将卫生体系重建列为新医改试点

记者:汶川地震救灾开始进入灾后重建时期.卫生系统的重建工作也正在积极展开,那么,灾区卫生体系该如何恢复,怎样重建?

灾后重建要与行政体制改革相结合

如何重建家园,让在汶川地震中失去家园的人们早日从废墟上站起来,过上幸福安定的生活,是当前摆在我们面前的一个为紧迫的问题.

对口援建重在体系和能力建设

江苏省负责对口支援四川省绵竹市.在大规模应急救援阶段,支援工作重在快速而积极;到对口支援阶段,任务更具有长期性,工作既要迅速,更重在持久而有力.我们将坚持统分结合、上下联动,立足当前、着眼长远,既重硬件、又重软件,全力支持、精诚协作,帮助当地尽快恢复医疗卫生服务体系和秩序,促进绵竹卫生全面协调发展,努力让绵竹群众享受与江苏一样的医疗卫生服务.

灾后重建任务艰巨繁重

灾后重建要贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,优先和重点建设好公共服务机构,这是民生的第一需要,也是中央的明确要求.因此以科学的态度、创新的精神认真做好医疗卫生系统的建设规划并精心组织实施,尤为重要.

提高"造血"功能

地震灾区医疗机构的重建不应是简单的恢复,在制订区域卫生规划时,应在医疗机构服务能力上注重提高"造血"功能.从以人为本,保护人的基本健康权利出发,把功能社区建好.

地震灾区对口援建进行时

面对突如其来的汶川大地震,我们万众一心、举国救援,中华民族同舟共济的传统美德再一次在抗震救灾中得到了延续和升华,扶危济困、团结互助也再一次在新的历史条件下被赋予了新的内涵.可以说,对口支援是抗震救灾、恢复重建的科学安排,有利于救灾和重建物资、款项的均衡合理配置,有利于增强各省市支援灾区的责任感、针对性、有效性和可持续性,并且有利于重建后双方的合作和交流.

恢复重建要立足长远发展

江西省将在3年内筹集13亿元以上资金,用于援助小金县灾后恢复重建,其中约有1.3亿元用于医疗卫生对口支援.根据国务院<汶川地震灾后恢复重建对口支援方案>,江西省负责阿坝州小金县灾后恢复重建对口支援工作.

医疗急救,为保奥运万无一失

重构都江堰卫生事业新蓝图

对口支援都江堰市是党中央、国务院赋予上海的一项光荣而又艰巨的任务.对卫生部门来讲,就是要在卫生部和上海市委、市政府领导下,举上海卫生系统全行业之力,"全方位、多层次、广覆盖"开展对口支援工作,全力帮助都江堰尽快恢复医疗卫生和公共卫生体系,全力帮助都江堰重新构建医疗卫生事业新蓝图.我们的思路和做法是:

率先试点灾区公卫体制改革

曾光教授近期调研了地震灾区德阳和绵阳,他在视察了地震现场、灾民安置点、医疗救助站后认为,到目前为止,四川地震灾区没有大的疫情发生,这是可以肯定的.但是今天没问题,并不说明今后就没有问题.要加强灾区的防疫工作,重建灾区卫生防病体系.曾光提出的政策建议第一条是:结合新的医改方案精神,率先实行公共卫生机构体制改革试点,解决好社会公益机构的运行补偿问题,解除卫生防疫人员后顾之忧,使他们全身心地投入灾后的防病工作,这是公共卫生体系灾后重建的基础保障.

体系重建要坚持区域卫生规划

突出"健康安全"的理念我们正在奔小康、建和谐社会,其目的是为人民谋福祉.人民是国之本,这是"人本"思想的出发点与落脚点.健康是人与社会重要的财富,有了健康的人就可以创造一切和享用一切.因此,在考虑灾后重建时一定要把确保"健康安全"这一原则放在首位,真正体现"以人为本"的理念,认真落实科学发展观,为今后可持续发展打下一个坚实的基础,为该地区的子孙后代着想,建设起一个宜居的健康美好的家园.

收支两条线要加强调控管理

从2007年3月开始,天津市塘沽区卫生局从财政补助机制入手,通过规划、保障、监管人员和机构,实行了收支调控管理.就是说政府根据群众需求,提供优质、安全、便捷、价廉的社区医疗卫生服务.天津市塘沽区卫生局局长尹占春说,要实现改革的目标,切入点是收支调控管理.收支两条线存在着薄弱环节,大锅饭,养懒人;政府购买服务,也有缺陷.因此,对收支两条线要实行调控管理.

救护车的时代使命

2008年的春夏,"120"救护车的使命感比以往更为鲜明和强烈.在四川省汶川县5.12特大地震中,全国各省市各大医院和"120"急救中心都派出了好的救护车奔赴灾区争分夺秒地抢救生命.北京73辆、上海37辆、天津21辆、广东省57家医院派出70辆、江苏50辆、湖南52辆……一时间救护车警示灯的闪烁几乎照亮了灾区的天空.

重建中国医疗卫生新体制

中国的医疗卫生体制,作为当时经济体制的简单附属物,至今还没有形成相对独立于经济体制的、符合医疗卫生特点的体制.因此,简单地将一个国家的医疗卫生体制与其经济体制捆绑在一起,并不必然保证其医疗卫生体制能够符合经济发展的需要和满足人民的需要.

医保中的辅助性支持原则

当前,大家都在呼吁国家承担起更多的公共卫生保健服务支出.但是,对公共卫生保健服务范围的界定一定要窄.比如,它可以包括免疫防疫系统、传染病应急系统.但即便是免疫防疫方面,一些支出由个人全部或部分承担也是必要的.道理很简单,有些服务昂贵,国家承担不了.过宽界定容易与基本医疗服务混淆.

灾难给了重塑医患信任新契机

从2003年的"非典"到刚刚过去的汶川大地震,确实改变了人们对医生职业的印象.它让老百姓认识到,医生原来是真正的"白衣天使",他们有自己的职业道德和社会责任感,在医疗服务过程中付出了很多,真正是在"用生命挽救生命";同时,医生也认识到,老百姓也都是很可爱的人,他们并不吝惜感激与尊重.樊民胜说,当前,社会存在信任危机,不同的群体之间缺乏信赖,而灾难给了重塑社会信任机制一个契机.灾难发生后,再度审视医患关系,非常值得我们深思.

医患关系要靠伦理道德维护

如今的医患关系就应是充满情感的、理性化的、科学的、全面的、社会化的关系.通过此次抗震救灾医疗救治工作的全面开展,医患关系得到了一次完美的调节和准确的定位,然而协调医生与病人、医务人员之间、医学与整个社会之间的相互关系,并不是一个简单的问题.笔者认为,应从以下几个方面着手:

抗震救灾:重塑医患关系的新起点

祁国明认为,在社会转型期,医患关系是一对很尖锐的矛盾,医疗黑幕曝光、病人殴打医生等事件时有发生.可以说,这是一种不正常的医患关系.然而当地震来袭时,我们欣慰地看到,医患之间却产生了一种共患难的感情,医患关系非常融洽.灾难的考验终将过去,而医患关系建设会一直长期存在.

缴费脱钩,避免医生角色冲突

我们的医生在抗击SARS期间,在救治汶川地震伤员期间,为什么能发扬革命人道主义精神,将病人利益放在首位,而在平常工作中却有障碍呢?提出这样的疑问是很自然的.似乎在我们的医生群体(至少部分群体)中存在一种精神上的分裂:在抗击SARS和地震灾难期间,是一种精神:在平时工作是另一种精神.

弘扬伟大的抗震救灾精神

在抗震救灾斗争中,广大医药卫生工作者不畏艰险、不怕困难,不辞劳苦、舍己救人,弘扬了白衣战士救死扶伤、无私奉献、顽强拼搏、公而忘私的崇高精神,真实地展现了医药卫生工作者高尚的职业品德.

灾害时期与后灾害时期的医患关系

在医疗领域,无论是医务人员,还是社会民众都发现,在抗击SARS期间、在抗震救灾期间、在抗击雪灾期间,民众由衷地感叹医患关系的融洽与纯洁;然而,在灾害之后,又有人开始"抱怨"医患关系.到底应该如何看待这个现象?这个现象是否正常?如果不正常,我们如何改变这个现象?

红旗到底能打多久?

在汶川抗震救灾过程中,人们看到了医生专业精神光辉灿烂的一面.医务人员的人道精神与科学精神完美结合,他们高超的医术与超越了医学专业的信念、情操、勇气和爱心高度契合,实践了"健康所系、生命相托"的神圣医学誓言.大灾过后,人们不约而同会更多思考这样一个问题:如何将灾难时期融洽的医患关系持续下去?

医患关系如何不再"变脸"

医疗消费的突出特性是信息的严重不对称性,如果制度设计把"花钱与收钱"的终端落脚在病人与医务人员之间,在利益关系上让病人与医务人员形成直接博弈,那么,"冲突一不信任一冲突一信任危机"就是必然的.

鼓励、激励与自律

尽管距离5.12地震已经过去了一段时间,但回忆当时一批又一批医疗队员奔赴抗震救灾前线的情景,中国医师协会常务副会长兼秘书长杨镜教授仍感慨不已.他说,在各路救援大军中,医疗队员奋不顾身,救治大批地震伤员的场面催人泪下,震撼人心.危难时刻,体现出我们医疗卫生人员是听党的话,有着优良传统,勇于付出不怕牺牲、素质很高的群体.

从灾难前后媒体态度看医患关系变化

近年来,我国医患关系备受社会关注,有较多的学者探讨了目前我国医患关系的特点及其成因.笔者以为,新闻报道是影响医患关系和医务人员形象的一个关键因素.笔者选择了上海市某报的网站,以地震前50天和地震后50天作为搜索时间,以"医"、"护理或救治"作为文章题目的关键字或词,以"医疗"作为内容的关键词,搜索符合上述要求的该报发表的文章;选取与医疗服务和医疗保障有关的文章以及与医患关系和医务人员形象相关的文章,进行分析.

企业医院艰难改制

企业医院改制工作已经进行了十几年,这十几年是我国由计划经济向市场经济过渡的年代.在国有企业分离办社会职能的大环境下,企业医院经历了巨大变革,有些归属地方,有些成为高校的附属医院,有些与地方医院合并,有些实行了托管,一部分进行了股份制改造,而大部分医院仍留在企业.

中等规模公立医院如何应对医改

新的医改方案将使我国各级医院面临严峻的挑战,也是新的发展契机.政府投入采取对医疗服务供方、需方同时补贴的折衷办法,无论怎么补需方,都不能代替供方能力的建设.因此,要更加理性地思考医院的发展规划,明确医院的定位与竞争方向,做好资源重组与结构调整.作为中等规模医院,要坚持"外科优先、内科精品、基础领先"的原则,积极应对医改的挑战.

医院人力资源管理时代已到来

目前,我国医院人力资源管理人才还十分缺乏.据调查,国内的医院人力资源管理者86％出身于医疗、护理专业,他们几乎对人力资源管理专业知识缺乏系统认识,故工作起来摸不着头脑,无从下手.10％左右的人力资源管理者是近几年毕业于人力资源管理专业的本科生或硕士生,尽管他们拥有了人力资源管理专业系统的知识,但又缺乏医学专业知识,缺乏对医疗流程的熟悉,工作起来感到有劲无处使,制订的管理方案常常与实际脱离,致使无法推行.那么大多

农村社保体系创新的几个重点

当前中国农民已分化成纯农民、农民工和被征地农民三种群体,尽管他们之间还没有很明确的概念和性质界定,但在现实中,他们已经存在着职业、身份以及活动行为的差异.因此,建立和完菩农村居民社会保障制度,必须考虑农民分化的这一特点.

农村卫生人才必须优先培养

农村卫生人才的队伍建设是农村卫生事业发展的关键环节,是达到人人享有基本医疗卫生服务目标的的基础条件,是实施"健康中国2020"战略和新农合政策以及医疗卫生改革的基本保证.

医改应坚持以人为本稳中求进

落实十七大精神,努力使全体人民"病有所医",必须进一步深化医疗卫生体制改革.医改涉及到卫生体制和卫生政策的全盘调整,会带来整个医疗模式的转变,牵一发而动全身.

药监行政到底应当走什么路

在医疗卫生体制改革中,有序推动医药产业自身的健康发展,需要政府药监部门与医药企业之间的良性互动.如何在建设服务型政府理念下推进药监行政的改革和发展,成为医改中一个重要的课题.

俄罗斯结核病防治法律借鉴

前苏联解体后,由于经济崩溃、军事冲突、环境恶化、大规模移民等原因,导致俄罗斯结核病疫情恶化,引起了国际社会和国际组织的广泛关注.为了防止结核病扩散,保护公民健康、保障居民卫生防疫权益,俄罗斯在加大财政投入,加大对结核病病人的发现、治疗的同时,积极进行结核病防治立法,采用法律手段推进结核病防治工作.

南非对传统医学执业的立法管理

南非共和国位于非洲大陆南端,人口4000多万,70％为黑人,30％为白人和其他人种,华人约有20多万.南非政府为了解决多数人的医疗保健问题,解除艾滋病的困扰,对传统医学采取宽容的态度.目前南非的传统医学有顺势疗法、自然疗法、正骨疗法、芳香疗法、脊柱按摩疗法和按摩疗法、反射疗法、中医和针灸.

