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传播健康守护健康
王德臣一直认为,对农民的健康教育与健康促进工作,至关重要.于是,他建议相关部门把疾病防控工作的关口前移,要在农村开展卫生知识普及和健康教育活动.2007年~ 2013年,他先后主编和编写了《宁夏城乡居民读本》1册~8册、《健康知识进农家》、《健康66条学习普及300问》、《健康100》等1 2种科普读本;筹划制作《积极预防传染病》等15种卫生知识宣传画;制作《中小学校健康课辅导》等4种DVD光盘,累计印制300多万册,发放城乡居民家庭及公共场所和基层卫生单位.在他的努力和积极推动下,宁夏农民健康知识和理念逐步建立,健康行为逐渐形成;基本健康知识知晓率由35.6%提高到86.7%,健康行为形成率由26.3%提高到62.9%.农民卫生防病意识明显提高,防病能力显著增强;危害农村居民的传染病、慢性病发病率明显下降.
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责任更明晰服务更均等
作为一项创新性工作,郑州市卫生系统推行地图定位式网格化责任管理,旨在提供健康服务,实施卫生监督监管.从实践来看,郑州市以网格化地图定位平台为依托,加强卫生信息资源的整合、管理和服务,实现网格社区卫生管理的信息化,延伸拓展了卫生服务区域,为公众提供了主动、公开、透明、高效、便捷、优质、均等化的公共卫生和基本医疗服务.
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给乡村医生一个美好期待
如何让为中国农村卫生事业作出贡献的村医解除后顾之忧,如何培养一支农村医疗卫生的生力军,是郝宝清深入思考的一个重大课题.2013年,他提议启动了旨在解决待遇不高、能力不强、结构老化等村医队伍建设中痼疾的乡村医生"进退流转"机制,使2013年成为山西省太原市乡村医生美好的幸福时光.
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广西:突破出生缺陷高企坚冰
"地中海贫血防治计划"是广西壮族自治区医改的3个"自选动作"之一,自2010年5月起在全自治区范围内实施,2013年,广西又将地贫防治纳入卫生惠民行动,效果非常明显,3年共减少出生缺陷患儿2.3万多名,地中海贫血从广西出生缺陷首位病因下降至第4位.
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郑州:卫生服务按图定位
自2013年以来,郑州市卫生局推行网格化地图式定位责任管理,按照"定岗、定责、定人、定区域、定目标、定任务"六定原则,并在区域电子地图上进行标注公示,对全市医疗卫生资源进行整合规划,划分了责任区域,实现了人员定岗、服务规范、责任明确.
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为乡村医生老有所养圆梦
医改实施以来,乡村医生的重要作用更加显现,已明确要承担着农村地区50%左右的门诊服务和40%的基本公共卫生服务任务.2003年,国务院《乡村医生从业管理条例》颁布后,由于提高了准入门槛,乡村医生人员补充十分困难,与之相对应的是这支队伍的年龄结构快速老化.近年来,乡村医生祈求解决养老问题的呼声越来越强烈.能否妥善解决好乡村医生养老问题,关系到这支队伍的稳定,关系到村级卫生网底的巩固,必须引起足够的重视,切实采取措施予以解决.
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芜湖药改的底气是“接地气”
安徽省芜湖市启动的公立医院药品零差率销售改革,收到预期的效果.2013年,市、县两级已有16家公立医院提前3年实行药品零差率销售.改革两年来,在现有的药品生产、定价、销售体系的实际情况下,在医院、药商、地方政府都能够承受的基础上,既平稳推行了药品零差率销售改革,又确保了公立医院持续稳定发展.目前,新一轮两年的药品配送合同已经签署.
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辽宁 居民健康卡发放领跑全国
作为国家"十二五"卫生信息化建设工程的一项重要内容,2013年,辽宁省提出了以大型医疗机构为突破口,积极探索社会筹资方式发卡,加快推进居民健康卡在医疗机构的发行应用,进而实现全省居民医疗、预防保健和新农合结算一卡通.
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安徽芜湖药品零差率动“药商奶酪”
2013年,"芜湖模式"药品零差率销售运行平稳,各公立医院持续稳定发展,改革进入第二周期.早在2011年10月,安徽省芜湖市开始实施公立医院药品零差率销售改革,在市、县两级政府没有大幅度增加专项财政投入的情况下,市、县两级16家公立医院全部实行药品零差率销售.两年多来,特别是2013年,"芜湖模式"药品零差率销售进入持续运行轨道,平稳进入改革第二周期.芜湖的改革闯出了一条在现阶段行之有效和值得借鉴的过渡性药改途径.
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勇破公立医院改革难点
2013年,一贯低调亲民的北京市医院管理局局长封国生,因在"相约守护"医院双体验活动中微服暗访北京同仁医院在网络上引发争议.面对赞许与质疑声音,封国生务实开放的心态和睿智果敢的作风赢得了社会广泛好评.
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“纵”“横”交错破顽疾
如何有效破解三河市综合医改中的各种顽疾?郭万达提出,全面搭建市、镇、村三级横向医疗服务体系,筑牢疾控、监督、妇幼、公卫、急救、精防六大纵向卫生工作体系,确保让全市人民看得起病、防得了病.郭万达认为,医改实质上就是改政府:"卫生工作是一项社会系统工程,仅靠本部门孤军奋战,往往事倍功半,需举多方合力,协调联动各相关部门".在郭万达的积极协调争取下,市政府定期组织召开各相关部门间的联席会议,商讨解决卫生工作中存在的问题,形成了齐抓共管的良好局面.
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做强农村居民的健康防线
探索、总结、推广,是我们在深化医改中一贯坚持的理念.2010年以来,陕西省就启动了卫生管理县镇一体化改革试点工作.经过3年多的探索实践,一体化改革显现出了投入小,见效快的特点,能够在短期内解决农村医疗服务能力不足、卫生人才下不去、留不住和方便农民就医等一系列问题,已成为落实"保基本、强基层、建机制"原则要求的生动实践.
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解决山区群众看病难的实招
北京许多山区、半山区农村仍然缺医少药,看病十分困难.彻底解决群众看病难问题,是困扰各级政府多年的老问题,也是郊区群众多年来的一大"心病".为切实解决群众就医难问题,北京市中医管理局制定并实施了基层中医药服务能力提升工程.作为这项工程的首个重大项目,北京中医流动医院建设工程于2013年4月正式启动.这项工程为北京市7个远郊区县各建了一家中医流动医院,真正把医疗服务送到群众家门口.
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一切为了患者
2013年,是江苏省无锡市人民医院第二个5年建设目标,即国内知名现代化三级甲等综合性医院的第一年,也是公立医院改革大背景下无锡市公立医院探索收支两条线管理和绩效工资改革的深化年.面对巨大的压力和严峻的挑战,吉建伟率领全院干部职工,创新管理模式,加大惠民举措,各项工作取得了显著的成绩.
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探底基层互动互利
问询制度是我省的一个尝试,是在实践中不断完善和发展的一个比较适合、适当的医改推进工作制度.从目前来看,这一制度是比较科学的,操作简单、成效显著、基层支持、基层政府能够接受,实现了各方面利益的互动与互利.其核心就是要让县(市、区)人民政府对基层医改或者说是基层实施基本药物制度探底,也就是说,让县(市、区)政府清楚,在基层实施基本药物制度、并为这一制度顺利有效实施所建立的运行机制,需要多省钱、能有多大效果.在问询中,我们邀请了各县(市、区)政府主管医改、卫生的领导和相关部门参加了医改问询,并在医改推进中一名当地政府主要领导面对面解读政策、指导和督导基层医改深化.目前,全省133个县(市、区)政府,对基层医改政策已"知根知底",推进医改深化的自觉性、主动性、积极性普遍增强.
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中西医并重服务群众
米登海2009年担任甘肃省第二人民医院院长时,医院正是艰难之际.米登海和院领导班子一起,带领全院干部职工走上了一条在改革中寻出路、改革中找方法、改革中谋发展的振兴之路.医院以人事分配制度改革为突破口,打破过去"干多干少一个样"的机制,对中层干部实行公开选拔,目标责任制管理;科室主任和员工实行双向选择;全院实行"多劳多得,优劳优得,按绩分配,兼顾公平"的分配政策,职工拿到了全工资和绩效奖励,大大增强了全院职工在艰难中求生存、逆境中谋发展的信心和决心.
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北京:中医流动医院开进山
2013年,被群众亲切称为中医"大篷车"的中医流动医院,开进了北京的7个山区、半山区,成为一道靓丽的风景.不仅让偏远山区的百姓享受到疗效确切、方式灵活、费用低廉的中医药服务,同时接受了医疗保健和科普知识.
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青海:全省实施分级诊疗制度
为深入推进各级医疗机构分工协作机制,合理利用医疗卫生资源,控制医药费用不合理增长.2013年9月25日,青海省政府办公厅印发《青海省城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度》,从2013年10月1日起在全省各级医疗机构全面实施分级诊疗制度,全面推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制,合理支出医保经费等各项政策,确保医改政策的持久性、连贯性、协调性.
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浙江诊间结算让看病不烦
我国的病人就诊付费都在沿袭几十年不变的诊疗流程,患者在挂号、做检查、拿药等各诊疗环节必须到收费窗口付费,造成了患者反复到收费窗口排队.浙江省杭州市卫生局在国内率先推出了市民卡智慧医疗诊间结算,迅速在所有市属公立医院推进,并拓展至县级医院和社区卫生服务机构.
