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三诊四送惠大众 科学发展谱新篇——重庆市巴南区第二人民医院改革创新发展纪实
重庆市巴南区第二人民医院(花溪医院)系国家二级医院,历经40来年的不懈努力,凝聚了三代花溪医院人的智慧,发展成如今拥有开放床位550张、职工658人的现代化综合性区域医院.医院提出了服务、安全、愿景的办院理念和三个“一切”的服务要求,秉承孝心、爱心、善心的花溪医院人的做人品德,发扬团结求实、奉献创新的花溪医院人精神,为保障百姓健康、促进社会和谐、推动经济社会发展做出了积极的贡献.
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信息化与医疗卫生能力建设——访IBM中国地区政府与公众事业四部总经理刘洪
目前,随着物联网、云计算、新型通信网络和数字医学技术的发展和融合,医疗卫生信息化在医疗卫生能力建设方面正在扮演重要的甚至是基础性支撑和引导性创新的作用和角色.
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罗平:让群众看病不难也不贵
始建于1939年的云南省曲靖市罗平县位于滇、桂、黔三省(区)交界处,素有“滇黔锁钥”之称.坐落在县城的罗平县人民医院,是卫生部认定的二级甲等医院、世界卫生组织认定的爱婴医院,2009年被中国医院协会验收为云南省唯一的县级“全国百姓放心示范医院”.
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医院评审仍“重硬轻软”
从1998年卫生部发文暂停医院评审制度至今,卫生行政部门始终对医院评审制度的再次启动进行着艰辛的探索.特别是2005年起,连续开展4年的“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,是继文明医院评比、分级管理和医院评审、全国百佳医院评比之后,我国医院管理史上规模大的一次全行业管理举措.
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党支部助推公立医院改革创新
在株洲市三三一医院,没有党组织,就没有医院的过去、现在和未来,医院的发展史,不仅是一部改革创新史,更是一部党支部工作纪录片.医院历届党政领导高度重视发挥党支部在医院建设、发展、稳定中的战斗堡垒作用,这既是医院的优良传统,也是医院战胜各种困难、不断取得成功的法宝之一.
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如何解放医院生产力?
随着医药卫生体制改革的不断深化,医疗服务环境发生了巨大变化,医院间的竞争已变成了综合实力和经营理念的较量.医院要想在激烈的市场竞争中获得发展空间,应以科学发展观为指导,改革管理体制、运营机制、经营模式,通过调动各方面的积极性,在增强医疗卫生行业公益性的同时,强化医院经营的自主性和医疗行业的竞争性,解放、发展医院生产力.
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院长要做科主任的朋友
办好一所医院,需要多方面的条件,主要的是专家队伍,其中核心的是学科带头人的培养和使用.一般来说,医院的学科带头人同时都是各个科室的主任,他们在医院里承上启下,因此,团结、使用好科室主任这一群体,是当好医院院长的基本功,也是医院发展的前提.
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反腐倡廉 健康发展
随着医疗事业的快速发展,医院参与社会经济活动不断增多,医疗机构的党风廉政建设与反腐败工作面临着越来越严峻的挑战.比如,医院每年都会有大量资金投入到医院各项建设中,在这个过程中,整体推进反腐倡廉工作,已成为医院广大职工为关注的问题之一,正视医院反腐倡廉工作存在的不足,推动医院反腐倡廉建设,是影响医院发展的关键因素之一.
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将“临床路径”踏成创新大道
济宁医学院附属医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的省属大型综合性医院,始建于1951年.在改革开放之后,医院有了长足的发展,特别是1993年以来,医院发展进入快车道,各项事业蒸蒸日上,整体面貌发生了翻天覆地的变化.一批资深教授及高学历、高技能中青年技术骨干已经形成了一支医德高尚、医术精湛、奉献爱心蔚然成风的医疗队伍.