"火线入党"的党员质量能保证

在5.12汶川大地震中,一批优秀的医务工作者在火线上光荣加入了中国共产党.2003年抗击非典期间,一大批的医务人员勇敢地冲上一线抗击非典,他们当中的积极分子也在当时光荣地加入了中国共产党.当时有社会舆论表示担忧,认为"火线入党"党员的质量不能保证.但是,我院通过调查分析表明,抗击非典期间发展的党员的质量是相当高的,是经受住严峻考验的优秀党员医务人员.

在新一轮思想大解放中加快发展——南京市卫生局局长陈天明解析南京医改

我们感到,医疗卫生改革进程中虽然存在不少难点和问题,但南京市在解决百姓看病就医问题上的各项重要举措,完全契合胡锦涛总书记对卫生工作的指示精神,与国家医改方案指导思想完全吻合,基本原则大体相同,总体目标基本一致,重点工作完全对应.南京市医疗卫生改革的措施是可行的,成效也是明显的.

南京医改,抢得探索先机

南京医改五年探索凝炼出"率先实现城乡居民基本医疗保障全覆盖,形成多层次医疗保障体系"等多个亮点.回顾南京医改之所以能够抢得探索发展的先机,得益于对中央一系列医改政策精神的准确把握,得益于对本地医疗卫生事业改革和发展的超前谋划,得益于试点先行、投石问路的探索精神,得益于充分吸纳和总结基层医疗改革的有益经验,从而确保各项改革取得了成效.

抗震救灾考验突发公共事件卫生新闻宣传

5.12汶川大地震是一场历史罕见的自然灾难,做好抗震救灾医疗卫生的新闻宣传工作,既是对以前理论探索的实践,又是从实际工作中发现和解决问题,对提高突发公共事件的医疗卫生新闻宣传工作有启发意义.加之医疗卫生人员在抗震救灾中的突出表现,时刻感动着媒体记者和卫生新闻工作人员,激励着大家更加忘我地开展卫生新闻宣传工作,探索了互相合作、互相支持的卫生新闻宣传工作机制和寓宣传于新闻、多方式多层次的工作模式,努力探索突发公共事件的医疗卫生新闻宣传工作.

政策基点在"可得性"

我国农村尚有近3000万人口生活在贫困线以下,因历史和经济发展中的诸多原因导致农村人口的医疗保障极不平衡.大部分农村地区的医疗卫生服务质量不客乐观,少数民族地区严重缺医少药,因此农村人口医疗卫生服务可及性和可得性问题亟待解决.我国医疗卫生政策的基本原则是:国家提供基本医疗保障,人们根据自己的经济能力,自主选择自己的医疗需求.

取消药品流通违背市场规律

现在的一些改革措施,如药品的招投标,挂网采购、定价,实际上都是政府在对药品市场进行的干预,这个干预有合理性的一面,但是暴露出来的问题也多,比如,进一步强化了医院对药品市场的垄断.在研究医药体制改革中有一个很大的误区是,一提公益性,就把建立规范的、公平的、合理的竞争排除在外,把公益性和市场的规范、有序、合理、公平的竞争分裂开.药品流通和医疗卫生

不能把公益性强加于服务单位

当前,我国医药企业面,临的一个困境就是,药品生产、流通运作的市场化与医院实体,包括监管环境的非市场化.

公共投入要面向百姓

我国以往的公共财政支出是向机构倾斜的,这与我国不同的历史发展阶段有关系.目前,政府加强了对公共卫生的投入,很多地方更新了设施,改善了条件,增加了很多服务和公共支出,但是实惠并没有完全落到老百姓个人头上.世行曾经对中国的一个艾滋病项目进行了评估,发现用于艾滋病支出的资金有相当一部分集中到了省、市一级的机构,而在社区、农村以及在偏远角落的患者享受不到应有的服务.

在宏观改革背景下设计医改

当前,在养老、失业、社会保障、就业等的争论中,激烈或者被批评多的就是医疗保险制度改革.普遍性的观点认为,医改失败是市场化造成的.其实,各个阶段的医改文件从来没有要求把医院要像企业一样推向市场.医药卫生事业是国家实行的一定福利政策的社会公益性事业,要以国家集体为主,要解决医院"两制"的问题,这是很明确的.

