医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西安地区健康儿童肠道病毒隐性感染状况调查
[目的]了解西安地区健康儿童肠道病毒隐性感染状况,为手足口病防治提供依据.[方法]2010年6～7月采集828份健康儿童肛拭子标本进行肠道病毒病原分析,在2010年9月采集312份1～4岁健康儿童血液标本检测肠道病毒71型IgG抗体.[结果]健康儿童肠道病毒携带率为6.28%(52/828),在1～4岁儿童中肠道病毒71型IgG抗体阳性率为34.62%(108/312).儿童血清EV71中和抗体阳性率与年龄的关系尤为密切,儿童年龄越小,抗体阳性率越低,随着年龄的增长,儿童感染EV71的抗体阳性率不断增加.[结论]肠道病毒核酸检测不能完全代表健康儿童肠道病毒隐性感染状况,肠道病毒71型IgG抗体阳性率随年龄增长迅速增高.其中≤3岁儿童为明显,属于HEV71感染引起手足口病流行的易感人群.
关键词： 肠道病毒感染/流行病学 陕西 -
微量长效达菲林激发方案用于卵巢低反应患者疗效观察
[目的]观察长效达菲林微量激发方案(MF)用于卵巢低反应患者的临床疗效.[方法]选择拟行体外受精或卵细胞浆单精子注射(IVF/ICSI) 助孕,既往助孕发生卵巢低反应或预测可能发生低反应的患者,符合纳入标准者共449周期,随机分为两组:A组入选228周期,采用MF方案,完成移植周期183周期;B组入选221周期,采用拮抗剂方案,完成移植周期183周期;前瞻性观察比较两组患者临床结局.[结果] 两组患者获卵数,2PN数,优胚数,移植(ET)胚胎数,胚胎种植率,临床妊娠率,流产率、活产率等无显著性差异(P>0.05),而A组促性腺激素(Gn)天数(7.67±3.12)d和Gn总量(1352.25±730.5)U均小于B组(8.78±1.79)d、(2023.5±624)U,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]微量长效达菲林可用于卵巢低反应患者,临床结局与拮抗剂方案相似,而微剂量长效达菲林方案具有Gn天数和Gn用量少、减少患者就诊及注射次数、降低患者经济成本等优点.
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肝细胞癌超声造影表现与病理分化程度的研究
[目的]探讨肝细胞癌(HCC)的超声造影表现与肿瘤病理分化程度的关系.[方法]选择44例HCC患者的44个病灶于外科手术前1周进行超声造影检查(CEUS),分析其时间-强度曲线,得出始增时间、达峰实际、峰值增强时间参数与术后病理分级结果对照.[结果]高、中、低分化HCC组CEUS始增时间分别为(14.72±3.43)s、(15.93±4.08)s、(14.45±2.77)s;达峰时间分别为(31.17±5.89)s、(28.53±8.06)s、(21.54±3.14)s;峰值增强时间分别为(16.44±4.12)s、(12.27±5.6)s、(7.09±1.64)s,不同分化程度HCC的达峰时间、峰值增强时间比较差异有统计学意义(P<0.05),而始增时间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]超声造影时间-强度曲线可能对肝癌不同分化程度的判断提供一定的参考信息.
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3岁以下哮喘患儿血清维生素D水平及其与肺功能的关系
[目的]探讨3岁以下哮喘儿童与维生素D水平其及与肺功能的关系.[方法]选取106例6个月至3岁哮喘患儿作为观察组;选取同期在儿童保健科体检的健康儿童82例为对照组.分别检测两组儿童血清25-(OH)-D3水平,并测定潮气呼吸肺功能.根据维生素D检测水平分类维生素D不足(<50 nmol/L)和维生素缺乏(<25 nmol/L).[结果]观察组的维生素D缺乏、不足比例均高于对照组(χ2=9.111,P=0.011).观察组中维生素D缺乏者的气道重度阻塞率显著高于维生素D不足者和维生素D正常者,且随着25-(0H)-D3水平的逐渐降低,阻塞程度也不断加重(P<0.01).维生素D缺乏者的支气管舒张试验阳性率显著高于维生素D不足者和维生素D正常者,且随着25-(OH)-D3水平的逐渐降低,支气管舒张试验阳性率也逐渐增大(P<0.05).[结论]维生素D缺乏或不足与3岁以下儿童哮喘密切相关,25-(OH)-D3水平与哮喘加重具有相关性,加重了小气道的阻塞程度,并可增加3岁以下儿童哮喘患儿的气道反应性.
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彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值
[目的]探讨彩色多普勒超声在诊断胡桃夹综合征(nut cracker syndrome,NCS)中的临床应用价值.[方法]应用彩色多普勒超声多体位检测NCS患者组(49例)和健康对照组(50 例),分别测量其左肾静脉近肾端扩张处内径a和经过腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处的内径b及肾内段静脉内径c,并测量其相对应的血流峰值速度Va和Vb,通过简化柏努利方程计算左肾静脉与下腔静脉之间的压力差(ΔP).[结果]彩色多普勒超声可清晰显示NCS的解剖情况和血流动力学的变化,表现出受压狭窄处特征性的频谱形态改变,NCS 组与对照组的a/b、c均有统计学差异(P<0.05),而ΔP有显著性差异(P<0.01).[结论]彩色多普勒超声可作为诊断NCS的首选方法,a/b内径比、c与ΔP的联合应用可明确诊断NCS.
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双管喉罩用于肥胖患者气道管理的有效性和安全性观察
[目的]观察双管喉罩用于全麻肥胖患者气道管理的有效性和安全性.[方法]选择体重指数(BMI)≥30 kg/m2的择期全麻手术患者50例,随机分为两组:双管喉罩组(A组)和普通气管导管插管组(B组).比较两组患者气管插管或置入喉罩所需时间、置入次数,插胃管一次成功概率,围术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)波动及不良反应发生情况.[结果]A组置入喉罩时间短于B组插管时间(P<0.01),插胃管一次成功概率高于B组(P<0.05);A组置入和拔出喉罩过程中MAP和HR波动明显小于B组(P<0.01),B组插管和拔管时MAP和HR均显著高于基础值(P<0.01);B组呛咳反应发生率显著高于A组(P<0.01).[结论]使用双管喉罩维持通气,简单方便,利于围术期血流动力学平稳,减少并发症,可安全有效地应用于择期全麻肥胖患者的术中气道管理.
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慢性心力衰竭患者焦虑抑郁影响因素调查
[目的]探讨慢性心力衰竭患者中焦虑及抑郁的发病情况及影响因素.[方法]应用SAS、SDS自评量表,通过问卷调查的方式,对93例心力衰竭患者焦虑和抑郁发生情况进行调查,收集患者的相关资料,分析与焦虑和忧郁发生的相关因素.[结果]93例心衰患者中有37.63%的患者存在明显焦虑,有32.26%的患者存在明显抑郁,其中性别、吸烟、心功能分级、心律失常、糖尿病、血型、病程长短可以影响患者焦虑和抑郁的病情;焦虑和抑郁程度与C反应蛋白、氨基酸末端脑钠素前体、左心室射血分数( LVEF)有较强的相关性,没有发现年龄、高血压史、职业类型与焦虑和忧郁有相关性.[结论]心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率,特别是女性、吸烟、中重度心衰合并糖尿病患者值得临床医师重视.
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颅脑损伤致继发性癫痫的多因素分析
[目的]探讨颅脑损伤后继发性癫痫发生的相关因素.[方法]回顾性分析186例颅脑损伤患者的临床资料,在损伤后有癫痫发作和未发作患者间就性别、年龄、癫痫家族史、损伤部位、损伤类型和损伤程度等暴露因素间差异进行多因素条件logistic回归分析.[结果]单因素分析显示癫痫病家族史、损伤类型、损伤程度等暴露因素在癫痫发作和未发作患者之间存在差异,且差异有显著性(P<0.05).多因素条件Logistic回归分析显示损伤类型、损伤程度在癫痫发作和未发作患者之间存在差异,且差异有显著性(P<0.05).[结论]损伤类型、损伤程度为颅脑损伤后继发性癫痫的主要危险因子.
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尿CystC与尿β2-MG诊断DN早期肾损伤的价值比较
[目的]探讨尿胱抑素C(CystC)在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值.[方法]分析在本科住院或门诊体检的238例2型糖尿病患者临床资料,按24 h尿白蛋白含量分为两组:A组(正常白蛋白组)和B组(微量白蛋白组).A组118例,符合尿微量白蛋白(mALB)<30 mg/24 h,B组120例,符合mALB 30～220 mg/24 h.检测尿CystC、尿β微球蛋白(β2-MG),比较尿CystC与尿β2-MG诊断早期DN的临床价值.另设健康对照组(C组)210例.[结果]三组各检测指标均为偏态分布,经非参数检验分析,三组间均有统计学差异(P<0.01).尿CystC和尿β2-MG与年龄之间的线性回归关系无统计学意义(P>0.05),尿CystC与尿β2-MG呈正相关(r=0.499,P<0.01),二者均与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.239,0.265;P<0.01).尿CystC 、尿β2-MG的ROC曲线下面积分别为0.645、0.794,95%可信区间分别是0.577～0.713、0.737～0.850.尿CystC的AUCROC(0.645)< 尿β2-MG的AUCROC(0.794).[结论]尿CystC 、尿β2-MG均为检测早期DN的敏感指标,二者存在正相关关系,与尿β2-MG相比,CystC诊断早期DN的敏感性低于尿β2-MG.
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超声心动图评价糖尿病兔模型心功能演变的实验研究
[目的]建立糖尿病兔模型,通过超声心动图观察糖尿病兔心脏结构、血流动力学及心功能的变化.[方法]通过静脉注射致病剂量链脲左菌素(STZ) 配合高脂饮食,诱发兔高血糖,制备2 型糖尿病兔模型.应用超声心动图分别观测正常组(NC组,20只)与糖尿病组(DM组,30只)的心脏结构变化以及心功能改变.[结果]DM组给药4周后左房前后径(LAd)、左室舒张末期内径(LVDD)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)均明显高于NC组(P<0.05).DM组给药8周后左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)较NC组降低(P<0.05).DM组给药2周后心肌活动指数(MPI)又称Tei指数,较NC组进行性增大.[结论]通过应超声心动图能够早期、定量、准确的观测2型糖尿病兔心功能异常改变,为临床早期检测糖尿病心脏病变提供了安全、可靠、无创的新途径.
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非外伤性玻璃体积血的病因分析
[目的]分析非外伤性玻璃体积血的病因.[方法]对2008年1月至2011年11月期间住院的96例(100只眼)出现玻璃体积血的非外伤患者的出血原因及治疗情况进行回顾性分析.[结果]本组非外伤性玻璃体积血患者的出血原因为视网膜静脉阻塞(RVO)54只眼(占54%),增生性糖尿病视网膜病变(PDR)18只眼(占18%),年龄相关性黄斑变性(EAMD)10只眼(占10%),视网膜大动脉瘤破裂6只眼(占6%),视网膜裂孔或脱离6只眼(占6%).[结论]RVO、PDR、EAMD是非外伤性玻璃体积血的主要原因.
关键词： 玻璃体出血/病因学 -
水杨酸诱导大鼠耳鸣模型下丘脑神经细胞氧化损伤及凋亡调节蛋白Bcl-2与Bax的表达
[目的]探讨水杨酸诱导耳鸣与氧自由基代谢、脂质过氧化,以及神经细胞凋亡的关系.[方法]运用生化法测定水杨酸诱导耳鸣大鼠下丘脑神经细胞组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化,运用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)和Western Blot (WB) 法检测神经细胞凋亡调节蛋白Bcl-2与Bax.[结果]水杨酸组SOD活性明显下降,MDA含量明显增高,同时神经细胞凋亡增加,bax/ bcl-2比值降低.[结论]下丘脑氧自由基代谢紊乱、脂质过氧化损伤及神经细胞凋亡与水杨酸诱发耳鸣的发生发展有关.
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超声监测聚环氧乙烷对内毒素休克兔肝脏血流的影响
[目的]探讨聚环氧乙烷(PEO)对感染休克后肝脏血流的影响及对肝脏的保护作用.[方法]健康新西兰白兔20只随机分为对照组(NS组)和PEO组,每组10只,禁饮食12 h,静脉注射内毒素0.6 mg/kg造成感染休克.PEO组使用含50 ppm聚环氧乙烷的生理盐水的进行复苏,NS组使用生理盐水复苏,均为5 mL/(h·kg).比较两组休克前期(T0)、休克期(T1)和复苏后(T2)肝脏门静脉(PV)、肝固有动脉(HA)血流速度及炎症因子.[结果]两组白兔T2时血压较T1时进一步降低(P<0.05),但PEO组T2时的血压显著高于NS组(P<0.05);T2时PEO组PV 、HA血流的高流速(HAVmax)和低流速(HAVmin)均比T1时高(P<0.05),但仍低于T0时水平(P<0.05),而NS组复苏后PVmax进一步降低(P<0.05),PVmin、HAVmax、HAVmin则有所增高(P<0.05),但仍明显低于T0时水平(P<0.05),且复苏后的各血管血流速度,PEO组均高于NS组(P<0.05).T1时PEO组和NS组HA阻力指数(PI)均较T0时显著增高,两组T2时PI均较T1时有所降低,但仍显著高于T0时(P<0.05).PEO组和NS组TNF-α表达水平在T1时和T2时均持续升高,但组间比较无显著性差异(P>0.05).[结论]小剂量聚环氧乙烷能够明显提高感染休克时肝脏的血流灌注,但对于早期肝脏损害及炎症反应并无明显改善作用.
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原发性胆汁性肝硬化206例临床病例分析
[目的]分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特征,提高对该病的认识.[方法]回顾性分析206例PBC的一般资料、临床特征、各项生化指标和组织学特点.[结果]206例PBC患者中女性占86%(177/206),主要症状表现为乏力、皮肤瘙痒和纳差,主要体征是黄疸、脾大和肝大.大部分患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显升高.无症状期患者血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与症状期患者比较,有统计学差异(P<0.05).200例患者(97%)血清抗线粒体抗体(AMA)和(或)抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)阳性.31例行肝脏病理检查,主要表现为Ⅰ期和Ⅱ期(72%).[结论]PBC主要累及中老年女性,ALP、γ-GT水平升高以及AMA和(或)AMA-M2阳性有助于本病的诊断,血清ALB和TBIL水平可能与疾病进展,甚至判断预后有关.
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微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石
[目的]总结cyberwand(双导管超声)经皮肾镜碎石(PCNL)治疗复杂性肾结石的治疗经验,探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性.[方法]回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国CYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗51例肾结石患者(铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例)的临床资料,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析.[结果] 平均结石直径(4.3±1.6)cm,建立通道时间10～28 min,平均15 min,手术时间45～110 min,平均60 min,一次性清石率82.3%(42/51),发热4例,1例达40℃以上,其余均低于38℃,2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈,1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈.[结论]B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法,但对处理坚硬结石存在局限性.
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Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足
[目的]评价Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效.[方法]应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足128例213足.其中男92例158足,女36例55足;治疗时年龄平均2.3个月(5 d～12个月).[结果]经过平均18.6个月的随访,128例213足中123例206足畸形获得满意矫正,优良率达96.7%.[结论]应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足均可取得良好疗效.
关键词： 马蹄足畸形/外科学 -
急性心肌梗死患者PCI手术前后miR-1的变化及临床意义
[目的]探讨miR-1在急性心肌梗死(AMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前后的变化及临床意义.[方法]采用实时荧光定量PCR检测20例冠状动脉造影正常者(正常组)与急性心肌梗死患者32例(PCI组)急诊PCI术前及术后12 h、d1、d3、d7血清miR-1表达水平.[结果]术前PCI组血清miR-1的表达水平为(5.12±0.73)显著高于正常组(1.13±0.24);术后12 h、d1、d3、d7血清miR-1表达水平分别为(6.89±0.89)、(8.14±1.02)、(3.14±0.43)、(1.69±0.18).PCI术患者在术后12 h血清miR-1表达水平显著升高,并在术后d1达高峰(P<0.01),d3开始明显下降(P<0.05),到d7接近正常水平.[结论]PCI组患者术前后miR-1均增加可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一;miR-1表达与AMI的发生发展密切相关,其有可能成为判断AMI疗效及预后的潜在生物学指标.
关键词： 心肌梗塞 -
微创重睑成形术160例
[目的]探讨微创重睑成形术的手术方法及优缺点.[方法]对160例要求重睑美容者实施微创重睑成形术.在瞳孔正上方及设计好的重睑线内、外侧1/3处三至四点作3～5 mm左右小切口,剪除小切口下唇的眼轮匝肌、部分睑板前脂肪及筋膜,适当去除部分膨出的眶隔脂肪,将切口上、下唇皮肤与睑板前筋膜缝合固定.[结果]160例,手术顺利,受术者对效果满意.42例获3个月至2年随访,无一例重睑线完全消失.[结论]该方法操作简单,创伤小,术后恢复快,外观自然,重睑持久的效果,是一种简便有效的手术方法.
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46例儿童非发酵菌败血症病原菌及耐药性分析
[目的]探讨儿童感染非发酵菌败血症的病原学及耐药性特点,为临床的正确诊疗提供依据.[方法]对2009年10月至2011年10月本院收治的疑似败血症儿童患者中分离的病原体用天地人200B系统鉴定及药敏试验,并结合临床资料进行分析.[结果]2264份血标本检出需氧菌216株,检出率9.54%; 其中革兰阴性杆菌112株,占51.85%,非发酵菌46株,占革兰阴性杆菌的41.07%.非发酵菌以28 d至1岁儿童感染率高(P<0.01,P<0.05),1～4岁组次之.非发酵菌对青霉素类和第一、二、三代头孢菌素较耐药,对头孢吡肟敏感率高,对亚胺培南100%敏感.[结论]非发酵菌可引起儿童败血症,耐药率高.亚胺培南、头孢吡肟是非发酵菌感染的首选用药,使用敏感抗生素治疗,防止耐药菌株的产生.
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儿童白血病运用HD-MTX化疗临床护理路径的应用探讨
[目的]探讨临床护理路径(CP)在综合治疗、护理白血病患儿应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗的临床意义和效果,规范该类患儿在治疗过程中的护理行为.[方法]将28例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,运用HD-MTX化疗共104个疗程,按入院次序的前后分为试验组和对照组,每组52例次,试验组应用临床路径管理,对照组按照常规的工作模式管理,比较两组患儿的平均住院日、住院费用、感染发生率、化疗药物的毒副作用所致并发症、病人满意度.[结果]试验组患儿的平均住院日、医疗费用、感染发生率、化疗药物不良反应发生率显著少于对照组(P<0.05).[结论]ALL运用HD-MTX化疗时应用CP管理,是深化临床优质护理服务内涵一条切实可行的有效途径.
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雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的Meta分析
[目的]对以雷贝拉唑或奥美拉唑为基础的一周三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的疗效进行Meta分析,以客观评价其疗效.[方法]搜索2005年4月至2010年6月国内期刊公开发表的关于比较雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的随机对照试验或临床对照试验,根据标准筛选出10篇文献,运用RevMan4.2.2软件对文献试验数据进行Meta分析,绘制森林图,同时绘制漏斗图检查发表偏倚.[结果]雷贝拉唑三联疗法的1,3,7d时症状缓解情况及2周疗程的溃疡愈合率优于奥美拉唑三联疗法;在HP根除率及不良反应发生率方面,两者无显著性差异.[结论]与奥美拉唑三联疗法比较,雷贝拉唑三联疗法具有起效迅速、临床症状缓解快、溃疡愈合率高等优点,是治疗HP阳性消化性溃疡的优选方案.
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矽肺患者血清瘦素及增食欲素水平变化分析
[目的]探讨矽肺患者瘦素、增食欲素浓度水平变化.[方法] 选取矽肺患者32例(矽肺组),慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者33例(COPD组)和健康体检者30例(对照组).EDTA抗凝管采集三组患者空腹静脉血4 mL,检测并比较三组血浆瘦素、增食欲素浓度.[结果]矽肺组瘦素及增食欲素浓度分别为(485.13±286.42) ng/mL、(151.14±129.57)ng/mL,与COPD组瘦素浓度(457.22±235.98)ng/ mL和增食欲素浓度(132.81±101.26)ng/mL比较升高,但差异无显著性(P＞0.05);与对照组瘦素浓度(316.26±169.15) ng/mL和增食欲素浓度(89.57±83.64)ng/mL比较显著升高,差异有显著性(P<0.05).[结论] 矽肺患者血浆瘦素、增食欲素浓度均明显升高,推断血浆瘦素、增食欲素浓度变化可能与营养不良相关.
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玻璃体切割联合眼内注药治疗内源性真菌性眼内炎的疗效
[目的]探讨内源性真菌性眼内炎的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析6例11只眼内源性真菌性的眼内炎的治疗过程及病原学特点.[结果]11只眼均经过术前术中玻璃体腔注药及玻璃体切割术,并辅以全身及局部抗真菌药物治疗,其中5例患者保住眼球,3只眼保留有用视力,5只眼为光感至指数视力,2只眼眼球萎缩,1例治疗失败.[结论]外科手术及术后长期使用抗生素是引起内源性眼内炎的重要诱因;内源性真菌性眼内炎是一种危害严重的致盲眼病,玻璃体腔注药联合玻璃体切割术是目前治疗内源性真菌性眼内炎的有效方法.
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室间隔缺损介入治疗的效果观察
[目的]总结室间隔缺损(VSD)介入封堵治疗的临床疗效和随访结果.[方法]25例膜周部VSD患者,男7例,女18例,年龄3～47(32±10.3)岁,体重11～65(37±12.5)kg,左心室造影测缺损直径3～10 mm,均经股静脉途径行封堵术,术后超声心动图随访.[结果]所有患者均成功封堵,置入的封堵器直径5～13 mm,术后仅有1例出现短暂性右束支传导阻滞,随访期间无严重并发症.[结论]VSD介入封堵治疗是安全有效的方法.
关键词： 室间隔缺损/治疗 -
下腔静脉滤器置入结合下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
[目的]探讨下腔静脉滤器置入结合下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果.[方法]2009年10月至2011年2月,对12例急性下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入后经腘静脉顺行插管后予尿激酶溶栓术.[结果]所有患者均成功置放下腔静脉滤器及溶栓导管,血栓完全溶解4例(33.3%),部分溶解8例(66.7%),无致死性肺动脉栓塞及其他并发症发生.[结论]下腔静脉滤器置入结合下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著.
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外伤性脑梗死25例临床诊治分析
[目的]分析外伤性脑梗死发病机理,寻找早期诊断和治疗的有效方法,探讨改善预后的有效措施.[方法] 回顾性分析2008年3月至2010年10月本科诊治的25例外伤性脑梗死病例的临床资料,25例中手术治疗16例,其中单纯外减压术11例(包括扩大骨窗减压术2例),同时行内外减压术5例.非手术治疗9例,对其影像学资料,诊治过程和效果进行分析,并根据GOS评分判定疗效.[结果]本组25例中恢复良好12例,中残6例,重残4例,死亡3例,无植物状态生存(PVS).[结论]外伤性脑梗死发生机制复杂,有针对性的动态影像学检查能帮助早期确诊;而合理的早期治疗可提高患者的抢救成功率和生存质量.
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颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防
[目的]探讨颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防.[方法]回顾性分析2004年12月至2010年12月本院诊治的15例行颈椎前路内固定术后早期失败患者资料,其中男性6例,女性9例,平均年龄64(50～75)岁.所有患者均行颈椎前路椎体次全切+钛网植骨自锁钛板固定融合术,术后予以颈部外固定支具固定.[结果]4例颈椎病神经根型,8例颈椎病脊髓型,3例颈椎骨折.3例单节段椎体次全切,10例双节段椎体次全切,2例多节段椎体次全切.术中12例采用10 mm直径钛网,3例采用12 mm直径钛网.钛网下沉12例,钛板及螺钉松动4例.未按要求严格佩戴外固定支具5例.所有患者内固定失败时间均小于12周.[结论]颈椎前路钛网植骨融合术早期内固定失败可能与患者年龄、固定节段长短、钛网直径、病种等因素相关.
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2009～2010年某医院抗感染药物应用情况分析
[目的]分析本院抗感染药物应用现状、趋势,为临床合理用药和降低医药费用提供参考.[方法]对2009～2010年本院抗感染药物应用的品种、数量、用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)等进行统计、分析.[结果]抗感染药物用药金额占全部药物用药金额比例呈下降趋势;注射剂型抗感染药物的用药金额比例呈下降趋势,抗感染药物金额所占比例平均为22.01%,此值低于全国医院27.97%的平均水平.[结论]本院抗感染药物临床应用总体来说较为合理.但注射剂型用药金额比例仍然偏大,头孢菌素类用药金额和DDDs偏大,故应进一步加强管理,做到合理使用.
关键词： 抗感染药 -
氯沙坦钾治疗老年肥胖型高血压病的疗效及其对胰岛素抵抗的影响
[目的]观察氯沙坦钾治疗老年肥胖型高血压病的疗效及其对血脂,胰岛素抵抗的影响.[方法]选择在2009年1月至2010年12月在本院治疗的肥胖型高血压病患者110例,将其随机分为观察组和对照,每组各55例,观察组予以氯沙坦钾治疗,对照组予以硝苯地平治疗,观察两组治疗前后血压,空腹血糖(FBG),血空腹胰岛素(FPI),血脂和稳态模式法的IR指数(HOMA-IR).[结果]两组治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后相比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后总胆固醇,甘油三酯和 HOMA-IR水平较治疗前和观察组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),而体重指数(BMI),高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,FPG和FPI水平,两组治疗前后无明显变化(P>0.05).[结论]氯沙坦钾治疗高血压病的疗效显著,对老年高血压病患者的血脂和胰岛素抵抗有一定的缓解作用.
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凶险型前置胎盘合并切口植入18例临床分析
[目的]探讨产科凶险型前置胎盘合并切口植入的止血技术及子宫切除时机与指征.[方法]回顾性分析2007年7月至2011年7月本院产科收治的凶险性前置胎盘并切口部位植入直径5 cm范围以上18例患者的临床资料.[结果]18例病例中7例行子宫切除,11例采用产科改良B-Lynch缝合+宫腔填塞止血成功保留子宫.[结论]凶险型前置胎盘并切口部位植入直径5 cm范围以上者手术止血多需要结合多种方法;改良B-Lynch缝合+宫腔填塞能成功用于其术中的止血;适时手术切除子宫可降低并发症的发生.
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围产期新生儿凝血功能指标变化及其临床意义
[目的]探讨围产期新生儿凝血功能指标变化及其临床意义.[方法]回顾性分析336例住院围产期新生儿凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)含量、血小板数(PLT)及其他临床资料.[结果]①早产儿凝血功能存在不同程度低下,与足月儿比较差异显著;②按窒息缺氧程度分组,窒息程度越重凝血功能越差;③颅内出血患儿早期凝血功能指标与对照组存在显著差异;颅内出血患儿足月与早产儿组凝血功能指标有显著差异.[结论]动态监测围产期新生儿尤其是早产儿凝血功能指标,对颅内出血早期及窒息缺氧程度乃至预后判断有重要临床意义.
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左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响
[目的]探讨左卡尼汀(LC)治疗老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者心肌缺血及心功能的改善情况.[方法]76例平均( 68.1±8.3)岁的老年冠心病CHF患者分为观察组(LC组)40例,对照组36例.两组常规治疗相同,观察组在常规治疗基础上给予LC 3.0 g/d,静脉滴注,疗程14 d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数(LVEF)、心电图及胸闷症状缓解情况.[结果]LC组治疗后常规12 导联中ST 段压低总和及ST 段压低>0.5 mm的导联数均明显降低(P<0.05),LVEF值显著升高(P<0.01),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01).观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05).[结论]老年冠心病CHF患者联合应用左卡尼汀可以改善心肌缺血及心功能.
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微量元素和用氧时间对早产儿视网膜病发生的影响
[目的]探讨早产儿血微量元素及用氧对早产儿视网膜眼底病(ROP)发病的影响.[方法]28例早产儿(观察组)和18例正常足月儿(对照组),观察组均接受氧疗.出生后3～5 d采用原子吸收分光光度计法检测血清微量元素(镁、铜、锰、硒)的水平.观察组早产儿根据ROP发生与否分为ROP组和非ROP组.记录早产儿用氧情况,包括用氧形式、时间及血气结果.[结果]观察组血清铜和硒的含量明显低于对照组(P＜0.01).观察组内,10例发生ROP(35.71%),血清铜和硒水平在ROP组的降低幅度明显大于非ROP组(P＜0.05).血清镁和锰在观察组和对照组无显著差别.ROP组婴儿用氧时间明显长于非ROP组,分别是(396.70±362.87) h和(163.72±122.68) h,两者差异显著(P＜0.01).两组早产儿用氧形式无统计学差异;在氧疗期间动态监测血气分析,两组早产儿大血氧分压值和血氧分压平均值均无统计学差异.[结论]ROP的发生涉及多种因素.早产儿体内微量元素铜、硒含量的不足可能减弱抗氧化酶的活性而增加ROP的发生.长时间用氧相对于较高的血氧浓度对引起早产儿ROP的发生有更大的危险性.
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MTHRF基因C677T多态性与ALL患儿MTX血药浓度和毒副反应的相关性
[目的]探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T基因多态性对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童甲氨蝶呤(MTX)血药浓度和毒副反应的影响.[方法]筛选50 例采用大剂量MTX治疗的ALL患儿,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段多态性分析法(PCR-RFLP)检测MTHFR C677T 多态性,应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)24 h、48 h、72 h监测患儿外周血中甲氨蝶呤动态血药浓度,记录相关毒副反应.[结果]24 h时、48 h MTX血药浓度均以突变型纯合子(TT)高(均P<0.05),突变型杂合子(CT)次元;MTHFR C677T基因型与肝损害、消化道反应和骨髓抑制相关,携带T 突变基因患儿(CT+TT组)发生肝损害的风险是野生型纯合子(CC)的5.12倍(95% CI:1.372～19.077),发生3～4级消化道反应的风险是CC型的4.41倍(95% C I:1.066～18.266),3～4级骨髓抑制发生率依次为TT型、CT型和CC型(均P<0.05).[结论]MTHFR C677T 基因多态性影响ALL 患儿大剂量MTX化疗期间MTX 血药浓度,与肝损害、消化道反应和骨髓抑制等毒副反应相关.
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尿素氮清除及渗透压改变速率对透析失衡发生的影响分析
[目的]观察尿素氮清除速率及渗透压改变速率对首次血透患者透析失衡发生的影响.[方法]选择在本院首次行血透患者166例,随机分为试验组(低透析液流量低血流量组,n=42;常规透析液流量低血流量组,n=40;低透析液流量常规血流量组,n=41)和对照组(常规预防组,n=43)四组.比较四组患者透析失衡的发生情况、透后尿素氮清除率及清除速率、血浆渗透压改变量及改变速率.[结果]各组透析失衡发生率无显著性差异(P＞0.05),但对照组患者发生透析失衡的症状明显重于其他三组.各组透后尿素氮清除率及渗透压改变量均无显著差异(P＞0.05),但各试验组尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著低于对照组(P＜0.01).进一步分析发现所有患者中发生透析失衡患者的尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著大于未发生透析失衡者(P＜0.01).[结论]尿素氮清除速率及渗透压改变速率与透析失衡的发生密切相关,降低透析液流量及血流量能降低首次血透患者透析失衡的发生,并减轻透析失衡的症状.
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康复新液联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察
[目的]探讨康复新液联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效.[方法]将96例经胃镜检查确诊为反流性食管炎的患者随机分两组,治疗组48例,口服康复新液10 mL,3次/d,兰索拉唑30 mg,1次/日;对照组48例,仅口服兰索拉唑30 mg,1次/日,疗程均为8周.治疗期间记录两组患者症状改善情况及不良反应,停药后复查胃镜观察食管炎愈合情况.[结果]两组症状缓解率分别为93.8%,79.2%;镜下粘膜愈合率为87.5%,70.8%,治疗组明显高于对照组,且两组相比差异有显著性(P<0.05).治疗期间不良反应少.[结论]康复新液联合兰索拉唑是治疗反流性食管炎的有效方法.
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棕榈酸对体外培养的人血管内皮细胞凋亡及活性氧的影响
[目的]研究棕榈酸对人血管内皮细胞凋亡及活性氧的影响.[方法]0.5%牛血清白蛋白(BSA)(对照组)或0.5%BSA及不同浓度的棕榈酸(棕榈酸组)(0.1 mM、0.2 mM、0.3mM)作用于人血管内皮细胞24 h,流式细胞仪Annexin Ⅴ/PI法检测内皮细胞凋亡,分光光度计检测其caspase-3活性,应用DCFH-DA通过流式细胞仪检测细胞内活性氧.应用SPSS13.0统计软件进行分析.[结果]Annexin Ⅴ/PI法检测结果提示棕榈酸组较对照组细胞凋亡及Caspase-3活性均增加(P＜0.05或P＜0.01);棕榈酸组较对照组活性氧生成增加(P＜0.05或P＜0.01).且随棕榈酸的浓度增加而增加.[结论]棕榈酸能够诱导内皮细胞凋亡并增加活性氧生成,说明高水平的游离脂肪酸对内皮细胞有直接伤害作用.
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多囊卵巢综合征患者降调后抗苗勒管激素水平对妊娠结局的预测价值
[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者降调后抗苗勒管激素(AMH)水平对妊娠结局的预测价值.[方法]行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)PCOS患者37例(PCOS组),同期单纯输卵管因素不孕行IVF/ICSI-ET患者37例(对照组),因发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或为避免发生OHSS而取消或放弃移植的患者为取消组.所有患者均使用黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案,降调节后月经来潮d2～d5测血清AMH、性激素水平,阴道B超检查窦卵泡计数(AFC).[结果]降调节后两组AMH、雄激素(T)、AFC、获卵数、受精卵数比较差异有显著性(P<0.05),妊娠率比较无显著性差异(P>0.05);PCOS患者取消组AMH水平显著高于阴性妊娠结局组及阳性妊娠结局组(P<0.05);发生 OHSS的PCOS患者AMH水平显著高于未发生OHSS组(P=0.02);PCOS组降调节后AMH水平与T、AFC、HCG注射日雌二醇(E2)水平相关系数分别为0.524、0.352、0.524(P<0.05);对照组AMH与AFC、HCG注射日E2水平、获卵数、受精卵数、优质胚胎数相关系数分别为0.608、0.418、0.639、0.675、0.581(P<0.05).[结论]降调后AMH水平能反映正常卵巢女性降调后窦卵泡水平,提示注射HCG日E2峰水平,预测超促排卵(COH)中促性腺激素(Gn)使用量,获卵数,受精卵数,优质胚胎数.对PCOS患者,调后低水平AMH提示妊娠阴性结局可能,高水平则发生OHSS风险增加.
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不同剂量乌司他丁治疗感染性休克的临床研究
[目的]研究不同剂量乌司他丁(UTI)对感染性休克患者的临床疗效.[方法]将60例感染性休克患者随机分为三组,每组20例.对照组(Ⅰ组)予常规治疗;Ⅱ组和Ⅲ组在常规治疗基础上分别加用UTI 100 kU和200 kU静脉滴注,12 h 1次;均连用7 d.检测三组患者治疗前及治疗1周后血浆降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平,记录休克恢复时间、平均住院天数和28 d 病死率,比较三组患者各指标间的差异.[结果]治疗前三组患者血浆各指标间差异无统计意义(P＞0.05).治疗1周后Ⅱ、Ⅲ组患者血浆PCT、TNF-α、IL-6的水平,休克恢复时间、平均住院天数和28 d病死率明显低于Ⅰ组(P<0.01);Ⅲ组患者各指标明显低于Ⅱ组(P<0.01).[结论]UTI能有效降低感染性休克患者血浆PCT水平,抑制过度的炎症反应,具有抗休克、降低平均住院天数和病死率的作用,且呈明显的量效关系.
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原发性高血压患者血清内皮脂肪酶与脂联素水平的相关性研究
[目的]探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者与健康人血清脂肪细胞因子内皮脂肪酶(EL)和脂联素(APN)水平及两者之间的相关性.[方法]选取EH患者68例和健康人30例,用酶联免疫吸附法测定两组血清EL和APN的水平.[结果]①EH患者血清EL水平显著高于健康对照组[(409.11±35.35)μg/L vs(319.78±17.31)μg/L(P<0.01)];而APN水平显著低于健康对照组[(5.13±0.59)mg/L vs(8.36±0.30)mg/L(P<0.01)];②经多元线性回归分析显示,EH患者血清EL水平与收缩压呈显著正相关(r=0.380,P=0.002);与APN水平呈负相关(r= -0.282,P=0.025).[结论]①EH患者血清EL水平升高;②EH患者EL水平与收缩压呈正相关,而与APN水平呈负相关.
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老年人肺动脉高压80例临床特征分析
[目的]探讨老年人肺动脉高压的临床症状、实验室检查及治疗方法,进一步了解老年人肺动脉高压的临床特征.[方法]采用回顾性研究,对2009年1月至2011年2月在本院收治的老年肺动脉高压80例患者的临床症状、实验室检查、治疗及预后情况进行分析.[结果]80患者的心功能分级为Ⅰ级18例(22.50%),Ⅱ级46例(57.50%),Ⅲ级10例(12.50%),Ⅳ级6例(7.50%);80例患者中,治愈58例(72.50%),好转15例(18.75%),死亡7例(8.75%).[结论]老年肺动脉高压分类复杂,临床症状缺乏特异性,不同类型的预后差别较大.
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缺血预适应对急性心肌梗死溶栓患者冠脉再通及近期预后的影响
[目的]探讨缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后冠脉再通及近期预后的影响.[方法]对139例AMI并予尿激酶溶栓患者的临床资料进行分析,根据梗死前3 d内有无心绞痛分为缺血预适应(IP)组和非缺血预适应(NIP)组,比较两组患者冠脉再通率、梗死面积、左室功能及心脏主要不良事件发生率的差异.[结果]IP组冠脉再通率、梗死后左室射血分数(LVEF)值恢复优于NIP组(P<0.05);IP组溶栓后梗死面积较溶栓前明显缩小(P<0.05);IP组溶栓后梗死面积、心脏主要不良事件发生率低于NIP组(分别为P<0.05、P<0.01);回归分析显示:IP与冠脉再通呈正相关(b=0.962,P<0.05),与心脏主要不良事件呈负相关(b=-0.656,P<0.05).[结论]IP对AMI患者缺血心肌具有保护作用,可提高溶栓后冠脉再通率,减少梗死面积,改善心功能,降低心脏主要不良事件的发生率,是影响冠脉再通及近期预后的独立因素.
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纤维支气管镜辅助拔管对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者撤机的疗效分析
[目的]探讨利用纤维支气管镜辅助拔管对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者撤机的临床疗效.[方法]回顾2006年1月至2011年5月因AECOPD在本院急危重病救治中心接受气管插管有创机械通气并采用低水平压力支持自主呼吸试验(SBT)协助撤机的患者的临床资料,按拔管方式不同分为纤支镜辅助拔管组60例(观察组)和常规拔管组78例(对照组),比较两组撤机成功率及与拔管操作相关的不良反应发生率.[结果]观察组撤机成功率88%与对照组74%比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率18.3%(11/60)与对照组28.2%(22/78)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用纤支镜辅助拔管可以提高AECOPD患者撤机成功率.
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激素敏感型和耐药型肾病综合征患儿血清免疫复合物的水平及其意义
[目的]比较激素敏感型肾病综合征(SSNS)、激素耐药型肾病综合征(SRNS)和健康儿童血清及肾脏免疫复合物水平,评估血清免疫复合物对肾病综合征激素治疗反应性的预测作用.[方法]液相免疫沉析法检测住院病人与健康对照组血清免疫复合物水平,检测患儿肾脏免疫荧光改变,分析患儿血清免疫复合物水平与激素治疗反应性的相关性.[结果]肾病综合征患者存在血清免疫复合物的异常,IgM、IgE水平上升,IgG、IgA水平下降,SRNS更为明显,而C3、C4无明显差异,病理检查免疫荧光显示IgM阳性率较高,而SRNS相对更高,存在相关性.[结论]血清免疫球蛋白的水平是肾病综合征患者重要的血清学指标,对于临床预测激素治疗反应性有积极意义.
关键词： 肾变病综合征/血液 抗原抗体复合物/血液 -
血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的临床研究
[目的]探讨血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的疗效.[方法]选取收治于本科的40例口服阿维菌素重度中毒患者,随机分为对照组与治疗组,两组病人均予以洗胃、补液、利尿、预防感染、吸痰,使用地塞米松、血液灌流等常规处理,治疗组在此基础应用大剂量纳洛酮治疗.观察两组患者治疗72h后疗效;意识恢复需要的时间;自主呼吸恢复平稳所需时间;血压恢复稳定需要的时间;治疗24 h后动脉血乳酸清除率.[结果]对照组的病死率高于治疗组的病死率,但两组相比较差异无显著性(P>0.05);治疗组的总有效率高于对照组,两组的总有效率相比较差异具有显著性(P<0.05).治疗组在患者的神志转清时间,自主呼吸及血压恢复平稳时间上均明显短于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的24h乳酸清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论] 血液灌流联合大剂量纳洛酮可以更快的稳定患者的生命体征,改善组织的缺血缺氧状态,明显地提高了治疗的总有效率,降低了患者的病死率.
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Ⅰ期经后路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效观察
[目的]探讨Ⅰ期后路病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及手术指征.[方法]收集湖南省人民医院2003年1月至2008年12月共收治的胸腰椎结核手术患者资料,根据其病情其中30例I期后路行病灶清除+植骨融合+内固定术(A组);另30例行后路内固定+前路病灶清除+植骨融合术(B组),比较两组的手术时间、出血量、住院时间、术后1～18个月ESR、cobb角、骨融合、ASIA分级、JOA分级及术后复发等情况.[结果]A组出血量及手术时间与B组比较明显减少有统计学差异(P<0.05),两组间临床效果(术后ESR、cobb角、骨融合、ASIA分级、JOA分级及术后复发等)及住院时间比较无统计学差异(P>0.05)[结论]Ⅰ期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术较后路固定前路病灶清除植骨融合手术具有出血少、手术时间短、创伤小等特点.但植骨融合时间较长,病变部位暴露不充分,椎体前方的病灶清除创伤较大且不易清除,应严格掌握其手术指征.
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米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功血的临床疗效分析
[目的]探讨米非司酮合并小剂量甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效.[方法]62例功能性子宫出血患者,年龄45～52岁,均经超声检查,诊断性刮宫后,排除子宫肌瘤,子宫内膜恶性病变者.62例患者分为治疗组和对照组两组,每组各31例患者.对照组口服米非司酮50～12.5 mg,1 次/日,治疗组另配伍甲基睾丸素2.5 mg,1次/日,连服3个月;比较治疗前后血清雌激素、孕激素、卵泡刺激素、促黄体生成激素的变化.[结果]所有患者服药期间成闭经状态,血红蛋白均不同程度的升高.治疗组绝经率优于米非司酮组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血效果较单用米非司酮效果好,且患者不易复发.
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床边工作制在优质护理服务工作中的实施与效果
[目的]探讨床边工作制在临床护理工作中的作用.[方法]按照卫生部"优质护理服务示范工程"活动的要求,改变工作流程与模式、开展护理责任大包干,在每个责任病区的病房门前增设护士工作站,将时间还给护士,将护士还给患者.[结果]全面提高了护士对分管患者病情的掌握;提高了住院患者对护理服务的满意度.[结论]实施床边护理工作制可有效的提高临床护理质量,保证护理安全,落实优质护理服务.
关键词： 护理工作 -
体检中心护理风险管理的应用效果探讨
[目的]探讨护理风险管理在体检中心的应用效果.[方法]自2006年起本院体检中心实施护理风险管理,通过分析体检中心存在的风险因素,并对存在的风险因素采取相应的应对措施,统计每一年度护理风险事件的发生率,并进行护理服务质量满意度调查,护理部也对护士的服务质量进行监督和评分,观察5年来护理风险管理的应用效果.[结果]护理风险事件的发生率呈逐年下降趋势,护理满意度调查评分及护理服务质量评分均逐年增高,后一年与前一年比较,差异均具有显著性(P<0.05).[结论]实施护理风险管理对减少护理风险事件的发生、提高护理服务质量,增加服务对象的满意度具有重要促进作用.
关键词： 护理工作/组织和管理 体格检查 -
双极等离子电切治疗前列腺增生350例临床分析
[目的]探讨双极等离子电切术(PKRP)治疗前列腺增生的疗效及安全性.[方法]采用双极等离子超脉冲前列腺电切镜治疗前列腺增生350例,对其临床资料进行回顾性分析.[结果]本组平均手术时间47 min,术后平均留置导尿管5 d,平均住院时间8 d,随访6～12个月.术前尿道外口切开15例,术后尿道外口狭窄6例,术后病检前列腺偶发癌3例,其余均为前列腺增生;术后2周内继发性出血7例;尿失禁1例;术中闭孔神经反射2例,无前列腺电切综合征(TURS)发生;术后3个月内尿流率平均达17.4 mL/s,I-PSS评分7分.[结论]双极等离子超脉冲电切治疗前列腺增生效果确切,并发症少,手术安全性高.
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低分子量肝素钙对血液透析患者脂质紊乱的临床疗效观察
[目的]了解低分子量肝素钙(LMWH)改善血液透析患者脂质紊乱及抗凝安全性.[方法]选择病情稳定、一般情况较好、无明显出血倾向(包括皮下出血、上消化道出血、脑出血、鼻衄等),血液透析时间4个月以上的慢性肾功能不全的患者69例,随机分为普通肝素(UFH组,34例)和LMWH组(35例).LMWH组:应用低分子量肝素钙注射液(万脉舒,河北常山生化药业生产)于血液透析开始时动脉管动脉端一次性注入,维持4 h后血液透析结束;UFH 组:应用普通肝素钠常规抗凝.观察第一次透析前后两组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化;第6 个月、第12 个月末分别检测血浆总胆固醇( TC) 、甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白( HDL) 、低密度脂蛋白(LDL) 、载脂蛋白A1 (ApoA1) 和载脂蛋白B(ApoB);并且记录一年中出现皮下出血、上消化道出血、脑出血、鼻衄发生的病例次数.[结果]透析前后LMWH组和UFH组比较APTT、PT差异均无统计学意义.随着透析时间的延长,UFH 组血浆TC、TG、LDL 、ApoB 持续升高,HDL 、ApoA1 下降;LMWH组血浆TC、TG、LDL 、ApoB水平下降,HDL 、ApoA1 水平则上升,各项指标明显优于UFH组,且差异均有统计学意义.1年后LMWH组导致患者的出血发生率明显低于UFH组.[结论]在血液透析中,低分子量肝素钙和普通肝素抗凝疗效相同,长期使用LMWH替代UFH抗凝,可有效减少出血倾向,缓解高脂血症和改善脂质代谢.
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"V"型结膜切口联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉34例
[目的]探讨"V"型结膜切口翼状胬肉切除联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.[方法]对34例患者46只眼原发性翼状胬肉采取"V"型结膜切口行翼状胬肉切除+丝裂霉素C,术后观察愈合、复发情况.[结果]本组患者46只眼术后随访1～6个月,复发3例,复发率为6.52%.[结论]"V"型结膜切口联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效肯定,复发率低,值得广泛开展.
关键词： 翼状胬肉/治疗 丝裂霉素C/投药和剂量 -
地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜手术疗效观察
[目的]观察地佐辛用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果及不良反应.[方法]选择全麻下妇科腹腔镜手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,每组20例.均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼,持续静脉泵注异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉.A组在全麻诱导后5 min给予地佐辛0.1 mg/kg,B组在麻醉诱导后5 min给予氟比洛芬酯50 mg,C组在麻醉诱导后5 min给予生理盐水2 mL.观察记录各组患者苏醒时间、拔管时间以及拔管即刻、1 h、2 h、4 h、各时段的疼痛评分、镇静评分.同时记录各组患者术后4 h内有无嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.[结果]A组、B组患者在术后4 h内不同时段疼痛评分明显低于C组(P<0.01),在拔管期间躁动和呛咳的发生率亦明显低于C组(P<0.05).[结论]地佐辛超前镇痛可明显缓解妇科腹腔镜手术患者的早期疼痛,降低拔管期间躁动和呛咳的发生率.
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两种手术入路治疗桡骨远端骨折远期腕关节功能的比较
[目的]评价两种手术入路治疗桡骨远端骨折对骨折愈合及腕关节、前臂功能的影响.[方法]采集本院2005年1月至2010年1月AO/ASIF分类中C型桡骨远端骨折完整病例43例,分别采用掌侧和背侧入路治疗.对两种手术入路方法的骨折愈合时间、腕关节及前臂旋转范围及通过Gartland-Werley评分标准进行比较.[结果]掌侧、背侧入路均有神经损伤可能,两种入路方法的骨折愈合时间,腕关节活动范围差异无统计学意义,两组Gartland-Werley评分结果优良率差异无统计学意义.[结论]掌侧入路或背侧入路治疗桡骨远端骨折均可达到满意效果.
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两种不同含糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响
[目的]对比观察转化糖电解质注射液(IS)和钠钾镁钙葡萄糖注射液(SG)对择期手术患者血糖及电解质的影响.[方法]60例妇科择期手术患者,随机分为A、B、C组(n=20).试验组:A组输注IS注射液,B组输注SG注射液,C组作为对照,输注乳酸林格液(RL).三组患者均于入室后30 min内输入250 mL后开始麻醉诱导,之后以5 mL/(kg·h) 速度维持.检测输液后麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术毕后2 h(T3)时患者血糖及电解质,并与入室前基础值(T0)比较.记录两组患者不良反应情况.[结果]三组患者术中血糖均逐渐上升,但未超出安全范围,A组血糖波动大,高于B、C两组(P<0.05或0.01);A组输液后血钠、钾、钙和氯均逐渐降低,但均在正常范围内;A组术中血钠和血钾低于B、C两组(P<0.05或0.01),B组血钠高于C组(P<0.01).A、B两组T2时血钙低于T0,但高于C组(P<0.05).A、B两组血氯T1、T2低于C组(P<0.01),两组间比较无差异(P>0.05).三组均无明显过敏及其他不良反应发生.[结论]转化糖电解质注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液均会使择期手术患者术中血糖升高,但未超出安全范围;二者对血电解质影响较小,用于择期手术患者与乳酸林格液同样安全.
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42例新生儿高钾血症心电图改变分析
[目的]探讨新生儿高钾血症心电图改变及其临床意义.[方法]对42例新生儿高钾血症心电图改变进行回顾性分析.[结果]新生儿高钾血症心电图改变,随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度随之加重,但并没有绝对平行的关系.[结论]病情危重的新生儿,应及时行心电图检查,有助于高钾血症的早诊断、早治疗.
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干扰素联合甲钴胺治疗带状疱疹的疗效观察
[目的]探讨干扰素α-1b联合甲钴胺治疗带状疱疹的临床疗效.[方法]带状疱疹患者88例分为两组,治疗组56例,在口服伐昔洛韦的基础上,肌注干扰素α-1b及甲钴胺;对照组32例,在口服伐昔洛韦的基础上,肌注维生素B12,两组均治疗一个疗程(10 d),观察30 d,比较两组有效率和视觉模拟尺度(visual analogueseai,VAS)值.[结果]治疗组d10、d15有效率分别为75.00%、89.28%均显著高于对照组59.37%、78.12%,其差异有显著性(P<0.05);治疗后治疗组的VAS值2.857±1.069与对照组3.562±1.318比较差异有显著性(P<0.01);治疗组的后遗神经痛的发生率5.37%(3/56)显著低于对照组15.62%(5/32),其差异有显著性(P<0.05).[结论]甲钴胺联合干扰素治疗带状疱疹,可缓解疼痛,缩短病程,提高治愈率,降低后遗神经痛发生率.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床观察
[目的]总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的优越性.[方法]选取本院2009～2010年住院治疗自发性气胸的患者62例,其中行VATS手术 36例,并与同期行腋下小切口手术(SAMT)的26例患者的临床效果进行比较.[结果]VATS组术后住院天数、术后胸管留置的时间和术后疼痛时间均较SAMT线明显缩短,无中转开胸.两组均无复发、死亡.[结论]VAST是彻底治疗自发行气胸的佳方法,其疗效确切,具有创伤小,恢复快等优点.
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氨溴索佐治新生儿胎粪吸入综合征的疗效及对血中NO、ET-1的影响
[目的]探讨氨溴索辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效及对血中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的影响.[方法]将60例MAS患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在其基础上静脉滴注氨溴索;连用7d后观察两组患儿的临床疗效及血中NO、ET-1水平变化.[结果]观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P＜0.05);两组患儿治疗后7 d血中NO水平升高,ET-1水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且观察组优于对照组(P＜0.05).[结论]氨溴索治疗新生儿MAS疗效显著,可能与其调节血中NO和ET-1的水平变化有关.
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椎体成形术单侧穿刺进针点和穿刺路径的解剖学研究
[目的]通过对人体下胸椎及腰椎解剖特点的解剖学基础研究,为经皮穿刺椎体成形术提供指导.[方法]对16具T4～L5段脊柱干标本进行形态学测量.包括椎弓根横径、矢径、内倾角、下倾角.对45例胸腰椎骨折患者做CT扫描并测量棘突旁开距.[结果]①横径:T4～T12逐渐增大,L1和L2小于T12,L2～5逐渐增大;矢径:T4～T12逐渐增大,L1～3逐渐变小,L3～4又逐渐增大,男女比较无显著性差异(P>0.05 ).②内倾角T4～L5变化较大,T4～T8为23.75°～25.34°,T9～L1为25.74°～26.83°,L2～5为27.45°～41.57°,矢状面下倾角变化不大,为19.17°～25.24°.③水平位的棘突旁开距从胸椎至腰椎逐渐递增,T4～8为2.56～2.87cm,T9～L1为3.05～3.61 cm,L2～5为3.89～8.23 cm.[结论]解剖学测量是临床应用的基础,可为经皮穿刺椎体成形术操作提供详实数据,手术中应根据不同阶段椎弓根形态学特点、夹角及倾角来确定穿刺点、穿刺路径和穿刺深度.可以使操作更加安全、准确.
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急性肾衰竭患者血浆IL-6水平的变化
[目的] 观察急性肾衰竭患者在少尿期及多尿期血浆白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,以进一步探讨急性肾衰竭的发病机制.[方法]本院少尿型急性肾衰竭患者34例(肾衰组),体检健康者22例(对照组),测定两组血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钾离子(K+)、二氧化碳结合力(CO2CP)及IL-6浓度,并测定患者少尿期和多尿期的24 h尿量.[结果] ①肾衰组少尿期血浆BUN、Cr、UA、K+、IL-6浓度明显高于对照组(均P<0.01),CO2CP浓度明显低于对照组(P<0.01);多尿期血BUN、Cr、UA、IL-6浓度明显高于对照组(P<0.01),CO2CP浓度明显低于对照组(P<0.01),K+浓度两组无显著性差异(P＞0.05).②患者多尿期24 h尿量、血CO2CP浓度明显高于少尿期(均P<0.01),血BUN、Cr、UA、K+、IL-6浓度明显低于少尿期(均P<0.01).③患者治疗前血浆IL-6浓度与24h尿量呈负相关(r尿量= –0.616,P<0.01),与血BUN、Cr浓度呈正相关(rBUN=0.407,P<0.05,rCr=0.637,P<0.01).[结论]急性肾衰竭患者血浆IL-6浓度高于正常人.血浆IL-6合成分泌失调可能与急性肾衰竭的发生发展密切相关.
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阿托伐他汀治疗血管性痴呆患者40例疗效观察
[目的]探讨阿托伐他汀在血管性痴呆患者中的临床应用效果.[方法]选择本院2007年1月至2010年7月血管性痴呆患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组患者均给予改善脑血管病危险因素等方面治疗,有效的控制患者血压、血糖,给予抗血小板药抑制血小板聚集、改善患者脑微循环,给予脑细胞保护剂和促进脑细胞代谢类药物.观察组在上述治疗基础上给予阿托伐他汀钙每次服用20 mg,每天晚上服用1次.两组患者连续治疗6个月.[结果]两组患者治疗后简易精神状态量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表评分分别与本组治疗前比较差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后简易精神状态量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表评分分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]阿托伐他汀能够有效改善血管性痴呆患者认知能力,提高日常生活活动能力,改善患者生活质量,临床效果显著,值得推广应用.
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518例糖尿病患者的心理护理体会
[目的]了解糖尿病患者心理护理的效果.[方法]采取评估问卷调查及跟踪随访,针对不同患者具体心理状态给予相应干预措施.[结果]除怀疑、满不在乎和抗拒、不愿治疗2种心理状态外,其他各种不同的心理状态均有不同改善.[结论]对糖尿病患者的心理状态给予相应干预措施能更好地促进治疗.
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28例胸腰段脊柱骨折患者围术期护理体会
[目的]总结28例胸腰段脊柱骨折患者围术期护理经验.[方法]对脊柱外科近2 年来收治的28例胸腰椎骨折无脊髓损伤患者,实施围手术期的整体护理.[结果]28例胸腰段脊柱骨折患者均得到满意复位、固定并康复.[结论]及时有效的护理及功能锻炼和康复指导是保障手术成功的关键.
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305例外伤性脑脊液漏的临床观察与护理
[目的]总结对外伤性脑脊漏患者的临床观察与护理经验.[方法]305例颅脑外伤合并外伤性脑脊液漏患者密切配合治疗,严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化及脑脊液漏的情况,预防逆行感染并加强心理护理.[结果]305患者中279例经保守治疗痊愈,26例因脑脊液漏口超过4周不愈,行脑脊液漏口修补手术治疗,其中仅1例感染经二次手术治愈.[结论]密切的护理配合能有效降低外伤性脑脊液漏患者颅内感染的发生率,促进漏口愈合.
关键词： 头部损伤/护理 -
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的观察与护理
[目的]探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的观察与护理.[方法]对80例翼状胬肉行自体角膜缘干细胞移植手术的病人,进行针对性的术前心理护理,术后加强眼部的观察与护理,认真做好健康教育.[结果]80例病人经手术治疗和护理干预,全部康复出院,无并发症发生.[结论]自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉能有效地防止胬肉复发,加强局部观察和护理以及健康教育是手术成功的有力保障.
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肺癌合并重度慢性阻塞性肺病患者的围手术期护理
[目的]探讨肺癌合并重度慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者围手术期护理方法.[方法]总结本科2008年1月至2011年1月对32例肺癌合并重度COPD患者行肺叶切除术围术期的护理经验.[结果]全组手术顺利,术后发生并发症10例,其中肺部感染7例,肺不张1例,心律失常1例,急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)1例.[结论]积极做好术前准备,加强呼吸功能及体能锻炼,改善肺功能,术后保持呼吸道通畅,注意静脉补液的护理,对可能出现的并发症给予有效的预防和护理,有助于患者耐受手术,减少术后并发症.
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腹膜透析导管相关并发症的护理
[目的]探讨腹膜透析导管相关并发症的有效护理方法.[方法]总结本院2005年2月至2011年11月96例行腹膜透析治疗时出现导管相关并发症的患者的相关护理方法和体会.[结果]96例患者中,出现并发渗漏4例,出血6例,移位3例,堵塞2例,出口处感染1例,灌入腹透液时因压力作用引起疼痛12例,相关并发症发生率为29.17%,患者经过医护人员全面的观察、治疗、护理,上述的相关并发症均得到有效控制.[结论]对于腹膜透析导管相关并发症,只要做到系统的常态化管理,则导管的相关并发症可以较好的控制.
关键词： 腹膜透析/护理 -
胸腰椎结核的外科治疗进展
结核病的发病率与一个国家的经济水平,患者的社会地位、经济能力和受教育程度密切相关[1],近年来,艾滋病病毒(HIV)感染导致的免疫缺陷和耐药结核菌的出现使得结核病的感染不断上升[2].严重的脊柱结核可导致骨质破坏、畸形和瘫痪,从而使患者丧失劳动力或者遗留病残,给社会与家庭带来不良影响.严格的保守治疗无效后,往往需要手术治疗.
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影响哮喘血管生成的相关因素研究进展
哮喘是以气道结构的改变、炎症细胞的激活及浸润为特征的一种气道慢性炎症性疾病,它包括上皮下的纤维化、平滑肌细胞肥厚/增生,上皮细胞化生和血管生成.这些结构的变化被认为与哮喘的严重程度及肺功能的持续降低有关,但哮喘血管生成的机制和确切的临床相关性尚未完全阐明.
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大剂量维生素D对儿童机体的影响
维生素D具有促进钙与磷酸盐在小肠吸收,增加血钙浓度,促进钙、磷在骨中沉着的作用,其制剂广泛应用于儿童钙缺乏的预防和治疗.儿童生长发育阶段是否需要补充维生素D以及如何补充维生素D等问题是近年来研究的热点,因为维生素D摄入不足可引起维生素D缺乏性佝偻病,但维生素D过量也可引起高钙血症,导致各个系统的异常,造成严重的危害.
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可吸收材料在骨科中的应用进展
自20世纪初以来,金属所制成的各种内固定材料就开始运用与治疗各种骨折疾患,这些金属材料(如记忆合金、不锈钢等内固定材料)在刚度、强度、抗疲劳性等方面都比较理想,但长期植入金属异物将会引发的电解腐蚀、材料的断裂,金属内植物的应力遮挡效应将会导致骨质疏松、骨萎缩,而且需要再次手术取出而增加患者精神和经济负担等等一些不利并发症[1-3].
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微创脊柱外科历史与现状
微创脊柱外科(MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或手段进行脊柱疾患的诊断和治疗的技术与方法.近几十年来,伴随着医用手术器械高精技术、生物计算机技术、数码成像技术及人工智能化技术发展,得到迅猛发展并被患者广泛接受.目前,微创脊柱外科技术大致包括:经皮穿刺技术、内窥镜技术和显微外科技术.治疗疾病的种类也由椎间盘突出症扩展到了几乎所有的脊柱相关疾病.
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Toll样受体在类风湿关节炎中的作用及治疗进展
类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,可累及手和脚的多个关节疼痛、僵硬以及进行性骨和软骨的破坏,甚至严重畸形,同时也有许多关节外表现.RA是一种多因素疾病,与遗传、环境因素,感染和组织损伤等具有相关性,但其发病机制仍不清楚.Toll样受体(Toll like receptor;TLRs)是介导感染和损伤重要组成部分,参与RA发生发展过程[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