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让人民群众成为大受益者
公立医院是党和政府体现公益性、提供基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体,必须牢固树立“医院是人民的医院,没有人民的利益就没有医院的利益,医院的可持续发展必须建立在群众利益大化的基础上”的观念.
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优质护理服务体现医改成效
作为全国公立医院改革试点单位,贵州省遵义医院深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署,积极开展优质护理服务示范工程活动,坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,实现了医院、护士、患者“三赢”,使患者深刻感受到了公立医院改革带来的良好成效.
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“医疗联盟”把品牌辐射到全国
2011年3月1日,中南大学湘雅二医院携手全国14个省份的170多家医院组建跨省医疗联盟——“湘雅二医院医疗联盟”,其中二级医院140多家,三级医院20多家.除省内14个市州的近150家医院外,还有天津、新疆、西藏、四川等14省(直辖市、自治区)的20多家医院加盟.
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汉中探路:贫困县域公立医院改革
汉中市位于陕西省南部秦巴山区腹地,全市共11个县区,均为国家和省级扶贫开发县区.去年以来,该市按照“保基本、强基层、建机制”的要求,认真学习借鉴“子长经验”,以打造平价医院为目标,在汉台、勉县、西乡、宁强、略阳、佛坪6个县区16所医院开展了县域公立医院改革试点.经过半年多的改革实践,试点工作取得积极成效,为贫困地区县域公立医院改革探索了新的路子.
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苏晓衡:潮平岸阔 扬帆远行
头顶慈善之名,涉世之初,就已初尝争议.由官商民三方孕育而诞生的秦皇岛慈善医院,是否可以在中国开拓出一条慈善医院的现实路径?面对人们的质疑和社会的期待,院长苏晓衡的压力可想而知.
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公立医院改革试点:总体有进展,难点较突出
2011年7月,卫生部干部培训中心与《中国卫生》杂志社对国家联系的17个公立医院改革试点城市就改革进展向各试点城市卫生部门进行了问卷调查和访谈,此次调查回收到14个试点城市的数据.就调查情况来看,总体改革取得了明显进展,无论是从改革的意识、措施还是管理和发展上都取得了显著成果,但也反映出了一些问题.
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对南京医改的调研与四点建议
深化医改是我市当前重要的改革工作.随着改革进入深水区,一些长期积累的深层次矛盾和困难更加凸显,一些新情况、新问题也不断涌现.如何攻坚克难,巩固扩大成果,推动医改五项重点任务取得新突破,通过大量调研,我们认为,南京市的医改应重点在四个方面推进.
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“医管局”究竟应该管什么?
美国麻省卫生福利部高级研究员蔡江南:前,政府卫生管理部门担负了双重职能:一方面对整个卫生领域实行全行业监管,即制定政策条例、监管质量、防止垄断、管理市场准入等;另一方面又作为公立医疗机构的所有者,对公立医院实行监管.监管者与所有者两种职能之间可能发生利益冲突:监管者要求政府对一切医疗机构(包括公立和私立)一视同仁,而政府作为公立医院的所有者本身又是被监管的对象.自己对自己监管,难以做到对所有被监管对象一视同仁.
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管办分开需要过渡期
北京市医学会副会长于小千:管办分开需要过渡期检验管办分开的效果,应该在医管局运行一段时间以后问院长,医管局管你们和以前卫生局管你们有什么不一样?我认为,管办分开的关键是能否跳出原来的束缚,让医院真正成为独立法人单位.
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“管办分离”还是“管管分家”
杭州市卫生局局长陈卫强:公立医院改革首先要搞清为什么要改?改什么?然后才是怎么改?也就是说,“管办分离”是否是公立医院改革的必由之路,现阶段管办有否必要分离,能否做到分离?
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北京医管局将面对体制挑战
长沙东西现代医院管理服务有限公司总经理刘牧樵:立医院管理局实行“管办分开”的模式来自香港.上世纪80年代香港开始进行医疗改革,建立了受到世界各国高度评价的医疗系统,其中香港医院管理局功不可没.
