医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫化氢后处理抑制大鼠心肌损伤的机制研究
【目的】探讨硫化氢后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。【方法】健康成年S‐D雄性大鼠30只，随机分成3组，每组10只。假手术组（S组）仅开胸并分离冠状动脉左前降支，但不阻断血流150 min；缺血再灌注组（IR组）行冠状动脉左前降支阻断30 min ，再灌注120 min；硫化氢后处理组（H组）于开放左冠状动脉即刻1 min内静推硫化氢0．05 mg／kg ，再灌注120 min。再灌注末抽血测肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平，免疫印迹法测心肌过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR‐γ）的表达。【结果】和IR组相比，H组血清中CK‐MB的含量降低，PPAR‐γ表达增高，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】硫化氢后处理有心肌保护作用，可能与其促进心肌PPAR‐γ表达有关。
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血清胆红素与代谢综合征的相关性研究
【目的】研究血清胆红素与代谢综合征（MS）的相关性。【方法】对参与辽宁省沈阳市城区动脉硬化及其相关疾病调查的居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查，依据国际糖尿病联盟诊断标准将其分为MS组及非代谢综合征（NMS）组。分析受试者血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL）与MS的相关性。【结果】共纳入2125名35～64周岁居民，MS的总发生率为36．1％，女性高于男性（43．5％vs18．4％，P＜0．01）。MS组DBIL浓度低于NMS组[（2．07±0．86）μmol／Lvs（2．29±0．96）μmol／L，P＜0．01]。随着MS组成因素增多，胆红素水平呈下降趋势。男性MS者TBIL及DBIL水平高于女性（P＜0．05）。Logistic回归分析显示DBIL水平低者更易患MS。【结论】血清胆红素水平与MS相关，DBIL与MS相关性更大，随着血清DBIL水平的降低，发生MS的可能性增加。
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儿童闭塞性细支气管炎18例临床特征分析
【目的】分析儿童闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans ，BO ）临床特征、病原特点、影像特点、治疗及转归。【方法】回顾性分析本院呼吸科2012年4月至2013年12月18例BO患儿临床资料。【结果】①发病年龄小4个月，2岁以内15例（83．3％），男女之比2．6∶1。②临床表现不同程度的持续喘息（18例，100％），反复咳嗽（15例，83．3％）。③13例（72．2％）病原学检测阳性，肺炎支原体（M P）9例，腺病毒（ADV ）8例，呼吸道合胞病毒（RSV）3例，鼻病毒（RV）1例。④胸部X线平片：肺纹理增粗4例（22．2％），肺炎样改变14例（77．8％），胸部高分辨C T （H RC T ）18例（100％）均有“马赛克征”。⑤经雾化、口服激素及低剂量阿奇霉素治疗，13例（72．2％）临床症状明显改善，5例（27．8％）仅部分改善。【结论】①BO以2岁内患儿多见，男孩多于女孩。②临床特点主要表现为长期持续性喘息，但缺乏特异性。③M P、ADV是儿童BO发生的重要病原，MP、ADV感染所致的重症肺炎可能是BO发生的危险因素。④胸部X线平片诊断价值不大，HRCT提示的典型马赛克征是诊断BO的重要征象。⑤雾化、口服全身激素可改善临床症状，但目前总的治疗效果不理想。
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止血带联合子宫下段横和“U”字缝合术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用
【目的】探讨止血带联合子宫下段横向“U”字缝合术在凶险型前置胎盘（PPP）剖宫产术中止血的效果及临床应用价值。【方法】将本院因PPP行剖宫产术的患者共53例，按单双号分为两组，观察组27例患者采用止血带环扎联合子宫下段横向“U”字缝合术止血，对照组26例患者常规手术方式，比较两组手术时间、术中出血量、子宫切除率及感染病率。【结果】观察组患者术中出血量少于对照组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者子宫切除率少于对照组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PPP剖宫产术中止血带环扎联合子宫下段横U字缝合术，能明显减少出血，降低子宫切成率，值得临床推广。
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86例混合细胞型肝癌临床病理特征及预后分析
【目的】探讨混合细胞型肝癌（cHCC‐CC）临床病理特征及分析其预后影响因素。【方法】收集本院1995年6月至2012年5月经手术切除或由肝穿刺活检并经病理确诊为cHCC‐CC的90例患者，其中86例随访资料完整者被纳入本次研究对象。回顾性分析其临床病理特征及其预后影响因素。【结果】86例cHCC‐CC患者中有81例术前误诊为肝细胞癌，术后病理诊断为CHCC‐CC ；男性患者占绝大多数，男女比例约为：5∶1。患者有肝硬化82．6％（71／86），乙肝病毒感染史74．4％（64／86），术前甲胎蛋白（AFP）阳性17．4％（15／86）。随访存活者22例，死亡56例，失访8例，随访率为90．7％，生存时间为3．2～47个月。术后1、3、5年累积生存率分别为53．5％（46／86）、20．9％（18／86）、7．0％（6／86），中位生存期7个月。【结论】CHCC‐CC在临床上罕见，缺乏临床表现特异性，诊断困难，大多数患者就诊已属晚期，主要依靠术后病理学诊断，恶性程度高，预后差。目前，根治性手术治疗是唯一改善患者预后的有效措施。
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同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸与脑梗死的相关性研究
【目的】探讨血清中同型半胱氨酸（Homocysteine ，Hcy）及其与之代谢相关的维生素B12及叶酸水平与脑梗死的关系，为临床中早期筛查脑卒中高危人群血清H cy水平提供必要的理论依据。【方法】选取2013年1～12月本院住院及门诊993例脑梗死患者为研究对象，另选1169例健康体检者为对照组。采用化学发光免疫分析法测定被检者血清 Hcy ，同时检测其血清维生素B12和叶酸水平。【结果】研究组血清 Hcy水平明显高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；两组在不同 Hcy水平（16～30μmol／L ，31～50μmol／L ，＞50μmol／L ）的分布不同（ P ＜0．05）。与对照组相比，研究组血清维生素B12和叶酸水平明显较低，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。相关性分析发现，脑梗死患者中血清 Hcy水平与维生素B12及叶酸呈负相关（ P ＜ 0．05）。【结论】血清Hcy水平与脑梗死之间有一定的关系，对于脑卒中的高危人群应该及时监测血清 Hcy水平，并且可以适当补充维生素B12和叶酸等降低 Hcy水平，预防缺血性卒中的发生。
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乳腺癌患者外周血Th1及Th2检测的临床意义
【目的】探讨乳腺癌患者血清淋巴细胞亚群中辅助性 T 淋巴细胞1型／辅助性 T 淋巴细胞2型（T h1／T h2）的变化，为分析乳腺癌的发生发展和临床治疗提供免疫学指标。【方法】应用酶联免疫分析法（ELISA），测定46例乳腺癌患者和30例正常人组Th1型细胞因子[以白细胞介素‐2（IL‐2）、干扰素‐γ（INF‐γ）和肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）水平代表]和T h2型细胞因子[以白细胞介素‐4（IL‐4）、白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐8（ IL‐8）、白细胞介素‐10（ IL‐10）的水平代表]并将结果进行比较。【结果】乳腺癌患者 IL‐2、IN F‐γ的水平明显低正常对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；IL‐4、IL‐6、IL‐8、IL‐10、T N F‐α的水明显高于正常对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。随着癌症分期的进展，乳腺癌患者血清IL‐2、IN F‐γ水平降低，T N F‐α、IL‐4、IL‐8、IL‐10水平升高，且差异均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】乳腺癌患者外周血呈现 T h1／T h2细胞因子失衡，其中 T h1亚群功能抑制，T h2亚群功能亢进，其与肿瘤在宿主体内生长密切相关，通过纠正这些免疫失调将成为乳腺癌治疗的重要手段。
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理疗呼吸动作对颅脑创伤危重患者的影响
【目的】评估理疗呼吸动作对颅脑创伤危重患者的心脑血管血流动力学及血气相关变量的影响。【方法】20例有严重颅脑创伤的危重患者入选本研究。入选患者均接受机械性通气并收治于重症监护室。每例患者均接受高频按压理疗并增加手动呼气流量（一侧胸5 min），呼吸道事先滴注盐溶液并在随后进行呼吸道抽吸，从而达到过度通气和氧合过度。分别于每次高频按压后增加手动呼气流量和呼吸道抽吸操作后记录心脑血管血流动力学变量及血气变量以及呼吸道抽吸结束后10 min上述指标的变化。【结果】在高频按压和增加手动呼气流量时，心脑血管血流动力学和血气变量维持不变（ P ＞0．05）；但是，在进行呼吸道抽吸时，平均动脉压，颅内压，心率，肺动脉压和肺毛细血管压相比较于基线水平是增加的，且差异均有显著性（P ＜0．01）。而在呼吸道抽吸结束后10 min ，这些数值又恢复至基线水平。【结论】理疗呼吸动作可安全的用于严重的颅脑创伤患者并有助改善患者的症状达到及早康复。
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氢化泼尼松对2型糖尿病妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响
【目的】观察术前静脉给予氢化泼尼松对2型糖尿病（T2DM ）妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响。【方法】60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者分为三组，每组20例：T2DM 患者氢化泼尼松处理组（A组）、非糖尿病患者氢化泼尼松处理组（B组）和T2DM患者生理盐水组（C组）。麻醉诱导前30 min ，A组和B组患者静脉予氢化泼尼松10 mg ，C组予生理盐水2 mL。记录给药前（T0），给药后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h （T3）、4 h（T4）血糖，T4时VAS评分及术后恶心呕吐的发生例数。【结果】三组患者一般情况组间比较无明显差异（ P ＞0．05）。A组患者T0时血糖高于B组患者（ P ＜0．05）。与T0比较，A组患者T1～T4，B组T2～T3，S组T3～T4时血糖明显增高（ P＜0．05）。与B组比较，A组T3血糖较高；与C组比较，A组患者 T1～T3血糖较高（ P ＜0．05）。与C组比较，A组和B组患者 T4时VAS评分、术后恶心呕吐发生率较低（ P ＜0．05）。【结论】氢化泼尼松可升高妇科腹腔镜患者围术期血糖，对T2DM患者尤为明显，但均在安全范围内。
