医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征的疗效观察
[目的]探讨手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)的疗效.[方法]回顾性分析2010年9月至2014年9月本院骨科诊治的26例无骨折脱位颈脊髓损伤患者,术前患者Frankel分级:A级12例,B级及以下14例.所有患者均接受椎管减压手术治疗,采用Franke脊髓损伤分级及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估脊髓损伤程度,并观察伤后并发SIADH的时间及疗效.[结果]26例患者均获得随访,随访时间26(12～37)个月,末次随访时Frankel分级:A级8例,B级及以下18例;末次随访时JOA评分为(11.6±3.1)分,JOA评分改善率为78.2％.患者出现SIADH的时间为伤后(4～10)d,恢复时间为(28.4±13.8)d.[结论]手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者安全可靠,但围手术期并发的SIADH应重视,补钠并控制入液量能有效地治疗SIADH.
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胃癌腹腔镜手术与开腹手术近期疗效及机体应激性反应比较
[目的]比较胃癌腹腔镜手术与开腹手术近期临床疗效及机体应激反应.[方法]128例行胃癌D2根治术治疗的患者依据手术方式不同,分为腹腔镜组(A组,n=68)和开腹组(B组,n=60),比较两组近期疗效和术前、术后d1、d5机体应激性反应.[结果]A组淋巴结扫清数目(21.36±7.69)枚、近切端距肿瘤距离(4.86±0.94)cm、远切端距肿瘤距离(4.32±0.76)cm,B组分别为(22.36±9.26)枚、(5.08±1.02)cm和(4.51±0.84)cm,两组相比较差异无显著性(P＞0.05);两组血清IL-6、CRP含量术后d1升高(P＜0.05)、术后d5降低(P＜0.05),IL-J0术后d1降低(P＜0.05)、术后d5升高(P＜0.05),且A组术后各指标变化幅度明显小于B组(P＜0.05).[结论]胃癌腹腔镜手术和开腹手术均具有较好治疗效果,但腹腔镜手术更具微创特点,患者术后恢复快,对患者机体应激性反应影响小.
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阿托伐他汀治疗糖尿病伴高血压患者的疗效及对尿β2-MG、SCr、HbAlc水平的影响
[目的]探讨阿托伐他汀治疗糖尿病伴高血压患者的疗效及对患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.[方法]将86例糖尿病伴高血压患者随机均分为对照组与观察组,每组43例,对照组给予常规对症治疗,观察组加用阿托伐他汀,比较两组治疗效果,检测并比较两组治疗前后尿β2-MG、SCr、HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL 6)水平,统计治疗不良反应发生率.[结果]观察组总有效率为95.35％ (41/43),明显高于对照组79.70％(34/43),其差异有统计学意义(x2=5.107,P=0.023);治疗前,两组各指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组β2-MG、SCr、HbA1c、TC、LDL C、IL-6、hs-CRP水平均降低(P＜0.05),观察组β2-MG、SCr、TC、LDL-C、IL-6、hs-CRP下降幅度高于对照组(P＜0.05).[结论]采用阿托伐他汀干预糖尿病伴高血压患者临床疗效肯定,且可降低患者血脂及炎症因子水平,改善其肾功能.
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初产妇选择剖宫产的影响因素
[目的]探讨初产妇选择剖宫产的影响因素.[方法]收集2013年1月至2015年12月在本院分娩的1280例初产妇临床资料,分析近三年本院初产妇选择剖宫产情况及相关影响因素,以便制定护理干预措施.[结果]1280例初产妇中有45.31％(580/1280)选择剖宫产,2013年、2014年、2015年初产妇剖宫产率分别为31.17％、42.35％、59.57％,呈逐年递增趋势.经单因素分析显示,影响初产妇剖宫产的因素包括初产妇年龄、产妇体质量指数(BMI)、产妇文化程度、丈夫文化程度、家庭年收入、医疗保险方式、孕期合并症、产前接受自然分娩教育情况及既往病史等.经Logisitc多因素分析显示,产妇年龄＞35岁、产妇BMI＞25 kg/m2、产妇文化程度初中或以下、丈夫文化程度初中或以下、家庭年收入≥5万、孕期合并症是初产妇选择剖宫产的危险因素,而产前接受自然分娩教育则是初产妇选择剖宫产的保护因素.[结论]近年初产妇剖宫产率较高,影响剖宫产的因素与产妇身体状况、产妇及其丈夫文化程度、家庭收入等有关,临床应结合产妇实际情况对其进行针对性护理干预.
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尿药法研究头孢硫脒在腰-硬联合麻醉状态下行子宫全切术患者体内药代动力学
[目的]探讨头孢硫脒在腰-硬联合麻醉状态下行子宫全切术患者体内的排泄情况.[方法]选择本院收治的13例腰-硬联合麻醉下行子宫全切术的女性患者为研究对象,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,在腰-硬联合麻醉后静脉滴注头孢硫脒,1h给药结束;给药完成后分别收集患者0～1 h、1～2 h、2～3 h、3～4 h、4～5 h时间段给药过程的尿样,采用HPLC-UV法测定尿样中头孢硫脒含量.利用Win Nonlin6.1软件计算头孢硫脒的相关药动学参数.[结果]13例患者麻醉状态头孢硫脒的t1/2β为(1.953士0.9732)h显著高于非麻醉状态下的(1.126±0.4496)h,差异具有统计学意义(P＜0.05).各受试者麻醉、非麻醉状态下0～6 h头孢硫脒在尿液中的平均排泄率于给药1.5 h后达到峰值,非麻醉状态下的头孢硫脒在尿液中平均排泄速率大于麻醉状态下的平均排泄速率.非麻醉状态下的头孢硫脒在尿液中的平均累积排泄率显著快于麻醉状态下的累积排泄率.[结论]头孢硫脒在腰-硬联合麻醉下的t1/2β明显长于非麻醉状态下,提示麻醉药物或围麻醉期用药、手术创伤等带来的机体应激反应可能影响到药物在体内的清除,进而延长药物的半衰期.
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血糖监测对食管癌手术高血糖老年患者预后的影响
[目的]探讨血糖监测管理对食管癌手术高血糖老年患者预后的影响.[方法]选取2011年6月至2016年6月于本院接受治疗的82例接受食管癌手术的高血糖老年患者为研究对象,按照随机数表法平均分成观察组及对照组两组,每组各41例.观察组接受血糖监测管理,控制血糖达标,对照组接受常规管理.比较两组患者并发症、死亡情况,血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞数值情况,切口引流以及吻合口瘘情况.[结果]观察组术后并发症发生率为14.63％(6/41),显著低于对照组的63.41％(26/41);观察组患者无死亡现象,对照组患者出现2例死亡现象;观察组患者切口引流、吻合口瘘情况好于对照组;观察组血糖值、CRP以及白细胞等指标均低于观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]血糖监测管理能够显著减少食管癌手术高血糖老年患者并发症的发生以及死亡例数,且患者其他生化指标较稳定,切口引流及吻合口瘘发生率较低,值得临床推广.
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HSP70与不稳定性心绞痛患者外周血单核细胞TLR4信号通路活化的相关性研究
[目的]探讨热休克蛋白70(HSP70)与不稳定性心绞痛(UAP)患者外周血单核细胞TLR4信号通路活化的相关性.[方法]选取2014年12月至2016年3月在本科收治的30例UAP患者及30例稳定性心绞痛(SAP)患者的临床资料,将其分为UAP组及SAP组.同时选择同期本院收治的30例因胸痛疑似急性冠脉综合征(ACS)患者作为对照组,后经冠脉造影显示冠脉正常者.通过ELISA检测各组患者外周血清HSP70水平及单核细胞胞核蛋白NF-κB p65水平,采用流式细胞术检测各组患者外周血单核细胞TLR4表达,并将各组参数两两进行相关性分析.[结果]UAP组患者HSP70水平、单核细胞TLR4阳性表达率与单核细胞胞核蛋白NF-κBp65水平均高于SAP和对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);SAP组外周血单核细胞TLR4阳性表达率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).UAP组患者外周血清HSP70水平与单核细胞TLR4阳性表达率及胞核蛋白NF-κB p65均具有显著相关性(P＜0.05),其单核细胞TLR4阳性表达率与胞核蛋白NF-κB p65具有显著相关性(P＜0.05);SAP组、对照组,上述指标两两间无显著相关性(P＞0.05).[结论]HSP70可能通过单核细胞TLR4受体参与了UAP患者外周血单核细胞TLR4信号通路的活化.
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胸腰椎爆裂骨折后路手术后椎体内空隙高度的CT影像测量及其临床意义
[目的]通过测量胸、腰椎爆裂性骨折在手术前、后骨折椎体内因骨质缺遗留的空隙大小在CT影像上的变化,探讨伤椎椎体高度丢失的程度与手术后椎体高度恢复的程度对骨折椎体内空隙大小的影响及其临床意义.[方法]回顾性分析总结40例胸、腰椎爆裂性骨折患者手术前、后的影像资料.40例患者均采用后路开放复位椎弓根螺钉内固定术.在术前和术后均行胸腰椎CT扫描,选取正中矢状位或旁正中矢状位CT片用来测量出手术前骨折椎体残留的小高度与下位邻椎高度的百分比(Pre-VBH)、手术复位后骨折椎体恢复的大高度与下位邻椎高度的百分比(Po-VBH)以及骨折复位后椎体内垂直方向上空隙的高度与下位邻椎高度的百分比(GH).分析GH与Pre-VBH、Po-VBH的关系.同时对15例椎体骨折不愈合而导致的内固定断裂病例进行回顾性分析以探讨因为复位后椎体内空隙过大导致骨折不愈合的椎体压缩百分比的临界值.[结果]手术前骨折椎体残留的小高度(Pre VBH)为20.8％～60％,平均为48.2％;手术后骨折椎体恢复的大高度(Po-VBH)为71.5％～127.3％,平均为93.3％;Po-VBH与Pre-VBH的差值为21.4％～79.1％,平均为45.7％;手术后骨折椎体内实测的空隙高度(GH)为19.3％～76.7％,平均为45.3％.经统计学分析Po-VBH与Pre-VBH的差值数值与GH数值无显著性差异.15例骨折不愈合导致内固定失败病例测算出的骨折椎体复位后椎体内GH为44.5％～67.5％.[结论]伴随压缩性骨折椎体高度的恢复、骨折椎体内在垂直方向会出现骨缺损空隙,空隙高度的实测数值近似于“术后骨折椎体恢复的大高度减去术前骨折椎体残留的小高度”,可以用以下公式计算:GH≌“Po VBH”-“Pre-VBH”.如果复位后椎体内空隙的百分比大于骨折椎体复位后高度的44.5％,很可能会导致胸腰椎爆裂性骨折手术后不愈合.
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心率变异性、血压变异性与高血压患者血管损伤的相关性分析
[目的]探讨原发性高血压患者的心率变异性、血压变异性与血管损伤的相关性.[方法]回顾性分析2013年6月至2016年6月本院收治的405例原发性高血压患者的临床资料,根据患者臂踝脉波传播速度(baP-WV)将其分为baPWV正常组(baPWV＜14m/s,n=267)和baPWV升高组(baPWV≥14m/s,n=138).监测所有患者24 h动态心电图,应用时域及频域分析患者的心率变异性,监测所有患者动态血压,比较两组患者的心率变异性、血压变异性的相关指标,分析其与血管损伤的相关性.[结果]baPWV正常组患者的每5 min心搏RR间期均值的标准差(SDANN)高于baPWV升高组患者,低频(LF)、高频(HF)、低频/高频比较(LF/HF)、夜间/白天心率比值(nHR/dHR)低于baPWV升高组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).baPWV正常组患者的24h平均脉压(24hPP)、24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均压(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压标准差(24hSSD)均低于baPWV升高组患者,夜间收缩压下降率(SBPF)高于baPWV升高组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).LF、LF/HF、nHR/dHR、24hPP和24hSSD与baPWV表现为显著正相关(P＜0.05).[结论]原发性高血压患者的LF、LF/HF、nHR/dHR、24hPP和24hSSD与baPWV表现为显著正相关,说明心率变异性、血压变异性与原发性高血压患者血管损伤显著相关.
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健康孕妇血清维生素D水平与血脂相关性研究
[目的]探讨妊娠24～28周的健康孕妇维生素D水平与血脂的相关性.[方法]选取2012年5月至2013年8月期间秦皇岛市第一医院产科门诊就诊的91例妊娠24～28周的健康孕妇为观察组,同时选取同时期于本院体检中心就诊的63例健康非妊娠女性为对照组.收集所有受试者姓名、年龄、身高、体重、孕周,测定25羟维生素D[25(OH)D]浓度、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等临床资料,比较两组研究对象一般资料及血清指标比较,并对血清25(OH)D水平与血脂相关性进行分析.[结果]观察组与对照组的年龄分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组BMI明显高于对照组(P ＜0.001).观察组血清25(OH)D水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001);观察组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组25(OH)D水平与TC(r=-0.397,P=0.039＜0.05)、LDL-C(r=-0.301,P=0.041＜0.05)呈显著负相关,与年龄、BMI、TG、HDL-C均无显著相关性(均P ＞0.05).[结论]孕中期健康孕妇25(OH)D水平与血脂显著相关.
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序贯放化疗与同期放化疗治疗进展期胃癌的临床疗效比较
[目的]探讨进展期胃癌根治术后序贯放化疗与同期放化疗的临床疗效.[方法]胃癌根治术术后患者160例,随机分为两组,观察组采用序贯放疗,即辅助化疗4周期后联合调强放疗,对照组采用同期放化疗,比较两组疗效.[结果]观察组1年、2年、3年生存率分别为87.50％ (70/80)、76.25％(61/80)、53.75％(43/80),明显高于对照组73.75％、60.oo％、37.50％(P＜0.05).观察组发热,胃肠道反应,肝肾功能异常等并发症发生率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).观察组3年复发21例,复发率为26.25％(21/80),明显低于对照组50.o％(40/80),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]对于进展期胃癌的术后治疗,序贯化放疗比同期放化疗临床效果更为显著,且复发率低,值得推广应用.
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中国住院患者睡眠质量的Meta分析
[目的]评价住院对患者睡眠质量的影响.[方法]检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、读秀学术资源数据库,收集住院患者睡眠质量的相关文献,检索时间范围为1990～2016.采用RevMan 5.3软件进行统计处理.[结果]共纳入5篇文献.Meta分析显示实验组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分高于对照组[随机效应模型WMD=3.2,95％CI(2.21,4.18),P＜0.001],且在PSQI的七个维度得分也均高于对照组.[结论]住院患者的睡眠质量比非住院的同期健康体检者差.
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胰岛素抵抗对PCOS患者内分泌代谢及卵巢超声指标的影响
[目的]探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢及卵巢超声指标的影响,并分析二者的相关性.[方法]120例PCOS患者以是否伴IR分为IR-PCOS组(n=65)和NIR-PCOS组(n=55).检测并比较两组血清雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、胆固醇(TC)、空腹胰岛素(Fins)等内分泌代谢指标;阴道超声检查囊泡数量、卵巢体积(OV)、卵泡数目(NF)等.分析内分泌代谢及卵巢超声指标的相关性.[结果]IR-PCOS组空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、Fins、TC、LH水平明显高于NIR-PCOS组,FSH水平明显低于NIR-PCOS组(P＜0.05),两组其他内分泌代谢指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与NIR-P-COS组相比,IR-PCOS组囊泡数量、NF显著较多,血管化-血流指数(VFI)、OV显著增大(P＜0.05),两组卵巢间质面积(SA)及卵巢间质面积/总面积比值(SA/TA)比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示囊泡数量、NF、OV与PFG、Fins、TC、LH均呈正相关(P＜0.05),与FSH均呈负相关(P＜0.05);IR-PCOS组其他超声特征指标与其余内分泌指标无相关性.[结论]IR可增加PCOS患者内分泌代谢紊乱发生风险,改变卵巢超声指标,且伴IR-PCOS患者的内分泌代谢指标与卵巢超声指标具有一定的相关性.
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舒芬太尼对无痛人工流产者麻醉效果及其血流动力学的影响
[目的]探讨舒芬太尼对无痛人工流产麻醉效果、宫缩疼痛程度及血流动力学的影响.[方法]本院实施人工流产手术的140例患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),各80例,比较两组的麻醉效果、麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、扩宫时(T3)、术毕(T4)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的水平及术后宫缩疼痛程度的变化.[结果]T1时刻,两组患者的MAP、HR、SpO2、RR监测值相比较差异均无显著性(P＞0.05);T2、T3时刻,A组患者的MAP、HR、SpO2、RR监测值均高于B组(P＜0.05);A组患者术中麻醉效果Ⅰ级比例为81.25％、明显高于B组67.50％,且两组比较差异有显著性(P＜0.05);术后各时间点,A组患者宫缩VAS评分均低于B组(P＜0.05),术后5 min A组的Ramsay评分优于B组(P＜0.05).[结论]舒芬太尼应用于无痛人工流产具有麻醉效果好、对患者血流动力学影响小、术后镇静镇痛效果好的特点.
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不同术式治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期效果对比
[目的]比较不同术式治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的中期效果.[方法]选取2013年1月至2016年1月在本院接受治疗的颈椎OPLL患者93例,其中行颈前路椎体次全切+植骨融合内固定术的患者27例(A组),行后路单开门椎管扩大椎板成形术+前路椎管减压术的患者34例(B组),行全椎板减压+侧块螺钉内固定术的患者32例(C组).比较三组患者神经功能改善率及日本骨科学会(JOA)评分.比较术后1个月三组患者轴性症状发生率、颈椎总活动度(ROM)百分比及视觉模拟评分(VAS)的差异.[结果]A组患者神经功能改善优4例(14.8％)、良7例(25.9％)、可12例(44.4％)、差4例(14.8％),B组患者优6例(17.6％)、良12例(35.2％)、可11例(32.4％)、差5例(14.7％),C组患者优7例(21.9％)、良10例(31.3％)、可11例(34.4％)、差4例(12.5％),三组患者神经功能改善率相当,C组水平略高.三组患者JOA评分比较发现:B组与C组水平相当,A组处于较低水平,其差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者轴性症状发生率、ROM百分比以及VAS评分比较发现,C组轴性症状发生率较低、ROM百分比较高、VAS评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]颈椎OPLL患者宜采用颈后路手术,其中全椎板减压+侧块螺钉内固定术能够提高患者神经功能改善率,降低患者疼痛程度,临床可推广使用.
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腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及影响术后妊娠的因素
[目的]探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果及影响术后妊娠的相关因素.[方法]选取行腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者70例(观察组),另选取行开腹保守手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者60例为对照组.比较两组手术疗效并分析患者术后妊娠率的影响因素.[结果]观察组手术时间、肛门首次排气时间均明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2年,观察组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).单因素分析结果显示,与观察组患者术后妊娠率密切相关的因素有r-AFS分期、术后输卵管通畅情况、术后联合用药及接受助孕;多因素逐步Logistic回归结果提示术后接受助孕、术后联合用药、输卵管通畅是影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠率的独立因素.[结论]采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症,损伤小、术后恢复快,能有效提高患者的术后妊娠率.术后充分了解患者的输卵管通畅情况,及时联合用药,并适当进行助孕措施,对提高术后妊娠率有重要意义.
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同期放化疗与序贯放化疗治疗诱导化疗无效局限期NSCLC患者的疗效比较
[目的]探讨同期放化疗与序贯放化疗对诱导化疗无效的局限期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期的影响.[方法]本院收治的108例诱导化疗无效的局限期NSCLC患者随机分为两组,每组54例.A组给予同期放化疗,B组给予序贯放化疗,比较两组患者的不良反应发生率、近期治疗效果、中位生存期以及治疗三个周期后的生活质量评分等参数指标.[结果]①A组疗效远远高于B组(P＜0.05);②A组患者中位无进展生存时间显著高于B组(P＜0.05);③A组不良反应发生率显著低于B组(P＜0.05);④治疗前,两组患者的生活质量评分比较差异无显著性(P＞0.05);治疗三个周期后,A组患者的生活质量评分显著高于B组(P＜0.05).[结论]同期放化疗能够显著延长诱导化疗无效的局限期NSCLC患者的生存时间,不良反应较少且显著提高患者生活质量.
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结核性与恶性胸腔积液相关生化指标变化及鉴别诊断
[目的]探讨结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)中相关生化指标变化及对鉴别诊断的意义.[方法]选取2012年1月至2016年1月淄博市第一医院收治的胸腔积液患者92例,其中TPE患者52例(TPE组),MPE患者40例(MPE组).所有患者入院时均行胸腔穿刺术留取5 mL胸水,常规检测白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖及细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素13(ID13)、r干扰素(IFN-γ)、趋化因子干扰素诱导蛋白10(IP-10)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)].[结果]TPE组患者胸水白细胞数目显著高于MPE组患者,其差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者胸水中淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶和葡萄糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TPE组中IL-1β、IP-10、IL-13和IFN-γ水平显著高于MPE组(P＜0.05),MPE组中bFGF水平显著高于TPE组(P＜0.05);两组患者胸水IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,当佳阈值分别为IL-1β 5.5 pg/mL、IP-10 4005 pg/mL、ID13 7.9 pg/mL、IFN-γ 100.5 pg/mL和bFGF 2.4 pg/mL时,对TPE与MPE具有鉴别诊断价值(P＜0.05).[结论]IL 1β、IP-10、IL-13、IFN-γ和bFGF变化在TPE和MPE鉴别诊断中具有重要的价值.
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十一味参芪片对气血两虚型消化道恶性肿瘤化疗效果的影响
[目的]探讨十一味参芪片对气血两虚型消化道恶性肿瘤化疗后临床疗效的影响.[方法]本院收治的气血两虚型消化道恶性肿瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.两组患者均进行化疗治疗,对照组在此基础上给予鲨肝醇治疗,观察组给予鲨肝醇+十一味参芪片治疗.比较两组患者治疗后症状改善、生活质量及白细胞下降情况.[结果]观察组总有效率为73.33％(33/45),明显高于对照组42.22％(19/45),且差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后白细胞均有不同程度的减少,但对照组减少比例明显高于观察组,且差异有显著性(P＜0.05);观察组患者治疗后各项生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]十一味参芪片能减缓气血两虚型消化道恶性肿瘤患者化疗后的毒副作用,提高患者治疗后的生活质量,具有一定的临床疗效,值得推广应用.
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表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的疗效
[目的]探讨表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.[方法]对本院收治的80例胃腺癌患者在一线方案治疗后效果不佳且病情进展时给予二线方案治疗,根据患者用药方式的不同分为A组与B组,A组给予表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨(mEXO)治疗,B组给予伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)治疗,比较两组患者疗效以及化疗后产生的毒副作用情况.[结果]A组治疗后疾病控制率达42.5％(17/40),B组疾病控制率达47.5％(19/40),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);但B组患者血液毒性反应、腹泻与外周神经毒性反应Ⅰ～Ⅱ度发生率显著高于A组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]晚期胃癌患者经一线化疗效果不佳后,若患者还能承受二线化疗,可采用表柔比星,奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗,且效果确切,且毒副作用较小,值得临床治疗借鉴.
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尿液标本放置不同时间对尿沉渣相关指标的影响
[目的]探讨尿液标本放置不同时间对尿沉渣检查结果的影响.[方法]对尿液标本采集后即刻、放置1h、2h、4h、6h尿沉渣相关指标进行检测,并观察放置不同时间点尿中红细胞形态变化情况.[结果]室温、4℃温度下尿液标本放置4h、6h时红细胞计数、管型计数、大红细胞计数较即刻均显著下降,溶解红细胞均显著增多,且差异有显著性(P＜0.05);室温、4℃温度下尿液标本放置6h时白细胞计数较即刻显著下降(P＜0.05);不同时间点上皮细胞计数、小红细胞计数比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]尿液标本放置时间对尿常规检验中尿沉渣检查结果影响较大,建议尽量在标本采集后4h内完成检测;标本放置温度对红细胞、白细胞、管型计数影响不大.
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成骨诱导人脐带间充质干细胞复合nHA/PA66支架异位成骨作用的实验研究
[目的]探讨了成骨诱导人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)复合nHA/PA66支架材料在裸鼠体内异位成骨的情况,为进一步骨缺损动物实验提供理论依据.[方法]将成骨诱导人脐带间充质干细胞接种nHA/PA66支架材料复合培养;分别将成骨诱导后hUCMSCs悬液、单纯nHA/PA66支架材料、成骨诱导hUCMSCs与nHA/PA66支架复合体植入裸鼠背部肌袋内,观察其异位体内成骨情况.术后取材观察HE染色及骨钙素蛋白免疫组织化学染色表达情况并扫描电镜观察其成骨能力.[结果]成骨诱导后hUCMSCs组、单纯nHA/PA66支架材料组在裸鼠背部肌袋中无骨质形成,成骨诱导hUCMSCs与nHA/PA66支架复合体组有骨质形成,同时材料部分降解.[结论]成骨诱导的hUCMSCs与nHA/PA66支架材料复合后制备的生物复合材料在裸鼠体内具有异位成骨能力.
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慢性心衰患者不同时间心率变异性与短阵室速的相关性研究
[目的]通过延长(72 h)动态心电图监测慢性心衰患者心率变异性(HRV)与非持续性室速(NSVT)并分析其相关性.[方法]选择2016年3月至2016年9月湖南省人民医院老年病科收治的80例慢性心衰患者,对其行连续72 h动态心电图监测,根据是否检出NSVT将其分为NSVT组(n=30)和无NSVT组(n=50),分析组间HRV指标的差异及NSVT与24 h、48 h、72 h的HRV指标间的相关性.[结果]NSVT组中各项时域指标均低于无NSVT组,但两组间仅24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)比较,差异具有统计学差异(P＜0.01);两组频域指标极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),NSVT组LF/HF显著高于无NSVT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).HRV中的各项时域及频域指标在24 h、72 h仅SDNN、LF/HF与NVST显著相关,48 h时SDNN、全程相邻RR间期之差的平方根(rMSSD)、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50)、LF/HF与NVST显著相关性,仅48 h中SDNN与NSVT成中等程度相关,其余指标与NSVT成低度相关.随着心衰程度的加重,NSVT的检出率呈升高的趋势,而SDNN均值则随之降低,NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]通过72 h动态心电图监测发现慢性心衰患者的HRV与NSVT有一定的相关性,SDNN降低及LF/HF升高可作为NSVT的预测因子,从而进一步判断心衰患者的预后.
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血清及脑脊液降钙素原检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值
[目的]探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值.[方法]随机选取2014年1月至2015年6月于本院接受治疗的脑炎患者60例(病毒性20例、化脓性20例、结核性20例)作为观察组,选取同期因头痛入院治疗但排除脑炎的患者20例作为对照组.检测所有患者刚入院时、治疗3d后、7d时血清及脑脊液PCT浓度,同时记录脑脊液细胞数和其它相关数据.[结果]化脓性脑炎组血清PCT浓度显著高于其它各组,差异具有统计学意义(P＜0.05);化脓性脑炎组患者接受治疗后,血清PCT浓度下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);病毒性脑炎组和结核性脑炎组在治疗前后血清、脑脊液PCT浓度变化差异均无统计学意义(P＞0.05);血清、脑脊液PCT间无线性相关关系,而血清、脑脊液细胞数间有线性相关关系.[结论]血清PCT的浓度变化可作为诊断或鉴别诊断是病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的一项重要指标,其变化可用于指导临床治疗、估计病情和监测,而脑脊液PCT的医疗价值不明显.
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关节镜手术治疗青年前交叉韧带合并半月板损伤的短期预后分析
[目的]分析关节镜手术对青年前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)合并半月板损伤患者短期预后的影响,探讨其临床应用价值.[方法]选取本院2014年5月至2016年5月收治的129例ACL合并半月板损伤的青年患者,均实施关节镜手术治疗;观察不同O'annr FLF分类患者术前、术后3个月国际膝部文件委员会(IKDC)主观膝部评分及Lysholm膝关节评分变化,并比较不同分类半月板损伤患者临床疗效的差异,总结其短期预后.[结果]129例患者手术均顺利实施,无中转开放手术者,术后恢复良好,切口均Ⅰ期愈合,未见严重并发症发生,均获得有效随访.不同O'annr FLF分类患者术后3个月IKDC评分、Lysholm评分均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后3个月膝关节活动均恢复正常范围,未见疼痛、肿胀、交锁症状,O'annrFLF分类为纵裂者,其临床优良率高于其他分类,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]关节镜手术治疗不同分类ACL合并半月板损伤均可取得较好的短期预后,且不会导致严重并发症发生,具有确切的近期疗效与安全性.
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自我效能护理措施对老年消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响
[目的]探讨自我效能护理措施对老年消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响.[方法]选取2015年1～12月于本院消化内科就诊的120例消化性溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各60例.对照组用药期间应用常规护理,观察组在常规护理基础上实施自我效能护理,对比分析两组患者干预前、干预后临床症状、自我效能及生活质量的变化.[结果]观察组干预后腹痛、嗳气、反酸、腹胀等临床症状评分低于对照组(P＜0.05),自我效能评分高于对照组(P＜0.05),生活质量总评分及各维度评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]自我效能护理干预措施能有效改善老年消化性溃疡患者临床症状,提高患者自我效能及生活质量.
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丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较
[目的]比较分析丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果.[方法]100例ERCP患者随机分为两组,各50例,观察组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对照组则单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组麻醉优秀率96.00％(48/50)显著高于对照组76.00％ (38/50)(P＜0.05).观察组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)相比较差异无显著性(P＞0.05);对照组术中(T2) HR、MAP较麻醉诱导前(T0)均显著下降(P＜0.05),且与观察组比较差异有显著性(P＜0.05).观察组意识消失时间、丙泊酚用量、意识恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组呼吸抑制发生率4.00％显著低于对照组的16.00％(P＜0.05),而低血压、心动过缓发生率两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚联合芬太尼在ERCP术中麻醉效果明显优于丙泊酚单独应用,其能有效维持患者血流动力学稳定,显著减少丙泊酚用量,安全可行.
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他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及对炎症因子的影响
[目的]探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)患者的疗效及对炎症因子的影响.[方法]86例NS患者随机分为试验组及对照组各43例,两组患者均实施糖皮质激素治疗,试验组另给予他克莫司联合治疗,观察治疗前后两组血脂[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量]及药物不良反应.[结果]治疗前两组各指标相比较无明显差异(P＞0.05);治疗后两组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-α、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,且治疗后试验组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-a、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较对照组降低明显,HDL-C升高明显,且差异均有显著性(P＜0.05).两组药物不良反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]他克莫司联合糖皮质激素治疗NS可有效调节患者血脂,显著降低炎性因子表达水平,继而达到提高其肾功能的目的.
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甲状腺癌的彩色多普勒血流频谱特征及其鉴别诊断价值
[目的]探讨甲状腺癌结节的彩色多普勒血流频谱(CDFI)特征及其鉴别诊断价值.[方法]对本院经病理学检查证实的甲状腺结节患者137例(169个结节)患者的CDFI资料进行回顾性分析,其中病理确诊甲状腺癌82例(101个结节),甲状腺良性结节55例(68个结节),比较两者的CDFI特征,并分析CDFI鉴别诊断甲状腺癌的影像学价值.[结果]甲状腺癌结节的边界模糊率为61.39％、钙化灶率76.24％、低回声率74.26％、Ⅱ～Ⅲ级血流率66.34％、阻力指数(RI)＜0.7占比62.38％、淋巴结肿大率45.54％,均高于良性结节的16.18％、27.94％、26.47％、25.00％、35.29％、11.76％,且两者相比较差异有显著性(P＜0.05);甲状腺癌结节出现声晕率为35.64％、后方衰减率31.68％均低于良性结节的75.00％、55.88％,(P＜0.05);CDFI鉴别诊断甲状腺癌结节的灵敏度为77.23％、特异度为80.88％、漏诊率为22.77％、误诊率为19.12％.[结论]甲状腺癌性结节的CDFI特征与良性结节差异显著,对于临床鉴别诊断甲状腺癌具有重要价值.
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华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效
[目的]探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的应用效果.[方法]于本院接受治疗的肝癌患者68例.随机分为A组和B组,各34例.A组在TACE的基础上联合服用华蟾素胶囊,B组仅行肝动脉TACE.比较两组治疗前后血浆纤维蛋白原(FIB)含量、肿瘤标志物浓度变化及其临床疗效、生活质量.[结果]治疗前两组FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05).A组治疗前后FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05),B组治疗后FIB含量明显高于治疗前,且明显高于A组(均P＜0.05).两组治疗后细胞角蛋白19片段、CEA、NSE浓度均明显低于治疗前,且差异有显著性(P＜0.05);但A组此三项指标治疗后与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患者疾病控制率为77.5％ (26/34)明显高于B组67.6％(23/34),A组疼痛、疲倦发生率明显低于B组(P＜0.05).[结论]华蟾素胶囊联合TACE能够改善患者血液的高凝状态,有利于提升患者疾病控制率,改善患者生活.
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闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
[目的]探讨闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]选择2012年9月至2015年9月在本院骨科采用闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折患者65例,均为新鲜的闭合性骨折,所有患者术前双能X线骨密度测定属于骨质疏松症.入院后3～7 d择期手术,术后使用抗骨质疏松药物,观察临床治疗效果.[结果]本组患者均获8(7～16)个月随访,无骨折再移位及内固定失效.X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间为(3.2±1.2)个月.末次随访时Harris髋关节评分(91.68±4.38)分,与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05);疗效评定优良率为90.8％(59/65).术后7个月患者健侧股骨颈的骨密度值为(0.995±0.078)g/cm2,明显高于术前(0.757±0.023)g/cm2,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折,术中闭合复位、有限切开及术后使用抗骨质疏松药物,其手术创伤小、临床疗效满意,值得临床推广应用.
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盐酸羟考酮与芬太尼对剖宫产术腰硬联合麻醉及术后镇痛效果的比较
[目的]比较盐酸羟考酮与芬太尼对足月妊娠剖宫产术腰硬联合麻醉中效果及术后疼痛的镇痛效果.[方法]本院收治的足月妊娠剖宫产产妇90例,按入院顺序随机分为A、B、C三组,均30例,腰硬联合麻醉中A组给予盐酸羟考酮+丙泊酚,B组给予芬太尼+丙泊酚,C组给予安慰剂+丙泊酚,比较三组麻醉诱导前(T1)、给药后5 min(T2)、10 min(T3)、术毕5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,记录手术结果、术后1d并发症、牵拉痛、寒战发生率及疼痛视觉模拟评分(VAS).[结果]T2、T3时A、B组MAP、HR较T1时及C组明显降低(P＜0.05),且A组T2、T3时MAP、HR低于B组,T4时三组上述指标比较差异无显著性(P＞0.05),SpO2在各时点及组间比较无显著差异(P＞0.05);A麻醉苏醒时间、丙泊酚用量低于B、C组,三组手术时间、新生儿Apgar评分相比较差异无显著性(P＞0.05);A组术后10、24、48h VAS评分较B、C组低(P＜0.05);A组术后并发症、牵拉痛、寒战发生率低于B组(P＜0.05).[结论]盐酸羟考酮可有效减少足月妊娠剖宫产术腰硬联合麻醉中牵拉痛及并发症,减少麻醉苏醒时间、丙泊酚用量,术后镇痛效果好,值得在临床推广应用.
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30例成人急性淋巴细胞白血病临床路径的应用及疗效分析
[目的]评估成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)临床路径的应用及疗效.[方法]选择2012年1月至2014年1月本院收治的30例成人ALL患者,根据临床路径进行诊断、分型、危险度评估以及治疗,观察患者疗效、复发率以及化疗相关感染率和死亡率.[结果]30例患者中标危组9例,高危组21例;完全缓解率为86.67％(26/30),复发率10.00％,标危组和高危组组间复发率差异无统计学意义(P=0.672);化疗相关感染率为83.34％.化疗相关死亡率为6.67％.[结论]采用临床路径对成人ALL进行管理疗效满意,值得临床推广应用.
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93例小儿感染相关性噬血细胞综合征的临床研究
[目的]探讨小儿感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)的临床特征、诊断、治疗及预后.[方法]回顾性分析2009年5月至2016年7月本院收治的93例IAHS的临床资料.[结果]①年龄分布:3个月至14岁;②男55例,女38例;③病因特点:EB病毒(EBV)感染46例,巨细胞病毒(CMV)感染10例,腺病毒感染3例,其他病毒感染3例,支原体感染5例,真菌感染3例,细菌感染23例;④临床主要表现:发热占100％,肝肿大占96.77％,脾肿大占91.40％,淋巴结肿大占49.46％,呼吸道症状占47.31％,皮疹占18.28％,黄疸占51.61％,腹水占22.58％,泌尿系统受累占17.20％,神经系受累占12.90％;⑤实验室检查:表现不同程度的血细胞减少占100％,肝功能异常占96.8％,低纤维蛋白原血症占86.02％,高三酰甘油血症占70.97％,血清铁蛋白＞1500μg/L占94.62％,NK细胞比例减少占84.70％,骨髓象检查提示噬血组织细胞占91.40％. 93例患儿中9例放弃治疗,其中7例死亡,1例失访,1例存活;84例接受HLH-2004治疗,随访时间2～86个月,痊愈55例,继续化疗中12例,失访2例,死亡15例.死亡组患儿血小板(PLT)、白蛋白(A)、纤维蛋白原明显低于存活组(P＜0.05).[结论]①儿童IAHS以病毒感染多见,其中以EBV感染为主,其次细菌感染;②白蛋白、血小板、纤维蛋白原减低提示预后不好;③早期应用HLH-2004方案有较好疗效并可改善预后.
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Th17细胞和Treg及相关细胞因子在自身免疫性肝炎患者外周血中的表达
[目的]观察自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞(Treg)的比例以及相关细胞因子表达含量的变化.[方法]检测AIH患者(AIH组)及正常体检者(对照组)外周血中Th17细胞和Treg的比例,同时检测两组受检者血清中相关细胞因子水平变化情况.[结果]AIH组外周血中Th17细胞比例为(1.65±0.32)％,明显高于对照组(0.53士0.28)％,而Treg细胞为(1.02±0.31)％明显低于对照组(5.67士1.12)％,且差异均有显著性(P＜0.05).AIH组血清中白细胞介素-1(IL-10)、IL-17、IL-23和IL-27含量显著高于对照组(P＜0.05),而AIH组血清中转化生长因子β1(TGF-β)明显低于对照组(P＜0.05).[结论]Th17细胞与Treg细胞比例失衡可能导致AIH患者自身免疫功能紊乱及相关细胞因子表达升高,引起机体炎症反应从而导致AIH疾病的发生.
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多层螺旋CT三维血管造影对脑动脉瘤的临床诊断价值
[目的]探讨多层螺旋CT三维血管造影(3D-MSCTA)对脑动脉瘤的临床诊断价值.[方法]选择2015年4月至2016年6月本院收治的18例疑似脑动脉瘤病例为研究对象,患者入院后先后行多层螺旋CT三维血管造影(3D-MSCTA)、数字减影血管造影(DSA)临床检查,以其临床手术结果为诊断标准,比较3D-MSCTA与DSA检查的诊断符合率.[结果]118例疑诊脑动脉瘤患者,经3D-MSCTA检查,共检出动脉瘤21个,术后证实为21个脑动脉瘤,其检出率为100％ (21/21);经DSA检查,共检出动脉瘤18个,检出率为85.7％ (18/21),其中,漏检前交通动脉瘤1个,漏检左中动脉瘤2个;两者检出率比较,差异具有统计学意义(x2=16.267,P＜0.05).3D-MSCTA检出的小脑动脉瘤直径为1.6 mm;大脑动脉瘤直径为13.5 mm,其平均瘤体直径为(6.5±1.6)mm高于DSA检查平均瘤体直径(5.9±0.8) mm,但差异无统计学意义(t=1.513,P＞0.05).[结论]临床采用3D-MSCTA诊断脑动脉瘤,具有无创性、敏感性高、检出速度快、检出率高等优势,可将3D-MSCTA作为脑动脉瘤临床诊断、筛查的首选方法.
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SCD感应抗血栓泵在不稳定性转子间骨折PFNA术后预防DVT的应用
[目的]探讨序贯加压装置(the sequential compression device,SCD)感应抗血栓泵在不稳定性股骨转子间骨折防旋转股骨端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术后预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的应用价值.[方法]选择接受防旋转股骨端髓内钉PFNA术治疗的不稳定性股骨转子间骨折患者120例,随机分为三组,每组40例.对照组(C组)不给予SCD感应抗血栓泵治疗;B组术后每6h使用1次,每次持续1h;C组术后d1持续应用,d2之后每4h使用1次,每次持续1h.于术后10 d比较三组术后DVT、皮下瘀斑发生情况及术后1年随访骨折愈合及关节功能恢复情况.[结果]彩色多普勒超声证实,A组、B组的DVT发生率分别为5％(2/40)、2.5％(1/40),明显低于对照组的15.0％(6/40),其差异有统计学意义(P＜0.05);B组皮下大片瘀斑发生率为10.0％(4/40)、瘀斑面积为(256.34士28.96)cm2,明显分别高于A组的瘀斑发生率40.0％(16/40)、瘀斑面积(146.18±23.04)cm2和对照组的瘀斑发生率15.0％(6/40)、瘀斑面积(134.25±17.39)cm2,其差异有统计学意义(P＜0.05).A组负重时间为(5.3±1.2)周、骨骼愈合时间为(12.1±2.3)周,B组负重时间为(6.0±1.7)周、骨骼愈合时间为(13.2±2.0)周,两组均明显分别低于对照组的负重时间(7.7士2.1)周和骨骼愈合时间(15.9±3.4)周(P＜0.05);A组术后一年Harris评分为(91.0±6.8)分,B组为(89.3±5.9)分,明显高于对照组(81.2±7.4)分(P＜0.05).[结论]不稳定性股骨转子间骨折PFNA术后应用SCD感应抗血栓泵可起到较好的预防术后DVT发生的效果,但使用时也应注意把控合适的时间长度.
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神经导航辅助显微外科切除脑肿瘤临床疗效分析(附30例报道)
[目的]探讨神经导航辅助显微外科切除深部脑肿瘤的临床效果.[方法]回顾性分析2015年5月至2016年6月本院收治的60例深部脑肿瘤患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为单纯切除组(单纯显微镜下肿瘤切除术)和神经导航组(神经导航辅助切除肿瘤术),每组各30例.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者手术前后语言功能、生活质量以及肌力的差异及术后并发症发生情况.[结果]神经导航组手术时间显著短于单纯切除组,术中出血量、输血量低于单纯切除组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).手术前两组患者的AQ指数、KPS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后1周及术后1个月,两组患者AQ指数、KPS评分均较术前增高,且神经导航组高于单纯切除组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).手术前、术后1周时两组患者肌力分级比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);术后1个月,两组患者的肌力分级均较术前改善,且神经导航组肌力改善情况显著优于单纯切除组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后血肿、术后癫痫、颅内感染的发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]神经导航辅助在颅内肿瘤的显微切除术中具有较大的应用价值,可有效切除脑肿瘤,并可明显减少术中出血,减少对周围正常脑组织及功能的损害,对改善患者的语言功能、肌力和生活质量均有较好的效果.
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负压封闭引流在骨筋膜间隙综合征减压术中的应用价值
[目的]探讨负压封闭引流(VSD)在骨筋膜间隙综合征(OCS)减压术中的应用价值.[方法]选择本院2013年1月至2015年4月OCS患者36例,均接受筋膜切开减压术,术后随机分为两组,每组18例.对照组采用传统换药治疗,观察组采用VSD治疗,比较两组患者治疗时间、换药次数、创面感染率、二期缝合、植皮或皮瓣转移时间及创面愈合时间.[结果]观察组患者创面肉芽颗粒新鲜度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗时间和创面愈合时间明显短于对照组,换药次数明显少于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者植皮率、植皮或皮瓣转移时间、创面感染率均明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组二期缝合率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]VSD在OCS减压术中的临床应用效果较好,显著缩短患者治疗时间和换药次数,降低患者的植皮率和创面感染发生率,值得临床推广应用.
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实时监测血清降钙素原水平在小儿急性阑尾炎诊治中的应用价值
[目的]探讨血清降钙素原(PCT)在小儿急性阑尾炎诊治中的应用价值.[方法]选择2013年1月至2015年12月本院收治的100例急性阑尾炎患儿的临床资料,将其作为观察组.同时选择同期本院收治的50例非感染性疾病患儿,将其作为对照组.根据观察组患儿阑尾炎的类型将其分为坏疽组(坏疽性阑尾炎,n =32)、化脓组(化脓性阑尾炎,n=38)、单纯组(单纯性阑尾炎,n=30).比较四组患者血清PCT水平.观察组手术治疗后根据阑尾炎治疗方法的不同将其分为A组、B组,每组50例,A组采用常规方法指导治疗,B组采用降钙素原检测指导进行治疗,对两组患者的临床总有效率、抗生素使用时间、住院时间进行比较.[结果]对照组血清PCT水平为(0.33±0.19) ng/mL,单纯组、坏疽组、化脓组的血清PCT水平分别为(0.45±0.27)ng/mL、(3.79±1.25)ng/mL、(1.52±0.83)ng/mL,坏疽组、化脓组的血清PCT水平均显著高于对照组、单纯组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组总有效率为88％(44/50)低于B组的90％(45/50),但差异无统计学意义(x2 =0.13,P＞0.05).A组和B组的临床总有效率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组抗生素使用时间、住院时间均低于A组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).[结论]血清PCT水平可反映小儿急性阑尾炎患者机体内的炎症感染情况,为小儿急性阑尾炎的临床诊断提供依据,同时,实时监测血清PCT水平对小儿急性阑尾炎患者的抗生素治疗进行指导,可有效缩短抗生素的使用时间,有利于实现抗生素的临床合理应用.
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低分子肝素钠联合复方丹参片预防产后血栓的临床观察
[目的]探讨低分子肝素钠联合复方丹参片预防剖宫产术后深静脉血栓形成的临床效果.[方法]选取2014年1月至2016年10月在本院进行剖宫产分娩的产妇90例,随机分为观察组与对照组,每组45例.对照组在术后给予复方丹参片治疗,观察组在术后给予低分子肝素钠联合复方丹参片治疗,比较两组患者深静脉血栓的发生率及治疗前后深静脉管腔内径、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT).[结果]与对照组比较,观察组产妇下肢深静脉血栓发生率明显降低(P＜0.05);与治疗前对比,治疗后观察组产妇的胭静脉、股静脉及胫后静脉的血管内径均明显缩小,且低于治疗后对照组产妇胭静脉、股静脉及胫后静脉的血管内径(P＜0.05);对照组患者治疗前后深静脉血管内径无明显变化(P＞0.05);治疗前后,观察组与对照组产妇的TT、APTT、PLT均无显著变化,且两组相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇的FIB在治疗后明显降低,且低于治疗后对照组患者的FIB水平(P＜0.05).[结论]低分子肝素钠联合复方丹参片可有效降低剖宫产术后产妇深静脉血栓的发生率,其效果显著.
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肾细胞癌术后长期生存的影响因素分析
[目的]探讨肾细胞癌患者经外科手术治疗后影响其长期生存状况的相关因素.[方法]回顾性分析2004年1月至2014年1月期间中山市中医院、中山市人民医院、中山市小榄人民医院收治的512例肾细胞癌患者的临床资料,其中476例患者外科手术治疗后随访资料完整,随访时间为35～143个月.回顾性分析患者的临床资料和随访资料,根据患者术后生存状况将其分为死亡组(n=55)和存活组(n=421),观察记录患者疾病进展情况,分析经外科手术治疗后肾细胞癌患者长期生存状况的相关影响因素.[结果]476例患者中有53例患者出现肾病相关进展,其中5(1.05％)例患者术后复发,48(10.08％)例患者术后转移,48例中12例患者为多器官转移,以肺转移和骨转移为主.随访期间55(11.55％)例患者死亡,术后生存时间为(27.76±8.35)个月.Logistic多因素分析结果显示,肿瘤大直径≥7 cm、病灶数量为多发、T分期高、病理类型为非透明细胞癌、伴有癌栓、伴有区域淋巴结转移、伴有坏死、术后未进行免疫治疗为外科治疗后肾细胞癌患者死亡的危险因素(P＜0.05).[结论]肿瘤直径大、病灶数量多、N分期高、非透明细胞癌、伴有癌栓、伴有区域淋巴结转移、伴有坏死、术后未进行免疫的肾细胞癌患者,外科手术治疗后长期生存率不佳,应对有以上危险因素的患者加强监测,以大限度地改善此类患者的预后.
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哮喘合并变应性鼻炎患儿呼出气一氧化氮与鼻一氧化氮的关系
[目的]探讨支气管哮喘合并变应性鼻炎(AR)患儿上、下气道炎症相关性,为精准医疗提供理论依据.[方法]选取2015年1月至2016年6月本院门诊及住院收治的咳嗽和哮喘患儿169例作为研究对象,其中支气管哮喘合并AR患儿72例(A组),咳嗽变异性哮喘患儿55例(B组),非变应反应咳嗽患儿42例(C组),选择同期健康体检儿童34例为对照组(D组).检测所有受试者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO),鼻一氧化氮(nasal nitric oxide,NNO)和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)％的变化;同时检测各组患儿的血常规.[结果]A组和B组的FeNO,NNO和EOS％水平明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组FeNO,NNO和EOS％水平又高于B组(P＜0.05);C组与D组之间FeNO,NNO和EOS％水平比较差异无显著性意义(P＞0.05).高FeNO、NNO水平患儿中A组所在的百分比明显高于B组(P＜0.05),而C组与D组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).FEN()的ROC曲线下面积为0.855,95％可信区间为(0.788,0.921),约登指数大值为0.686,灵敏度为72.2％,特异度为96.4％;NNO的ROC曲线下面积为0.850,95％可信区间为(0.781,0.920),约登指数大值为0.610,灵敏度为79.2％,特异度为81.8％.A组与B组的FeNO,NNO和EOS％存在显著相关性(r=0.567,0.714,P＜0.01);FeNO与NNO之间也存在显著相关性(r=0.715,P＜0.01).[结论]FeNO与NNO密切相关,监测FeNO与NNO对支气管哮喘合并AR患儿诊治有临床意义.
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早期胃癌内镜下诊断价值
[目的]评价冰醋酸-靛胭酯增强的放大内镜(ME-AIM)和窄带成像增强的放大内镜(ME-NBI)对早期胃癌的诊疗价值.[方法]选择2014年1月至2016年1月在本院通过对普通白光内镜(WLE)依据黏膜形态或色泽筛查,发生异常改变的317处病变分别行ME-NBI和ME-AIM检查,金标准为活检病理学结果,对比ME-NBI和ME-AIM两种检查方法在早期胃癌诊断的价值.[结果]ME-NBI诊断早期胃癌的敏感度、特异度及准确率分别为100.0％ (11/11)、99.7％(305/306)和99.7％(316/317),ME-AIM分别为90.9％(10/11)、99.0％ (303/306)和98.7％ (313/317),WLE分别为72.7％ (8/11)、88.2％ (270/306)和87.7％(278/317).ME-NBI和ME-AIM的特异度与准确率均明显高于WLE,差异有统计学意义(P＜0.05);ME-NBI与ME-AIM、的敏感度、特异度以及准确率较为接近,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大规模人群经WLE筛查后,采用ME-NBI和ME-AIM两种检查方法均能够显著提高早期胃癌诊断的准确性,并且两者的诊断价值无差别.
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选择性剖宫产与足月儿发生呼吸窘迫综合征的相关性分析
[目的]探讨选择性剖宫产与足月儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)的相关性.[方法]选取2013年3月至2016年6月在本院出生的足月儿RDS 113例为研究对象.根据生产方式分为剖宫产组85例,自然分娩组28例,对比两组足月儿RDS的发生率及RDS患儿呼吸机使用情况对比,观察胎龄为37周、39周、38周及40～41周选择性剖宫产足月儿RDS发生率.[结果]113倒RDS患几中,剖官产占75.22％(85/113),自然分娩占24.78％(28/113),剖官产构成比明显高于自然分娩,其差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产组平均住院时间为(12.71±4.56)d,与自然分娩(11.32±3.72)d比较差异无统计学意义(P＞0.05).37周、38周、39周及40～41周RDS发生率分别为32.74％(37/113)、22.12％(25/113)、16.81％(18/113)、4.42％(5/113),随着胎龄的增加,选择性剖宫产足月几发生RDS构成比逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与自然分娩组对比,剖宫产组需要机械通气治疗的足月儿比例更高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组辅助通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]选择性剖宫产与其足月儿发生RDS具有密切相关性,但由于随着胎龄的增长,选择性剖宫产足月儿RDS发生率逐渐降低,因此可选择在39周后进行选择性剖宫产分娩.
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帕瑞昔布钠用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的超前镇痛效果观察
[目的]观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者机体应激反应及镇痛效果的影响.[方法]选取本院胸外科2015年8月至2016年7月收治的92例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,随机分成观察组和对照组.对照组术后使用传统的舒芬太尼自控镇痛泵(PCIA)3 d,观察组在术后对照组基础上于手术当天早晨肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,回病房后将帕瑞昔布钠40 mg溶于0.9％氯化钠2 mL中静脉注射,以后于每日早8:00和晚8:00给药20 mg直至术后3d.记录两组患者术后4h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分,观察患者术后呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生情况及术后康复情况.[结果]观察组术后4h、12h、48h时伤口疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),24 h时评分无显著差异(P＞0.05);观察组术后并发症的发生率低于对照组,其康复情况明显优于对照组(P＜0.05).[结论]帕瑞昔布钠用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者能显著减轻患者疼痛程度,降低了术后并发症发生率,且促进机体生理功能的恢复,值得临床借鉴.
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不同温度疗法治疗重型颅脑创伤患者的临床效果比较
[目的]分析不同温度疗法治疗重型颅脑创伤患者的临床疗效.[方法]回顾性分析选取2013年1月至2015年12月本院ICU收治的92侧重型颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将其分为亚低温组和正常温度组,每组各46例.正常温度组给予常规治疗,亚低温组在此基础上应用亚低温治疗,比较两组患者治疗前后的颅内压、血清C反应蛋白(CRP)水平及格拉斯哥预后评分(GOS).[结果]两组患者治疗前的颅内压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);亚低温组治疗后d1、d3、d7的颅内压均显著低于正常温度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).亚低温组治疗后d1、d3、d7的血清CRP水平均显著低于正常温度组,差异有统计学意义(均P＜0.05).出院后3个月,亚低温组中死亡率为6.5％(3/46),显著低于正常温度组的30.4％(14/46),恢复良好率为47.8％ (22/46),显著高于正常温度组的21.7％ (10/46),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于重型颅脑损伤患者而言,在常规治疗基础上早期实施亚低温治疗能显著降低颅内压,降低患者血清CRP水平,改善其预后生存状况,临床疗效较好,值得推广应用.
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腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的近期疗效
[目的]探讨腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效.[方法]随机将60例低位进展期直肠癌患者分为观察组与对照组,各30例,观察组行ELAPR,对照组则给予传统开腹手术治疗,比较两组围术期相关指标、术后并发症及术后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平情况.[结果]观察组术中出血量、首次排气时间、下床活动时间及住院时间均明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05);观察组环周切缘阳性率、性功能障碍、排尿功能障碍、切口感染发生率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后1d、2 d WBC、CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]相比传统开腹手术,腹腔镜ELAPR具有创伤小、术后恢复快、并发症少、环周切缘阳性率低等优点,可作为低位进展期直肠癌治疗的重要术式.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术对内分泌水平及炎症因子的影响
[目的]探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者内分泌水平、炎症因子水平的影响.[方法]回顾性分析2012年12月至2016年12月在本院进行手术治疗的子宫肌瘤患者90例,根据手术方法不同分为腹腔镜组、开腹组,每组45例,对比两组患者的手术相关指标、术后内分泌水平、炎症因子水平.[结果]腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组患者(P＜0.05);腹腔镜组的术中术后出血量、术后肠道功能恢复时间、抗生素使用时间、术后住院时间均显著的低于开腹组(P＜0.05);两组患者术前雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2受体(sIL-2α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平比较差异有统计学意义(P＞0.05);术后腹腔镜组患者的血清TNFαsIL 2α、IL 6、IL-10的水平均显著的低于开腹组(P＜0.05).[结论]腹腔镜子宫肌瘤切除术的创伤较小,同时可以显著抑制患者的炎症反应,并稳定性激素水平.
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高频超声和磁共振成像对膝关节骨关节炎的诊断价值对比
[目的]比较高频超声和磁共振成像(MRI)对膝关节骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的诊断价值.[方法]选取确诊为膝关节OA的患者30例,所有患者均为双膝发病(60个膝关节),治疗前均行高频超声和MRI检查并比较.[结果]高频超声对膝关节OA患者髌上囊内积液深度、滑膜厚度的显示率分别为83.3％(50/60)、80％(48/60);与MRI检出率86.7％(52/60)、83.3％(50/60)比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声对软骨破坏的检出率为71.6％(43/60),明显低于MRI的100％(60/60),其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]高频超声对膝关节积液及滑膜病变的检测结果与MRI检查较为一致,可在一定程度上为OA诊断提供依据.
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宫腔镜联合曼月乐治疗子宫肌瘤并月经过多82例临床观察
[目的]观察宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)治疗子宫肌瘤合并月经过多的临床效果.[方法]收集2014年1月至2016年12月本院收治的82例子宫肌瘤合并月经过多的临床资料.按不同的治疗方式分为两组,每组41例.对照组在宫腔镜下行诊刮术和子宫肌瘤电切术,观察组在对照组基础上行LNG-IUS治疗.所有患者随访1年,观察两组患者月经量、子宫体积、子宫肌瘤复发及血红蛋白改善情况.[结果]两组患者治疗后月经量均明显减少,且观察组优于对照组并随着时间的延长效果更为明显(P ＜0.05～0.01).同时,两组子宫体积缩小、血红蛋白升高(均P＜0.05).观察组肌瘤复发率低于对照组差异有统计学意义(2.44％ vs 26.83％,P＜0.05).[结论]官腔镜联合曼月乐方案可有效治疗子宫肌瘤并改善月经,纠正贫血,缩小子宫体积,其肌瘤复发率低、副作用少,值得临床推广应用.
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急性心衰伴高血压患者血清电解质水平的变化及其意义
[目的]分析急性心衰伴高血压患者血电解质水平的变化,探讨其与患者病情及顸后的相关性.[方法]选取2012年1月至2015年6月本院收治的82例急性左心衰伴高血压患者的临床资料,将其作为观察组,另选取30例同期健康体检正常的志愿者作为对照组.采用全自动生化分析仪检测两组入院次日的血清Na+、Cl-、K+、Ca2+等电解质水平,比较不同血清电解质水平患者的高血压严重程度、心功能Killip分级及30 d病死率,采用Logistic多元回归分析法分析急性心衰伴高血压患者病情及预后的相关影响因素.[结果]低电解质水平和高电解质水平患者重度高血压患者所占比例及30 d病死率均显著高于正常电解质水平患者;而低电解质水平患者重度高血压患者所占比例及30 d病死率均显著高于高电解质水平组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).低电解质水平和高电解质水平患者中心功能Ⅳ级患者所占比例显著高于正常电解质水平患者;而低电解质水平患者中心功能Ⅳ级患者所占比例显著高于高电解质水平组,差异有统计学意义(均P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示,急性心衰伴高血压患者血清电解质水平是其高血压严重程度、心功能Killip分级及30 d病死率的影响因素.[结论]急性心衰伴高血压患者会出现血清电解质水平的紊乱,血清电解质水平是其高血压严重程度、心功能Killip分级及30 d病死率的影响因素.对血清电解质水平监测异常者,及时有效给予相关干预治疗,有利于提高临床疗效、改善其预后.
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复方丹参对人羊膜上皮细胞AQP8表达的影响
[目的]研究复方丹参对人羊膜上皮细胞水通道蛋白8 (aquaporin 8,AQP8)表达的影响,探讨复方丹参治疗羊水过少的机制.[方法]选取无并发症的羊水过少和羊水量正常足月妊娠产妇的人羊膜上皮细胞进行原代培养,采用免疫组化技术检测复方丹参注射液不同浓度(0.000、0.001、0.010、0.020、0.060、0.l00mg/mL)、作用前后,两组人羊膜上皮细胞中AQP8的表达.[结果]①羊水过少组人羊膜上皮细胞中AQP8表达较羊水正常组下调,差异有统计学意义(P＞0.05);②不同浓度的复方丹参作用24 h后,羊膜上皮细胞AQP8蛋白的表达随着复方丹参浓度的增加,表达有增加的趋势(P＞0.05).[结论]①羊膜上皮细胞与羊水量存在相关性;羊水过少组人羊膜上皮细胞中AQP8的表达较羊水正常组下调可能是一种代偿反应;②当羊水过少时,复方丹参对AQP8蛋白表达有促进作用,可能通过上调羊膜上皮细胞中AQP8的表达对羊水量产生一定的影响,且随着复方丹参浓度的增加,AQP8的表达上调显著.
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治疗干预评分系统在ICU患者分层分级管理中的应用
[目的]探讨治疗干预评分系统(TISS-28)在重症监护室(ICU)患者分层分级管理中的应用效果.[方法]选择2015年4～7月于本院ICU住院患者156例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各78例,对照组采用平均分床法,观察组根据TISS-28测量结果对患者实行分层分级管理,比较两组患者ICU住院时间、住院费用、并发症、护理质量评分、患者满意度、护士满意度等指标.[结果]观察组住ICU时间明显短于对照组,ICU住院费用明显少于对照组,并发症明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理质量评分明显高于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]基于TISS-28下的ICU患者分层分级管理有助于提高护理质量,降低住院成本,减少并发症发生率,提高护士与患者满意度.
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肌钙蛋白联合射血分数检测在阿霉素化疗治疗多发性骨髓瘤中心脏毒性的中预测价值
[目的]探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联合射血分数检测在阿霉素化疗治疗多发性骨髓瘤中心脏毒性的预测价值.[方法]选择2012年2月至2015年9月本院收治的60例接受阿霉素化疗治疗的多发性骨髓瘤患者为研究对象,化疗治疗期间进行心电图检查并依据心功能是否正常分为正常组(29例)及异常组(31例),比较化疗前、化疗2个周期后两组cTnI、左心室射血分数(LVEF),观察化疗药物不同累积量时cTnI、LVEF变化,并随访化疗后6个月心力衰竭发生率及对应cTnI、LVEF变化.[结果]化疗前正常组、异常组cTnI、LVEF与对照组相较无明显差异(P＞0.05);化疗2、4、6周期后两组cTnI较化疗前明显升高,LVEF明显降低,且异常组的升高与降低幅度较正常组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);随着阿霉素累积量增多,LVEF随之显著降低(P＜0.05),早期化疗时cTnI随阿霉素累积量增多明显升高(P＜0.05),但后期无明显差异(P＞0.05);出现心力衰竭患者后一次cTnI所测值与未合并心力衰竭患者无明显差异(P＞0.05),而LVEF所测值较未合并心力衰竭患者显著低(P＜0.05).[结论]cTnI在阿霉素化疗治疗多发性骨髓瘤中心脏毒性的早期预测价值明显,而联合射血分数检测可提高对后期严重心脏毒性反应的检测概率.
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新疆维吾尔地区220例根管治疗填充情况及影响因素分析
[目的]探讨新疆维吾尔地区根管治疗患者填充情况及其影响因素.[方法]选取完成根管治疗术超过2年的220例(338颗患牙)患者作为研究对象,均进行回访调查,拍摄牙片,观察2年后患者根管充填及牙体修复情况,分析民族、根管充填质量、牙体修复与治疗效果的相关性.[结果]①维族患者患牙适填所占比例高于汉族(P＜0.05),维族、汉族患者患牙欠填、超填率比较差异无统计学意义(P＞0.05);②前牙、前磨牙适填所占比例均高于磨牙,且其欠填所占比例低于磨牙(P＜0.05);③适填患牙根管治疗成功率明显高于欠填成功率(P＜0.05),④欠填成功率与超填比较差异无统计学意义(P＞0.05);牙体修复效果为优的患牙根管填充成功率高于牙体修复为差的患牙(P＜0.05);⑤适填患牙疼痛发生率为3.33％,明显低于欠填与超填患牙(P＜0.05),欠填患牙疼痛率与超填患牙比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑥根管填充质量、牙体修复情况均为影响根管治疗疗效的相关因素,根充质量相关度高,牙体修复效果次之.[结论]根充质量、牙体修复效果均为根管治疗效果的影响因素,适填及牙体修复效果为优的患牙其根管治疗成功率较高.
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丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病的疗效研究
[目的]探讨丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病的临床疗效.[方法]选取2013年1月至2016年1月来本院接受治疗的84例阿尔茨海默病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各42例.对照组患者给予银杏叶提取物进行治疗;观察组患者给予丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物进行治疗,治疗3个月后比较治疗前后两组患者的日常生活能力、精神状态,治疗效果及不良反应.[结果]治疗前,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均没有明显的差异(P＞0.05);治疗3个月后观察组患者的MMSE评分及BDNF水平均明显高于对照组,观察组患者的ADL评分明显低于对照组;观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组(均P＜0.05);而两组患者的不良反应没有显著的差异(P＞0.05).[结论]丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物能明显改善阿尔茨海默病患者的日常生活能力和精神状态,增加患者BDNF的水平,其临床治疗效果显著.
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不同胰岛素方案治疗颅脑创伤术后应激性高血糖的疗效比较
[目的]比较不同胰岛素治疗方案治疗颅脑创伤后应激性高血糖的临床疗效.[方法]选取2014年11月至2016年11月本院收治的76例颅脑创伤手术后发生应激性高血糖的患者作为研究对象,使用随机数字表法分为A组和B组,每组各38例.A组使用静脉微量泵泵入胰岛素,B组间断性皮下注射胰岛素,比较两组患者的胰岛素总用量、血糖达标时间、低血糖发生率、ICU入住时间、机械通气时间、住院时间、胰岛素总用量以及住院期间的并发症发生情况等.[结果]A组患者术后的血糖达标时间明显短于B组,胰岛素总用量、低血糖发生次数均明显小于B组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).A组患者的ICU入住时间、机械通气时间、住院时间均显著短于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1周,GCS评分均明显升高,APACHEⅡ评分明显降低,并且A组术后1周的GCS评分显著高于B组,APACHEⅡ评分显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组患者住院期间的院内感染、MODS(多器官功能衰竭综合征)、脓毒血症发生率均显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]静脉微量注射泵持续泵入胰岛素治疗颅脑创伤术后应激性高血糖,能够有效、平稳地控制血糖,缩短血糖达标时间,同时还能减少胰岛素用量,降低低血糖发生风险.
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盆底肌电刺激联合生物反馈治疗产后性功能障碍的疗效观察
[目的]探讨盆底肌电刺激联合生物反馈法治疗产后性功能障碍的疗效.[方法]选取2014年1月至2015年1月在本院诊治的产后性功能障碍患者80例,按照康复训练方法随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用盆底肌电刺激联合生物反馈治疗,对照组采用常规盆底肌肉锻炼,比较两组患者治疗前后盆底肌肉肌力及性生活质量情况.[结果]两组患者盆底肌肉肌力等级较治疗前均有所提高,观察组提高程度更为显著,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的性生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]盆底肌电刺激联合生物反馈治疗能显著提高产后性功能障碍患者的性生活质量,具有可靠的疗效,值得临床推广.
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腹腔镜治疗先天性胆管囊状扩张症12例临床体会
[目的]探讨经腹腔镜胆管囊肿切除、肝肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管囊状扩张症的手术体会.[方法]回顾性分析2014年1月至2015年12月于本科室行经腹腔镜手术治疗的12例Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症患者的临床病例资料.[结果]12例病例均成功在腹腔镜下施行手术,术中平均出血55 mL,手术时间平均255 min,术后无胆漏、出血等并发症,平均住院时间5.5d,随访3～20个月,效果良好,无远期并发症.[结论]正确选择手术适应证及熟练掌握手术技巧,腹腔镜手术治疗Ⅰ型先天性胆管裳状扩张症,患者损伤小、恢复快,安全可行,适合临床推广应用.
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不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产患者认知功能的影响
[目的]探讨不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病(HDCP)剖宫产患者认知功能的影响.[方法]86例HDCP产妇麻醉方式分为单纯硬膜外麻醉组(A组,n=40)、腰硬联合麻醉组(B组,n=46),比较两组血流动力学变化,麻醉效果及认知功能评分的变化,[结果]①与麻醉前(T0)点比较,两组心率均上升,收缩压、舒张压降低(P＜0.05),B组切皮时(T1)、剖出前(T2)、剖出5 min(T3)心率均低于A组,T2、T3点收缩压、舒张压高于A组(P＜0.05).②B组麻醉起效时间短于A组,局麻药物用量少于A组(P＜0.05).③与术前比较,术后1d两组认知功能评分降低(P＜0.05),术后3d、术后5d,两组评分上升,B组术后3d评分上升幅度高于A组(P＜0.05),且其术后认知功能障碍发生率低于A组(P＜0.05).④两组不良反应发生率及新生儿Apgar评分对比差异无显著性(P＞0.05).[结论]将腰硬联合麻醉用于HDCP剖宫产术中起效速度快,麻醉效果好,对产妇认知功能影响小,安全性高.
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阿奇霉素溶液鼻腔灌洗对功能性内镜鼻窦术后鼻腔内黏膜恢复的影响
[目的]探讨阿奇霉素溶液鼻腔灌洗对功能性内镜鼻窦术后鼻腔内黏膜恢复的影响.[方法]选取本院2013年8月至2016年8月收治的慢性鼻窦炎患者152例为研究对象.所有患者均接受功能性内镜鼻窦术治疗,152例患者按照随机数字表法分为阿奇霉素组(观察组)与常规灌洗组(对照组),每组各76例.对照组术后给予0.9％氯化钠溶液鼻腔灌洗,观察组术后给予阿奇霉素+0.9％氯化钠溶液鼻腔灌洗,比较两组临床疗效、炎性指标、鼻腔黏膜形态评分、鼻腔黏膜转归.[结果]观察组灌洗后的白细胞介素(IL-8)、嗜酸性粒细胞计数、鼻腔黏膜形态总分分别为(32.49±8.27)μg/L、(144.27±36.09)×106/L、(2.47±0.94)分,显著低于对照组的(40.33±10.25)μg/L、(173.14±42.11)×106/L、(3.15±1.06)分(P＜0.05);观察组的治疗总有效率、术腔上皮化程度分别为94.7％、89.5％,显著高于对照组的84.2％、77.6％(P＜0.05).[结论]功能性内镜鼻窦术后行阿奇霉素溶液鼻腔灌洗,可以清除鼻腔分泌物,减少鼻腔黏膜炎性因子,促进鼻腔内黏膜恢复.
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甘草酸二铵注射液对脓毒症AKI患者血清TLR4水平的影响及临床意义
[目的]探讨甘草酸二铵注射液对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清TLR4水平的影响及临床意义.[方法]选取2012年5月至2016年5月本院收治的100例脓毒症AKI患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用抗脓毒症+连续肾脏替代治疗,观察组在对照组基础上加用甘草酸二铵治疗,比较两组患者治疗0～7 d的空腹血糖(FPG)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、动脉血乳酸(Lac)、急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)、血清Toll样受体4(TLR4)水平及治疗28 d的痛死率.[结果]与治疗前比较,两组患者治疗7d后FPG、PCT、SCr、BUN、Lac、APACHEⅡ及TLR4水平明显下降(P＜0.05),两组治疗后上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病死率为22.00％ (11/50),与对照组38.00％(19/30)比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]甘草酸二铵注射液能够降低脓毒症AKI患者血清TLR4水平,并改善患者肾功能.
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2015年海口市服务性从业人员健康体检肝功能异常人群流行病学分析
[目的]分析2015年海口市服务性从业人员健康体检肝功能异常人群流行病学特征.[方法]采用整体抽样法选择2015年1月至2015年12月于本院进行健康体检的3 856例海口市服务性从业人员为研究对象,并对其肝功能相关指标进行检测,包括:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT),分析健康体检肝功能异常人群流行病学特征.[结果]2015年海口市服务性行业从业人员健康体检人群血清AST、ALT、γ-GT总体水平均为正常水平,其血清水平异常率分别为5.9％、29.8％、14.9％,血清ALT水平异常率显著高于血清AST、γ-GT水平,差异具有统计学意义(x2=79.72,P＜0.05).不同年龄段服务性行业从业人员健康体检人群血清AST、ALT、γ-GT总体水平处于正常水平,其中20～29岁年龄段血清AST、ALT、γ-GT总体水平低,差异具有统计学意义(F=9.365,F=7.639,F=11.427,均P＜0.05).服务性从业人员男性、女性血清AST、ALT、γ-GT总体水平均处于正常范围,但男性血清AST、ALT、γ-GT总体水平显著高于女性,差异均具有统计学意义(P＜0.05).服务性从业人员健康体检人群男性血清AST、ALT水平异常者所占比例显著高于女性,差异具有统计学意义(均P＜0.01).[结论]2015年海口市服务性从业人员健康体检肝功能总体为正常,但仍存在血清AST、ALT、γ-GT水平异常率较高的现状,应尽快查明服务性从业人员肝功能异常的病因,加强从业人员肝功能健康管理.
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新生儿重症监护病房患儿经外周中心静脉置管相关血流感染的病原菌分布及耐药性分析
[目的]分析新生儿重症监护病房(NICU)患儿经外周中心静脉置管(PICC)相关血流感染病原菌分布及耐药性.[方法]选择2011年1月至2016年6月本院NICU收治的120例确诊为导管相关血流感染(CRBSI)患儿作为研究对象,测定并分析其病原菌分布及耐药情况.[结果]共检出病原菌120株,其中革兰阳性(G+)菌占56.67％,以凝固酶阴性葡萄球菌为常见;革兰阴性(G-)菌占21.67％,以阴沟肠杆菌为常见;真菌包括白色念珠菌(13.33％)、近平滑念珠菌(8.33％).凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌对万古霉素、莫西沙星敏感率均为100.00％;阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率均为100.00％;白色念珠菌、近平滑念珠菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B敏感率均为100.00％.[结论]NICU内CRBSI以G+为主,特别是凝固酶阴性葡萄球菌;G-中以阴沟肠杆菌多,加强主要病原菌对相关抗菌药物耐药性检测,有利于临床合理用药.
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实景图片管理对骨科手术外来器械清洗质量的影响
[目的]探讨实景图片管理对骨科急症手术外来器械清洗质量的影响.[方法]本院消毒供应中心(CSSD)于2015年1月成立质量持续改进小组,比较实施实景图片管理前(2014年1月至2014年12月)和实施实景图片管理后(2015年1月至2015年12月)2000件骨科急症手术外来器械的生锈率、污渍率、返洗率、报损率、骨科急症手术外来器械全程处置时间和主刀医生满意度.[结果]实施实景图片管理后骨科急症手术外来器械的生锈率、污渍率、返洗率、报损率分别为1.01％(12/1987)、0.60％(20/1987)、1.11％(22/1987)、1.36％(27/1987),明显低于实景图片管理前的5.80％(96/2000)、4.80％(116/2000)、6.20％(124/2000)、5.25％(105/2000);实施实景图片管理后骨科急症手术外来器械全程处置时间为(132.55±5.26)min,明显少于实景图片管理前的(185.33±6.32)min,主刀医生的满意度为(49.26±0.36)分,明显高于实景图片管理前的(43.25±1.26)分,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]实施实景图片管理能够提高骨科急症手术外来器械的清洗质量.
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不同麻醉方式对高龄下肢手术患者凝血及循环系统和认知功能的影响
[目的]探讨不同麻醉方式对高龄下肢手术患者凝血功能、循环系统及认知功能的影响.[方法]124例高龄下肢手术患者随机分为观察组(硬膜外麻醉)与对照组(全麻),比较两组围术期循环系统、凝血功能及认知功能相关指标变化情况;观察两组麻醉效果及并发症发生情况.[结果]两组麻醉后、切皮、术毕时心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异显著(P＜0.05);观察组麻醉后6h、术后d1清晨n二聚体(D-D)水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后d1、d3 MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组术后下肢深静脉血栓、认知功能障碍发生率分别为1.61％(1/62)、6.45％(4/62),显著低于对照组的12.90％(8/62)和19.35％(12/62)(P＜0.05).[结论]相比全麻,硬膜外麻醉用于高龄下肢手术患者具有循环影响小、术后恢复更快、凝血功能维持更稳定、认知功能障碍更轻等特点.
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非脱垂子宫经阴道与经腹全切除术的疗效比较
[目的]比较经阴道与经腹全切除术治疗非脱垂子宫的疗效.[方法]收集本院接受子宫切除术的非脱垂子宫患者166例,按手术方式分为经阴道组(n=83)与经腹组(n=83),比较两组手术情况、术后恢复情况、术后疼痛评分及术后并发症发生率.[结果]经阴道组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于经腹组(P＜0.05),其术中出血量少于经腹组,术后高体温低于经腹组(P＜0.05),且经阴道组术后轻度疼痛所占比例高于经腹组(P＜0.05),中、重度及剧烈疼痛所占比例及术后肠梗阻、腹胀、贫血并发症发生率均低于经腹组(P＜0.05).[结论]采用经阴道子宫切除术治疗非脱垂子宫患者,术中创伤小,患者术后恢复速度快,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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早产儿神经发育的早期跟踪随访
[目的]探讨早产儿早期神经发育趋势,促进早产儿管理.[方法]对145例早产儿及181例足月儿定期随访,于12个月、24个月(早产儿为校正年龄)应用Bayley婴幼儿发育量表(Bayley Scales of Infant Development,BSID)评估其智力发育指数(Mental Development Index,MDI)及精神运动发育指数(Psychomotor Development Index,PDI).[结果]①12个月时早产儿组校正年龄MDI分值高于足月儿组,校正年龄PDI及实际年龄MDI分值与足月儿组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而实际年龄PDI分值明显低于足月儿组(P＜0.05).24个月时早产儿组校正年龄MDI及PDI得分与足月儿组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而实际年龄MDI及PDI分值显著低于足月儿组(P＜0.05).②MDI线图发现早产儿校正年龄MDI上升速度平缓,PDI线图显示早产儿实际年龄PDI上升趋势为明显.[结论]早产儿校正年龄后的MDI及PDI分值均不低于足月儿组;早产儿实际年龄MDI及PDI得分于校正24个月月龄时均低于足月儿组.临床上还需加强早产儿管理,促进早产几早期神经发育.
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改良询证护理联合预见性护理在高血压性脑出血患者中的应用
[目的]探讨改良询证护理联合预见性护理在高血压性脑出血患者护理实践中的临床意义.[方法]选取2014年2月至2016年6月于本院神经外科就诊的高血压性脑出血患者116例,随机分为观察组(58例)和对照组(58例),对照组采用常规的循证护理,观察组采用改良询证护理联合预见性护理.比较两组的抢救时间、住院时间、术后综合并发症情况.[结果]观察组的平均抢救时间和住院时间要明显短于对照组(P＜0.05),观察组的上消化道出血,压疮和泌尿系统感染三种并发症的发生率要也要明显低于对照组(P＜0.05).[结论]对高血压性脑出血患者采取改良询证护理联合预见性护理能有效提高护理质量,减少患者住院时间及并发症发生率,值得临床推广.
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合作伙伴关系护理模式在血液透析患者健康管理中的应用及效果评价
[目的]探讨合作伙伴关系护理模式对血液透析(HD)患者健康管理的影响.[方法]本院血液透析中心的120例患者随机分为观察组、对照组各60例,对照组患者进行常规宣教和发放健康手册,观察组患者在常规健康教育基础上,制定计划进行合作伙伴关系护理模式干预,比较两组患者干预后的相关指标变化及自我管理情况.[结果]干预后,观察组患者的血红蛋白均数较对照组明显上升(P＜0.05),血钙、血磷和甲状旁腺激素(IPTH)均数较对照组明显下降(P＜0.05),血压、体质量较对照组明显下降,(P＜0.05),自我管理能力(内瘘的自我护理、体质量血压自我监测、自我保健)较对照组明显提升,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]合作伙伴关系护理模式能提高HD患者的自我管理能力,有效改善患者的健康状况.
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非小细胞肺癌靶向药物rociletinib相关研究进展
非小细胞肺癌(NSCLC)的发病机制目前尚未明确,近些年来,研究发现表皮生长因子受体(EGFR)的过度活化可能是其发病机制之一,而EGFR的过度活化主要由ATP结合囊内的突变引起[2].EGFR由结合囊内的调节C螺旋、激活环以及磷酸盐配位环组成[2].在野生型(WT)-EGFR中,激活环通过疏水键作用形成螺旋,其在P环的作用下锁定无活性构象的调节C螺旋,发生二聚化,由此推动C螺旋向内并导致受体激活[3].遗憾的是,到目前为止尚无EGFR突变的晶体结构,无论是缺失还是插入,其作用亲和力降低且易产生原发性耐药[4,5].
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨变应性鼻炎的研究进展
变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)以鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕为典型症状,是鼻炎中为常见的一种[1].近年来AR的发病率逐渐提高,其在我国中心城市的发病率为8.7％,全球为10％～25％[2].AR对人类的健康有很大的危害性,尤其对青少年[3].2008年世界卫生组织(WHO)发表的规范性文件明确提出AR的治疗体系“健康教育、避免接触变应原、特异性免疫治疗(SIT)”.SIT是目前被认为唯一可以针对AR病因的治疗方法[4],并可预防AR发展成哮喘或其他变应性疾病.皮下注射免疫疗法针对幼儿难以实施,舌下特异性免疫治疗(SLIT)作为一种更方便、安全、有效的新型给药途径,近年广泛应用于AR等Ⅰ型变应性疾病的治疗.本文就舌下含服粉尘螨滴剂治疗AR的研究进展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
