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香港的药物采购及经验分析
香港医院管理局是香港政府管理所有公立医疗机构的非政府单位,管理41家公立医院、48家专科诊所、74家普通科诊所,相当于政府全额拨款的事业单位.2008~2009年医管局总支出305亿港元的费用中,药物支出23.8亿元,占8%.
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现代流通打开医改"死结"
上海市闵行区在深化医改中,突破思想理念约束、利益约束、制度约束和管理约束,全力推进药品现代流通在医疗机构的应用,通过重塑药品现代流通方式,解决了公立医疗机构改革中的若干难题,取得了令人振奋的成效.
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以百姓满意为终目标
截至今年2月底,全国30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)已经实施基本药物制度,按照任务要求,2010年争取实现全国不少于60%的地区推进实施基本药物制度.
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以绩效评估为抓手推进疾控能力提升
近年来,浙江省疾控中心以工作质量为核心,以绩效考核评估为抓手,推动精神文明建设、科技创新和人才培养建设,狠抓发现能力和处置能力建设,全面提升了中心业务能力和水平,使中心综合实力得到显著增强.
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加强绩效考核提高疾控效率质量
疾病预防控制绩效考核,旨在通过建立并运用以服务数量、质量、效果和社会满意度为主要指标的科学评估指标体系,量化表达反映辖区相关组织和疾病预防控制机构在一定时间内,依据组织的目标或承担的职能,实现目标或履行职能的过程和行为、结果,以及推进基本公共卫生服务的能力,即胜任力的过程.
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绩效考核带来疾控新变化
绩效考核是不是卫生部门套在自己身上的枷锁?各地经济社会发展水平不一,疾控机构职责、职能设置不尽相同,一套考核指标如何体现科学公正?11个疾控机构隶属于不同的卫生行政部门,在绩效考核中该如何协调推进?带着一系列疑问,山东以省疾控中心为依托,协调其他10家疾控机构,统一思想,提高认识,深刻领会绩效考核的重要意义,准确把握其考核标准.
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疾控绩效考核:强化公卫服务的突破口
履行公共服务职能是现代政府的显著特征,提高工作绩效是现代政府管理的核心问题.疾病预防控制体系履行着政府公共服务的职能,疾病预防控制机构作为政府公共管理的重要部门之一,其绩效状况成为政府与社会关注的重点.
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药品集中采购制度该怎样完善
在目前召开的"国家基本药物采购配送论坛"上,围绕我国药品招标采购和配送问题,有关专家发表了各自的意见和观点.本刊对有关专家的发言进行了整理,供读者参考.
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药品招标的定价导向
药品招标采购是一个国际通例,不管发达国家、新兴国家、发展中国家,药品招标是一个惯常的做法,这次新医改又特别提出了药品招标采购.中国的医改面对的实际挑战很多,大的挑战莫过于搞明白医改要达到什么目的:是为了提高一个基本医药的覆盖率,提高老百姓所享受的医疗服务水平,还是为了降低费用控制卫生总支出?医改的目标不一样,其政策导向一定是不一样的:提高老百姓享受医疗服务的水平,相应的政策就要想方设法增加投入;若是要降低费用,就要想办法省钱.
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全面推进疾控绩效考核
邯郸市作为全国疾控绩效考核工作试点单位,迅速展开市级考核准备工作.2009年6月份,顺利通过了卫生部的考核测评,并得到了专家领导的充分肯定,其中<疾控绩效考核评估报告>和网络数据库应用被作为工作模式向全国推广.同时,2009年7月份,绩效考核工作又在县级继续展开.
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加强疫苗监管规范预防接种
继山西"问题疫苗"风波之后,江苏延申生物科技股份有限公司和河北福尔生物制药股份有限公司生产的人用狂犬病疫苗质量事件又被媒体披露.与疫苗质量有关的负面事件连续出现,使得疫苗在公众心目中的安全感急剧下跌.
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"高参合率"背后有隐忧
目前,全国三分之一的地区开展了新农合门诊统筹工作,陕西、安徽、云南等地开展支付方式改革试点,浙江、广西等地启动地市级统筹试点,全国各项试点工作进展顺利.
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风险沟通面面观
有专家断言,世上没有绝对零风险的事情.对于无处不在的风险,抑或危机控制,沟通其实与实验室研究或流行病学同等关键.日前,在中国传媒大学与美国CDC联合举办的"突发公共卫生事件与媒体应对论坛"上,中美两国的官员、医疗机构管理者和传媒专家,从不同的视角,研讨面对危机如何充分利用可用资源缩小疾病的传播范围,降低次生危害的影响,有效阻止公众谣传和恐慌的蔓延等问题,探寻客观科学向公众传递信息,妥善处理突发事件中的误解及争论的方式与途径.
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公立医院改革的困局与谜团
"新医改方案"公布快一年了,可是新医改的进展却不容乐观.总体来说,在供需两个方面,中国新医改的进展呈现严重的不平衡性.需方改革,也就是医疗保障体系的健全,正在稳步前行.与之相比,医疗体制的供方改革,尤其是公立医院改革,却裹足不前.
