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补偿机制还是有些底气不足
按照该县改革设计,3家县级公立医院取消15%的药品加成后,这一部分收入差额通过几个方面补偿:80%通过调整医疗服务价格,10%由财政补偿,10%由医院自筹.药品实行零差率销售,适当提高医疗服务性收费,这种机制对某些特殊疾病患者而言就意味着自己看病要多花钱,其中明显的就是尿毒症患者.在该院血透中心,记者见到了家住茶陵县东风乡枫林村的陈运年,今年51岁的他患有尿毒症3年了,无法从事体力劳动.为治病已花去了十几万元,本不富裕的家庭负债累累,生活全靠在广州打工的女儿和妻子种田维系,一周3次的透析费用成为全家人的"心病".
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迁安:医改考验地方政府
2012年9月,河北省唐山市迁安市(县)人民医院开始实行公立医院改革,取消药品加成.截至2013年3月,药品已直接让利老百姓926万元.不过这场改革并不是表面上看起来那样容易.从2009年医改开始至今,迁安市在乡镇卫生院经常性收支差额补助、零差率补助、基本公共卫生服务经费、居民健康体检等方面已经投入2.46亿元,"2011年完成基层医改,迁安就投入了好几千万元",迁安市卫生局局长胡春刚告诉记者,"市财政投入公立医院改革还是有很大负担的",迁安市人民医院院长周志广表示:"大的考验是地方的投入能否长效."
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区域协同县医院的新路
推进县级医改是分级医疗体系的重要一环,县医院数量众多,覆盖人群广,县医院处于金字塔医疗体系正中间.中国的医疗体系形成的是一种由村(卫生室)、乡(镇卫生院)、县(医院)、地市(医院)、省(医院)五级医疗机构所构成的金字塔形结构.其中,省会及中心大城市的大型三级公立医院数量少,医疗水平高,位居顶端;其次是城市二级医院以及数量占多数的县医院,位于金字塔底座的是村卫生室、乡镇卫生院以及城市社区卫生服务中心(站).
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茶陵破冰:联动的力量
去年6月,国家确定首批311个县(市)作为县级公立医院改革试点县.同年10月,湖南省在全省8个县(市)全面启动了县级公立医院综合改革试点工作,省政府要求,试点县(市)先行取消药品加成政策,实行药品零差率销售,此举意味着湖南革除以药补医机制的破冰之旅正式启动.近日,记者来到该省早启动改革试点县——茶陵县,一探究竟.
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县医院院长的困惑
县医院不能争三甲?有人问江苏省江阴市人民医院院长杨惠光:"你们那儿那么有钱,办医院还有什么压力?"杨惠光总是回答:我们的压力与你们可能不同,但一点也不小.杨惠光对记者表示,我国东、中、西部县域环境差距很大,因此每个县的县级医院的状况也不同,应该采取不同的建设标准.江阴市以经济发达闻名,曾连续10年蝉联中国第一经济强县,虽然是个县级市,人口规模却相当于中等城市,常住人口超过200万.杨惠光表示,这么多的老百姓,难道不该给他们一个达到三甲水平的医院?
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兴国:平衡的艺术
兴国县位于江西省中南部,是全国著名的苏区模范县、红军县、烈士县和将军县,被纳入首批江西省县级公立医院综合改革试点范围的是兴国县人民医院和兴国县中医院.兴国县卫生局局长钟兴福说,兴国县级公立医院要建立医院补偿、医院运行、医院收入分配激励、医院监管"四大新机制",改革试点单位将于2015年以前全面完成改革任务.
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扬中:“逼”上梁山如何生?
江苏省扬中市是江苏9个率先建成全面小康社会的县(市)之一,2012年6月入选国家确定的首批县(市)级公立医院改革试点县.扬中市卫生局局长郭国平在接受《中国卫生》记者采访时表示,扬中市县级医院改革不是就改革而改革,而是将其纳入医疗服务体系建设中,打造整岛一体化的医疗卫生服务体系.
