医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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80例老年人非小细胞肺癌临床分析
[目的]探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗效果和不良反应程度,为临床治疗NSCLC提供帮助.[方法]回顾性分析本科收治的晚期老年NSCLC 80例,分析不同化疗方案及不同年龄段的治疗疗效和不良反应程度.[结果]联合用药方案总有效率为42.67%,控制率为90.67%;联合用药者不同年龄组的疾病控制率相比较差异无显著性;75岁以上年龄患者的血液学毒性和胃肠道不适反应比65~75岁患者的不良反应重,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]年龄并不是联合化疗的禁忌,对于PS评分和器官功能较好的老年晚期NSCLC采用以铂类为基础的两药联合化疗方案效果理想,75岁以上的老年患者其顺铂的用量为原始剂量的2/3.
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激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效分析
[目的]评价倍频532 nm激光治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的疗效.[方法]按技术规定的光凝范围和光凝参数采用532 nm激光对本院224例415只眼的DR患者行全视网膜光凝、局部视网膜光凝、黄斑格栅样光凝治疗,术前术后均进行视力、裂隙灯、眼底、眼底荧光血管造影(FFA)检查,治疗后1~3个月复查视力及眼底,3个月后复查FFA结果.[结果]一次和追加光凝后,326只眼视力提高或无变化,占78.6%;89只眼视力下降,占21.4%.仍有12眼(2.9%)行玻璃体切割术,4眼(0.9%)因新生血管性青光眼行睫状体冷凝术.[结论]激光治疗DR疗效显著.
关键词： 糖尿病视网膜病/治疗 激光 -
后路部分椎体切除三柱重建技术治疗单节段严重腰椎暴裂性骨折脱位
[目的]探讨后路部分椎体切除三柱重建技术治疗单节段严重腰椎暴裂性骨折脱位并神经损伤的临床疗效.[方法]9例严重腰椎暴裂骨折脱位患者,完成经后路椎管环形减压、椎弓根钉后柱内固定、椎体部分切除及钛网支撑植骨重建前中柱.采用美国脊柱损伤学会(ASIA)分级进行神经功能评估.比较手术前后ASIA评分和分级变化.术前、术后1个月时伤椎前缘高度变化.[结果]手术均顺利完成,平均手术时间3.2 h;平均出血量660 mL.除1例A级外,其余患者神经功能均有不同程度的恢复,手术前后ASIA评分及椎体前缘高度有统计学差异(P<0.05).术后所有患者均发生脑脊液漏,无其它严重并发症发生.[结论]经后路部分椎体切除三柱重建技术治疗单节段严重腰椎暴裂性骨折脱位具有对椎管减压彻底、术后脊柱三柱即刻稳定、手术创伤较小等特点,是治疗严重腰椎暴裂骨折脱位的安全、可靠的手术方式.
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B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性胆囊炎的临床价值
[目的]探讨B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)治疗老年急性胆囊炎的临床价值及意义.[方法]回顾性分析本院2006年1月至2011年1月收治的老年急性胆囊炎患者77例,其中41例行胆囊造瘘术(胆囊造瘘术组),36例行PGCD术(PGCD组),比较两组术后并发症、住院天数及总费用的差异.[结果]PGCD组术后并发症、住院天数及总费用方面明显优于胆囊造瘘组,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]PGCD治疗高龄急性胆囊炎患者疗效满意,安全、经济,值得临床推广.
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效
[目的]观察肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.[方法]对本院115例NRDS患儿在给予机械通气治疗的基础上分为两组,治疗组(71例)加用PS治疗,对照组(44例)未加用PS.观察比较治疗前后两组患儿的临床疗效.[结果]治疗组在应用PS后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀症状减轻或消失.用药1 h后以及24 h后,复查血气分析示动脉氧分压(PaO2)升高、二氧化碳分压(PaCO2)下降、pH值由略偏低变为正常,与治疗前及对照组相比差异均有显著性(P<0.05).用药6~8 h后,复查胸片示治疗组肺部病变显著改善比例为50.7%,48 h后复查胸片,治疗组肺部基本正常者 为90.1%,均明显高于与对照组,两组相比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]PS治疗NRDS疗效较显著,能有效改善患儿肺通气、换气功能.
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急性结石性胆囊炎LC手术时机及中转开腹影响因素的探讨
[目的]探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术预后与手术时机的关系,并对中转开腹的影响因素进行分析.[方法]回顾性分析本院2007年至2011年收治的急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者119例的临床资料,依据出现症状到手术时间长短分为三组:48 h以内的49例(A组),48～72 h的 41例(B组),大于72 h的29例(C组),比较三组患者手术时间、中转开腹率、并发症和住院时间,并分析影响三组患者中转开腹的因素.[结果]A组手术时间短,与B组、C组比较均有统计学差异(P<0.05),C组在中转开腹率、并发症和出院时间方面显著高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组比较无统计学差异(P>0.05);Logistic回归结果显示白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的影响因素,且随着OR值增大,危险性越高.[结论]急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的佳时机,白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的危险因素,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
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厄贝沙坦对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和血清超敏C反应蛋白的影响
[目的]观察厄贝沙坦对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(LPA)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的影响.[方法]将78例急性脑梗死患者依据治疗方法分为厄贝沙坦治疗组(A组,39例)和常规治疗组(B组,39例),另选取40名健康体检者作为对照组.A组给予厄贝沙坦150 mg联合阿司匹林100 mg,每日1次;B组给予阿司匹林100 mg,每日1次;两组其余治疗方法相同,连续治疗两周.在治疗前、后测定LPA和hs-CRP含量,并评定其临床疗效.[结果]A,B两组脑梗死患者血浆LPA和血清hs-CRP含量较对照组均显著升高(均P<0.01),LPA和hs-CRP含量与爱登堡斯堪的那维亚卒中量表(NDS)呈正相关;A,B两组治疗后血浆LPA和血清hs-CRP含量和NDS与治疗前相比较均明显降低,其差异有显著性意义(P<0.01);A组治疗前后血浆LPA和血清hs-CRP含量的差值与B组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]厄贝沙坦能明显降低急性脑梗死患者的血浆LPA和血清hs-CRP,并有助于脑梗死患者的神经功能恢复.
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改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响
[目的]探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响.[方法]行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术(保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供)50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组.观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平.[结果]术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性(P<0.01),术后2年、3年血清中卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)的水平,A组与B组间比较差异有显著性(P<0.05),A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性(P>0.05),B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素(LH)水平在术后3年与术前比较差异有显著性(P<0.05).[结论]子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害.
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胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值
[目的]探讨评估波形蛋白(VIM)、神经特异度钙结合蛋白(CR)、间皮细胞(MC);癌胚抗原(CEA)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤鉴别诊断中的价值.[方法]经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤(11例)和胸膜转移性肺腺癌(31例),采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标,计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值.[结果]VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异(P<0.05);VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90.9%(10/11),特异度为51.6%(16/31).CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81.8%(9/11),特异度为83.9%(26/31).MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72.7%(8/11),特异度为77.4%(24/31).CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74.2%(23/31),特异度为90.9%(10/11).TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77.4%(24/31),特异度为90.9%(10/11).[结论]胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值.
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姜黄素对肝癌细胞分化相关代谢指标的影响
[目的]研究姜黄素对肝癌细胞BEL-7402诱导细胞分化的机制.[方法]用酶促反应试剂盒检测细胞浆中γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性,免疫组化染色检测细胞浆中甲胎蛋白(AFP)合成情况,放免法检测细胞AFP和白蛋白(ALB)分泌量.观察不同浓度姜黄素对以上指标的影响.[结果]①各实验组γ-GT活性在培养过程中逐渐下降,自d2开始显著下降,d3～5缓慢下降,且较同期培养的对照组显著性降低(P<0.01).②细胞免疫组化结果显示,对照组细胞AFP表达较强,着色较深,呈棕黄色,主要成团浓集分布于胞浆中.实验组AFP在胞浆内均匀分布,呈黄色,着色较淡.随姜黄素浓度的增加而阳性程度减弱.③各实验组AFP分泌量均于d2显著下降,d5降至低值.实验组细胞AFP分泌量较同天培养的对照组细胞显著降低(P<0.01).④对照组ALB分泌量自d2开始明显升高,自d5开始有小幅度下降,实验组细胞ALB分泌量较同天培养的对照组细胞显著性升高(P<0.01).[结论]姜黄素可影响肝癌细胞BEL-7402代谢指标,诱导其在体外向正常肝细胞分化.
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枯否细胞在昆明小鼠实验性肝癌发生中的作用及机制
[目的]研究枯否细胞(KCs)与肝细胞癌(HCC)发生发展的相关性.[方法]60只昆明小鼠,分成三组:GdCl3预处理组(A组);肝癌组(B组);正常对照组(C组).绘制Kaplan-Meier生存曲线比较各组生存期;光镜下观察肿瘤组织生长情况,免疫组织化学染色鉴定肝脏及肿瘤组织KCs并观察其分布范围和及计数.[结果]①生存曲线显示:A,B组生存时间逐渐缩短,且差异具有显著性(P<0.05).②H22肿瘤细胞接种3周后,肉眼观察A组癌灶的体积明显大于B组,差异具有显著性(P<0.05).③HE染色显示光镜下可见三组病理组织学变化差异显著.④A组、B组的癌旁肝组织及远癌肝组织的KCs数量较C组明显增加(P<0.01),但两组之间差异无显著性(P>0.05).⑤A、B及C组各组小鼠血清TNF-α水平有显著性差异(P<0.01);[结论]KCs有保护肝细胞、抑制其恶性转化的功能.
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食管癌术后并发症的危险因素分析
[目的]探讨食管癌术后发生并发症的危险因素.[方法]采用病例对照研究的方法回顾胸外科食管癌根治术后患者,将其中出现并发症的120例患者与同期行食管癌手术未出现并发症的患者进行各个危险因素对比,并将各种危险因素进一步行Logistic 回归分析.[结果]单因素分析发现下列因素与食管癌术后并发症的发生有显著相关:年龄60岁以上,术前全身情况,基础疾病,术前病理分级,入住ICU时间,手术时间,输血量,激素使用,意识障碍,抗酸制剂的使用,术后纤支镜使用,术后循环情况,液体出入量,术后氧合情况.Logistic 回归分析食管癌术后并发症的高度相关的危险因素为:年龄,术前全身情况,术后循环情况,术后氧合情况.[结论]年龄,术前全身情况,术后循环情况,术后氧合情况这些因素可能为食管癌术后出现并发症的高危因素.
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吉非替尼治疗31例晚期非小细胞肺癌的临床观察
[目的]探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.[方法]选择晚期不能耐受化疗及不愿接受化疗的晚期NSCLC患者31例用吉非替尼治疗,直到病变进展或出现不可耐受的毒副反应而终止,观察其疗效和毒副反应.[结果]31例晚期NSCLC中,吉非替尼的有效率为38.7%,疾病控制率为61.3%,症状缓解率为38.7%,中位无进展生存期为4.5个月,中位生存期为10.5个月,1年生存率为35.3%.服药28 d后卡氏(KPS )评分提高(18±5)分,主要的毒副反应为皮疹、皮肤瘙痒、腹泻和恶心呕吐,常见的是皮疹和腹泻,多为Ⅰ～Ⅱ度,对症处理后可缓解,未出现Ⅲ~Ⅳ度药物毒性反应.[结论]吉非替尼对于治疗不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的晚期NSCLC疗效确切,可以显著改善临床症状和生活质量,毒副反应轻,且耐受性好.
关键词： 癌 非小细胞肺/药物疗法 -
胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤86例的疗效评价
[目的]评价胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速心房颤动(Af)患者的临床疗效及安全性.[方法]本院86例CHF伴快速 Af(心功能级Ⅱ～Ⅳ 级)患者,随机分为胺碘酮组(A组)、毛花洋地黄甙组(B组),每组43例.在常规治疗的基础上,A组首次剂量给予150 mg胺碘酮缓慢静注,随后 0.5~1.0 mg/min微量泵维持;B组首次剂量给予毛花洋地黄甙0.4mg或0.2mg缓慢静注,1 h后无效者追加 0.2mg.观察用药后12h临床疗效、心电图改善、30、60、90min转复成功率及不良反应.[结果]两组患者用药后临床疗效比较差异无显著性(P>0.05);A组与B组心电图表现:转复为窦性心律及基础心室率下降分别为17例(占39.53%)、24例(占55.81%),8例(占18.60%)、19例(占44.19%),两者比较差异有显著性(P<0.05);A组窦性心律转复成功率显著高于B组(P<0.05);两组不良反应相比无显著性差异(P＞0.05).[结论]静脉应用胺碘酮治疗 CHF伴快速 Af比毛花洋地黄甙更加快速、安全、有效.
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青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗
[目的]探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征.[方法]对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结.[结果]98例青年结直肠癌患者中,男 72例,女 26例,病变部位以直肠(35例)和乙状结肠(22例)多见,占总数58.16%(57/98).降结肠少4例(4.08%).直肠癌距肛缘平均距离4.5cm.右半结肠15例,占总数15.3%.以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状.术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例(33.7%).63例(64.3%)行根治术,26例(26.5%)行姑息术.根治术、姑息术5年存活率分别为45.58%和0.病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占73.5%;Dukes分期其中C+D期为主,56例,占57.14%.[结论]青年结直肠病人,发病部位以直肠多见.病理以低分化腺癌,印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差.术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量.
关键词： 结肠直肠肿瘤/病理学 结肠直肠肿瘤/外科学 -
氨基末端脑钠肽前体在高龄心力衰竭患者中的诊断点选择
[目的]探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在高龄心力衰竭(HF)患者中的诊断点选择.[方法]选择75岁以上的HF患者136例及健康老年人136例为对照组,对照组和HF组(治疗前)均接受心脏彩超和NT-proBNP的检测,对比两组左室射血分数(LVEF),左室内径缩短率(Fs)差异;分别计算采用NT-proBNP(2000 pg/mL)、LVEF(45%)和Fs(21%)作为截止点的敏感度、特异度和诊断符合率,并进行对比分析.[结果]HF组LVEF平均值较对照组低(P＜0.01),Fs较对照组低(P＜0.01),NT-proBNP较对照组明显增高(P＜0.01),且NT-proBNP随着心功能的逐渐加重而逐渐升高,两者呈正相关;使用NT-proBNP＞2000 pg/mL作为诊断75岁以上AHF的指标敏感性特异度和诊断符合率较以LVEF≥45%或Fs＜21%为诊断指标较高.[结论]NT-proBNP诊断HF患者具有较高的便捷性和优越性,对于75岁以上的老年人,可选择2000 pg/mL作为HF的截止点.
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脊柱全内镜经椎间孔入路手术治疗腰椎间盘突出症
[目的]观察脊柱全内窥镜经椎间孔入路摘除腰椎间盘髓核突出的临床效果.[方法]2009年3月至2011年3月收治56例腰椎间盘突出症患者(包括极外侧型突出8例)其中:L4/5 38例,L5/S1 18例,男性39例,女17例,平均年龄43.2(25~65)岁.于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效.[结果]手术时间60~130 min,平均86 min.术后住院时间5~8 d,平均5.1 d.无手术并发症及转为开放手术者.随访平均6个月以上.术前VAS评分为(6.93±1.15)分,术后3个月为(2.2±0.57)分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01).临床优良率达92.9%.[结论]脊柱全内窥镜经椎间孔入路摘除腰椎间盘髓核突出,特别是极外侧型突出,可获得较好的临床效果.
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碳酸酐酶Ⅸ和低氧诱导因子-1α在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义
[目的]研究碳酸酐酶Ⅸ (CA Ⅸ) 和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.[方法]检测80例NSCLC手术标本中的CA Ⅸ和HIF-1α表达,分析其在癌组织中表达与临床、病理之间的关系.[结果]NSCLC中CA Ⅸ和HIF-1α的表达率分别为71.25%及66.25%,均显著高于正常肺组织(P＜0.01).CA Ⅸ在NSCLC的表达与患者临床特征、病理类型无关(P＞0.05),但CA Ⅸ在淋巴结转移组的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的CA Ⅸ阳性表达率高于TNMⅠ~Ⅱ期的CA Ⅸ阳性表达率(P＜0.05 ).而HIF-1α在NSCLC中的表达与患者临床特征、病理类型和临床分期及淋巴结转移均无关(P＞0.05);CA Ⅸ和HIF-1α在非小细胞肺癌组织中的表达相关性不强(P＞0.05).[结论]CA Ⅸ参与了NSCLC的发生、发展和侵袭转移,其可能成为抗肿瘤的新靶点.
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腹镜下整复28例难复性肠套叠临床疗效分析
[目的]探讨腹腔镜手术在难治性小儿肠套叠治疗中的应用.[方法]28例接受腹腔镜治疗小儿肠套叠,气管插管全麻,建立人工气腹,置入腹腔镜探查病变情况并采取相应的手术方式.[结果]28例中2例因肠套叠反复发作行腹腔镜手术探查治疗,探及回盲部游离为反复肠套叠的原因,并行回结肠固定.25例患儿因空气灌肠失败行腹腔镜手术治疗,结果20例腹腔镜下直接用无损伤钳操作复位成功;3例肠套叠已自行复位,其中1例合并有美克尔憩室;1例腹腔镜下直接用无损伤钳操作复位失败,术中加用空气灌肠辅助成功;1例中转开腹.3例起病超过48 h无空气灌肠指征,在腹腔镜下直接用无损伤钳操作复位成功.[结论]腹腔镜手术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠是一种安全有效的微创疗法,并可使假阳性患儿避免开腹手术,及时发现多发性肠套叠及发现其它先天性肠管畸形;对频繁发作的肠套叠病因及治疗亦有帮助.
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剖宫产术中子宫动脉游离结扎治疗严重产后出血的临床应用
[目的]探讨子宫动脉游离结扎在治疗剖宫产术中严重产后出血的临床应用价值.[方法]回顾性分析本院2009年10月至2011年10月住院剖宫产的92例难治性产后出血行子宫动脉游离结扎术患者的临床资料.[结果]本组91例抢救成功,有效止血,保留了孕妇子宫及生育功能,且术后未发生严重并发症,成功率达98.91%;仅1例因生殖器畸形结扎无效,仍有出血,切除子宫后转外院.[结论]子宫动脉游离结扎是治疗严重产后出血的有效方法之一.
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直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症CT和MRI特征
[目的]探讨直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)影像特征.[方法]回顾性分析经病理证实7例LCH患者腹部CT和MRI资料.[结果]7例LCH肝脏侵犯者表现为肝脏弥漫性增大,病灶为多发,弥漫分布在肝脏各叶,1例累及包膜下肝脏组织,大多呈圆形或类圆形,边缘模糊,大小不等,大者直径约25 mm,小者如米粒大,沿门脉主干周围和肝边缘分布结节相互融合呈串珠状.CT平扫呈低密度,增强后较大病灶周边明显强化范围缩小,较小病灶明显强化呈等密度.延时后扫描大部分病灶明显强化,呈等密度或高密度.MRI扫描呈长T1长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;增强后病灶明显强化呈等信号,部分呈高信号.5例胆管侵犯者表现胆管壁不均匀性增厚,明显强化,胆管呈囊状或管状扩张,大部分位于肝内侵犯病灶中央.4例肝门区淋巴结增大,脾大3例,1例胆囊周围积液.[结论]儿童LCH肝胆直接侵犯见于多系统多灶性LCH,影像学检查结合临床有助于对该病的诊断,确诊有赖于病理检查.
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炎症因子的表达水平与心肌肥厚性改变的相关性研究
[目的]探讨炎症因子的表达与心肌肥厚性改变的相关性.[方法]将40只体重在180~200 g的雄性SD大鼠随机分为两组,实验组(25只)制作压力负荷性心肌肥厚大鼠模型,对照组肾动脉不作处理.手术56 d后用ELISA方法测量比较两组心肌组织肿瘤坏死因子(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)的含量,并比较两组左室心肌重量.[结果]两组大鼠TNF-α和IL-6水平比较差异有显著性(P<0.05);且实验组大鼠的左室壁明显肥厚,重量明显增加(P<0.05).[结论]实验组大鼠心肌组织TNF-α、IL-6表达水平与左室心肌重量成正相关,并参与了左室肥厚的形成过程.
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超声背向散射积分评价多发性骨髓瘤肾脏改变
[目的]利用超声背向散射积分(IBS)技术评价多发性骨髓瘤(MM)患者肾脏改变.[方法]选取MM患者71例,根据血肌酐水平分为MM无肾损害组(≤173μmol/L,45例)及MM肾损害组(>173μmol/L,26例),选取20例健康者作为对照.观察肾脏长度、体积、皮质与髓质IBS%等指标.[结果]MM无肾损害组肾脏长度、体积及皮质与髓质IBS%均正常,MM肾损害组肾长度及体积较无肾损害者稍减小、肾皮质及髓质IBS%均明显增高.左肾皮质IBS%和左肾髓质IBS%判断MM患者有无肾损害佳阈值分别为80.1%、67.7%.[结论]MM肾损害患者肾脏稍变小,皮质及髓质IBS%均明显增高,利用左肾皮质及髓质IBS%可以较好的评价肾脏损害.
关键词： 多发性骨髓瘤/超声检查 肾/超声检查 -
血小板相关炎性因子在儿童喘息性肺炎发病机制中的作用
[目的]探讨血小板相关炎症因子在儿童喘息性肺炎中的作用.[方法]83肺炎患儿分为喘息组51例,非喘息组32例,10例健康儿童做对照,测定三组患儿刺激前后的血浆转化生长因子-β(TGF-β)和P选择素的含量.[结果]刺激后三组血浆 P-选择素和TGF-β 浓度均比刺激前增加,有显著性差异(P<0.05).刺激后喘息组血浆P-选择素浓度比非喘息组和健康组高,均有显著性差异(P<0.05).刺激后喘息组 TGF-β 浓度高,非喘息组其次,健康组低,三组之间两两比较,均有显著性差异(P<0.05).[结论]喘息性肺炎患儿存在血小板内炎症因子表达增高,起促进炎症反应作用,诱导喘息发作.
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黄色肉芽肿性胆囊炎CT和病理特征
[目的]探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT和病理特征.[方法]回顾性分析经手术病理证实的13例XGC患者的CT影像学和病理学资料.[结果]13例XGC均表现为胆囊壁不同程度增厚,增强扫描增厚的胆囊壁轻-中度强化,11例增厚的胆囊壁内见条片状、结节状低密度影,增强扫描低密度影均无明显强化;7例囊内壁光整,黏膜线连续;6例黏膜面毛糙,不完整;13例胆囊内见均见结石,4例累及肝脏,5例与周围肠管粘连、分界不清;13例病理特点均表现为胆囊壁特征性的黄色肉芽肿结构,主要为泡沫样组织细胞,大量纤维组织增生,伴有淋巴细胞和浆细胞浸润,6例黏膜糜烂、溃疡形成.[结论]XGC的CT表现及病理具有一定的特征性,CT检查有助于XGC的诊断.
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奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎疗效比较
[目的]比较奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.[方法]选取在本院治疗的溃疡性结肠炎患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予SASP,每次1 g,每日4次; 观察组给予奥沙拉嗪,每次1 g,每日3次 进行治疗,疗程8周,比较两组临床疗效和血清炎性因子的变化及不良反应.[结果]观察组总有效率明显高于对照组(97.56% vs 70.73%),不良反应发生率明显低于对照组(2.44% vs 34.15%),差异均有显著性(均P<0.05).且观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6和白介素-8水平的降低幅度明显高于对照组(P<0.05).[结论]奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果确切,不良反应少,值得临床推广应用.
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肝动脉化疗栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床探讨
[目的]研究肝癌自发性破裂出血介入肝动脉化疗栓塞治疗的方法及临床疗效.[方法]回顾性分析21例肝癌破裂行介入栓塞止血后的病例.[结果]本组21例患者均达到有效止血,术后1个月1例死于肝功能衰竭.术后随访20例患者中6~24个月,均未出现再次出血,存活期均大于6个月,其中6例随访24个月仍存活.10例肿瘤病灶得到明显控制.[结论]肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效办法.
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老年患者胃大部切除术后十二指肠残端瘘的预防及诊治体会
[目的]探讨老年患者胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治.[方法]回顾性分析本院 2000年1月至2010年12月施行的105例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的13例老年患者临床资料.[结果]治愈10例,死亡3例.死亡的主要原因是感染性休克和多器官功能障碍综合征.[结论]充分的术前准备是预防胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的关键,十二指肠残端瘘发生后要早期行十二指肠造瘘,加强营养支持、合理应用抗生素.
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DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗颈源性疼痛的临床研究
[目的]评价数字减影血管造影(DSA)引导下选择性颈脊神经根阻滞(SNRB)与颈椎旁神经阻滞(PVB)治疗颈源性疼痛(CP)的临床效果和安全性.[方法]70例CP患者,随机分为DSA引导下SNRB治疗组(A组)和PVB治疗组(B组)两组,观察比较两组治疗前、治疗后14d疼痛VAS评分;治疗后7 d、14 d临床效果和不良反应.[结果]A组治疗后7 d、14 d优良率均高于B组,且差异均有显著性(P<0.05),两组治疗后14 d,A组与B组疼痛VAS评分比较差异有显著性(P<0.01).地塞米松、局麻药混合液用量B组是A组的2倍.治疗后不良反应 A组少于B组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]DSA引导下SNRB目标性强、准确性高、安全、临床效果好,值得临床推广,而PVB因盲目注药目标性不强、准确性差,存在药物注入血管和神经根袖内的潜在危险.
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预见性手术减压治疗双额叶脑挫伤
[目的]探讨预见性手术减压在治疗双侧额叶脑挫伤中的疗效.[方法]采用手术减压治疗双侧额叶脑挫裂伤59例,其中预见性手术减压38例(观察组),脑中心疝后手术减压21例(对照组).比较两组病人预后情况.[结果]术后3个月按GOS评分评定预后,观察组预后良好率(78.95%)明显高于对照组(23.81%),而预后不良率(死亡+植物生存+重残)则明显低于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.01).[结论]预见性手术减压有效阻止了脑中心疝的发生,明显地降低了死残率.
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368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析
[目的]探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效.[方法]选择经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组(n=148)和继发性不孕组(n=220),所有患者均行腹腔镜诊治,比较HSG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率.[结果]两组患者合并盆腔粘连无统计学意义(P>0.05),但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用.
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吡格列酮对高脂血症大鼠主动脉NF-κB和内皮细胞凋亡的影响
[目的]探讨吡格列酮对高脂血症大鼠主动脉核因子-κB表达和内皮细胞凋亡的影响.[方法]30只SD大鼠随机分为对照组(n=10只)、高脂饮食组(n=20只),12周后再将高脂饮食组随机分为模型组(n=10只)和吡格列酮组(n=10只),干预4周后,检测各组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),HE染色光镜观察主动脉病理形态学改变,免疫组织化学法检测主动脉NF-κB p65表达水平,TUNEL染色观察主动脉内膜细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数.[结果]高脂饮食组喂养12周后,血脂TG、TC、LDL-C明显升高;给药4周后,与模型组比较,吡格列酮组TG、TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.01).与对照组相比,模型组主动脉NF-κB p65蛋白表达明显增高(P＜0.01);与模型组相比,吡格列酮组主动脉NF-κB p65蛋白表达明显降低(P＜0.01),且吡格列酮组主动脉内膜内皮细胞凋亡指数较模型组显著降低(P＜0.01),可减轻高脂饮食诱导的早期动脉粥样硬化病变.[结果]吡格列酮可改善高脂血症大鼠血脂水平,调节NF-κB p65蛋白表达,减少主动脉内皮细胞凋亡,从而保护血管内皮细胞,发挥抗动脉粥样硬化作用.
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CTA与DSA对支气管动脉性咯血临床应用价值的比较
[目的]探讨支气管动脉CT血管造影(CTA)在支气管动脉性咯血临床诊治中的应用价值.[方法]48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行CTA检查,并分别在DSA对照下对支气管动脉CTA影像结果进行对比分析.[结果]40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常,表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成,部分有肺外体循环参与供血.2例CTA阴性表现中,经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位.[结论]CTA能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置以及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗,其无创、方便值得大咯血病例临床常规应用.
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ERβ在骨缺损模型愈合中的作用
[目的]探讨雌激素受体β(ERβ)在骨修复中的作用.[方法]制作雌性C57小鼠(对照组)与ERβ基因敲除(ERβ-/-)小鼠(实验组)两组小鼠单侧股骨滑车(d=0.6 mm)的全层软骨下骨缺损模型,于术后1、2、3、4周取材,应用Mirco CT扫描,比较两组在缺损模型愈合过程中的骨体积分数(BV/TV)的差异来对比观察骨修复过程.[结果]两组骨缺损模型在1周内即开始出现新骨,4周已骨性愈合.实验组与对照组骨缺损区域BV/TV值随时间变化的趋势不同;实验组在1周、3周和4周三个时间点BV/TV值均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).BV/TV值时间效应与处理交互效应也有统计学意义(F=2259.412,F=15.207,均P=0.000).[结论]ERβ在骨修复过程中呈现负性调节新骨形成的作用.
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盐酸戊乙奎醚对体外循环下成人心脏手术患者IL-2和 IL-10浓度的影响及意义
[目的]探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环下成人心脏手术患者白细胞介素-2(IL-2)和 IL-10浓度的影响及意义.[方法] 成人择期行体外循环瓣膜置换术患者40例,随机分为PHC组和对照组,每组20例,麻醉诱导前10 min分别静注PHC 0.02 mg/kg和等体积生理盐水,于手术切皮即刻PHC组给予盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,对照组给予同等体积生理盐水.分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采取外周静脉血4 mL,用放免法检测血浆白介素IL-2浓度,酶联免疫吸附(ELISA)法检测IL-10,比较两组各时间点血清IL-2、IL-10浓度.[结果]PHC组IL-2、IL-10在T2、T3时显著高于对照组(P<0.05),T1、T4时两组比较差异无显著性(P＞0.05),两组患者在各时间点的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)比较差异无显著性(P＞0.05).[结论] 盐酸戊乙奎醚对体外循环下成人心脏瓣膜置换术患者,有利于保持Th1/Th2型细胞因子平衡,维持机体正常免疫机能.
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混合预注舒芬太尼及利多卡因在无痛胃镜检查中缓解丙泊酚注射痛的临床观察
[目的]观察预给舒芬太尼和(或)利多卡因预防无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的效果.[方法]采用双盲法,选择行无痛胃镜检查的患者200例,随机分为舒芬太尼组(S组)、利多卡因组(L组)、舒芬太尼联合利多卡因组(SL组)及生理盐水组(C组),每组50例.给予丙泊酚前1 min,四组患者分别静脉注射舒芬太尼(0.2 μg/kg,2 mL)、利多卡因40 mg(2 mL)、舒芬太尼+利多卡因(0.2 μg/kg +40 mg)以及生理盐水(2 mL).所有患者以0.5 mL/s速度缓慢静脉注射丙泊酚100 mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度.[结果]与C组比较,L组、S组及SL组注射痛发生率和严重程度均明显降低(P<0.05),与S组及L组比较,SL组注射痛发生率及严重程度明显降低(P<0.05).[结论]预给舒芬太尼或利多卡因均可有效减少丙泊酚注射痛的发生率以及减轻丙泊酚注射痛的严重程度,且联合舒芬太尼及利多卡因效果更佳.
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前壁巨大倒置T波伴或不伴R波急性冠脉综合征患者的临床特点比较
[目的]探讨前壁巨大倒置T波伴或不伴R波急性冠脉综合征患者的临床特点.[方法]比较前壁巨大倒置T波伴R波(A组)与不伴R波(B组)急性冠脉综合征患者的临床资料与冠脉造影结果,并探讨两者之间的关系.[结果] 两组患者基本临床特征无差异,A组较B组患者有更小左室舒张末期容积(LVEDD)与更好左室收缩功能(LVEF)(P<0.05),A组与B组患者在冠脉病变支数与多支病变方面无显著性差异(P>0.05),但是,A组较B组患者前降支(LAD)有更多TIMI 3级血流与更好的侧支循环(P<0.05).[结论] A组较B组患者有更好左室功能,其可能与A组较B组患者前降支(LAD)有更多TIMI 3级血流及更好的侧支循环有关.
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心理疾病专家诊断系统与CCMD-3诊断精神分裂症的临床试验
[目的]评价心理疾病专家诊断系统(心理CT)诊断精神分裂症的信度和效度.[方法]以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)作为"金标准",评估心理CT 3.20版诊断精神分裂症的效标效度.共入组93名来自本院门诊和住院的患者,每个患者由2名临床医师分别独立做出诊断,与心理CT进行对照诊断.间隔5～7 d后对所有患者进行第二次检查,以评价心理CT的重测一致性.[结果]心理CT诊断的(包括精神分裂症和双相障碍)病例与CCMD-3诊断的符合率为96.8%.就诊断精神分裂症而言,心理CT和CCMD-3效标效度的Kappa 值为0.87.心理CT诊断精神分裂症的灵敏度为97.7%,特异度为85.7%,阳性预测值为98.8%,阴性预测值为75%,阳性似然比6.83,阴性似然比0.16.重测信度Kappa值为1.00,有非常高的诊断一致性,诊断结果稳定.心理CT检查时间显著短于日常临床访谈.[结论]心理CT诊断精神分裂症有较高的信、效度,简单、耗时短,可作为临床诊断精神分裂症的辅助工具.
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连续性肾脏替代疗法治疗顽固性心衰患者的临床疗效
[目的]观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)对临床药物治疗无效的难治性心衰的治疗效果.[方法]对在本院住院的85 例难治性心衰患者进行CRRT治疗,观察患者心衰治疗的疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)浓度变化.[结果]CRRT治疗后,患者总有效率为98.8%(84/85),治疗后血BUN、SCr浓度较治疗前明显下降,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]对临床药物治疗无效的心衰患者,CRRT治疗可以快速清除患者容量负荷,纠正心衰,提高生存率.
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输尿管镜手术致医原性损伤原因分析和防治对策
[目的]分析输尿管镜手术造成医原性损伤的主要原因并制定出相应的防治对策.[方法]收集2004～2010年本院输尿管镜诊疗病例2683例,其中造成医原性损伤共46例,分析其发生原因,根据原因针对性的制定防治对策.[结果]46例医原性损伤的病例中,输尿管穿孔27例留置DJ管4～8周后痊愈,3例输尿管离断及时行开放手术吻合成功,4例输尿管 出血行清除血块并加强抗炎止血,10例输尿管远期狭窄行狭窄段切除吻合术后痊愈,2例输尿管闭锁导致患肾无功能,后行肾切除.[结论]输尿管镜是泌尿外科常用的微创技术,如操作不当可导致输尿管穿孔甚至断裂,防止并发症的关键就是掌握好适应证和提高输尿管操作技巧,一旦损伤及时置管引流或开放手术治疗,可防止狭窄闭锁等远期并发症.
关键词： 输尿管镜检 -
乙型肝炎病毒e抗原对人外周血淋巴细胞的影响
[目的]探索乙型肝炎病毒(HBV)感染后,乙型肝炎e抗原(HBeAg)在免疫调节中的作用和机制.[方法]分离正常人血淋巴细胞,分别加入不同浓度的HBeAg,培养72 h后,计数细胞,流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群的改变,同时分析细胞Toll受体(TLR)中TLR3、TLR4和细胞程序性死亡受体-1(PD- 1)的表达率,ELISA分析γ干扰素(IFN-γ)浓度.[结果]淋巴细胞的增殖随HBeAg浓度增加而明显抑制,CD4+和CD8+细胞百分比也相应降低,TLR3、TLR4和PD-1的表达率明显增高,人γ干扰素(IFN-γ)浓度降低.[结论]HBeAg体外能抑制淋巴细胞生长,使T淋巴细胞比例降低,促进PD-1的表达并抑制其活性.
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分段包埋法治愈输尿管全层全段撕脱伤(附1例报告并文献复习)
[目的]总结输尿管撕脱伤的处理方法,为临床工作提供借鉴和指导.[方法]报告1例53岁女性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者行输尿管镜检查时发生输尿管全层全段撕脱,经采用输尿管肾盂原位吻合、输尿管分段包埋及输尿管膀胱吻合术而治愈,结合文献进行分析讨论.[结果]术中、术后无并发症发生,术后3个月B超复查无肾积水;术后半年B超复查示左肾轻度积水,1年后B超示左肾中度积水,IVP示UPJO并左肾中度积水,遂再次手术行左肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄段切除及肾盂成形术,术后恢复良好.随访1年,B超示肾血运、大小正常,无积水.[结论]该术式是治疗输尿管全层全段撕脱伤较理想的手术方法,也对长段输尿管撕脱伤具有借鉴意义,手术相对简单、安全,并发症少.
关键词： 输尿管/损伤 -
颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染病原菌分析
[目的]了解颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染的病原菌特点,为临床用药提供依据.[方法]收集本院收治的90例颅脑损伤昏迷患者的病例资料,分析其气管切开术后并发肺部感染的呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果.[结果]送检311份痰标本,培养阳性245份,阳性率为78.8%;革兰阴性菌188株,占76.7%,革兰阳性菌39株,占15.9%,真菌18株,占7.3%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为常见的四类革兰阴性菌,对亚胺培南的敏感性较强;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6例,均为入院1个月后发生.[结论]颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染主要以革兰阴性菌为主,痰细菌培养及药敏试验测定对临床合理使用抗生素具有重要意义.
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恶性血液病患者化疗期间生活质量评价
[目的]评价恶性血液病患者化疗期间的生活质量.[方法]所有患者根据其治疗的情况分为初治患者组、巩固化疗患者组、复发难治患者组,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ-C30 3.0生活质量中文版对107例恶性血液病患者化疗期间进行生活质量评价.[结果]化疗期间,67例患者总体健康状况和社会功能受损严重,评分等级处于差25.2%(27/107)和非常差37.4%(40/107)的等级.相反认知功能、角色功能、情绪状态、躯体功能大部分处于良好状态,其中认知功能好,89.7%(96/107)的患者认知处于好和非常好的状态,67.1%(72/107)、77.6%(83/107)、73.9%(79/107)患者的角色功能、情绪状态、躯体功能处于好和非常好的等级.在各项躯体症状领域中,64.48%(69/107)、80.37%(86/107)、57.94%(62/107)、67.29%(72/107)患者有中重度的便秘、恶心呕吐、缺乏食欲、疲乏等症状.三组患者在认知功能、社会功能评分差异无显著性,在总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪状态评分上,有显著性差异(P<0.05).在躯体症状评分,疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、腹泻等方面存在显著差异,其他症状无显著性差异.[结论]化疗期间患者总体健康状况和生活质量受到严重影响,须引起家庭、社会的重视和关注.
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后路双侧开窗髓核摘除椎体间Cage植骨融合内固定治疗单节段腰椎间盘突出症
[目的]探讨后路双侧开窗髓核摘除椎体间Cage植骨融合内固定治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]回顾总结2007～2010年收治的39例单节段腰椎间盘突出症经后路双侧开窗髓核摘除椎体间Cage植骨融合内固定术的临床资料,根据JOA评分和影像学结果,评价临床疗效.[结果]所有病例术后随访6个月至3年,平均2.5年按JOA评估标准,术前JOA评分(11.79±2.36)分,末次随访时JOA评分(23.61±2.28)分,改善率68.7%.骨性融合率89.7%.[结论]腰椎间盘突出髓核摘除,同时行椎间Cage融合后路内固定,可促进椎间融合并以维持椎间隙稳定,疗效满意.
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替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清内皮脂肪酶和脂联素水平的影响
[目的]观察原发性高血压(EH)患者应用替米沙坦或贝那普利治疗前后血清内皮脂肪酶(EL)和脂联素(APN)水平的变化.[方法]将63例轻度EH患者随机分成替米沙坦组(n=32)和贝那普利组(n=31),进行12周的药物治疗,30例健康人作为对照组.测定健康人及EH患者治疗前后血清EL和APN的水平.[结果]EH患者治疗前血清EL浓度显著高于对照组,血清APN浓度显著低于对照组(P<0.01).与治疗前比较,替米沙坦组和贝那普利组治疗后血清EL水平显著降低,而APN水平显著升高(P<0.01),其中替米沙坦组EL水平下降,APN水平升高的幅度显著大于贝那普利组(P<0.05).[结论]替米沙坦和贝那普利均能使EH血清EL活性降低及APN水平升高,但替米沙坦更显优越.
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孕前妇女微量元素检测结果分析
[目的]探讨南通市孕前妇女体内微量元素铜、铁、镁、锌、钙的含量.[方法]选择本院孕前门诊检查的150例有异常生育史的孕前妇女作为试验组,并随机抽取同期就诊的150例未生育孕前妇女作为对照组,对两组进行全血铜、铁、镁、锌、钙5种元素检测和比较.[结果]与对照组相比,试验组妇女血中铁、镁、锌含量较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕前妇女钙、铁、锌缺乏较普遍,试验组铁、锌缺乏率高于对照组(P<0.05).[结论]南通地区孕前妇女铜、铁、镁、锌、钙5种元素以钙缺乏为普遍,铁、锌次之.因此应加强孕前妇女体内微量元素的监测,合理进行补充,从而起到优生优育的健康指导作用.
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冠心病患者血小板参数的变化及临床意义
[目的]分析冠心病患者血小板参数的变化及临床意义.[方法]对100例冠心病患者[61例急性心肌梗死(AMI)和39例心绞痛(AP)]及50例健康人(正常对照组)的血小板四项参数:血小板比容(PCT)、血小板数量(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板大聚集率(PAGM)及血小板活化(CD62p)进行测定,分析其与冠心病之间的联系.[结果]三组间PCT差异无显著性.冠心病患者PLT明显要低于对照组(P<0.01),而PDW、MPV、PAGM明显高于对照组(P<0.05).AMI患者的PDW、MPV、PAGM相对AP组明显偏高(P<0.05),PLT明显降低(P<0.05).CD62p在冠心病患者中的阳性表达明显高于对照组(P<0.05),AMI患者的CD62p阳性表达明显高于AP组(P<0.05),Pearson's相关分析结果显示冠心病患者的CD62p与PAGM、MPV之间具有正相关的关系(r=0.602、0.487,P＜0.05).[结论]临床上监测血小板参数的变化对冠心病患者的诊治及预防具有重要意义.
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320例糖尿病高血压患者的降压用药情况分析
[目的]探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗情况,为临床合理用药提供依据.[方法]采用回顾性调查方法对2008年9月至2011年9月本院门诊用于治疗糖尿病高血压处方320份进行药物利用情况分析,主要包括降压药的使用种类、药物利用指数(DUI)、用药频度(DDDs)和联合用药情况.[结果]320例糖尿病高血压患者DDDs由高到低依次为:培哚普利、氨氯地平、卡托普利、氯沙坦钾、美托洛尔、硝苯地平控释片等.大部分药物的DUI≤1;联合用药以钙离子通道阻滞剂(CCB) + 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用多.[结论]本院治疗糖尿病高血压的降压药使用基本合理.
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腹部闭合性损伤延迟性肠坏死27例诊治分析
[目的]探讨腹部闭合性损伤延迟性肠坏死的诊断与治疗.[方法]回顾性分析2000年1月至2012年1月泌阳县人民医院普外科治疗的1 563例腹部闭合性损伤的临床资料,其中27例发生延迟性肠坏死,占1.73%,均在明确诊断后行手术治疗.[结果]21例行一期肠段切除吻合术,26例因腹腔污染严重无法行一期确定性手术,先施行肠造口术,6个月后再行二期肠吻合术.24例治愈;3例发生肠瘘,其中2例经积极治疗痊愈,1例终因多脏器衰竭死亡.[结论]腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死临床症状不典型,易导致漏诊或延迟处理,病死率高,临床医生应严密动态观察,CT的正确诊断率较高,早期剖腹探查有利于提高治疗效果.
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自我护理模式对手足口病患儿家庭感染状况的影响
[目的]探讨自我护理模式在预防手足口病患儿家庭感染的应用效果.[方法]入住本院的手足口病患儿按时间先后分为对照组与自护组,对照组(n=104)给予常规护理,自护组(n=98)在常规护理基础上实施自我护理模式,包括自我评估及自我治疗技巧两方面内容.观察两组患儿手足口病住院天数、好转天数、出院后复发率、家庭交叉感染及家长隐性感染情况.[结果]自护组患儿住院天数、好转天数、手足口病复发率及家长隐性感染率、家庭交叉感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]自我护理模式在预防手足口病患儿疾病复发、隐性感染及家庭交叉感染中起重要作用.
关键词： 手足口病/护理 -
单磷酸阿糖腺苷治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效观察
[目的]观察单磷酸阿糖腺苷治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效.[方法]将163例喘息性支气管炎婴幼儿随机分为两组,治疗组78例和对照组85例,两组均予抗炎平喘、化痰止咳等综合治疗,治疗组在此基础上,予单磷酸阿糖腺苷抗病毒治疗.[结果]治疗组咳嗽、喘息缓解及肺部体征消失时间均明显短于对照组,治疗组总有效率为91%,对照组总有效率为74%,两组比较有显著性差异(P<0.01).[结论]单磷酸阿糖腺苷治疗婴幼儿喘息性支气管炎起效快、疗效好,值得临床推广.
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硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管在高龄上腹部手术患者中的应用
[目的]探讨硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔除气管导管在高龄上腹部手术患者中应用的安全性和优越性.[方法]收集本院40例65岁以上择期腹部手术高龄患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.两组均采用硬膜外阻滞复合全麻.Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内导管;Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内导管.观察拔管后1、5、10、20 min的血流动力学和血氧饱和度(SpO2)变化.同时观察两组患者术毕至离开手术室时间(滞留时间).[结果]拔除气管内导管后1、5、10、20 min,Ⅱ组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于Ⅰ组(P<0.05),而SpO2值则明显低于Ⅰ组值(P<0.05);滞留时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组(P<0.05).[结论]硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管,能使高龄患者拔管后血流动力保持稳定并缩短手术室滞留时间,是一种安全有效的麻醉方法.
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军队在职干部缺血性心血管病防治知识知晓情况与健康行为相关性分析
[目的]了解军队在职干部缺血性心血管病知识知晓情况与健康行为的关系,为进行缺血性心血管病的健康教育提供依据.[方法]选取某部35岁以上在职干部977例,利用自制缺血性心血管病防治知识问卷和健康促进生活方式量表分别调查研究对象的防治知识知晓情况和健康行为,数据进行统计学分析.[结果]缺血性心血管病防治知识知晓总分及四个因子得分与健康行为及其六个维度之间呈正相关性.[结论]通过加强健康教育,提高对缺血性心血管病防治知识的知晓率,能够达到建立良好的健康行为进而实现缺血性心血管病进行有效的一级预防.
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戒毒警察艾滋病职业暴露防护健康教育干预效果评价
[目的]探讨戒毒警察艾滋病(AIDS)职业暴露防护健康教育干预的效果.[方法]146名戒毒警察实施AIDS职业暴露防护健康教育干预,干预前及干预1个月后采用自行设计的问卷调查对其防护知识、态度、行为(KAP)效果进行评价.[结果]健康教育干预能显著性提高戒毒警察AIDS职业暴露防护KAP水平,较干预前有显著性差异(P<0.01).[结论]戒毒场所加强对戒毒警察AIDS职业暴露防护健康教育是提高戒毒工作成效,保障戒毒警察职业安全行之有效的重要措施之一.
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双心诊疗模式对急性心肌梗死患者预后的影响
[目的]观察双心诊疗模式治疗急性心肌梗死(AMI)的远期疗效.[方法]随机将85例AMI分为观察组(42例)和对照组(43例).两组均采用常规AMI治疗,观察组另进行心理疏导与治疗.随访观察1年,比较两组随访前后患者焦虑程度及1年内心血管事件发生率.[结果]随访1年后观察组患者焦虑自评量表(SAS)平均得分明显低于入院时(P<0.01),且较对照组有显著降低(P<0.01).观察组心血管事件发生率为16.67%,明显低于对照组46.51%(χ2=8.73,P<0.01).[结论]对AMI采用双心诊疗模式治疗,患者的远期心血管事件发生率低,焦虑状况明显改善,其方法值得推广应用.
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脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值
[目的]探讨脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值.[方法]在发病24h内对38例脑梗死患者行脑电图(EEG)及经颅多普勒(TCD)检查,比较两种方法检查异常率.[结果]38例脑梗死患者EEG异常率73.7%(28/38)与TCD异常率92.1%(35/38)比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]缺血性脑梗死急性期EEG及TCD均有较高的异常率,TCD异常率高于EEG,二者结合具有较高的早期诊断价值.
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硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇康复和应对方式的影响
[目的]探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇康复和应对方式的影响.[方法]选择2010年6月至2012年3月60例剖宫产产妇,采用随机数字表法,将产妇随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用术后产科常规镇痛,试验组应用硬膜外自控镇痛,观察两组产妇术后24 h、48 h子宫复旧、排气时间、排便时间和应对方式(SCSQ)变化.[结果]试验组术后24 h、48 h子宫复旧明显优于对照组,排气时间和排便时间显著早于对照组,术后24 h,试验组积极应对方式评分显著高于对照组,消极应对方式评分显著低于对照组,其差异均有统计学差异(P<0.05).[结论]硬膜外自控镇痛有利于剖宫产产妇术后康复,有效改善应对方式.
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孕妇体重与妊娠期糖代谢异常及巨大儿的相关性的研究
[目的]研究分析北京昌平地区孕妇体重与妊娠期糖代谢异常及巨大儿发生的相关性.[方法]对本院3795名孕妇孕期24~32周常规行50 g葡萄糖负荷试验(50gGCT ),对GCT异常的患者,进一步行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).计算孕妇孕前体重指数(BMI),入院后详细测量分娩前体重,计算BMI,整个孕期BMI增加值,并分析不同体重血糖代谢异常及巨大儿体重情况.[结果]孕前BMI≥24 kg/m2孕妇孕期患妊娠期糖代谢异常几率高于BMI<24 kg/m2孕妇,发生巨大儿几率两者相比较差异无显著性;孕期BMI增幅>6孕妇发生巨大儿几率高于BMI增幅<6孕妇;巨大儿发生率为8.91%.其中糖代谢异常中巨大儿的发生率为20.69%.[结论]孕前BMI在评价妊娠期糖代谢异常方面优于孕期BMI增加值,孕期BMI增加值在评价巨大儿方面优于孕前BMI.妊娠期糖代谢异常者巨大儿的发生率明显增加.
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烤瓷牙崩瓷不拆冠修复术47例临床观察
[目的]探讨采用不拆除口腔内轻度损坏烤瓷修复体,直接进行临床修复的方法与效果.[方法]适当去除损坏烤瓷牙的冠体瓷层,并对金属冠或金属桥体部分进行不离断的适当打磨塑形,常规印模制作烤瓷修复体,试戴合适后粘结固定.[结果]采用不拆冠修复术修复各类损坏47例,经3年临床随访及复诊观察,总成功率95.7%,仅失败2例,获得了满意的临床修复效果.[结论]不拆冠修复术可有效减小医生的临床工作量、减小对患者的医疗损伤和痛苦、减少患者经济支出、减少医患纠纷.其修复方法简单,耗时短,成本低,效率高,社会效益好,值得临床大力推广.
关键词： 牙修复体 -
二氧化碳激光喉显微外科手术的护理配合
[目的]探讨支撑喉镜下二氧化碳(CO2)激光显微喉肿瘤手术护理配合的要点.[方法]对122例喉肿物支撑喉镜下行CO2激光手术的患者,术前给予正确的宣教,术中熟练的配合等护理措施.[结果]122例行支撑显微喉镜下CO2激光显微手术患者均安全、顺利完成手术.[结论]激光技术在临床应用时间虽短,但术中严密观察手术进程,防止激光意外伤害;认真、细致、科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键.
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专家门诊护理流程再造的临床应用与效果评价
[目的]分析专家门诊患者的需求,为患者提供提供方便、快捷的就诊流程.[方法]对专家门诊的分诊、候诊、检查、处置、复诊等多个环节的护理流程进行再造.[结果]流程再造后,患者的就诊和复诊时间缩短(P＜0.01),就诊和复诊时的满意度均显著提高(P＜0.05).[结论]再造后的专家门诊护理流程使患者的就诊时间缩短,患者满意度显著提高,尤其是复诊满意度.
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120例子宫内膜炎患者临床治疗分析
[目的]探讨抗炎药物配合阴道冲洗上药治疗子宫内膜炎的临床疗效.[方法]将本院妇科收治的120例子宫内膜炎患者随机分成对照组和试验组,每组各60例.所有患者经分泌物培养和药敏试验,确定使用相应抗生素药物,对照组患者只进行抗生素治疗,试验组同时给予阴道冲洗上药治疗,两周后对所有患者进行效果评价.[结果]对照组60例患者痊愈29例,显效13例,有效13例,总有效率91.67%;试验组60例患者痊愈41例,显效14例,有效5例,总有效率达100%.试验组总有效率明显高于对照组,两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]治疗子宫内膜炎合理选择抗炎药物进行针对性的治疗,同时在医生指导下配合阴道冲洗上药的治疗方法更有利于炎症的治疗,效果突出,值得临床推广.
关键词： 子宫内膜炎/治疗 -
曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔扁平苔癣的观察
[目的]探讨曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效.[方法]选择经确诊的OLP患者60例,随机分为两组,治疗组30例,给予曲安奈德10 mg (1 mL)加入等量的2%利多卡因于病变区黏膜下注射,每周1次,同时口服胸腺肽肠溶片20 mg/ 次,2次/天;对照组30例,仅用曲安奈德注射,方法同治疗组.两组病例均用药共4周,记录于停药后的第1个月、第3个月有效率及显效患者停药后复发率.[结果]两组患者停药后第1个月显效率及有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),第3个月的显效率及有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率8.00%(2/25)显著低于对照组复发率为39.13%(9/23),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]曲安奈德或者曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔OLP均有效,但联合治疗效果优于单用曲安奈德,并能有效减少复发.
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适应性支持通气在心脏术后血流动力学不稳定患者的应用
[目的]观察适应性支持通气( ASV)在心脏术后血流动力学不稳定患者的应用价值.[方法]30例心脏术后血流动力学不稳定患者转入ICU后随机分为两组,每组各15例,分别给予ASV(15例)及同步间歇性指令通气(SIMV) +压力支持通气(PSV)(15例)两种通气模式,通气2 h后比较两组的呼吸力学、血流动力学等指标.[结果]与SIMV组相比,ASV组潮气量(VT ) 增加而呼吸频率(RR)明显下降(P<0.05),气道峰值压(PIP)下降显著(P<0.05);平均气道压(Pm)改变不明显(P>0.05).ASV组的器械附加功(WOBimp)和吸气压力时间乘积(PTP)明显降低(P<0.05).SIMV和ASV两种呼吸模式下血气分析、心率(HR)和平均动脉压(MBP)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与传统的SIMV模式相比,ASV模式可以降低呼吸功并改善高通气力学,值得在心脏术后血流动力学不稳定患者使用.
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血浆吸附联合血液透析滤过治疗急性肝功能衰竭的临床应用与护理
[目的]探讨非生物组合型人工肝技术血浆吸附加血液透析滤过(PPA+HF)治疗急性肝衰竭(ALF)的临床疗效与护理要点.[方法]20例ALF患者采用单血泵、输液泵行PPA+HF人工肝技术进行48例次治疗,比较治疗前后患者生化、肾功能、肝功能、凝血指标、临床症状改善程度及治疗不良反应和安全性.严密监护,充分做好各个环节的护理[结果]患者在治疗后意识障碍、黄疸、恶心﹑呕吐﹑腹胀等症状明显改善,治疗后血清总胆红素(TB)、总胆红素、转氨酶﹑肾功能、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)较治疗前显著下降(P＜0.05).血浆白蛋白﹑血白细胞、血小板及电解质水平无明显变化(P＞0.05).[结论]PPA+HF人工肝技术可显著改善ALF患者临床症状及生化指标,安全性好,无明显不良反应,近期疗效显著.做好各机器管路间的串接,加强治疗中的各项护理工作,防止不良反应和并发症是治疗成功的重要保证.
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抑癌基因FHIT蛋白在大肠癌组织中的表达及临床意义
[目的]探讨抑癌基因FHIT在大肠癌组织和正常大肠组织中的表达,及其与临床特征的相关性分析.[方法]选取临床及病理资料完整的首诊大肠癌患者60例及正常大肠黏膜组织15例,术前均未行其他治疗.采用免疫组织化学SP法检测大肠癌组织中FHIT的表达,并与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移及临床TNM分期等因素进行相关性分析.[结果]FHIT在大肠癌组织阳性表达率51.7%与正常大肠组织93.3%比较差异有统计学意义(P<0.05);大肠癌组织中FHIT蛋白的表达下调,与肿瘤分化程度、淋巴结转移及临床TNM分期负相关(P<0.05).[结论]大肠癌组织中的FHIT的表达明显下调,提示FHIT作为抑癌基因,起到了抑制肿瘤生长的作用;FHIT蛋白的表达下调与大肠癌组织的分化程度相关,提示癌组织的分化程度越差,恶性程度越高.
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老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析
[目的]探讨老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的手术疗效.[方法]本院老年DLSS患者124例,根据不同的适应证选择减压+固定手术.全椎板切除减压+横突间植骨、采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术71例和单纯减压手术全椎板切除减压、小开窗切除或半椎板减压53例.术后进行2～3年的随访.[结果]单纯减压患者术后 3 周佩戴腰围下床活动;减压+固定患者术后3～6 d后下床活动.出院后随访2～3年,Oswestry 评分124例患者手术前(57.46±12.13 )分改善至 (17.18±7.63 )分.所有患者连续行走从术前不足15min 改善到至少30min.95.2%患者自诉生活质量明显提高.减压+固定患者术后症状改善明显,自诉生活质量明显提高.[结论]老年DLSS患者把握好手术适应证,实施单纯减压手术或(和)联合内固定手术治疗多效果显著,能明显改善老年人的生活质量.
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胃癌术后局部复发因素分析及再手术治疗的疗效观察
[目的]探讨胃癌术后局部复发的可能因素及再手术治疗效果.[方法]回顾性分析胃癌术后局部复发再手术治疗13例,对其复发因素进行分析.[结果]残胃复发者4例,手术野复发9例,共切除4例,切除率为30.76%.[结论]初次手术所致的腹腔粘连使局部复发的进展方式发生变化.因此,术前宜尽量明确复发的部位和范围,对被浸润的脏器及其系膜应做足够的切除,是提高治疗效果的要点.
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早期手术治疗胸腰椎暴裂性骨折40例临床观察
[目的]研究早期手术治疗胸腰椎暴裂性骨折的临床疗效.[方法]选取了2006年～2010年本院进行的胸腰椎暴裂性骨折手术80例,分为早期(伤后4～28 h)手术的观察组40例和晚期(伤后32～72 h)手术的对照组40例,对两组临床资料进行分析,观察比较两组伤椎高度恢复、Cobb角及脊髓损伤的神经功能等恢复情况.[结果]观察组手术后伤椎高度恢复、Cobb角、脊髓损伤的Frankel分级恢复等情况优于对照组,且两组比较差异具有显著性(P<0.01).[结论]手术治疗胸腰椎暴裂性骨折的时间越早,手术的疗效越显著,伤后恢复情况越好,而且早期手术治疗能够大限度地恢复脊髓神经功能,有效地避免出现神经系统的后遗症.
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186例肝硬化患者血小板参数分析
[目的]探讨血小板3项参数:血小板计数(PLT),血小板平均体积( MPV ),血小板分布宽度(PDW)检测在肝硬化患者中的应用价值.[方法]检测186例肝硬化患者和100例健康人外周血血小板情况,比较其与肝功能分级的相关性.[结果]肝硬化组PLT、MPV较正常组减少而PDW增加,且差异均有显著性(P<0.05);肝硬化A、B、C级患者的PLT均小于对照组(P<0.05),B、C级又小于A级(P<0.05);肝硬化B、C级患者的MPV均小于健康对照组和A级(P<0.05),对照组与A级之间无差异(P>0.05);肝硬化B、C级PDW均大于对照组和A级组(P<0.05),对照组与肝硬化A级之间无差异(P>0.05).[结论]血小板参数随着肝硬化的发生和发展而改变,血小板参数检查可作为肝功能检测指标.
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腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较
[目的]比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎(AC)的临床疗效以及安全性.[方法] 回顾性分析来本院接受胆囊切除术的124例AC患者的临床资料.其中64例行腹腔镜胆囊切除术(观察组);60例行常规开腹手术(对照组),对两组患者手术情况以及并发症发生率等指标进行比较分析.[结果]观察组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、置引流例数、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,并发症发生率较对照组低,且两组相比较差异具有显著性(P<0.05).但两组中转开腹率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜治疗AC疗效优于开腹手术,值得临床推广使用.
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有氧运动改善围绝经期妇女亚健康状态的效果评价
[目的]探讨有氧运动对绝经期妇女亚健康状态症状及激素水平的影响.[方法]将53例诊断为绝经期亚健康状态的妇女随机分为运动组(n=27)和对照组(n=26),运动组实施1个月有氧运动锻炼,比较两组被试运动前后围绝经期亚健康症状及血清激素水平的变化.[结果]经过1月有氧运动锻炼,运动组被试潮热、疲乏、心慌、胸闷、身痛、咽干等围绝经期亚健康症状明显缓解,各项症状评分及症状总分降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).血清中雌醇、孕酮、睾酮水平升高,促黄体生成素水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]有氧运动能改善围绝经期亚健康症状,适当维持围绝经期妇女体内激素水平.
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石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效观察
[目的]了解石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效和安全性.[方法]将入组患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=35),观察组采用石杉碱甲胶囊联用胞磷胆碱钠片口服,对照组仅口服石杉碱甲胶囊,观察周期24周.用药后12周、24周使用简易精神状态检查量表(MMSE)评分和日常生活自理量表(ADL)进行评分,并评价治疗效果.[结果]治疗前MMSE评分观察组与对照组相比无统计学差异(t=0.45,P＞0.05),治疗12周、24周时两组MMSE评分有统计学差异.ADL评分治疗24周时两组之间有统计学差异(t=2.61,P＜0.05).[结论]石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆能显著提高患者的认知功能,日常生活自理能力,且不良反应少.
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1例极高血糖暴发性1型糖尿病的护理体会
暴发性1型糖尿病是2000年日本学者Imagawa等提出的1型糖尿病的新亚型,Ⅰ型糖尿病可分为自身免疫性(ⅠA型)和特发性(ⅠB型)两型,暴发性归类于1B型.流行病学研究表明,在以酮症或糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的1型糖尿病患者中,暴发性1型糖尿病患者约占10%~20%[1].
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ICU规范化护理交接班流程的实施及体会
[目的]总结危重症监护病房(ICU)规范护士交接班的护理经验.[方法]制定规范的交接班流程,建立
,对全科护理人员进行规范化床边交接班培训,落实到位,定期检查和讲评交接班规范执行情况.[结果]保证了护理工作的连续性、准确性和安全性,护士明确交接班的意义和目的,培养和训练了护士独立思考,观察判断,自觉深入发现问题的能力,未发生因交接班不清导致护理缺陷.[结论]通过规范化交接班的流程,提高了工作效率,减少护理安全隐患,提高了护理工作质量. -
62例老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策
脑梗死老年人多发.由于老年人的各种生理功能衰退,大多数患者留有不同程度的后遗症,思想负担较重,产生抑郁、悲观心理,严重影响了患者的治疗和康复[1].为了提高脑梗死后遗症老年患者的心理健康,进一步改善老年患者的生活质量,本文对收治的62例老年脑梗死患者的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结.
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小儿高热惊厥的急救及护理
[目的]探讨77例高热惊厥患儿的临床特征及有效护理措施.[方法]回顾性分析2005年1月至2010年1月期间在本院儿科门诊及住院救治的高热惊厥77例患儿的临床资料、对其护理措施进行分析.[结果]本组患儿首发年龄6个月至1岁26例;1~3岁37例,占81.8%,3~6岁14例.首次发作56例占72.7%.病因以上呼吸道感染为主,其次是肠道感染和肺部感染.经有效的治疗及完善的护理,治愈72例,好转4例,死亡1例.[结论]小儿高热惊厥的救治重点为快速止惊,及时降温及吸氧,保持呼吸道通畅.使用增强机体免疫力药物,预防呼吸道感染;及时有效的护理措施对救治患儿具有重要的意义.
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中心静脉导管性菌血症的原因分析及护理对策
[目的]分析中心静脉导管性菌血症的原因并探讨其护理对策.[方法]对本院14例发生中心静脉导管性菌血症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]中心静脉导管性菌血症主要原因是原发疾病影响、危重病人抵抗力下降以及护理操作不当.[结论]加强原发病的治疗及无菌操作、加强中心静脉置管的护理、做好病室清洁消毒对预防中心静脉导管性菌血症的发生十分重要.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并急性神经源性肺水肿的护理
[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)并发急性神经源性肺水肿(ANPE)的护理要点.[方法]对12例动脉瘤性SAH合并ANPE患者的护理进行回顾性分析.[结果]12例患者均痊愈出院,无肺功能及神经功能的损伤.[结论]动脉瘤性SAH并发ANPE的护理措施主要在于保持呼吸道通畅、维持良好的通气、减轻肺水肿、预防感染为主.
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老年糖尿病患者低血糖的护理
糖尿病(diabetesmellitus,DM)是老年内分泌疾病中较常见的一种疾病,90%以上为2型DM,随着经济的发展和生活条件的改善,糖尿病的发病率呈迅速上升趋势.其心脑并发症多,多脏器损害常见,低血糖易感性增高,低血糖反应如果得不到及时治疗会导致休克,诱发心绞痛、心肌梗死或脑梗死,继而危及生命[1],因而对于老年糖尿病患者在治疗中重点是避免低血糖,而非强化治疗控制血糖[2].为有效的预防和减少低血糖发生的风险,本院对2006年12月至2010年12月期间住院的76例老年糖尿病患者发生低血糖情况临床资料进行回顾分析,并提出相应的护理干预措施.
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护理干预对奥沙利铂化疗患者外周神经毒性反应的影响
[目的]探讨护理干预措施对奥沙利铂化疗患者外周神经毒性反应的影响.[方法]将48例应用奥沙利铂化疗的消化道肿瘤患者随机分为对照组与干预组各24例,对照组采用常规护理措施,干预组在此基础上应用针对性护理干预措施.观察并比较两组患者神经毒性反应发生率及输注过程中肢体疼痛的程度.[结果]干预组奥沙利铂神经毒性反应发生率显著低于对照组(P<0.01),肢体疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01).[结论]护理干预措施能有效降低奥沙利铂神经毒性反应发生率,减轻肢体疼痛.
关键词： 有机铂化合物 -
狂犬病暴露后预防研究进展
狂犬病是由狂犬病病毒(Rabies Virus,RV)感染神经系统引起的急性人兽共患传染病,至今尚无有效的治疗方法,一旦发病,病死率近乎100%.该病主要通过破损的皮肤或黏膜传播,人类患者多因被携带病毒的家畜或野生动物抓伤咬伤而感染,近年来也有由于器官移植而感染该病的报道[1].据世界卫生组织报告,现今世界上有150多个国家和地区存在狂犬病,每年死于狂犬病的患者在55000人以上[2],而且部分患者由于漏诊或其它原因导致病情未能及时上报,人狂犬病的发病率及患病人数可能均远高于统计数字[3].中国是狂犬病为流行的国家之一,近年来的年报告死亡例数都在2000例以上,长期位于我国各类传染病报告死亡数的前3位,是我国重大的公共卫生问题.
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槐耳颗粒抗肿瘤机制及在乳腺癌治疗中的作用研究进展
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,已成为全球发病率高的女性恶性肿瘤,也是导致女性癌性死亡的二号杀手[1].由于各种乳腺癌的发展及生物学行为不同的特点,其治疗方式及疗效不尽相同,需要根据肿瘤的不同病期及生物学特征采取个体化的综合治疗,其治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌、基因靶向、中医及免疫调节等.如何大效益的提高乳腺癌患者的生成率及改善生活质量的治疗方式成为新的研究热点.
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PBL教学法在手术室教学中的应用
[目的]研究以问题为基础的教学法(PBL)在手术室教学中的应用效果.[方法]在2009级护理本科40个实习生生带教中实施PBL教学.在教学中,老师或学生提出相关问题,由学生通过实习或查找文献找出答案,实现理论与实践的结合.[结果]PBL教学方法的实施,提高了学生的学习积极性和临床操作能力,培养了学生自学能力,90%的学生由以往被动学习转为主动学习,提高了学生综合素质.[结论]PBL教学法能够激发学生的学习兴趣,加深学生对知识的理解和记忆,增强学生的实践能力,从而提高教学质量.
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人β防御素2在肺部疾病中的作用及研究进展
细菌对传统抗生素的耐药已成为严重的全球性问题,因此,发展新的高科技抗微生物战略势在必行.内源性抗生素肽(简称抗菌肽)是近10多年来在天然免疫肽分子机制研究方面所获得的重要进展之一.防御素(defensin)是其中的一类小分子抗菌肽, 对革兰阳性(G+)和阴性(G-)菌、霉菌、厌氧菌、螺旋体、分支杆菌以及包膜病毒如流感病毒、艾滋病毒等均有很强的杀伤活性,在哺乳动物、鸟类、两栖类、昆虫界、植物界普遍存在,是大的内源性抗生素肽家族.依据基因和肽分子层面上的结构特征,防御素被分为三类,即α-、β-和θ-防御素.在人体中,目前已发现6种人β防御素 (human β-defensin, hβD),分别位于人体不同的组织和器官[1].人β防御素-2(hβD-2)是发现的第一个受炎症及细胞因子刺激可诱导表达的人类防御素,在皮肤、黏膜尤其是气道黏膜的抗感染免疫防御中具有重要作用[2].本文扼要综述hβD-2的分子结构、生物学抗菌活性、基因表达和调控及其在肺部感染性疾病中的作用.
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心室晚电位研究进展
心室晚电位(ventricular late potential,VLP)是出现在QRS波群终末部并延伸到ST段内的高频率、低振幅、不规则的异常心电信号,是受损心肌除极化延迟产生的电位,因其发生在舒张期内,故称为"心室晚电位"[1-3].临床实验表明,VLP对室性心律失常的发生机制、评估心肌梗死患者的预后以及预测心脏性猝死等方面具有重要价值[1,2].本文对VLP的临床研究方面的进展做一综述.
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颈部脓肿3例报告
颈部脓肿在耳鼻喉科较为少见, 多继发于咽部淋巴组织感染或异物感染, 在机体免疫力低下时发病, 亦有部分颈部脓肿无明确病因,及时明确诊断及治疗对防止严重并发症的发生有重要作用.现将本院2010年3月至2011年11月所收治的3例颈部脓肿患者的基本情况报道如下.
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猫抓病性淋巴结炎一例
1 病历患者,男,51岁,以左腋窝肿物10余天伴发热来本院就诊.10余天前于洗澡时发现左腋窝散在数个米粒大小肿物,无明显疼痛,未予注意.后肿物逐渐增大,并出现明显疼痛感,触之尤著.伴发热,体温高达39.8℃,口服解热镇痛药效果差.遂来本院门诊行腋窝浅表组织彩超检查,考虑淋巴结炎.查血常规、胸片均未见异常.为行抗炎治疗来本科.查体:体温38.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80 mmHg,左侧腋窝饱满,皮温高,可触及10余个大小不等肿物,大者约4 cm×4 cm,小者米粒大小,质韧,边界不清楚,表面不光滑,明显压痛.余皮肤未触及肿物,全身皮肤无明显破损.常规予氨曲南2.0 g,每日2次静脉点滴共10 d.期间左腋窝大部分肿物消失,皮温明显降低,仍有一约4 cm×3 cm肿物,明显压痛.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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