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广东:深圳市全面取消药品加成
2012年7月1日起,深圳市全面取消公立医院药品加成,破除以药补医,同步推进"四个分开"综合改革,公立医院改革取得突破性进展.一是推进公立医院医药分开综合改革.首先,全面取消药品加成.从2012年7月1日起,全市67家公立医院和569家政府办社区健康服务机构(社区卫生服务中心,以下简称社康中心)面向所有人群取消了所有药品的加成收费.
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广西:建立政府主导的农村卫生服务网
从2010年起,广西加快了政府主导、社会力量参与的行政村卫生室标准化建设,以改变乡村医生在家接诊的状况.两年来,共完成建设14372个标准化村卫生室的任务,自治区政府两年共投入了11.9亿元,每个村卫生室面积不低于80平方米,统一了村卫生室的标识、平面设计、建筑设计、环保与节能等相关要求,体现了广西民族建设风格.同时还投入了1.8亿元资金为每个政府建的村卫生室购置了常用医疗设备及配备了电脑、打印机等一批办公设备.
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让患者少花钱、看好病
上面千条线,下面一根针.顶层规划出的美好蓝图,离不开基层实践的精心绘制.调整多方利益格局、破解深层次矛盾、完成改革任务、实现预期目标,都将通过县域改革来呈现.也正是基于此,陕西确定了"小病不出乡镇,大病不出县城,预防在基层,90％左右的患者在县域内就诊"的目标,并将县域作为改革主战场、主阵地,积极探索创新、持续深入推进各项改革任务的落实.
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合肥:卫生行政执法“皮筋”变“钢尺”
自2009年7月始,合肥市卫生局在国内率先实施了行政处罚自由裁量权阳光运行和行政处罚案件群众公议工作,通过三年多的实践,合肥市卫生行政执法进一步透明、公开、公正,变"皮筋"为"钢尺",取得了执法规范、群众拥护、监管相对人理解、政府高度肯定的多赢效果.
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卫生工作应从农村网底抓起
近年来,重庆市委、市政府将如何加强村卫生室建设和管理,夯实农村卫生服务网底,解决目前村卫生室面临的基础设施较差、服务能力较弱、补偿机制未建全、管理还不规范等问题提上了重要议事日程,在医改领导小组进行了专题研究和部署,《重庆市村卫生管理办法》也就应运而生.
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卫生信息化支撑医改
推荐"上海健康信息网工程"(以下简称"工程")作为"2012年度十大具影响力医改新举措"主要基于以下几点:一、"工程"建设符合医改的要求.在国家和上海的医改方案中,都明确指出,信息化建设是医改的基础性工作,是医改能否取得成功的关键,是推进医改的重要支撑."工程"建设以"服务群众、支撑医改、服务医改"为目标,符合医改的要求.
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改革的先行者
新疆医科大学第一附属医院可谓是西部医疗机构的一朵奇葩.作为新疆大的集医疗、教学、科研、预防和管理为一体的大型综合医院,近年来,医院发展迅速,特别是在医改浪潮中,医院努力发挥公立医院的公益性,通过打造医院软实力,用现代文化引领医院全面科学发展,不断推进医院改革创新.
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妇幼健康计划实现“三降一升”
云南省2012年实施的"妇幼健康计划",紧紧围绕8个率,即提高农村孕产妇住院分娩率、控制剖宫产率、提高新生儿疾病筛查率、提高婚检率、降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和控制出生缺陷发生率开展工作.通过实施"五免费、一随报、一帮扶、一监测",全省孕产妇死亡率从2011年的34.71/10万预计下降到28/10万,农村孕产妇住院分娩率预计达到95％以上,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率明显降低,缩小了和全国的差距,剖宫产率维持在20％左右水平.
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上海:打造智能卫生服务体系
制度+技术手段的综合利用,可以充分缓解并逐步解决"看病难、看病贵"问题,其中,信息技术应用就是重要的方法之一."看病难、看病贵"中常见的三长一短现象(挂号时间长、缴费时间长、取药时间长、诊疗时间短),重复检查、重复用药、重复检验现象,优质服务资源覆盖面小现象(大医院人满为患,小医院门可罗雀)均能通过互联互通的信息系统得到有效缓解,这将极大地提高基本医疗卫生服务的覆盖率、可及性、公平性以及服务质量.上海健康信息网工程由此应运而生.
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黑龙江:领导干部帮扶乡镇卫生院
近来,黑龙江省卫生厅厅长赵忠厚又有了新"职务":黑龙江省延寿县延河镇中心卫生院副院长.为了解决卫生院的燃眉之急,为卫生院争取到了便携式心电图机、B超机、下乡急救车等医疗设备,他还帮助卫生院建造了300平米的防保站及急救分站,并将卫生院的优秀人才送入到省城哈尔滨进行进修培训.
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宁夏:创新支付制度提高卫生效益
宁夏回族自治区卫生厅2009年9月起与美国哈佛大学萧庆伦教授及其团队合作,在宁夏盐池、海原县启动实施了"创新支付制度提高卫生效益"项目,2012年7月,试点经验推广到吴忠、中卫两市8个县(市、区),效果良好.国务院副总理李克强批示予以充分肯定,卫生部领导批示要总结经验向全国推广.
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重庆:《村卫生室管理办法》出台
2012年8月22日,重庆市政府出台《重庆市村卫生室管理办法(试行)》,并从2012年9月1日起施行,适用于重庆市经区县(自治县)卫生行政主管部门执业登记,依法取得《医疗机构执业许可证》,在行政村(社区居委会)设置的村卫生室.一是明确了村卫生室是民办公助的承担公益性医疗卫生服务的非营利性医疗卫生机构.
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2012年度十大医改新闻事件
即将过去的2012年,注定是医改不平凡的一年.龙年伊始,国务院出台了“十二五”攻改规划,针对医改进入“深水区”后遇到的和即将遇到的深层次的机制、体制矛盾,指出了明确的改革方向.卫生部深刻领会“十二五”医改规划精神,联合相关部委出台了一系列重要文件,在全局把握着医改的节奏和步伐.
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海南:立法先行化解“血荒”
2012年1月11日,海南省四届人大常委会第27次会议审议通过修订《海南省公民无偿献血条例》,为海南化解"血荒"奠定了坚实基础,为全国采供血事业发展提供了新的借鉴.近年来,海南采供血压力不断增加,临床用血量以每年10％-15％的速度递增,O型血偏型比例更是达到45％.寒暑假期间,献血人数骤减,"血荒"压力更大.2010年,海南省人均医疗用血量为3.1毫升,而国内发达地区如上海为人均8毫升,广东为7毫升,台湾为24毫升,欧美国家为20毫升以上,可见海南差距还很大.据预测,未来海南医疗卫生用血需求将以年均20％的速度增长,海南面临的用血环境将更为严峻.
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云南:实施“妇幼健康计划”
2012年,云南省将实施"妇幼健康计划"列为各级政府重点抓好的10件惠民实事之一,"计划"对农村孕产妇在定点医疗机构住院分娩基本服务项目范围内实行免费;对新出生的婴儿免费开展新生儿疾病筛查;对结婚登记人群实行自愿免费医学检查;对18个项目县的农村妇女实施乳腺癌免费检查,对24个项目县的农村妇女实施宫颈癌免费检查;对孕产妇免费实施艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断服务;新生儿出生后就医费用随母报销;省级五家医疗保健机构对2011年孕产妇死亡率在100/10万以上的5个县进行重点帮扶,州(市)级对本行政区域内孕产妇死亡率在32/10万以上的县(市、区)开展帮扶,确保到201 2年底,全省孕产妇死亡率控制在28/10万以下;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率明显降低,缩小和全国的差距;以宫颈癌、乳腺癌为主的农村妇女妇科疾病得到及早防治;对60个县出生缺陷进行监测,出生缺陷发生率得到有效控制;提高农村孕产妇住院分娩补助标准,使农村孕产妇住院分娩率达到95％以上.
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真正实现看病就医“一卡通”
湖北省作为国家居民健康卡建设第二批试点省份,因地制宜,结合实际,在全国率先提出"银医合作",推进居民健康卡建设的湖北模式,并于2012年8月15日在同济医院成功首发,标志着湖北省卫生信息化建设取得了突破性进展."银医合作"湖北模式为居民健康卡在全国范围的推行开辟了一条新途径,开创了医疗卫生服务新模式,实现看病就医"一卡通",具有很高的战略性、很强的前瞻性,得到了卫生部领导的高度赞赏和充分肯定.
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从改变“身份”破题,夯实乡村卫生之基
长期以来,受机构编制、身份性质、福利待遇等问题困扰,乡村医生人员结构老化、业务能力良莠不齐、缺少新鲜"血液"输入等情况日趋严峻.在一些地方将乡村医生的养老保障视作畏途、把乡村医生"农"转"公"看作铁板一块、认定乡村卫生服务一体化管理壮志难酬之时,江苏从改变乡村医生"身份"破题,夯筑乡村卫生之基.
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医药分开改革试点一举多赢
北京市医药分开改革试点,实际上是医药分开挂帅,医保总额预付、按病种分组付费、财政投入补偿机制、医疗服务模式创新等改革配套的综合性改革.其亮点,不仅仅是取消了药品加成,减轻了群众负担,关键是设立了"医事服务费"这一点睛之笔,撬动了医院运行机制转换的杠杆,医院从药品经营型转为医疗服务型,用媒体记者的话说,就是从"卖药"变为"卖服务",医生的劳动价值得到了有效的体现.
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因地制宜制订措施
医改改什么?怎么改?全国各地都在根据中央精神与地方的实际,因地制宜,制订措施,积极的进行探索和尝试.总的目标就是提高人民健康水平,为群众提供安全有效、方便价廉的医疗服务."先住院后结算"就是在"方便群众"上找准切入点,破解医患矛盾这道难题.
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支付制度引导下的分级诊疗
宁夏回族自治区卫生厅自2009年9月在盐池、海原县启动实施"创新支付制度提高卫生效益"试点项目以来,通过实行门诊包干制,提高基层医疗机构门诊报销比例,引导基本医疗服务下沉基层,初步建立起了"小病不出村,常见病不出乡,大病在县里,疑难杂症到县外"的分级诊疗模式,乡村两级门诊就诊人次逐年递增,群众看病就医更为方便.
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山东:建立重大疾病医疗保险机制
2012年,山东省引入新农合大病保险作补充,进一步提高新农合重大疾病保障水平.一是建立重大疾病分级诊疗制度.根据重大疾病的救治特点和医疗机构的实际救治水平,研究制定了医疗机构分级诊疗病种目录,明确规定了儿童白血病等6类疾病在市级及以上新农合定点医疗机构确诊,血友病在省级新农合定点医疗机构确诊,其他13类疾病在县级及以上新农合定点医疗机构确诊后,患者可自行选择定点医疗机构进行诊疗救治.
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陕西:“安心工程”留人心
2012年10月29日至11月12日,陕西省卫生厅用两周时间对全省乡镇卫生院"安心工程"进行了实地抽检复核.在随机抽查的27个县(市、区)96所卫生院中,复检全部达到验收标准.陕西首创的"安心工程",解决了乡镇卫生院医务人员"吃饭、住房、洗澡"难的问题,留住了人才,使他们更加舒心扎根农村、安心服务基层群众.
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江西:全省尿毒症患者免费救治
江西每年约有1.2万例尿毒症患者需要血透治疗,但由于医疗机构能力不足、血透费用较多等原因,仅有一半的患者能够进行维持性血透治疗.为此,江西决定在基本医疗保障制度实现全覆盖的基础上,2012年在全省范围内启动尿毒症免费血透救治项目,对持有江西常住户口的尿毒症患者实施免费血透救治,进一步提高尿毒症患者医疗保障水平.截至目前,全省已免费收治9617例尿毒症血透病人,累计免费血透615280人次.
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安徽:整体推进县级公立医院改革
到2012年底,安徽省74个县、市、区的137所县级综合医院和中医院,将全部驶入公立医院改革的快车道,一揽子实行县级公立医院改革的各项新政.9月25日,由安徽省委、省政府主办的"全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议"在合肥召开,与此同时,"安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见"出台,县级公立医院改革中有关财政投入、价格政策、药品招标配送等几个配套文件也陆续推出,形成了全省县级公立医院改革"整体配套推进"的态势.
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固本须强末清流先浚源
实施以帮扶乡镇卫生院为主要形式的"帮扶农村卫生先锋行动",将覆盖整个"十二五"期间,而近一个时期,在"十帮"的基础上,我们将帮扶的重点定在乡镇卫生院基础能力建设、国家基本药物制度建立、基本公共卫生服务、基本医疗服务、基层医疗机构综合改革和基层人才培养这六个方面.
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浙江:公立医院综合改革“五环联动”
2011年9月份开始,浙江省确立了以实施药品零差率、破除"以药补医"机制为切入点的公立医院综合改革思路,确定了遂昌县等29个县(市、区)作为第一批县级公立医院综合改革试点地区,截至2012年6月底,全省已有31个县(市、区)、132家县级公立医院(占全省县级公立医院总数一半以上)全面实施综合改革,并在2012年年底前覆盖全省所有县(市、区),市级公立医院综合改革也在绍兴市、嘉兴市全面启动.
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创新为民
顾建钦以"创新、为民"为具体要求,围绕服务民生健康,构建医患和谐,实现了郑州卫生事业不断跨越发展.2009年,顾建钦被评为全国医药卫生系统先进个人,受到李克强同志的亲自接见.近年来,郑州卫生工作亮点纷呈:全国首创"郑州片医负责制"社区卫生服务模式;全市范围内推行新农合经办机制改革全国唯一;完成医疗卫生设施规划建设管理立法全国第一;全国率先发行第一张居民健康卡;实施公共卫生和基本医疗服务地图式定位责任服务管理;科学实施优质医疗卫生资源倍增工程.医疗卫生服务更加公平可及,创新领先力度更大.郑州市被评为"2012年中国医改政府支持榜"上榜城市.而这些,都与卫生局局长顾建钦分不开.
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坚持把群众利益放在首位
自新一轮医改启动以来,江西省在加快推进基本医疗保障制度建设的同时,着力提高重大疾病医疗保障水平,每年推出重大疾病免费救治项目,在为全省白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病患者实施免费救治后,又在全省开展困难尿毒症患者免费救治项目,目前有9617名尿毒症患者正在接受免费血液透析.这些挽救患者生命、造福群众健康的重大卫生民生工程,一方面,提高了群众医疗保障水平,有效减轻重大疾病患者经济负担,避免了一大批患者家庭因病致贫、因病返贫;另一方面,提升了医疗卫生服务能力,促进医疗机构加强学科建设、人才培养和综合管理,实现了规范服务和控制费用的良好结合;再一方面,推动了医保制度建设,既增强了群众对医保制度的认同,为医保制度持续、稳定、健康发展奠定坚实的群众基础,又拓展了基本医保的功能,推动医保制度由扩大覆盖面向提升质量转变.
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内蒙古:打造新型基层卫生服务体系
内蒙古结合地区实际,从基层群众的需求出发,在一些边远旗县区建立流动医院,依托旗县级医疗卫生机构,组织专家下乡巡回诊疗,把县级医疗专家服务送到农牧民家门口.同时,启动配备数字化诊疗设备的流动卫生工作站建设,建立家庭医生制度,划定服务区域,定期分片包村包户,上门为农牧民开展服务.为边远地区农牧民配发家庭小药箱,将居民的公共卫生服务的健康管理、基本医疗和基本药物等服务延伸到居民家中.
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青海:先住院、后结算,让患者方便
从2012年9月1日起,青海省根据省委、省政府的部署,在全省四级公立医疗机构正式启动实施了"先住院、后结算"服务.在这种服务模式下,全省"三类"医保患者、医疗机构与用工单位签订医疗协议的工伤病人、"三无"病人、突发公共事件中需紧急救治的患者以及医院认可的其他人员,在患者办理住院手续时,凭患者相关证件与医院签订《住院费用结算协议》,不需交纳住院押金即可入院治疗.医院在患者出院前一日出具发票和总费用清单,办理出院结算手续,交纳自付费用,结清自付费用后,领回本人相关证件;医保和医疗救助报销费用由医疗机构定期与医保经办机构和民政部门进行结算.
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实现同筹划共建设
广西壮族自治区卫生厅一手抓加快行政村卫生室标准化建设,一手抓乡村医生队伍建设和乡村一体体化管理,筑牢了村一级网底,基本建立起政府主导的农村卫生服务网络,公共卫生服务能力明显提高.从2010年起,全区共投入11.9亿元.按照每个行政村建设一个标准化卫生室的目标,全区共建设14372个标准化村卫生室,每个投入8万元,面积不低于80平方米.2012年该项目结束,目前村卫生室的建成率达99.2％.
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做人民群众满意的医疗卫生事业
天津市在项目组织和实施过程中:一是坚持政府主导.市和各区县分别成立基本公共卫生服务项目领导小组,全面负责基本公共卫生服务项目的组织实施.多部门参与,明确职责、分工协作,共同促进项目服务开展.二是确保补助资金到位.本市不断提高项目经费补助标准,创新经费保障机制.2011年起,本市基本公共卫生项目经费补助标准提高到人均30元,超过了全国人均25元的平均补助水平.建立市级项目经费专户,市财政集中支付给基层医疗机构,保证经费足额到位、专款专用.
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湖南:推行“限费医疗”
2012年,湖南省坚持基层医疗机构作为新农合医疗服务主体的政策导向,积极创造条件,创新制度,探索新农合支付方式改革,积极推广以蓝山、桑植、麻阳等地新农合"10+100"为代表的"限费医疗"模式,探索从根本上基本解决农民群众常见病、多发病的医疗保障问题.坚持基本药物制度实施及乡镇卫生院综合配套改革相结合,大力推进乡村卫生一体化管理,实行乡镇卫生院收支两条线和财务集中核算管理.在认真做好基线和费用测算的基础上,合理确定统筹区域内乡镇卫生院门诊、住院的费用支付额度,加强对定点医疗机构的费用指标考核和医疗服务监管,促进基层医疗卫生资源的合理利用,确保参合群众进一步得实惠.目前,全省已有85个县区开展了试点工作,其余地区正在积极试点筹备并将于近期启动.
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心系百姓情牵医改
2008年,郑小明从宁夏调任陕西工作后,又分管医药卫生工作.长期以来,郑小明一直在思索:"看病难、看病贵"到底难在什么地方?责在什么环节?为此,他与有关部门负责同志一起集中6个月时间,对全省10个市30个县(区)医院、78个乡镇卫生院、160多个村卫生室进行了扎实、细致地调研.通过调研,他认为:"看病难"主要表现在四个方面:一是没有地方看病.很多地方基本没有村卫生室,而乡镇卫生院的主要工作则因种种原因变成以卖药为主.二是没人看病.基层合格医生少,村医因为收入太低,所以基本都停诊了.三是没钱看病.当时的医保水平很低.四是不方便看病.看病相关资料各医院相互不认可,上下转诊不顺畅."看病贵"主要表现在三个方面:一是药品贵.二是耗材贵.三是大型设备不合理检查贵.
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吉林:推行公立医院五大机制改革
结合实际情况,吉林省研究下发了县级公立医院实行管理体制改革试点工作方案,确定农安县、乾安县、镇赉县和延吉市四个县(市)作为试点单位.省政府投入1亿元资金支持公立医院改革试点工作.目前,四个试点县(市)公立医院改革工作稳步推进,初步显现了改革的成效.1.改革补偿机制,实行全部药品零差率销售.实行全部药品零差率销售后,试点单位出现了门诊人数、住院人数、医疗收入和医务人员收入上升的情况.而门诊次均费用、住院次均费用、药品价格与新农合县外转诊率下降.
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血液供应链立法来护航
血液是特殊的公共产品,和谐的血液生态就是要安全、快速、持续、高质量的采集与供给血液,使整个血液服务系统处于动态均衡的良性循环状态,需要建立起血站与献血者、与医疗机构、与政府(行业行政管理部门)和自身内部之间相互支持、相互促进的和谐关系.
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医改在体制机制上要有创新
深圳医改在体制机制上有所创新,让医务人员和老百姓都得到了实惠.一是医疗服务能力和水平提升.2011年与2008年相比,全市医疗机构总诊疗人次增长了33.67％,入院人数增长了27.65％;全市公立医院治愈好转率从90.4％提高到98.3％;出院者平均住院日由8.5天下降到8.0天,疑难危重病人治愈好转率从89.2％提高到93.1％.2011年,全市社会医疗保险参保人异地就医比例下降到1.28‰,基本实现"大病不出深圳".
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改革应实现多方共赢
去年以来,浙江省政府先后多次组织专题调研,逐步形成了以实施药品零差率为抓手推进综合改革的共识,制定出台了《浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见》,明确了改革方向、目标、任务和方法,并多次召开工作会议进行部署、跟进、督促.
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新疆:“春苗工程”暖人心
2011年4月,新疆自治区党委、政府启动了儿童先天性心脏病医疗保障项目"春苗工程".工程覆盖城乡所有0～ 14岁先心病患儿,并确定了"三个一"的目标,即:实施一项工程,利用2～3年时间,集中力量对患有先心病的儿童实施免费手术治疗;建立一项制度,通过项目实施,探索建立儿童重大疾病医疗保障制度;开展一项研究,组织开展新疆儿童先心病流行病学调查研究,摸清发病率和分布情况,研究分析致病因素,为下一步防治工作提供科学依据."春苗工程"实施一年半以来,定点医院组织的筛查队伍行程数万公里完成了对全区各县(市)的多轮全覆盖式筛查,累计筛查30万余人(次),筛查出4262名符合手术指征的先心病患儿,完成手术3177例(外科手术2700例,内科封堵477例),平均手术死亡率5.9‰,步入国内先进行列.其中复杂先心病例1131例,占手术病例的35％,复杂先心病的比例远高于国内专家统计的10％的比例.
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河北:村卫生室产权集体化
河北提出,利用两年时间,全部实现村卫生室建设标准化、管理规范化、产权集体化,将全省27050个村卫生室全部列入建设规划,分两个阶段实施.截止目前,2012年安排的12654个标准化村卫生室已经竣工7171个,年底前将全部峻工达标.
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探索北京医疗卫生发展新模式
作为分管卫生工作的副市长,丁向阳主持设计并推动了北京医改的实施.从国家新一轮医改启动之前北京推行社区卫生服务机构"收支两条线"改革、社区医生"吃皇粮",到北京大医院创新服务模式、给存量资源"动手术",再到北京增补为全国第17个公立医院改革试点联系城市,后来者居上,在全国打响公立医院改革多措并举、医药分开第一枪,北京医改审慎前行,取得了重要阶段性成果.
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江苏:推动乡村医生身份转变
2012年,江苏省认真贯彻国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》,发挥区域经济社会先发优势,以推动乡村医生身份转变为引领,促进乡村卫生机构统筹协调发展.——动态核定乡镇卫生院人员编制,让乡村医生有编可进.在推进乡镇卫生院综合改革时,考虑到为今后乡村医生队伍进编预留空间,江苏按13 ～ 18/万的标准为乡镇卫生院重新核定编制.省政府印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》,进一步规定适应乡村卫生机构一体化发展的要求,建立乡镇卫生院编制动态调整的长效机制.县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内,进行统筹安排,预留一定数量的编制,用于公开招聘取得执业(助理)医师及以上资格的乡村医生,以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员.
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打造国际一流现代化大型医院
今年,浙医二院开展的"志愿服务在医院"行动,受到卫生部有关领导的高度评价,称浙医二院组织开展的这项行动在全国发挥了引领作用,对深化公立医院改革、改善老百姓的就医感受起到了突出作用.2012年9月,王建安因在医疗领域的突出贡献成为全国十位白求恩奖章获得者中的一位.
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走出公立医院健康发展之路
今年,让王玉琦院长骄傲的是,他领导的上海复旦大学附属中山医院不仅得到卫生部领导和上海市政府的肯定,更赢得了一个民间的"叫好"——去年11月6日,2012年新浪健康中国年度盛典公布,上海中山医院荣获"网友信任公立医院奖",在10个荣获此奖的医院中,上海中山医院排名第三,并且是上海市唯一一家获此殊荣的医院.
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扎根基层,解决百姓就医难题
围绕解决看病难的问题,庆阳创新了"三项机制",以推进体制改革.一是坚持管办分开,创新管理机制.庆阳市县(区)政府分别成立了公立医院管理委员会,由政府分管领导任主任,卫生、发改、财政、人社、编办、食品药品监管等部门负责人参加,履行宏观管理职能,代表政府"管人、管事、管资产";二是坚持便民惠民,创新服务机制.实行各级公立医院检查结果互认,避免患者重复检查.健全远程会诊系统,方便患者就地享受优质诊疗服务.开展门诊预约挂号,确保患者及时就医.设立便民门诊,群众看病难问题得到初步解决;三是坚持建管并重,创新方便就医机制.
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走没有人走过的路
作为一个曾为医院院长的专家学者,高解春深知公立医院改革难处与关键点.对医院管理、卫生经济、高校科研管理、产业运作等有很深的理论探讨和实践经验.伴随着新医改,2010年,复旦大学医院管理研究所推出了《2009年度中国医院佳专科声誉排行榜》和《2009年度中国佳医院排行榜》.此排行榜从酝酿到正式推出,历经了5年时间.
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乐为公立医院改革探路
作为公立医院改革排头兵的深圳市人民医院,又一次站在了改革的潮头.回首2006年深圳市人民医院面临的困难情景,如今再看医院门急诊量、出院病人数、手术例数等主要医疗指标均在2006年的基础上实现了翻番,医院的软硬件建设得到前所未有的发展,医院职工感慨万千.带领大家从当初的困境走出,进取创新的就是被业内同行誉为公立医院改革的探路者——深圳市人民医院院长杨松.
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天津:政府购买基本公卫服务落实得力、效果明显
天津市委、市政府高度重视卫生事业发展,对卫生事业的投入不断增加,逐步完善广大市民的基本医疗和公共卫生保障机制.天津市由政府购买服务,真正体现政府提供公共卫生服务的职能.2012年,国家卫生部、财政部对全国31个省、市、自治区2011年度的基本公共卫生服务项目完成情况进行考核,天津市的基本公共卫生服务项目考核荣膺全国第一.
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北京:创新推进医药分开改革试点
2012年7月1日和9月1日,北京市委市政府在友谊医院和朝阳医院先后启动了第一批及第二批医药分开改革试点.主要内容是:取消药品加成,实行药品成本销售,同时设立医事服务费,从而实现医事费与取消药品加成的平移转换.其目的是通过医药分开,从机制上切断药商与医院的利益联系,规范医务人员行为,建立财政、医保、价格联动补偿机制,减轻患者负担,调动医务人员积极性,加强医院精细化管理,促进医院健康发展.友谊医院、朝阳医院广大干部职工以高度的责任感积极投身改革,按照医药分开要求,在统一思想认识、贯彻医改政策、调整信息系统、优化服务流程等基础工作上作了大量的准备工作,改革的同时又在管理体制、运行机制、服务模式中有所创新和发展,为医药分开的平稳运行和成效巩固打下了坚实的基础.
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创新医改理念的有效实现形式
将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供是深化医改的基本理念.如何在改革大框架下创新这一理念的有效实现形式,确保各项医改任务有效落实,促进卫生事业的科学发展,是内蒙古卫生厅厅长毕力夫一直在研究和思考的问题.他结合地区实际,既着眼于卫生事业长远发展,又立足现实,提出并实施了一系列适合边疆民族地区实际的有创新性举措,为破解改革难题地促进医改向纵深发展奠定了坚实基础.
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用简单方法解决复杂问题
深化医药卫生体制改革的根本目的是解决人民群众"看病难、看病贵"的问题.推行参合人员在基层医疗机构看病"限费医疗"政策,就是除了门槛费,自己不再支付任何费用,这就大大降低了医疗支出的不确定性,使得贫困患者也能安心就医,吸引更多的患者在基层医疗机构解决常见病多发病,并且使得那些之前因为"看病贵"而不敢看病的农民开始到基层医疗机构就医,有利于基层医疗机构的发展,确保了财政投入获得实效.所以说,"限费医疗"政策,是引导群众到基层就医,引导医疗卫生资源向基层配置的有效途径,是切实降低农民就医负担,合理调提高新农合运行效益的重要举措,有助于实现"小病不出乡、大病不出县"的就医方针,符合"保基本、强基层、建机制"的医改方向.
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河南:实施服务能力倍增计划
为提升基层医疗卫生服务能力和水平,河南省创新措施,强力实施县级医院服务能力倍增计划.新一轮项目建设完成后,县级医院床位将由2008年底的7万张扩增到14-15万张,实现床位倍增,带动服务能力倍增,县级医院床位总量居全国首位.
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好事做好、实事做实
提高基层医疗机构服务能力和农村居民重大疾病保障水平,解决群众"看病难、看病贵"问题,是深化医改的重要举措,是保障和改善民生的好事、实事.山东省新农合重大疾病保障工作主要有三个特点:一是严格按照国家部署要求,从病种保障开始,在先行试点取得经验的基础上,逐步扩大病种和实施区域范围,直至在全省全面推开;二是没有把重大疾病保障工作简单地理解为筹资标准、报销比例以及经办服务水平的提高,而是切实坚持以人为本,以患大病群众需求为中心,围绕重大疾病救治涉及到的及时正确诊断、规范有效治疗、医疗质量保障、医药费用控制、优质高效服务等每一个环节,作为系统工程来抓,为群众提供全方位服务.
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湖北:开创医疗卫生服务新模式
2012年8月15日,在居民健康卡大型医疗机构全国首发仪式上,卫生部部长陈竺亲自为"暴走妈妈"陈玉荣发放了首张居民健康卡.湖北省在全国率先提出"银医合作"推进居民健康卡建设的湖北模式,为居民健康卡在全国范围的推行开辟了一条新的途径.湖北省居民健康卡严格按照国家相关标准规范制作、发行和管理,采用双芯技术,具备就医身份识别、医院医疗服务、新农合业务应用、金融服务等功能,能够实现跨地区、跨机构的就医及费用结算,有效支持居民健康档案和区域医疗信息的动态更新、共享交换.在保证资金充足的情况下,居民持卡可在省内任何一家医院内实现自助机自助挂号、自助充值,费用结算,处方、检查检验结果打印,自助查询,发票打印等服务,居民健康卡的应用还将不断扩展到全国范围.
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甘肃中医药发展需政策扶助
近几年,甘肃调整思路,确定发展重点,中医药工作取得了显著成效:病人接受符合条件的中医药服务费用100％报销,农民花1元钱可以吃地产中药,甘肃成为除西藏外看病费用低的省份,中医药在重大灾害或突发公共卫生事件中发挥出重大作用.但由于起步晚,底子薄,全省中医药工作仍然存在一些突出的矛盾和问题.主要体现在:中医药总体投入欠缺,中医药人才严重不足,中医药单位基本建设举债多,中西医协调发展还需加强.
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我国老人护理服务缺口巨大
卫生部卫生发展研究中心助理研究员黄二丹建议,面对人口老龄化,应建立以机构护理为依托,以家庭护理为主体,以器械租赁为补充的护理产业链,让65岁以上老年人,0.5％在医院治疗,2％由机构护理,5％接受家庭病床照护,92.5％从社区获得健康服务.卫生部卫生发展研究中心主任于德志介绍,据测算,2010年我国约有594万名老年人需要间断性护理,238万名老年人生活完全不能自理,需要进入护理院,这两部分老年人所需床位达到387万张,所需护理人员约177万人,护理服务的经济规模超过1700亿元.再过40年,老年人对护理床位和人员的需求还将增长2倍～3倍.
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“暴露性传染病”算工伤算职业病都不简单
日前,天津市一位艾滋病人求医遭拒事件广受关注,随后许多医护人员呼吁应当将医源性感染的艾滋病、乙肝等"职业性血源传染病"纳入职业病目录以保障医护人员的执业安全.然而,"职业性血源传染病"纳入职业病目录目前还存在问题.12月12日,中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所研究员李涛在卫生部例行新闻发布会上说,影响"职业性血源传染病"进入职业病目录的主要因素在于界定"是否为执业行为导致患病".