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坚持公共服务市场化的改革方向
市场化是发达国家政府改革的主流方向,也是我国30年来经济体制和行政管理体制改革的基本方向之一.然而,目前远远没有到位的市场化改革,在我国却面临全面的责难和质疑.
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履行人大职能让人民推动医改
针对当前深化医药卫生体制改革动力不足的问题,内蒙古自治区人大常委会副主任云秀梅提出,推进医改需要多方面施加压力和动力,其中不能忽视人大代表的作用.
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浙江:学校卫生工作存在五大问题
"当前,学校卫生工作仍存在五大问题.这些问题如不能引起足够重视并及时采取措施加以解决,有可能造成严重后果."这是记者近日在浙江省卫生厅卫生监督局采访时听到的反映.
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宁夏将新农合管理职能移交社保部门
宁夏回族自治区人民政府日前决定,将新型农村合作医疗管理职能由自治区卫生厅移交自治区人力资源和社会保障厅.
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设置"低门槛"不利于基层中医发展
2009年年底,国家中医药管理局发布了<乡镇卫生院中医科基本标准(征求意见稿)>,明确提出中医科作为乡镇卫生院一级临床科室独立设置,每个中医诊室至少配备2名中医师.一些中医工作者认为,如果这个"低门槛"终成为硬指标、"铁标准",可能会对乡镇卫生院为群众提供"简、便、验、廉"的中医药服务造成较大冲击.
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医保后付改预付步伐要加快
目前,我国许多地区基本医疗保险仍然是按项目付费,即所谓后付制.这种支付方式决定了向医疗机构支付费用的数量取决于服务项目的种类和数量.据我们调查,通常自费病人的住院费用低,医保病人次之,而部分病种的公费医疗患者的医疗费用高,三方都呈逐渐增高趋势.
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问题疫苗为何延期公布真相
江苏问题狂犬病疫苗事件有了新进展.据报道,江苏廷申和河北福尔两家企业的部分批次疫苗出现问题,国家食品药品监督管理局在2009年3月就已发现,然而直到2009年12月,职能部门才将有关情况公布.从目前官方公布的消息及几天后召开的例行新闻发布会,公众却没有看到监管部门作出相应的解释.
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把基层医生"养"起来
曾有人提出"精英医生保公务员化",建议"政府出钱将精英医生‘养'起来","然后让这部分人去解决老百姓的基本医疗问题".笔者觉得,医生"本身的生存能够得到保障时,他们也就有条件去展示一个医生的职业道德,凭良心和职业操守去对待他们的工作".
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药品生产流通都要体现公益性
安徽省芜湖市公立医疗机构实施医药分开改革以来,药品收入与医疗机构脱钩,但据了解,仍不能完全杜绝药品销售中的利益驱动,药品销售商通过直接与医生联系给予提成等途径来推销药品.
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努力减小医保拒付风险
当前,随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险覆盖范围的扩大,以及计算机网络技术的广泛应用,各医院的医保病人比例逐年大幅度上升.
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医院审计监督的有效方法
减少医保拒付的建议1.临床科室提高工作效率,加快住院人周转,缩短平均住院天数;督促各病区按规定合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,严格控制目录外项目、耗材和药品费用,切实降低患者医药费用.
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公立医院补偿应以成本核算为基础
公立医院补偿机制是指对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合.
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医院成本核算要把握自身特点
公立医院要进行成本核算.不能为了节约成本而忽视医疗服务质量和医疗技术水平,也不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口,忽视成本核算.医院成本核算要由临床一线科室核算向管理部门核算发展;由奖金核算向成本控制和反馈分析发展,把成本核算同奖金核算区分开来,把成本核算提高到理论高度,把成本核算发展为与医院管理特点相结合的一种现代管理手段.
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重视医改中的四个并存现象
在落实医改工作中,我们发现有"四个并存"问题必须引起高度重视并认真加以解决:一是卫生事业发展政策体系不健全与现有政策得不到全面落实并存;二是卫生资源总量不足与城乡医疗卫生资源配置不合理并存;三是卫生人才总体匮乏与专业技术人才流失并存;四是深化医药卫生体制改革长期任务与应对突发公共卫生事件繁重工作并存.
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"五轴"联动纵向整合
辽阳市地处辽宁省辽南城市群中,医疗资源总量比较丰富,但资源配置不合理的情况比较突出,80%以上的医疗资源集中在城市.近年来,辽阳市以组建医疗集团为载体,实施城乡"五轴"联动,通过医疗资源纵向整合,加大对县医院、乡镇卫生院的支持力度,扩大城市大医院服务半径,提高基层医院服务能力.该市的做法得到辽宁省卫生厅的肯定,被列为辽宁省医疗资源纵向整合工作试点城市.
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让县级医学龙头舞起来
为提升县级医疗卫生单位的可持续发展能力,适应新医改工作要求,浙江省卫生厅于今年在全省启动了县级医疗卫生单位的龙头学科建设工作.所谓学科建设是指根据科学的发展和社会的需要对学科发展进行规划、重组和建设.
