医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TCT,HR-HPV检测在宫颈病变筛查中的应用
[目的]评价新柏士液基薄层细胞学检查(TCT),人乳头状瘤病毒(HPV)高危型检测(HR-HPV)对宫颈病的筛查价值.[方法]对门诊858例TCT异常(TBS系统诊断≥ASC-US)的患者,同时行HPV高危型检测,配合阴道镜检查并取活检,以病理学为标准对结果进行分析.[结果]858例液基细胞细胞学异常中与病理组织学检查的符合率为:LSIL76.2%(112/147),HSIL90.1%(136/151),宫颈癌100%(9/9).细胞学异常858中,HPV阳性率分别为ASC34.7%(191/551),LSIL78.2%(115/147),HSIL 91.4%(149/163),宫颈浸润癌88.9%(8/9).858例患者阴道镜组织活检病理学诊断结果的HR-HPV阳性率分别为:慢性宫颈炎17.2%(67/390)、CINⅠ HPV77.3%(225/291)、CINⅡ CINⅢ 92.7%(140/151)宫颈癌92.9%(13/14).[结论]TCT检查,HPV检测是宫颈病变筛查的有效方法,二者结合提高宫颈病变及宫颈癌的检出率.
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经皮冠脉介入治疗术中并发冠状动脉穿孔5例分析
[目的]探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的发生及其处理对策.[方法]对本院1999年11月至2007年5月3 125例PCI病例及发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析.[结果]共行PCI治疗3 125例,并发冠状动脉穿孔5例,发生率为0.16%,2例为完全闭塞性病变,考虑超硬导丝导致穿孔,经灌注球囊长时间低压扩张,穿孔全部闭合,1例为叉口病变,切割球囊扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入,1例为钙化病变伴肌桥,支架选择偏大,高压扩张后冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入.1例为次全闭塞伴钙化病变,有侧支循环,支架高压扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合,行急诊冠状动脉旁路移植术,无一例死亡.[结论]PCI并发冠状动脉穿孔并不常见,术前正确治疗方案选择可尽量避免出现,术中及时发现,恰当处理,可以避免严重并发症的发生.
关键词： 冠状动脉疾病/治疗 -
原代神经元及PC12细胞用于药物体外急性毒性评价的实验研究
[目的]研究原代神经元及PC12细胞用以评价药物或化合物的急性毒性,以判断是否可以替代动物实验,为建立稳定的体外高通量筛选化合物和药物的急性毒性评价体系奠定基础.[方法]原代分离培养大鼠皮质神经元,传代培养大鼠类神经元细胞--PC12细胞,取17种药物和化合物,分别稀释不同浓度,与上述两种细胞分别孵育24 h,与空白对照组比较,以MTT法检测药物/化合物对细胞的抑制率,据此量效曲线计算出IC50,与大鼠口服LD50进行相关性分析.[结果]体外神经元的IC50与体内LD50相关性为:R2=0.7253,PC12细胞毒性检测结果的IC50与动物体内急性毒性LD50相关性为:R2=0.6441,二者均有明显相关性.[结论]利用体外分离培养的原代神经元以及PC12细胞,在短时间(24h)内可以评价药物或化合物的急性毒性,并可以预测化合物对人及动物的毒性,基本可以替代或减少动物实验.
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FADD在L-OHP抑制裸鼠人结肠癌皮下移植瘤生长中的表达
[目的]探讨Fas相关死亡结构域蛋白(Fas associated protein with death domain,FADD)在奥沙利铂(L-OHP)抑制裸鼠人结肠癌皮下移植瘤生长中的表达及其可能机制.[方法]建立BALB/C-nu/nu裸鼠SW480人结肠癌皮下移植瘤模型,L-OHP行瘤体内注射,与氟尿嘧啶治疗进行对比.观察各组肿瘤瘤重和体积变化,计算抑瘤率.采用HE染色和TUNEL法检测瘤体组织肿瘤细胞凋亡情况,Western-blotting检测FADD蛋白表达情况.[结果]L-OHP和氟尿嘧啶均能显著抑制裸鼠皮下移植瘤的生长,且L-OHP对移植瘤的抑制作用和L-OHP组肿瘤细胞凋亡率明显强于(高于)氟尿嘧啶和5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05).TUNEL法观察到棕褐色的阳性肿瘤凋亡细胞,Western-blotting结果显示FADD蛋白表达增加.[结论]L-OHP通过诱导SW480细胞凋亡从而抑制裸鼠人结肠癌皮下移植瘤,其作用机制可能与激活凋亡死亡受体途径、FADD表达上调有关.
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慢性假性肠梗阻15例临床分析
[目的]分析慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗方法,提高对该病的认识.[方法]回顾性分析1990～2005年收治的15例慢性假性肠梗阻病例资料.[结果]原发性假性肠梗阻4例,继发性假性肠梗阻11例,其中合并系统性红斑狼疮5例、糖尿病2例、甲状腺功能减退症2例、进行性肌营养不良1例、Parkinson's病1例.手术治疗2例,余采用保守治疗.[结论]慢性假性肠梗阻不是一种少见病,要提高对该病的认识.手术治疗尽量避免.重视病因治疗.
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外伤性截瘫患者心理障碍原因调查
[目的]探讨外伤性截瘫患者心理障碍原因与干预对策.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及自设问卷,对103例外伤性截瘫病患者进行调查.[结果]调查对象中78例伴抑郁反应(75.7%),27例伴焦虑反应(26.2%).主要原因有:担心治疗效果及是否能站立行走,担心医疗费用,担心成为家庭负担,担心婚姻能否维持,知识缺乏等.[结论]医护人员正确评估外伤性截瘫患者的心理状况并采取干预对策,对促进患者身心健康有积极意义.
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中年高血压患者血压晨冲现象与临床靶器官损害的关系
[目的]探讨中年高血压患者血压晨冲现象(blood pressure morning surge,BPMS)对临床靶器官心脏和肾脏的损害.[方法]中年高血压患者178例,根据24 h动态血压监测结果分为BPMS组(62例)和非血压晨冲(N-BPMS)组116例.检测左室质量指数、E/A、LVEF、SV1+RV5、尿微量白蛋白以及肌酐、空腹血糖等生化指标.[结果]BPMS组24 h、白昼、夜间平均收缩压和平均舒张压、LVMI、E/A、SV1+RV均显著高于N-BPMS组(P＜0.05),但两组间LVEF值相比较差异无显著性(P＞0.05);BPMS组MAU显著高于N-BPMS组(P＜0.01).[结论]中年高血压患者BPMS有明显的左心室肥厚、舒张功能不全、早期肾损害,而对收缩功能影响不大.其表现以收缩压和舒张压均增加.因此,中年高血压患者更应控制好血压及BPMS以保护好靶器官.
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医学本科生亚健康疲劳现况的调查
[目的]探讨医学本科生亚健康疲劳现状及相关因素.[方法]采用自制亚健康调查表对广东某医科大学5 800名学生进行亚健康疲劳调查分析.亚健康疲劳诊断参照<亚健康中医临床指南>,相关因素采用Logistic回归分析.[结果]①共发出问卷5 800份,收回5 729份,回收率98.78%,其中合格问卷5 599份,合格率97.73%.在5 599份合格问卷中根据医学体检报告将疾病状态101名(1.8%) 剔除.剩余5 498份问卷纳入结果分析.②亚健康疲劳现患率68.94%,女生现患率高于男生(P=0.046).③亚健康疲劳相关症状有:经常打呵欠、没有精力应付日常生活、容易感冒等.④主要相关因素为缺乏安全感、不注意饮食卫生、缺乏休闲活动、对卫生保健服务不满意、熬夜和锻炼情况.[结论]医学本科生亚健康疲劳的现患率比较高,相关因素复杂,需要从多方面对学生进行健康教育及有效的干预防治措施.
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CYFRA21-1,CA125和LPA联合检测诊断卵巢恶性肿瘤
[目的]探讨肿瘤标志物联检与卵巢恶性肿瘤诊断的关系,提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.[方法]采用电化学发光法检测CYFRA21-1和CA125,化学比色法测定LPA,将卵巢恶性肿瘤组的测定结果与正常女性对照组及卵巢良性肿瘤组进行比较.[结果]卵巢恶性肿瘤患者血清CYFRA21-1、CA125和血浆LPA水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及卵巢良性肿瘤对照组(P<0.05);三项标志物组合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测血清中的CYFRA21-1、CA125和血浆LPA,可显著提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘术(附47例报告)
[目的]观察经皮肾穿刺造瘘的可靠性及安全性,对比一步法及二步法肾盂造瘘的优劣.[方法]对47例恶性肿瘤导致梗阻性肾功能不全的患者,在超声引导下进行经皮肾穿刺造瘘,观察肾功恢复情况及并发症.[结果]45例首次置管造瘘成功,2例首次行二步法置管失败,再以一步法置管成功,2例引流过程中造瘘管脱落.所有病例术后肾功能均得到改善,未出现肾周血肿、大量血尿、感染等并发症.[结论]超声引导经皮肾穿刺造瘘术是解决恶性肿瘤导致的肾后性肾功能不全安全有效的方法,一步法较二步法更简便,成功率更高.
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脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较
[目的]总结脊髓型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果.[方法]对我科3年来行颈前路及后路手术的329例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析.颈椎前路减压植骨融合术143例;颈椎前路减压钛网植骨内固定术111例;颈椎后路单开门椎管成形术75例.采用JOA评分,分析患者术后改善率.[结果]颈前路减压植骨融合、颈椎前路减压钛网植骨内固定、颈后路单开门椎管成形术,术后改善率分别为81.4%,83.3%,77.2%.[结论]合理的选择手术方法,可提高脊髓型颈椎病的临床改善率.
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微动对骨折端骨痂生物力学的影响
[目的]研究骨折端微动时应力对骨痂的弯曲刚度、扭转刚度和扭转强度的影响.[方法]60只新西兰大白兔随机分为微动组与固定组,利用万能材料实验机检测两组动物骨折端骨痂弯曲刚度、扭转刚度和扭转刚度的变化.[结果]①术后14 d、21 d、56 d时固定组、微动组弯曲刚度差异无显著性;28 d、42 d时两组差异有显著性(P<0.05).②术后14 d、21 d时固定组、微动组扭转刚度差异无显著性;28 d、42 d、56 d时差异有显著性(P<0.05).③术后28 d、42 d、56 d时固定组、微动组扭转强度差异有显著性(P<0.05).[结论]骨折端微动可提高骨痂的生物力学强度.
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短期吡格列酮干预对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者血浆SAA和CRP及IL-1β水平的影响
[目的]探讨吡格列酮对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者血浆淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及白介素1-β(IL-1β)水平的影响及其非降糖作用.[方法]69例合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者随机分为两组,实验组在不停用已有降糖药的基础上加用吡格列酮30 mg/d,分两次服.对照组在已有降糖药的基础上加用安慰剂.用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法分析两组患者在干预前后的血浆SAA和IL-1β水平;颗粒增强的免疫透射比浊法测定血浆CRP水平.[结果]实验组患者在干预1周后血浆SAA和IL-1β水平下降差异有显著性(P<0.05),而CRP有下降趋势但无统计学意义(P>0.05).对照组在干预前后血浆SAA、CRP和IL-1β水平均无明显变化(P>0.05).两组干预前后血糖和胰岛素水平差异均无显著性(P>0.05).[结论]吡格列酮能降低急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的血SAA和 IL-1β水平,其抑制SAA和IL-1β水平的作用不依赖其代谢调节作用.
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左肾静脉压迫综合征的多层螺旋CT三维重建成像诊断
[目的]探讨多层螺旋CT三维重建对左肾静脉压迫综合征的诊断价值.[方法]应用16层螺旋CT进行增强多期扫描,并获得各种后处理图像.[结果]8例左肾静脉压迫综合征病例均可见肠系膜动脉压迫左肾静脉的征象.CT横断位图像显示扩张左肾静脉大直径为14.8 mm,平均为7.5 mm,左肾静脉狭窄处直径为1.8 mm,平均为2.1 mm.CT多平面重建显示了腹主动脉与肠系膜上动脉夹角大为20°,小12°,平均为17.5°.[结论]多层螺旋CT三维重建在左肾静脉压迫综合征影像诊断中具有明确优势.
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226例肺癌手术患者预后多因素分析
[目的]分析影响肺癌预后各种因素,为肺癌的防治提供科学依据.[方法]对湖南省肿瘤医院胸外科2003年1月至2004年1月期间具有明确病理学类型和临床分期的226例肺癌手术病例,经查阅病历并随访,回顾性分析、比较影响肺癌患者生存预后的因素.[结果]共随访226患者,失访18人,有效病例208例;随访率92%.采用Cox单因素及多因素分析,对12个协变量进行统计学处理表明:肿瘤家族史、临床分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移、辅助化或(和)放疗影响肺癌手术患者预后.[结论]肿瘤家族史、临床分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移、辅助化或(和)放疗是独立的影响肺癌手术患者预后的因素.
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5F共用型导管在经桡动脉冠状动脉造影中的应用
[目的]探讨运用5F(左右侧)共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影的可行性、安全性和成功率.[方法]回顾本院486例运用5F共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影的临床资料,了解其成功率及并发症发生率,总结5F共用型导管操作技巧.[结果]486例患者桡动脉穿刺成功467例,成功率96.09%(467/486);467例桡动脉穿刺成功患者457经桡动脉造影获得成功,成功率97.88%(457/467);其中完全使用5F共用型造影管446例,占97.59%(446/457); 5F共用造影管配合使用6F JudkinsR3.5造影管11例,占2.41%(11/457);并发症发生率5.76%(28/486);无死亡病例.[结论]运用5F共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影成功率高、并发症少,配合使用6F JudkinsR3.5造影管可提高成功率,并在临床上有良好的可行性和安全性.
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沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效
[目的]观察雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德治疗老年轻、中度支气管哮喘急性发作期的临床疗效.[方法]60例急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组每天雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德雾化混悬液.对照组仅予沙丁胺醇雾化吸入,治疗4 d后观察吸人前后临床症状、体征及肺功能的变化.[结果]观察组肺功能FEV1、PEFR、FEV1/FVC分别为(2.54±0.75)L、(4.36±0.34)、(56.96±2.42)较对照组(2.13±0.64)L、(3.67±0.32)、(28.82±1.94)明显改善,差异有显著性(P<0.05).两组显效率分别为86.68%、60.00%,差异有显著性(P<0.05).而总有效率两组分别为93.33%、83.33%,差异无显著性(P>0.05).[结论]沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入能快速缓解老年患者哮喘急性发作时的症状,控制病情,可作为治疗老年支气管哮喘急性发作的主要方法.
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3岁以内婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系结石4500例B超筛查结果报告
[目的]总结3岁以内婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系结石B超筛查情况.[方法]对本地区4 500名3岁以内有含三聚氰胺奶粉喂养史的婴幼儿进行B超检查,对不同喂养方式及喂养时间的婴幼儿结石发病率进行比较.[结果]4500名3岁以内食用问题奶粉的婴幼儿中检出泌尿系结石64例(1.42%),纯奶粉喂养者中检出结石29例(2.38%),奶粉作为辅食喂养者中检出结石35例(1.06%);喂养时间≥3个月者检出结石57例(1.67%),喂养时间＜3个月者检出结石7例(0.6%).[结论]食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿泌尿系结石发病率显著高于普通人群,结石的发生与摄入体内三聚氰胺的量和摄入时间有关.B超检查是明确诊断的首选方法.
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下肢动脉粥样硬化闭塞症与高同型半胱氨酸血症的关系
[目的]探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系.[方法]120例动脉粥样硬化闭塞症患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B12、并与60例健康对照者相比较.[结果]ASO组的血浆HCY水平和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(P<0.01).从各项监测指标的相对危险度来看,与ASO有关的因素分别为HCY、叶酸、维生素B12、甘油三酯和收缩压、舒张压.Logistic回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白和收缩压为ASO的独立致病因素.ASO组和对照组血浆HCY水平与血叶酸、维生素B12水平均呈显著负相关性.[结论]高同型半胱氨酸血症是ASO的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低.
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外科治疗鼻内翻性乳头状瘤100例临床分析
[目的]探讨鼻内翻性乳头状瘤单纯鼻内镜、鼻内镜辅助下的Caldwell-Luc手术和鼻侧切开术三种外科治疗方案的疗效及适应证.[方法]1999年1月至2006年3月收治鼻内翻性乳头状瘤患者100例,单纯鼻内镜治疗36例,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗35例,鼻侧切开术治疗29例,采用Krouse方法分级并统计术后复发率.[结果]术后平均随访3.2年,总复发率为20.0%,单纯鼻内镜I级组9.1%,Ⅱ级组9.5%,Ⅲ级组50.0%;鼻内镜+Caldwell-Luc Ⅱ级组为12.5%,Ⅲ级组12.5%,Ⅳ级组33.3%;鼻侧切开I级组为0%,Ⅱ级组为50.0%,Ⅲ级组30%,Ⅳ级组40%.初次手术者72人,复发率19.4%,二次手术者28人,复发率为21.4%.[结论]Ⅰ,Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤病例推荐采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例采用鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗,Ⅳ级病例采用鼻侧切开术治疗,复发病例可以选择鼻内镜治疗.
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血液灌注加血液透析联合治疗对β2-MG及PTH的清除作用
[目的]探讨血液灌注+血液透析与其它血液净化方式对血清β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(PTH)的清除效果.[方法]将72例维持性血液透析患者随机分为三组:血液灌流+血液透析(HDP)组、血液透析(HD)组和血液透析滤过(HDF)组,比较三组单次治疗对血清β2-MG和PTH的清除率.[结果]①HD组、HDF组和HDP组均能有效清除血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和血磷(P<0.01).②HDP组与HDF组治疗前后血清β2-MG和PTH均显著下降(P<0.01),HD组治疗前后血清β2-MG和PTH均无显著下降(P>0.05);③HDP组与HDF组对β2-MG和PTH的清除率比较差异无显著性(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较差异均有显著性(P<0.01).[结论]HDP与HDF可有效清除β2-MG及PTH;HD不能有效清除β2-MG及PTH.
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绝经前女性子宫内膜癌患病危险因素分析
[目的]对绝经前女性子宫内膜癌患病危险因素进行研究.[方法]选择117例确诊为子宫内膜癌绝经前女性患者,按1∶1比例收集117例同期体检正常女性,用单因素和多因素条件logistic回归分析探讨体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病和高血压病史、生育史、初潮年龄、初产年龄、流产史、HRT、口服避孕药史、肿瘤病史、肿瘤家族史等对绝经前女性子宫内膜癌的相对危险度.[结果]单因素分析体重指数,糖尿病和高血压、饮酒史、家族史、HRT、生育史、口服避孕药和流产史、初产年龄在两组间差异有显著性(P<0.005);logistic回归显示家族肿瘤史、HRT为绝经前女性子宫内膜癌患者的主要危险因子;而生育史、应用口服避孕药、初产年龄高、流产史为绝经前女性子宫内膜癌患者保护因素.[结论]家族肿瘤史、HRT为绝经前女性患子宫内膜癌的主要危险因素,对高危人群进行干预可能有助于早期防治子宫内膜癌.而生育史、应用口服避孕药、初产年龄高、流产史为绝经前女性子宫内膜癌患者保护因素.
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尤瑞克林治疗40例急性脑梗死的疗效观察
[目的]观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的有效性和安全性.[方法]80例急性脑梗死患者随机分成尤瑞克林治疗组(40例)及对照组(40例).对照组用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林治疗14 d.采用NIHSS评分量表对治疗前、治疗后d7、d14的神经功能缺损进行评分和临床疗效评定,并记录不良反应.[结果]两组治疗后d7和d14 NHISS评分均有改善(全部P<0.05),治疗组优于对照组(全部P<0.05);治疗组总有效率达到90%显著高于对照组的70%(P<0.05).两组均未发现明显不良反应.[结论]尤瑞克林能显著改善急性脑梗死的神经功能缺损,提高疗效,安全性高.
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血小板衍化生长因子-B和胰岛素样生长因子-1对局灶性脑缺血/再灌注脑损伤保护机制的研究
[目的]研究血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)单侧大鼠对局灶性脑缺血/再灌注损伤影响的可能机制.[方法]建立SD大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型,按实验随机分组,用TTC 染色法测量各组脑梗死体积,用原位末端标记技术TUNEL法对各组大鼠脑缺血中心及周围区神经细胞的凋亡进行检测.[结果]①PDGF-B,IGF-1治疗组有明显的剂量-效应关系(P<0.05或P<0.01);②TTC 染色及凋亡检测结果显示,与缺血/再灌注组相比,PDGF-B,IGF-1及PDGF-B+IGF-1治疗组脑梗死体积明显减小(P<0.01),其中PDGF-B+IGF-1治疗组为明显(P<0.05).[结论]PDGF-B和IGF-1可明显减小脑梗死体积,减少凋亡细胞数,二者联合用药可使疗效更为显著.
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31例肝局灶性结节状增生的影像学检查结果对比分析
[目的]分析肝局灶性结节状增生超声、CT、核磁共振影像学结果,明确各种检查的诊断价值,提高肝局灶性结节状增生诊断的准确率,避免不必要的手术治疗.[方法]回顾性分析31例(33个病灶)经病理证实的肝局灶性结节状增生患者的超声、CT、核磁共振影像检查的结果.[结果]31例患者(33个病灶)中,二维灰阶超声诊断为良性病变18个病灶,彩色多普勒超声诊断为良性病变26个病灶,22个病灶CT诊断为良性病变,共有26个病灶MRI诊断为肝局灶性结节状增生;其中行超声造影者9例,8例均诊断为肝局灶性结节状增生.[结论]彩色多普勒超声与MRI对肝局灶性结节状增生的良恶性诊断大体一致,但是MRI对肝局灶性结节状增生的定性诊断明显高于彩超;而超声造影是所有影像定性诊断中准确的方法.
关键词： 局限性结节状增生/诊断 肝疾病/诊断 -
连续血液净化治疗弥漫性腹膜炎并发感染性休克
[目的]探讨连续血液净化对弥漫性腹膜炎并发感染性休克的治疗效果.[方法]本科自2007年10月至2008年10月间,用连续性高容量血液滤过(HVHF)治疗45例弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者,动态观察患者HVHF治疗前后血pH、氧合指数、HCO3-、BUN、SCr、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药的使用情况.[结果]23例救治成功,22例死亡,病死率48.9 %;治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,其它生化指标与治疗前比较差异有显著性;血管活性药用量可以很快减少.[结论]对弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者及早进行连续血液净化,可明显纠正内环境紊乱,减轻全身炎症反应综合征,避免发生不可逆性脏器功能损害,提高救治成功率.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症49例疗效分析
[目的]探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效.[方法]对49例新生儿高胆红素血症临床达换血标准的患儿采用外周动静脉同步换血治疗,比较换血前后血清胆红素、生化、血常规的变化.[结果]换血后总胆红素(TBili)与未结合胆红素(IBili)的换出率分别是49.2 %、51.15 %,换血前后比较差异有显著性(P＜0.01);换血后K+、Na+、Cl-、TCa2+、BE变化不大(P＞0.05);换血前后血红蛋白(Hb)比较差异有显著性(P＜0.05);换血后白细胞(WBC)和血小板(PLT)均显著下降;换血后血糖与换血前比较显著增高(P＜0.01).[结论]外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,不会引起致命性高钾血症,但可造成WBC和plat明显下降,应引起临床上重视.
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食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄
[目的]探讨食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的疗效.[方法]回顾性分析72例食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的临床资料.[结果]扩张治疗63例,单纯扩张治疗成功57例,扩张一次成功者24例,扩张二次成功者23例,扩张三次成功者8例,扩张三次以上成功者2例;扩张三次以上失败者6例,其中:加行内支架置入术5例,手术1例.行1次扩张后内支架置入术9例.[结论]食管扩张及内支架置入是目前治疗食管胃吻合口狭窄有效的方法之一,可以明显提高患者生活质量.
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湖南省12岁人群恒牙龋病及牙龈出血、牙石抽样调查报告
[目的]了解湖南省12岁人群恒牙龋病和牙龈出血、牙石状况.[方法]采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取湖南省12岁城乡常住人口共732人,其中城市372人,乡村360人.按照<第三次全国口腔健康流行病学调查方案>中临床检查牙列状况的检查方法和标准,使用CPI探针检查全口恒牙牙冠龋病和牙周情况.[结果]12岁人群患龋率为24.59%、龋均为0.42.患龋人群中仅有7.22%曾经治疗,龋齿充填率为6.11%.牙龈出血检出率62.84%,有牙龈出血均数为2.45;牙石检出率78.96%,有牙石均数为6.53.[结论]湖南省12岁人群患龋率较低,且龋齿充填率也很低.口腔卫生状况亟待改进.
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急性冠脉综合征患者血清抵抗素和脂联素水平的研究
[目的]研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清抵抗素和脂联素水平的变化及其病理生理意义.[方法]酶联免疫法测定76例ACS患者的血清抵抗素、脂联素及超敏C反应蛋白水平,其中急性心肌梗死组46例,不稳定性心绞痛组30 例,并选取24例健康体检者为正常对照组.[结果]与正常对照组相比,ACS患者血清抵抗素、超敏C反应蛋白水平升高(均P<0.01),脂联素水平降低(P<0.01);另外与不稳定性心绞痛组相比较,急性心肌梗死组血清抵抗素(P<0.05)、超敏C反应蛋白(P<0.01)和脂联素(P<0.01)水平差异均有统计学意义.在各指标之间的相关性分析中,血清抵抗素与超敏C反应蛋白(r=0.536,P<0.01)呈正相关,脂联素与超敏C反应蛋白(r=-0.446,P<0.01)呈负相关.[结论]ACS患者血清抵抗素水平升高,脂联素水平降低,与超敏C反应蛋白具有相关性,提示了脂肪细胞分泌的血清抵抗素和脂联素与动脉粥样硬化的形成和ACS的发病有关.
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Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术治疗胫骨长段骨缺损的疗效分析
[目的]探讨应用Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术(简称骨搬移术)治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效.[方法]2000～2007年采用骨搬移术对12例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗,缺损5.3～11 cm,平均7.3 cm.参照Enneking系统对患肢进行功能评价,并分析其骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度.[结果]随访时间12～51个月,平均38个月.12例骨缺损均达到骨性愈合,平均骨性愈合时间为8.4个月,平均带外固定架时间为12个月,术后患肢长度平均延长7.3 cm,功能恢复程度为82%.[结论]骨搬移术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有较好的疗效、并发症发生率低、可随时调整纠正畸形等优点,是治疗骨缺损并发骨感染的有效方法.
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高频彩超对鉴别良恶性乳腺肿块的诊断价值
[目的]探讨高频彩超对鉴别乳腺良恶性肿块的实用价值.[方法]乳腺肿块住院患者86例,应用具sonoCT技术的高频彩超观察乳腺肿块的二维声像图,然后用彩色多普勒检查.[结果]乳腺良恶性肿块在测量值的纵横比,形态,边界,包膜,内部回声,后方回声,钙化,腋窝淋巴结,血流分级及RI值相比较差异均有显著性(均P<0.05).[结论]乳腺良恶性肿块在二维声像图及彩色多普勒血流的表现上均有差异,高频彩超对乳腺肿块的诊断符合率高,有较大的临床应用价值.
关键词： 乳腺肿瘤/超声检查 -
胸腰段脊柱内固定52例术后支具治疗疗效分析
[目的]评估胸腰段脊柱内固定术后辅以支具治疗的疗效.[方法]对52例胸腰段脊柱患者内固定术后采用胸腰骶支具TLSO治疗.每3～6个月摄站立位或仰卧位正侧位X线片随访观察分析患者的内固定器械稳定性和脊柱植骨融合率.[结果]46例获得2年以上的临床随访,平均时间20.6个月.有1例后路内固定(钉棒系统)发生断裂松动,且有相应并发症发生.脊柱损伤节段的融合时间平均5.6个月,术后6个月植骨融合率约为96%(44/46),8个月全部融合.[结论]脊柱内固定术后行支具治疗的患者,可早期行功能锻炼以减少深静脉血栓等并发症;支具增强了患者内固定器械的稳定性,减少了疲劳性断钉、断棒现象的发生率.
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大鼠肺动脉平滑肌细胞钙池操纵的钙通道及其意义
[目的]通过对大鼠肺动脉平滑肌细胞钙库操纵性通道(SOC)的研究,阐述导致肺动脉平滑肌细胞内钙离子稳态失衡的信号途径,为治疗相关疾病提供新的思路.[方法]荧光探针Fura-2/AM标记细胞内Ca2+后,用荧光分光光度计检测EGTA耗竭胞内钙库后激活的SOC通道对急性酶分离的大鼠肺动脉平滑肌细胞(Ca2+)的影响.[结果]在无Ca2+缓冲液中,大鼠肺动脉平滑肌细胞静息Ca2+为(72.48±3.12) nmol/L,向细胞悬液中分别引入两种浓度的Ca2+(终浓度分别为1.5;3.0 nmol/L),此时静息Ca2+为(121.56±6.45),(187.97±2.98)nmol/L,而预先用EAGA 10 mmol/L处理的大鼠肺动脉平滑肌细胞Ca2+显著提高.上述升高效应对Verapamil(5 μmol/L)不敏感,但可被2-APB(20～100 μmol/L)抑制.且抑制率随2-APB浓度的提高而增加.[结论]通过对急性酶分离的大鼠单个肺动脉平滑肌细胞上胞内钙库耗竭激活的SOC通道的研究,对于进一步深入研究钙通道活性改变在肺血管收缩(HPV)反应中所起的作用具有重要意义.
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胸腺肽α1对老年胃大部切除手术后T细胞亚群的影响
[目的]观察老年胃大部切除手术前后使用胸腺肽α1对病人的T细胞亚群的影响.[方法]35例老年手术病人随机分为对照组(肠内营养组n=20)和研究组(胸腺肽加肠内营养组n=15).研究组术前1 d至术后d6每天给予胸腺肽α1,于术前1 d,术后d1、d10分别检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和术前d0,术后d3、d7分别检测血清白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等急性炎性反应指标.[结果]两组病人术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有下降及急性炎性反应的发生,但研究组较对照组术后d10的T细胞亚群指标有明显提升(P<0.05),且研究组病人术后的IL6、TNF-α水平有显著下降.[结论]老年胃大部切除手术病人围手术期应用胸腺肽α1既可提高T细胞亚群水平又能缓解急性相炎性反应.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效
[目的]观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床镇痛效果和安全性.[方法]ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组(n=35),使用0.75 μg/ml舒芬太尼(S组)或3μg/ml芬太尼(F组)复合0.125%罗哌卡因,术后行PCEA.镇痛泵设定持续背景剂量2 mL/h、PCA每次0.5 mL,锁定时间15 min.观察病人术后镇痛效果,记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时间点的疼痛评分(VAS)、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度.[结果]S组术后8 h、24 h和48 h VAS评分明显低于F组(P＜0.05);S组各时间点镇静评分均明显大于F组(P＜0.05);S组PCA按压次数显著低于F组(P＜0.05);S组病人对PCA的满意度明显高于F组(P＜0.05).两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异.[结论]舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻.
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200例2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析
[目的]探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素.[方法]应用多因素逐步回归的分析方法对98例糖尿病肾病(DN)和102例非糖尿病肾病(Non-DN)患者有关危险因素(血压、血糖、胰岛素、甘油三酯及病程等)进行分析.[结果]DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、甘油三酯明显升高,病程明显较长(P<0.05),多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和病程等.[结论]DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关.
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后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿疗效比较
[目的]评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果.[方法]乳糜尿患者21例,年龄43～72岁.经腹膜后腹腔镜手术(A组)12例,病变位于左侧7例,右侧3例,双侧2例;传统开放手术(B组)9例,病变位于左侧2例,右侧5例,双侧2例,行肾蒂淋巴管结扎术.比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后复发情况.[结果]21例患者术后近期乳糜尿消失.A、B两组手术时间分别为(78.4±32.3)min和(104.6±23.6)min(P<0.01);术中出血量分别为(56.3±34.8)mL和(131.5±75.3) mL(P<0.01);肠道功能恢复时间分别为(32.4±12.6) h和(47.9±18.3) h(P<0.01);引流管留置时间分别为(1.8±0.8) d和(2.7±1.8) d(P<0.01);术后住院时间分别为(5.7±2.5) d和(8.7±1.5) d(P<0.01).随访时间3～60个月,A、B组各有1例复发.B组中2例伤口延迟愈合.[结论]腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、恢复快的优点,疗效与开放手术一致.
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胺碘酮治疗老年器质性心脏病所致室性心律失常的疗效
[目的]评价胺碘酮对老年器质性心脏病室性心律失常患者的疗效.[方法]入选经心电图及Holter确诊的56例室性心律失常患者,接受静脉加口服或单纯口服胺碘酮治疗,观察治疗前后心律失常改善情况及药物安全性.[结果]10例恶性室性心律失常电复律后使用静脉胺碘酮治疗7例有效,口服胺碘酮治疗6个月有效率达92.7%,29例患者治疗后发生轻度QTc延长,22例发生窦缓,1例发生甲状腺功能减低,6例静脉治疗者出现心功能恶化,所有患者用药后均未发现肝功能、外周血象、皮肤或周围神经异常.[结论]胺碘酮治疗老年器质性心脏病所致室性心律失常安全、有效.
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卡培他滨和伊利替康联合热疗治疗晚期结直肠癌疗效观察
[目的]评价卡培他滨和伊利替康联合局部热疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.[方法]50例经病理组织学证实的晚期结直肠癌患者随机分为联合组和化疗组,每组均予伊利替康180 mg/m2静脉滴注,90 min,d1;卡培他滨每日口服2 500 mg/m2,连服两周治疗,联合治疗组在化疗d1、d4、d7、d10分别接受局部热疗,每次60 min,每3周重复,完成2个周期后判定疗效.[结果]热疗组和化疗组的有效率(RR)分别为 48%,40%(P<0.05).中位疾病进展时间分别为34周,28周(P<0.05),中性粒细胞减少,恶心呕吐和腹泻是两组较为常见的毒副反应,热疗组较化疗组发生率明显减少(P<0.05).[结论]卡培他滨联合伊利替康加局部热疗治疗晚期结直肠癌的疗效高;局部热疗可降低化疗的毒副反应.
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大鼠骨髓间充质干细胞的分离培养纯化及生物学特性的鉴定
[目的]探讨大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow-derived mesenchymal stem cells,rBMSCs)体外分离、培养和纯化方法,鉴定其生物学特性,为BMSCs应用奠定技术基础.[方法]采用密度梯度离心法结合贴壁分离法分离培养纯化SD大鼠BMSCs,观察其形态,测定细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞表面标记,成骨诱导试剂盒检测rBMSCs向成骨细胞分化的潜能.[结果]显微镜下rBMSCs呈梭形、多角形成纤维细胞样形态,大小均一,漩涡状生长.生长曲线分析rBMSCs贴壁2 d基本无增殖,处于潜伏期,对数增殖期为3～7 d,d8后进入平台期,细胞出现接触抑制现象.rBMSCs表面标志显示第3代rBMSCs纯度可达97%以上,CD44、CD90呈阳性表达,CD34呈阴性表达;向成骨诱导rBMSCs 10 d后细胞表现成骨细胞特性,碱性磷酸酶活性明显升高.[结论]本实验建立了一种理想的体外分离扩增纯化rBMSCs的培养体系.实验结果表明所分离培养的rBMSCs纯度高、生物学特征稳定,适用于对BMSCs进一步的应用研究.
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前列腺增生伴糖尿病病人的尿动力检查意义
[目的]探讨良性前列腺增生症(BPH)合并糖尿病(DM)行尿动力检查的意义与必要性.[方法]老年(60岁以上)患者116例,其中BPH合并DM患者56例,单纯性BPH患者60例,均进行尿动力检查.[结果]BPH合并DM组膀胱感觉过敏与不稳定膀胱、膀胱感觉功能减退、顺应性增加、膀胱初始尿意容量、大膀胱测压容积、排尿后剩余尿量均显著高于单纯BPH组(P<0.05～P<0.01);膀胱出口梗阻(BOO)例数与排尿期大逼尿肌压力,显著低于单纯BPH组(P<0.01).[结论]与单纯BPH患者比较,BPH合并DM患者的尿动力学典型表现为膀胱感觉功能减退与逼尿肌收缩功能减退更明显,膀胱容量及排尿后残余尿量增加.对于此类患者建议术前行尿动力检查.如具备手术适应证,应在控制血糖的同时,及早行手术治疗.
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早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的分离纯化、原代培养及鉴定
[目的]建立一套可靠的早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)分离、纯化和培养技术,用于体外研究早产儿肺部疾病.[方法]采用胰酶和胶原酶消化胎龄20d早产鼠肺组织块,经差速离心和反复贴壁法,分离、纯化早产鼠AECⅡ,并进行原代培养.用细胞角化蛋白(cytokeratin)进行二氨基联苯胺(DAB)及荧光免疫细胞化学显色,和透射电镜对所分离的细胞进行鉴定.[结果]AECⅡ体外培养24～48 h,增殖代谢旺盛,进入对数生长期,生长状态佳.cytokeratin在DAB免疫细胞化学及荧光免疫细胞化学中均有表达.透射电镜观察可见细胞内板层小体.[结论]该方法所得细胞产量大、纯度高,是一种可靠的早产鼠AECⅡ的分离纯化培养技术,对体外研究早产儿肺部疾病如高氧肺损伤等有重要意义.
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颈部淋巴结病变的CT灌注成像研究
[目的]探讨CT灌注成像在颈部淋巴结病变中的诊断价值.[方法]对58例颈部淋巴结病变患者进行CT灌注成像检查,其中恶性22例,良性36例,分析比较不同病理类型淋巴结病变的时间-密度曲线(TDC)和CT灌注参数差异.[结果]淋巴结恶性病变TDC多为A型(66.7%),淋巴结良性病变TDC多为C型(54.6%),B型曲线在良性和恶性淋巴结病变中均可见到;淋巴结恶性病变的灌注血流量(BF)值及血容量(BV)值均高于良性病变(P＜0.05),腺癌淋巴结转移灶BF值及BV值高于鳞癌淋巴结转移灶及淋巴瘤,鳞癌淋巴结转移灶的BF值高于淋巴瘤,淋巴瘤的平均通过时间(MTT)值长于鳞癌及腺癌淋巴结转移灶(P＜0.05).[结论]不同病理类型的颈部淋巴结病变的灌注特点不同,CT灌注成像有助于颈部淋巴结病变的鉴别诊断.
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国产顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉的药效学观察
[目的]观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉中的肌松效应.[方法] 18例梗阻性肾病患者行单侧肾脏或输尿管切开取石术,随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组(2倍ED95组)、Ⅱ组(3倍ED95组),对照组为18例行腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组(2倍ED95组)、Ⅳ组(3倍ED95组).观察患者气管插管条件、肌松效应.[结果]Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05 );Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组,但是T1 75%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组(P<0.05 ).[结论]3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快,插管条件更好;能安全应用于肾功能障碍患者.
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TVCDS在输卵管妊娠保守治疗中的应用
[目的]探讨经阴道彩色多普勒血流显像在化学药物保守治疗早期输卵管妊娠(TP)的价值.[方法]回顾分析59例化学药物保守治疗TP治疗前后的TVCDS影像.[结果]59例保守治疗成功率89.83%(53/59),治疗前TP包块内显示半环状血流有10例,治疗成功率为为40%(4/10),而非半状血流分布的TP成功率100%.[结论]TP包块内半环状血流是TVCDS评价保守治疗TP疗效的一个重要影像指标.
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移位髋臼骨折治疗方法探讨及疗效分析(附33例报告)
[目的]探讨移位髋臼骨折的手术方法与疗效.[方法]回顾性分析2000年10月至2006年6月切开复位内固定治疗移位髋臼骨折33例,按Letournel-Judet分型简单骨折23例,复杂骨折10例.Kocher-Langenbeck入路25例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路3例.首先处理关节腔内游离骨块,将负重区关节软骨下压缩骨折或翻转骨折复位,然后纠正骨折端旋转分离移位,复位后采用重建钢板内固定.[结果]30例患者随访13～80个月(平均51个月),根据Matta解剖学评分,解剖复位28例,复位欠佳3例,复位不满意2例;根据D′Aubigne-Postel 功能评定标准:优20例,良6例,可4例,差3例.[结论]移位髋臼骨折应尽早手术,骨折类型、股骨头软骨面损伤程度、手术时间以及骨折复位质量是影响预后的主要因素.
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子宫腺肌病病灶范围及微囊腔大小与血清CA125的关系
[目的]探讨子宫腺肌病病灶范围及微囊腔大小与血清CA125颅的关系.[方法]采用放射免疫法(RIA)检测及比较76例子宫腺肌病患者(观察组)及76例子宫肌瘤患者(对照组)的血清CA125颅值.采用Jone Rosal描述方法测量观察组患者子宫腺肌病病变范围及病灶微囊腔大小.[结果]观察组患者血清CA125颅值(93.37±39.3 u/mL)明显高于对照组血清CA125颅(16.32±4.86 u/mL)差异有显著性(P＜0.05),且观察组随子宫腺肌病病灶范围增大,病灶内微囊腔的增大,血清CA125颅值升高.[结论]血清CA125颅检测有助于子宫腺肌病的诊断.根据血清CA125颅值可粗略评估子宫腺肌症病灶情况.
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B超检查在急腹症诊断中的应用价值
[目的]探讨超声在急腹症诊断中的应用价值.[方法]对903例腹部外伤的超声影像进行分析,并与手术(内镜)病理对照.[结果]超声对急性胆囊炎、肝脾破裂和胆系结石的诊断符合率高 .对胰腺炎、泌尿系结石诊断符合率稍低; 对先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、晚孕期胎盘诊断符合率高,而对宫外孕、黄体破裂等诊断符合率较低.[结论]B超检查对急性胆囊炎、胆系结石、梗阻性黄疸的鉴别以及实质脏器损伤等可作为首选 . 能根据声像图特点,可判别腹部脏器损伤的程度和种类,血肿部位及内出血情况,为手术方案的选择提供重要参考.
关键词： 急腹症/超声检查 -
肿瘤患者血清SCL、MDA、SOD检测的意义
[目的]通过对SCL、MDA、SOD联合检测对照,分析评价肿瘤患者机体活性氧自由基-抗氧化系统的状态,以探索支持自由基损伤作用在肿瘤发病过程中的癌变机制.[方法]采用44例肿瘤患者的SCL、MDA、SOD进行联合检测.[结果]病人血清SCL峰值与积分均高于对照组,MDA值高于正常对照组,SOD值较对照组低,差异有显著性.[结论]采用SCL、MDA和SOD三项指标的联合检测,可反映机体的氧化-抗氧化平衡体系的紊乱程度,从而为肿瘤的临床治疗提供新的靶标,并为临床调整这一平衡体系提供可靠的实验室依据.
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结肠癌患者手术和化疗后CEA、CA19-9的变化
[目的]探讨结肠癌根治术和术后辅助化疗对肿瘤标志物CEA、CA199的影响.[方法]检测并比较结肠癌患者术前、术后及化疗后不同时相CEA、CA199水平.[结果]术前CEA为(26.42±21.3) ng/L,CA199 (153.58±125.47) ng/mL,手术后CEA (3.27±1.25) ng/L,CA199 (17.88±9.35) ng/mL,差异有显著性(P<0.01);术后化疗组CEA为(3.05±1.77) ng/L,CA199 (15.69±7.25) ng/mL,单纯手术组CEA (4.23±0.57) ng/L,CA199 (22.65±5.43) ng/mL,两组无显著差异(P>0.05).[结论]根治术是降低结肠癌CEA及CA199的主要因素,术后辅助化疗可降低CEA及CA199水平,但无显著差异.
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BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在AECOPD呼吸衰竭中的应用
[目的]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值.[方法]收集2007年04月至2008年10月28例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,使用BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗前后的临床表现和PaO2,PaCO2的变化.[结果]治疗后2 h PaO2明显升高(P< 0.05),PaCO2明显降低(P<0.05).24例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡.[结论]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、有效的纠正低氧血症和二氧化碳潴留.
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HPLC法测定复方炎消颗粒中盐酸小檗碱的含量
[目的]建立测定复方炎消颗粒中盐酸小檗碱含量的高效液相色谱法.[方法]采用Diamonsil C18柱,以乙腈-水(含0.05%磷酸和0.1%三乙胺)(42:58)为流动相,检测波长266 nm.[结果]该色谱条件下盐酸小檗碱在4.08～81.6 mg/L浓度范围内呈良好的线性关系.平均回收率为98.5%,相对标准偏差(RSD)为1.16%.[结论]本法简便可行、重复性好,可用于该制剂中盐酸小檗碱的含量测定.
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25例术后早期炎性肠梗阻的诊治探讨
[目的]探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法.[方法]对25例术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析.[结果]本组25例经过胃肠减压、抗感染、肠外营养支持,应用肾上腺皮质激素及生长抑素等非手术治疗,全部治愈.平均治愈时间16.5 d.[结论]术后早期炎性肠梗阻首选非手术治疗,可避免不必要的手术及减少术后并发症,预后好.
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氯氮平合并拉莫三嗪治疗躁狂症的疗效观察
[目的]探讨氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症的疗效及安全.[方法]符合CCMD-3诊断标准的有精神病性症状的躁狂症患者 60例,随机分为两组,各30例,研究氯氮平合并拉莫三嗪治疗,治疗对照组单用氯氮平治疗.在治疗前及治疗后1～8周运用Beeh-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)及不良反应量表(TESS)评定疗效和副作用.[结果]治疗组在治疗后有效率为83.33%,对照组为80.00%,两组差异无显著性(P<0.05),但研究组起效快于对照组,(P<0.05),副反应未增加(P>0.05).[结论]氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症起效快、安全性高.
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脾脏占位性病变的诊断与治疗
[目的]提高脾脏占位性病变的临床诊断水平及治疗效果.[方法]回顾性分析2001～2008 年,本院收治的脾脏占位性病变 98例的临床资料.[结果]98例脾脏占位性病变中,62例为良性,其中脾血管瘤21例,脾囊肿14例,脾结核11例,脾淋巴管瘤 9例,脾脂肪瘤4例,脾间质瘤2例,脾错构瘤1例;36例为恶性,其中有脾转移癌 24例,脾淋巴瘤 12例.[结论]B超或CT是诊断脾脏占位性病变的有效手段,不同性质的病变采取相应的治疗方法,手术治疗以脾切除为主.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术与阴式子宫切除术的疗效比较
[目的]与阴式子宫切除术(TVH)比较,探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH )的疗效.[方法]将符合子宫切除的患者共84例,随机分为TVH组和CISH组.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后残端感染病变率、术后排气时间、住院时间、术后并发症、医疗满意度、术后性生活恢复的时间和生活质量的满意度.[结果]两组患者年龄、下腹部手术史、子宫增大程度等方面比较差异均无显著性(均P＞0.05),术后排气时间、住院时间比较差异无显著性(P＞0.05),两组患者在手术时间、术中出血量、术后病率、术后残端感染病变率、术后并发症、医疗满意度、术后性生活恢复的时间和性生活质量满意度有明显差异(P＜0.05).[结论]CISH较TVH有出血量少、术后并发症低、医疗满意度高、术后性生活恢复的时间早和对性生活质量满意度高的优点,疗效满意,具有推广应用的价值.
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胎盘早剥64例临床分析
[目的]探讨胎盘早剥的病因、诊治要点.[方法]回顾性分析本院2006年1月至2007年12月收治的64例胎盘早剥病例资料.[结果]胎盘早剥发生率为0.67%,胎膜早破为首位发病因素(32.81%),B超阳性率68.89 %,产前诊断率68.75%,89.06%的病例以剖宫产结束分娩,产后出血率48.44%,围生儿死亡率93.75‰.[结论]胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,重视诱因,及早诊断,选择恰当的分娩方式并积极处理对改善母儿结局具有重要意义.
关键词： 胎盘早剥 -
松果体区肿瘤的手术切除及技巧
[目的]对松果体区肿瘤采取熟悉的手术入路,认真了解肿瘤周围的解剖结构,结合其熟练的手术技巧,以期达到良好效果.[方法]本组自2006年8月至2008年10月,对22例松果体区肿瘤采取显微手术,2例采用Poppen入路,其余20例采用Krause入路,全部病例均采用侧俯卧位.[结果]22例松果体区肿瘤,全切除20例,次全切除2例,症状好转及痊愈19例,病情加重3例,其中1例术中肿瘤卒中术后昏迷、1例术后巨大硬膜外血肿继发昏迷、1例术后急性脑积水致脑危相昏迷.无死亡病例.[结论]熟悉的手术入路、熟练的手术技巧及显微手术技术,对松果体区肿瘤的手术切除能取得良好效果、同时重视术后可能出现的并发症.
关键词： 松果体瘤/外科学 -
剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产的影响
[目的]探讨剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产的影响.[方法]对2002年1月至2008年12月本院妊娠足月再次剖宫产172例在术中检查子宫下段瘢痕厚度.其中第一次剖宫产采用子宫下段切开、分别缝合肌层及浆肌层者列为双重缝合组(52例);第一次剖宫产采用子宫下段撕开、连续全层缝合者为单重缝合组(120例),对两组病例再次剖宫产术瘢痕厚度、术中出血量、产后出血发生率及子宫破裂发生率进行比较.[结果]除术中出血量两组相比较差异无显著性外,单重缝合组再次剖宫产术中测得的瘢痕厚度< 3 mm者及产后出血发生率、子宫破裂发生率显著高于双重缝合组,且差异均有显著性(P<0.05).[结论]剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产手术的处理有指导意义.
关键词： 剖宫产术 -
经肾Brodel s线改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石
[目的]探讨经肾Brodel s线改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石的疗效.[方法]回顾性分析11例经肾Brodel s线切开改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石11例患者手术前后肾功能变化.[结果]术后复查11例患者肾静脉造影(IVP)显示肾盂形态饱满,各肾盏无缩小,闭塞现象,造影剂引流通畅.每例患者术前及术后检查血中BUN,Cr,β2-m,尿pH值及动态核素肾功能显像(SPECT)检查结果显示10例术后肾功能有好转,1例无明显变化,未发现肾功能减退病例,结果差异有显著性(P>0.01) .[结论]采用经肾Brodel s线切开改良铆钉缝合术,既取净肾内结石又很好地保护了肾功能.该术式安全可靠,为治疗孤立肾复杂性结石提供了一种理想途径.
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多西紫杉醇与吉西他滨联合PF方案治疗非小细胞肺癌的疗效比较
[目的]比较多西紫杉醇联合PF方案与吉西他滨联合PF方案治疗中晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应.[方法]对120例经病理或细胞学证实的晚期NSCLC的初治患者给予联合化疗,随机分为多西紫杉醇联合PF组(A 组)与吉西他滨联合PF组(B 组),两组一般情况具有可比性,A组,多西紫杉醇40 mg/m2加入生理盐水200 mL静脉滴注1 h,d1～8;顺铂20 mg/m2,d1～5;5-Fu 500 mg/m2静脉滴注,持续泵入120 h.B组,吉西他滨600 mg/m2,静脉滴注,d1～8;顺铂20 mg/m2,d1～5;5-Fu 500 mg/m2静脉滴注,持续泵入120 h.两组均以21 d为1个周期,每例治疗不超过6个周期.[结果]A组患者总有效率为53.3%,1年生存率为48.7%,中位生存期9.1个月;B组患者总有效率为51.6%,1年生存率为44%,中位生存期为8.9个月.两组相比差异无显著性.多西紫杉醇联合PF组和吉西他滨联合PF组的毒副反应发生率差异无显著性(P>0.05).[结论]多西紫杉醇联合PF方案与吉西他滨联合PF方案相比疗效相似,毒副反应、中位生存期、1年生存率及生活质量相似,值得临床推荐应用.
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手术配合中药保留灌肠治疗女性盆腔炎性包块54例
[目的]观察女性盆腔炎性包块术后配合中药保留灌肠治疗盆腔炎症的临床疗效.[方法]治疗组29例术后第3天开始腹部理疗加中药保留灌肠治疗,对照组25例仅用腹部理疗.观察两组的盆腔超声影像及临床症状的变化和治疗效果.[结果]两组的临床盆腔炎症状明显减轻,以及超声提示明显好转.而且治疗组明显优于对照组.[结论]手术配合中药保留灌肠治疗女性盆腔炎性包块疗效肯定、安全、无副作用.
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血液系统疾病医院深部真菌感染的临床分析
[目的]分析血液系统疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、诊断及治疗措施.[方法]对本院血液科27例血液系统疾病患者院内深部真菌感染的临床资料进行分析.[结果]真菌感染的部位依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道等;临床表现多样性,无特异性.经抗真菌治疗,治愈10例,好转7例.恶化死亡10例,病原菌以白色念珠菌为主,但非白色念珠菌的感染率逐渐增加,真菌感染的病死率仍较高.[结论]血液系统疾病院内的真菌感染复杂多样,早期诊断及治疗对深部真菌感染患者预后非常重要.
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运动治疗对糖调节受损患者糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响
[目的]探讨运动治疗对糖调节受损(IGR)患者血糖、血脂和胰岛素抵抗的影响.[方法]86例IGR患者随机分为实验组和对照组.实验组采用定量热卡消耗运动处方制定运动治疗方案,对照组不作运动干预.随访6个月,监测两组血糖、血脂和胰岛素水平的变化,计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并观察IGR的转归.[结果]6个月后,实验组FPG、OGTT2hPG、HbAlc%、FINS、TG、TC、LDL-c、HOMA-IR均较实验前下降,且较对照组明显降低(P<0.05和P<0.01).实验组HDL-c较实验前升高(P<0.05).实验组无1例转为2型糖尿病,而对照组有8例转为2型糖尿病.[结论]运动治疗能够有效改善IGR的糖脂代谢和胰岛素抵抗,改善IGR的预后和转归.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的安全性评价
[目的]评价蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉对老年髋关节置换术的安全性和可行性.[方法]60例老年髋关节置换术病人,随机分成腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组(Ⅰ组,n=30)和连续硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30).观察比较两组麻醉效果及对循环功能的影响.[结果]Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组SBP、DBP注药后各时间点均比麻醉前明显下降(P＜0.01);Ⅰ组麻醉后5 min、15 min、25 min SBP、DBP比Ⅱ组下降明显(P＜0.05).[结论]Ⅰ组麻醉起效快,阻滞完善.但麻醉开始半小时内循环波动较Ⅱ组大,特别是阻滞平面高时,处理不及时存在心搏骤停的潜在危险,如果注意调控麻醉平面,备好血管活性药物及抢救设施.蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉联合可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉.
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不同剂量长托宁在小儿耳鼻喉科手术麻醉前用药对腺体分泌的影响
[目的]探讨不同剂量长托宁在小儿耳鼻喉科手术麻醉前应用时对腺体分泌的影响.[方法]120例择期手术患者随机按照麻醉前抗胆碱药不同,分为A组(静注阿托品10 μg/kg),B组(静注长托宁5 μg/kg),C组(静注长托宁10 μg/kg),D组(静注长托宁15 μg/kg).分别在注药前10 min,注药后10 min,拔管后5min,术后1 h测定口干视觉模拟评分(VAS)、唾液腺分泌量.[结果]4组注药前VAS评分、唾液分泌量均在同一水平(P>0.05);各组注药后,各时间点的VAS评分明显高于注药前,唾液分泌量低于注药前(P<0.05);A、C组在注药后各时间点VAS评分明显高于B组,唾液分泌量明显低于B组(P<0.05);C组在各时间点VAS评分、唾液分泌量与A组没有明显差别(P>0.05);D组注药后各时间点口干VAS评分明显高于A组、B组和C组,唾液分泌量低于A组、B组和C组(P<0.05).[结论]长托宁15 μg/kg与10 μg/kg麻醉前静脉注射均能产生很好的抗胆碱效应,其中15 μg/kg对腺体分泌的抑制效应好.
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儿童急性泛发性发疹性脓疱病7例临床分析
急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)是一种少见的全身无菌性脓疱病,其特点为起病急、全身红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小的无菌性小脓疱.2005年7月至2008年6月本院共收治7例儿童急性泛发性发疹性脓疱病.现报道如下.
关键词： 脓疱病 -
儿童颅脑损伤及手术治疗的特点
儿童脑组织的顺应性及脑血管的弹性好,颅脑受伤后临床出现一些与成人不同的特点.为总结儿童颅脑损伤及手术治疗的特点,现将本科2000年1月至2008年10月收治的经手术治疗的颅脑外伤儿童(14岁以下)89例的临床特征分析报道如下.
关键词： 脑损伤/外科学 -
舒芬太尼配合喉罩在小儿全麻中的应用
小儿全麻是临床麻醉的难点和重点,基于小儿对麻醉药物敏感,缺氧耐受性差的原因,故容易造成机械性损伤和肺部感染,这给临床麻醉医生提出了更高的要求.作者观察了舒芬太尼配合喉罩在小儿全麻中的可行性,其结果分析报道如下.
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骨嗜酸性肉芽肿26例影像分析
骨嗜酸性肉芽肿又称局限性组织细胞增生[1],好发于青少年,尤其是儿童.笔者通过回顾性分析26例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿的X线、CT和MRI影像学特点,旨在提高对该病的诊断水平.
关键词： 骨疾病/放射摄影术 嗜酸细胞肉芽肿/放射摄影术 -
微创经皮肾穿刺治疗上尿路结石围手术期的护理
微创经皮肾取石术(MPCNL)由于安全、无切口、疗效好、住院时间短而逐渐普及[1].本院自2007年12月至2008年6月行经皮肾穿刺,输尿管镜直视下,腔内气压弹道碎石术治疗上尿路结石80例,取得了满意的效果.现将围手术期的护理介绍如下.
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影响乳腺癌术后患者舒适度的相关因素探讨及护理
[目的]探讨影响乳腺癌术后患者舒适度的相关因素及护理经验.[方法]采用自行设计的量表对本院120例乳腺癌术后患者的舒适度进行调查分析.[结果]影响乳腺癌术后患者舒适度的因素主要来自于生理因素,其次是社会因素和心理因素.[结论]舒适护理运用于乳腺癌术后患者,可以使患者生理、心理、社会方面感觉安全、舒适,有利于消除患者的不良心理,增加患者治愈疾病的信心.
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Bentall手术29例临床护理
[目的]总结Bentall手术围手术期的护理方法.[方法]回顾分析29例行Bentall手术患者的临床资料,分析围手术期的护理要点.[结果]25例治愈出院,死亡2例,2例放弃治疗.围手术期未发生护理相关并发症.[结论]Bentall手术的对围手术期护理提出了很高的要求,各系统的综合护理,心理干预和疾病相关知识的宣教可以有效地帮助患者康复.
关键词： 心脏外科手术/护理 -
早期肾小球滤过功能损伤检测方法的新进展
肾小球滤过率(GFR)是判断肾小球滤过功能的重要指标.理想的测定GFR的物质需有稳定的生成率和循环浓度,不易被其他病理改变所影响,同时能在肾脏自由滤过且不会被肾小管分泌和重吸收.严格控制饮食、肌肉活动相对稳定时,血肌酐生成量和尿排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响,肌酐分子量为113KD,大部分从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少,故可用内生肌酐清除率来代替GFR.
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新生儿脑室周围-脑室内出血的超声诊断
脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH )是新生儿颅内出血中常见的类型,尤其在早产儿发病率可高达60%～70%[1].
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乙型肝炎病毒母婴传播免疫失败及预防对策研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播包括宫内感染、围产期传播及分娩后传播,是形成慢性HBV感染的重要原因.我国人群中HBV携带者中40%～50%是通过母婴传播积累而成.阻断HBV母婴传播对控制HBV流行具有重要意义.国内外对HBV母婴传播的婴儿免疫失败影响因素及预防策略进行了一定的研究,综述如下.
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MARS人工肝治疗肝性脑病1例的护理
1 临床资料1.1病例摘要患者男,52岁,因反复腹胀1年、黑便、腹痛、神志改变4天入院.患者躁动不安,胡言乱语,急性痛苦面容,皮肤轻度黄染,鼻尖可见毛细血管充盈,左手背可见3 cm×4 cm大小皮肤淤斑,有肝掌.
关键词： 肝性脑病/护理
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
