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管理该从哪里下手
由于医用耗材种类多、型号多,涉及面广并且生产、流通、使用等环节链条长,形势复杂,其生产、流通、使用领域易存在违规生产、非法使用发票、哄抬价格和垄断、回扣等违法违规行为,采购过程中易产生商业贿赂、使用与个人收入挂钩、医用耗材与设备捆绑销售等问题.
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重点整治内容划定
近期,国家卫生计生委、国家发改委、国家食品药品监督管理总局等9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》,提出从7月到11月底,对全国耗材生产、流通企业以及各级各类医疗机构,开展专项整治工作.据记者了解,此次专项整治活动将按照“摸清家底、理顺关系、公开透明、标本兼治”的原则,从深化医药卫生体制改革和建立完整的医用耗材产供销用政策体系的角度,借鉴改革完善药品生产流通使用工作的有益做法和经验,对医用耗材在价格、生产、采购、使用等方面的突出问题采取行之有效的整治手段,探索制定一揽子有效监管医用耗材产供销用的改革政策和管理措施.
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集中采购将是发展方向
医用耗材在医疗服务中的重要性日益凸显,医用耗材收入在医院收入中占比也越来越大.随着“两票制”“营改增”“零加成”等综合改革措施的逐步实施,医用耗材采购模式正在转变,呈现诸多新特点.2017年3月,全国医改大会宣布启动医用耗材集中采购试点.2017年7月,国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》进一步提出,要全面落实高值医用耗材集中采购工作.因此,医用耗材的集中采购将是今后的重点改革任务和发展方向.
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医用耗材“两票制”宜尽快推行
高值医用耗材品种数量多、消费金额大、价格虚高重、社会关注度高.自2011年起,浙江省在全国率先启动以省为单位的高值医用耗材集中采购工作,5年多来,先后开展了12大类高值医用耗材的集中招标采购,同时对9大类医用耗材实施了阳光挂网采购,探索了建立了一系列新方法和新模式.
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背后的问题由来已久
医用耗材涵盖多个临床学科,从几乎没有技术含量的普通棉球、纱布,到科技含量极高的心脏起搏器、血管支架;从固态的输液器、烤瓷牙、人工关节、影像胶片,到半固态的止血剂,再到液态的医用胶水、检验试剂,真可谓是五花八门、包罗万象.笔者将从耗材分类管理出发,介绍我国耗材市场当前乱象.
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医院节能要在管理上下功夫
随着医院规模的扩大,医院的功能日益丰富,医院能源的消耗情况也愈加复杂,如何建立与医疗事业相适应的医院能源管理体系,日益成为目前各家医院所面临的新挑战.在近日召开的201 7第三届中国医院节能管理论坛上,将节能环保纳入医院管理,使医院在保障人民群众健康的同时实现低碳可持续发展成为共识.
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新农合异地就医直接结算大幕拉开
“截至今年8月底,新农合异地就医直接结算工作覆盖9省1.5亿参合人口.全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,遍布31个省(区、市).2017年1月~8月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次,报销105.2亿元,平均为每人次患者减少垫付5496.3元;新农合跨省就医联网结算18235人次,结报金额1.4亿元,平均为每人次患者减少垫付7677.5元.”在近日召开的国家卫生计生委例行新闻发布会上,该委基层卫生司监察专员聂春雷披露了新农合异地就医结算工作进展,同时回应了异地结算中的难点问题.
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医联体“私人订制”魅力绽放
医联体建设是建立分级诊疗制度的重要抓手.今年年初,国家卫生计生委发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》后,我国关于医联体建设逐步走上规范化正轨.各地医院在医联体模式的探索和创新上层出不穷.
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DRG改革需明确顶层设计
国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务.当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注.DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费.
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郑州探索解决医联体建设深层次问题
医疗联合体、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网络等医联体模式已在河南省郑州市全面呈现.但郑州市在医联体发展过程中,深层问题也逐步凸显.该市积极探索,提出了可行的意见和建议.