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香港模式不可盲目复制
复旦大学公共卫生学院教授胡善联:内少数试点地区正在建立的“医院管理局”基本上有两种模式,一种是在卫生系统体制内的,像近成立的“北京市医院管理局”.它是卫生局下的一个二级单位,受北京市卫生局的领导,并被列入行政系列,管理市属22家三级公立医院,其职责是管理体制运行机制改革,建立现代医院管理制度.
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医管局相当于“教练员”
北京市副市长丁向阳:卫生局、医管局和医疗机构三者之中,卫生局相当于裁判角色:承担管理职能,主要是履行对这个行业的准入、规划、标准、监督等四方面的职能,使医疗行为和诊疗流程更加规范,让医疗质量和医疗安全更有保障.
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医管局将“管人管事管资产”
北京市医改办主任韩晓芳:京医管局是市卫生局的二级单位,将承担“管人管事管资产”的职能.医管局挂牌正式开始实施管办分开.有人认为又多了一个机构?但机构多或者少,关键看这个机构起不起作用.
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有利于医院管理效率提高
北京朝阳医院院长封国生:探索建立现代公立医院管理新模式京朝阳医院是北京市公立医院改革的重要试点单位之一.医管局的成立,符合国家医药卫生体制改革的总体要求,兼顾了公立医院管理的特殊性.相信通过这一全新管理模式的尝试与运行,可以探索出一条公立医院体制改革的新路,既保持公立医院的公益性,又极大地提高医院的管理效率.
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体制内外的模式何者佳
清华大学医药卫生研究中心学术主任刘庭芳:京市政府基于首都的特殊地位而率先成立“首医委”后,接着又成立国内首家体制内的市医管局.此举,无疑会引起业内外或海内外相关专家、学者和官员的高度关注并跟进其运行效果.北京市卫生局的体制内改革虽然在形式上似未突破真正意义上的“管办分离”,但是其特点已初见端倪,如:医管局组织架构、服务流程和决策效率等方面已开始发生较明显变化.
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片医,英国社区+中国片警
顾建钦,郑州市卫生局现任局长,有着丰富的基层卫生管理经验,并曾在英国学习公共卫生.在英期间,他了解了英国的社区卫生服务的模式,回来后结合我国片警的做法,创新制度设计,推出了郑州片医负责制.之后,“片医”又逐渐升级为由全科医生、护士和公卫人员组成的片医小组团队.
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“片医”:努力走进家庭
2008年,郑州市为了使社区卫生服务工作充分发挥其便民、利民、惠民的优势,做好社区居民健康的“守门人”,学习英国家庭医生的经验,借鉴“片警”做法,结合社区居民的公共卫生和基本医疗的需求,率先推出了“片医负责制”这一新的社区卫生服务模式,在如何更好地完成公共卫生服务项目,更好地服务社区居民方面,进行了深入的实践和探索,取得了良好的效果,从2011年开始将“片医”服务又延伸到农村.
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好模式是有生命力的
焦点一:好模式能否长久发展,领导者是关键刘庭芳:郑州把一些卫生院全部包给金水区总医院,并融为一体.这是个很好的模式.我提三个问题:第一,这个过程阻力大不大?第二,如果郑州市卫生局局长提拔了,金水区总院长院长有其他安排了,这个模式的长效机制会不会受到影响?
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可持续、可复制,需应对十大关系
郑州“片医”的实践,通过一系列举措和制度的创新,走出了一条符合当地卫生发展大局的新路子.郑州的片医之路如何向深远发展,从一个地方特色的实践升华到一种普遍适用的理论,构成一个可复制、可推广的“模式”,成为卫生专家和卫生行政管理者讨论的重要话题.
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社区卫生服务应该是谁的责任?
焦点一:社区卫生服务中心应该政府办?还是应该医院办?由三级医院来办社区卫生服务中心是否合适?
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如何与“全科医生”接轨?