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纠结的“收支两条线”
全额财政保障听起来很美,但对县医院来说并非仅仅意味着投入增加.根据有关规定,全额预算管理的事业单位事业经费由国家预算拨款,而其收入也要全部上交,就是常说的"收支两条线".这就是说,医院的每一笔花销原则上都要报预算并经政府审批才行.而熟悉庆阳市财政状况的人都知道,医院的钱注定是"交上去容易拨下来难".
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祥云:巧用“借”字
祥云县地处云南省大理州东部,祥云县人民医院2010年成为全国50家重点县医院之一,2012年被确定为公立医院综合改革试点单位.借大医院优势解决人的问题云南大理州祥云县人民医院院长杨兆伟坦言.对于他们医院,人才匮乏是改革的难题.2006年,全院在岗职工316人,目前现有职工845人,增加不多.医院只能多方协调,加强与省州级三级医院联系、协作.
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庆阳:敢于进入深水区
甘肃省庆阳市位于甘肃省东部,陕甘宁交会处,下辖1区7县.庆阳市是仅次于陕西榆林市的第二大能源资源大市,但由于国家政策原因,庆阳市地方财政收入却与榆林市相差甚远:两市所辖同等规模的县城相比,财政收入差距甚至达到几十倍.庆阳市卫生局局长刘聪说,正因为庆阳还很穷,老百姓的日子还不富裕,卫生事业才更要勇于改革和探索,争取让老百姓过日子的负担小一点、生活好一点.所以,尽管财政状况不佳,庆阳市的医改工作仍然起步早、进展快,在甘肃省内保持了诸多"率先".
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县级医院首先定好位
我们现在对医疗服务价值的思考太少了,新农合释放了老百姓的医疗需求,我们不停的以高成本满足这种需求,但与此同时,人均医疗费用却持续而快速的增长,人均纯收入增长受到了极大影响,所以我们一定要扪心自问,我们给老百姓提供的是不是真正有价值的服务,县级医院的服务该以谁的价值为标准,公立医院的服务怎样才能以价值为标准,政府应怎样推动医疗资源配置的优?
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地方政府资金支持需给力
县级医院取消药品加成后,医院如何应对,才能保证正常运转同时维护医务人员工作积极性,成为困扰院长的一大难题.首先,我们看一下地方政府是否有大幅度增加医疗卫生投入的强烈动机.由"分灶吃饭"财税体制形成的地方政府之间的竞争,曾被认为是中国经济高速增长的动力之一.然而地方政府将经济增长、财政收入增加作为主要目标,就会因逐利而呈现"公司化"的特征.当政府与民众的利益发生偏离时,"公司化"的地方政府容易做出自身利益大化的选择,对于上级的宏观政策也会在权衡自身利弊的基础上选择性执行.
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县医院的变与不变
2010年开始,香港艾利彼医院管理研究中心连续3年对位于中国大陆具有独立财政权的县或县级市的6204家综合性医院(包括中医医院),分东部、中部、西部三大经济区域,从医院规模(实开床位,年门诊量,年出院量,员工人数)、医疗技术(高级职称人数/全院人数,医疗设备资产/医院总资产,年手术量/年出院量,重点学科/总学科数)、经济运行(门诊、住院均次费用,平均住院天数,常住人口数,人均GDP)3个维度进行了数据分析和评分,发现医改几年来,县级医院的发展旧貌与新颜并存.
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基层压力真的很大
补偿机制不到位医院运行成问题.采访中记者发现,推进改革的探索与实践,医生、院长、局长各自感受到来自不同层次的压力和困扰.根据改革方案,2013年开始取消药品加成,扬中市人民医院这一年要减少收入1500万元.作为院长,朱阳春考虑的是,减少收入的10%需要自我消化,这就必须通过开展新技术、新项目进行弥补,而医疗保险份额不够,又给新技术、新项目的开展造成了制约;幸运的是,政府补偿10%这一块,每个月都能到位.另外,80%通过价格调整来弥补,不过,这听上去很美,但其中40%是由护理人员劳动增加,这必定要增加护理人员.
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创新秀大医院跨省托管县医院
山东大学齐鲁医院是华东地区重要的区域医疗中心,每天都有数千名来自山东、河南、安徽、河北等地的患者前来就诊.而据调查,约40%的患者是出于对当地医院水平不放心,约60%的患者是因为当地诊疗条件有限、无法得到确诊或有效治疗.正是看到了这种由于医疗资源的相对集中所造成的患者看病难问题,为了引导优秀的医疗资源向着基层医疗单位合理流动,近些年来,山东大学齐鲁医院进行集团式的发展实践,立足长期技术扶贫、技术援助的基础,与符合条件的地方政府和基层医院开展深层次、全方位、立体化合作,引导优秀的医疗资源向着基层医疗单位合理流动,解决医疗资源的相对集中所造成的患者看病难问题.
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高端医疗与保险谁是鸡谁是蛋?
据预测,全国每年有3000万~ 4000万左右人群需要高端医疗服务,与之相关的高端医疗保险市场容量至少可达200亿元,将逐步由北上广等一线城市向二线中心城市发展.医疗服务借机发展国内第一批高端医疗消费群体,主要是各类在华工作的外籍员工及其家属,这一人群本能地选择高端医疗,并逐步由"原籍国购买、国内落地服务"转变为"国内购买、全球范围落地服务".在这一过程中,也促使一批初服务于这一群体的医疗服务机构发展、壮大.
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医师维权在路上
6月16日,中国医师的维权行动有了新的突破:中国医师协会天士力医师维权救助专项基金启动,医师维权律师团同时成立.北京大学人民医院院长王杉清晰记得,去年4月13日上午10时25分,本院一名正在给患者诊疗的教授,被犯罪嫌疑人从背后将颈部血管刺伤.万幸的是,经过多方积极的救治,这位教授逐步恢复了健康.案件在拖了一年之后,凶犯今年被判处13年有期徒刑.身边的伤医案让王杉思索更多:在北大人民医院,我们有能力积极救治医生,但在那些不具备条件的地方,被伤害的医生的医疗救助以及随后的康复,以及法律援助维权该找谁?
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“双高”成长季
需求无限在第二届京交会"国际医疗服务板块"里,中国国际高端医疗与商业保险服务推介洽谈会会场提前就被挤满.主办方中国医师协会副会长陆君感触颇深:几年前,中国医师协会就和保监会开展合作,当时也和多家保险公司做过交流,但听到的大多是对现有政策或社会大环境不太有利于高端医疗和商业保险结合的声音.今天,她的感受已大不相同.国家卫生计生委官员表示,作为卫生主管部门一直想对基本医疗服务"画一个圈",但随着社会经济发展,"基本"的范围也在与时俱进.医改方案中高端医疗提的不多,但需求却存在且越来越多.
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难以改变的老龄可以改变的健康
近日,由北京大学国家发展研究院主持,北京大学中国社会科学调查中心负责执行的中国健康与养老追踪调查结果发布.健康问题日益严重据该调查报告显示,大部分60岁及以上的老年人面临身体健康问题.31.8%的老年人自报的健康状况为差或者很差,38.1%身体有残疾,23.8%在基本日常活动中需要帮助,33.4%报告有身体疼痛.总体而言,4400万名60岁及以上的老年人在基本日常活动中需要帮助,6180万人经受身体疼痛,还有9990万名老年人患有高血压.因此,经受身体健康问题折磨的老年人数目庞大.
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立法“锁定”政府投入责任
卫生公平是社会公平正义的重要内容,是全体国民的追求,也是政府必须承担的基本职责.政府要综合利用多种手段,包括行政、经济以及法律等,来保证卫生公平职能的发挥和实现.其中,政府卫生投入就是其集中的表现形式.我国的医疗卫生体制决定,政府筹资是其中非常关键的渠道,并对总筹资发挥重要的导向作用.
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医保医师制:合法但作用有限
医保医师制度是近年来北京、上海、宁夏、江苏、河南、江西、山东、海南等地试点实施的一项管理措施,上述地方规定,只有拥有医保医师资格,医生才可以为医保病人开处方.这个新生制度遭到了医生的质疑.原因在于:首先,由于是地方性的规定,医保医师制度的总体知晓率不高,甚至有些地方连人保部门的工作人员都不知情.其次,不少医务人员并不认同这项制度,因为医保医师制度对医生是另一种牵制力.在这样的制度下,医生光会看病不行,还得懂医保,懂法律,而医保和法律似乎不在医生职责范围内.
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小病“套餐”尽快摆上餐桌
尽快推广小病"套餐"所谓小病"套餐"是非常形象化的提法,特指重在体现医疗保健公平性、实现基本医疗服务的配套措施.近,卫生管理专家陶红兵教授提出小病"套餐"的基本医疗保健服务模式并倡导推广.他的思路是:在现行的国家基本药物目录基础上,制定同基本医疗服务相对应的基本报销目录,即框定同基本医疗服务相对应的病种及其诊治基本设施、检查目录;将药品、设施等基本目录合二为一,较好地区分基本与非基本服务.笔者认为,这种小病"套餐"是对全民基本医疗保健改革的系统设计、优化设计,应该推广.小病"套餐"应该尽快摆上基层医疗卫生机构的餐桌.
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医改敢不敢走出这一步
行政化垄断,阻碍医改深化的瓶颈医疗资源有4个重要的组成部分:医生、医院(设施和设备)、药品、检查(仪器),其中医生是核心的医疗资源.我国存在着两个层次的医疗资源行政化垄断,这是阻碍医改进一步深化的瓶颈.第一个层次的行政化垄断表现为,政府行政部门直接控制了两万多家医院中的2/3(大约1.4万家医院),直接控制了我国90%的医院床位(大约300万张床位).在改革30多年来的今天,除了完全由政府行政垄断的能源、通讯等行业外,医疗便成为一个行政化垄断严重的行业.综合性医院、三甲医院基本上全都隶属于政府行政部门,民营医院几乎没有插足之地.
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陕西:促卫生事业再上台阶
公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康与机能的科学和实践.陕西省公共卫生工作将围绕"一个目标",加强"四个体系",实施"四大行动",落实"四项保障",全面实施全民健康计划,努力提升全省人民健康水平.
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区域中心将开启医疗服务新模式
区域医疗卫生中心是以地市三级以上医疗机构为龙头,以县级医疗机构为骨干,以基层医疗卫生机构为基础的医疗卫生服务体系,其在全国或全省卫生事业战略布局中具有重要功能,能在一个区域内发挥技术引领作用,带动区域内其他各层级医疗机构共同发展.湖北省省会武汉市全力打造国家级医疗卫生中心,省域副中心城市襄阳、宜昌着力打造省域医疗卫生中心,荆州、黄石、十堰等积极建设区域医疗卫生中心,全省已初步形成了国家、省、区三级医疗卫生中心和县级医院同步建设、协调推进的基本格局,有力地推动了医疗、医药、医保系统三医协调联动和公共卫生功能整合,为实现在区域内为群众提供全程和全生命周期医疗卫生服务目标奠定了坚实基础.
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模糊了20年该变了
我国的执业药师资格制度于1994年开始实施,至今将近20年.由于相关政策和法规尚不完善,特别是有关执业药师的责、权、利界定不清,给医疗机构的药学管理带来很多烦恼.执业药师的规定让我们很受伤目前,执业药师缺乏相应的待遇在医疗机构中是个普遍的问题.尽管按照《执业药师资格制度暂行规定》(以下简称《暂行规定》)第32条提出的,通过全国统一考试取得执业药师资格证书的人员,单位根据工作需要可聘任主管药师或主管中药师专业技术职务.但在实际工作中,医院药师资格与职称是脱钩的.
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国外药师服务收费标准如何定
国外非常重视临床药学和医院药学部门工作和药师价值,其定位准确、作用明显.值得我国制定药师服务收费项目与标准时参考学习.根据世界卫生组织2010年公布的对153个国家的统计数据显示:全球药师平均为4名/万人,其中发达国家>10名/万人,巴西、印度等约6名/万人,而我国<3名/万人.医师和药师的比例:全球平均比例为1∶0.29,其中发达国家为为1∶0.32,发展中国家为1∶0.27,而我国为1∶0.09、且>70%为中专和大专学历.
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“配角”升“主角”
身为上海市三级甲等综合性大医院的药剂科主任,我认为,在医改大势中,无论对于病家而言,还是对于药师本身发展来说,乃至对于整个医疗行业的综合水平来看,药师都需要"转型"."医院大科室"顺势而上目前我院有160多名药师,他们的工作量很大.药师岗位分散在门诊药房、住院药房、急诊药房、留观药房、麻醉药房,以及静脉配置中心,每个药师的工作量都处于饱和状态.
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“习以为常”成过去时
医疗行业相对而言,医院药师是一支具潜力可挖的队伍.医院药师不仅可以参与院内药物治疗相关问题的处理,也可以参与医院所属的社区病房、家庭病房的工作,为医师做好药物治疗的助手;另外,药师在医疗过程中从专业角度提出建议,特别是对药物相互作用及潜在不良反应的发现与处理,有助于确保临床用药的合理选择、合理应用,从而提高药物疗效,减少不良反应的发生.对于肿瘤、器官移植、真菌感染等治疗药费昂贵的患者,药师为其提供适宜的替代方案,可以减轻患者的经济压力.
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临床药师借医改筹划未来
建设自己的学科医院药学界必须建设自已的学科——临床药学学科.明确学科建设目标、目的与发展方向;要建立学科的理论体系、临床教学与实践体系;明确建立学科的内涵与范畴;学科带头人与人才队伍建设等.从学科建设的高度筹划临床药师制体系建设、医院药学发展和药学部门工作才会有深度、才会有目标明确和技术内涵、才会有快速的发展.
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一次进了8名新人
医改让药剂科主任思路长远了45岁的刘丽宏,2012年作为学科带头人被引进到北京朝阳医院,委以总药剂师、药事部主任的重任.今年北京朝阳医院为药事部开"绿灯",一次招进8名新人的举动,让其他医院很多药学部主任羡慕不已.刘丽宏说,台北荣民总医院与朝阳医院两家的工作量相近,但是台北荣民总医院从事药学工作的人数是朝阳医院的1.4倍,达到200余人,而与美国相比,我们医院药师的人数更少.
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是体现自身价值的时候了
现在,医药分开终于在一些医疗机构试水.关注试点,"临床药师"这个角色被凸显出来,临床药师认为,医药分开以后应该设立"药事服务费",有关决策只是设立了"医事服务费",药师很在意当前的挫折,他们认为,没有设立药事服务费是没有认识到临床药学服务的作用.
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终于走出药房了
去年12月1日,北京同仁医院成为北京市医药分开改革试点的医院之一,医院药剂科主任王家伟说,医院的药学部门人员想到很多问题:在药品加成被切掉后,药品不再挣钱了,药学专业技术人员的劳动价值怎么体现?医院会不会将药房交由社会商业公司托管?未来医院药师的定位到底是什么?
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医生们认可了我们
通过日常性参与所在临床科室的用药实践,临床药师受到了临床的认可和欢迎.医护人员希望临床药师更深入的参与、指导规范临床合理用药、协助解决临床用药困惑的呼声渐起.临床药师在与医生共同临床查房过程中,就涉及药学的问题积极为医生提供参考,协助制订合理的药物治疗方案.通过病区医嘱审核,干预不合理用药问题,避免用药不当给患者造成损害.不定期为临床科室医务人员进行专科用药、药学新进展等讲座,就医生关注和易出现的用药问题进行讲解和培训.
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找回自己的位置
张志国告诉记者,临床药师,作为药师中优秀的一批人,具有丰富的医学基础知识和临床经验,又受过药学系统教育,在医院深入临床一线,帮助并参与临床医师对患者的药物治疗,实施合理用药,在抢救患者、诊治疑难患者等方面提供药学专业知识与技能服务的药学专业人员.负责指导、核实医生的处方,与医生起相互监察的作用.药师在医疗体系中占据着不可或缺的位置.
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王家伟:期待给药师更多关注
调整药师绩效考核标准临床药学是一个跨界的专业,与医护相比,药师群体可能更需要来自上级的理解和关注.北京医改42元医事服务费中,医生所占的比例明确为30%,药师服务费应该占到多大比例,或许各家医院具体情况不同,不宜做一刀切的规定,但从体现药师技术服务价值、薪酬激励机制等角度出发,应该明确药师服务费在医事服务费中的比例,这对提高药师队伍的战斗力和医院药学专业的可持续发展有重要意义.
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医联体不是唯一选择
近一段时间,医保付费开始推行总额预付,各地有不同的实践,但是这种付费方式的确产生了一些问题,比如各地医院把总额预付指标分解到科室,科室再分解到医生.总额预付不是一个很好的方式,但在我们的医保经办机构能力不足,医院提供的信息不完善的情况下,是我们国家开始容易推的方式.总额预付的推行,是因为随着全民医保时代的到来,医疗需求释放,医院业务井喷,业务收入增加,导致患者和医生都会出现过度医疗倾向,终造成医保资金不够用,所以全民医保预示着医院今后的重要任务之一就是控费,而这就引出了医联体的概念.
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医联体攻入医改核心问题
周斌(上海交通大学附属新华医院院长):我国老龄化、城镇化加速,7% ~ 9%的老龄人口占据35%的医疗费用,预期寿命也不断增长,同时城镇化的影响,医保覆盖率的推开,激发了医疗需求,心血管、癌症等治疗费用高昂的疾病快速增多,医疗新技术的开展等多方面的因素,造成了我国卫生费用持续增长,在医疗投入严重不足,浪费现象严重的情况下,必须有效调动资源,优化配置.
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医联体的前世今生
清华大学医院管理研究院教授刘庭芳:根据史料,20世纪70年代末80年代初,医联体的萌芽、雏形就已经诞生了.半官方认定的第一个医疗联合形式于1981年诞生在安徽省凤阳县.1981年,凤阳县有20万人口濒临淮河南岸,为了解决这部分人的就医需要,县政府决定将这里原先就有的一个门诊部改造成第二人民医院,当时门诊部只有30多名职工,1名主治医生,根本无法担负起20万人口的医疗需求,为此医院领导同40多公里外的蚌埠医学院附属医院洽谈联合,经过艰苦谈判,两家医院签订协议帮扶,蚌埠医学院附属医院每周二、四、六派副高职称主治医生到第二人民医院开展门诊、查房、手术和培训,每位医生每天10元劳务费,在当时月工资也不过52元的情况下,这次联合引起了很大争议,被很多人认为是"物质挂帅,金钱腐蚀大医院医生".
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无利益难长久
记者近期在各地采访时发现,以医联体为名的各种医疗联合实践风靡各地,但是,多数医联体靠行政命令组建,有院长直言不讳告诉记者,自己并不想帮扶亏损的一塌糊涂的社区卫生服务站,但是当领导第3次找自己谈话时,他意识到,如果不做,自己的院长职位可能就保不住了,因此,作为医联体"主力"的大医院的态度和积极性,能持续多久,值得忧虑.
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“管办分开”的五种解法
改革公立医院的管理体制,探索"管办分开",成为我国医药卫生体制改革的重中之重、难中之难.笔者对目前公立医院"管办分开"具有代表性的做法进行分析,归纳为5种模式.成都模式"政府管办分开又分家"作为全国首个拉开医改序幕的副省级城市,2010年1月,成都市在全国率先成立了第一个与卫生行政部门平行的医院管理局,对公立医院实行"管办分开又分家"的管理模式.该局下设改革发展处、综合管理处和办公室3个机关处(室),12个编制,下辖20家市级公立医院.2011年6月,辽宁省鞍山市也成立了"管办分开又分家"医院管理局,属鞍山市政府直属事业单位,管理19家市级公立医院.
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从非典到H7N9卫生应急十年之变
5月28日,河南省周口市终止了流感流行应急响应.至此,中国所有人感染H7N9禽流感疫区均已终止了流感流行应急响应,相关防控工作转入常态化管理,标志着我国卫生应急管理经受住了新一次的考验.从非典到H7N9,刚好十年.十年前非典流行时刻的情形,相信我们每一个经历过的人都不会忘记.非典后的10年,我国卫生应急管理体系的迅速发展同样令人印象深刻.
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石家庄市中医院:做强“中医梦”
走进石家庄市中医院,你会感受到一股浓郁的中医文化气息扑面而来.主楼大门两侧悬挂着9块称谓牌和27块学科荣誉牌,显示了医院蓬勃发展的实力和未来肩负的使命.门诊大厅内,药香沁人心脾.扁鹊、张仲景、华佗、孙思邈4位古代名医大家的画像栩栩如生,让人体会到中医深厚的历史文化底蕴.
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“三定”规定官方解读
1.国家卫生计生委"三定"历程.根据国务院机构改革和职能转变方案,组建国家卫生和计划生育委员会,3月17日国家卫生和计划生育委员会挂牌成立,立即开始了新部委组建后的"三定"工作.5月6日国务院常务会议研究通过了国家卫生计生委"三定"规定,近日国务院办公厅印发了《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》.目前,国家卫生计生委主要职责已确定,司局设置完成,机关人员到位,各项工作紧张有序有效开展.
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专家热评“三定”规定
热点一:职能和机构调整中国医院协会副秘书长庄一强:取消、下放的职能透出的信号是,新成立的国家卫生计生委将"抓大放小",今后将更侧重于国家卫生和计划生育领域的宏观战略性工作,而对微观的层面进行放权.比如"将对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担"、"减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理,落实医疗机构法人自主权"等就体现了卫生计生委"裁判员"身份的回归.卫生行政部门曾经管办不分,既制定宏观政策,又对医院进行微观管理.管办分离有助于集中精力,突出工作重点.
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聚焦国家卫生计生委“三定”规定“三定”规定出炉
国务院办公厅近日印发《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》.《规定》明确,国家卫生和计划生育委员会承担18项职责,设21个内设机构,机关行政编制545名,内设机构和行政编制比改革前均有所减少.取消下放10项职责《规定》明确国家卫生计生委取消5项职责,下放5项职责.取消的职责包括:取消除利用新材料、新工艺技术和新杀菌原理生产消毒剂和消毒器械之外的消毒剂和消毒器械的审批职责;取消全国计划生育家庭妇女创业之星、全国十佳自强女孩评选等达标、评比、评估和相关检查活动;取消化学品毒性鉴定机构资质认定职责,有关事务性工作转移给有条件的社会组织承担;将对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担;按照事业单位分类改革的要求,减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理,落实医疗机构法人自主权等.
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期待那句“您病情上的事可以随时与我沟通”
今年正月十一,老公在经历了一夜难忍的腹痛后,被诊断为化脓性阑尾炎,于是马上住进了医院,准备手术.当天下午共有两个人做阑尾炎手术.年轻的医生坐在椅子上开始为我们讲解手术事项,我同另一个等待手术的病人便跟小学生似的站在一旁认真地听着.虽然医生值班室里有好多椅子,但人家不发话,我们也不好意思坐.都说阑尾炎是个小手术,但对我们来说,怎么也是在肚子上动刀子,特别是听到手术有那么多并发症的时候,心里直打鼓.年轻的医生看出了我们的紧张,顺口说了句"并发症发生的概率不大",虽说如此,心里还是祈祷不要成为那极小的概率之一.终于谈完话、签完字,老公被送进手术室.手术过程很快,不到1个小时,老公便被推了出来,于是我们家属手忙脚乱地和医护人员一起将他转移到病房.
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让病人正视现实,也是人文关怀
这篇文章是我在中美两地做医生的不同感受,在美国的那段时间临床上看到的大部分病人,都是进行再次手术的(我们术语叫做"翻修手术").如果类似的病人在中国和美国进行治疗,这两者的经历会有什么不同呢?从脊柱疾病来讲,从诊断到治疗都是一个很复杂的过程,正因为如此,作为脊柱疾病的病人和脊柱外科医生都很慎重对待该类疾病的治疗.即使是在病人对医生"信任"度很高的美国,病人在选择此类疾病手术的时候也要先进行6周~12周的保守治疗,比如应用口服药物、理疗、药物注射等.在此基础上,如果都没有效果,医生会和你谈手术治疗的事情,会和你交待手术的方法、风险以及复发情况等.好了,如果您能充分理解上述的一切,同时,你的疾病也让你难以忍受,那就采取手术治疗吧!
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院徽之道
北京安定医院作为全国优秀的精神卫生机构,直观的符号来难以体现医院的特点,北京安定医院院徽重点强调医院的精神气质,着力表现安定医院在行业中的权威性、地位感和品质感,以及"崇尚人文、勇于关爱"的医院精神.院徽选取了安定缩写字母"A"作为标志设计元素,用为简约的表现手法,却以为稳健有力的态势寓意医院将向着更高、更远的方向发展和迈进.
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寿命长了疾病多了
京城户籍居民期望寿命81.35岁,肺癌占到癌症发病的1/5,成为威胁市民健康的头号"杀手",居民健康素养调查情况堪忧.6月18日,北京市卫生局发布新健康白皮书——《2012年北京市卫生与人群健康状况报告》,这是市政府连续第4年公开发布北京市居民健康和卫生事业发展的相关数据.
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2012关键之年“加速度”
2012年统计数据显示,我国卫生资源总量继续增加,结构调整进一步加快,卫生投入力度加大,公共卫生服务得到加强,医疗服务利用持续增加,公立医院病人费用涨幅继续下降.年度人口计划目标顺利完成.卫生总费用持续增加2012年,全国卫生总费用预计达28914.4亿元,人均卫生费用估计达2135.8元.与2011年相比,卫生总费用增加增长18.8%.2011年,全国卫生总费用达24345.9亿元,其中:政府卫生支出7464.2亿元(占30.7%),社会卫生支出8416.5亿元(占34.6%),个人卫生支出8465.3亿元(占34.8%).卫生总费用城乡构成:城市18571.9亿元,占76.3%;农村5774.0亿元,占23.7%.人均卫生费用1807.0元,其中:城市2697.5元,农村879.4元.卫生总费用占GDP百分比为5.15%.
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熬出来的不平等
作为学院派的学者,我在给医学生讲授医学伦理学时,有幸和一位临床大夫搭档,共同授课,这样我们能互相取长补短.特别是临床医生随口而出的一个个案例,以及学生在作业中讲述的一个个故事,都提醒我不断地换位思考,去体会、挖掘其中蕴含的深刻内涵.这里面既有很多美好的情感,也有不少灰暗的成分.折射出医院现实中存在的不平等现象.
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倪鑫的集团梦
今年"六一"前,北京儿童医院院长倪鑫在门诊12楼会议室,分别与8个省市儿童医院的院长签订了合作协议,北京儿童医院集团宣告成立.通过竞争性选拔,履新北京儿童医院院长,倪鑫上任后就遇到患儿就诊量一再被刷新的压力.近年来,北京儿童医院门诊人数不断增加,2012年已经达到270万,比上一年增加40万人次.既然北京儿童医院服务对象大部分来自全国各地,为什么不能以北京儿童医院为核心,跨省横向结盟推行集团化?这样,可以将优质医疗服务资源沉下去,把儿科人才培养带上来,建立"病人不动、医生移动"医疗服务新模式.
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