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经皮椎弓根钉棒微创系统治疗单节段胸腰椎骨折
【目的】探讨经皮椎弓根钉棒微创系统治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效。【方法】回顾性分析于2013年1月至2014年1月，在湖南省人民医院脊柱外科分别行经皮椎弓根钉棒微创内固定术和传统开放复位内固定术的50例单节段胸腰椎（T11～L2）压缩性骨折患者临床资料。所有患者均无神经症状和体征。经皮椎弓根钉棒微创内固定组16例，开放复位内固定34例。记录并比较两组手术时间，手术中失血量，术后引流量，住院时间，内固定前后矢状位Cobb角和椎体前缘高度百分比。【结果】所有病例均获随访，时间9～21个月，平均随访14个月，经皮微创内固定组的手术时间、术中失血量、内固定后引流量均显著优于传统开放复位内固定组（ P＜0．05），两组住院时间均为12 d（ P＜0．05）。所有患者内固定术后3个月矢状位Cobb角显著低于内固定前，椎体前缘高度百分比显著高于术前（P＜0．05），但两组间比较差异无显著性（P ＜0．05）。【结论】经皮椎弓根钉棒微创系统治疗单纯单节段胸腰椎压缩性骨折具有创伤小，安全可靠，矫正效果满意等优点。
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手足口病患儿机体免疫功能变化及细胞因子水平的相关研究
【目的】研究手足口病患儿机体免疫功能变化及血清细胞因子水平的变化情况并探讨其临床意义。【方法】2012年11月至2014年10月本院收治的手足口病患儿325例，根据病情分为普通型组（165例）和重型组（160例），以同期门诊健康体检小儿50例作为正常对照组，检测比较血液中 T淋巴细胞（CD3＋）、NK细胞（CD16＋56＋），B淋巴细胞（CD19＋）百分比及细胞因子[肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、γ干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐4（IL‐4）、IL‐6、人转化生长因子β（T G F‐β）、IL‐17]的含量。【结果】手足口病患儿尤其重型组患儿血清中CD3＋、CD16＋56＋百分比较正常对照组下降，且差异有显著性（ P ＜0．05），CD19＋百分比升高，且差异有显著性（ P ＜0．05）；与正常对照组比较促炎因子（TNF‐α、IL‐6、IFN‐γ、IL‐17）含量在普通型组和重型组均有不同程度升高（P ＜0．05），以重型组升高更明显，其与普通型组相比较差异具有显著性（P ＜0．05）；普通型组和重型组抗炎因子（IL‐4、TGF‐β1）水平较正常对照组升高（ P ＜0．05），重型和普通型患儿之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】手足口病患儿存在免疫功能紊乱，并存在抗炎‐促炎机制失衡，其水平变化可能是重症手足口病患儿发病的重要原因之一。
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小剂量右美托咪定对脊柱外科手术后患者苏醒期躁动的影响
【目的】评价小剂量右美托咪定对脊柱外科手术患者苏醒期躁动的影响。【方法】本院择期实施脊柱后路内固定手术的患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机双盲分为试验组（D组）和对照组（C组），每组20例，两组入复苏室前均未使用右美托咪定。入复苏室后D组静脉内给予右美托咪定以0．25μg／（kg?10 min）的速度持续泵入；C组给予等速率的生理盐水。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间（T1）、呼之睁眼时间（T2）及清醒拔管时间（T3）；记录各时点及拔管后1 min（T4）、10 min（T5）、30 min（T6）患者的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分。比较两组患者苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。【结果】两组患者麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留复苏室时间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）；D组患者术后各时点的平均动脉压、心率，明显低于C组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；D组的术后躁动评分和躁动发生率低于C组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】脊柱外科手术后，应用右美托咪定可以减少患者手术后苏醒期躁动。
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直肠癌术前行超声检查对直肠癌的浸润深度的诊断价值
【目的】探讨超声检查对直肠癌术前浸润深度的诊断价值。【方法】80例直肠癌患者术前行超声检查，依据TRUS分期标准对其浸润深度分期，检测血清癌胚抗原（CEA）水平，与术后病理诊断结果进行对比分析。【结果】超声检查结果与术后病理诊断结果有良好的一致性，具有统计学意义（Kappa值＝0．847，P＝0．000）；术前超声检查总灵敏度＝88．75％（71／80），分期越高，术前超声检查结果越准确可靠；超声检查结果与术后病理诊断结果1、2、3、4各期的CEA水平均无统计学差异（ t ＝0．698，P ＝0．356；t ＝1．106，P ＝0．129；t＝0．546，P＝0．455；t＝1．367，P＝0．120），且呈显著正相关（ r ＝0．936，P＝0．000）。【结论】直肠癌术前行超声检查对直肠癌的浸润深度具有较高的诊断价值，可以作为术前的影像学检查手段，但仍应注意规范操作以降低误诊。
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离心方向静脉穿刺在长期静脉输液老年患者中的效果观察
【目的】探讨离心方向静脉穿刺在长期静脉输液难以穿刺老年患者中的应用效果。【方法】选择在神经内科长期静脉输液难以穿刺的老年患者281例，采用自身对照法，由同一个护士在同一个患者的身上，单双日交替实施常规静脉穿刺法和离心方向静脉穿刺法，比较其疼痛程度及一针穿刺成功率及输液成功率。【结果】长期静脉输液难以穿刺的老年患者采用离心静脉穿刺法，疼痛程度明显降低，一次穿刺成功率明显提高（ P ＜0．05）。【结论】离心方向静脉穿刺法能有效降低长期静脉输液难以穿刺老年患者的疼痛程度，一次穿刺成功率明显提高。
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易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕的临床应用
【目的】探讨易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕的疗效。【方法】采用易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕，观察术后胸部外观、乳房发育、移位皮瓣的色泽、质地、弹性、手术瘢痕、皮肤挛缩等。【结果】31例患者术后得到6个月至2年的随访，除3例切口瘢痕增生较明显外，其余患者均无明显瘢痕，皮瓣色泽、质地及弹性良好，胸部发育对称，无明显皮肤挛缩及牵拉现象。【结论】采用易位扩张皮瓣修复未成年女性胸部瘢痕，疗效满意，值得临床推广应用。
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特殊隐球菌病一例诊治分析及文献复习
【目的】探讨隐球菌病的临床诊治方法。【方法】回顾性分析1例隐球菌病诊治经过并结合文献复习。【结果】患者既往健康，无免疫力缺陷。因右侧胸背部疼痛1年，头痛、发热、呕吐2个月入院。采用抗结核及支持疗法后，病情无缓解。行右侧肩胛骨脓肿穿刺术及腰椎穿刺术，脓液及脑脊液真菌培养证实为新型隐球菌。抗真菌治疗3个月出院，临床随访半年无复发。【结论】对骨关节疼痛、发热、头痛的患者，诊断考虑结核感染的同时，要高度警惕新型隐球菌感染的可能，而反复脑脊液真菌培养及微创针刺取材细菌学检查是明确诊断的主要方法。
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低浓度对比剂在冠状动脉 CT 血管造影中的可行性评价
【目的】评价应用低浓度对比剂在行冠状动脉CT血管造影（CTA）中的可行性。【方法】连续收集临床疑诊或确诊冠心病拟行冠状CTA，使用低浓度对比剂并采用前瞻性心电门控扫描者243例（观察组），按体质量指数（BMI）不同分为A组（100例）、B组（112例）和C组（31例），均使用低浓度对比剂（270mgI／mL），另外选择使用常规扫描（高浓度对比剂370mgI／mL，扫描电压120kV）的150例（对照组），按同样BMI分成三组进行配对比较，即A1、B1和C1组，每组各50例，比较各组辐射剂量（ED）、主动脉根部（AR）、左主干（LM）、右侧冠脉（RCA）近段CT值和标准差（SD），计算图像的信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）；并对所有病例的冠脉图像质量按节段进行评分。【结果】相同BMI、同样的对比剂浓度组之间的辐射剂量比较均有统计学意义（P＜0．05）；A组与A1组AR的CT值、图像噪声及SNR差异具有统计学意义（P＜0．05），两侧冠脉近段CNR差异无统计学意义（P＞0．05）；B组与B1组、C组与C1组间仅SNR差异有统计学意义（P＜0．05）；C组与C1组间可诊断率有显著差异（P＜0．05），而A组与A1组、B组与B1组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】应用低浓度对比剂采用低管电压扫描能够获得满足诊断的冠脉CTA图像，可降低对比剂碘注射量及辐射剂量。
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高频超声联合钼靶检测在早期乳腺癌诊断中的应用价值
【目的】探讨高频超声联合钼靶检测在早期乳腺癌诊断中的应用价值。【方法】选取2010年4月至2012年12月期间本院收治的225例经病理诊断确诊为乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析其彩色多普勒超声及钼靶检查资料。【结果】高频超声（77．8％）与钼靶（78．7％）检出率数据比较差异无统计学意义（ P＞0．05），高频超声联合钼靶检出率（90．7％）明显高于单纯高频超声或钼靶检出率（P ＜0．05），联合诊断检出率与病理诊断数据比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；早期乳腺癌患者的声像表现主要以边界不清（81．1％） ，RI≥0．7（79．4％） ，形态不规则（85．7％）等为主；钼靶显像主要以肿块（46．9％）、钙化（21．5％）以及肿块伴钙化（15．3％）等为主。【结论】高频超声联合钼靶检测能够明显提高早期乳腺癌检出率，彩色多普勒高频超声与钼靶检查各有优势，作用互补，值得临床推广应用。
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凝血功能紊乱与脓毒症严重程度及预后的相关性研究
【目的】探讨脓毒症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的相关性。【方法】分析北京市大兴医院ICU自2011年7月至2013年7月收治的148例脓毒症患者的临床资料，记录脓毒症当日的APACHEⅡ评分及凝血指标，采用Spearman等级相关评价二者的相关性。【结果】148例脓毒症患者的住院病死率为48％（71／148）。98（66．2％）例患者发生凝血功能紊乱，其中87（58．8％）例患者存在血小板（PLT）减低，70（47．3％）例患者存在血浆凝血原时间（PT）延长，84（56．8％）例患者存在活化部分凝血酶原时间（APTT）延长，93（62．8％）例患者存在D‐二聚体（D‐D ）增高。且上述凝血指标的异常发生率在存活组与死亡组之间存在统计学差异（ P ＜0．05）。随着APACHEⅡ评分水平的增高，其凝血功能紊乱发生率增加，两者具有相关性（ r ＝0．555，P＜0．001）。【结论】凝血功能紊乱可预测患者危重病的严重程度，并反映预后状况，对于脓毒症诊治具有积极地指导意义。