医改要继续突破认识误区

医改要有突破口,打开了突破口,改革才能迅速打开局面.因此,选择医改的突破口意义重大.当前,对医改突破口看法各异.对此我认为,选择医改的突破口,必须突破一些认识上的误区.比如,在谈到公益性时,常常把慈善机构当作典型,认为在慈善医院工作拿低薪,就是公益性的具体体现.公立医院讲公益性也应如此.其实,这是把两个概念混淆了.在市场经济比较发达的国家,

新农合制度提前实现全覆盖

新型农村合作医疗提前2年完成覆盖任务.近日,从卫生部例行新闻发布会上得到的消息显示,截至6月底,全国31个省、直辖市、自治区已经实现了新农合制度全覆盖的目标.从2005年开始试点到2008年3月底,全国已经开展新农合的县(市、区)数达2679个,占应开展(有农业人口)县(市、区)数的98.17％,占全国总县(市、区)数的93.57％.参加新农合的人口达8.04亿,参合率为91.05％.

"老掉牙"问题依然严重

近日,在卫生部召开的2008年全国"爱牙日"健康宣传促进启动会上公布的《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》显示,我国中老年人龋齿率分别高达88.1％和98.4％,牙周健康率分别为14.5％和14.1％,特别是中老年人龋齿患病水平呈上升趋势,97％以上的龋齿没有得到及时的治疗.因此,卫生部决定将今年"爱牙日"的主题确定为"关注中老年人口腔健康".

药品不良反应监测"渐入佳境"

7月8日,国家食品药品监督管理局仍然按照常规召开新闻发布会.这是国家食品药品监督管理局正式启动定时定点新闻发布会制度一周年.新闻发言人颜江瑛和国家药品不良反应监测中心副主任武志昂对药品不良反应监测情况进行了总结性的通报.

医疗卫生的奥运备战

医疗卫生之于奥运会,是一项周密而扎实的保障工作.奥运会之于医疗卫生,是一次展示水平、全面提高的舞台.虽然远不及比赛项目那样引人注目,但是同运动员一样,医卫界的同仁们仍然以严肃的态度、饱满的热情投入到奥运的备战中来.运动员们在训练场上挥汗如雨,医卫保障人员在赛前加紧演练;运动员们在赛场上全力以赴,医卫保障人员在比赛中严阵以待.

课题:从循证公共卫生决策中获益

什么是循证公共卫生?循证公共卫生是指"用科学推理的原则,包括系统地使用资料和信息系统,合理地应用行为科学的理论及项目计划的各种模式,设置、制定、执行和评估有效的公共卫生项目和政策."

全科团队在社区——上海徐汇区华泾全科团队服务方式研究

案例背景上海徐汇华泾社区是一个人口导入区的城郊接合地区,该社区既有大量的新建社区,又有郊区乡镇,8.04平方公里的管辖范围内有户籍及常住居民约6万余人,老龄人口比例超过21.85％,本世纪初,为弥补该地区的医疗资源空白,徐汇区将原漕北地段医院整体搬迂到华泾镇,在原龙华乡卫生院的基础上建立全新的华泾镇社区卫生服务中心.

奥林匹克是一种文化和精神

北京奥运会的序幕已拉开,这是中国人长久的期盼和多年的准备.许多国人在思考"奥运会将给我们带来什么"?是一场场惊心动魄的比赛,是一枚枚耀眼夺目的奖牌,是一次次骄傲自豪的流泪?不仅仅是这些,我们将感受世界大家庭的温暖和情趣,领悟多元文化的风采和韵味,沐浴人类共同的文明和智慧,从而拓展我们思考的空间,鼓舞我们加快民族伟大复兴.

"人文奥运"唤回"人文医学"

经过七年的准备,奥运正向我们走来.奥运会带给医疗行业的是什么?那就是人文理念的变化.与绿色奥运和科技奥运相比,人文奥运显得更加深奥."人文"的内涵十分丰富.作为"技术与艺术"结合的医学科学,"人文"的内涵可以表现为:医护人员的精神面貌、对病人及家属的尊重程度、"以人为本"措施的设置、为病人提供服务场所的景观建设等.无数医学

医疗机构准入要严把入口关

近年来,随着医疗卫生事业改革,放开民营资本进入医疗市场,申请设置医疗机构的越来越多.进而出现了医疗机构数量失控、质量下降的情况,引起社会广泛关注和群众的不满.为进一步规范和加强医疗机构审批管理,解决当前出现的新情况、新问题.近日,卫生部印发了《关于医疗机构审批管理的若干规定》,并下发通知要求,于今年年底前各省级卫生行政部门对本行政区域内已批准设置的医疗机构进行一次清理整顿,并于2009年3月31日前将清理整顿情况报卫生部医政司.