焦点一:全科医生怎样培养?陈社新:国务院近下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》,提出到2020年要在我国初步建立充满生机和活力的全科医生制度.一是基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式;二是基本实现城乡每万居民有2～3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高;三是基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求,力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务.这是一个很重要的“制度”,也是我们面临的一个重要任务,我们应该踏踏实实地使全科医生制度得到落实.
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发挥优势 打造中医药服务体系
近年来,天水市坚持“中西医并重”的工作方针,已初步形成了以中医医院为龙头,综合医院中医科和其他中医医疗机构为补充,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础的城乡中医药服务体系.
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以新理念推进“健康山西”建设
传统的观念认为,没有疾病就是健康.世界卫生组织指出,健康不仅仅是没有疾病,而是身体、心理、社会适应能力完好的状态.从这个定义不难看出,健康既包含生理的健康,也包括心理的健康;影响健康的因素很多很复杂,既受个体行为的影响,也受经济社会活动的影响.因此,建设“健康山西”不仅仅是一个看病就医问题,还涉及到经济社会发展的各个方面,是一项复杂的社会系统工程.
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科学配置卫生资源推进南京卫生创新发展
“十二五”期间是南京增强城市综合实力和可持续发展能力的快速跃升期,也是深化医药卫生体制改革、加快推进卫生事业发展的关键突破期,卫生工作面临着人民群众日益增长的新需求、新期盼的巨大压力.在这个新的历史时期,如何抓住机遇,推进卫生事业又好又快发展,更好地保护和增进人民健康,是摆在我们面前的重大课题.
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别让乙肝成为“负担”
近日,记者从世界肝炎日媒体沟通会上获悉,目前,世界各国乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿,占全球人口的1/12.中国工程院院士庄辉指出,慢性乙肝是一种严重的全球性的公众健康问题,每年大约100万的患者死于乙肝相关疾病,是全世界排位第七的致死因素.我国是乙肝病毒感染人数多的国家,每年近30万人死于与肝脏相关的疾病.
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建长效机制治出生人口性别比偏高
国家人口计生委、公安部、卫生部、国家食品药品监督管理局等部门近期联合召开会议,决定开展整治“两非”专项行动.所谓“两非”(非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为),是导致我国一个时期以来出生人口性别比偏高的重要原因.国家人口计生委、卫生部等有关部门指出,整治“两非”专项行动,目的是要下大力气遏制出生人口性别比偏高势头,促进人口长期均衡发展.
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减负的根本是消除垄断
目前,为控制医疗费用,降低患者医疗负担,政府引入了一系列的管制措施,管制医院医生行为,管制医疗服务及药品价格,结果却事与愿违.应该说,在政府管制和医生应对的博弈中,政府压根儿就是帮倒忙.降低患者医疗负担的根本措施是消除公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位.
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务实科学的流程管理胜于承诺
近日,卫生部在发布“三好一满意”活动量化指标时,要求全国二级以上公立医院挂号、收费、取药等候时间不能超过10分钟.此言一出,尽管无人怀疑卫生部如此行政要求的善意,但对其可行性、可信性,质疑甚多;尤其患者从就诊的亲身体验,除了挂号、收费、取药之外,漫长的等候就诊的时间,以及对强制行政禁令可能对服务质量、正常流程的影响,担忧更甚.于是,把近日铁道部“不知你们信不信,反正我信”的调侃,移向了卫生部.
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理论与实践的交融——“新医改·新实践”高层论坛剪影
《中国卫生》杂志第四届“新医改.新实践”高层论坛,是一次改革典型经验的交流,也是一场理论与实践的交融,更是以“片医”为起点,探讨中国社区卫生服务发展的研讨.会议期间,专家学者、官员与基层社区卫生的管理人员进行了充分的交流.理论研究工作者说,郑州经验超出想象;当地卫生官员说,专家的分析,让我们看到了不足;而广大基层工作者们则对前途充满了信心.本期情景再现反映了会议期间代表们热烈交流讨论的场面.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