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XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与晚期非小细胞肺癌患者放射性损伤的相关性分析
【目的】探讨 X线修复交错互补基因1（XRCC1） Codon399单核苷酸多态性与非小细胞肺癌（NSCLC）患者放射性损伤的相关性。【方法】收集经皮肺穿刺活检病理确诊为 NSCLC患者60例，采用xTAG液相芯片技术检测XRCC1 Codon399的3种基因型：Arg／Arg纯合子、Arg／Gln杂合子、Gln／Gln纯合子。随访至放疗结束后3个月，评价急性放射性损伤与不同基因型的关系。【结果】Arg／Gln杂合子组患者发生急性放射性肺损伤的比例高于两组纯合子（ P ＜0．05），Arg／Gln和Gln／Gln组患者在上消化道损伤方面要高于Arg／Arg纯合子组（ P＜0．05）。三种基因型在皮肤、咽和食管损伤以及白细胞、血小板、血红蛋白等血液细胞学指标上比较无显著差异（ P ＞0．05）。【结论】XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与晚期 NSCLC患者肺部及上消化道的急性放射性损伤有关，其有望成为放射治疗副作用的预测因子之一。
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siRNA干扰LUNX对NSCLC细胞系A549增殖和侵袭的影响
【目的】探讨siRNA干扰肺特异性X蛋白（LUNX）对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞系A549增殖和侵袭的影响。【方法】采用脂质体LipofectamineTM 2000介导LUNX siRNA转染人NSCLC细胞系A549，转染48 h后分别用 qRT‐PCR和 Western blot方法评价干扰效果；MTT法检测LUNX siRNA转染对细胞增殖的影响；Transwell法检测LUNX siRNA转染对细胞侵袭能力的影响；并用 qRT‐PCR 和 Western blot方法检测p‐AKT的表达。【结果】转染后NSCLC细胞系A549内LUNX的表达显著降低；LUNX表达降低使NSCLC细胞系A549的增殖减慢及侵袭能力降低，且LUNX表达降低后p‐AKT的mRNA和蛋白表达均显著降低。【结论】siRNA干扰后LUNX表达、NSCLC细胞系的增殖和侵袭能力降低，可能与其表达降低后p‐AKT表达减少相关。
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冷冻时机对冻融胚胎移植结局的影响
【目的】探讨冷冻时机对冻融胚胎移植（FET ）结局的影响。【方法】回顾性分析420个FET周期，按冷冻时机（d2～d4）进行分组，比较不同冷冻时机时的复苏效果和移植结局。【结果】d4的复苏率、种植率、临床妊娠率分别为83．45％、397．90％、61．70％，d2分别为77．91％、27．98％、50．00％），d3 为75．12％、33．33％、52．02％，但各组之间的复苏率、种植率、临床妊娠率、流产率比较无统计学差异（ P ＞ 0．05）。【结论】胚胎发育不同时机进行冷冻，解冻后胚胎的复苏率、种植率、临床妊娠率及流产率无明显差异，提示可根据工作需要及病人情况灵活选用冷冻时间。
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鼻负压置换术在儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎中的应用
【目的】探讨通过鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。【方法】将84例支气管哮喘合并变应性鼻炎的儿童随机分为观察组130例和对照组128例，观察组同时给予经口鼻吸入糖皮质激素并结合鼻负压置换术，对照组只给予经口鼻吸入糖皮质激素，治疗6个月，判定两组临床疗效。【结果】观察组哮喘缓解总有效率为92．31％，鼻炎缓解总有效率为93．85％；而对照组哮喘缓解总有效率为77．34％，鼻炎缓解总有效率为62．5％，两组总有效率比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎，可有效控制症状，缩短发病时间，延长稳定过程，提高患儿生活质量；且操作简便安全，副作用小，费用低，疗效显著，基本无创伤，不良反应少，易为患儿及操作者所接受，值得临床推广。
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小儿呼吸道感染快速肺炎支原体鉴定及药敏检测对指导临床抗生素应用的价值
【目的】探讨小儿呼吸道感染快速肺炎支原体（MP）培养鉴定和药敏检测，对指导临床合理使用抗生素的价值。【方法】本院2012年11月至2014年3月诊治的呼吸道感染患儿980例，采集患儿咽拭子标本做MP快速培养鉴定及直接药敏检测分析，并比较男女性别和各年龄段患儿MP感染率及各抗生素耐药性与敏感性。【结果】980例患儿共检出MP116例，阳性率为11．84％。男女MP检出率比较（11．70％vs12．00％），差异无显著性意义（χ2＝0．02，P＞0．05）。在MP感染患儿中，＜1岁患儿阳性率为19．71％，1～3岁阳性率为10．33％，3～6岁阳性率为5．24％及6～14岁阳性率为3．60％，四个年龄段患儿的阳性感染率的比较差异有统计学意义（χ2＝27．02，P＜0．05）。116株肺炎支原体对14种抗菌药物呈现不同程度的敏感性与耐药性。其中敏感性＞50％的为美满霉素与强力霉素，耐药性＞50％有红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素。【结论】MP快速鉴定培养与直接药敏试验的灵敏度和特异性都能够达到临床要求，标本获取容易，检测技术操作简单，检测结果可以为临床诊疗提供科学依据，值得在临床运用中积极推广。
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高压氧联合氟西汀治疗脑梗死后抑郁的临床疗效分析
【目的】观察高压氧联合氟西汀在脑梗死后抑郁患者中的应用效果。【方法】选取本院2012年1月至2014年4月收治的90例卒中后抑郁患者，随机分为高压氧组、氟西汀组和联合组，每组30例；高压氧组和氟西汀组分别单独使用高压氧和氟西汀治疗，联合组使用高压氧联合氟西汀进行治疗，治疗6周后通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）标准，对患者的抑郁程度和神经功能缺损情况进行评分。【结果】治疗6周后，联合组 HAMD得分为（13．19 ± 3．14），显著低于高压氧组和氟西汀组得分[（18．26±2．31）和（17．55±2．46）]，差异具有显著性（ P＜0．05）；联合组在NIHSS上得分为（6．5±3．8），也显著低于高压氧组和氟西汀组得分[（10．3±3．8）和（9．8±4．1）]，差异具有显著性（P ＜0．05）。【结论】高压氧联合氟西汀治疗脑梗死后抑郁疗效显著，值得推广使用。
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微创经皮钢板内固定治疗儿童股骨干骨折
【目的】探讨应用微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。【方法】自2009年6月至2013年10月采用MIPPO技术治疗35例股骨干骨折患儿。【结果】所有病例均获得随访，访时间5～16个月，平均9个月。骨折均获得完全愈合，愈合时间2．5～4．0个月，平均3．6个月。根据Klemm关于股骨骨折的功能恢复分级标准评估：优28例，良7例，优良率100％。【结论】应用MIPPO技术治疗儿童股骨干骨折是一种微创、牢固、骨折愈合率高及并发症少的治疗方法，特别是治疗长斜形骨折或靠近股骨两端骨折的有效方法。
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醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
【目的】分析醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进（HPT ）的临床效果。【方法】将本院2007年1月至2013年12月收治的109例慢性肾功能衰竭血液透析继发HPT患者，随机分为观察组（56例）及对照组（53例），两组患者均接受骨化三醇冲击治疗，并分别加用醋酸钙、碳酸钙治疗。观察组患者根据 HPT 病情分为中度 HPT 组（29例）及重度HPT组（27例），比较各组患者治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（iPTH）水平，并观察其疗效及不良反应。【结果】观察组与对照组患者血清钙、磷及钙磷乘积均在治疗后4周显著上升，8～24周显著下降并于24周时恢复治疗前水平，其血清iPT H自治疗开始呈显著下降状态，观察组下降程度更为明显（ P ＜0．05）；中度HPT组与重度 HPT组患者治疗期间血清钙、磷、钙磷乘积均存在上升情况，在治疗24周后恢复治疗前水平，中度 HPT 组与重度 HPT 组患者治疗期间血清iPT H均持续下降，中度 HPT组终降至（194±120）pg／mL ，重度 HPT组终降至（402±101）pg／mL（ P ＜0．05）；观察组与对照组治疗有效率分别为94．6％、86．8％，观察组临床疗效显著优于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；观察组与对照组治疗期间均未见抽搐、低血压、心律失常等不良反应发生，部分患者出现一过性血磷升高，在暂停使用药物后均有效恢复，对照组患者出现4例（7．5％）高钙血症，经对症治疗后好转。【结论】醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗能够有效调节继发性 HPT患者血钙、血磷水平，降低其iPT H浓度，疗效显著，且治疗期间不良反应发生率较低，具有良好的安全性，是继发性 HPT 良好的临床治疗手段。
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整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响
【目的】探讨整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响。【方法】选取放化治疗的宫颈癌患者80例，按照患者意愿分为干预组和对照组，每组40例，干预组患者进行整合式心理护理，对照组仅进行一般注意事项的告知。患者治疗结束后应用本院自制的希望水平和应对方式调查表进行问卷调查，并进行SCL‐90的评分并比较。【结果】干预组患者希望水平明显高于对照组（ P ＜0．05），其中采取积极方式应对的患者占到总数的95．0％，明显高于对照组的80．0％（ P ＜0．05）；干预组的SCL‐90评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】在有效治疗的基础上整合式心理护理能够有效地改善患者的不良心理因素，增强患者信心，促进病人身体健康，有利于疾病的恢复。
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头孢曲松致尿毒症患者脑病40例临床特征分析
【目的】探讨头孢曲松致尿毒症患者脑病的临床特征及治疗方法。【方法】回顾性分析本院40例肾衰竭患者在使用头孢曲松（头孢曲松用量2～3 g／d）过程中出现的神经精神症状及脑电图表现，探讨其可行的治疗方案。【结果】40例患者均是在临床用药的过程中逐渐出现意识障碍以及定向力障碍等症状，停用头孢曲松抗生素后，行血液透析＋灌流治疗，3例应用抗癫痫药物，2～5 d后38例患者症状缓解，2例患者死亡（死于败血症）；36例患者行脑电图检查，28例脑电图显示背景为广泛慢波伴有中到高波幅尖波或者尖慢波。【结论】肾衰竭患者使用常规剂量的头孢曲松可引起神经毒性，推测可能与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。尿毒症患者在应用头孢曲松时需根据内生肌酐清除率调整剂量，一旦出现症状需及时停药并且立即行血液透析＋灌流治疗。
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血尿酸和基质金属蛋白酶-9在代谢综合征中的表达和意义
【目的】探讨基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）和血尿酸（BUA）在代谢综合征（MS）中的表达及意义。【方法】用免疫组织化学技术检测BUA及MMP‐9在MS（MS组132例）和健康体检者（对照组30例）血清中的表达。【结果】MS组BUA与MMP‐9表达显著高于对照组（ P ＜0．01）；BUA和 MMP‐9在MS危险因子增加的患者中其水平增高（ P ＜0．05），且在MS中BUA与MMP‐9正相关（ P ＝0．576，P ＜0．01）。【结论】BUA和MMP‐9在MS的发生和发展中均有重要作用。
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腹腔镜胆囊切除术中医源性胆道损伤的预防与处理
【目的】探讨胆囊切除术中医源性胆道损伤的原因及防治措施。【方法】回顾分析8例医源性胆道损伤患者的发生原因、处理方法、手术过程、随访远期效果。【结果】8例患者平均随访4．5（3～8）年，未出现胆管狭窄、胆管炎胆道感染等其他并发症。【结论】树立预防医源性胆道损伤的理念，严格遵循“辨切辨”三字原则，尽可能地把所有预防工作落实在胆道损伤之前，医源性胆道损伤多是可以控制和预防的。
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腹膜透析与血液透析患者血浆脑钠肽水平的比较
【目的】评估血液透析和腹膜透析患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及与超声心动图参数的相关性。【方法】测定52例慢性血液透析（HD）和28例持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的血浆BNP水平，同时采用超声心动图检查测定患者心脏功能各参数并进行比较。【结果】血液透析组BNP值高于腹膜透析组[（419±76）pg／mL vs （193±56） pg／mL]（ P ＜0．05），两组左房大小[（39±5．0）mm vs （34±4．6） mm]，左室质量指数[（133±51） vs （108±40）]比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹膜透析患者BNP水平较血液透析患者低，超声心动图结果表明有更少的容量负荷。在无心衰症状的透析患者，发生明显的左心室肥大前，BNP水平的显著增加可能反映其早期的病理生理过程。
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运用品管圈降低肺癌患者 PICC 血栓发生率的实践
【目的】探讨品管圈（QCC ）的应用对提升静脉治疗质量，降低肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）血栓发生率的应用效果。【方法】成立QCC小组，以“降低PICC血栓发生率”为主题，对2013年5～10月的140例置管肺癌患者（品管组）进行现状调查、原因分析、目标设定、对策制定及实施、进一步效果确认及标准化与2012年11月至2013年4月80名置管肺癌患者常规操作与护理比较PICC血栓发生率有形及无形效果。【结果】QCC应用后，PICC血栓发生率较应用前明显降低，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；圈成员的品管手法、团队凝聚力、沟通协调能力、和谐度、工作积极性、自信心均较应用前提高（ P ＜0．001）。【结论】应用QCC能降低PICC血栓发生率，促进静脉治疗质量持续改进，提高护士工作积极性和个人价值，提升团队凝聚力及沟通协调能力。
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四腔心平面与九平面彩超在诊断胎儿先天性心脏病的价值比较
【目的】比较四腔心平面与九平面联合彩超在胎儿先天性心脏病中的诊断价值。【方法】选择先天性心脏病胎儿80例，分别采用四腔心平面彩超与九平面彩超检查，比较两种方法的阳性符合率。【结果】九平面彩超检出声像阳性符合率93．5％（101／108）明显高于四腔心平面彩超的阳性符合率46．3％（50／108） ，其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】九平面彩超检查胎儿先天性心脏病，检出声像阳性符合率高，值得临床推广应用。
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复方利多卡因乳膏在婴幼儿先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术中的应用效果
【目的】对比复方利多卡因软膏和利多卡因注射液用于婴幼儿先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术的镇痛效果，并评估两组的不良反应、手术时间和出血量的差异。【方法】将80例婴幼儿先天性马蹄内翻足需行经皮跟腱切断术的病例随机分为利多卡因注射液组（A组）和复方利多卡因软膏组（B组），各40例。A组采用利多卡因注射液局部浸润麻醉。B组采用复方利多卡因乳膏外涂局部麻醉。记录两组手术时、术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的 FLACC疼痛评分、手术时间、手术出血量和不良反应并做统计分析。【结果】手术后两组的FLACC疼痛评分逐渐下降。两组手术时、术后30 min、1 h、2 h的FLACC疼痛评分相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。复方利多卡因软膏组的FLACC疼痛评分低于利多卡因注射液组。复方利多卡因软膏组的手术时间和出血量低于利多卡因注射液组（ P ＜0．05）。无一例出现皮肤局部红肿、水泡等药物不良反应。无一例出现血管神经损伤。【结论】对于先天性马蹄内翻足患儿，采用复方利多卡因乳膏局麻行经皮跟腱切断术，能达到良好的麻醉效果，减轻患儿疼痛，方便术者操作，减少手术时间和出血，无明显不良反应。
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经尿道双极等离子电切术治疗尿道闭锁的疗效观察
【目的】观察经尿道双极等离子电切术治疗尿道闭锁的疗效。【方法】运用经尿道等离子电切术治疗本院42例外伤性尿道闭锁患者，测定术后拔尿管时及治疗结束时大尿流率（M FR）。【结果】所有患者均一次手术成功打通闭锁，拔尿管后均能自主排尿，M FR（18．5±2．1）mL／s ，术后全部定期尿道扩张，3例术后3个月左右因排尿欠佳、尿道扩张效果不理想行二期等离子电切，术后继续定期尿道扩张，42例患者随访6～24个月全部治愈，治疗结束时平均M FR（20．5±2．7）mL／s ，无一例出现假道及尿失禁。【结论】经尿道双极等离子电切术治疗尿道闭锁安全、有效，值得推广。
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BDNF在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
【目的】观察脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor ，BDNF）在甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma ，PTC）中的表达，探讨其与PTC发生及临床病理特征的关系。【方法】对56例P T C、22例甲状腺腺瘤、10例正常甲状腺组织，采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白‐过氧化物酶法（S P法）检测BDNF的表达。【结果】BDNF在PTC、甲状腺腺瘤中的表达明显高于正常甲状腺组织（ P ＜0．05）；BDNF的表达水平与PTC肿块大小、有无淋巴结转移有关（ P ＜0．05）；BDNF表达水平与 PTC发病年龄、性别、临床分期无明显相关性（ P ＞0．05）；BDNF的表达水平与PTC的分化程度呈负相关（ r ＝－0．482，P＜0．05）。【结论】BDNF过表达可能与甲状腺腺瘤、PTC发生有关；BDNF表达水平为临床上判断PTC分化程度、淋巴结转移可能性提供有效参考，对指导PTC手术方式及辅助治疗具有实用价值。
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雾化吸入高剂量糖皮质激素对成人中-重度支气管哮喘急性发作的疗效
【目的】观察吸入糖皮质激素（ICS ）对成人中‐重度哮喘急性发作的疗效，探讨更有效、安全的成人哮喘急性发作治疗方案。【方法】采用前瞻性、随机、双盲、平行对照研究方法，按照数字表法将60例28～45岁（男32例，女28例）因哮喘急性发作急诊的成年人随机分为两组：吸入激素组（31例）和常规治疗组（29例），吸入激素组常规应用可必特加2 mL布地奈德，常规治疗组应用可必特加2 mL生理盐水，治疗前、完成雾化吸入后0 h、1 h、2 h、24 h分别测定肺通气功能、心率（HR）、呼吸频率（RR）、经皮测动脉血氧饱和度（SaO2 ），进行临床计分。【结果】两组患者经雾化吸入治疗后的0 h、1 h、2 h、24 h的PEF、HR、RR、SaO2、临床计分（CS）、FEV1、FEV1％均较治疗前有明显改善，治疗前后比较有统计学意义（ P ＜0．05）。两组间在治疗前、治疗后0 h、1 h、24 h PEF、HR、RR、SaO2、CS、FEV1、FEV1％比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。但治疗后2 h吸入激素组的CS、PEF明显优于常规治疗组，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】成人中‐重度哮喘急性发作时，高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸入速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解哮喘急性发作症状，改善肺功能，减少全身糖皮质激素的使用，降低住院率，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身应用糖皮质激素。
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MMP-9、VEGF在子宫腺肌病患者中的表达水平及意义
【目的】探讨基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫腺肌病（AM）患者中的表达水平及意义。【方法】选择A M患者30例（腺肌病组）、子宫肌瘤患者30例（肌瘤组）和健康体检者25例（对照组），采用ELISA检测各组血清MMP‐9、VEGF水平，并分析其意义。【结果】腺肌病组患者血清 MMP‐9、VEGF水平明显高于肌瘤组和对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；腺肌病组血清MMP‐9水平与VEGF水平间呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】MMP‐9、VEGF在AM 的发生发展中有重要的协同作用，监测血清MMP‐9、VEGF水平可作为辅助诊断AM的实验室指标。
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全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌临床分析
【目的】分析全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效及并发症。【方法】2008年1月1日至2011年4月20日本科室收住的194例NSCLC患者，其中142例采用全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗（试验组），52例患者仅接受全身伽玛刀治疗（对照组）。试验组：根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间，再行维生素C 、维生素K3每天静脉滴注，3次每周。第一周，维生素C 20 g及维生素K3200 mg。第二周维生素C 30 g及维生素K3300 mg。第3周及以后第4～8周，维生素C 50 g及维生素K3500 mg。对照组的伽玛刀治疗同试验组。观察两组患者临床疗效和副反应。【结果】试验组患者治疗2月后K PS评分较治疗前有所提高，而对照组无明显提高，试验组1、2年生存率分别为77．24％和59．28％，明显高于对照组（63．46％，40．4％），试验组总有效率（CR＋ PR＝71．0％）明显高于对照组（46．4％），且未见明显副反应。另外，实验组与对照组肿瘤＜3 cm组2年生存率明显高于肿瘤≥3cm组，两组肿瘤直径≤3cm组有效率均高于≥5 cm组。【结论】全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗NSCLC的临床效果及安全性好，值得推广。NSCLC越早治疗疗效越好。
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骨髓间充质干细胞移植治疗兔角膜缘干细胞缺损的疗效观察
【目的】探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗兔角膜缘干细胞缺损的疗效。【方法】选取健康的新西兰兔21只，随机分为角膜缘干细胞缺乏MSCs移植组（A组）、角膜缘干细胞缺乏组（B组）和正常空白组（C组），每组7只，C组不进行操作，A组、B组使用N aO H破坏角膜来建立兔角膜缘干细胞缺乏动物模型，对兔髂窝处骨髓进行骨髓抽吸，利用密度梯度离心分离并培养MSCs ，A组将培养的MSCs接种在明胶载体膜上，利用组织黏合剂α‐氰基丙烯酸脘基酯，使 MSCs的载体与自体兔角膜植片（机械除去角膜缘干细胞）相互黏合，将载有MSCs的移植片缝合在浅层巩膜上；B组只需将球结膜断裂处缝合在浅层巩膜上。观察评估三组动物的眼表形态和角膜组织恢复情况。【结果】三组手术前的眼表形态评分比较无统计学意义（ P ＞0．05），在术后第一周开始A组眼表形态评分显著高于B组、C组（ P ＜0．05）；三组细胞层数、表层细胞排列、杯状细胞、胶原纤维排列和炎性细胞比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），A组术后角膜组织恢复情况评分显著高于B组（P ＜0．05）。【结论】MSCs移植于角膜缘，能够改善眼表结构的形态，促进角膜缘组织恢复，治疗角膜缘缺损疗效满意。
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白藜芦醇对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖、迁移的影响及机制研究
【目的】探讨白藜芦醇（resveratrol，Res）对自发性高血压大鼠（SHR）血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖及迁移的影响及其机制。【方法】分别培养SHR及其对照鼠（WKY）VSMCs，对SHR组VSMCs进行不同浓度Res药物处理。噻唑蓝（MTT）检测各组细胞增殖能力差异，细胞划痕检测细胞迁移能力变化，流式细胞术检测各组细胞周期情况，ELISA检测细胞上清液中白介素‐6（IL‐6）分泌情况，Real‐timePCR检测细胞中miR‐21及IL‐6mRNA表达水平，WesternBlot检测细胞信号传导与转录激活因子（STAT3）及磷酸化STAT3（p‐STAT3）表达情况。【结果】与WKY组相比，SHR组大鼠VSMCs增殖及迁移能力显著升高，细胞周期检测结果提示细胞G1期比例降低、S期及G2／M期比例升高，细胞上清液中IL‐6分泌增强，miR‐21及IL‐6mRNA表达上升，STAT3磷酸化程度增强（P＜0．05）；经过Res干预后，VSMCs细胞增殖及迁移能力减弱，细胞周期阻滞在G1期，细胞上清液中IL‐6分泌减弱，miR‐21及IL‐6mRNA表达降低，STAT3磷酸化程度减弱，并且呈一定浓度依赖关系（P＜0．05）。【结论】Res可能通过抑制IL‐6／STAT3／miR‐21途径影响自发性高血压大鼠VSMCs增殖及迁移。
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奥曲肽预防胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎临床观察
【目的】观察奥曲肽对胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。【方法】收集2011年8月至2014年7月行胆道支架置入术的胰头癌患者82例，术前30 min只常规给药者为对照组（ n＝42），加用奥曲肽者为观察组（ n＝40）。记录受试者术前1 d、术后3 h、24 h血清淀粉酶水平，淀粉酶恢复正常所需时间，统计术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。【结果】术后3 h、24 h血清淀粉酶水平观察组均明显低于对照组（123．5±67．6vs．235．2±128．6；166．2±130．6vs．345．1±209．8），术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率观察组均较对照组低，血清淀粉酶恢复正常所需天数观察组（2．75±0．71）低于对照组（4．83±1．27），所有数据均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】奥曲肽能预防胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎和高淀粉酶血症。
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阿替普酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞31例临床疗效
【目的】探讨阿替普酶静脉溶栓治疗起病4．5h以内的心源性脑栓塞的疗效及安全性。【方法】根据是否实行了静脉溶栓，将70例起病4．5 h内的心源性脑栓塞患者分为溶栓组和对照组，溶栓组患者使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt‐PA ）静脉溶栓、24 h后给予华法林抗凝，对照组患者先后使用低分子肝素、华法林进行抗凝治疗。对患者入院时及治疗24 h后神经功能缺损评分（NIHSS）、出血发生率、治疗后3个月时的日常生活能力评分（ADL ）进行比较分析。【结果】溶栓组患者较对照组患者疗效好（ P ＝0．021），两组出血并发症的风险无明显差异（P ＝0．073）。【结论】阿替普酶静脉溶栓治疗起病4．5h内心源性脑栓塞安全有效。
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短棒状杆菌制剂胸腔内注射对晚期肺癌胸腔积液患者免疫功能的影响
【目的】探讨短棒状杆菌抑制剂胸腔内注射对晚期肺癌胸腔积液患者的疗效及对外周血γ‐干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐4（IL‐4）、T淋巴细胞亚群的影响。【方法】选择2012年1月至2013年12月于本院接受治疗的晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者84例为研究对象，随机均分为观察组和对照组各42例，均行中心静脉导管持续引流，同时前者行短棒状杆菌制剂胸腔内注射；后者行顺铂胸腔内注射。酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测患者外周血 IFN‐γ及 IL‐4水平，免疫组化法检测外周血 T 淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋水平，并比较两组疗效。【结果】观察组完全有效（C R ）16例，占38．1％、总有效率90．5％（38／42），显著性高于对照组总有效率45．2％（19／42），其差异有统计学意义（ P ＜0．05）；两组患者治疗后IFN‐γ、CD4＋及CD4＋／CD8＋水平均较治疗前显著性上升，IL‐4及CD8＋水平均较治疗前显著性下降（ P ＜0．05），且观察组治疗后数据与对照组相比，差异亦有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】短棒状杆菌制剂胸腔内注射有助于提升晚期肺癌合并胸腔积液患者疗效，并纠正免疫系统紊乱，值得推广。
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常德市土家族脑卒中高危人群常规干预的随访研究
【目的】探讨常规干预措施对土家族脑卒中高危人群的预防效果。【方法】采用健康教育、药物干预等方法对干预前后1年脑卒中高危人群的空腹血糖、血压、血脂、体质量指数、同型半胱氨酸、用药依从性、颈动脉斑块等脑卒中高危因素进行效果评价。【结果】在356名研究对象中，干预1年前后结果显示，血糖、血压、血脂、体质量指数、同型半胱氨酸、用药依从性、颈动脉斑块等较干预前均有明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】积极干预脑卒中危险因素，能有效降低脑卒中发生的风险。
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血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇产后感染的影响
【目的】探讨血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇产后感染的影响。【方法】选取妊娠期糖尿病孕妇98例，按血糖控制效果分为两组，血糖控制有效52例为观察组，血糖控制无效46例为对照组，比较两组孕妇产后感染情况。【结果】观察组感染率为9．6％（5／52）显著低于对照组23．9％（11／46），其差异有显著性（ P ＜0．05）；观察组感染菌种主要为大肠埃希菌，其次为表皮葡萄球菌、不动杆菌、奇异变形杆菌，无金黄色葡萄球菌感染，对照组感染菌种主要为大肠埃希菌，其次为表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球。【结论】妊娠期糖尿病患者合理饮食并适当运动，控制血糖水平可降低感染发生率。
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尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者侧支循环的影响
【目的】观察尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。【方法】急性前循环脑梗死患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组均给予抗血小板、脑保护、调控血压、减轻脑水肿、神经康复等治疗，观察组在上述基础上应用尤瑞克林治疗，分别记录两组在治疗前及治疗14 d后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），并于治疗14 d后行经颅多普勒超声检查（TCD）检测患侧大脑前动脉平均血流速度（iVACA）与对侧大脑中动脉平均血流速度（cVMCA）的比值（iVACA／cVMCA），及患侧大脑后动脉平均血流速度（iVPCA）与对侧大脑中动脉平均血流速度（cVMCA）的比值（iVPCA／cVMCA），评估软脑膜侧支循环开放情况。【结果】观察组与对照组治疗前NIHSS评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05），治疗14 d后两组NHISS评分较治疗前显著降低，且差异有显著性（ P ＜0．05）；观察组治疗后NHISS评分显著低于对照组，且差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后总有效率为75．56％，明显高于对照组（53．33％ ），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后侧支循环开放率为73．33％，明显大于对照组（35．56％ ），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】尤瑞克林可有效改善前循环急性脑梗死神经功能缺损情况，有效促进侧支循环开放。
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子宫肌瘤剔除术术后复发的相关因素分析
【目的】探讨子宫肌瘤剔除术患者术后再次复发的相关危险因素及预防措施。【方法】回顾性分析2010年5月至2011年8月期间本院收治的经腹行子宫肌瘤剔除术212例患者的临床资料，定期随访记录患者的基本情况和检查结果，对可能相关的临床资料进行单因素分析，以探讨剔除术后复发的危险因素及其预防措施。【结果】212例患者随访6～36．0个月，复发48例，复发率22．6％（48／212）。复发组与未复发组患者在年龄、月经初潮年龄、月经紊乱史、阴道炎、流产次数、肌瘤个数等方面相比较差异均具有显著性（P ＜0．05），而在术前妊娠史、术前临床症状、痛经史、大肌瘤位置、术后妊娠史等方面相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】子宫肌瘤患者手术时的年龄、月经初潮年龄、月经紊乱史、阴道炎、流产次数、肌瘤个数是肌瘤复发的主要危险因素，对这些危险因素进行详细的评估，并采取相应的预防措施，可以减少术后肌瘤的复发。
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高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用
【目的】探讨高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。【方法】采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs‐cTnT及常规cTnI水平进行检测，同时绘制受试者工作特征曲线（ROC），根据曲线建立临床适用的hs‐cTnT 诊断界值并比较hs‐cTnT 及常规cTnI对AMI诊断的准确性。【结果】AMI入组患者血清hs‐cTnT水平均高于0．014 ng／mL（健康人群99百分位值），其中ST 抬高型心肌梗死（STEMI）患者组水平要高于非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者组（Chi‐square＝68．573，P ＜0．05）；hs‐cTnT的ROC曲线下面积（AUC）为0．914，显著高于传统cTnI的0．793（Z＝2．896，P ＜0．05）；以0．014 ng／mL作为cut‐off值时，其对AMI诊断敏感度可达100％，但特异度仅为45．5％，以Youden指数高（0．654）对应的0．035 ng／mL作为cut‐off值时，hs‐cTnT对AMI的诊断综合能力强，敏感度为91．8％，特异度为70．9％。【结论】 hs‐cTnT对AMI诊断价值要优于传统cTnI检测，但其在提高诊断灵敏度的同时，也会使很多非AMI疾病hs‐cTnT水平超过诊断界值，应注意鉴别诊断；以ROC曲线Youden指数高对应的hs‐cTnT数值作为AMI的诊断界值在临床实践中更为适用；hs‐cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决，还需要进一步临床研究证实。
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艾普拉唑联合铋剂标准四联与序贯方案治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的疗效比较
【目的】观察艾普拉唑联合铋剂14 d标准四联方案及序贯方案治疗幽门螺杆菌（H ．pylor ，Hp）感染性慢性胃炎患者的临床疗效。【方法】经胃镜、快速尿素酶试验确诊的 H p阳性患者160例，按区组随机化分组法分为两组，每组80例，分别接受艾普拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林克拉维酸钾＋左氧氟沙星的14 d的标准四联方案（标准组）或艾普拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋左氧氟沙星＋呋喃唑酮14 d序贯疗法方案（序贯组）治疗。疗程结束后4～6周内行14 C尿素呼吸试验检测并观察比较两组患者症状改善及不良反应发生情况。【结果】标准组和序贯组H p根除率的符合方案数据分析分别为87％（67／77）和87．17％（68／78）；意向性分析分别为82．5％（66／80）和81．2％（65／80）。标准组和序贯组对上腹痛、反酸、烧心感等临床症状缓解有效率分别达94．8％（73／77）和94．87％（74／78）；不良反应轻微，发生率分别为5．19％和6．41％。两组患者在上述3个方面相比较差异均无显著性（均 P ＞0．05）。【结论】艾普拉唑联合铋剂14 d标准四联方案或14 d序贯疗法方案治疗 Hp阳性慢性胃炎患者均可获得临床症状改善率高、不良反应轻、Hp根除率高的疗效。
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大学生酒精中毒发生情况调查及防治对策
【目的】了解大学生酒精中毒的发生情况及防治对策。【方法】对本院2011年6月至2014年6月163例大学生酒精中毒患者的发生时间、在校年级、性别、症状及受害程度等资料进行统计分析。【结果】163例酒精中毒发生于毕业时段（5、6月）133例，占81．6％，显著高于其他月份（ P ＜0．01），而刚入学的9月和3月发生21例，占12．9％。其他月份仅9例，（5．5％）；年级中以大四毕业者（131例）居多，占80．4％，显著高于其他年级（ P ＜0．01）；酒精中毒男生158例占96．9％，显著高于女性3．06％（ P ＜0．01）。【结论】学校应采取有力措施，加大管理和引导，干预酒精中毒的发生；校医院对醉酒大学生及时有效治疗和护理，减轻酒精中毒症状、减少并发症的发生。
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采用诺和笔5注射胰岛素对老年糖尿病患者血糖控制的效果
【目的】探讨DM患者应用诺和笔5作为注射工具注射胰岛素对血糖控制的效果。【方法】对34例老年糖尿病患者使用诺和笔5注射胰岛素，观察患者注射治疗的依从性及血糖的控制效果。【结果】患者使用诺和笔5前、后低血糖发生率（29．4％和5．9％）等方面比较，差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】使用诺和笔5注射胰岛素可避免老年糖尿病患者遗忘注射胰岛素，有利于血糖达标。
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左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者治疗效果及血脂水平影响
【目的】观察左旋甲状腺素对甲状腺功能减退（甲减）患者的疗效及血脂水平的影响。【方法】92例原发性甲减患者随机分为观察组和对照组各46例，两组分别给予左旋甲状腺素和甲状腺片口服，逐渐增加剂量，并根据甲状腺功能检查结果调整剂量。6个月后比较两组的疗效和不良反应。【结果】治疗后两组的血清促甲状腺激素（TSH）水平均显著下降，三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均显著升高；组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；两组患者治疗后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平均明显下降（ P ＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平无明显变化，组间比较无统计学差异（ P ＞0．05）。治疗过程中观察组的不良反应发生率显著低于对照组（ P ＜0．05）。【结论】左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退疗效显著，安全性良好，不良反应少，同时能够纠正血脂代谢异常，具有重要临床价值。
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NF-κB 及下游炎症因子在胰岛素抵抗大鼠心肌中的表达及意义
【目的】探讨胰岛素抵抗大鼠心肌组织中核因子κB（NF‐κB）及单核趋化蛋白‐1（MCP‐1）、细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）表达的变化及意义。【方法】健康雄性Wistar大鼠30只从2月龄开始饲养，随机分为正常对照组（NC组）、胰岛素抵抗组（IR组），每组15只，分别给予普通饮食和高脂饮食喂养，喂养2个月后使用高胰岛素‐正葡萄糖钳夹实验对模型的有效性进行验证。禁食12 h ，留取大鼠心脏组织，H E染色观察心肌结构的变化。免疫组化染色检测心肌细胞中NF‐κB、MCP‐1和ICAM‐1的表达，实时定量反转录‐聚合酶链反应（RT‐PCR）检测心脏组织中NF‐κB、ICAM‐1和MCP‐1 mRNA表达情况。【结果】IR组心肌组织中NF‐κB、ICAM‐1和MCP‐1 mRNA表达水平均较NC组明显升高（ P ＜0．05）。【结论】胰岛素抵抗大鼠心肌组织中可能存在NF‐κB的激活，从而启动下游靶基因MCP‐1、ICAM‐1表达增加，进而导致心肌组织受损。
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保守性手术治疗内异症患者术后血清CA125水平变化与妊娠的关系
【目的】探讨保守性手术治疗子宫内膜异位症（内异症）患者术后血清CA125水平变化与妊娠的关系。【方法】选择婚后3年以上不孕且有生育要求的内异症患者90例，均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。检测患者术后血清CA125水平，根据患者的CA125水平不同分为两组，CA125＜35 kU／L 53例为正常组；CA125≥35 kU／L 37例为异常组。随访12～24个月，比较两组妊娠结局。【结果】90例内异症患者术后2年内妊娠率为48．89％（44／90），术后第1、2年的妊娠率分别为38．89％（35／90）和10％（9／90）；术后1年内的累计妊娠率显著高于术后1年后妊娠率，差异具有统计学意义（χ2＝9．536，P＜0．01）。正常组术后1年内、术后1年后及2年累计妊娠率明显高于异常组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；46例妊娠失败的患者中，复发组与未复发组患者术前及术后1个月血清CA125水平比较无统计学意义（ P＞0．05）。【结论】内异症不孕患者经保守性手术治疗的妊娠率可以得到显著提升，CA125可以预测不孕症患者的妊娠结局状况。
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超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应用
【目的】探讨超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的疗效。【方法】回顾性总结分析该院503例甲状腺资料，对超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的治疗效果进行评价。【结果】253例应用超声刀行小切口手术，250例用传统方法手术。超声刀手术组术中平均出血量较传统手术组少[（12±3．1）mL vs（53±11．2）mL]；平均手术时间也较传统手术少[（48±3．8）minvs（85±12．1）min]，且差异均有显著统计学意义（P＜0．05）。两组切口均一期愈合，也未出现大出血、抽搐、喉返神经损伤等并发症。【结论】应用超声刀小切口切除甲状腺叶具有出血少，恢复快，并发症少的优点，值得临床推广。
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氯吡格雷对冠脉综合征患者血小板活化水平干预的临床研究
【目的】探讨氯吡格雷对急性冠状动脉综合征（ACS ）患者血小板活化状态的影响和抗血小板治疗的意义。【方法】40例ACS患者入院后口服国产氯吡格雷（泰嘉）300 mg ，次日予泰嘉维持量75 mg／d ，治疗前及治疗1个月后检测血小板大聚集率（PAGM ），P‐选择素（P‐sel）、血小板膜纤维蛋白原（Fg ）及血浆血栓素B2（TXB2 ），另以40例健康者为对照组，检测上述四项指标。【结果】ACS患者用药前 PAGM、P‐sel、Fg、TXB2均显著高于对照组，ACS患者用药1个月后四项指标较前均有显著下降，基本恢复至正常水平。【结论】氯吡格雷对ACS患者抗血小板活化疗效确切。
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GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察
【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察。【方法】选择均采用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者68例，术后给予GnRH‐a治疗患者34例（观察组），术后仅常规治疗34例（对照组），治疗结束后随访1～1．5年，比较两组疗效。【结果】观察组在治疗随访1．5年后复发率为5．88％（2／34），显著低于对照组23．53％（8／34），观察组总有效率94．12％（32／34），明显高于对照组76．47％（26／34）（ P ＜0．05）；两组治疗前痛经及性交痛的例数相比差异无统计学意义（ P ＞0．05） ，治疗后观察组痛经和性交痛的比例明显减少，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；两组患者治疗前、后促卵泡素（FS H ）、促黄体素（L H ）、雌二醇（E2）及基础窦卵泡数（A FC ）比较均无统计学意义（ P ＞0．05）；随访期间观察组妊娠率为44．12％（15／34）显著高于对照组17．65％（6／34）（ P ＜0．05）。【结论】G n‐RH‐a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿能有效抑制术后复发，改善患者临床症状，提高妊娠率，值得临床推广应用。
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妊娠期肾病综合征的临床特征及其对母婴的影响
【目的】探讨妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特征及其对母婴的影响及预后，以提高对本病的认识和重视。【方法】回顾性分析本院妇产科2011年5月至2014年5月间住院的27例N S P产妇（N S P组）及除NSP以外的133例重度子痫前期产妇（对照组）的临床资料，总结 NSP的临床特征及对母婴的影响。【结果】NSP组患者收缩压、舒张压、血尿素氮、血清胆固醇、24 h尿蛋白水平、全身水肿发生率均高于对照组，且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05），血浆总蛋白及白蛋白低于对照组，且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）；NSP组胎盘早剥发生率与对照组比较，差异无显著性（ P ＞0．05）；NSP组产妇腹腔积液、子痫、产后出血发生率高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；NSP组发生胎儿生长受限及宫内窘迫率均高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）；NSP组早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡发生率高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】 NSP发病对母婴危害大，应重视对其早期诊治，并以综合治疗为主，适时终止妊娠，可减少妊娠期并发症及围生儿的发病率和病死率。
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降糖舒片联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效及对血清 IL-2、IL-6水平的影响
【目的】探讨降糖舒片联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM ）的临床疗效及对患者白细胞介素‐2（IL‐2）、白细胞介素‐6（IL‐6）水平的影响。【方法】选取本院门诊及住院的 T2DM 患者88例，随机分为两组，其中对照组44例，予盐酸二甲双胍胶囊常规治疗，1个月为1个疗程，治疗3个疗程；观察组44例，在对照组治疗的基础上加用降糖舒片，5片口服，日3次，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。对比治疗前后患者IL‐2、IL‐6、糖化血红蛋白（HbA1c）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平及临床疗效。【结果】治疗后两组患者IL‐2、IL‐6水平水平均有所改善，且观察组IL‐2、IL‐6水平较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗后两组患者 HbA1c均有所降低，且观察组 HbA1c较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后两组患者血脂均有所改善（P ＜0．05），观察组改善更为明显，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】糖舒片能明显提高T2DM 患者血清IL‐2水平、降低IL‐6水平，降低患者HbA1c及血脂水平，提高T2DM临床疗效。
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎45例临床分析
【目的】探讨非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎患者的临床表现及手术疗效。【方法】总结本院自2007年6月至2013年6月期间45例行鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的临床资料及经验。【结果】45例痊愈40例，好转5例，痊愈率达88．89％，有效率达100％。【结论】非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎具有独特的鼻内镜下病理改变及CT表现。鼻内镜手术能彻底清除病灶，改善鼻窦引流通畅，是治疗非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的首选方法。
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抗结核药所致肝损害22例临床分析
【目的】探讨抗结核药物引起肝损害的特点，为抗结核临床用药提供参考。【方法】收集本校近7年来158例确诊为结核病而采用HRZE方案化疗临床资料，对其中22例药源性肝损害者进行回顾性分析。【结果】抗结核药物的肝损坏多出现在用药后4周内，多表现在消化道不适和转氨酶的升高，其中消化道不适者10例，约占45．5％，转氨酶的升高者16例，约占72．7％，调整治疗药物或加服保肝药物后，2～4周内肝功能恢复正常。【结论】抗结核物诱发肝损害应引起重视，抗结核药物治疗前应常规化验肝功能，用药后定期复查肝功，同时加用保肝药物，以保证抗结核方案顺利实施。
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临床输血病历质量调查分析
【目的】通过调查分析，了解本院临床输血病历中存在的问题，加强临床输血病历规范化管理，提高临床输血的安全性及合理性。【方法】2012年1月至2013年12月每月随机抽查本院输血病历20份共480份，按照相关管理办法及规范对病历首页、输血指征、输血医嘱、输血前相关检查、《输血治疗同意书》、输血病程记录、输血过程护理记录、输血后疗效观察、临床输血记录单、输血不良反应报告10项内容进行调查分析。【结果】480份输血病历中，输血病历不合格率为37．30％（179／480）；不合格率较高的检查项目为输血病程记录10．42％、输血前相关检查9．58％、输血指征7．92％。【结论】医院临床输血病历存在的问题还很多，应加强对医务人员相关法规、病历书写规范化培训与病历质量管理，提高临床输血的合理性和安全性。
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妥洛特罗贴剂对小儿喘息性疾病的疗效和免疫水平的影响
【目的】探讨妥洛特罗贴剂经皮治疗对小儿喘息性疾病症状缓解及免疫水平的影响。【方法】将104例小儿喘息性疾病患儿随机分成观察组及对照组，每组52例，两组患儿均采取常规对症治疗措施，观察组在此基础上联用妥洛特罗贴剂经皮治疗，1次／d，对照组患儿联用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液氧气驱动雾化吸入治疗，3次／d。两组患儿疗程均为1周。比较两组患儿症状缓解情况、临床疗效、治疗前后血清免疫球蛋白E（IgE）水平及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数变化情况、药物不良反应发生率。【结果】两组患儿喘息缓解及咳嗽消失时间比较无统计学差异（ P＞0．05），总有效率分别为94．23％及96．15％，组间比较无统计学差异（ P ＞0．05），两组患儿治疗后IgE水平及EOS计数均较本组治疗前下降（ P ＜0．05），但观察组下降程度优于对照组（P ＜0．05），两种患儿不良反应发生率分别为3．85％及11．54％，组间比较无统计学差异（P＞0．05）。【结论】妥洛特罗经皮治疗小儿喘息性疾病与沙丁胺醇雾化吸入疗效相当，均无严重不良反应，但妥洛特罗贴剂与沙丁胺醇雾化吸入比较可明显提高患儿的免疫水平，且用药方便，用药次数少，患儿依从性高，是一种安全有效的用药方案，适合临床推广。
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玩具干预提高手术等候区患儿手术合作性的研究
【目的】探讨玩具对手术等候区患儿手术合作性的影响。【方法】将本院2013年8月1～6岁的132例择期手术患儿设为对照组，2013年9月1～6岁的148例择期手术患儿设为观察组。术前20～30 min ，对照组患儿给予常规护理，允许1名家长陪同进入手术等候区；观察组患儿在1名家长的陪同下进入手术等候区，为患儿提供玩具干预，观察比较两组患儿进入手术室的表现以及脉搏（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。【结果】观察组148例中在手术日有125例（84．46％）自愿进入手术室，对照组132例在手术日仅36例（27．27％）自愿进入手术室，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组患儿进入手术等候区的HR、MAP均高于观察组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患儿哭闹率（15．54％）显著低于对照组（72．72％） ，家长满意率（94．59％）显著高于对照组（62．88％） ，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】玩具干预能有效降低手术前低龄患儿恐惧、焦虑情绪，提高患儿的手术合作性。
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羊水栓塞致DIC、急性呼吸窘迫综合征患者的抢救护理
【目的】总结羊水栓塞、D IC、急性呼吸窘迫综合征患者的抢救和护理经验。【方法】准确、快速执行医嘱，建立多条静脉留置通道，积极抢救护理，严密观察。【结果】经过抢救治疗和精心护理，患者痊愈出院。【结论】密切配合的护理对提高羊水栓塞致DIC、ARDS患者的抢救成功率有重要意义。
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韦格肉芽肿伴特殊类型糖尿病患者一例的护理
韦格肉芽肿（W G ）是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎，属自身免疫性疾病。病变累及上、下呼吸道及肾脏，同时也常累及全身小动脉、静脉及毛细血管，临床少见且表现不典型［1］。此病通常从鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，病情反复，进展快，不易治愈，如不经治疗平均生存期仅有5个月，82％的患者1年内死亡，92％的患者2年内死亡［2］。W G早期诊断困难，误诊率高，预后差［3］。本院于2013年7月收治1例W G伴特殊类型糖尿病患者，经过精心治疗及护理，病情好转出院，现报告如下。
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选择性脊神经后根切断治疗痉挛型脑瘫51例护理体会
【目的】探讨痉挛型脑瘫患儿行选择性脊神经后根切断术（selective posterior dorsal rhizotomy ， SPR）的康复护理措施。【方法】对本院采用SPR术治疗的痉挛型脑瘫痪患儿51例进行充分的术前准备及心理护理，予以完美的术中配合，加上精心的术后护理，耐心指导，功能训练等。【结果】经有效的康复护理措施本组51例脑瘫患儿术后均无严重并发症发生，采用Ashworth肌张力评定标准，临床显效34例，有效16例，无效1例。【结论】精心的术前、术中、术后护理，有效的康复训练与康复护理有利于SPR手术效果的巩固，是治疗脑瘫的重要环节。
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整体责任制护理对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿预后的影响
【目的】观察整体责任制护理对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿预后的影响。【方法】选取2010年2月至2011年7月本院收治的50例流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿作为对照组，采取常规护理，选取2011年8月至2014年7月期间本院收治的101例腮腺炎合并脑膜炎患儿作为观察组，采取整体责任制护理，比较两组患儿的临床疗效、退热时间、腮腺消肿时间和后遗症的发生率。【结果】两组患儿治疗有效率为100．00％，观察组患儿治愈率显著高于对照组（Z＝9．11，P ＜0．05）。观察组患儿组退热时间（1．9±0．5）d和腮腺消肿时间（2．8±0．2）d；对照组患儿组退热时间（3．5±1．7）d和腮腺消肿时间（4．3±2．2）d，两组比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组患儿的后遗症发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】整体责任制护理的应用可以明显改善患儿的临床疗效，缩短恢复时间，对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿的预后有重要意义。
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系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响
【目的】探讨系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响。【方法】选取于2012年6月至2014年6月前来本院接受治疗的128例反流性胃炎患者，根据入院先后顺序，2012年6月至2013年6月的64例患者为对照组，2013年7月至2014年6月的64例患者为观察组，两组在常规治疗基础上，对照组患者实施常规性护理，观察组患者实施系统护理干预，3个月后，对比分析两组患者治疗效果及干预前后负性情绪及生活质量的变化。【结果】观察组总有效率为96．87％，对照组总有效率为84．37％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组（ P ＜0．05）。观察组干预后心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】系统护理干预能有效提高反流性胃炎患者治疗效果，降低患者负性情绪，提高患者生存质量。
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呼吸科重症监护室意外拔管的临床特征分析及对策
【目的】探讨呼吸科重症监护室患者意外拔管（UE）的临床特征及降低 UE率的对策。【方法】收集本院2011～2013年呼吸科重症监护室发生U E患者48例的临床资料，对其管道类型、拔管时段、当班护士年资进行数据分析。【结果】胃管、气管插管的拔管数分别为18例、14例、分别占拔管总数的37．5％、29．16％；晚夜班发生U E35例，占拔管总数的72．91％；当班护士年资为1～3年的28例，占当班护士数的58．33％。【结论】意外拔管的预防极为重要，临床上应加强易拔管道和晚夜班的管理，加强对低年资护士意外拔管知识的培训。
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留置针静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理
【目的】探索降低留置针患者静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理干预措施。【方法】将2012年8月至2014年6月入住本院胸外科的208例静脉滴注高渗性药液的患者按入院先后时间段分为对照组（ n＝102）和观察组（ n ＝106），对照组按常规护理，对发生静脉炎患者予以常规硫酸镁湿敷；观察组采取输液前对药物和血管进行评估，对发生静脉炎患者水胶体敷料或马铃薯片外敷等护理方法。【结果】对照组的102例患者中发生静脉炎48例（47．05％），观察组106例患者中发生静脉炎32例（24．52％），差异有统计学意义（P ＜0．01）。对照组血管平均康复时间为9．46 d，观察组为5．12 d，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】留置针静脉滴注高渗性药液时通过护理评估有计划的护理干预可降低静脉炎的发生率，缩短病变血管的康复时间。
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综合护理干预对偏头痛患者负性心理与生活质量的影响
【目的】探讨综合护理干预对偏头痛患者负性心理及生活质量的影响。【方法】对符合入选标准的104例偏头痛患者按前后时间段分为对照组与观察组各52例，对照组予以常规治疗与常规护理，观察组在对照组基础上予以综合护理干预。干预前与干预后1个月对两组患者采用焦虑自评量表（SAS ）和抑郁自评量表（SDS）以及生活质量SF‐36量表评分进行比较，并釆用疼痛视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者治疗前后疼痛情况。【结果】观察组的SAS、SDS、VAS评分较治疗前及对照组治疗后的评分显著减低，且SF‐36评分在生理职能、躯体疼痛、健康状况、情感职能、精神健康这5个维度较治疗前及对照组显著改善，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】综合护理干预对缓解偏头痛患者的负性心理情绪、改善患者健康相关及总体生活质量有重要作用。
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综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响
【目的】探析综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响。【方法】本院2013年1月至2014年1月期间行外科手术治疗患者160例，随机将其分为两组各80例。对照组给予外科手术术后常规护理，干预组行综合护理干预，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及视觉模拟评分（VAS）。比较两组患者焦虑、抑郁及疼痛程度，同时调查分析患者及家属对护理服务的满意情况。【结果】两组患者经过术后护理后SAS、SDS评分较护理前均不同程度降低，干预组患者降低程度明显优于对照组，差异有统计学（ P ＜0．05）；干预组患者术后2h、6h、12h、24h、48h、72h静息状态下及24h，48h，72h活动时，VAS评分明显低于对照组各时段V A S评分（ P＜0．01， P ＜0．05），干预组患者对护理服务满意度为95．00％，明显高于对照组的85．00％（χ2＝4．4444， P ＝0．0350）。【结论】外科手术术后进行综合护理干预，能明显缓解患者焦虑、抑郁等负性心理，减轻术后疼痛程度，有利于促进患者早期康复，还能促进护理质量进一步提高。
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CY P3A 基因多态性与阿片类药物治疗癌痛的研究进展
疼痛是中晚期癌症患者的常见症状之一，据世界卫生组织（WHO）的统计资料显示，全世界每天约有550万人忍受癌痛的折磨［1］。 W H O 于1982年成立了世界卫生组织肿瘤疼痛治疗委员会，并提出到2000年达到全世界范围内“使癌症患者不痛”的目标，然而大量调查资料表明，由于临床现有治疗措施的局限性及现用药物的毒副作用，很多癌症患者其疼痛仍未得到有效控制。
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地塞米松用于小儿扁桃体切除术后镇痛的研究进展
扁桃体切除术是全球常见的外科手术，在美国每年有0．17％的人口要经历扁桃体切除术［1］，在澳大利亚扁桃体切除术是3～14岁儿童常见的外科手术［2］，在我国扁桃体切除术也是儿童人群中常见的手术之一。此手术适用于扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症。术后可能会有出血，疼痛，恶心呕吐，腹部不适，便秘等多种并发症，引起患者不适，延长患者住院时间。尤其在儿童中，术后疼痛会引起小儿哭闹，这就又增加了术后感染，出血，脱水的风险［3，4］。因此减轻扁桃体切除术术后疼痛成为备受期待的目标。现将小儿扁桃体切除术术后镇痛的研究进展及地塞米松在小儿扁桃体切除术术后镇痛中的应用综述如下。
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DPP-Ⅳ／CD26与2型糖尿病及其并发症的关系
糖尿病（DM ）是一组严重危害人类健康和生命的代谢性疾病，英国糖尿病前瞻性研究（U K PDS ）等重要循证医学研究显示，无论采取何种治疗手段，2型糖尿病（T2DM ）患者胰岛β细胞功能均呈渐进性丧失，其大血管并发症及其终点事件的风险无明显下降，凸显了DM及其并发症的复杂性和难治性。近年来一些研究显示，非特异免疫系统的激活和慢性低度炎症参与了T2DM的发生和发展，这为研究DM及其并发症（包括AS、CVE、和感染等）的发生和预防提供了新思路，其中以二肽基肽酶Ⅳ（dipeptidyl peptidase‐Ⅳ， DPP‐Ⅳ）为靶点的研究日益受到关注。
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经口内镜肌切开术治疗重度乙状结肠型贲门失弛缓症一例
贲门失弛缓症（EA ）是以食管体部蠕动减弱和食管下括约肌松弛障碍为主要特征的食管动力源性疾病，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流及因食物反流所致的呛咳、肺部感染等。现报道一例经口内镜肌切开术（POEM ）成功治疗的重度乙状结肠型EA患者。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