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社会办医后劲强大
截至2017年6月,我国非公立医疗机构有44.6万余家,占全国医疗机构总数的45%;非公立医院有1.69万家,占全国医院总数的57.7%,非公立医院数量累计增长100%.这表明,社会办医正在迅速发展.同时,社会办医仍处于明显劣势.一方面,从医院床位数、诊疗人数、出院人数等方面综合分析,非公立医疗机构服务总量不足公立医疗机构服务总量的1/5.另一方面,非公立医疗机构以一级医院为主要组成部分,三级医院数量少,呈现典型的“金字塔形”.
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公立医院面对资本大鳄
近几年来,鼓励社会资本进入医疗卫生服务领域的政策层出不穷,可以说政府、医疗市场已经敞开胸怀迎接社会资本.牵手公立医院新建、改建医疗机构,逐渐成为社会资本进入医疗市场的一种重要手段.社会资本有着自然的逐利性,在公私合营的过程中,如何保障患者利益不受损、国有资产不流失、社会资本同时获得适当收益?在2017中国医院大会上,公立医院管理者和专家学者就有关问题进行了深入探讨.
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推动医师多点执业尚需深化改革
2009年,卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》;2014年,国家卫生计生委等5部委印发《推进和规范医师多点执业的若干意见》;2017年2月,国家卫生计生委印发《医师执业注册管理办法》,提出“区域注册制度”.自此,医师多点执业全面推开,驶入快车道.
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医院托管要避开“雷区”
在深化医药卫生体制改革的过程中,国家一直在鼓励医疗制度创新、优化医疗资源配置.在此背景下,医院托管作为优质医疗资源布局发展的重要手段,越来越受重视.2015年,《福建省公立医院支援社会办医指导意见》明确“公立医院可以发挥无形资产、管理团队、医疗技术上的优势,整体托管社会资本举办的医疗机构,实行民建公营”,更打开了公立医院托管民营医院的大门.
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厘清参与社会办医的边界
社会办医是深化医药卫生体制改革的重要一环,目前阻力之一是缺乏高素质的医学专业人才,而大型公立三甲医院则面临硬件设施无法满足大量患者需要的困境,公立医院、公立医院管理者及医师参与社会办医也就顺理成章.但是,这些医疗机构和人员在参与时首先应厘清其权利义务边界.
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医师多点执业权利的法律视角
在医师多点执业政策逐步放开、医疗机构公私混营的当下,公立医院医生兼职、参股、转诊病人等现象.这些并不是孤立事件,必须要给予正视.第一,公立医院医生能否投资营利性机构或从事营利性活动?我国以法律形式禁止特定身份的人从事营利性活动,出处为《公务员法》,该法第53条规定“公务员必须遵守纪律,不得有下列行为:从事或者参与营利性活动,在企业或者其他营利性组织中兼任职务等”.
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社会办医松绑之后
随着政策逐步“松绑”,多元办医格局已经形成,社会资本办医正在迎来好的时代,但不可否认的是,社会资本办医所面临的隐形壁垒尚存.在近日召开的“2017中国社会办医暨医院管理高峰论坛”上,业内各方就社会资本办医该如何抓住机遇,优化管理,迎接挑战展开了讨论.
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突出枢纽地位保障儿童健康事业
陕西省西安市儿童医院前身系1939年创建于革命圣地延安的中央医院,后几经改制,1959年9月1日经西安市政府批准,更名为西安市儿童医院.目前,医院编制床位1500张,设有29个临床科室、26个门诊科室及9个医技科室.2016年全年门诊量200多万人次,出院病人6.5万多人次.儿童医疗服务遍及西安、覆盖全省、辐射周边省区广大儿童.全院现有职工2152名,其中高级专业技术人员308名,具有博士、硕士学位者327名.
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对口帮扶让县级医院向上看齐
2016年,江苏省徐州市出台城乡医院对口支援制度,旨在促进优质资源下沉.截至目前,全市各三级医院共派驻对口支援人员68名,其中管理人员12名,临床专家56名,“组团式”帮扶县级医院临床科室53个,职能部门12个,这也是徐州市以医联体为引领、构建分级诊疗新格局的一项重要举措.