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寻找人力资源开发新路
2013年9月,亚洲医院管理委员会HMA网站公布了2013年度亚洲医院管理奖评选结果,无锡市第二人民医院院长易利华主研的课题《医院人才树工程—一提升学科带头人与普通员工素质项目》获亚洲医院管理人力资源开发项目大奖,成为全国仅有的两个获奖项目之一.2009年,在易利华率领下,无锡二院领导班子根据医学人才的成长特性,创新性构建了"人才树"培养工程体系.该体系主要有两大理论支撑:
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上海率先实施高级职称全行业评审
2013年,上海卫生行业医务人员高级职称评审改革迈出了突破性一步.即以临床实践能力为导向,打破原有条块分割,评审标准不一,重论文、轻临床的状况,建立起的统一的高级职称评审平台.上海市这一举措为全国各省(市)开创先河.上海市出台了卫生高级职称全行业评审的有关政策文件,并创新实行卫生高级职称全行业评审工作,主要内容和举措:
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黑龙江 首推医改问询制
2013年,黑龙江省卫生计生委创新推出了医改问询制,希望从制度上为医改政策的督导和落实开辟一条新路.黑龙江省在2013年1月推出了医改问询制度,做为一种督导手段,问询制就是通过对各市(地)、县(市、区)医改落实情况由一个工作组逐一进行了解情况、分析问题、解读政策、推进工作、核实结果、评估成效,推动基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制得到不断的巩固、完善、提高、优化,为整个医改深化打下坚实、良好的基础.
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刻录2013足迹——年度十大新闻事件
国务院组建国家卫生和计划生育委员会根据国务院机构改革和职能转变方案,国务院组建国家卫生和计划生育委员会.随后,国家卫生计生委领导班子组成,5月2业,国家卫生和计划生育委员会官方网站委领导一栏已更新为:主任、党组书记李斌,副主任、党组副书记孙志刚,副主任、党组成员王国强,副主任、党组成员马晓伟,副主任、党组成员陈啸宏,纪检组组长、党组成员李熙,副主任、党组成员王培安,副主任、党组成员刘谦,副主任尹力,副主任、党组成员崔丽,副主任、党组成员徐科.
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职称评审实现了“两大转变”
上海市卫生计生系统深化卫生高级职称评审体制改革,与上海市人社局联合下发《上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格试行全行业评审管理办法》,实行以临床实践能力为导向的卫生高级职称全行业评审改革.2013年,此项改革在前一年实施的基础上又进一步深化.
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为了广西人民的家庭幸福
广西壮族自治区是地贫发病率较高的南方几个省(区)之一.据2009年该自治区和南方医科大学联合开展的流行病学调查显示,广西人群中地贫基因携带率高达24.51%,在一些地市,甚至高达26%.地贫成为危害广西大的遗传性疾病,由于长期以来没有确实有效的综合群防群控干预措施,地贫一直高居广西出生缺陷病种的首位,也使广西婴幼儿出生缺陷发生率一直居高不下.
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政策突破 以点带面
《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》是湖南省目前出台的文件中权威、全面、系统、配套、有力的一套政策,希望通过对《意见》的实施、反馈、完善,能使湖南省卫生人才的基层服务能力大幅提高,并探索出一套有利于解决贫困地区基层卫生人才矛盾的模式,推广实施.
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利用后发优势 实现弯道超车
卫生信息化建设滞后是劣势,却也会带来后发优势.辽宁省就是巧妙利用这种后发优势,一举实现了卫生信息化建设的弯道超车:2013年,辽宁省全面推进区域卫生信息化平台建设,通过力推居民健康卡和建立互联互通、信息共享的卫生信息网络,动态更新居民电子健康档案和电子病历,从而满足居民预约挂号、享受连续的医疗卫生服务,并参与个人健康管理的需要.在建设过程中,辽宁省卫生信息化系统做到了标准相对完善、规划相对合理、设备相对先进.
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切实减轻农民的经济负担
新农合重大疾病医疗保障工作是深化医改,解决农村居民因病致贫、因病返贫问题的一项重要举措,对于完善基本医疗保障制度,促进提高医疗卫生机构服务能力和管理水平,推动医保、医疗、医药协调发展,促进社会和谐稳定具有重要意义.贵州省卫生厅高度重视新农合重大疾病医疗保障工作,将其作为切实减轻农民重大疾病经济负担的有效途径,创新政策和管理措施,推动新农合制度健康可持续发展,进一步提高了参合农民的受益水平.
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用实干落实群众的“小事”
杭州市卫生系统从病人反映直接、强烈、迫切的就医问题入手,利用信息化手段,全国首创全新的便捷付费结算模式——智慧医疗诊间结算服务,给群众带来了实实在在的好处.杭州市民卡诊间结算与之前推出的"预约分时段诊疗"和之后推出的"住院病人床边结算"等构成了深受病人欢迎、轻松就医的杭州就医模式.