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基本药物报销应建立单独预算机制
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》规定:"基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录,报销比例明显高于非基本药物."但相关专家经过测算评估发现,基本药物实际报销水平低于政策规定.北京大学医药管理国际研究中心主任史录文,对2009版基本药物目录中的307中国家基本药物,以及省级增补品种共500余种按政策需支付费用和医保基金支付能力进行了评估.
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中药质控体系应整体化、立体化
目前,我国的中药质量控制,大多是对成药的个别成分的控制,因此导致个别不法药企钻空子,用具有同样成分的其他物质冒充规定投料,生产"合格假药".该问题严重影响了中药的安全性和有效性.针对这一问题,在中国科协主办的第68期新观点、新学说学术沙龙上,来自全国多家中药科研机构、行业学会、协会、高等院校等专家建议,对中药采取全面、系统、立体、多元、整体的质量控制方法和措施,确保药品安全有效和可控.
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医疗纠纷久拖不决源于双重鉴定体制
近,山东省青岛市卫生局对局属医疗机构和区(市)级人民医院久拖不决医疗纠纷争议个案进行了调研,共统计至今尚未处结的医疗纠纷争议个案28例,时间短的0.5年,长的8年,平均3.71年.医疗纠纷久拖不决,牵扯医患双方和政府部门大量精力、人力、物力和财力.据统计,上述医疗纠纷争议个案已发生人财物力损失(包括接访、诉讼、垫付陪护费等)共计271.47万元,高65.32万元,平均约9.7万元.终的经济损失因法院未判决和未达成终协商解决协议尚无法估计.
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破伤风常见于“黑孩子”要为计划外生育人群找个“出口”
根据全国法定传染病报告系统报告显示,2011年,我国新生儿破伤风发病率为0.06‰.2011年国务院颁布实施《中国儿童发展纲要(2011～2020年)》,继续将"消破"作为保护儿童健康的一项重要目标,并制定了更为严格的国家"消破"目标,即新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下,并提出到2020年实现.据介绍,目前,我国还有15个县没有实现国家"消破"目标.消除新生儿破伤风的技术要求并不高,基本要求就是"三消毒":接生者的手消毒、接生器械消毒、新生儿脐带断脐消毒.
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服务与收益的联系需要另辟蹊径
完全切割卫生服务与经济收益的关系要牺牲效率,把两者过度绑定又要牺牲公益.面对效率与公益的两难选择,重新探索卫生服务与经济收益之间的联系方式,是新医改必须完成的使命.新医改以来,中央某部按照统收统支的思路,规定"基层医疗卫生机构的基本医疗服务等收入全额上缴,开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由财政核定并全额安排",将服务与收益的关系断然切割,结果导致乡镇卫生院医疗服务急剧萎缩.
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公卫人才培养要分门别类
人才队伍建设,是公共卫生根本而又至关重要的问题.公卫专业学生毕业后的工作岗位有疾病控制、五大卫生、卫生管理与监督、医疗卫生保健服务等,因此,公共卫生专业精神、医学基础、群体健康、管理与社会动员、信息管理、科学研究等是我们培养学生的基本要求和内容.
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“医联体”运作要有质量战略
近日,一家由基层卫生院到城市三级综合医院的44家医疗机构签约组成的区域医疗联合体,在河南省郑州市宣布正式成立.联合体启动后,将从6个层面展开实质合作:一是建立联合体内部的双向转诊绿色通道,实行远程会诊、常规会诊等机制,逐步实行分级诊疗.二是实行大型检查设备、消毒供应中心、手术室、信息等资源成员单位之间的共享.三是由郑州市中心医院对联合体内其他医院管理制度进行指导,建立互纠互查制度.四是加强科研与技术协作,实行优势专业互补.五是建立人才培养和流动机制,郑州市中心医院的住院医师到基层进行轮转培养,技术骨干分期到基层工作,专家定期到基层会诊和查房,逐步实现联合体医师多点执业.六是规范医疗行为,实现同质化服务.
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双信封制代表一种方向
作为基层医疗机构和基本药物制度改革的试点省份,安徽省任何新的举措都会对医改和未来的医药格局牵一发而动全局.安徽县级公立医院药品招标适用范围的改变不由得让行业中人联想到基层医疗机构和县以上医疗机构招标将何去何从?笔者以为,招标范围改变对行业的影响远远低于其规则改变对行业的影响,而双信封制的采用将成为关注的焦点.
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如何真正破除以药补医
目前,破除以药补医的改革在一些试点地区展开.试点地区取消了15％的药品加成,不同幅度提高了医疗服务价格.通过提高医疗服务价格来降低药品费用,这个改革方向是正确的.但是仅仅取消药品加成,并没有触及药品返利和回扣,因此并没有真正破除"以药补医"体制,也不可能实现医药分开.
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2012:医改体会、思考与建议
北京:探索首都改革的特色、模式和规律首都医改注重遵循医药卫生事业发展规律,加快实现公益性、可及性和公平性.树立大卫生理念,推进医改重大社会民生工程持续健康发展.坚决贯彻落实党中央、国务院明确的"三个基本",坚持大卫生理念,注重统筹发展,把医改作为社会系统工程、重大民生工程和发展工程,把健康北京建设作为城市发展的新战略,把提高百姓健康素质和理性文学艺术知放在重要位置,从防控健康危险因素构建社会健康服务体系,从防控重大疾病危害构建医疗服务体系.
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健康是促进人全面发展的必然要求
党的十七大提出"健康是人全面发展的基础",阐述了健康作为人全面发展的基础条件的重要性和客观性.党的十八大提出"健康是促进人的全面发展的必然要求",则阐明了健康不仅对人的全面发展具有基础作用,同时还具备促进作用,除了重要性和客观性之外,还具备能动性.这一新提法充分体现了党对健康认识的新高度,对卫生工作的新要求.下面,结合建设中国特色社会主义五位一体总布局的要求,就如何全面深刻地理解这一提法谈些体会.
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上海发布深化医改三年行动计划
从12月26日召开的上海市进一步深化公立医院改革推进大会上获悉,未来三年,上海市公立医院改革的主战场将是区(县)级公立医院,目标是全面建立公立医院管理运行新机制.中共中央政治局委员、上海市委书记韩正韩正指出,当前,上海医改要以"闵行模式"为基准,全面推进区县公立医院改革;做好郊区4家新建三级医院的改革试点,注意及时发现问题,完善机制;积极推进各项配套改革,比如探索以市为单位,建立招采合一、量价挂钩的药品集中招标采购机制等.
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北京医改天平:向效率、管理倾斜
改革者说:公立医院综合改革,让医院从原来的逐利,到现在逐效率、逐管理,医院不再简单的拼"坨儿"大小.从2012年7月1日北京友谊医院率先试点医药分开改革以来,友谊医院理事长刘建越来越深切地感受到公立医院综合改革触动医院管理体制、运行机制等深层次变革,悄然带来医院管理理念、医生服务行为、患者就医习惯的变化."现在我不逐利,逐什么?要逐效率、逐管理."刘建琢磨改革带给医院价值取向的根本性变化恐怕就在这里儿.以前院长们喜爱攀比医院收入的习惯正在被怎么更有效地把控合理用药、适宜治疗的新内容所淡化.
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大病医保钱从何来?
大病医保是我国全民医保体系建设当中的一块"短板",大病医疗保障对于解决"一人得大病,全家陷困境"的支出性返贫,建立一个公平和人道的社会保障制度具有重要意义.2012年,国家发改委、卫生部等六部委发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》.可以预期,这项被专家称为"中国式大病医保"的新政出台,必将迎来一个推进大病医保的高潮.2012年12月1日,在中欧国际工商学院主办的第2期卫生政策上海圆桌会议上,与会嘉宾围绕建立大病医保制度所进行的深入探讨和争论显示,在如何建立大病医保制度,特别是对大病医保的保障范围、筹资方式,以及如何防止逆向选择、保障医保资金可持续等相关基本概念和措施方面,还存在着比较大的分歧,其中,大病医保的筹资问题成为核心.
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医学教育助整形美容“登堂入室”
"昨天的医学教育决定今天的医疗水平,今天的医学教育决定未来的医疗服务水平,尤其美容整形行业,要想登堂入室,一定要科班训练,一定要规范经营",在日前召开的第二届中国医疗整形美容行业监管工作研讨会上暨行业发展高峰论坛上,卫生部副部长马晓伟提出,对医疗整形美容行业来讲,监管是当务之急,但人才培养才是行业发展的基础,只有基础扎实,这个行业才能达到一个新的境界.
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卫生事业发展要围绕健康抓落实
党的十八大报告提出,健康是促进人的全面发展的必然要求,"提高人民健康水平"不仅体现了以人为本的思想,更是卫生工作的灵魂.我们将以此为导向,动员和组织系统上下,围绕"健康"抓落实,推进事业快发展,不断提升全系统医疗卫生服务的水平和层次,在更高平台上满足人民群众日益增长的健康服务需求.
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10年,乡村医生队伍四大变化
日前,受卫生部科教司委托,河北医科大学席彪教授等完成了一项针对全国乡村两级卫生技术队伍培训需求的调查报告,涉及东、中、西部10个省(区、市)81个县、246个乡镇卫生院、2266个村卫生室,调查了7470名乡镇卫生院卫生技术人员、4232名乡村医生.调查显示,2002年至2011年10年来,乡镇卫生技术人员具有中高级职称的人数增加了6.2％,大专以上学历人员增加了81％,超过25％的人员在此期间取得了执业资格,年龄分布趋于合理,年龄较大、无学历的人员数量逐年减少,岗位分布发生变化,从事预防保健的人员数量逐渐增多.
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中国医师协会今后要做的事会更多——专访中国医师协会会长张雁灵
2012年12月9日,在中国医师协会第三次全国会员代表大会换届选举中,张雁灵少将当选中国医师协会第三届理事会会长.记者:作为新一届会首,接力棒在手,对您意味着什么?张雁灵:中国医师协会成立至今,走过了十年艰辛创业快速发展的光辉历程,业已发展成为拥有39个地方协会和51个二级专科分会的名副其实的"医师之家".以殷大奎为会长的理事会所创建的中国医师协会,创新了我国医师行业的管理模式,做出了奠基性、开创性的历史贡献.
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改革与评价,留给我们哪些思考?
"中国公立医院:改革与评价"国际研讨会以多视角的对话,围绕公立医院与公共经济、公立医院与公共管理、公立医院与中国改革、公立医院改革前景主题,为与会代表带来更多的分享与思考.其中嘉宾观点集录如下:如何进一步改革公共卫生机构十分关键.当前的问题,有宏观方面也有微观方面.宏观上是如何布局的问题,包括医疗卫生体系建设和财政投入方面;微观上是医药费的收入和医疗服务的收入如何设置的问题,比如取消药品加成实行零差率销售.但事实上问题要复杂得多.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
