医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌患者临床病理特征对比分析
[目的]探讨卵巢子宫内膜异位症(EM S)恶变患者的临床病理学特征、远期预后与卵巢癌患者的差异.[方法]选取本院2009年1月至2012年1月收集的EM S恶变卵巢癌患者(观察组)80例、非 EM S恶变卵巢癌患者(对照组)80例,对比两组患者的临床病理学特征及远期预后.[结果]观察组患者年龄≤50岁患者的比例高于对照组(P <0.05);Ⅲ + Ⅳ期、血清CA-125水平>1000 U/mL患者比例低于对照组(P <0.05);两组其他指标比较差异也均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的5年生存率68.75%(55/80),显著高于对照组的50.00%(40/80),其差异均有统计学意义(χ2=5.830,P =0.016);以5年生存率为因变量,以年龄、阴道是否不规则出血、肿瘤直径、FIGO 分期、病理学类型、CA125、是否 EMS恶变作为自变量.Logistic回归分析显示:FIGO高分期、浆液性腺癌、CA125>1000 IU/mL是卵巢癌患者的不良预后的独立危险因素(P <0.05),EM S恶变患者相对于非EM S恶变卵巢癌患者的预后较好(OR值为0.682,P <0.05).[结论]EM S恶性变患者的临床特征与非EM S恶变的卵巢癌患者的临床病理特征差异明显,EM S恶变患者相对于非EM S恶变卵巢癌患者的预后较好.
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乌司他丁对腹部手术患者围术期炎症反应及肾功能的影响
[目的]观察乌司他丁注射液在腹部手术围术期中的应用及对机体炎症反应和肾功能的影响.[方法]腹部手术患者180例,随机分为对照组(n=90)和观察组(n=90).对照组围术期静滴葡萄糖注射液,观察组静滴乌司他丁注射液,比较两组患者机体炎症因子及肾功能指标的变化和术后并发症发生情况.[结果]两组术前干扰素β(IFN-β)、肿瘤坏死因子-α(T NF-α)及白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平及肾功能指标血尿素氮、尿酸及肌酐水平相比较差异无显著性(P>0.05);观察组术后各炎症因子水平,血尿素氮、尿酸及肌酐水平均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).;观察组术后并发症发生率为4.44%(4/90),低于对照组的11.11%(10/90),且两组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]腹部手术患者围术期采用乌司他丁注射液效果理想,其能减轻机体炎症反应,改善患者肾功能.
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腰椎经椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用解剖研究(附46例临床报告)
[目的]探讨经椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用解剖.[方法]选择10例成人尸体标本,测量其脊柱腰段椎间孔长度、宽度以及高度;此外选择在本院腰椎间盘镜下行经椎间孔髓核摘除术患者46例,评价疗效.[结果]从L1~5,各椎间孔宽度逐渐减小(P <0.05),高度逐渐增大(P <0.05),神经根下缘至椎间孔下缘距离也逐渐增大(P <0.05),同一椎间孔宽度、高度、长度、神经根下缘至椎间孔下缘距离左右两侧比较差异均无统计学意义(P >0.05);椎弓根内外侧至正中矢状面、上下关节突至正中矢状面、椎弓峡部至正中矢状面距离左右两侧比较均无统计学差异(P >0.05).46例患者术后临床疗效优良率为93.5%(43/46);患者末次随访JOA评分及椎间隙高度均较术前均显著升高(P <0.05).[结论]通过对腰椎椎间孔解剖测量证实腰椎间孔镜技术有相对安全的手术区域,且临床疗效证实在此解剖区域行腰椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是一种安全的、创伤小、疗效好的手术方式.
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两种不同术式治疗轻中度OSAHS的疗效及对患者生活质量的影响比较
[目的]比较鼻腔扩容术与鼻腔结构矫正术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-A HS)的效果及对患者生活质量的影响.[方法]选择2013年1月至2016年3月本院耳鼻喉科68例轻中度OSA HS患者作为研究对象.依据术式不同,分为鼻腔扩容术组(n=38)和鼻腔矫正术组(n=30),比较两组手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)和觉醒指数,Ep-worth嗜睡量表(ESS)、鼾声(SOS)和鼻塞视觉模拟量表(VAS)评分,生活质量情况,术后并发症及满意度.[结果]术后3个月,两组AHI和觉醒指数显著下降,LSaO2和MSaO2显著上升,ESS、SOS和VAS评分均显著降低(P<0.05),生活质量评分显著上升,且术后3个月鼻腔扩容术组AHI、LSaO2、SOS评分、VAS评分和生活质量评分下降或上升幅度大于鼻腔矫正术组,差异具有统计学意义(P<0.05);鼻腔矫正术组并发症发生率10%,满意度94.74%,而鼻腔扩容术组分别为0% 和76.67%,两组差异具有统计学意义(P< 0.05).[结论]鼻腔扩容术与鼻腔结构矫正术治疗轻中度OSAHS均有较好疗效,但鼻腔扩容术改善患者症状和生活质量效果更好,并发症少,满意度更高,更值得临床推荐.
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早期康复训练联合闭合复位经皮空心钉内固定对儿童内踝Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折的康复效果分析
[目的]探讨早期康复训练联合行闭合复位经皮空心钉内固定对儿童内踝Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折的康复效果.[方法]选择2014年1月至2016年1月在本院就诊的36例内踝Salter-HarrisⅢ型骨骺骨折的患儿,随机分为观察组和对照组各18例.对照组行闭合复位经皮空心钉内固定加,在骨折线模糊后开始功能锻炼,观察组术后进行早期康复训练,比较两组的ASOFAS康复评分、患者满意率.[结果]观察组术后4个月、术后8个月、术后12个月的优良率分别为66.67%,77.78% 和83.33% 均显著高于对照组的55.56%, 61.11%,77.78%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组满意率88.89%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05).[结论]早期康复训练联合闭合复位经皮空心钉内固定治疗儿童内踝Salter-Har-risⅢ型骨骺骨折,有助于提高患儿康复效果,加快患儿关节功能恢复.
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马来酸依那普利叶酸片联合亚低温对伴H型高血压缺血性脑卒中患者血管内皮功能、神经功能缺损及预后的影响
[目的]探讨马来酸依那普利叶酸片联合亚低温对伴H型高血压缺血性脑卒中患者临床相关指标的影响.[方法]选择2015年1月至2016年1月本院收治的88例伴H型高血压缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数表法分将其为对照组(亚低温+马来酸依那普利片)和观察组(亚低温+马来酸依那普利叶酸片),各44例,疗程均为3个月.疗程结束后监测动态血压变化,治疗前后检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、IL-24、血小板α颗粒膜蛋白-140(GM P-140)、血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮功能[ET-1、一氧化氮(NO)];应用美国国立研究院卒中量表(NIHSS)和改良 Rankin量表(mRS)评估近期神经功能缺损及预后.[结果]观察组治疗后24hSBP、24hDBP、日间SBP、日间DBP、夜间SBP、夜间DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后Hcy、PDGF、GMP-140、ET-1水平低于对照组,IL-24、NO高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,mRS≥2分所占比例为70.45% 明显高于对照组的47.73%,差异有统计学意义(P <0.05).[结论]应用马来酸依那普利叶酸片辅助亚低温治疗伴 H型高血压缺血性脑卒中,可降低患者血压、Hcy水平,还可抑制血小板异常活化,改善血管内皮功能,减轻神经功能缺损,改善近期预后.
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生物反馈治疗产后压力性尿失禁患者的疗效观察
[目的]探讨生物反馈治疗产后压力性尿失禁的疗效观察.[方法]回顾性分析2016年1月至2017年1月本院诊治的产后压力性尿失禁患者200例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组100例,观察组患者采用盆底康复治疗仪进行生物反馈治疗,对照组患者采用常规盆底肌肉训练治疗,比较两组患者治疗效果及患者盆底肌表面电信号变化情况.[结果]观察组患者治疗的有效率为93.0%,明显高于对照组患者的82.0%,其差异具有统计学意义(P <0.05);且观察组患者治疗后Ⅰ类肌纤维电位、Ⅱ类肌纤维电位均高于对照组,其差异具有统计学意义(P <0.05).观察组患者在经过治疗后,总排尿量为(4698.2 ± 297.5)mL,总排尿次数为(31.8 ± 6.7)次,总漏尿次数为(11.8 ± 2.7)次,均优于对照组(P <0.05);观察组患者治疗前Cullen分度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者Cullen 0度的比例明显多于对照组,Cullen Ⅳ度的比例明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P <0.05).[结论]采用生物反馈治疗产后压力性尿失禁患者,治疗效果优于常规盆底肌肉训练,可有效恢复患者由于分娩造成的盆底组织损伤.
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基于护理伦理为主的情感支持在未婚异位妊娠输卵管单侧切除术患者中的应用
[目的]探讨基于护理伦理为主的情感支持对未婚输卵管异位妊娠行输卵管单侧切除术患者的负性情绪、生活质量的影响.[方法]选择2015年6月至2016年5月本院收治的未婚异位妊娠输卵管单侧切除术患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予健康教育、心理干预、出院指导等常规护理,观察组在对照组的基础上联合应用基于护理伦理为主的情感支持,比较两组术后恢复情况、焦虑/抑郁程度、生活质量等指标.[结果]观察组术后腹痛消失时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生理功能、角色功能、情感功能、社会功能等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05).[结论]基于护理伦理为主的情感支持有助于缓解未婚异位妊娠输卵管单侧切除术患者焦虑抑郁程度,促进术后恢复,改善生活质量.
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围术期不同抗血小板方案在颅内未破裂动脉瘤介入术患者中的临床疗效及出血性风险比较
[目的]探讨围术期不同抗血小板方案治疗颅内未破裂动脉瘤介入术患者临床疗效及出血风险比较.[方法]回顾性分析2012年2月至2016年10月本院收治的160例颅内未破裂动脉瘤行介入术治疗的患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为A组[术中给予负荷剂量(8μg/kg)替罗非班治疗,3 min后改为维持剂量(0.1μg/kg·min)治疗,n =50]、B组(术前2~24 h给予负荷剂量氯吡格雷治疗,n =60)、C组(术前3~5 d给予75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林治疗,n =50),观察三组术后出血事件及血栓栓塞事件发生率、并发症发生率、格拉斯哥昏迷指数(GOS)评分变化及半年后随访预后情况.[结果]术后A组出血事件及血栓栓塞事件发生率显著低于B组、C组,差异有统计学意义(均 P <0.05);而B组与C组出血事件及血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05).术后A组并发症发生率显著低于B组、C组,差异有统计学意义(P <0.05);B组与C组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05).治疗前,三组GOS评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);术后1个月、术后2个月、术后3个月三组GOS评分显著高于治疗前,且A组GOS评分显著高于B组、C组,差异均具有统计学意义(P <0.05).A组随访率为100%(50/50),B组随访率98.33(59/60),C组随访率96.00(48/50),随访结果显示A组预后效果显著优于B组、C组,差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]替罗非班治疗方案可作为一种治疗颅内未破裂动脉瘤介入术患者安全有效的抗血小板方案,其较双抗抗血小板方案及负荷剂量氯吡格雷治疗方案更具优势,且出血风险更低.
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二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛α和β细胞、细胞因子及细胞免疫功能的影响
[目的]探讨二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛α和β细胞、细胞因子及细胞免疫功能的影响.[方法]选择2016年4月至2017年4月本院诊治的 T2DM患者102例,按照随机表法分为观察组和对照组,每组51例.观察组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,对照组仅采用二甲双胍治疗.两组疗程均为12周.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰高血糖素(FGlg)、白介素-6(IL-6)、胰岛素生长因子-1 (IGF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+变化.[结果]两组治疗后FPG、2 hPG和HbA1c均较治疗前下降(P <0.05);观察组治疗后FPG、2hPG和HbA1c低于对照组(P <0.05).两组治疗后HOMA-IR和FGlg降低而HOMA-β增加(P <0.05);观察组治疗后HOMA-IR和FGlg低于对照组而HOMA-β高于对照组(P <0.05).两组治疗后IL-6、IGF-1、TNF-α水平降低(P <0.05);观察组治疗后IL-6、IGF-1、TNF-α水平低于对照组(P <0.05).两组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+增加(P <0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(t =10.8227、5.9040、7.1660,P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05).[结论]二甲双胍联合利拉鲁肽治疗 T2DM患者疗效显著,改善患者胰岛α和β细胞、细胞因子及细胞免疫功能,值得临床推广应用.
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布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用
[目的]探讨布托啡诺复合咪达唑仑与哌替啶复合异丙嗪对减轻胃穿孔修补术术中患者胃牵拉反应的作用.[方法]100例行胃穿孔修补术患者,硬膜外麻醉满意后在切皮前5 min,50例予布托啡诺+咪达唑仑静脉注射为 A 组,另50例予哌替啶+ 异丙嗪静脉注射为 B组.比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化、Ramsay镇静评分及胃牵拉反应程度.[结果]与用药前(T0)比较,A组用药后1 min(T1)、用药后5 min(T2)、用药后10 min(T3)、术毕(T4)的 HR、MAP、SpO2基本平稳(P>0.05);B组HR、MAP有明显波动(P<0.05),SpO2基本平稳(P>0.05).两组T1、T2的Ramsay镇静评分相比较差异无显著性(P>0.05),T3、T4时A组Ramsay镇静评分明显大于B组(P<0.05).A组胃牵拉反应优良率为86%(43/50)明显高于B组的70%(35/50)(P<0.05).[结论]布托啡诺复合咪达唑仑能明显减轻术中胃牵拉反应,其作用优于哌替啶+异丙嗪.
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微波消融治疗对进展期NSCLL患者血清MMP-9和VEGF的影响
[目的]探讨微波消融治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLL)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶(M M P-9)的水平的影响.[方法]本院NSCLL患者57例,随机分为两组.观察组30例于微波消融治疗前一天、治疗后2周采血收集血清标本;对照组27例于治疗d1与2周后采血收集血清标本;采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血清VEGF及MMP-9;观察微波消融治疗的毒副作用.[结果]治疗前两组患者血清MMP-9和VEGF水平相比较差异均无显著性(P>0.05).治疗后两组患者血清VEGF水平与治疗前比较有所降低,但差异无显著性(P> 0.05).治疗后两组患者血清M M P-9较治疗前明显下降(P< 0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P< 0.05).观察组无严重不良反应发生.[结论]微波消融治疗可显著降低晚期肺癌患者血清MMP-9水平,为局部热疗在晚期肺癌应用提供疗效证据.
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家庭无创机械通气治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
[目的]评估长期家庭无创正压机械通气治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(CO PD)患者的疗效.[方法]31例重度CO PD稳定期患者随机分为对照组(16例,常规治疗)和观察组(15例,长期家庭无创正压机械通气+常规治疗).治疗后随访1年,比较两组患者的血气分析、肺功能、6分钟步行距离(6M WD)、改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mM RC)评分、圣乔治评分、睡眠时间等指标.[结果]两组患者治疗1年期间均无死亡病例或其他原因退出病例.两组患者治疗前动脉血氧分压(PaO2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、6MWD、mMRC评分、圣乔治评分、睡眠时间比较差异均无统计学意义(P >0.05);观察组患者治疗后PaCO2及圣乔治评分均下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);而两组患者 PaO2、FEV1(L)、FEV1/FVC(%)、6MWD、MRC评分、睡眠时间比较差异均无统计学意义(P >0.05).[结论]家庭无创通气治疗可改善重度COPD患者呼吸衰竭和生活质量,对于稳定期重度COPD患者是一种有效的治疗手段,值得临床推广应用.
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腰椎间盘镜手术治疗复杂性腰椎管狭窄症患者48例的疗效观察
[目的]探讨腰椎间盘镜手术治疗复杂性腰椎管狭窄症患者的疗效.[方法]选取48例复杂性腰椎管狭窄症患者,其中合并脊椎滑脱者26例,合并腰椎骨折者10例,合并脊柱侧凸者12例,均予以后路腰椎间盘镜手术,根据不同情况加用椎弓根器械行矫形、复位、固定及椎间或横突间植骨融合术.综合评估患者手术前后视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生活质量[世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)]评分及相关症状评分的变化.[结果]48例患者术后VAS、ODI及症状评分结果均较术前明显降低(P <0.05),WHOQOL-BREF评分结果均较手术前明显提高,差异均有显著性(P均<0.05).[结论]腰椎间盘镜手术能有效减轻复杂性腰椎管狭窄患者疼痛症状,对改善其功能障碍、提高生活质量等具有积极影响.
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急性冠脉综合征患者Gensini评分与MACE的关系
[目的]探讨冠脉病变程度Gensini评分与急性冠脉综合征(ACS)患者发生严重心血管不良事件(M ACE)之间的关系.[方法]记录78例ACS随访期间M ACE发生情况,按照是否发生M ACE分为M ACE组与无M ACE组,比较两组患者同型半胱氨酸(Hcy)、髓过氧化物酶(M PO)和Gensini评分的差异.[结果]M ACE组患者的Gensini评分为(65.77 ± 4.03)分,高于无M ACE组的(46.16 ± 5.02)分,且差异有显著性(P<0.01);两组患者的Hcy水平分别为(18.63 ± 4.37)μmol/L 和(15.21 ± 2.70)μmol/L;M PO 水平则分别为(4149.52 ± 955.41)pmol/L和(2302.74 ± 1107.83)pmol/L,两组比较差异有显著性(P <0.05).将影响ACS患者M ACE预后的各项因素以及Hcy、M PO和Gensini评分等变量进行多因素Logistic回归分析,结果表明Gensini评分可作为评估ACS患者1~6个月发生M ACE风险的独立预测因素.[结论]Gensini评分在预测M ACE发生风险方面存在着一定优势,准确率高,且Gensini评分与M ACE的发生风险呈正相关.
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脊柱手术后下肢深静脉血栓的危险因素分析
[目的]探讨影响脊柱手术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素.[方法]收集2014年8月至2016年8月在本院行脊柱手术治疗患者246例,根据术后下肢有无DVT发生,将其分为DVT组(45例),非DVT组(201例),比较两组患者临床资料、手术及术后相关因素等,并对脊柱手术后DVT发生的影响因素进行logistics回归分析.[结果]本组病例脊柱手术后DVT发生率为18.29%(45/246);DVT组与非DVT组患者年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、术前超声结果、术前凝血四项、术中出血量、术中输血、手术时间、术后早期卧床时间、物理抗凝等比较差异均有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄、术前超声、术前凝血功能、术中输血、术后早期卧床时间、物理抗凝是脊柱手术后DVT 发生的独立危险因素.[结论]高龄、术前超声异常、术前凝血四项异常(≥2)、术中输血、术后早期卧床时间≥5d是脊柱手术后患者并发DVT的独立危险因素,而早期下床活动、物理抗凝是脊柱手术后DVT发生的保护因素.
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腹腔镜下柱状经腹会阴切除术治疗低位直肠癌患者的近远期疗效观察
[目的]探讨腹腔镜下柱状经腹会阴切除术治疗低位直肠癌患者的近远期疗效.[方法]回顾性分析2009年2月至2014年2月徐州医科大学附属医院胃肠外科收治的80例低位直肠癌患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下柱状经腹会阴切除术治疗(观察组),37例行腹会阴联合切除术治疗(对照组).对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肠道排气、引流管拔除及下床活动时间,并观察两组患者术后并发症发生情况,术后3个月、6个月、1年的肿瘤复发率及术后6个月、1年、3年的病死率.[结果]两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肠道排气、引流管拔除及下床活动时间均明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(均 P<0.05).观察组术后并发症发生率为6.98%(3/43)明显低于对照组的32.43%(12/37),差异具有统计学意义(χ2=6.871,P=0.009<0.05).观察组术后3个月、6个月局部肿瘤复发率及术后6个月、1年的病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后1年的局部肿瘤复发率及术后3年的病死率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]腹腔镜下柱状经腹会阴切除术治疗低位直肠癌患者可明显减少术后并发症发生率,降低肿瘤复发率及患者病死率.
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糖耐量正常青年男性血H2S水平与血脂及体脂分布的关系
[目的]探讨糖耐量正常青年血清硫化氢(H2S)水平与血脂及体脂分布的关系.[方法]检测47例糖耐量正常的健康体检青年男性血清 H2S水平,同时测量身高、体质量、腰围(WC)、血压、内脏脂肪面积(VFA)、全身脂肪(TBF)、躯干脂肪含量(TFM)及肌肉含量,检测血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG).根据VFA中位数(82.4 cm2)分为观察组(VFA≥82.4 cm2)和对照组(VFA<82.4 cm2),比较并分析两组上述指标的差异.[结果]观察组体质量指数(BMI)、WC、TBF、TFM、FPG及LDL-C明显高于对照组,H2S水平明显低于对照组(P <0.05),两组其他指标比较差异无统计学意义(P >0.05);Pearson相关分析显示,血 H2S水平与BMI、WC、VFA、TBF、TFM及LDL-C呈明显负相关(P <0.05);多元线性回归分析显示,LDL-C和WC是H2S水平的影响因素(P <0.05).[结论]糖耐量正常的青年男性,H2S水平随着内脏脂肪的增加而下降,并出现FPG 和LDL-C的增高,提示下降的H2S水平与LDL-C的增高和内脏脂肪的增加密切有关.
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强化阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI围术期不同亚群单核细胞及单核细胞-血小板聚集体及预后的影响
[目的]探讨强化阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期不同亚群单核细胞及单核细胞-血小板聚集体(M PA)及预后的影响.[方法]选择2015年6月至2017年6月本院收治的94例择期PCI术UAP患者的临床资料,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各47例.两组患者均采用标准PCI手术治疗,对照组在PCI手术前后常规给予抗血小板、β受体阻滞剂等常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予强化剂量阿托伐他汀治疗.对两组患者手术前后单核细胞不同亚群及M PA水平进行定量分析;比较两组患者PCI术前及术后的心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及C反应蛋白(CRP)水平;观察记录患者术后的冠状动脉TIMI血流分级及术后无复流、慢血流发生情况;术后3个月随访记录两组患者不良心血管事件发生情况.[结果]观察组术后2型单核细胞(MON 2)、总MPA、1型单核细胞血小板聚集体及2型单核细胞血小板聚集体水平均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05).两组患者治疗后血清cTnI、CK-MB、CRP水平均显著升高,且观察组治疗后的cTnI、CK-MB、CRP水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05).观察组术后 T IM I血流分级显著优于对照组,而术后无复流及慢血流发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组心血管不良事件总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]强化剂量的阿托伐他汀可能通过降低 UAP患者单核细胞及MAP水平降低对心肌的损伤,可有效改善患者心肌血流状态和炎性反应,降低心血管事件发生风险.
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睡眠干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期住院患者睡眠质量及疲乏症状的影响
[目的]探讨睡眠干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期住院患者睡眠质量及疲乏症状的影响.[方法]选择2015年4月至2016年3月于本院进行治疗的COPD稳定期患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予对症治疗及常规护理,观察组联合睡眠干预.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳自评量表(FS-14)评估两组干预前后睡眠质量与疲乏状态.[结果]观察组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、使用催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分均明显低于对照组(P <0.05);躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分均明显低于对照组(P <0.05).[结论]睡眠干预有助于改善COPD稳定期住院患者睡眠质量,缓解疲乏症状.
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基于激励理论的动机性访谈对直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力的影响
[目的]探讨基于激励理论的动机性访谈对直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力的影响.[方法]选择2015年6月至2016年6月于本院接受直肠癌术后肠造口患者84例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规护理干预,观察组采用基于激励理论的动机性访谈的护理干预模式,随访3个月,比较两组患者疾病认知水平、自我管理能力、并发症等指标.[结果]随访3个月,观察组粪袋清洁与更换、造口周围皮肤护理、训练规律排便、合理饮食、观察并发症等评分均明显高于对照组;造口护理技能、日常生活能力、社交能力、功能锻炼、自我管理能力总分均明显高于对照组(P <0.05);造口内感染等并发症为4.76% 明显低于对照组的19.05%(χ2=4.086,均 P <0.05).[结论]基于激励理论的动机性访谈可显著提高直肠癌术后肠造口患者疾病认知水平及自我管理能力,降低并发症发生率.
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二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征对妊娠结局的影响
[目的]探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对妊娠结局的影响.[方法]选取94例胰岛素抵抗(IR)型PCOS患者,随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组采用达英-35治疗,观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗,治疗3个月经周期.比较两组治疗前后糖脂代谢、激素水平、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率和流产率.[结果]治疗后两组体质量指数(BM I)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和IR水平均显著下降,且观察组下降幅度显著高于对照组(P <0.05);观察组治疗后总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)显著低于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后两组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(L H)、L H/FSH、睾酮(T)显著下降,雌二醇(E2)显著上升,子宫内膜厚度显著变薄,且观察组治疗后变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组排卵率、妊娠率分别为89.36%、55.32%,显著高于对照组的68.09%、34.04%,流产率为4.26%,显著低于对照组的17.02%,其差异均有统计学意义(P < 0.05).[结论]二甲双胍联合达英-35可调节IR型PCOS患者的糖、脂代谢紊乱,降低IR,改善内分泌失调和子宫内膜异常增生,促进排卵,提高妊娠率和降低流产率,值得临床推广应用.
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远端胃癌根治术术后复发转移与硫氧化还原蛋白-1表达的关系
[目的]探讨远端胃癌根治术后复发转移与硫氧化还原蛋白-1(Trx-1)表达的关系.[方法]本院行远端胃癌根治术患者手术切除标本139例,其中复发转移患者62例(复发组),无复发转移77例(无复发组),采用免疫组织化学染色检测其 Trx-1表达水平,并分析 Trx-1表达与远端胃癌根治术术后复发转移的关系.[结果]复发组患者组织中 Trx-1阳性表达率为(87.10 ± 8.72)%,高于未复发患者组织中阳性表达率(25.58 ± 10.25)%,和正常组织(10.25 ± 3.14)%,且差异均具有显著性(P<0.05).而正常组织中与未复发患者组织中Trx-1阳性表达率相比较差异无显著性(P>0.05).62例复发患者中Trx-1高表达组术后中位无病生存期为(13.5 ± 2.84)个月,显著短于Trx-1低表达组术后中位无病生存期(18.6 ± 3.58)个月.多因素Cox模型显示Trx-1高表达、TNM分期、肿瘤大小和淋巴结转移是影响胃癌患者无病生存的独立因素.[结论]Trx-1表达水平升高与远端胃癌根治术后无病生存时间缩短有关,Trx-1可作为预测远端胃癌根治术术后复发转移的标志物之一.
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基于能级进阶模式下分层培训对全科护士专业核心能力的影响
[目的]探讨基于能级进阶模式下的分层培训对全科护士专业核心能力的影响.[方法]选取2014年1月至2015年12月本院的53名全科护士为研究对象,均给予基于能级进阶模式下的分层培训,比较培训前后护士进阶情况、护士核心能力、职业认同感.[结果]培训结束1年后,40名护士(75.47%)晋升到上一个层级,中高级护理人员比例明显高于培训前(χ2=5.399,P<0.05);培训6个月后,护理人员评判性思维/科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、核心能力总分均明显高于培训前(P<0.05);职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念及总分均明显高于培训前(P<0.05).[结论]基于能级进阶模式下的分层培训有助于优化全科护士人才梯队结构,提升护士核心能力,增强职业认同感.
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精神分裂症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子浓度和认知功能的变化及其相关性
[目的]分析精神分裂症治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度与认知功能的变化及其相关性.[方法]选择2014年12月至2016年12月于本院门诊接受治疗的精神分裂症患者60例作为研究对象,记录其姓名、年龄、性别、发病的年龄、发作频率等基本情况,并采集患者治疗前、后的血浆,离心后采用ELISA酶联免疫吸附法检测BDNF的表达水平;同时对患者治疗前、后进行认知功能评价并分析其与 BDNF的相关性.[结果]治疗后精神分裂症患者BDNF血清浓度明显高于治疗前(t=4.298,P<0.05);神经心理测验方法(WCST)各项指标较治疗前均有改善(P<0.05),个人和社会生活功能量表(PSP)量表评估显示损害较治疗前减轻(P<0.05).WCST指标与BDNF浓度呈正相关,其余各指标间均未发现有相关性.[结论]精神分裂症患者治疗后血清BDNF浓度明显提升,其与认知功能呈正相关,治疗可以提升BDNF血清浓度进而改善精神分裂症的认知功能异常.
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CTA对缺血性脑卒中后侧支循环建立评价及其临床意义
[目的]探讨CT血管成像(CTA)对缺血性脑卒中后侧支循环建立评价及其临床意义.[方法]选择本院2014年1月至2015年10月收治的75例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据CT A评价患者侧支代偿情况,据此将其分为侧支循环组与无侧支循环组,比较两组影像学检查结果、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及随访1年预后情况.[结果]侧支循环组单发病灶、闭塞率分别为68.89%、48.89%,显著高于无侧支循环组的40.00%、16.67%(P <0.05);侧支循环组治疗前、治疗后3个月、治疗后1年NIHSS评分分别为(8.17 ± 1.02)分、(3.20 ± 1.75)分、(0.88 ± 0.76)分,显著低于无侧支循环组的(10.35 ± 1.28)分、(5.07 ± 1.89)分、(2.76 ± 1.28)分,差异有统计学意义(P <0.05);侧支循环组治疗后1年预后良好率68.89% 显著高于无侧支循环组的43.33%(P <0.05).[结论]侧支循环建立与血管狭窄程度密切相关,对临床疗效及预后具有一定的评估价值.
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右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果比较
[目的]探讨右美托咪定(Dex)和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果.[方法]本院收治的小手术患儿116例,随机均分为两组,A组患儿58例,手术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉;B组患儿58例,手术中采用Dex复合瑞芬太尼进行麻醉.观察比较两组患儿在进入手术室还未使用麻醉药物时(T0)、术前15 min注射麻醉药物后(T1)、喉罩置入后(T2)、手术结束送离手术室前(T3)、喉罩取下时(T4)以及喉罩取下20 min后(T5)不同时刻的心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)水平及不良反应发生情况.[结果]T0时刻两组患者的HR水平接近(P >0.05),T1~T5时刻,两组患儿的 HR水平均经历了先降低再上升的过程,但B组患儿的 HR较A组稳定(P <0.05);T0时刻A、B两组患者的SpO2水平相接近(P >0.05),T1~T4时刻,B组患儿的SpO2水平明显高于A组(P <0.05);在治疗过程中B组患者屏气、气道阻塞、烦躁以及喉痉挛等不良反应发生率均显著低于A组(P <0.05),[结论]Dex复合瑞芬太尼对小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果显著,可以推广使用.
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重度子痫前期产妇围术期血栓弹力图变化
[目的]探讨重度子痫前期产妇围术期血栓弹力图(T EG)的变化情况及其临床意义.[方法]选取2015年6月至2016年6月在本院接受剖宫产的重度子痫前期产妇30例为观察组,另选取同期正常妊娠剖宫产产妇30例为对照组.两组产妇分别在围术麻醉前(T0)、手术切片时(T1)、手术结束即刻(T2)及术后1 d (T3)检查TEG及凝血变化并比较.[结果]两组 T1、T2时点部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)均显著高于T0时点,纤维蛋白原(FIB)显著低于T0时点(P <0.05);T3时点APTT、PT、TT开始降低,FIB开始升高,其中APTT、PT仍低于T0时点(P <0.05),不同时点两组APTT、PT、TT、FIB水平比较差异均无统计学意义(P >0.05).两组R值、α角在T2时点高于T0,K值在 T1和 T2时点均高于T0,而T2时点M A值显著低于T0时点(P <0.05),在T0、T1、T2、T3时点,观察组α角均显著高于对照组,而CI值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05).[结论]临床上通过检测T EG各项参数,可有效诊断重度子痫前期产妇的凝血功能状况,有利于给予相应干预措施,避免不良妊娠结局的发生.
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品管圈在提高消毒供应室手术器械管理质量中的应用效果
[目的]探讨品管圈(QCC)在提高消毒供应室手术器械管理质量中的应用效果.[方法]2015年7~12月,本院消毒供应室实施 QCC质量管理模式,比较实施前(2015年1~6月)、实施后(2015年7~12月)手术器械管理有形成果与无形成果.[结果]实施QCC后,消毒不合格率、清洗不合格率、包装不合格率、总不合格率均达到目标控制值,且明显低于实施前(P <0.01);团队凝聚力、责任感、品管手法、工作积极性、团队合作性等评分均明显高于实施前(P <0.05).[结论]QCC有助于提高消毒供应室手术器械管理质量,增强团队合作精神,值得临床推广应用.
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miRNA-21、miRNA-34a、miRNA-218在宫颈病变组织中的表达及其意义
[目的]探讨miRNA-21、miRNA-34a、miRNA-218在宫颈病变组织中的表达及其意义.[方法]收集2013年1至2015年3月在上海市浦东新区公利医院妇科就诊的150例宫颈病变(高危 HPV阳性)标本,其中CINⅠ 60例、CINⅡ 30例、CIN Ⅲ30例、宫颈癌30例,同时选择因子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤行手术治疗的宫颈组织正常标本60例为对照组.采用实时定量PCR(RT-PCR)检测不同程度宫颈病变组织中miRNA-21、miRNA-34a、miRNA-218的表达和蛋白印迹(Western blot)检测人乳头瘤病毒(HPV)E6及 E7蛋白表达并比较.[结果]miRNA-21表达在正常宫颈组织、CINⅠ及CINⅡ中表达水平比较差异无统计学意义(P >0.05),在CINⅢ及宫颈癌组织中表达增加(P <0.05),且在宫颈癌组织中miRNA-21表达高于CINⅢ(P <0.05);在CINⅠ、CINⅡ及CIN Ⅲ组织中miRNA-34a、miRNA-218表达水平较对照组下调(P <0.05),在宫颈癌组织中表达下调更显著(P <0.01),但CIN组间miRNA-34a、miRNA-218表达比较差异无统计学意义(P >0.05);HPV E6、HPV E7蛋白在正常宫颈中表达量低,随着宫颈病变程度的加重,两者蛋白表达均增多,其差异均有统计学意义(P >0.05).[结论]CIN和宫颈癌组织中 miRNA-21表达上调,miRNA-34a和miRNA-218表达下调,HPV E6下调 miRNA-34a、miRNA-218表达可能是一个早发事件,有利于预测CIN结局,有助于临床早期干预,减少宫颈癌的发生.
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常规放疗与调强放疗对中晚期鼻咽癌患者早期不良反应及生存质量的影响
[目的]探讨常规放疗与调强放疗对中晚期鼻咽癌患的疗效.[方法]80例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,每组40例.调强放疗组(A组)采用调强放射治疗,常规放疗组(B组)采用常规放射放疗,比较两组近远期疗效、腮腺体积与功能、生存质量评分、早期不良反应以及远期损伤.[结果]A组总缓解率高于,急性口干、吞咽困难、皮肤损伤发生率低于B组(P<0.05).A 组放疗3个月后患侧腮腺体积、健侧腮腺体积、摄取指数、分泌指数均优于B组(P<0.05).A组放疗3个月后健康状况评分、功能评分、症状评分、单项评分均优于B组(P<0.05).[结论]调强放疗可以提高靶区照射剂量,增强肿瘤细胞杀伤作用,降低周围正常组织照射剂量,保护正常组织和器官,改善患者生存质量.
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两种降血脂药物对急性脑梗死合并高脂血症患者的临床疗效比较
[目的]比较阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死(ACI)合并高脂血症患者的临床效果.[方法]选择2015年1月至2017年2月本院收治的140例ACI合并高血脂患者的临床资料,采用随机数表将其分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组,每组各70例.两组基础治疗一致,对比两种药物的降血脂、促神经功能恢复及抗炎效果的差异.[结果]治疗后,瑞舒伐他汀组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于阿托伐他汀组(P <0.05),瑞舒伐他汀组患者的S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)均低于阿托伐他汀组(P <0.05),瑞舒伐他汀组的一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)高于阿托伐他汀组(P <0.05),瑞舒伐他汀组患者的NIHSS评分低于阿托伐他汀组(P <0.05).[结论]瑞舒伐他汀治疗ACI合并高脂血症患者具有更好的降血脂、促进神经功能恢复及减轻炎症反应的效果.
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α-TCP骨水泥复合富血小板纤维蛋白治疗根尖周骨质缺损疗效观察
[目的]探讨α-磷酸三钙(α-TCP)骨水泥复合富血小板纤维蛋白(PRF)治疗根尖周骨质缺损的疗效.[方法]选择根尖周骨质缺损患者82例(110颗患牙),采用随机数表法将其分成观察组(54颗患牙)和对照组(56颗患牙),每组41例.对照组患者采用α-TCP骨水泥修复,观察组患者采用α-TCP骨水泥复合PRF修复.比较两组患者临床疗效及术后4个月、10个月时X线片检查优良率,对比手术前后根尖周围组织暗影检测结果.[结果]观察组治疗总有效率为96.3%,明显高于对照组的82.1%(P <0.05);术后4个月、10个月时,观察组根尖X线检查优良率均明显高于对照组(P <0.05);术后10个月,两组患者根尖周围组织暗影直径均较术前明显减少,且观察组明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P均<0.05).[结论] 采用α-TCP骨水泥复合PRF治疗根尖周骨质缺损,疗效满意,值得临床推广应用.
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rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞对脑梗死患者梗死灶体积、认知功能和血清HGF、IL-6水平的影响
[目的]探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓联合丁苯酞对脑梗死患者梗死灶体积、认知功能及血清肝细胞生长因子(HGF)、白介素-6(IL-6)等指标的影响.[方法]选择2013年1月至2016年10月本院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例.两组入院后均接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察组加用丁苯酞治疗,比较两组治疗前后梗死灶体积的变化;同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知功能评定表(MoCA)评定其神经功能缺损程度及认知功能,采用改良 Rankin评分(mRS)、日常生活能力量表(ADL)中Barthel指数评定其预后及日常生活能力的改善;治疗前后均留取患者外周静脉血,测定HGF、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,监测治疗的安全性.[结果]治疗前,两组脑梗死体积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周,两组脑梗死体积均降低(P<0.05),观察组脑梗死体积均低于对照组(P<0.05).治疗前,两组NIHSS评分、MoCA评分、mRS评分、Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周,两组NIHSS评分、mRS降低,MoCA、Barthel指数评分上升(P<0.05),观察组MoCA评分、Barthel指数评分高于对照组,NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组 HGF、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组上述实验室指标水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞治疗脑梗死可明显改善患者神经功能及认知功能,缩小梗死灶体积,降低血清IL-6、HGF、hs-CRP水平,值得临床推广应用.
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不同术式治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及对患者生活质量的影响
[目的]比较不同术式治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的疗效及对患者生活质量的影响.[方法]选取2012年12月至2016年12月本院收治的CSOM患者120例为研究对象,随机分为M1、M2、M3组各40例,分别实施改良乳突根治术、开放式鼓室成形术、改良乳突根治+开放式鼓室成形术.比较三组治疗总有效率、手术一般资料;对比三组手术前、术后6个月气导(AC)、骨导(BC)、骨气导间距(ABG),采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)、疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价生活质量、疼痛度;观察三组术后并发症.[结果]M1组治疗有效率为77.50% 明显低于M2组的95.00%、M3组的97.50%(P <0.05);M3组干耳时间为(32.15 ± 1.07)d较 M1、M2组缩短(P <0.05);三组手术时间、住院时间比较无显著差异(P >0.05);M3组术后AC(69.87 ± 1.35)dBHL、BC(45.12 ± 1.54)dBHL较M1、M2组明显增加(P <0.05),组间及同组不同时点ABG对比差异无统计学意义(P > 0.05);M3组术后CSOM-QOL 评分明显高于 M1、M2组,VAS评分低于M1、M2组(P <0.05);M1组术后6个月并发症发生率为20.00% 高于M2组的5.00%、M3组的2.50%(P <0.05).[结论]改良乳突根治+开放式鼓室成形术对CSOM 的疗效优于单纯改良乳突根治或开放式鼓室成形术,能明显提高患者生活质量、听力,降低疼痛度,同时减少术后并发症在,值得在临床推广应用.
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丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较
[目的]探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应(OIH)的效果.[方法]将80例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为四组:丙泊酚+高剂量瑞芬太尼组(A1组)、丙泊酚+低剂量瑞芬太尼组(A2组)、七氟烷+高剂量瑞芬太尼组(B1组)、七氟烷+低剂量瑞芬太尼组(B2),各20例.比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应.[结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性(P>0.05),A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组(P<0.05),B1组术后24 h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组(P<0.05)其余组之间比较差异均无显著性(P>0.05),A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组,且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性(P<0.05);A2组术后6 h、24 h切口周围疼痛阈值及不同时间点视觉模拟评分(VAS)评分高于A1组、B1组、B2组,且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性(P<0.05);四组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]与低剂量瑞芬太尼[0.1 μg/(kg·min)]相比,高剂量[0.3 μg/(kg· min)]更容易引发OIH;且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后 OIH的效果优于七氟烷.
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早期钻孔引流术对高血压脑出血患者术区脑水肿面积的影响
[目的]探讨早期钻孔引流术对高血压脑出血患者术区脑水肿面积的影响.[方法]104例行钻孔引流术的高血压脑出血患者,根据其手术时机分为早期手术组(发病至手术时间间隔6~12h,A组,n=66)和非早期手术组(发病至手术时间间隔>12h,B组,n=38).比较两组患者治疗情况、相关预后指标[神经功能缺损程度评分(NFDS)、Barthel自理能力指数(BI)]及手术前后术区血肿量、水肿范围检测结果的差异.[结果]两组患者再出血率及相关并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);A组病死率、血肿引流时间、血肿完全吸收时间及总住院时间均明显低于B组(P<0.05).手术14 d后,两组术区血肿量及水肿范围均较手术前明显降低,且A组
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芬太尼联合地佐辛在无痛人工流产术中的临床应用疗效
[目的]探讨芬太尼联合地佐辛在无痛人工流产术中的临床效果.[方法]本院行无痛人工流产术患者1000例,随机分为两组.对照组500例患者使用芬太尼、丙泊酚静脉注射,观察组500例使用芬太尼联合地佐辛、丙泊酚静脉注射.观察比较两组术前、术中、术后血流动力学指标的变化,术后意识恢复情况、丙泊酚用量、不良反应及术后宫缩痛发生等状况.[结果]两组患者术前各血流动力学指标比较差异均无显著性(P>0.05).给药后两组患者术中、术后血流动力学指标比较具有显著性(P<0.05);观察组镇痛效果的优良率为94.6%(473/500),与对照组的85.8%(429/500)比较差异无显著性(P>0.05);两组患者的意识消失时间、意识恢复时间、清醒时间比较差异无显著性(P>0.05);对照组患者的丙泊酚用量显著高于观察组(P<0.01);观察组各项不良反应发生率较对照组低,具差异有显著性(P<0.01).[结论]芬太尼联合地佐辛应用于无痛人工流产术增加了手术的安全性,是非常好的镇痛选择.
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2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与颈动脉硬化的相关性分析
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血同型半胱氨酸与颈动脉硬化的相关性.[方法]收集T2DM 住院患者184例,按颈动脉内中膜厚度分为无异常组(颈动脉内中膜厚度<1.0 mm,对照组)66例,颈动脉内中膜增厚组(1.0 mm≤颈动脉内中膜厚度<1.5 mm)55例,颈动脉硬化斑块形成组(颈动脉内中膜厚度≥1.5 mm)63例,记录性别、年龄、病程、体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(U A)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿蛋白定量、血同型半胱氨酸,分析血清同型半胱氨酸与颈动脉内中膜变化的相关性.[结果]三组患者性别、BMI、FPG、HbA1c、LDL-C、UA、24 h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义(P >0.05),三组年龄、病程和血同型半胱氨酸有统计学差异(P <0.05).单向方差分析显示,三组患者的血同型半胱氨酸比较差异有统计学意义(F=4.152,P =0.021);采用独立样本 t检验显示,内膜增厚组和斑块形成组的血清同型半胱氨酸水平与对照组比较差异统计学意义(t = 2.632,P <0.05),但内膜增厚组和斑块形成组的血清同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P >0.05).Pearson相关分析显示,血同型半胱氨酸和颈动脉内中膜厚度呈正相关(r = 0.359,P =0.006),偏相关分析显示,控制性别、年龄、病程、BM I、血糖、血压、LDL-C、尿蛋白因素后,血同型半胱氨酸和颈动脉内中膜厚度相关(r = 0.129,P<0.001);采用Logistic回归分析,血同型半胱氨酸对颈动脉内中膜改变有显著影响(P <0.05).[结论]在T2DM 中,合并有颈动脉硬化患者的血同型半胱氨酸较正常者升高,血同型半胱氨酸水平和颈动脉内中膜厚度相关,是影响颈动脉硬化的独立危险因素.
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人工流产术联合阴道置入米索前列醇联合治疗胚胎停育的疗效观察
[目的]探讨人工流产术联合阴道置入米索前列醇治疗胚胎停育的疗效.[方法] 收集本院诊治的胚胎停育患者114例,按随机数表法分为A、B、C三组,每组38例.A组采用人工流产术联合阴道置入米索前列醇,B组仅用常规人工流产术,C组以米索前列醇阴道置入加用米非司酮治疗,比较三组治疗效果及安全性.[结果] A组、B组完全流产率均显著高于C组(P <0.05),但A组、B组完全流产率比较差异无统计学意义(P >0.05),且A组、B组、C组不全流产率依次升高,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);A组阴道出血时间、住院时间、月经复潮时间均短于B组、C组,且B组上述指标又短于C组,其差异均有统计学意义(P <0.05);A组、C组轻度疼痛所占比例高于B组,重度疼痛所占比例低于B组;但A组、C疼痛程度比较差异无统计学意义(P >0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05),A组清宫率低于C组(χ2=7.710,P <0.05);治疗前,三组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对比差异无统计学意义(P >0.05),治疗后,三组评分均降低(P <0.05),A组评分降低幅度高于B组、C组(P <0.05).[结论]采用人工流产术联合阴道置入米索前列醇治疗胚胎停育患者,可提高流产成功率,缩短阴道出血时间、住院时间,改善患者心理状态,促进月经周期恢复,值得临床推广应用.
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羟考酮复合右美托咪定对胃癌根治术患者术后镇痛的效果
[目的]探讨羟考酮复合右美托咪定(Dex)自控静脉镇痛方案对胃癌根治术患者术后镇痛效果的影响.[方法]随机将96例胃癌根治术患者分为两组,各48例;均于手术结束前15 min连接自控静脉镇痛泵.其中对照组予以1 mg/kg羟考酮;观察组予以0.75 mg/kg羟考酮+2.5 μg/kg Dex.比较两组术后恢复及不良反应发生情况;比较术后24 h、48 h及72 h时疼痛评分(HPOI)、术后睡眠质量评分(PSQI)及镇静情况(Ramsay评分)差异.[结果]两组术后恢复指标(自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间)及部分不良反应(呼吸抑制、嗜睡、心动过缓、低血压、镇静过度等)发生率比较差异均无显著性(P均>0.05);观察组躁动、恶心等不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05).手术24 h、48 h、72 h时,观察组PSQI评分明显低于同期对照组(P <0.05);HPOI及Ramsay评分则明显高于同期对照组,且差异均有显著性(P <0.05).[结论]羟考酮复合Dex自控静脉镇痛能有效缓解胃癌根治术患者术后疼痛症状,可提高睡眠质量、改善镇静效果.
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瘢痕子宫合并前置胎盘对孕产妇和新生儿的影响
[目的]探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对孕产妇和新生儿的影响.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年1月在本院住院分娩150例前置胎盘的产妇的临床资料,其中合并瘢痕子宫产妇50例(观察组),单纯前置胎盘产妇100例(对照组),比较两组产妇分娩结局、新生儿结局及产妇并发症发生情况.[结果]观察组产妇胎盘植入、子宫切除、产后出血、新生儿早产、胎儿窘迫、窒息、术中出血量、手术时间、输血比例、DIC发生率与失血性休克、死亡发生率均显著高于对照组,新生儿体质量显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P <0.05).[结论]瘢痕子宫合并前置胎盘会增加产妇与新生儿的不良妊娠结局,临床工作者要重视产妇的产前检查,并及时予以干预手段,降低不良妊娠结局的发生.
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VEGF、AR在外阴上皮内非瘤样病变HIFU治疗前后的表达变化及其意义
[目的]探讨血管内皮生长因子(VEGF)、雄激素受体(AR)在外阴上皮内非瘤样变(NNEDV)高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后的表达变化及其意义.[方法]采用免疫组化(SP)法检测VEGF、AR在外阴正常组织、NNEDV病变前、治疗后的表达并比较,分析其临床意义.[结果]VEGF在NNEDV组织中表达高于正常组织(P <0.01),治疗后1个月明显高于治疗前及正常组织(P <0.01),治疗后3个月表达高于正常组织,但低于治疗后1个月(P <0.05),与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05);AR在 NEDV及正常组织中表达比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后1个月与治疗前、正常组织比较也无统计学差异(P>0.05),治疗后3个月明显高于治疗前、治疗后1个月及正常组织(P <0.01);治疗后3个月病变组织皮肤形态基本恢复正常.[结论]HIFU治疗NNEDV有效,治疗后1个月VEGF明显增加,治疗后3个月反馈性下降近正常水平,治疗后皮肤基底层AR表达的增加,可能是其治疗该病变的机制之一.
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穴位注射黄芪注射液对MHD患者生存质量的影响
[目的]探讨足三里穴位注射黄芪注射液对维持性血液透析(M HD)患者生存质量的影响.[方法]60例M HD患者随机分为两组,各30例.两组均在M HD基础上于血液透析(HD)日行足三里穴位注射,对照组给予0.9 % 氯化钠注射液2 mL足三里穴位注射,观察组给予黄芪注射液2mL足三里穴穴位注射, 4周为1个疗程,治疗3个疗程.比较两组血红蛋白(Hb)、白介素6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化及生活质量.[结果]观察组治疗后Hb、SOD高于对照组,IL-6、MDA低于对照组,且差异有显著性(P <0.05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,且差异有显著性(P <0.05);观察组生活质量评分中肾病对生活的影响(EKD)、认知功能(CF)、患者满意度(PS)评分均高于对照组(P <0.05),其余项目评分比较差异无显著性(P >0.05).[结论]足三里穴位注射黄芪注射液可降低炎症水平,抗氧化应激反应,改善肾病对日常生活的影响及患者满意度等领域的生活质量.
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超声引导下射频消融治疗甲状腺结节临床疗效观察
[目的]观察超声引导下射频消融治疗甲状腺结节的临床疗效.[方法]选择2014年6月至2016年6月来本院就诊的甲状腺结节患者122例,经超声检查发现173个结节,病理检查后均为良性.144个结节在超声引导下行射频消融治疗,并在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月分别进行超声造影,记录结节体积,计算出治疗后结节体积缩小率(VVR);并观察治疗效果,甲状腺功能,记录不良反应.[结果]治疗前144个良性结节平均体积为(5.43 ± 1.17)mL,治疗后12个月平均体积为(0.85 ± 0.17)mL,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),随着随访时间的延长,结节体积缩小率不断增大,差异有统计学意义(P<0.05);随着随访时间的延长,治疗有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);患者在治疗前的甲状腺功能都在正常范围内,治疗后各项指标有所变化,但差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗过程中,未发生严重的不良反应.[结论]超声引导下射频消融治疗甲状腺结节疗效显著,安全、无明显不良反应,不影响患者的甲状腺功能,值得临床推广.
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血清白三烯B4和白三烯E4联合检测对变应性紫癜肾炎及其预后的诊断价值
[目的]探讨血清白三烯B4(LTB4)、白三烯E4(LTE4)联合检测对变应性紫癜肾炎(HSPN)及其预后的诊断价值.[方法]本院收治的 HSPN患者185例为观察组,以同期健康体检正常儿童50例为对照组,检测比较两组血清LTB4和LTE4水平.采用Spearman法分析血清LTB4、LTE4与 HSPN预后的相关性.[结果]观察组血清L TB4、L T E4水平分别为(986.87 ± 306.24)ng/L、(897.00 ± 275.13)ng/L,均显著高于对照组的(201.49 ± 73.86)ng/L、(133.38 ± 58.26)ng/L(P<0.05).以 HSPN 为阳性事件,受试者工作特征(ROC)曲线获取LTB4、LTE4界值点分别为987.60 ng/L、896.30 ng/L,两者联合诊断HSPN敏感度、特异度分别为81.00%、81.92%;以随访2年为预后判断时间点,患者治疗后A级72.12%,B级25.45%;血清L TB4、LTE4水平均与预后呈显著负相关(P <0.05).[结论]血清LTB4、LTE4联合检测可作为 HSPN患儿预后评估的重要指标.
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耳穴压豆联合情志干预对高血压伴睡眠障碍患者焦虑状态、睡眠质量及血压的影响
[目的]探讨耳穴压豆联合情志干预对高血压伴睡眠障碍患者焦虑状态、睡眠质量及血压的影响.[方法]选择2014年2月至2016年2月本院收治的110例高血压伴睡眠障碍患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各55例,两组均给予常规治疗及护理,观察组联合耳穴压豆加情志干预,干预1个月后,比较两组焦虑状态、睡眠质量、血压控制情况.[结果]干预后两组焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压差比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SBP、DBP及脉压差均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]耳穴压豆联合情志干预有助于缓解高血压伴睡眠障碍患者焦虑、抑郁状态,改善睡眠质量,提高血压控制效果.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血气分析指标与CAT评分的相关性分析
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、血气分析指标与COPD评估测试(CAT)评分的相关性.[方法]COPD稳定期患者80例,按急性加重史分成两组:在过去一年内急性加重发作2次及以上,或因病情加重≥1次导致住院为高风险组;在过去一年内急性加重发作次数0或1并未导致住院为低风险组.检测两组动脉血气分析指标和肺通气功能指标,并采用CAT 评分评估患者症状,分析肺功能与CAT评分的相关性.[结果]高风险组动脉二氧化碳分压(PaCO2)、CAT 评分均显著高于低风险组,其他指标动脉氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值(FEV1%)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼气峰流量(PEF)均低于低风险组,其差异均有统计学意义(P <0.05);FEV1%、FEV1/FVC、PEF与PaCO2、CAT 评分呈负相关(P <0.05);FEV1%、FEV1/FVC、PEF与PaO2呈正相关(P <0.05).[结论]COPD稳定期患者CAT评分与肺功能指标具有良好的相关性,两者互为补充,同时可能作为判断急性加重风险的指标,使疾病评估更加全面、可靠.
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腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚在老年骨科手术患者麻醉中的应用
[目的]探讨腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚在老年骨科手术患者麻醉中的应用价值.[方法]180例老年骨科手术患者根据麻醉方式分为两组,每组90例.观察组患者采用腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚麻醉,对照组患者采用连续硬膜外阻滞.观察比较两组患者麻醉前(T0),麻醉阻滞后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)、60 min(T6)后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),及感觉、运动神经阻滞起始和维持时间,比较两组患者SF-36生活质量及不良反应发生情况.[结果]两组患者在 T0、T1和T2时间点,MAP比较差异不显著(P>0.05),观察组T3~T6时间点MAP显著高于对照组(P<0.05),两组患者HR和SpO2各时间点比较差异无显著性(P>0.05).观察组患者在感觉阻滞和运动阻滞维持时间显著长于对照组(P<0.05).麻醉后两组患者SF-36生活质量各维度评分较麻醉前显著升高(P<0.05),且观察组各项维度评分均显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚对老年骨科手术患者血流动力学影响小,可提高患者术后生活质量,且不增加患者不良反应,值得临床推广使用.
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抑郁症患者的社会交往训练效果观察
[目的]探讨抑郁症患者社会交往训练的临床治疗效果.[方法]选取2015年12月至2016年12月本院收治的96例抑郁症患者,对患者进行为期12周的社会交往能力培训,每周培训3次,培训第12周末应用用SDS评价量表、社会功能缺陷筛查量表、个体和社会功能量表等工具检验患者接受培训前后的心理状态变化、社会功能差异,并对使用满意度调查表对培训后家属满意度进行调查.[结果]抑郁症患者接受社会交往培训前的SDS评分为(72.15 ± 0.13)分,培训后的SDS评分降低为(54.32 ± 0.08)分,差异具有统计学意义(t=4.14,P<0.05).患者家属满意度达到95.83%(92/96),51.04%(49/96)的患者家属主动表示对接受培训后患者的表现"满意".接受培训后其职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、社会功能缺陷总分维度评分均低于培训前,婚姻职能、社会活动、家庭职能、社会功能缺陷总分均低于培训前,差异具有统计学意义(P <0.05).培训12周后,抑郁症患者自我照顾、关心社会、责任心维度评分均显著低于培训前,个体功能维度评分显著高于培训前,差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]社会交往锻炼缓解了抑郁症患者的抑郁情绪,改善患者的社会功能,并提高了家属的满意度.
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p-糖蛋白170的表达水平与SRNS的关系及不同药物的干预效果比较
[目的]探讨p-糖蛋白170(P-gp170)在外周血单个核细胞(PBMC)中的表达与激素耐药型肾病综合征(SRNS)的关系及环磷酰胺(CTX)和他克莫司(TAC)的干预效果.[方法]将160例原发性肾病(INS)患者分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组(A组)和SRNS组(B组),各80名,以30名体检健康者为对照组(C组).分别于发病初未用糖皮质激素(GC)治疗前(T1)、GC治疗4周后(T2)、B组GC治疗后加用TAC/GTX治疗4周后(T3)及B组加用TAC/GTX治疗8周后(T4)采集外周血标本,比较不同时间各组 P-gp170的表达水平.[结果]T1时A组与B组P-gp170表达量均高于C组(P <0.05),且T2时P-gp170表达均较T1时明显升高(P <0.01);B组 T3,T4时 P-gp170表达量均较 T1时明显回落(P <0.01);CTX治疗总有效率(60%)显著低于TAC(80%).[结论]GC可诱导INS患者 PBMC中P-gp170高表达,参与激素耐药的发生发展,选用免疫抑制治疗SRNS时,TAC干预效果强于CTX.
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64层螺旋CT在诊断肝硬化并胃静脉曲张及评估出血风险中的应用
[目的]探讨64层螺旋CT 在诊断肝硬化合并胃静脉曲张以及评估出血风险的临床治疗指导价值.[方法]回顾性分析2015年4月至2016年7月本院消化科收治87例肝硬化合并胃静脉曲张患者,比较其胃镜检查与CT检查结果,对照两种检查对患者肝硬化胃静脉曲张诊断与分型判定结果,同时对照两种诊断方法对于患者出血风险评估结果.[结果]胃镜诊断87名患者中GV阳性患者81例,而MSCTP诊断检查出GV阳性患者77例,对比两项检查的结果的一致率,Kappa值为0.826,具有高度一致性.对比两项检查对患者肝硬化合并尾静脉曲张分型判定,胃镜检查查出87名患者中GOV1型42例(48.83%),GOV2型27例(31.03%),IGV1型5例(5.75%),IGV2型3.45%;而MSCTP检查结果则为 GOV1型40例(45.98%),GOV2型28例(32.18%),IGV1型4例(4.60%),IGV2型2.30%;两组检查判定结果比较一致性Kappa值为0.738,具有一致性.64层螺旋CT评估患者出血风险与胃镜检查静脉曲张红色征结果对比,Kappa值为0.711,具有一致性.[结论]64层螺旋CT与胃镜在诊断肝硬化并胃静脉曲张与评估出血风险中具有较高的一致性,值得在临床上推广应用.
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广州地区妊娠早期空腹血糖与妊娠期糖尿病的相关性分析
[目的]探讨广州地区妊娠早期空腹血糖(FPG)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.[方法]选择2013年1月至2017年1月本院收治的广州地区的孕妇597例作为研究对象.入组研究对象均于空腹抽取静脉血后检验,应用葡萄糖氧化酶法测定血糖含量;测定空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β).观察妊娠糖尿病发生情况,比较GDM 组与非GDM 组FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR和 HOMA-β变化,及妊娠早期FPG与 FINS、HbA1c、HOMA-IR和 HOMA-β相关性.[结果]597例中,GDM58例,非 GDM539例;GDM 组妊娠早期FPG高于非GDM组(P <0.05);GDM组FINS、HbA1c和HOMA-IR高于非GDM 组,而 HOMA-β低于非GDM组,均有统计学差异(P <0.05);妊娠早期FPG与FINS、HbA1c、HOMA-IR呈正相关,而与 HOMA-β呈负相关.[结论]广州地区妊娠早期FPG与GDM 具有明显的相关性,与FINS、HbA1c、HOMA-IR呈正相关,而与HOMA-β呈负相关,具有重要临床价值.
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改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损16例临床疗效观察
[目的]探讨改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损的临床疗效.[方法]选取2015年3月至2017年5月本院收治的足踝部软组织缺损患者32例,随机分为观察组和对照组各16例.观察组采用改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织,对照组采用游离穿支皮瓣进行治疗.术后观察比较两种手术方式的临床疗效.[结果]观察组切口愈合时间以及患肢恢复活动时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]采用改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损,可显著提高皮瓣成活率,减少术后并发症,缩短患者术后康复时间,值得临床推广应用.
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生脉注射液对MODS患者外周血者Th1和Th2细胞凋亡率的影响
[目的]观察生脉注射液对多器官功能障碍综合征(M ODS)患者外周血者 T h1和 T h2细胞凋亡率的影响.[方法]100例M ODS患者,随机分为两组,对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用生脉注射液,治疗1周后观察比较两组患者治疗前后炎症因子(IL-6、T NF-α、INF-γ和WBC)指标, T h1和T h2细胞数量变化及凋亡情况.[结果]与对照组相比,治疗后观察组患者IL-6、T NF-α和WBC水平显著降低(P<0.05),而INF-γ含量显著升高(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者T h1细胞百分比升高(P<0.05),而T h2细胞百分比显著降低(P<0.05),且观察组各指标改变程度更加显著(P<0.05).治疗后观察组患者Th1细胞凋亡率、ICU住院天数及28d病死人数均显著低于对照组(P<0.05).[结论]生脉注射液能够减轻M ODS患者机体炎症反应,通过降低T h1和T h2细胞凋亡率来平衡T h1/T h2细胞比例,恢复机体免疫平衡,从而降低M ODS患者病死率.
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全程健康教育模式在肝胆结石病区的应用效果
[目的]探讨全程健康教育模式在肝胆结石病区的应用效果.[方法]选取2015年11月至2016年10月于本院接受手术治疗的76例肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组各38例.观察组采用全程健康教育模式实施护理,对照组采用肝胆外科常规护理模式实施护理.比较两组患者的离床活动时间、肛门排气时间、住院天数、患者对健康知识的掌握程度、不良事件发生率、患者满意度.[结果]观察组患者离床活动时间、肛门排气时间、住院天数及不良事件发生率明显低于对照组,而患者对健康知识的掌握程度及满意度明显高于对照组(均 P <0.05).[结论]全程健康教育模式可明显改善肝胆管结石患者的健康教育效果,可作为一种制度化、常规化的护理措施在临床推广应用.
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不同剂量右美托咪定对乙状窦后微血管减压术患者血流动力学和血清脑损伤标志物水平的影响
[目的]观察不同剂量右美托咪定(Dex)对乙状窦后微血管减压术(MVD)患者血流动力学和血清脑损伤标志物水平的影响.[方法]择期全麻下行MVD患者105例,随机分为生理盐水组(A组),Dex低剂量组(B组)和Dex高剂量组(C组),每组35例.A组于诱导前静脉输注相同体积的生理盐水,B、C两组给以Dex负荷量1.0 μg/kg,B、C组分别继以0.4和0.8 μg/(kg·h)泵注维持.比较各组用药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管后即刻(T3)、分离动脉前(T4)、放置垫片结束后(T5)及手术结束即刻(T6)患者心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化.同时记录麻醉药用量及检测 T1、T5、T6、手术后12 h(T7)及24 h(T8)血液中S100β及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.[结果]三组患者HR、SBP和DBP在T2时均显著低于T1 (P<0.05),在T3和T4时均显著高于T2(P<0.05);B组和C组患者HR、SBP和DBP在T3、T4和T5时均显著低于A组(P<0.05).C组的丙泊酚及瑞芬太尼用量均明显低于 A组和B组(P<0.05).三组在T5、T6、T7及T8的S100β和NSE水平均显著高于T1时(P<0.05).C组在T6、T7和T8的S100β和NSE水平均显著低于A组和B组(P<0.05).[结论]乙状窦后MVD中应用Dex能够维持患者血流动力学的稳定,同时能够降低患者血液中S100β蛋白和NSE的释放,具有一定脑保护作用,且其作用与剂量呈正比.
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高位复杂性肛瘘的手术方式选择及预后分析
[目的]探讨高位复杂性肛瘘的手术方式选择及其预后.[方法]选取2013年3月至2016年3月本院收治的70例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,按随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组35例.观察组采用主管截管改道、内口切除、高位肌间瘘管旷置、支管开窗剔除浮线引流术,对照组采用传统低位切开高位挂线术治疗.比较两组肛管直肠压力、术后肛门功能评分与疼痛评分、术后恢复指标以及并发症发生率.[结果]两组术前肛管静息压、肛管舒张压、肛管大收缩压比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组术后肛管静息压、肛管舒张压、肛管大收缩压较术前均显著降低(P <0.05),且观察组术后肛管静息压、肛管舒张压、肛管大收缩压显著高于对照组(P <0.05).观察组术后肛门括约肌评分、肛门形态评分、VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组住院时间、创面愈合时间、创面面积、愈合瘢痕面积显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05).观察组并发症总发生率为8.6%(3/35)显著低于对照组的28.6%(10/35),差异具有统计学意义(χ2=4.629,P <0.05).[结论]主管截管改道、内口切除、高位肌间瘘管旷置、支管开窗剔除浮线引流术具有微创、痛苦小、愈合快等优点,可以彻底清除病灶,同时保护高位复杂性肛瘘患者肛门正常形态与功能.
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伴或无间质性肺疾病皮肌炎患者临床症状及相关指标的差异性比较
[目的]比较伴或无间质性肺疾病(ILD)皮肌炎患者临床症状及实验室指标的差异性.[方法]90例皮肌炎患者按是否合并ILD分为观察组(n=50)和对照组(n=40),比较两组临床症状及相关指标,分析皮肌炎合并ILD的相关因素.[结果]观察组咳嗽、气短、发热、吞咽困难、肺底湿啰音症状发生率高于对照组(P<0.05);观察组Jo-1抗体阳性率、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平明显高于对照组(P<0.05);观察组肺功能异常主要表现为弥散伴限制性通气功能障碍,第一秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/VVC)、一氧化碳弥散率(DLCO)下降,且PaO2低于对照组,胸部CT检查以磨玻璃影多见;发热、吞咽困难、ESR升高、抗Jo-1抗体阳性与ILD呈正相关(P<0.05);两组病死率比较无显著差异(P>0.05).[结论]伴ILD并发症的皮肌炎患者以咳嗽、气短、发热、吞咽困难为主要表现,患者实验室指标LDH、CK、ESR、CRP及Jo-1抗体阳性率明显升高,临床应加以监测.
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保护骨髓的全盆调强放疗在宫颈癌术后同步化疗中的应用
[目的]探讨保护骨髓的全盆调强放疗在宫颈癌术后同步化疗中的应用价值.[方法]102例子宫颈癌术后患者,随机分为单独限量的调强放射治疗(BMS-IMRT)组51例(观察组)和不行单独限量的调强放射治疗(IMRT)组51例(对照组).两组均进行CT增强扫描定位,勾画临床靶体积及危及器官,BMS-IMRT加盆骨勾画及限量.两组均于放疗d1开始顺铂30 mg/㎡同步化疗至放疗结束.比较两组靶区的剂量不均匀系数(Ic)、适形指数(radiation conformal index,CI)及危及器官剂量分布,并比较两组白细胞下降的程度、应用集落刺激因子的数量及完成同步化疗周期数.[结果]对照组Ic、CI分别为0.218 ± 0.02、0.770 ± 0.08,与观察组0.252 ± 0.03、0.772 ± 0.09比较,差异无统计学意义(P >0.05).观察组在盆骨受照剂量≥20 Gy以后显著减少盆骨骨髓的受照体积,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05).观察组白细胞下降程度更低,使用粒细胞集落刺激因子数量更少,能同步完成化疗周期,差异有统计学意义(P <0.05).[结论]宫颈癌术后BMS-IMRT可降低骨髓受照体积,降低急性骨髓抑制发生的几率,减少患者住院费用,保证同步放化疗顺利完成.
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2型糖尿病肾功能衰竭患者行血液透析与丙型肝炎病毒感染的相关因素分析
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)肾功能衰竭(肾衰)患者行血液透析(HD)与丙型肝炎病毒(HCV)感染的相关影响因素.[方法]对本院及弘慈医院收治的99例 T2DM 肾衰行 HD患者 HCV感染情况及相关因素进行分析.[结果]①99例患者 HCV感染率为39.39%(39/99),未发生HCV感染率为60.61%(60/99);②单因素结果显示,有无发生HCV感染者在性别比例、肝功能检测异常史和肝炎病史等方面相比较差异无显著性(P >0.05);行透析治疗医院数、输血史、透析设备破膜、HD持续时间以及每周 HD次数与患者HCV感染密切相关(P <0.05);③多元回归分析显示,HD持续时间、行透析治疗医院数以及透析设备破膜是T2DM肾衰患者HD发生 HCV感染的独立影响因素(P <0.05).[结论]T2DM 肾功能衰竭患者HD发生 HCV感染的临床影响因素有透析设备破膜、HD持续时间等.
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水胶体敷料在预防ICU重症患者面罩所致压疮中的价值
[目的]探讨水胶体敷料在预防 ICU 重症卧床制动患者无创通气面罩所致压疮的临床效果.[方法]选取2014年1月至2015年12月在本院 ICU住院治疗的166例重症卧床制动患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组83例.对照组采用传统方形纱布垫于面罩压迫部,观察组采用水胶体敷料固定.比较两组患者面罩压迫局部压疮、皮肤不适发生情况、舒适度及呼吸机使用情况.[结果]观察组压疮发生率为3.61%(3/83),明显低于对照组的14.46%(12/83),其差异有统计学意义(χ2=5.936,P <0.05);面罩压迫致局部皮肤压红、灼热、潮湿不适发生率为6.02%(5/83),明显低于对照组的20.48%(5/17),其差异有统计学意义(χ2=7.545,P <0.05);VAS评分、呼吸机每天中断次数明显少于对照组(t = 12.208,12.423,P均<0.05),每次中断时间明显短于对照组(t= 9.931,P <0.05).[结论]水胶体敷料有助于预防ICU重症卧床制动患者无创通气面罩所致压疮,增强患者舒适度,减少呼吸机使用中断次数与中断时间,值得临床推广应用.
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血清CA125水平在AECOPD并发呼吸衰竭患者中的表达及其意义
[目的]探讨血清糖类抗原125(CA125)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者中的表达及其意义.[方法]收集2013年3月至2016年1月本院诊治的102例AECO PD患者的临床资料,按是否并发呼吸衰竭分为AECOPD组(n =70)与呼吸衰竭组(n =32),同时收集同期来本院体检的30例正常健康者作为对照组,比较三组血清CA125表达水平并分析其临床意义.[结果]AECOPD患者随COPD病情的加重CA125水平逐渐上升(P <0.05),且均高于对照组(P <0.05);AECOPD组、呼吸声衰竭组CA125水平均高于对照组(P < 0.05),且呼吸衰竭组CA125水平又高于单纯 AECOPD组(P <0.05);AECOPD组、呼吸声衰竭组动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,动脉氧分压(PaO2)、1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1% prep)、酸碱度(pH)低于对照组(P <0.05),呼吸衰竭组 PaCO2又高于单纯AECOPD组,PaO2、FEV1% prep、pH值低于单纯AECOPD组(P <0.05).[结论]AECOPD并发呼吸衰竭患者血清CA125水平较 AECOPD患者、正常健康者高,且CA125表达与 PaO2、pH 值呈负相关, PaCO2呈正相关,血清CA125可作为评定AECOPD病情严重程度及预测患者并发呼吸衰竭的重要依据.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床特点分析
[目的]探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSA H)临床特点.[方法]回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2016年12月收治的26例PNSAH患者的临床资料,记录所有患者CT影像学特征性表现及临床症状体征,通过院外电话、门诊随访1~28个月统计患者生存情况.[结果]26例患者中低钠血症8例,低钾血症14例,C反应蛋白(CRP)轻度增高6例,1周内复查心肌酶谱提示肌钙蛋白 T、肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等轻度升高3例;心电图检查提示ST 段压低改变6例,窦性心动过缓8例.住院1周内无一例并发急性脑积水.2例头颅CT提示脑室暂时扩大,对症治疗后好转;2例伴有轻度面部肌肉抽搐症状,予以丙戊酸钠缓释片口服抗癫痫及相关对症治疗后好转.病程中无一例迟发性出血、脑梗死及死亡等.所有患者24 h内CT显示出血点主要位于中脑周围或桥脑池前部,具有出血量少、分布对称、均匀、散淡等特点.CTA检查无一例脑血管异常改变.患者在入院治疗后1周内行脑血管造影(DSA)检查,结果均为阴性;1个月后再次复查DSA仍然未发现明确的出血原因(既无动脉瘤及血管畸形),大脑中静脉连接基底静脉后直接汇入大脑大静脉系统.随访1~28个月,少数病人出现不典型头痛、易疲劳、焦虑、健忘等主观症状,所有患者均未遗留局灶神经功能障碍,无再出血、脑梗死、脑积水病例发生,所有患者预后良好.[结论] PNSAH是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血(SAH),其CT 表现、Fisher分级、影像学表现、临床症状体征、治疗及预后均具有其独特性,且临床症状轻、并发症少、预后较好.
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电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿先天性肺部囊肿性疾病肺叶切除中的应用
[目的]比较电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿先天性肺部囊肿性疾病肺叶切除中的优劣和临床效果.[方法]选择2010年1月至2017年1月本院收治的50例小儿先天性肺部囊肿性疾病患者为研究对象,根据患儿手术方式的不同分为对照组与观察组.对照组予以传统开胸手术,观察组予以电视胸腔镜手术,比较两组手术一般情况、术后一个月生活质量及并发症的发生情况.[结果]观察组术中出血量、术后引流时间、切口长度、住院天数、并发症发生率明显少于对照组,术后生活质量总体评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).[结论]小儿先天性肺部囊肿性疾病患者行电视胸腔镜切除肺叶治疗,可有效缩短手术时间,减少患儿术中出血量,且明显降低并发症发生率,保证了患者的术后生活质量,安全可靠,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎对患者性功能及生活质量的影响
[目的]探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)对前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者性功能及生活质量的影响.[方法]回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的100例BPH合并CP男性患者的临床资料,所有患者均行PKRP治疗,比较术前、术后3个月分别行国际前列腺症状评分(IP-SS)、大尿流率(Qmax)、美国国立卫生研究院CP症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能评分(IIEF)及生活质量评分及焦虑抑郁状况.[结果]与术前比较,术后IPSS评分明显下降,Qmax明显上升,差异有统计学意义(P <0.05);与术前比较,术后NIH-C PSI评分明显下降,差异有统计学意义(P <0.05);术后IIEF评分与术前比较差异无统计学意义(P >0.05).术后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于术前,差异均有统计学意义(P <0.05).与术前比较,术后SF-36量表总体健康、躯体疼痛、躯体健康、心理健康、精力、躯体角色功能、社会功能、情绪角色功能评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]PKRP治疗BPH合并CP患者临床疗效较好,能明显缓解患者焦虑、抑郁状态,且对患者性功能影响小,可改善患者生活质量.
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放松疗法联合音乐干预对阻生牙拔除患者恐惧状态及疼痛程度的影响
[目的]探讨放松疗法联合音乐干预对阻生牙拔除患者恐惧状态及疼痛程度的影响.[方法]选择2016年12月至2017年5月于本中心进行阻生牙拔除的80例门诊患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予包括健康教育、心理干预、疼痛护理、并发症预防等在内的常规护理,观察组在对照组基础上给予放松疗法联合音乐干预,比较两组心率(HR)、血压、焦虑自评量表(SAS)、牙科恐惧调查问卷(DAI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标.[结果]术后2 h、24 h,观察组SAS、DAI评分明显低于对照组(P<0.05),VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术中,观察组HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组(P<0.05).[结论]放松疗法联合音乐干预有助于缓解阻生牙拔除患者焦虑、恐惧情绪,减轻疼痛程度,稳定术中生理指标.
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综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响
[目的]探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创通气患者排痰效果及肺换气功能的影响.[方法]选择2015年7月至2016年6月本院收治的老年CO PD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,两组均在常规对症治疗的基础上应用无创机械通气治疗,对照组采用氧气驱动雾化吸入、翻身叩背、变换体位等常规排痰护理干预,观察组采用氧气驱动雾化吸入、改良式体位引流、机械振动排痰等综合护理干预.治疗1周后,比较两组排痰效果、肺换气功能.[结果]观察组每天排痰量明显多于对照组,痰鸣音评分明显高于对照组,血氧饱和度(SpO2)恢复时间明显短于对照组(P <0.05);动脉血氧分压(PaO2)、pH值、SpO2明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(P <0.05).[结论]综合护理干预有助于提高老年COPD合并呼吸衰竭患者排痰效果,改善肺换气功能,促进患者早日康复.
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基于人文关怀的治疗性沟通对宫外孕腹腔镜手术患者心理状态及预后的影响
[目的]探究基于人文关怀的治疗性沟通在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用价值.[方法]选择2014年3月至2016年3月于本院行宫外孕腹腔镜手术的122例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各61例,对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用基于人文关怀的治疗性沟通,比较两组术中、术后情况以及焦虑、抑郁等负性情绪评分.[结果]观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、术后进食时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]基于人文关怀的治疗性沟通可改善宫外孕腹腔镜手术患者的负性情绪,有利于手术顺利开展及术后康复.
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评判性思维教学法对儿科实习护生评判性思维能力及实习效果的影响
[目的]探讨评判性思维教学法(CT教学法)对儿科实习护生评判性思维能力及实习效果的影响.[方法]选择2014年7月至2015年6月于本院儿科进行实习的护生98例为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用儿科实习护生常规带教模式,观察组采用CT教学法.比较两组评判性思维能力、护生满意度、理论考试与操作技能成绩.[结果]观察组护生寻找真相、开放思想、分析能力、自信心、求知欲和认知成熟度等维度评分明显高于对照组(P <0.05);满意度为95.82% 明显高于对照组的86.37%(χ2=4.010,P <0.05);理论考试、操作技能成绩明显高于对照组(P <0.05).[结论]CT教学法有助于培养儿科实习护生评判性思维能力,增强护生学习兴趣,提高实习效果.
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小儿狼疮肾炎的诊疗进展
系统性红斑狼疮(SLE)是以免疫功能失调及自身抗体形成为特征的多系统自身免疫性疾病.超过20% 的病例在儿童期发病,并且能引起严重的并发症和较高的病死率.Fatemi等[1]通过回顾性研究发现,SLE 患者若累及肾脏则易引起狼疮肾炎(LN).LN为SLE常见的特征性临床表现,在世界范围内 LN 在 SLE 患儿中的发生率约为50% ~80%,并且在初始诊断的早期阶段就可能发生进展,本文就此综述如下.
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胆管损伤的诊治研究进展
胆结石是常见病、多发病,通过非手术手段治愈胆结石目前难以成为现实,手术仍是治愈的唯一方法.胆囊切除术发展至今已有100多年历史了,经历了开腹胆囊切除术(OC)及腹腔镜下胆囊切除(LC)两种术式.随着腹腔镜技术的发展,LC 已成为治疗胆囊结石的金标准术式.随之带来的胆道损伤也是胆道外科面临的一个难题.有文献报道医源性损伤的发病率仍保持在0.5% ~1%[1].胆道系统是胆汁流通的唯一途径,其损伤将影响肝功能和危及生命.正常胆管直径小,损伤后修复难度大,且常改变生理途径,并发症多.预防胆管损伤的发生,胆管损伤后寻求安全、有效的胆管损伤修复方式,一直是肝胆外科医生追求的目标.本文就胆管损伤的发生、诊断及治疗现综述如下.
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心肌致密化不全伴脑栓塞一例
1 病历患者,男性,57岁,因"突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2 d"入院,患者于2015年5月31日15时干农活时突发意识障碍,吐字不清,伴有左下肢活动障碍、胸闷气促,立即于当地医院就诊,头部CT提示右侧大面积脑梗死.既往无高血压、糖尿病、冠心病病史,无肝炎、结核、血吸虫等.吸烟、饮酒史30余年,每天1~2包香烟,饮1斤左右白酒.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