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“医共体”方便了山区群众
为深化公立医院改革,推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗资源优质服务体系、同步提高县、乡两级医疗服务能力,今年3月,贵州省德江县人民医院与桶井乡卫生院联合组成该县“第一医共体”,由德江县人民医院全面托管桶井乡卫生院,成立“德江县人民医院桶井分院”.组建“医共体”后,德江县人民医院从技术、管理等各方面加强对卫生院的指导,提高卫生院诊疗水平,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务.
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举全院之力实现跨越式发展
海南医学院第一附属医院位于海口市中心,是一所集医疗、教学、科研、预防保健和急救为一体的三级甲等综合医院.近年来,海南省政府将医疗健康产业纳入十二大重点产业之一,确定了“中、西、南、北、中”五大区域医疗卫生中心战略,欲将海南省打造成“中外游客向往的养生天堂”,海南医学院第一附属医院的发展面临巨大的机遇与挑战.院长李丽及其领导班子正是在这样的大环境下履职.
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编织一张同质化服务网
分级诊疗在全国已经不是新鲜事,但是在山东省济宁市,依托济宁市第一人民医院数据云,建成了影像、心电、检验、病理“四大诊断中心”,140家医院实现在线分级诊疗.如今,医联体建设成效显现,患者不动,让数据跑路累计40余万患者受益,四大诊断中心引领辐射带动作用不断增强.
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江西用好医改考核这根“指挥棒”
近日,在全国公立医院综合改革效果评价中,江西省成为全国唯一的城市和县级改革效果均进入前4位的省份,获得国家奖励资金1400万元.这得益于该省制订的医改考核方案.考核不再“一刀切”突出重点工作.围绕年度医改重点任务展开,突出改革重点领域和关键环节,加大对分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等5项基本医疗卫生制度的考核权重,真正实现考精、考重点,充分发挥医改考核的导向性作用.
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湖北积极搭建先进典型推广平台
近年来,湖北省卫生计生委积极搭建先进典型宣传推广平台,树立行业标杆、提高行业美誉度,有力发挥了行业典型人物在卫生计生系统的影响力,大大促进了卫生计生系统精神文明建设工作事业发展.
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河北联动推进改革
8月26日零时,河北省石家庄等5个设区市的82家公立医院同步启动药品零差率销售,标志着河北省城市公立医院综合改革实现全覆盖.如此大规模的公立医院综合改革“齐步走”并非易事.河北省近年来践行中央医改精神、大胆创新实践,特别是围绕制度建设精准发力,为当前医改的全面攻坚打下了坚实基础.
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海南打通新农合跨省结算关节
海南省位于祖国的南端,作为全国著名的旅游胜地和避寒胜地,每年都有大量的外来人口,跨省就医直接结算的需求非常旺盛.目前,海南省已联通31个省(市、区)的353家医疗机构,经规范转诊至省外联网医疗机构的参合患者,可享受出院窗口联网结算服务.
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谋变药品零加成时代
药品零加成改变了医院的经济运行模式,政策框架已经形成,如何以快的速度响应政策,同时又能兼顾医院发展,是摆在每位医院管理者面前的现实问题.业务量已经不是评价现代医院的唯一指标,未来,更多的关注点要转移到医院学科能力和诊疗能力的提升上.
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县域健康档案的必要性
随着医改的深入推进和基本公共卫生服务的全面覆盖,健康档案成为大众熟知的词汇.健康档案是指居民身心健康状况的规范化、科学化记录,包括正常的健康状况、亚健康时的疾病预防、非健康时的疾病治疗以及健康促进等.健康档案是以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素,通过多渠道收集的动态的信息资源.
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医院信息化有无限可能
医疗信息化是国家信息化战略的重要组成部分,也是当前支撑医药卫生体制改革的有力支柱.当前,我国正处于改革发展的关键时期,推进健康中国成为重要的国家战略,这给医疗卫生信息化工作提出了新的任务,新的使命,同时,也带来了全新的发展机遇.
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华盛顿邮报点赞的癌症中心什么样
今年3月,美国克利夫兰医学中心,一栋崭新的癌症大楼正式开业.从外观上看,这个新建筑很不显眼.但就是这样一个貌似普通的建筑,4月的华盛顿邮报专门对它做了全方位介绍,主题为“由设计而共情治愈身体同时呵护心灵”(Empathy by design:Healing the body while caring for the mind).
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台湾长庚医疗服务价格动态调整
在我国,医疗服务价格一直存在偏离其价值的问题,既不能体现医务人员的技术和知识价值,也没有反映医疗服务消耗的实际成本.另一个严重的问题是,价格调整机制僵化,医疗服务价格调整较慢的地区甚至1 0多年未做调整,价格调整严重滞后于社会经济的发展,有的项目价格甚至低于其使用的不计价耗材成本,加剧了医疗服务价格扭曲.
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医改避免出现“改革洼地”
按照《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》有关要求,9月30日前,全面推开公立医院综合改革.当前,我国改革新形势的一个重要特点,就是从“改革”提升到了“全面深化改革”.我国医改也在逐渐走向全面改革.同时,党中央再次强调了我国40年改革开放所取得的重要方法经验——试点改革.今年5月,习近平总书记在主持召开中央全面深化改革领导小组第三十五次会议时强调,抓好试点对改革全局意义重大.要认真谋划深入抓好各项改革试点,坚持解放思想、实事求是,鼓励探索、大胆实践,敢想敢干、敢闯敢试,多出可复制可推广的经验做法,带动面上改革.
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山西五位联动打造医改“融合版”
经历了波折的2014年,山西省政局已从“乱”到“治”,山西省发展已经由“疲”转“兴”.自去年起,山西省大力推动全省深化改革工作,在全省推行县乡医疗卫生机构一体化改革,重启基层医改新模式,从医疗卫生供给侧入手,通过组建医疗集团,盘活存量资源,下沉县域内优势资源,实现资源共享,将山西医改推上了“快车道”.
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深圳为医联体建设提供鲜活经验
作为国家首批公立医院改革试点城市,2015年,广东深圳以罗湖为试点,在全国率先进行基层医疗集团改革探索.两年多来,“罗湖模式”试点逐渐破解了社康中心缺医少药、检查不方便等难题,实现发展方式由以医院为重点向以基层为重点转变,由以治病为中心向以健康为中心转变.
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宁夏走特色医改之路
宁夏回族自治区,11个国家综合医改试点省份之一.2009年,宁夏在全国率先开展了药品“三统一”改革,并在基层医疗卫生机构(包括村卫生室)取消了药品加成,为国家基本药物制度的建立奠定了实践基础;2015年,县级公立医院综合改革全面推开;2016年作为国家综合医改试点省份……
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杭州智慧医疗化解改革难题
信息化改变了杭州人的生活,在这个孕育了“支付宝”的智慧城市里,网上可以逛街、娱乐,也可以工作、社交.而医疗因其专业化强、公众需求迫切,成为智慧医疗急需改造的痛点.据了解,杭州的智慧医疗建设从2012年开始结出硕果,5年来在公立医院改革、优质资源共享、签约服务、分级诊疗、优化诊疗流程以及提升服务效率等方面发挥了突出作用.
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建设现代医院离不开健康管理服务
《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》把“坚持以人民健康为中心.把人民健康放在优先发展的战略地位,将公平可及、群众受益作为出发点和立足点,全方位、全周期保障人民健康,增进人民健康福祉,增强群众改革获得感”作为基本原则,彰显了健康管理服务在现代医院管理制度建设中的重要性.
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健康龙江基点在健康教育
黑龙江省地处高纬度地区,冬季漫长寒冷,居民普遍存在“管不住嘴、迈不开腿”“大盐、大油、大肉、大烟、大酒”等不健康生活方式.该省省长陆吴曾指出:“自然生存环境无法改变,但是我们可以改变自己.”所以,打造健康龙江,改善健康状况,必须从改变居民生活习惯入手.
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打造健康中国妇幼健康先行
多年来,我国妇幼健康事业成绩显著,但是,如何制定新形势我国妇幼健康事业的发展策略,以改革和创新为核心宗旨实现新形势妇幼健康事业的再发展和新突破,是我国妇幼健康事业的重要问题.
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医院后勤于细微处见真章
早上9点,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科重症监护病房内,生命体征监测仪一闪一闪亮着红灯,病人的生命在这里延续着.这些离不开医护人员的精心维系,也离不开医院后勤职工的默默付出.8月24日,记者来到北京朝阳医院,跟随后勤职工进行岗位体验.一天实地了解下来,记者看到、听到了很多关于医院后勤职工的故事,他们虽然做着基础、简单的工作,但正是有了他们,医院的平稳运行才有了保障.
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老中医的一次门诊
早上8点,北京中医医院门诊大厅.想要穿越在拎着各式袋子、形形色色前来就医的人群中快速行走,并不是一件容易的事.在该院党办工作人员的带领下,记者好不容易才来到消化科所在的楼层.避开来回踱步的患者和步履匆匆的医护人员,来到其中一间诊室,两张办公桌前,4名医生相向而坐.在这些白大褂中间背靠着墙的,是一位头发花白却依旧身体硬朗,精神矍铄的老人.他就是记者要跟随出诊的医生一一现年90岁,曾任北京中医医院院长的国家级名老中医李乾构.
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关注院墙里的“花朵”
在北京市昌平区,坐落着北京市大的公立三级甲等精神卫生专科医院——回龙观医院.因为远离市区,医院周边和院内都是安静有序的景象.在回龙观医院内,有一处独立的四合院,院内种植着各种花草,院中央是一片露天活动区域,如果不是医护人员进出,看不出这里也是病房,这个不像病房的病房是专门为儿童和青少年患者设立的.该病区共设有15间病房,每间收治一名患儿,每名患儿可以由其父母陪伴住院.儿童病房为患儿提供的是药物、行为、心理三方面综合治疗.
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药师的价值在何处
记者选择体验的岗位是首都医科大学宣武医院药剂科门诊药师助.体验当天下午1点,在宣武医院门诊西药房用药咨询中心,记者见到了该中心的负责药师王雪莲.“这里的工作有的时候还是很繁忙的,一会你就能感受到了.”果然,不一会儿功夫,中心的门口就排起了长队,多时候有20多人等待王雪莲给他们提供专业的用药指导.王雪莲告诉记者,在宣武医院设立的用药咨询中心,就是为了发挥药师的专业技能,为患者提供单独而细致的药学指导,方便患者安全、正确、合理地用药.
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丁政不谋全局者不足谋一隅
2011年7月,丁政执掌南京市江宁医院时,医院还只是一家名不见经传的区县级二级甲等公立医院.上任后,丁政紧紧抓住公立医院改革的契机,带领全院职工以“人才科技兴院、质量服务立院、改革创新强院”为办院方针,以“仁爱、诚信、精湛、卓越”为院训,坚持医改试点、三甲创建、易地新建三大主题齐头并进,砥砺奋进,不断前行,实现了医院跨越式大发展.2017年1月,江宁医院被江苏省卫生计生委评审为三级甲等综合医院,迈上了崭新的发展平台.
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健康中国(官方版)App上线打造属于每个人的健康中国
9月9日,国家会议中心,《健康报》社主办的2017互联网+健康中国大会暨第二届中国健康科普创新大赛现场,健康中国(官方版)App上线.健康中国(官方版)App是由国家卫生计生委宣传司委托《健康报》社开发的国家级全媒体健康传播服务平台,含手机版和TV版两种形式.
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商业健康保险在医改中大有可为
金融是实体经济的血脉,为实体经济服务是金融的天职和宗旨.健康保险作为现代金融业的重要组成部分,能够发挥经济补偿、社会管理、给付方和健康管理等功能,提高人民群众的医疗保障和健康水平.因此,必须处理好政府和市场的关系,深化医疗健康领域的体制机制改革,为健康中国建设保驾护航.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |