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这样做患者安全吗?
如何提高医疗质量、改善患者安全,如何应对医院管理当中尤其是患者安全当中遇到的问题,已经成为广大医院管理者面对和思考的问题.本届论坛以医疗安全为主题,更加凸显了这个问题的重要性.
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不良天气敲响公共卫生安全警钟
"气候变化"一词在2007年频频出现在人们眼前,世界许多国家经历了超乎寻常的极端气候事件.今年,世界卫生组织把世界卫生日的主题定为"应对气候变化,保护人类健康",其目的是呼吁各国关注气候变化对全球公共卫生造成的威胁.
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卫生监督重点突出
卫生监督承担着食品、环境、学校、职业、放射等五大卫生的管理和监督职责,还担负着传染病防治监督、医疗机构和采供血机构执业活动监督等医疗卫生监督职责.这些管理和监督领域,都与广大人民群众的生命安全密切相关.2008年凸显的几个政府、群众与社会高度关注的卫生问题,使广大卫生监督工作者深感责任重大.
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医学伦理审查:构筑道德与法律平台
近日,在中华医学会医学伦理委员会召开的"医学伦理委员会建设现场会"上,记者目睹了天津医学伦理审查委员会对临床药物试验和人体器官移植个案的审查,现场涉及的内容虽显较强的专业性,而透过繁琐的条文和答辩的形式,以及来自全国20个省、市(自治区)的学者、管理人员的互动交流,呈现了对医学人文理念的践行与思考.
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管理医疗组织的功能
管理医疗组织实际上是医疗保险的一种特殊形式,它不但分担组织内成员的医疗费用,而且把筹集资金和提供医疗服务有机地结合起来.因此,管理医疗组织同时具备了保险和医疗两个功能.组织内的成员需要向管理医疗组织定期缴纳保险费,政府也通过财政给予补贴和从政策上给予倾斜.管理医疗组织拥有自己的诊所和医院,或者它雇佣医生或与诊所、医院签订合同,然后这些医疗单位向组织内成员提供医疗服务.管理医疗组织为了有效控制医疗成本,要求其成员只能在组织内所属的医疗单位或与组织签订合同的医疗服务单位中进行选择,成员不能随意选择医疗单位.
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基本公共服务重在制度建设
当前,改革发展呈现许多新的阶段性特征.其中,引起人们普遍关注的一个问题是,全社会公共需求全面快速增长与公共产品短缺、公共服务不到位,已成为新时期新阶段的突出矛盾.近几年来,国家出台了有关政策,把加强公共服务、推进基本公共服务均等化作为一项施政方针.但就此问题,目前各方面的认识并不一致.为此,面对发展阶段的变化,十分有必要就新时期的基本公共服务作出分析判断.
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"城市圈"建设亟须完善公卫体系
近年来,随着我国经济的高速发展,尤其是大量的工业企业从城市向农村转移,直接导致了农村的城镇化,城市圈和城市群应运而生,对区域经济及社会发展发挥了很大的推动作用.但是,很多的负面效应也随之出现,各种环境污染负荷增加,污染事件不断出现,传染病也居高不下.因此,为了改变上述情况,中央政府提出了在武汉和长沙城市圈建设"资源节约型"和"环境友好型"社会的试验区,目的就是要在发展经济的同时,寻找一条保护环境和节约资源的人与自然和谐发展的道路,保证全民的身体健康.而公共卫生的社会属性就是要在政府主导下的全社会的、集体的、有组织的、可持续性行动;其终极目标是改善全人类的健康,减少健康的不平等.
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从"行动"政府变为"思考"政府
在中国社会发生巨大变革的时代,每天都有大量的公共政策出台,而这些都会直接或间接关系到公众的现实利益,会影响到国家的长远利益.所以公共政策越来越引起社会各个方面的关注,也产生了越来越多的利益集团和利益诉求方,希望通过各种方式来影响公共政策的制定和出台.
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公共服务也要追求效率
公共服务制度是规范公共服务主体或服务活动的各项制度,主要涉及惠及范围、基准设定、提供方式、财政支持、服务标准以及定价、付费、补贴、监管、评价等各个方面.制度体现理念,理念是衡量制度的重要标尺.设计良好的公共服务制度,要求贯彻如下基本理念:
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改革创新势在必行
公立医院改革是党的十七大确立的目标.从全局的角度看,公立医院改革既需要微观层面的治理,也要有宏观层面的调整.要深入推进改革进程,就要针对现有的问题,统筹把握,将解决宏观层面和微观层面的问题整合考虑并加以解决.
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公立医院改制,谨慎的选择
经历了"市场化医改"的反思之后,公众对于公立医院改制问题虽然还很关注,但不再如几年前那样偏激地认为"改到深处是产权"、公立医院改制"势在必行".这是一件好事.随着认识更全面、更理性,改革中就会目标明确,操作规范,起码能妥善确定改制范围.笔者以为,当前紧迫的工作不是进行公立医院改制,而是在改制之外进行医疗资源调整,积极推进医院的治理变革.
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改制改造须稳步推进
温家宝总理在十一届全国人大一次会议<政府工作报告>中提出:2008年,要"开展公立医院改革试点".据笔者学习领会,这改革决不仅仅是管理层面、运行方式上的改革,而应该是以产权制度为核心的体制、机制改革.公立医院改制改造既是公立医院历史发展的需要,更是实现新时期卫生改革基本目标的要求.
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补偿的关键是调动积极性
目前很多公立医院微利或亏本经营记者:如果政府把医院全包下来,比如北大人民医院,大概需要多少钱?王杉:人民医院目前大概有6.2亿元的固定资产,其中4.4亿元已经是折旧了.基建维修费政府要包;一年流水收入12亿元中的22%(约2.64亿元)用于人头费支出,这些费用应该由政府包下来.
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公立医院改革要系统配套
近在无锡召开的第九届中国医院发展战略高级论坛期间,中国医院协会副会长、江苏省医院协会会长唐维新接受记者采访时强调,公立医院改革一定要系统配套,切忌"单打一",重点把握四个方面内容.
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公立医院补偿的财政视角
政府应当承担怎样的责任与义务,决定着政府财政对医院的补偿项目与程度.同时,财政的投入领域与资金配置的状况,也在一定意义上体现了政府医疗卫生政策的优先度.而医院获得公共财政补偿的方式则从很大程度上影响着医院及医生的利益激励机制,进而影响其服务提供行为.
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"强化卫生事业的公平性、可及性、功效性和互动性"推进卫生事业又好又快发展
卫生事业的发展如何才能又好又陕?杭州市卫生局局长、党委书记陈卫强说:"关键是要强化卫生事业的公平性,可及性、功效性和互动性."
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古巴:家庭医生多的国家
古巴政府关注民生,实行全民免费医疗保健服务,通过加强卫生体系建设,大力培养全科医学人才,发展实用生物技术,切实保障了人民健康,在卫生领域取得了举世瞩目的成就.日前,应卫生部邀请,古巴卫生部部长何塞·拉蒙·巴拉盖尔来华访问,并就两国医疗卫生体系交换意见.我国卫生部部长陈竺高度评价中古两国友好的政治关系,并对两国眼科、生物技术及医疗卫生合作的进展表示赞赏.陈竺指出,目前,我国正处在卫生改革的关键时期,古巴所取得的成功经验将对我国大有裨益.
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德美医疗费用筹集支付方式比较与借鉴
日前,德国贝鲁伊特大学教授欧伯恩德和美国强生公司卫生政策研究中心主任史蒂文·菲利普斯,在中国人民大学公共政策研究院和中国经济体制改革研究会联合举办的"医疗费用筹集和支付"研讨会上,分别介绍了各自国家在医疗费用筹集和支付方面的经验.我国一些专家也以此为题进行了讨论.
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用心服务用情呵护——驻马店市精神病医院以诚信构建和谐
近年来,该院以争创"廉医、诚信、为民和谐医院"为切入点,倡导"以人为本"的服务理念,创新优质服务,积极探索构建和谐医患关系的有效途径.
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科学是创新的第一性原则
一直以来,各级公立医院的管理者们都强调思想政治工作的重要性,并不断采用各种措施和方法,试图加强和改进思想政治工作,以提高职工的全局观念和群众观念,增强职工的责任意识和服务意识.但是,随着时代的发展,医务人员的思想观念、价值取向、行为方式等发生了多元化的变化,过去一些行之有效的思想政治工作方法逐渐失灵.公立医院内部各种利益冲突相对集中和增多,职工各种思想矛盾、心理问题和对立情绪渐显突出.公立医院职工思想政治工作已不仅仅是加强的问题,重要的还在于改进,而改进就离不开创新,要创新就必须坚持科学的原则.
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遏制医疗高收费的"杀手锏"
目前,医疗乱收费之所以久治不愈,根子就在于收支一条线把医院变成了一个营利性机构,医院的各科室独立核算,医务人员的收入与医疗收入直接挂钩,"效益"成了医院运营的指挥棒.
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"收支两条线"考验政府筹资决心
在市场经济外部环境以及政府补偿不到位的情况下,医院实行"收支两条线"管理,在生存和竞争的双重压力下,必定会寻求药品收入以外的其他替代收入来源.卫生总费用统计数据表明,2005年全国药品总收入为4142.10亿元,仍占医院费用的40%左右.虽然国家加大了对医院"以药养医"的监管力度,但"按下葫芦起了瓢",药品收入所占比重在稍微降低的同时,各种大型设备的检查费用又异军突起,各种不断攀升的检查费用已占医疗服务收入的很大一部分比重,拉动了医院诊疗费用的进一步攀升.
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怎样终结"以药养医"
终结"以药养医",一种思路是干脆让行政管理者代替医疗机构购买药品,而另一种思路是通过医疗保险机构的付费机制改革来实现这一目标.简言之,一种是行政化之路,另一种是市场化之路.两条路线带来的后果却大相径庭.
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"总量"与"结构"必须区别对待
医疗费用总量和结构是不同类型的两个问题,应该区别对待,分而治之.对于总量,要解决怎样保持适度增长的问题;对于结构,要解决怎样进行合理调整的问题.但我们在很多时候往往因为医疗费用结构的不合理而无视总量的偏低,甚至把医疗费用总量增长与结构积弊不分青红皂白地搅和到一起去整顿治理.结果是总量不足的问题没有得到正视,结构扭曲的问题也没有得到解决.
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制度漏洞不是违法行为的抗辩理由
目前,在一些医院中"骗取"医保基金的现象并非个案.部分医疗保险定点医院采取分解参保人住院人次、分解参保人住院结算费用、将不符合住院标准的参保人收入院治疗和不按有关标准及规定安排参保人出院等不正当手段"骗取"社会保险基金.这一现象.除了提示我们应当对现行管理制度进行反思和完善外,更重要的是要加大对类似违法者的处罚力度,捍卫法律的尊严.
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药品零差率不可取
社会零售药店在商品的采购、陈列、销售活动中,创造了价值,必须在商品交换活动中有回报才能维持再生产和扩大再生产,但药品零差率是对市场经济规律的否定,实际上是一种取消药店的做法.
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"医保定点"弊端多
据报道,有全国政协委员建议,取消医保定点做法,认为"医保定点"做法加剧了医疗资源分配的不合理,在机制上强化了大医院的垄断地位,应当取消.笔者认为,这一建议有其道理.试想,一个"具备执业资质的医疗机构"已经受到严格的资质审查,难道在此"医保"还需要什么更加特别的资质要求吗?所以,这道"门槛"的设立似乎没有任何意义.因此,凡是具有医疗从业资质、执业范围符合医保内容的所有医疗机构,都可从事医保业务.特别是小医院、小门诊,这些医疗机构具有点多面广,门诊收费相对较低等特点,可以方便患者就近诊疗.
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让困难群众病有良医——记南京市惠民医院肿瘤中心主任、志愿者李桂芳
生命的价值在哪里--赚很多的钱?出很大的名?还是有大把的时间享受时光?今年刚好60岁的李桂芳,退休前一直担任解放军四五四医院的肿瘤血液科主任,是知名肿瘤专家.她本可以赚更多的钱,本可以在业内出更大的名,当然,也本可以回家安享天伦,然而她却放弃了这些,主动跟南京市惠民医院联系,以志愿者的身份为这里创立了肿瘤中心.在这里,她培训医护人员、亲自为家庭困难的病人看病动手术……却分文不收.
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雁城无声
迎着三月的春风,在全国两会召开期间,记者来到了衡阳这座城市,倾听着这里动人的故事.就在今年的元月中旬,中国的南方经受着百年难遇的冰冻灾害,这座城市的气温零摄氏度以下,大街小巷白茫茫一片.然而该院温暖如春,该院手术室里一片片烛光,像星星,照亮和温暖着刚出生的婴儿,副院长张社会被人们誉为"烛光天使".
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百姓健康系心头
耒阳,发明家蔡伦的故里.三月山花浪漫时,<中国卫生>特约记者来到这片热土.夜晚,华灯初上,春风宜人,我们漫步城区,游览蔡伦广场,去感受这座城市的文化底蕴和人民的健康生活.我们边走边看,不少市民悠闲地游玩,有的随着音乐节奏翩翩起舞,有的练太极拳,有的年轻情侣花前月下倾诉情怀……
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开创卫生事业新篇章
深入衡阳三次采访,都因该市卫生局局长赵安民忙于全市血液传染病治疗中心的前期申报工作,而未能完成对赵局长的专访.但是,我们通过了解,从新型农村合作医疗、社区卫生服务中心和公共卫生体系的建设,记录着该市卫生事业的新发展.
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建立低成本的新农合服务体系
新型农村合作医疗面对的是一个低端的消费群体,这从根本上要求为他提供的服务是优质而低价的.而要做到这一点,有一个低成本的新型农村合作医疗供方服务体系是必不可少的.
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创人民心中的医院——来自长沙市中心医院的报道
热情接待我们的是该院党委书记杨励,平易近人的她如数家珍地给我们讲述了这座医院的变迁和发展.
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全国护士岗位技能大比拼
全国卫生系统护士岗位技能竞赛的复赛活动于3月26日至27日在京举行.来自全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团共41所医院的护士代表队参加复赛.活动的目的是营造广大护士钻研业务技术的氛围,提高护理技术水平,促进护理队伍建设和护理工作发展.
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医保要鼓励使用针灸与中药饮片
中国针灸疗法是具有中医特色和"简、便、验、廉"服务优势的治疗方法.作为易获得性的卫生保健资源,为各国政府解除医疗费用居高不下、持续攀升的困扰提供了借鉴.据世界针灸学会联合会统计,目前世界上已经有140个国家和地区开展针灸治疗.针灸已在许多国家得到官方认可,并逐步纳入法制化管理.中药饮片可根据不同患者的证候随症加减组成汤药方剂,是能够体现中医辨证论治的个体化治疗特色,能体现中医专家的经验和技术,也是群众希望得到的中医药服务手段.
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门诊护理管理要创新
门诊是医院面向社会的"窗口",门诊护理质量高低,直接影响医疗安全和患者满意度.如何做好门诊护理管理,使门诊护理工作跟上医院改革的步伐,是医院管理者面临的新课题.
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"四方联动"推进"治贿"
为切实巩固治理医药购销领域商业贿赂工作成果,依法打击不正当促销行为,有效遏制个别医务人员开单提成、收受回扣等不法行为,辽阳市卫生局与市检察院、市监察局、市工商局联手,共建四方联动工作机制,合力打击医药购销领域不正当促销行为.
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深化人事制度改革条件已成熟
在深化事业单位人事制度改革的整体布局中,深化卫生事业单位人事制度改革尤为重要.目前改革条件已成熟.突出表现在:
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"协和"的优势在哪里?
"老协和"有其先天机遇、杰出文化和一套行之有效的机制和传统,许多专业都是创建早、水平高,对国内医学发挥过重大作用.对那段历史,中国医界从不质疑.但今天,大家都进步了,都按国家统一指令办事,协和医院的先天机遇和自主机制业已结束,水平逐渐拉平.众多人才和新专业在各地快速发展、涌现.凭心而论,在不少专科领域,"协和"已经不再领先.
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城乡居民同享院前急救服务
近年来,青岛市院前急救工作以实现城乡居民急救医疗服务均等化为目标,以建设农村院前急救网络为重点,"海陆空联动,市县乡一体"的院前急救网络新格局初步形成.
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收支两条线中如何绩效考核
绩效考核的目的是引导医务人员提供适宜的卫生服务,引进竞争机制,调动医务人员的工作积极性,提高社区卫生服务机构的效率.考核的重点是机构和个人.考核分为三种:系统绩效考核、机构绩效考核和个人绩效考核.这三者为整体与局部的关系.个人的绩效直接影响机构绩效,而每个机构的绩效直接影响卫生系统的绩效.当三者的服务宗旨、服务模式一致时,个人绩效的提高有助于机构绩效的提高,机构绩效的提高有助于整个卫生服务系统绩效的提高.
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医生的诊断有三成是误诊
我从一份资料获悉,医生的诊断确实有三成是误诊:如果在门诊看病,误诊率是50%,如果你住到医院里,年轻医生看了,其他的医生也看了,大家也查访、讨论了,该做的B超、CT、化验全做完了,误诊率是30%.
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人文关怀在字里行间——两份知情同意文本比较启示
以下是取自医院的两份知情同意文本.文本一:由于患者的病情需要,需在手术中植入下列器材.但由于医学科学技术水平的局限,尚难杜绝病人在手术中和术后可能发生的下列意外和并发症:1.局麻或全麻过程中,可能因呼吸、心跳骤停、过敏反应等麻醉意外引起死亡,可能发生过敏性休克.
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基本卫生保健与基本药物新概念
世界卫生组织与联合国儿童基金1978年在阿拉木图提出通过了基本卫生保健概念,并将其确定为国家卫生系统的中心职能和主要工作环节.PHC在我国常被译为初级卫生保健,实际上与现在提出的基本医疗卫生含义相同.其基本原则是卫生资源公平分配、预防为主、使用适当的技术及多层面的工作方法.基本内容为:主要卫生问题及其防控的宣教,改善食品供应与营养,提供足够的安全饮用水与基本卫生环境,妇幼保健包括计生的实施,免疫接种,地方病防治,常见病妥善处理,提供基本药物(essentialmedicine,EM).
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MFA,特别关注特困人口的医疗救助制度
卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目设立的特困人口医疗救助(以下简称MFA)计划,通过综合管理策略的探索以及与卫生Ⅷ项目需方投入其他的策略--重点疾病干预、合作医疗的有机捆绑,在实现对特困人口的倾斜性支持,减少其利用卫生服务的经济障碍,改善其健康水平,建立可持续性的医疗救助制度方面积累了一套有效的经验办法,到项目结束时,已经基本实现了向国家农村医疗救助(MA)制度的平稳过渡.
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首都医科大学宣武医院副院长王建平:提高能效支撑医院可持续发展
随着世界能源供需矛盾的日趋紧张,可持续发展已成为全球共同追求的目标.医院作为能源消耗大户,如何在相关方面开源节流,做到节能降耗,既是医院应尽的社会责任和义务,也是实现医院可持续发展的必然要求.
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北京大学首钢医院剐院长王健松:医院发展的重要动力
"开源"是医院可持续发展的重要动力,也是产生新的经济增长点的支撑.在商业领域,人们常将开源视为提升产值,增加利润之举.而作为医疗服务机构,医院开源的核心是创新.美籍奥地利经济学家熊比特曾提出,创新包括5种情况,即引入一种新产品;采用一种新的生产方法;开辟了一个新的市场;获得一种原料的新来源;实行一种新的企业组织或管理形式.实际上,这些也同样适用于医院.
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北京朝阳医院院长王辰:开源第一渠道是政府投入
政府应该怎样应对公立医院"开源"的要求?北京朝阳医院院长王辰认为,这只不过是国家在经济环节上如何设计的问题,毕竟国家的"荷包"装的是全体纳税人的钱.政府假如不能设计好从医疗卫生行业自身产生资源并反过来将资源用于老百姓健康这样一个经济运转的链条和环节的话,就会越走越累.
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浙江省台州医院院长、本刊特约编委陈海啸:该开的"源"与不该节的"流"
谈到目前医院该开的"源"和不该节的"流"是什么,我愿用一个二维矩阵图来说明.以纵轴表示病人利益的保障程度,横轴表示医院利益的保障程度."源"和"流"则是指医院的某项医疗技术、服务或费用的收入和支出.
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浙江邵逸夫医院院长、本刊特约编委何超教授:把握科学合理的原则
何超院长认为,我们应站在更高的层面来关注开源节流的问题.包括通过部门间的协作,减少各个环节上的无效劳动,让同样的医疗资源,产生出更高的效率.
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优先发展基本卫生服务
适应国情优先发展基本卫生服务中国卫生事业的发展存在着两种思路.第一种认为中国卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展,建议继续做大做强卫生资源,对外可以增强医药产业的竞争力,对内可以满足广大人民群众日益增长的、不同层次的医疗需求.第二种思路承认相对于经济发展水平,中国卫生资源总量已经不低了,但是认为还存在着公共投入不足和低端服务机构发展滞后等结构性问题,建议增加公共投入,做小做适卫生资源(包括发展城市基层、农村卫生事业,建立济困医院或济困病房,控制大型医疗机构和大型设备,采用适宜技术等等).
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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