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美国的医疗服务与医生管理
医生管理机制是构成医院运行机制的主要因素,是决定医院运行效率、业绩的重要动力来源.美国医生管理机制与我国公立医院为主体的医生管理机制具有极大的差别,但是医生依赖于医院这个组织平台开展医疗工作的模式是共同的.
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加拿大医改呼声渐高
医疗不能满足需求加拿大的医疗保障体系是以一种家税收为资金来源,由攻府管理的全民医疗保险制度,被认为是世界上好医保模式之一,是包括我国在内的很多国家效法的榜样.然而,加拿大医疗保险制度也有一些问题,二十多年来,呼吁其改革之声越来越高.
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思想政治工作要为医改保驾护航
思想政治工作是现代科学管理的重要组成部分.随着改革的不断深化和新医改方案的出台,医疗单位的思想政治工作面临许多新的任务和挑战,如何适应当前的形势发展和科学发展观的要求,结合医疗单位的工作实际,抓住机遇,开拓创新,积极探索思想政治工作的新途径,不断提高工作水平,增强工作实效是新时期医疗单位思想政治工作必须面对和解决的重要课题.
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深圳:多种法人治理模式亮相
在其他地区对公立医院法人治理结构问题研讨争议声中,深圳付诸行动的探索已经有了较为系统的思路与安排.深圳市卫生人口计生委主任江捍平表示,该市推进公立医院法人治理结构改革的共识已经形成,那就是通过改革,明确公立医院利益相关方的权责,一方面以契约的方式确定医院经营管理目标、责任和权益,增强公立医院自主运营的灵活性;同时明确政府保障和监管职能到位,防范公立医院经营管理风险,终达到保障就医者和医务人员的利益,促进公立医院实现公共服务大化的目标.
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四地改革启动竞争上岗亮眼
作为辽宁实施国家基本药物制度改革试点城市的沈阳、大连、鞍山、盘锦四市从2月28日起,城乡基层医疗机构全部实行基本药物"零差率"销售.据悉,试点涵盖了四个试点市总计228个社区卫生服务中心、320个乡镇卫生院,占全省社区卫生服务中心总数的53.8%.占全省乡镇卫生院总数的32.9%.
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收支两条线管理是试点的保障
2010年1月,无锡市在崇安、南长、北塘三城区和江阴市实施国家基本药物制度,力求取得经验,为在全市实施进而全面实现医改各项目标任务奠定基础.目前,实施工作围绕成立领导机构及专业支持组织、确认药物配供关系、基本药物遴选、基层医疗机构布局调整和核编、落实补偿政策、药物配备和使用、制度实施的监管等关键环节,精心部署,逐项落实.
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杨帆的柔情与坚韧
在浙江省杭州市北部的拱墅区,有一片被称为"和睦街道"的行政区域,常住人口13293人,流动人口10241人,这在省会城市中是一个比较小的街道.1984年,街道办起了一家卫生院:杭州市拱墅区和睦卫生院,为集体所有制的医疗卫生机构.
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烟草盒警示信息至关重要
<2008年世界卫生组织全球烟草流行报告>提及:尽管我们掌握着确凿的关于烟草危害的证据,但是却只有少数的吸烟者了解自己的健康风险所在.关于烟草危害的全面警示信息可以改变烟草在人们心目中的形象,特别是在青少年和年轻人当中.
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卷烟包装不可影响中国政府形象
卫生部前不久评出2009年度烟草控制十大新闻事件,其中第一条是:"世卫组织及多位全国人大代表、政协委员和专家建议,严禁美化烟盒,要求在卷烟包装上面印制大而明确、醒目和清晰的健康警语和图片".可见,卷烟标识在整个控烟进程中的重要地位.
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这一刻,我们心手相连——卫生系统抗震救灾救援行动纪实
4月14日清晨,昔日美丽的青海玉树被一场突如其来的地震袭击,顷刻间,断壁残垣,瓦砾遍地……远在北京的卫生部立即作出快速反应.4月14日上午10点,由卫生部部长陈竺和党组书记张茅任组长的卫生部青海玉树地震卫生应急领导小组成立并召开会议,并立即启动自然灾害卫生应急一级响应.下午,卫生部抗震救灾前方指挥部即开赴灾区.
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别误读举证责任倒置条款的"取消"
前不久,<中华人民共和国侵权责任法>已经全国人大常委会审议通过,而对医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的举证责任,<侵权责任法>未作具体规定.
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谁来证明"医疗过错"?
<中华人民共和国侵权责任法>(简称<侵权责任法>)将于今年7月1日起施行.这部新法律对医疗损害责任进行了规定,对医务界议论颇多的医疗纠纷案件的表述、举证责任、医疗事故鉴定等做出了相应调整.
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宁夏医院经济运营问题颇多
近,我们抽取专家,组成调研小组,对宁夏自治区5所公立综合性医院(2所省级三级甲等医院,3所省级二级甲等医院)的医疗费用现状和药品"三统一"执行情况进行了现场实地调研.
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药品零售企业可信可用
对医保协议药房、门诊统筹,笔者曾在全国14个省市自治区的73个城市进行了实地调研,深感医保协议药房定点向药品零售连锁企业倾斜,有利于提高监管效率.
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年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |