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彭厚鹏:政府要给大小医院当“红娘”
中国卫生杂志:您认为,武汉医联体大的特色在哪里?武汉市卫生局副局长彭厚鹏:基层医疗卫生机构单靠自己力量很难强大起来,必须得有政府和大医院的援手.当时,武汉市成为探索公立医院与基层医疗卫生机构合作试点城市,为此,卫生行政部门充当"红娘",给大医院和社区卫生服务机构牵线搭桥,让他们恋爱、结婚,成为一家人.
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终目标是各级医院共生共长
"这是一项全新的探索,具有战略性意义.不能说实施后很快就见效果."医联体牵头医院——郑州市中心医院院长郝义彬说,组建医联体,一方面是为了医院的自身的发展需要,真正承担起三级医院的责任,成为区域医疗中心,解决疑难重症疾病.另一方面是改变患者就医机构和医院收入结构,提高医院的运行效率,推动医院专业技术的发展,真正承担的任务和三级医院本来承担的任务相匹配.
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顾建钦:大区域联合如何“联”
"郑州医联体不能说不同与其他地方,只能说有一些探索和一些想法."郑州市卫生局局长顾建钦表示,首家区域医疗联合体做了以下探索:探素一:在区域联合体构建和组成上实现几个突破.郑州市医联体实现了跨行政隶属关系,实现了与当地政府办医院、部队医院、厂矿医院、行业医院、不同级别的医院(也可以是省级,也可是乡镇卫生院)资源整合.在类别上,有专科、综合、中医、西医、中西医、公共卫生也有基本医疗.服务领域非常广泛.
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武汉的“直管”式医联体
2008年,武汉市卫生局、汉阳区委区政府在武汉市大医院托管社区卫生服务中心模式的基础上,探索大医院与基层医疗卫生机构协作新模式——将汉阳辖区内6家政府主办的社区卫生服务中心的人、财、物交由武汉市第五医院"直管".所谓"直管",就是在保持社区卫生服务中心机构公益性质、独立法人身份、"六位一体"职能不变的前提下,将其"人、财、物"统一移交给大医院,由大医院代政府行使"办"的职能,形成"1+N"的区域医疗协作体,政府将更多精力放在政策引导、宏观调控和行业监管.
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医联体离不开“三医联动”
整合区域内医疗卫生资源,组建由三级医院领衔、若干二级医院和社区卫生服务机构加盟的集团军,其实只能算是医联体的初级阶段,要想实现合理分流患者、提高医疗资源使用效率的目标,还应在医、联、体3个方面整体筹划、作大文章."联"的问题.一个真正意义的医联体首先必须是一个服务联合体,即服务方不仅负责疾病发作期的治疗,还应承担患者系统治疗、健康管理的完整过程.在传统的医疗服务体系中,大医院往往只以治愈疾病或稳定病情为目标,至于后续康复及贯穿居民日常生活的健康管理由谁来做、质量效果、流程衔接问题并不在其考虑范围.医联体的建立,将分布于健康服务流程诸个孤立环节的服务提供方有效串联起来,才可能由以疾病为中心的阶段性、片段型医疗服务,转变为以健康为中心的系统性、持续型健康服务.
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老勾的自愿转诊
46岁的勾卫泽被诊断为粗隆间骨折,在北京朝阳医院(三甲医院)骨科行固定术.术后3天病情平稳,他将被转到其医疗联盟成员单位——八里庄第二社区卫生服务中心接受康复治疗.在老勾之前,骨科已经有40余人转到八里庄第二社区.北京朝阳医院骨科主任周君琳和管床医生刘阳查房时曾跟老勾聊起过转诊的事情.老勾说他清楚医院有规定,转诊须患者自愿,他觉得自己知道的康复知识和手段太有限,决定遵从医嘱同意转诊.
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以基层医院诉求为主导
2012年11月17日,河南省郑州市卫生局确定由郑州大学附属郑州市中心医院联手一、二级医院,乡镇卫生院,社区卫生服务中心等45家医疗机构,组建跨行政隶属关系的郑州大学附属郑州中心医院区域"医疗联合体".力求通过"区域联合",探索解决医疗资源不足且分布不均,分级治疗等问题.医联体覆盖区域包括郑州西部四区一县的大部分地区,区域人口220多万,其中,农村人口约占1/3.目前,医联体内共开放床位61 82张,拥有医务人员5683人,片医小组135个,片医片护405人.
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医联体需各方合力攻坚
看病难问题背后,关键是医疗秩序和资源配置问题.医疗秩序问题,主要是指患者就医的无序性,缺乏有序引导管理,无论大病小病都往大医院跑,结果导致疑难重症患者到大医院挂不上号,小病患者抱怨排队太长,于是看病难成了多数人的"共识".资源配置问题,主要是指医疗资源利用的不均衡和不合理性,表面上的严重稀缺与实际上的严重浪费并存.有限的专家常被小病占用,这是优质医疗资源的相对浪费;小医院常门庭冷落,这是基层医疗资源的绝对浪费.
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通过支付方式改革“联动”
2013年将在全国推行医联体模式,此举将改善目前大小病一起涌向三级医院,致使三级医院人满为患、患者就医难且部分高端医疗资源浪费的现状.借助医联体的推行,中国医疗资源格局将得以重新划定.推行医联体模式,是"三医联动"实施总额预付的必然结果.通过支付方式改革才能使医疗资源联动起来.
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两大集团这三年
2009年11月6日,江苏省镇江市组建了两大医疗集团.市区两家三甲医院分别牵头,一个是以资产为纽带,探索紧密型的江苏康复医疗集团;另一个是以技术为支撑,尝试松散型的江苏江滨医疗集团.3年过去了,镇江组建的这两个医联体"联"得怎么样?医院需要主动出击镇江组建的康复医疗集团以资产为纽带,以市一院为核心,包括市二院、市四院、镇江新区医院及镇江新区所辖的大港、大路、丁岗、姚桥等基层医疗卫生机构,京口区的正东路、象山镇社区卫生服务中心和区妇保所、润州区金山、和平、蒋乔社区卫生服务中心等医疗机构,组建成一个紧密型医疗集团;江滨医疗集团则以技术为纽带,通过松散型的联合指导带动下级医院共同发展.以江大附院为核心,将市三院、市中医院、解放军第359医院、京口区的谏壁镇、健康路、大市口、四牌楼、润州区的七里、宝塔、官塘社区卫生服务中心等医疗机构囊括其中.
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新医联体不走老路
这一次掀起建立医联体的热潮是值得期待的,但在目前没有打破整体框架的背景下,还有很多不确定性,正如毛泽东主席说过的:"前途是光明的,道路是曲折的".医疗改革=民生改革=社会改革从宏观层面看,我国经济发展已进入关键时期,拉动内需、让老百姓消费已成为促进经济发展的关键点,但是老百姓现在不敢消费,因为怕有病,所以必须把钱存起来,让自己有个保障,所以如果能够完善医疗体系和医疗保障,就能释放中下阶层的消费能力,从这个角度来看,建立医联体就更有意义了.
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建真正的医联体难度很大
回顾上世纪医疗改革过程的教训,曾错误地提出了鼓励患者可以"自由选择医院、自由选择医生".无论是城市还是农村、无论是那种医疗保险制度都希望病人可以自由就诊,"一卡在手,到处看病".彻底破坏了原有的逐级转诊制度,造成卫生资源的极大浪费.目前,这种无序的就诊制度即使在发达国家也是绝无仅有的.一旦一个合理的制度遭到破坏之后,要想重建是非常困难的事情,因为福利是刚性的.如果不顾实际情况一味强调重回逐级转诊制度,就会影响到居民的健康结果,造成患者的不满意,引发社会不稳,具有较大的政治风险.
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医联体:走出想象靠什么
医联体概念的再度兴起,旨在希望通过区域内若干医疗机构的联合形成上下联动、分级转诊的制度安排和就医格局.之所以说是"再度",是因为这种医疗共同体的构想并非是今日医改的首创,而是长期以来,在医疗资源稀缺的情况下,决策者和责任部门就期望医疗资源能够形成一个大的网络.在这个网络里资源能够友好共享,需求能够及时得到响应,供给能够迅速调整和补充.问题在于,愿望一直都在,实现愿望的激情也在,遗憾的就是这种共同体没有能够走出我们的想象.
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医联体应该越来越紧密
原本应在基层医疗卫生机构解决的小毛小病,一齐涌向大医院,在让大医院不断做大的同时也难堪重负.这种出了问题的医疗服务体系架构必须要改,但是需要一个逐步改变的过程.或许有人要问,究竟应该如何架构医联体?我认为可以是"3+2+1"模式,即三级大医院做龙头,二级专科医院和一级基层医疗卫生机构加入其中,这个模式对省级、市级或地级市比较适用,目前镇江市施行的就是这个模式.还有一种则是"2+1"模式,在县级市,由二级龙头医院带动一级社区医疗机构,目前镇江所辖扬中市就是这个模式.
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求解双向转诊
北京市医院管理局先后推出的3个区域医疗共同体试点——"北京朝阳医院医疗联盟"、"北京友谊医疗共同体"、"北京世纪坛医院医疗联合体",尽管名称叫法不同,但目标却是共同的,用北京市医管局局长封国生的话说,就是建立分工合作的一体化区域医疗共同体模式,形成层级就医的格局.
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改革力度多大医联体实效多大
这些年,医联体的组织结构成立了不少,但效果并不是十分显著.笔者认为,要全面推广医联体的制度,仅仅建立组织结构还不能达到这个目标,必须在三个方面进行深度改革:医疗资源的正确配置,与资源配置目标一致的筹资机制和就医管理机制.
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帮帮血友病患者
他们真的太疼了"在我搞这个病(的研究)之前,我也不理解为啥会那么疼.但我现在看见他们发病我身上都疼.我告诉我们的医生,病人来用药时绝对不可以说‘请等一下’这样的话,必须马上用药.那种疼不能等!"张心声回忆患者发病的样子时,他的脸上露出了痛苦的表情.张心声是山东省血友病诊疗中心的常务副主任,多年从事血友病研究和诊疗工作,而他所说的这种疾病,正是血友病.
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对社区医生的激励从何而来?
目前,医改把医保付费方式改革放在了非常重要的位置.但是,没有医疗服务供给体制改革相配套,医保付费机制改革不可能成功.仅靠医保付费机制改革,医改也不可能成功.医改的一个目标是建立社区首诊制.在社区首诊制下,按人头付费是一种行之有效的门诊付费方式.在签约首诊的社区居民付费既定的情况下,全科医生医疗费用控制的越好,形成的结余就越多,医生的个人收入就越高.同理,医生服务做得越好,吸引到的签约居民越多,获得的人头费就越多,从而医生的个人收入就越高.
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说说医保的“钱”规则
目前,基本医疗保险付费总额控制方式被普遍推行,但新的矛盾也随之而来.有媒体报道,北京一家医院暗地里要求医生将医保病人的费用控制在10500元,费用低于此额度则给予奖励,超出额度则要从医生收入中扣除,造成了医院推诿医保病人的现象.类似现象在其他地方也有.这一现象表明医保支付方式改变了医院的激励,医院在固定收入下,要增加盈余,就需减少支出.医院为了让医生配合这一目标,就会出现上述将目标分解到医生个人的做法.然而,我们不能因此简单地指责医院,也不能否定医保支付方式改革的必要性,而应看到,医保支付方式改革需要完善和优化.
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解剖社区“重公卫轻医疗”现象
近年来,有部分人认为社区卫生服务机构主要任务是完成基本公共卫生服务,甚至有一部分社区医生也反映:"我们天天入户调查、访视、建健康档案,快不会看病了."自2009年以来,社区卫生服务机构公共卫生服务量明显增加,很大一部分社区卫生服务机构的基本公共卫生服务全面发展,而基本医疗服务不断减少,造成了重基本公共卫生服务、轻基本医疗服务现象,甚至少部分社区卫生服务机构转型为基本公共卫生服务机构,不再承担基本医疗服务.
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一个微笑一个眼神一句问候细节就在医者心中
"在医疗服务中,细节可以传递温馨关爱!"眼下,许多医院管理者和医务工作者,已经重视在掌握精湛医术的同时,开展医者主导下的医患沟通,特别是细节的衔接.如果注意观察不难发现,如今很多医生和护士在医疗服务中很多的细节悄然发生着变化:医生在用听诊器前,先用手把听诊器捂热;为病人量血压后为病人放下卷起的衣袖;为打点滴的病人在"方便"时安置好点输液瓶,包括医生和护士在医疗护理服务中一个微笑、一个亲切的眼神,一句问候,给予病人的关爱让病人有泪奔的感觉.细节管理因此受到医院管理者的青睐,也成为对医生和护士经常的提示、反复的要求.
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室内也得测测“PM2.5”
从2003年的抗击非典,以及城镇化建设的快速发展,出现了新的室内空气污染源,如建筑污染、装修污染和家具污染等.10年间,人们增强了对室内空气质量的意识和重视程度,人们越来越关注室内环境,全社会对室内环境保护意识大幅度提高.近年来,我国多次发生大范围持续性雾霾天气,PM2.5问题也是屡见报端,迅速成为社会焦点,凸显环境保护的压力巨大.
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医患关系尖锐根源在机制体制
要让公立医院行使公益的职责,就要给其行使公益性的条件.目前我国的情况是,政府的职责错给了医院.例如医院的床位费,9元～30元/天,远不够成本.成本包括:先期的建房子、买病床、买被褥、安置空调等,然后是运营,床单要洗、被褥要换,还有房屋维修养护、水电使用等,少得可怜的床位费完全不能支付.
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推广“10元”诊疗费没那么简单
国务院办公厅[2013114号文件《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》明确规定:"全面实施一般诊疗费.……基层医疗卫生机构一般诊疗费标准,原则上10元左右."对于这项要在全国推行的政策,需准确把握.首先,这是一项补偿政策,在基层医疗卫生机构全面实行基本药物制度后,零差率带来的补偿缺口,需要从多渠道予以填补,一般诊疗费则是其中之一.以2011年的数据估算,当年基层医疗卫生机构共治疗38.06亿人次,故基层医疗卫生机构的一般服务费收入可达380.6亿元.
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畅通和规范社会资本进农村渠道
全国还有100多万乡村医生,还有4万多所乡镇卫生院,要让这些机构始终健康地运行在公益的轨道上,完全靠政府的力量是不够的.如何在农村卫生事业中更广泛地发挥社会力量的作用,是一个需要系统策划的社会工程.在经济快速发展了30多年的中国,社会已经拥有强大的力量和丰富的资源,也普遍萌发了关注公益事业的意识.现在需要破解的是,如何畅通和规范社会资源进入农村卫生事业的渠道.
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基层医院也该管得细一些
我国基层医院经过近20年来的发展,除少数发达地区的升为二级医院外,其余绝大部分仍是一级医院,甚至还有一部分没有定级.目前在管理上遇到不少问题.第一;目前对基层医院,只有各医技人员所占单位比例的规定,而没有明确各科室医技人员职称比例的要求.近10年来,中高级职称医技人员在基层医院工作,已不再是凤毛麟角.故应在基层医院的等级分级管理中,规定各临床科室,特别是重点建设科室所必配的人才.
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我的医改“中国梦”
人吃五谷杂粮,总避免不了会生病,生了病也避免不了去医院.然而回忆起历次去医院看病的经历,总是让我心有余悸.肚子痛,我急匆匆去医院挂急诊,却不得不耐心地去排队挂号,好不容易挂了号,却又在候诊室里等了半个小时,急诊后成了"慢诊".这还不算糟糕的,在我看病的时候,医院急救车突然送进来一位危重的孕妇,医生只好把我扔在一边,并劝我找点事做,分散一下注意力.牙疼,我去医院补牙.
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退休了,还得尽力
我是一名基层医疗卫生机构的工作人员,关心、支持、参与医改,是我应尽的工作职责,更是一名党员义不容辞的义务.他叹口气说,治不起啊!2000年前后,看病难、看病责问题十分突出,我的感受也十分深刻、强烈.那时国家机关都在搞党员先进性教育,我市也不例外.先进性教育有一个内容是"党员联系点",即各级党组织,都要联系和救助一定数量的困难户.市里给我所在的吉林省通化市卫生局落实了五户"党员联系点".在深入各户了解情况时发现,我们包保的五户,全部是因病致贫雪上加霜、仍然被疾病困扰着的极贫户.
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每个人都是医改的因子
作为一名基层医生,从2006年开始,我在业余时间坚持从事卫生改革评论写作.越写越多,截至目前,已有数十万文字作品发表在国内各大报刊上.当某一天,包括《人民日报》、《新京报》等媒体编辑给我打电话约稿时,我才意识到,或许自己已成为小有名气的作者,被媒体盯上了.而写了多年,现在我也有必要总结一些多年的写作心得,与各位分享我的医改情结.
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为伊欢喜为伊忧
医改这个话题,老百姓敏感,因为它关系每一位老百姓的身体健康;医生敏感,因为它时刻左右医生的"生死存亡";医卫管理者敏感,因为它决定着政府与百姓之间的生死信誉;医院和药商敏感,因为它决定着这些机构企业的收入多寡.对于医改,既是农民,又是基层医生的我有着与众不同的"情结".
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斯塔福德医院错在哪里?
英国的首相真是窝囊:一家公立医院发生虐待病人的劣行,却要让政府首相出面道歉,才能平息民愤.不过,民为何愤?不在医疗技术水准、设备运行,而在起码的照顾,这家医院的恐怖表现为对病人的照顾与服务完全失掉底线,几乎一塌糊涂,糟糕透顶,达到虐待人的地步.譬如失能的病人没有水喝,渴了只能就近喝花瓶里的脏水,要知道英国的自来水是可以直接饮用的,只要稍有活动能力就不至于喝花瓶里的脏水.
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“夺命医院”启示录
英国医疗体系一直被誉为是典型的全民免费福利型医疗体制模式,而此次医院丑闻事件让人们开始正视这一模式的缺陷.在讨论此次事件之前,我们有必要请专家带我们简要回顾一下英国的医疗体制的特点.第一篇:解密英国模式高解春(复旦大学医院管理研究所所长):英国是世界上第一个向全民提供"所有人都能享受、免费,以需要而不是支付能力为基础的全面服务"的国家,被不少国家的民众和政府艳羡和仿效.为了坚持和维护公立医院的公益性,摈弃其趋利性,政府通过多渠道公共筹资,建立科学合理的补偿机制、运营机制和支付方式是其主要手段.
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基层医改:政府究竟保什么
五县基层医改回头看为支持医改,在2009年～ 2011年,我国政府决定新增投入8500亿元的财政支出,其中,中央政府投入3318亿元.事实上,根据新公布的2008年～ 2011年财政决算数据,2009年～ 2011年全国财政医疗卫生累计支出15228亿元,其中,中央财政支出4506亿元,与2008年同口径支出基数相比,分别新增12471亿元、3679亿元,超出预期投入目标.
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大部制时代:呼唤尽责的有限政府
2013年3月10日,《国务院机构改革和职能转变方案》(下文简称《方案》)公布.本次国务院机构改革重点围绕转变职能和理顺职责关系,根据《方案》要求,一些原有部委被撤并,故改革又被公众简称为大部制改革.机构是职能的载体,机构改革的目的不是部门职能的位移,而是要通过改革实现政府职能的转变,建立一个服务型政府.本次机构改革必将对整个医改进程产生深远的影响,因为政府职能转变为医改创造了前所未有的体制条件.
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天津条例的突破与缺憾
3月1日《天津市人体器官捐献条例》开始正式实施,由于这是2007年国务院《人体器官移植条例》颁布之后实施的地方法规,所以此次天津的地方立法备受关注.实际上,国务院《人体器官移植条例》实施后,临床的器官来源得到了规范,但是由于买卖器官被命令禁止,所以器官来源就愈加紧张.必须通过立法促进公民身故后的器官捐献工作.《天津市人体器官捐献条例》专注于身故后仍然具有特定功能的器官,无疑是具有重要意义.但纵观《天津市人体器官捐献条例》也感觉有些遗憾,应该在今后的立法中予以关注.
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2012年版基本药物目录发布
3月15日,原卫生部公布2012年版国家基本药物目录.相对于前一版(2009年版)基本药物目录,新版目录增加了品种数量,优化了目录结构,增加了特殊人群适宜品种和剂型.2012年版目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3个部分,其中,化学药品和生物制品317种,中成药203种,共计520种.药政司的有关负责人指出,新版基本药物目录的发布,将有利于进一步深化医改,巩固基本药物制度;有利于深化公立医院改革,促进医保、医药、医疗"三医"互联互动;有利于保基本、强基层、建机制;有利于常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治;有利于减轻群众用药负担,满足基本用药;有利于树立正确的导向,促进药品企业优化升级;有利于推动医药科技创新.
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新目录有何特点
增加品种数量补充抗肿瘤和血液病用药2012年版目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3个部分,其中,化学药品和生物制品317种,中成药203种,共计520种.2012年版目录具有以下特点:一是增加了品种数量,能够更好地服务基层医疗卫生机构,推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物.二是优化了结构,补充抗肿瘤和血液病用药等类别,注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接.
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实施新目录要注意什么
加强基本药物的质量监管国家对基本药物实行全品种覆盖抽查检验.加大重点品种的监督抽验力度.对基本药物定期进行质量抽检,并向社会及时公布抽检结果.优先提高基本药物及高风险药品的质量;全面提高仿制药质量.开展药品安全风险分析和评价,重点加强基本药物、中药注射剂、高风险药品的安全性评价.
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新目录是如何诞生的
为何调整国家基本药物目录国家基本药物目录(2012年版)(以下简称2012年版目录)是对2009年版目录的调整和完善.例如,增加了品种数量,优化了目录结构,增加了特殊人群适宜品种和剂型等.这是全面贯彻党的十八大精神的具体实践,将有利于进一步深化医改,巩固基本药物制度;有利于深化公立医院改革,促进医保、医药、医疗"三医"互联互动;有利于保基本、强基层、建机制;有利于常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治;有利于减轻群众用药负担,满足基本用药;有利于树立正确的导向,促进药品企业优化升级;有利于推动医药科技创新.
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“12320”:从公益电话到卫生热线
"12320"今年7岁了.今年3月20日是第2个"12320主题宣传日",今年的宣传主题是"12320关注百姓健康".12320卫生热线自2006年元旦开通以来,历经了从无到有,从初的试点到全面推开的发展历程.2009年～ 2012年,12320卫生热线共计受理公众来电344.9万件,其中受理公众咨询266.0万件,预约诊疗74.1万件,投诉4.3万件,举报1409件.50％以上的投诉由"12320"解释并协调化解,其余全部转办至相关卫生部门办理.
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逆水行舟的中国式医改
3月14日,十二届全国人大一次会议在梅地亚中心举行"医药卫生体制改革"记者会.时任国家发改委副主任孙志刚、卫生部副部长马晓伟、人社部副部长任胡晓义、财政部副部长王保安,就"医药卫生体制改革"中的热点问题回答记者提问.四年医改有五大特色孙志刚:近4年的医改形成了5个方面的特点.一是在指导思想上坚持了"三个基本",中央提出了坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念;提出了坚持保基本、强基层、建机制的基本原则;提出了坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径.这"三个基本"是推动改革的指导思想.
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周海平:心若在梦就在
在河北省邯郸市卫生系统,说起局长周海平,很多人都很佩服,说他是个有志气、有眼光、有梦想、干大事的人.2012年,作为河北省医改试点城市的邯郸市,在周海平的带领下,以"打造区域医疗中心"为目标,扎实推进了全市卫生事业发展,不断创造出"亮点",令全国同行刮目相看.邯郸市卫生局党委因此荣获全国医药卫生系统创先争优活动先进集体,而作为这个集体的"领军人物"——邯郸市卫生局党委书记、局长的周海平,更由于出色的业绩荣获全国卫生系统先进个人.
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“医师考核”的6个热点问题
在全国医师考核办公室主任郝德明看来,以促进医师知识更新和行业自律为主要目的的医师定期考核,并非是新增考核项目,而是将过去各地方和各个医疗机构分散的考核模式提升为全国统一部署、统一要求的工作管理模式.同时,定期考核不是定期考试,对医师开展定期考核实行执照管理这种医师管理体制的变化,将撬动医师从"单位人"走向"社会人".针对当前业内外围绕医师考核的热议,本刊专访了郝德明主任.
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民营医院蹒跚进春天
该出台的政策都出了问题就差在落实近些年来,相继出台的一系列文件中,都制定了相关政策鼓励非公立医疗机构的发展,如《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》、《深化医药卫生体制改革201 2年主要工作安排》等.原卫生部则下发了《关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划促进非公立医疗机构发展的通知》等十多个配套文件,原卫生部医政司副司长赵明钢说:"比如多点执业,卫生系统的观念是很解放的,该出台的政策都出台了."
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会诊“社会资本办医”
政府首先要转变职能陈德荣(浙江省温州市市委书记):从经济学的角度来讲,公共品的提供者是政府,但是过去由于把提供者和生产者的角色混淆,政府应该提供公共品就变成了政府当然应该生产公共品,但是政府由于出资者主体地位的缺乏,使整个生产方缺乏有效的约束和激励机制,使政府在公共品生产领域效率是低下的,所以可以说在地方,凡是政府提供、带"公"字头的产品,人民群众满意度并不高,公路收费高、服务差,公交分担率低,公立学校的择校等成为老百姓普遍不满的问题.
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中国医师“年检制”时代到来
3月初,中国医师协会全国医师定期考核工作领导小组成立.按照原卫生部的部署,今年年底前将在全国实施医师定期考核制度,考核结果将与医师的执业注册、评优、职称晋升、医院评级、院长考评等挂钩.业内认为,随着这项制度的实施与落实,医师行业执照管理的"年检制"时代到来了.原来的医师拿到资格证书可以"入门"、取得注册能够"上岗",今后还要加一条,拥有考核证明才能"执业".
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凝心聚力聚合改革正能量
国务院第七次机构改革的方案落地,国家卫生和计划生育委员会也已经挂牌,改革机构、转变职能工作的大幕由此拉开.组建国家卫生和计划生育委员会,是落实党的十八大和十八届二中全会精神,深化行政管理体制改革,建设服务型政府的重大举措;是中央从党和国家事业全局出发,为推动实现科学发展所作的重大决策部署;是从全面建成小康社会目标要求出发,为保障人民健康、提高人口素质所作的重要举措;是深化行政体制改革,进一步转变政府职能的必然要求;是合理配置资源、加强卫生和计生工作的客观需要.对于发展卫生计生事业,不断满足人民美好生活的新期待具有重要意义.
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新部委新使命
一、职能整合,组建国家卫生和计划生育委员会2013年3月10日,《国务院机构改革和职能转变方案(草案)》提出,将卫生部的职责、国家人口计生委的计划生育管理和服务职责整合,组建国家卫生和计划生育委员会,将国家人口和计划生育委员会的研究拟定人口发展战略、规划及人口政策职责划入国家发展和改革委员会;国家中医药管理局由国家卫生和计划生育委员会管理;不再保留卫生部、国家人口和计划生育委员会.
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令人忐忑的“手术拼图”
近段时间,我妻子的头痛频繁发作,脖子也疼得厉害.她去看病,医生给他诊断为"颈源性头痛",告知需要手术治疗.以前她也曾头疼,可是当时还能够忍受,发作间隔时间也很长.这次不同了,不仅疼痛时间长,将近3个月;而且频繁程度也到了让人无法承受的地步.痛定思痛,加上我的一再鼓励,妻子终于决定住院手术.
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JCI中的人文光芒
每位病人都希望自己到医院看病能得到好的诊治和服务.但对于一些大型综合性医院来说,每天门诊号上万,病床常年供不应求,这种希望似乎只是憧憬.然而,在近刚刚通过JCI评审的浙江大学医学院附属第二医院,患者能够享受到国际高标准、高质量、安全的诊疗和服务.而其中随处闪现的人文之光,更让患者感受到了前所未有的温暖.
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上海—新疆的空中会诊专线
3月5日下午,原上海市卫生局局长徐建光一行出现在新疆维吾尔自治区喀什莎车县人民医院手术室,观摩上海市东方医院援疆医生周华借助远程医疗技术,为患者实施的血管介入治疗手术.与此同时,远在数千里之外的上海市东方医院心内科导管室,东方医院院长、心脏医学部主任刘中民与其团队也正在通过清晰的远程医疗电脑显示屏,悉心观察患者心脏血管造影图像.
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