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海南:“智力扶贫”破贫困县人才困境
海南省卫生人才智力扶持少数民族和贫困地区项目是省委重点人才工程.项目始于2006年,迄今已开展8期.先后选派294名卫生管理干部、技术骨干到海南中西部地区的11个少数民族和贫困市(县)挂职服务,选拔受援单位的203名人员到省属、海口、三亚市属医疗卫生单位跟班学习.这种"双向对流"人才培养通道,每期期限为一年,可以确保专家沉下去服务基层,基层人才又能走上来得到高水平系统培训.
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“健康惠州”助力幸福惠州
2013年,健康惠州建设成果为"幸福惠州"建设立下了赫赫战功,广东省惠州市在由中国城市竞争力研究会、香港浸会大学当代中国研究所主办的"2012中国城市分类优势排行榜"中入选"中国具幸福感城市"排行榜,排名第三.2013年7月26日,全省"幸福广东"现场会在惠州市召开.这些,都有"健康惠州"的功劳.
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内蒙古:建立首个省级“医药卫生云”
2013年10月,基于云计算模式的"内蒙古区域信息平台系统"上线运行,实现了自治区平台与东中西3个平台信息的互联互通.这也是我国在推进卫生信息化中,建设的首个省级"医药卫生云".结合地区实际打造医药卫生云平台.内蒙古自治区地广人稀、医疗卫生资源分布不均,管理和服务半径大、成本高.通过新技术的应用,可以有效解决卫生资源配置不均衡、可及性差以及管理和服务效率低等问题.为此,内蒙古在推进卫生信息化进程中,提出了"3533"架构,借助阿里巴巴等云产业基地落户内蒙古的机遇,将顶层设计提升到了"医药卫生云"建设的高度,在全国率先提出打造"医药卫生云".
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推动陕西医改迈上新台阶
卫生事业关系全体人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生工程.陕西省从2008年开始持续推进医改,各项综合改革取得重大突破,曾被誉为中国医改的陕西样本.5年过去了,曾经的医改样本能否再续辉煌?在新形势下如何深化医改,发展卫生事业,提升群众健康水平,成为陕西省卫生计生委主任戴征社首先要思考的问题.
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让医改公平惠及百姓
广东省把建立城乡一体的基本医疗保障制度作为重大民生工程来抓,走出了一条"由发达地区向欠发达地区、由个别试点向全面铺开"的发展路径,全面完成"市级统筹",实现城乡医保"一体化经办服务、一体化信息网络、一体化监督管理",特别是积极指导东莞市、中山市,打破城乡身份和职业界限,建立了统一的社会基本医疗保险制度.
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让帮扶群众成济宁卫生品牌
焦华认为,改革的终目的,是帮助群众"看得上病、看得起病、看得好病、看病方便",努力实现"病有所医".为此,济宁市在全国率先推行了"先看病后付费"诊疗服务模式,先后创新实施了"万名保健医生进农户"、"百名医疗专家进干村"、医患纠纷第三方调处、病历费用双公开、妇女儿童健康保障提升工程、百岁以上老人免费住院治疗、成立医联体帮扶式托管乡镇卫生院、卫生信息化建设、开办名医直播间等一系列制度措施,创出了特色鲜明、成效明显的济宁卫生品牌.
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河北 为医患和谐搭桥梁
2013年,原河北省卫生厅在全省开展了患者满意度评价和"患者回访中心"建设.全省二级以上公立医院全部设立了"患者回访中心",通过完善评价机制,倾听群众意见,将患者满意度评价转化为医院改进医疗服务.
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领航医院全速发展
问肃生任院长以来,始终坚持公益性第一的理念,通过采取改善就医环境、实施精细化管理、治理过度医疗等策略,为提高医院综合服务能力打下了坚实的基础.问肃生与医院班子一同认真研究,通过积极争取,将医院的基础设施建设项目列入了全市重点规划.千方百计自筹资金建设了门急诊综合楼.成立了"120"指挥调度中心,天水市急救工作迈上了一个新台阶.
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为推动医改鼓与呼
蔡江南在美国卫生政策领域学习和工作了十几年后,2006年来到复旦大学兼任公共经济系主任,参与了我国医改方案的起草工作.为了构建推动我国医疗健康行业改革和发展的平台,蔡江南从2012年9月起,创新策划了一个重点研讨卫生政策的新形式——"卫生政策上海圆桌会议",圆桌会议联合复旦大学、上海交大、上海财大、上海社科院、上海卫生发展中心和上海医保研究中心7家单位,每季度举办1次,至今已经探讨了涉及全科医生、大病医保、老年护理、中医药、精神健康等内容的热点问题,渐渐形成了品牌.
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医患沟通搭桥梁 传递医改正能量
"在全省二级以上公立医院全部设立‘患者回访中心’,完善群众满意度评价机制,能够倾听群众意见,有效改进医疗服务".2013年6月30日,中共中央政治局委员、中央书记处书记、中央组织部部长赵乐际深入省人民医院调研时,对我省卫生系统建立"患者回访中心"这一做法,给予充分肯定和高度评价,认为这是密切联系群众的好途径、好方法、好机制,要求认真总结,在全国推广.
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山西孝义市:政府挑起改革重担
2013年10月10日,在国务院医改办召开的县级公立医院改革经验交流会上,山西省孝义市的发言引起关注.孝义市从2011年7月31日起在全省率先实现县级公立医院所有药品零差率销售,推进运行补偿机制、人事分配机制、现代管理制度、医保支付制度、价格调控机制等改革,从而彻底破除以药补医机制,公立医院公益性有效增强,"三升三降"目标初步实现,各项服务效率指标稳步向好.其中,市政府对医改的支持力度起到决定性的作用.
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江西免费救治重性精神病患者
2013年,江西省全面实施贫困家庭重性精神病患者免费救治工作,加强精神卫生服务能力建设,推进病人康复和管理.目前,全省筛查确诊重性精神病患者6万余人,免费救治4万余人.多方筹措资金——由卫生部门牵头负责,实行救治经费分摊和定额管理,患者住院治疗、门诊治疗、服药费用由城镇居民医保、新农合、城乡大病医保和医疗救助按8∶2承担,鼓励慈善机构参与补助.患者急性期住院治疗,按三级、二级、一级医院定额分别为6500元~ 7500元、5500元~6500元、4000元~ 5500元,缓解期治疗包括服药检查费用每年1200元的标准付费.同时,落实救治管理工作经费,按每例救治患者100元的标准,由省、县(区)两级财政按5∶5的比例负责安排.
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创新改革敢为人先
2011年,石狮市医院被列为福建省第一批县级综合医院改革的试点单位,医院发展迎来了新的契机和希望.钱家强走马上任,出任石狮市医院院长,直接参与石狮市公立医院改革的设计和实践.2013年,医院改革取得了显著成效.钱家强率先提出和参与了一系列顶层设计方案及改革的脉络.比如,石狮市成立了以市委书记为主任的公立医院改革管理委员会,理顺了公立医院改革管理体制.石狮市公立医院改革管理体制"集中权力,提高决策效率"的"实效推动"获得认可.
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湖南特殊政策解特困地区人才荒
2013年,湖南省政府出台《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》,为贫困山区卫生院和群众带来福音.湖南省武陵山片区是贫困人口分布广的连片特困地区,卫生技术人员严重缺乏,人才"引不进、留不住、下不去"成为该片区基层卫生人才队伍建设中极其突出的矛盾.
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甘肃:三个“验方”筑健康屏障
提高人民健康水平是医改的目的,也是医药卫生工作的出发点和落脚点.甘肃省坚持"用简单的方法解决基础的问题,以较低的费用维护居民健康,走有中医药特色的甘肃医改之路",用简单的方法筑牢健康的第一道屏障.
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致力医改“理论攻坚”
2013年7月21日,中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心发布《公立医院改革试点评估报告》,《报告》中出现一个新的名词——"医改政策指数".这个新名词的发明者——中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授,也再次走进人们的视线.
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县级医院改革的排头兵
1999年6月22日,吴立国出任濒临倒闭的唐县人民医院院长,开始了他人生的第二次创业传奇.到2013年,医院发生了翻天覆地的变化,固定资产增长了37.6倍;经济收入增长了19.23倍;员工素质有了大幅度提高.唐县人民医院走出了一条成功的改革之路.
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陕西:推开医疗服务县镇一体化改革
2013年5月,陕西省政府在全省开展医疗服务县镇一体化改革,以解决优质资源下不去、基层人才留不住、老百姓看病不方便等问题.改革突出体制机制创新,分阶段推行,强力促进医疗资源向基层下沉.一是从2013年起,连续5年在全国范围内为县及县以下医疗机构定向招聘1万名医学类本科毕业生,实行县管乡用.派驻乡镇卫生院的医务人员,收入报酬比县级同类人员高出15%以上,同等条件下优先晋升职称、优先安排保障性住房、优先落实社会保障政策、优先参加评优、评模、并和干部选拔使用挂钩.
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湖北:村卫生室费用纳入财政补贴
2013年,湖北省制定了一系列促进村卫生室和乡村医生队伍建设的政策措施,进一步强化了村卫生室和乡村医生队伍建设.2013年5月,原省卫生厅、省医改办和省财政厅对全省村卫生室和乡村医生队伍建设情况进行了一次全面调研,调研认为,当前主要存在村卫生室标准化建设水平较低,乡村医生实际收入水平偏低,执业风险较高,养老保障缺乏等4个方面的问题.2013年7月11日,省政府召开专题会议就调研相关情况听取了汇报,对相关问题提出了明确意见,并形成专题会议纪要,要求各部门尽快研究制定具体政策予以解决.
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扶贫先扶智
与发达省份相比,海南省基层卫生非常薄弱,特别是中西部地区在技术水平、内涵建设、硬件设施等方面与其他地区相比还有一定的差距.其中,人才问题较为突显.因人才不足,部分地区基层卫生单位日常工作难以保障,基本公共卫生服务实施受到影响,看病贵、看病难问题非常突出.卫生人才问题仅靠市场机制无法得到解决,还需要政府这双看得见的手来调控.
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贵州 新农合重大疾病保障新突破
2013年是新农合大病保障全面推进的一年,贵州省卫生厅注重顶层设计与尊重基层首创精神相结合,创新政策和工作措施,确保全省新农合大病保障工作顺利推进.目前,共有24种重大疾病被纳入新农合保障范围.扩大病种保障范围.省卫生厅将国家要求的儿童先天性心脏病、急性白血病等20种大病增加范围,覆盖地中海贫血、老年性白内障、儿童尿道下裂、苯丙酮尿症,共保障覆盖24种重大疾病.其次,提高报销比例.对农村儿童患有先天性心脏病、急性白血病、苯丙酮尿症、尿道下裂和老年性白内障等5种疾病实行免费救治.
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精细管理惠及民生
2013年,是赵作伟上任大连医科大学附属第二医院院长的第二个年头,这一年,他率领全院职工认真落实公立医院改革精神,创新医疗管理及服务模式,在全院吹响了精细管理的集结号,增强了医院管理效能,提升了医疗服务质量,更改善了患者和员工的感受.
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破解基层人员短缺难题
四川省屏山县是宜宾市唯一的国贫重县、移民大县、民族穷县,贫困山区、交通不便导致医务人员长期招不来、留不住.2013年前,全县乡镇卫生院编制使用率不到45%,个别乡镇10余年来仅1个~3个在编专业人员,40%的村缺乏乡村医生.
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江苏乡村医生参加企业职工养老保障
乡村医生作为一个职业群体,其养老保障理应纳入国家统一组织的社会化养老保障体系.考虑到乡村医生队伍的特点,江苏省确定将企业职工养老保险作为乡村医生养老保障的主体制度形式,对达到退职年龄或已离岗乡村医生采取地方政府根据经济社会发展水平给予合理补助的方式妥善处理.这样既能达到保障水平适宜,又能保证政策在面上比较容易落实,而且随着缴费年限的增加和城乡低保水平的逐步提高,建立起乡村医生养老保障待遇的动态增长机制.
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打碎社会资本办医“玻璃门”
2013年,浙江省温州市委、市政府修订完善了社会资本办医综合改革配套政策,相关扶持政策措施更加健全完善,力度也大.温州社会资本办医综合改革实现了创新突破.
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广东:21个市实现医保城乡统一
2013年,广东省政府专门出台深化城乡医疗保障体制改革方案,明确提出要"有序推进城镇居民医保与新农合两项制度并轨,基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度".目前,广东省已经提前实现工作目标.
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关爱弱势群体的具体实践
江西省开展贫困家庭重性精神病患者免费救治工作,不仅消除了患者身体和心理上的痛苦,减轻了家庭负担,而且极大降低了社会不和谐因素,取得了多赢的工作成效.一是精神病患者基本实现病有所医.通过实施免费救治工作,江西省重性精神病患者由原来20%左右的治疗率,转变为基本都能够得到救治,特别是因经济困难而无力治疗的患者,及时得到治疗和康复.
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信息化是医改的重要支掌
随着国家对卫生事业的重视和改革的逐步深入,对信息化的依赖性也不断增加.内蒙古自治区将其作为医改的重要支撑,从战略高度进行了研究谋划和统筹推进.一是统一顶层设计.将信息化平台作为卫生管理和决策的指挥部,根据需求不断充实完善相关内容和指标,按照自治区政府要求,将顶层设计提升到了"医药卫生云"建设的高度.
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算好民生账财政保改革
山西省孝义市委、市政府始终坚持执政为民理念,将维护人民群众身体健康作为经济社会转型跨越发展的重要内容予以部署推动,实现民生建设和经济社会发展相互促进,齐头并进.坚持公益性,持续在医保控费、医护质量、服务态度、医德医风、成本管理、文化建设、医院环境等核心环节开展服务模式创新,努力提高医务人员的公益性意识,逐步增强公立医院的公益性责任感,使老百姓在就医上得到明显提升,收到良好的社会效益.
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创独特“湘雅模式”
医改明确提出了建立"预防、治疗、康复一体化"的医疗卫生服务体系,"大型综合医院一康复专科医院一社区卫生服务机构"分工协作是建立"防、治、康"体系的根本,也是国际上通行的做法.中南大学湘雅医院院长孙虹对此有独到的理解,他认为,在提高医院未来的市场竞争力的同时,应该引导社会资本有序进入医疗市场,为公立医院参与多元化办医进行有益的探索.
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以建设“健康邯郸”为己任
如何实现"未病先防"、"如何让老百姓少得病、慢得病甚至不得病",是河北省邯郸市卫生局局长周海平经常思考的问题.2013年,邯郸市以"健康邯郸"为总目标,在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构建设了600个以知名专家命名的公益性"健康小屋",作为"未病先防"工程的抓手,以"健康教育、健康咨询、健康干预、慢病防控"为工作重点的平台,实实在在地落实了十八届三中全会提出的"完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系;充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动".
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农村糖尿病高发基层防控需加油
我国农村地区糖尿病患者至少达4300万人,上升速度高于城市地区.相比城市,农村地区卫生资源及居民知识水平都较低.据了解,血糖仪在村卫生室普及率不到60%,而城市则基本达到90%以上.这是记者从日前召开的中国农村地区糖尿病防控论坛上获悉的一组数字.
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社区预约式服务:方庄样本要扩大
2013年8月,北京市丰台区方庄社区的1.7万名居民开始受益于"预约式服务",并感受到"两少两多":看病排队次数少了,候诊时间短了;医生看病时间长了、健康管理内容多了.据了解,方庄地区70%的居民首诊选择在社区,成为有序就医的基层样板.
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降低医保基金结余刻不容缓
近,有媒体报道,到2012年年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644.5亿元.一方面是老百姓看病难、看病贵,另一方面是医保基金"钱多到花不出去",医保基金的管理正面临效率难题.医保基金有大量结余,是一个存在多年的客观事实.我国基本医疗保障体系中有3家公立医疗保险,即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗.结余多的问题在3个保险基金中都存在,只是程度不等而已(见表1).
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医改需避免五个误区
十八届三中全会形成了关于中国未来发展的重大决定,把市场配置资源的基础性作用上升到决定性的高度.医改在新的发展阶段,应不应该以及如何去进行转型升级?从而避免走入误区.误区一:不清楚中国医疗服务体系矛盾的主次目前,中国医疗卫生领域各种问题——以药补医、医患危机、药价虚高、诱导需求等,都是中国医疗服务体系根深蒂固矛盾的表现形式,从经济学的角度来看,中国医疗服务体系主要矛盾是供不应求,从而滋生出这些问题.
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“道歉文化”是健康文化
有一位记者的孩子因为得了肺炎去一家三甲医院——北京朝阳医院儿科进行治疗.医生开错药,折腾患者和家属来回跑,医生对自己的失职行为却毫无歉意,实在令人担忧.如果不小心伤了别人,说句"抱歉"是简单不过的事.然而,在医学界,职业过失保险和对医疗责任的担心导致医生出于自我保护,不敢对患者表现出同情,更不用说向患者说声"抱歉".为了重塑医患间的良好关系,将医务人员从担心诉讼的十字架上解放出来,近年来美国许多州开始立法,掀起向患者道歉运动,保护医生向病人道歉,而不必担心道歉内容会被用作法庭不利于自己的证据.
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社会办医:突破还需大胆些
近两年非公立医疗机构正面临着前所未有的政策利好环境.2010年以来,国家先后出台了4个重要文件,逐步从政策层面为其松绑.从现实情况看,尽管多地出台了鼓励社会资本办医政策,但支持力度和落实情况差别较大.从笔者所在的陕西省来看,2012年7月印发的《陕西省政府办公厅关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见》,对社会资本办医进行政策松绑并出台优惠政策:原则上放开非公立医疗机构大型医用设备购置,其设备使用和管理、人员资质按国家有关规定执行.在土地和税收方面,社会资本举办的床位设置500张以上的医疗机构在享受土地政策上给予适当优惠和倾斜.
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如何才能零容忍?
医院恶性的流血冲突事件至今层出不穷,医务界人心躁动,社会各界不得其解.笔者认为,如何对医院暴力零容忍,解决医患矛盾,需要厘清关键问题.目前,卫生法律法规数量不少,但缺少应有的质量:疏漏在"过简",内容不能涵括医疗卫生服务领域的复杂情势.疏忽在"失衡",专业法的规制与现行有效的其他部门法律法规规章等文件没有等当均衡.疏失在"失序",书面的典章制度设计与实际医事规制尤其是基层一线的实践脉络缺少内在的衔接承续.如此,在某种程度上造成了医患纠纷双方,乃至于法官,面对众多的卫生法律法规却依然感觉"有法难依"、"无法可依"的尴尬局面.
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“舌尖上的安全”需全社会共同努力
中央农村工作会议12月23日~24日在京举行.中共中央总书记习近平发表重要讲话,国务院总理李克强作出具体部署.会议讨论了《中共中央、国务院关于全面深化农村改革加快推进农业现代化的若干意见(讨论稿)》.会方要求,要用严谨的标准、严格的监管、严厉的处罚、严肃的问责,确保广大人民群众"舌尖上的安全".
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国内唯一一个中药注射剂国家地方联合工程实验室落户神威药业
近日,神威药业"中药注射剂新药开发技术国家地方联合工程实验室"获得国家发展改革委的批复,这是国内首个也是唯一一个中药注射剂技术领域的国家地方联合工程实验室.
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村医签约服务宜配套新机制
要使乡村医生签约服务制度达到实效,不成为走秀和形式,关键的还是建立能够使其可持续发展的运行新机制.这就是改变筹资和支付方式,按签约服务人头数支付,总额预付,"打包"支付,支付的费用与所管理的服务对象的健康管理结果指标挂钩.除了用行政手段靠命令和指标考核去推动一项工作,仍需要用激励机制去激发供方内在、积极、主动地完成任务,构建责任和利益对等的供方服务机制.
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卫生领域的公私合作
公私合作伙伴关系(PPP)是指公共/政府实体与私有/商业实体以及民间团体之间的合作关系.PPP是以创新方式合并各组织之间不同技能和资源,为提供公共产品或服务而建立起来的一种长期伙伴关系的组织模式.几乎每一个国家都有所涉及在医疗卫生领域,几乎每一个国家的卫生保健服务的提供,都不同程度地引入了某种形式的PPP.不过到目前为止,在有限的实践经验中,还缺乏对PPP全面和严谨的评估.
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PPP在国外的应用
英国:首创PPP之先,其经验为典型.1992年,英国的PFI是一个"设计——建设—一融资——经营"模式.在近20年间,这个模式成为卫生保健、教育及监狱领域融集资的首要方式.如在医疗卫生领域,私营机构设计建成医院,租给国家卫生服务部门(NHS)后,在特许有效期内拥有医院的投资建设和经营权.在这个期限内医院每年向投资方支付一定的费用,期满后建筑物产权归属医院.投资方除投资建设外,在期限内还需要负责建筑的维修保养和提供医院后勤辅助服务.由于卫生服务的特殊性,在英国PPP中,核心医疗护理服务仍由公共部门承担.
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医闹频发,何“法”来管?
对于医闹,究竟应如何依法处置?一直是个棘手但却是亟待解决的紧迫课题.实践中对于医闹的处置,多数是以《治安管理处罚法》追责,效果不佳,不足以威慑;是否应当以刑法追究?专家学者观点不一;各地司法实践也不尽相同.笔者以为,首先要梳理好当前已有的治理医闹的法律依据,全面准确地理解,才有可能让治理医闹真正步入法治的轨道.
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政府和市场不是“二选一”
公立医院改革一定要落实政府责任中国卫生经济学会会长高强:医改必须科学界定政府与市场的关系.医药卫生服务干头万绪,不能由政府全部包办,应该明确划定政府与市场的责任.属于政府责任的医药卫生服务,应该政府提供保障,坚持公益性.属于市场责任的,应实行市场机制,发挥市场的作用和优势.现有的部分公立医院可以按照市场机制进行改制.
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再讨论防误读
在北京市卫生局学习贯彻十八届三中全会座谈会上,专家们对政府与市场的职责再探讨.不能忽略医疗卫生内在规律中国卫生经济学会常务副会长刘新明:科学划分政府与市场职责是一个核心的命题.我国医改一直围绕这个问题不断探索,积累经验.到目前为止,在医疗卫生领域再探讨政府与市场职责已经有结论,或者有比较广泛的共识——它跟经济领域不一样.
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2013我们与读者同行
盘点我们的2013年,聆听读者声音,聚焦读者关注,依然是中国卫生杂志编辑部全体同仁的努力方向.这一年,我们坚持主流媒体的价值观,我们的报道与读者同行,一起追逐卫生计生事业的"中国梦".
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人文教育要给医学生另一种智慧
重理轻文当前医学生存在种种人文缺失的现象.注重专业知识,轻视文化素养.医科毕业生,走向社会后表现大多是专业理论基础较好,而实际工作能力却较差,文化素养和表现难以令人满意,一些学生不务正业,吸烟、喝酒、打牌、昼夜上网,独立意识异化为私欲心强、情感冷漠、奢侈消费等.
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“大快人心”还是“一声叹息”
"死婴复活"事故定性为"严重误诊",经治医生被吊销了执业证书."大快人心"的舆论声浪背后,笔者却分明听到了当事人一声沉重的叹息.生命质量和价值PK存活传统的医学伦理强调生命的神圣与无价,要求医生无条件对抗死亡,大限度地维持、延长生命,由此奠定了人道主义的医德基调.但我们必须承认,这其实是一种理想主义的状态预设.毕竟物质决定着意识,任何"丰满"的理想都会受到各种主、客观因素制约,呈现出不同程度的现实性"骨感".同时,这种伦理观对应着传统的生物医学模式,随着生物——心理——社会医学模式逐步建立,人们开始注重生命质量和价值而不仅仅是生物学意义上的"存活".人们会权衡现实条件下为维持生命付出的代价,以及建立在高昂代价之上的生命质量和价值.
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年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |