索打下良好基础.之后,在学科建设、绩效管理、“互联网+健康”、重构城区医疗服务体系等方面不断改革创新,进一步夯实和提升医院的服务水平和能力,探索现代化医院的治理之路.
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服务惠民助推医改
浙江省坚持以人为本,通过“智慧医疗”不断探索信息化创新服务.浙江省紧扣深化医改和卫生计生重点工作,按照国家总体设计和部署,以“全面建成实用、共享安全的人口健康信息服务体系”的总体目标,树立新理念、建立新机制、探索新模式,坚持“以通为本、以用为本、以人为本”的发展思路,强化基础建设,拓展行业应用,探索服务和管理创新,体现了新形势下浙江省人口健康信息化发展的继承性与创新性,实现信息共享,益民惠民.
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江苏:“智慧健康”惠及更多患者
2016年,江苏省以省级综合医改试点为契机,努力打造“智慧健康”江苏阵地,助推优质医疗资源下沉和服务公平可及,让群众更好地享有便捷、高效的医疗与健康服务.2016年年内,该省成功承办201 6中国卫生信息技术交流大会,展示江苏“智慧健康”建设成果;以良好建设基础和优势,成功申报国家健康医疗大数据中心及产业园试点示范项目落户江苏,推动“智慧健康”建设再上新台阶.
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吉林:构建整合型医疗卫生服务体系
吉林省坚持目标和问题双导向,以“保基本、强基层、建机制”为重点,统筹协调、精准施策,工作重心下移、医疗资源下沉,着力构建整合型医疗卫生服务体系,努力解决群众看病难、看病贵问题.
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河南:探索大病补充保险的焦作样本
2016年,在河南省政府的指导下,焦作市对城乡困难群众医疗救助重新命名,改为困难群众大病补充医疗保险,定位是基本医保、大病保险之后,困难群众享受的第三层医疗保障.基本医保、大病保险是“普惠制”,是针对包括困难群众在内的所有城乡居民的基本医疗保障.大病补充保险是“特惠制”,是针对困难群众建立的补充医疗保障.大病保险重点解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题;大病补充保险重点解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题.截至2016年7月底,焦作市得到大病补充医疗保险报销的困难群众有近900人,报销金额近100万元.
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河北:公立医院综合改革示范县创建新格局
开展公立医院综合改革示范县创建活动,关系深化医改全局,创新性强、挑战性大,省委、省政府高度重视,也寄予厚望,是河北省卫生计生委确定的工作重点之一.河北省于2016年启动开展了公立医院综合改革示范县创建活动.主要做了以下几项工作:河北省委、省政府高度重视公立医院综合改革和关注示范创建工作.省委将深化公立医院综合改革纳入省委全面深化改革领导小组201 6年第一批重点改革任务,并将公立医院示范创建活动纳入省委深改办对各市的考核内容.在河北省卫生计生委内成立由委党组书记、主任张绍廉任组长,相关处室主要负责同志任成员的创建深化县级公立医院综合改革示范县领导小组.
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刘远立为人民健康尽一份力
2016年11月,第九届全球健康促进大会在上海市举行.此次大会上,发布了汇聚本次会议重要成果的《上海宣言》,刘远立便是宣言的起草人之一.同时,作为大会中方筹备组成员,他代表中方在闭幕式上对会议主要成果,尤其是“中国国家日”进行总结.
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滕建荣家庭医生签约服务的设计师
建立分级诊疗格局是医改的重要目标,也是难点之一.浙江省杭州市卫生计生委主任滕建荣迎难而上,创造性地以医养护一体化全科医生签约服务为载体和突破口,探索建立健全科学的分级诊疗体系,积极破解群众看病难、看病贵问题,提升了杭城百姓对于医改的获得感.2016年度,杭州市主城区居民签约服务已达71.5万人,较上一年度增加近20万人,签约覆盖率达28％,重点人群覆盖率达65％,参与签约的全科医生达1161名.
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促儿童医疗卫生事业长远发展
儿科诊疗活动有“高风险、高负荷、低待遇”的特点,儿科医生相对不足,是在全国普遍存在的问题,随着全面两孩政策落地和儿科医疗需求快速增长,使天津市儿科专业人才出现不同程度的紧缺.
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推动工作方式转变的新举措
全国卫生与健康大会提出的新方针,为卫生与健康工作指明了方向.落实这一方针的重要内容就是坚持预防为主,把健康融入所有政策,实现以“治病为中心”向“以保障人民健康为中心”的根本转变,防得住、防得好,让群众不生病、少生病、晚生病.
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陕西:健康教育构筑大卫生格局
2016年4月26日,陕西省卫生计生委召开全省健康教育工作暨健康中国行活动推进会,制订了陕西省2016年健康中国行主题宣传活动方案.近年来,陕西省坚持以健康教育和健康促进为先导,将预防为主作为推进健康陕西建设的重要举措,积极转变卫生发展模式,实行重大疾病和环境卫生两个管控,持续深化卫生城镇和健康城市两大创建,加快构建“大卫生、大健康”格局.
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湖南株洲:提升能力让患者看好病
湖南省株洲市是全国首批17个公立医院改革试点城市之一.紧紧抓住体制机制改革这个破冰的“关键之匙”,瞄准重点、节点、热点,以大决心开出“大处方”,有效破除以药补医,初步推进分级诊疗和构建多元化办医格局等难点,大大缓解群众看病难、看病贵和看得好病的问题.
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天津:儿童医疗卫生服务再上新台阶
天津市卫生计生委高度重视儿童医疗服务工作,将此项工作作为全市医疗卫生事业发展的重要内容.针对儿童医疗服务薄弱问题,2016年天津市卫生计生委等5部门联合印发的《关于加强儿童医疗卫生服务工作的实施方案》,提出:加强人才队伍建设,采取10项措施实施岗位吸引,提高儿科医务人员数量和质量;完善服务体系建设,明确各级各类医疗卫生机构职责,落实儿童医疗卫生服务领域分级诊疗制度;持续强化医疗服务监管,提高儿童医疗卫生服务质量,促进儿童医疗卫生事业不断发展.工作中确立了“两个结合,一拉一推”的发展思路,助力儿科服务能力提升.
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全科医学教育往哪里走
近日,由北京大学医学部全科医学学系、惠每医疗联合主办的第一届北医——梅奥全科医学论坛在京举办,来自国内外全科医学团队的高层管理者及顶级专家在会上表示,全科医学教育体系建设必须改革完善,尤其要通过医学院校培养全科医生师资力量.
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法律意识淡薄医院频陷纠纷
2016年5月发生在浙江绍兴第二医院的“77次就诊查出肺癌”事件,以及近日发生在山东省潍坊市妇幼保健院的“纱布门”事件,都经历过这样一段“无法无天”的过程:在赔偿难以协商一致、患方不配合的情况下,医患纠纷既无法开展医疗事故鉴定也没能进入司法程序,面对患者或家属的“非暴力纠缠”,医院一直疲于应付、毫无办法,严重影响正常诊疗工作开展.相关法律界人士表示,医患纠纷出现时,院方不是通过法律途径解决纠纷,而是“耗着”,暴露了医疗机构应对纠纷时严重缺乏法律意识和法律知识.
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补偿不到位医院日子难
近日,中南大学湘雅医院院长孙虹表示,取消药品加成、降低大型医疗设备检查费用等改革,预计将使该院2016年业务收入减少约2亿元;由于医疗服务价格调整等配套措施没有到位,导致该院运行出现困难,为不降低医务人员收入,医院决定将2016年设备购置预算削减5000万元.
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健康入万策 须“多管闲事”
“健康入万策”是近来社会广泛关注的热词.健康如何才能入万策?作为主管卫生与健康工作的政府部门,不少卫生计生行政官员认为难度很大.对此,甘肃省卫生计生委主任刘维忠表示,“健康入万策”需要卫生计生行政部门摒弃部门思维,熟知万策,这样才能将健康工作融入其他部门的政策.
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互联网医疗正在路上
在日前召开的首届互联网医院医生集团联盟大会上,国家卫生计生委信息化领导小组办公室副主任高燕婕介绍,社会科学文献出版社发布的首部互联网医疗蓝皮书《中国互联网医疗发展报告(2016)》显示,2015年中国互联网医疗市场规模达157.3亿元,较2014年增长37.98％,其中移动医疗市场规模为42.7亿元,增长率达44.7％.“高增长背后的深层次原因主要是传统医疗服务无法有效满足广大患者乃至医生的需求及存在需求对接问题,这些问题通过互联网得到了一定改善.”
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热钱散去去伪存真
很多人都在说,移动医疗正处于相对低谷的时期,但从行业的角度来看,目前只是一个热钱散去,去伪存真的过程.我们共同要解决的问题,是如何提高医疗效率,用互联网为患者提供优质的医疗服务.客观来说,中国的移动医疗产业还处在流程再造这个环节,真正对于医疗技术的创新几乎没有.因为整个医疗行业大的背景就是医改,医改在改什么?改流程、改模式.可穿戴设备、阿尔法狗、电子医生等,这些对中国医疗行业太超前,当前首先要解决的是流程再造问题.
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互联网医疗将冲破制度束缚
自2015年以来,国家已出台多项鼓励和推进“互联网+医疗”的政策和意见,“互联网+”的国家战略为技术介入医疗行业提供了强大政策空间.然而,中国的现实制度环境和医疗创新的潜在风险使我们思考,“互联网+医疗”的发展如何与现有的医疗体制相结合,即在当前医疗体制的框架内实现“互联网+医疗”的发展.同济大学“互联网+医疗前瞻性研究”团队指出中国“互联网+医疗”的发展应采取“平台转型”的战略.
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本质是为服务提供更便利手段
互联网医疗是服务于医学发展模式的平台和载体,目前被广泛应用于围绕医疗健康提供服务的不同领域,如预约挂号、医药资讯、健康管理等不同方面,包括健康产品的应用数据收集,同时也是沉淀大数据,为未来的精准医疗和医疗健康产业发展带来巨大的前景.但其本质是为医疗健康服务提供便利的手段,而并非医疗本身.
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抓管理促转型——徐州市中心医院的发展之路
徐州市中心医院(徐州四院)始建于1953年,是淮海经济区规模大、综合实力强、技术水平高、百姓口碑好的三级甲等综合性医院,在苏、鲁、豫、皖4省接壤地区,建成的“徐州市中心医院医疗集团”,下辖25家二级以上医院、175家乡镇卫生院.医院先后荣获全国改革创新医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国改善服务创新医院、江苏省文明单位、江苏省用户满意服务单位等荣誉称号.
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良乡医院的紧密型医疗联合体
为进一步贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》等文件精神,更好地发挥区域医疗服务体系整体效益,逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制,2014年7月北京市房山区良乡医院主导、探索建立一种全新、可持续的区域医疗联合体运行模式——紧密型医疗联合体,在推动分级诊疗制度建设、打造分级诊疗长效机制方面进行积极探索.两年来,紧密型医疗联合体的运行机制已逐步清晰,有效推动了区域内医疗资源的合理利用,快速提升了社区卫生服务机构的服务能力.
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深化医改坚守公益——滑县人民医院的改革创新发展之路
县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是解决人民群众看病难、看病贵问题的关键卡点.作为全国公立医疗机构改革试点医院的滑县人民医院,近年来,在李凤垒院长的带领下,以人为本抓管理,提升素质树形象,创新技术赢美誉,端正医风筑和谐,公益惠民谱新篇,内引外联促发展,基本实现了人民群众“大病不出县”的医改目标,创造了“政府得民心、群众得实惠、医院得发展”的多赢局面.
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医研一体建平台协同创新促转化
四川大学华西医院始终把“改革创新”摆在医院发展的核心位置,以临床需求为导向,坚持以创新为首的五大发展理念.近年来,医院充分发挥公益效能,构建多元融合、动态持续的医研一体协同创新机制和平台,不断加强政、校、院、企合作机制,以医药科技创新持续带动临床诊治水平提升,促进了医学研究向临床应用及社会效益的转化,有效带动了健康卫生产业的发展.
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江西:“四位一体”提升能力
江西在全省80个县(市)的216家县级医院全面推开综合改革,县级公立医院综合改革实现全覆盖.江西省财政先期安排专项资金1.04亿元,实施“全面提升县级公立医院综合能力三年行动计划(2016年～ 2018年)”.同时,江西省发改委将建设600个县级医院重点专科和覆盖省、市、县、乡四级远程医疗体系列入全省“十三五”国民经济和社会发展规划项目库,持续推进县级医院服务能力建设,努力实现大病不出县的目标.“三年行动计划”由骨干医师培养、医院管理人才培养、重点专科建设帮扶以及远程医疗体系建设等4个子计划构成.
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在职开诊所下不活的棋
“国内有200万名在职医生,不允许他们开诊所,分级诊疗怎么做?”2016年11月公布的《医疗机构管理条例实施细则》、《医师执业注册管理办法》征求意见稿,让一些医生开始憧憬“公立医院出现医生辞职潮,大街小巷遍布各种个体诊所……”然而,在职医生自由执业、开办诊所,真是分级诊疗的破题“妙手”吗?
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医院药品集团采购还是新生事物
公立医院药品集团采购正在上海和深圳等地试点开展,但是还有很多基本理论、认识和实践操作问题需要进一步解决,如什么是医院药品集团采购?它与招标采购是什么关系?医院药品集团采购是不是就是“二次议价”?如何来组织药品集团采购?集团采购后药品进一步降价的折扣应该如何分配?上海市和深圳市在公立医院药品集团采购做法上有什么区别?医院药品集团采购中有什么国际经验值得学习等.
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政府对卫生院的投入是购买还是补偿
政府对乡镇卫生院的投入以前称为补偿,现在则常常被说成购买.不同说法的含义是迥然不同的,购买是市场交易,补偿是履行义务.政府对乡镇卫生院的投入究竟是购买,还是补偿,决定着政府与乡镇卫生院的关系,乡镇卫生院的属性以及所承担的社会责任,对此必须认真辨析.
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新阶段医改的新特征
在“十三五”开局之年,全国卫生与健康大会提出了“没有全民健康,就没有全面小康”、“健康优先”,并将推进健康中国建设作为基本国策,这是一个重要的里程碑,标志着医改进入了新的阶段.根据不同的特征,医改可分为体制型、管理型和混合型.体制型改革是指一国的卫生体系发生根本性变动的改革;管理型改革是指一国的医疗保障体系未发生根本性变革,但管理和服务内容发生了变化;混合型改革是指一国的卫生体系改革兼有体制型改革和管理型改革的特点,既发生了根本性变化,又在管理服务内容上进行了调整,兼有以上两种特征.2009年新一轮医改启动之时带有明显的体制型改革的特征,而以全国卫生与健康大会为标志的“十三五”医改,则预示着中国医改由体制型向混合型以及未来向偏重管理型改革过渡.
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健康中国亟须人才支撑
健康事业和健康产业的进一步发展,人才问题不可回避,健康人才是健康中国战略的有力推动者.“十二五”期间,我国卫生人才队伍建设取得显著成效,人才队伍数量快速增长.2015年年底,卫生人员总量达到1069万人,各类卫生人员数量均有所增加,注册护士增速快,由2010年的204.8万人增加到2015年的324.1万人,每千人口注册护士数达到2.36人;执业(助理)医师由241.3万人增加到303.9万人,每千人口执业(助理)医师达到2.21人;每千人口拥有专业公共卫生人员由0.54增加为0.64,尤其妇幼保健院(所/站)、精神卫生机构人员增长速度较快;全科医生数量快速增长,每万人口全科医生数达到1.38人;高层次专业人才逐年增加,医药卫生科研人才总量由6.99万人年增加到8.28万人年;儿科、精神专科、临床护士、康复等急需紧缺专业人才建设得到加强;非公医疗卫生机构人员总数由2010年的139.7万增加到2015年的204.7万.
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健康服务业起步晚迎挑战
作为新兴的朝阳产业,健康服务产业是未来经济社会发展的重要领域.我国健康服务业起步晚,基础差,边界模糊,推动健康服务业跨越发展需要理顺各类关系,构建全面的支持体系.分析显示,2014年,我国健康服务业规模在1.65万亿元左右,占GDP的比重不到3％,而美国健康服务业占GDP比重超过17％,其他发达国家在10％左右.显然,我国健康服务业还处于起步阶段.由于规模小,产业链条短,产业集群化程度不高,无法形成规模效应,导致我国健康服务业发展动力不足.
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药品集中采购新政进行时
日前,由中国卫生杂志社主办、健康报社指导的“三医联动”背景下国家药品集中采购政策研讨会在京召开.参加此次研讨会的有国家卫生计生委药政司相关负责人,北京、上海、辽宁、湖南、浙江、江苏等部分省(市)卫生计生委药政部门的负责人以及业内专家.
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投资医院必须了解这些事
目前,合作共建正在成为公私携手、促进资源优化配置的一种重要模式,其成功的关键在于机制必须灵活创新,通过多方合作共同为医生打造一个专业化的平台,不是简单的劳务输出,而是基于利益共同点的长久之计.
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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