医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细胞外信号调节激酶在肾细胞癌中的表达及其意义
[目的]探讨细胞外信号调节激酶(ERK)在肾细胞癌发病机制中作用及其意义.[方法]应用免疫组化方法检测10例正常肾组织和51例肾癌组织中ERK、增殖细胞核抗原(PCNA)、成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)和胰岛素样生长因子受体-Ⅰ(IGF-ⅠR)的表达.[结果]正常肾组织中ERK阳性表达率为50.0%(5/10),显著低于肾癌组织的80.4%(41/51)(P＜0.05).肾癌中ERK表达与肿瘤大小、淋巴结转移、增殖细胞核抗原(PCNA)指数、FGFR-1表达和IGF-ⅠR表达密切相关(P＜0.05),但与肿瘤分期及病理类型之间关系并不密切(P＞0.05).[结论]ERK活性增强促进细胞过度增殖、进而在肾癌发病过程中起着重要作用,多肽生长因子信号传导通道是ERK活性激活途径之一.
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伴发糖尿病的老年胃癌患者围手术期的处理
[目的]探讨伴发糖尿病的老年胃癌患者围手术期的处理.[方法]1996年1月至2006年2月本院行胃癌切除手术65岁以上患者病例资料103例.其中伴发2型糖尿病21例.回顾性分析此21例围手术期处理情况.[结果]21例伴发糖尿病的患者均安全度过围手术期,其中19例患者行择期手术,2例患者行急诊手术.术后共发生各类并发症11例,切口裂开1例,吻合口瘘1例,心律失常1例,并发酮症酸中毒1例,切口感染2例,肺部感染5例.[结论]严格控制血糖和感染,重视同时伴发的老年性内科系统疾病的诊治是伴发糖尿病的老年胃癌患者安全度过围手术期的重要环节.
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一次性输液管代替胸导管行闭式引流治疗自发性气胸
[目的]探讨自发性气胸简单有效的治疗方法.[方法]98例气胸病人随机分为治疗组(A组)、粗管组(B组)、细管组(C组).A组使用一次性输液管代替胸导管作闭式引流,B组使用传统的粗导管作闭式引流, C组使用一次性中心静脉导管作闭式引流,观察治愈率、置管时间、伤口愈合时间及管周疼痛、感染、皮下气肿、堵管等并发症发生情况.[结果]A组治愈率93.9%,B组治愈率97.0%,C组治愈率75.0%,前两组治愈率与置管时间无显著性差异(P＞0.05),但均优于C组(P＜0.05);A组并发症较B组少,且伤口易愈合(P＜0.05),A组堵管机会少,优于C组(P＜0.05).[结论]一次性输液管作胸导管行胸腔闭式引流具有手术操作简单、取材方便、疗效可靠,并发症少的优点,是一种较理想的胸腔引流手段,值得推广.
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术后早期肠梗阻的诊断与治疗
[目的]探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.[方法]对本院1995年1月至2005年12月收治的47例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]47例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡病例.2例术后4～7个月再次发生肠梗阻,均经保守治疗治愈.[结论]腹腔术后早期可发生肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查.治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键.术后早期肠梗阻应首先采用保守治疗,有肠绞窄或肠绞窄趋势时应及时手术.
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环氧合酶-2在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义
[目的]探讨环氧合酶-2(COX-2)蛋白在喉癌中的表达及其临床意义,同时探讨其在喉乳头状瘤和声带息肉中的表达情况.[方法]采用免疫组化SP法检测38例喉鳞癌、7例喉乳头状瘤及10例声带息肉组织中COX-2蛋白的表达水平.[结果]COX-2蛋白在喉癌中的表达水平明显高于声带息肉(P＜0.01); 喉乳头状瘤中的表达明显高于声带息肉(P＜0.01);声带息肉中几乎未见COX-2表达.在喉癌组的组织分级中,COX-2蛋白在高分化组织中的表达明显高于中度分化(P＜0.01)和低分化(P＜0.01);在中度分化组织中的表达明显高于低分化(P＜0.01);COX-2蛋白在各临床分期、T分级、N分级、肿瘤部位及年龄中差异均无显著性(P＞0.05).[结论] ①COX-2蛋白与喉鳞状细胞癌的组织学分化程度密切相关;②COX-2蛋白在小儿喉乳头状瘤复发和成人乳头状瘤发生方面可能起到一定的作用.
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双辅助切口白内障超声乳化术对角膜屈光的影响
[目的]评价小切口白内障超声乳化吸除术中,双辅助切口对角膜屈光的影响.[方法]20例38眼,行白内障超声乳化吸除、折叠式人工晶体植入术,在角巩膜缘3、9点位透明角膜两处行辅助切口.应用TOPCON 角膜曲率仪,于术前和术后1周、1个月、3个月对角膜进行检测,比较分析角膜屈光的变化.[结果]术后角膜曲率同术前值比较,差异均无显著性(P＞0.05) .术后1周角膜散光与术后3个月的数值比较,差异有显著性(P＜0.05),术前和术后1个月角膜散光与术后3个月的数值比较,差异均无显著性(P＞0.05).[结论] 双辅助切口的超声乳化白内障吸除术,对角膜曲率影响非常小;术后出现的角膜散光,可于术后1个月内显著减少;1个月后,角膜散光情况已基本稳定.
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胃癌术后肿瘤标记物的蛋白芯片检测及其意义
[目的]研究肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中的诊断价值.[方法]将106例已做根治术的病人,分成复发组(n=46)与非复发组(n=60).采用蛋白芯片技术,检测两组病人血清肿瘤标记物的差别.[结果]复发组与非复发组12项标记物中5项:CEA,CA242,CA125,CA15-3,CA19-9所测定值与测定的阳性率差异均有显著性(P＜0.01 or P＜0.05).[结论]肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中,对复发转移的诊断有重要价值.
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组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的临床研究
[目的]设计并使用组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位(CDH),以降低股骨头坏死率及髋关节病残率,提高治愈率.[方法]自1990年至2006年作者使用组合术式(切开复位+骨盆内移截骨+髋臼成形+股骨转子下旋转缩短截骨术)治疗大龄儿童(7～15岁)CDH 67例91髋,随访时间1年至15年3个月,平均随访时间7年4个月.[结果]本组病例依照Trevor评分优良率达到81.3%,股骨头无菌性坏死15髋,占16.5%,髋关节僵硬12髋,占13.2%,比照Salter标准,股骨头坏死率和病残率明显降低.[结论]组合术式治疗大龄儿童CDH疗效良好,它符合髋关节生物力学特点,符合患儿病理解剖特点;利用组合术式优势降低了股骨头坏死率及髋关节病残率,提高了治愈率.
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多奈哌齐对老年患者外伤性痴呆的治疗作用
[目的]评价多奈哌齐(安理申)对老年患者脑外伤后痴呆的治疗疗效及安全性.[方法]对40例老年脑外伤后痴呆患者进行随机对照研究,在外伤后1周内给药,在用药前、用药后1周、2周、3周和1个月、3个月行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和临床观察.[结果]多奈哌齐组与常规治疗组对比,用药后1个月开始,MMSE评分显著升高(P＜0.05),多奈哌齐组老年患者在痴呆的认知功能障碍改善方面显著高于常规治疗组(P＜0.01).[结论]多奈哌齐对老年患者外伤性痴呆的治疗是安全有效的.
关键词： 痴呆/药物疗法 胆碱酯酶抑制剂/治疗应用 -
综合治疗对糖尿病伴负性情绪障碍患者的疗效及生活质量的影响
[目的]探讨综合治疗对糖尿病伴负性情绪障碍患者的疗效及生活质量的影响.[方法]将96例糖尿病伴负性情绪障碍患者随机分为3组即药物组、干预组及综合组.分别给予降糖治疗、降糖治疗加心理干预、降糖治疗合并抗抑郁抗焦虑治疗加心理干预,疗程4周.分别于治疗前、治疗后2、4周进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及生活质量综合评定问卷(GQOIL)评定,并测空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2PBG).[结果]治疗后SDS和SAS评分综合组和干预组均显著低于药物组,但综合组情绪改善更快;FBG和2PBG下降以综合组和干预组均好于药物组,综合组与干预组间无显著性差异;GQOIL评定综合组和干预组均明显好于药物组,但综合组生活质量改善更快.[结论]综合治疗对糖尿病伴负性情绪障碍患者的疗效好,能迅速缓解负性情绪,更好的控制血糖,并提高患者的生活质量.
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同种异体骨移植在粉碎性骨折中的应用
[目的]探讨同种异体骨移植在粉碎性骨折的应用及意义.[方法]对80例长骨粉碎性骨折并伴骨缺损病例采用单纯内固定治疗(A组,n=40)与固定后异体骨移植(B组,n=40),对其临床疗效进行对比观察.[结果]A组在骨折愈合上优于B组,且无术后伤口感染并发症.[结论]对粉碎性骨折并伴有骨缺损病例宜早期进行同种异体骨移植以促进其早期愈合,降低骨不连的发生率.
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控制通气氧浓度对体外循环后肺功能的影响
[目的]观察在体外循环(CPB)前后予以不同浓度氧通气对肺损伤的影响.[方法]18例择期行瓣膜置换术患者随机分为两组,H组:100%FiO2组(n=9);L组:50%FiO2组(n=9).H组CPB前和CPB再灌注期开始后应用100%氧气机械通气,L组相应时间应用50%氧气机械通气.于CPB前、CPB后1 h、CPB后6 h同步抽取桡动脉血、肺动脉混合静脉血作血气分析并根据公式计算出氧分指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、肺内分流率(Qs/Qt),同时抽取静脉血检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).[结果] 两组患者PaO2/FiO2在CPB后1 h均较CPB前明显降低(P＜0.05),CPB后6 h时,L组的氧合指数恢复至CPB前水平,但H组仍明显低于CPB前(P＜0.05),且低于同时点的L组(P＜0.05).在CPB后1 h,H组患者的RI、Qs/Qt明显高于CPB前(P＜0.05),且高于同时间点的L组患者(RI:P＜0.05,Qs/Qt:P＜0.01).CPB后1h两组患者血浆SOD活性均下降,MDA产生增加, H组SOD 消耗较多(P＜0.05),MDA 含量高于L组(P＜0.05).[结论] 在瓣膜置换术患者术中予以50%氧气通气,能够减轻缺血再灌注氧自由基损伤,有利于改善肺的氧合功能.
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乌司他丁对在体兔肺缺血/再灌注损伤影响的实验研究
[目的]探讨乌司他丁对兔肺缺血/再灌注损伤的影响.[方法]建立在体兔肺缺血/再灌注模型,随机分成三组:A组为假手术组、 B组为缺血/再灌注组、C组为缺血/再灌注+乌司他丁处理组,每组10只.在再灌注60 min行肺组织湿干比(W/D)值、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量测定和肺组织病理学检查.[结果]再灌注60 min后C组肺组织W/D值、MDA含量较B组均明显降低(P＜0.05), 而SOD含量较B组明显升高(P＜0.05);肺组织病理学检查示B、C组兔肺均有部分肺泡结构破坏,不同程度的炎症反应,其中C组炎症积分显著低于B组(P＜0.01).[结论]乌司他丁预处理 ,可减轻随后的缺血再灌注损伤.
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内皮素-1及其受体A在子宫肌瘤中的表达及其意义
[目的]检测子宫肌瘤组织中内皮素-1(ET-1)及其受体A(ETA)的表达,探讨ET-1及ETA在子宫肌瘤的发生、发展中的作用.[方法]采用免疫组织化学SABC法检测月经周期不同时期30例子宫肌瘤组织中ET-1及ETA的表达,并与邻近的正常子宫肌组织进行比较.[结果]ET-1和ETA在子宫肌瘤组织和正常子宫肌组织中均有程度不同的表达.其阳性颗粒均定位于细胞浆中,其中ETA在子宫肌瘤组织中的表达以、为主,占73.3%;在正常子宫肌组织中的表达以(+)以下为主,占66.7%,两者相比差异有显著性(P＜0.05).在子宫肌瘤组织中,ETA的表达在分泌期强于增生期,差异有显著性(P＜0.05);ET-1在子宫肌瘤组织中的阳性表达占83.3%,正常子宫肌组织中的阳性表达为73.3%,两者相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]①子宫肌瘤组织及正常子宫肌组织均具有分泌ET-1和ETA的功能.②ETA在子宫肌瘤细胞中呈高表达,提示ETA的高表达与子宫肌瘤的发生有关.③ETA在子宫肌瘤组织中分泌期高于增生期,提示孕激素可能促进ETA的合成.
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缬沙坦靶向治疗糖尿病合并高血压心功能不全的临床研究
[目的]观察抗AT1受体自身抗体阳性的糖尿病合并高血压心功能不全患者缬沙坦靶向治疗对心功能的疗效.[方法]以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测糖尿病合并高血压心功能不全者116例(其中抗体阳性者69例,阴性者47例),糖尿病合并高血压无心功能不全者60例;正常对照组60例.合并心功能不全者给予:尼群地平10 mg,4次/d;氢氯噻嗪12.5 mg/d;肠溶阿斯匹林100 mg/d;硝酸异山梨醇酯(isosorbide dinitrate)10 mg,3次/d;狄高辛12.5 mg/d;缬沙坦160 mg/d.6个月为一疗程,通过双盲方法,采用超声心动图进行对比观察.[结果]①糖尿病合并高血压心功能不全者AT1受体自身抗体阳性率(69/116,59.5%),明显高于糖尿病合并高血压无心功能不全者(8/60,13.3%)及正常对照组(6/60,10.0%)(P＜0.01).②LVEDV、LVESV、EF, E峰、A峰、E/A比值、VTIE、VTIA 、E-VTI/A-VTI抗体阳性组疗效明显优于阴性组(P＜0.05).③临床降压效果评定,AT1受体自身抗体阳性组总有效率(91.3%), 明显高于对照组(40.4%) ,(P＜0.01).[结论]对糖尿病合并高血压心功能不全者,通过抗 AT1受体自身抗体检测,对阳性者有针对性选择缬沙坦,可改善糖尿病患者心功能,且较安全.
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内镜下微波联合抗幽门螺杆菌治疗胃黏膜脱垂症
[目的]观察应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗胃黏膜脱垂(GMP)的效果和安全性.[方法]对117例GMP患者随机分为两组:A组58例(先药物后微波组)和B组59例(药物+微波治疗组),比较两种方法的疗效.[结果]117例患者88例HP阳性,感染率75.2%.A组43例HP阳性患者抗HP治疗,治愈8例,治愈率18.6%(8/43),有效24例,总有效率74.4%(32/43),15例HP阴性患者经药物治疗后,复查胃镜或钡餐无变化;50例胃黏膜脱垂患者经药物治疗不消失者,采用微波治疗后治愈42例(84.0%),有效6例,无效2例,总有效率96.0%.B组采用药物+微波治疗GMP治愈50例84.7%(50/59),有效7例,无效2例,总有效率96.6%(57/59),与单纯药物治疗比较差异有显著性(P＜0.01).有5例出现轻微上腹部隐痛,3例出现黑便,但均在术后治疗1周内症状消失,共治疗GMP 156条.[结论]GMP与HP感染有关,单纯药物治疗疗效欠佳,内镜微波联合抗HP治疗GMP疗效确定,而且安全简便.
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糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床疗效
[目的]观察糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的临床效果.[方法]对526例745眼糖尿病患者行白内障手术并对术后患者的视力及并发症进行分析,同时选取同时期、同一手术医师施行的非糖尿病白内障手术患者做对照.[结果]糖尿病患者术后1周矫正视力与非糖尿病患者相比差异无显著性(P＞0.05),＜0.5者301眼,均为黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变所致.糖尿病患者术前瞳孔不能充分散大或术中瞳孔缩小、瞳孔缘损伤和术后角膜水肿、黄斑水肿的病例明显多于非糖尿病患者,两组相比差异有显著性.[结论]糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术安全有效,可明显改善视力,并为糖尿病视网膜病变的荧光血管造影和激光治疗提供了条件.糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿是影响术后视力的主要因素.
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体外受精-胚胎移植前输卵管积水处理方式探讨
[目的]探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.[方法]因输卵管积水致不孕147例,共治疗155个周期,按输卵管积水的处理方法分为5组.A组:22个周期,输卵管积水未处理,直接行IVF-ET;B组:21个周期,术前切除积水输卵管;C组:22个周期,术前行输卵管伞端造口术;D组:19个周期,IVF-ET开始后口服强力霉素100 mg,每日两次10 d,取卵日抽吸输卵管积水,胚胎移植前一日发现宫腔有积液者立即行宫腔积液抽吸;E组:对照组,71个周期,输卵管阻塞无积水.[结果]各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数比较差异均无显著性(P＞0.05).获卵数、种植率及临床妊娠率A组低,与其余组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而其余四组间差异无显著性(P＞0.05).异位妊娠率及流产率A组高,其次为D组、C组;与B组、E组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,适当的处理有利于改善IVF-ET结局.
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膀胱移行细胞癌组织中MMP-2和COX-2蛋白表达及相互关系
[目的]探讨膀胱移行细胞癌组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2) 和环氧合酶-2(COX-2)的表达和相互关系.[方法]免疫组织化学SABC法检测57例膀胱移行细胞癌组织及12例正常膀胱组织MMP-2及COX-2的蛋白表达情况.[结果]正常膀胱组织中均未见MMP-2和COX-2蛋白表达,膀胱移行细胞癌组织中MMP-2和COX-2蛋白的阳性表达率分别为49.12%和63.16%.两者的阳性表达与肿瘤的病理分级、临床分期显著相关.MMP-2的表达与COX-2的表达密切相关.[结论]MMP-2 、COX-2在膀胱移行细胞癌发展中可能起着重要的作用.并且它们之间可能具有协同作用.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察
[目的]评价胰岛素泵在2型糖尿病病人中的治疗效果.[方法]68例2型糖尿病患者分为两组进行胰岛素强化治疗,胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)组32例,多次皮下胰岛素注射(MSII)组36例.[结果]两组达到目标血糖时,CSII组所需的治疗时间,胰岛素量以及低血糖发生率明显比MSII减少(P＜0.01或P＜0.05).[结论]CSII比MSII可以更快、更有效地控制高血糖,降低低血糖的发生率.
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急慢性结肠梗阻79例诊治体会
[目的]总结诊断和治疗急、慢性结肠梗阻的经验.[方法]回顾性分析本院外科1999年1月至2006年5月治疗的79例结肠梗阻的临床资料.[结果]61例慢性不全性肠梗阻行择期手术,18例接受急诊手术.15例急诊手术中结肠切除时行结肠与结肠Ⅰ期吻合7例,占同期急诊结肠切除吻合术的47%(7/15),远端结肠切除Ⅰ期吻合、近端结肠造口术3例,肿瘤无法切除、近端结肠造口术5例.治愈76例,治愈率96%,死亡3例,病死率4%.[结论]结肠梗阻绝大多数为慢性不全性肠梗阻,且多因结肠癌引起,可在作好肠道准备后择期手术;部分急性完全性肠梗阻病例中,结肠癌、肠套叠或乙状结肠蒂扭转是急性完全性结肠梗阻的主要原因,可根据术中情况行结肠与结肠Ⅰ期吻合术或远端结肠切除、近端造口术.
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慢性充血性心力衰竭患者血清甲状腺素水平变化及其意义
[目的]观察慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)患者血清甲状腺素水平变化及其意义.[方法]86例心衰患者与54例健康对照人群血清甲状腺素比较,并对心衰患者心功能改善前后的血清甲状腺素水平进行比较.[结果]心力衰竭组血清游离T3(FT3)显著低于健康对照组(P＜0.05),心衰患者心功能改善后FT3明显升高(P＜0.05),T3、T4、FT4、TSH无明显改变.[结论]充血性心力衰竭患者血清FT3 水平显著下降,并与心力衰竭严重程度相关.
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锁骨下动脉盗血综合征的影像学诊断及治疗
[目的]分析不同影像检查在诊断及治疗锁骨下动脉盗血综合征中的作用.[方法]3例锁骨下动脉狭窄合并冠心病的患者经临床及颈动脉B型超声多普勒、磁共振血管造影以及动脉血管造影而确诊.2例分别经肱动脉及冠状动脉植入锁骨下动脉支架及冠状动脉支架.[结果]比较3种检查方法显示:其中颈动脉B型超声多普勒简单易行,能明确血流的方向、血管内血流的流速,可用于术前的筛选和术后的复查.磁共振血管造影(MRA)可明确狭窄的部位与程度,并可建立三维结构,可作为术前的参考.数字减影动脉造影(DSA)一般在手术时进行,可明确狭窄的部位和程度,当发现有盗血综合征存在时,一定要做健侧动脉血管造影,以明确血流的方向和血流流向对侧的途径.在狭窄严重或完全狭窄时,经肱动脉途径成功比例较高.如肱动脉搏动过于微弱,难以定位时可行肱动脉切开.[结论]三种方法各有特点,可互为补充,但后确诊及指导治疗DSA造影是必不可少的.
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胶囊内镜对老年人不明原因消化道出血病因诊断的初步探讨
[目的]初步评价胶囊内镜对老年人不明原因消化道出血病因诊断的价值.[方法]分析2004年11月至2006年10月12例不明原因消化道出血老年病人行胶囊内镜检查的结果.[结果]胶囊内镜共检出10例患者12处病变:胃体肿瘤1例、胃溃疡1例、出血性胃窦炎1例、肠道血管畸形3例、小肠息肉3例、空肠平滑肌瘤1例、小肠淋巴瘤1例、小肠克罗恩病1例;2例阴性.病变检出率为83.3%(10/12例),其中7例明确了消化道出血的病因(3例患者经手术病理证实),诊断率为58.3%(7/12例).[结论]胶囊内镜检查无创、安全,对老年人不明原因消化道出血具有较高的诊断价值.
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SIPA1基因对原发性肝细胞癌转移复发的影响
[目的]研究SIPA1基因在肝细胞癌( HCC) 中的表达情况及其临床意义.[方法]采用免疫组织化学S-P法检测86例HCC组织及其癌旁肝组织和8例正常肝组织中SIPA1的表达情况,研究其与HCC 临床病理学资料及预后的关系.[结果]86 例HCC 中,SIPA1在癌组织的阳性表达率和癌旁组织中阳性表达率分别为43.0%(37/86)和87.2%(75/86),前者明显低于后者(P＜0.01).有静脉侵袭的肝癌标本癌旁表达SIPA1低(P＜0.05).SIPA1蛋白在癌旁组织中表达存在个体差异,低表达组术后复发率更高(P＜0.01),生存期更短(P＜0.01).[结论]SIPA1在HCC中发挥肿瘤抑制基因的作用,且对抑制HCC的复发转移有重要作用.
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直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨
[目的]探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训.[方法]回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4～12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料.[结果]术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡.4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合.[结论]TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长.
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高浓度氧对新生大鼠肺氧自由基损伤及其发育的影响
[目的]观察持续吸入高浓度氧后新生大鼠发育中肺的病理及肺组织内脂质过氧化物的变化,探讨高浓度氧对新生大鼠肺发育的影响.[方法]新生大鼠出生后分别在90%以上氧和空气中持续暴露,于d3、d7、d14、d21,动态观察肺组织病理学改变和胶原染色面积的变化以及肺组织8-异前列腺素F2α含量.[结果]与空气对照组比较,高氧组肺泡发育受阻,出现肺泡变大且结构简单化、肺泡数目减少等肺泡发育不良的慢性肺疾病病理表现,肺损伤逐渐加重,终纤维化;胶原染色阳性面积于d7时高于对照组,随时间延长而逐渐增加;8-异前列腺素F2α含量d3时升高,d7时高,以后下降但至d21仍高于对照.[结论]高氧对新生大鼠肺有明显损害,使其肺发育受阻,终出现胶原增加的纤维化改变;氧化损伤可能是引起慢性高氧肺损伤的原因之一.
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军队人员眼表疾病的发生率及其危险因素的Logistic回归分析
[目的]调查军队人员眼表疾病的发病率和危险因素.[方法]调查北京市海淀区的1 280名军人,其中1 263份完整资料录入Excell表格,采用logistic回归分析调查资料.[结果]军队人员眼表疾病的患病率为39.9%.用眼时间、饮酒、吸烟、眼外伤手术史、性别、年龄、接触微机是眼表疾病发生的危险因素,眼表疾病的发生与它们密切相关.[结论]眼表疾病是与多种因素有关的高发生率眼科疾病,特别是军人,应引起人们的重视.
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宫腔镜诊治早期宫角妊娠56例临床分析
[目的]探讨宫腔镜对早期(孕8周以内)宫角妊娠诊断与治疗的价值.[方法]对本院2004年1月至2006年10月采用宫腔镜联合B超和(或)腹腔镜诊治的56例宫角妊娠患者的临床资料进行回顾分析.[结果]54例手术1次成功,2例行2次刮宫,无术中、术后并发症.56例随访2～30个月,平均12个月,16例有生育要求者中8例已足月分娩.[结论]宫腔镜与B超和(或)腹腔镜联合应用为诊治宫角妊娠提供了一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广,尤其适用于要求保留生育能力的年轻患者.
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放射联合胸腺肽治疗中晚期鼻咽癌疗效分析
[目的]探讨放疗联合胸腺肽治疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响.[方法] 对124例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者进行随机分组,实验组60例采用放射联合胸腺肽治疗,对照组64例单用放射治疗,对两组病例进行5年生存率、无瘤生存率、局控率和远处转移率比较.[结果] 实验组5年生存率、5年无瘤生存率、局控率和远处转移率分别为61.6%、55%、66.7%、30%,对照组分别为40.6%、31.3%、54.7%、48.4%,两组比较,5年生存率、5年无病生存率及远处转移率均有显著性差异(P＜0.05).[结论] 放疗联合胸腺肽治疗能够明显提高鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率.
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宫颈微小偏离型腺癌14例临床病理及免疫组化分析
[目的]探讨子宫颈微小偏离型腺癌的临床病理形态学及免疫组化特点.[方法]收集14例宫颈微小偏离型腺癌的临床病理资料,用形态学方法和免疫组化染色进行研究.[结果]临床主要以大量稀薄粘液性白带或不规则阴道流血为首发症状.组织学上肿瘤细胞异型性小,接近正常宫颈粘液腺上皮,但呈浸润性生长伴间质纤维反应.粘液组化染色AB/PAS(pH2.5)呈红色反应.免疫表型:CEA(12/14)阳性;Ki-67(11/14)阳性;P53(8/14)阳性(3/14)阴性;E-Cadherin(14/14)阴性;vimentin、SMA浸润性腺体周围纤维母细胞/肌纤维母细胞(14/14)阳性.[结论]子宫颈微小偏离型腺癌以细胞轻微异型、浸润为特征,免疫组织化学染色对诊断、鉴别诊断具有重要意义.
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皮层脑电图监测下切除有癫痫症状的脑肿瘤
[目的]探讨皮层脑电图监测下切除或热灼伴有癫痫症状的脑肿瘤的手术效果.[方法]16例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者,术中通过皮层脑电图确定癫痫灶,切除肿瘤后,切除或热灼可疑癫痫灶,术后随访患者癫痫发作情况.[结果]16例患者切除肿瘤前均可通过皮层脑电图探及痫波,肿瘤及病灶完全切除后,痫波消失者14例,术后14例未再有癫痫发作,2例功能区患者虽多次皮层热灼,仍可见偶发棘波,有部分性发作,用抗癫痫药可控制.[结论]术中皮层脑电图监测切除或热灼癫痫灶是一种有效控制肿瘤切除术后癫痫发作的方法.
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颈面部血管病变的血管腔内介入诊疗价值
[目的]探讨颈面部血管病变的血管腔内介入诊疗价值.[方法]对152例颈面部血管病变患者的血管内介入治疗资料进行回顾性分析.[结果]152例颈面部病变患者中,82例颈、椎动脉狭窄闭塞性病变者,81例一次性成功地置入了血管内支架,1例患者因严重狭窄与扭曲,导丝无法通过而改行外科手术治疗.对42例颈面部肿瘤性病变成功地进行了靶血管双重栓塞治疗,对16例颈面部蔓状血管瘤成功地进行了靶血管分次完全填充栓塞治疗,7例颈面部假性动脉瘤和5例颈髓血管畸形者均获得了成功的常规介入治疗.[结论]血管腔内介入诊疗是颈面部血管病变安全有效的治疗手段.
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儿童胆脂瘤型中耳炎临床特征分析
[目的]总结和探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点和处理方案.[方法]对本院1996年1月至2006年6月收治的儿童胆脂瘤型中耳炎患者47例(50耳)进行回顾性分析.[结果]所有病例术后随访10个月至5年,复发率为4%,干耳率为96%.所有病例术后均未发生明显并发症.总病例的平均术前、术后气导听阈和骨-气导差在语言频率差异无显著性.[结论]儿童胆脂瘤型中耳炎病变范围较广,侵蚀性较强,诊断较成人困难,手术方式的选择应根据病变的具体情况来确定,手术应力求彻底清除病灶,其次尽量保存听力.
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急性轮状病毒性肠炎并高渗血症的临床特征分析
[目的]探讨小儿急性轮状病毒肠炎并高渗血症的临床特点及治疗对策.[方法]回顾性分析43例急性轮状病毒肠炎并发高渗血症患儿的临床特点、液体疗法及疗效.[结果]43例中单纯高钠性高渗血症占65.12%,单纯高糖性高渗血症占4.65%,高钠伴高糖性高渗血症占30.23%,;发病年龄在1岁内占90.7%,在血渗透压＞330 mmol/L组＜6个月的小婴儿占63.6%.对生存组和死亡组的治疗中不同的血钠下降速度与疗效作了比较,在血渗透压≤330 mmol/L组中无显著差异(P＞0.05);而在血渗透压＞330 mmol/L组中较快降低血渗透压易诱发脑水肿和增加病死率(P＜0.05).[结论]急性轮状病毒肠炎高渗血症的特点是发生年龄小,尤其是＜6个月的小婴儿病情重、起病急、病程短;以单纯高钠性高渗血症为主,其次是高钠并高糖性高渗血症.可根据血渗透压升高的不同程度采用不同方式来控制血钠下降的速度是治疗成功的关键,同时应兼顾高血糖及高热的合理处理.
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复合型先天性心脏病同期介入治疗的安全性及疗效观察
[目的]研究复合型先天性心脏病同期介入治疗的可行性、方法及疗效.[方法]2004年1月至2006年7月本院先心病介入治疗的患者共447例,其中复合型先天性心脏病患者12例,男5例,女7例,房间隔缺损(ASD)合并室间隔缺损(VSD) 5例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)3例、ASD合并肺动脉瓣狭窄(PS)2例,ASD合并二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)1例,VSD合并PDA 1例.经导管介入治疗的顺序:先纠正瓣膜狭窄行瓣膜球囊扩张术,其次VSD封堵术,再次PDA封堵术,后行ASD封堵术.术后1周、1个月、6个月分别行经胸超声心动图、X线检查及心电图评价治疗效果.[结果]12例复合型先天性心脏病患者均一次性治疗成功.术中未发生任何重要并发症.术后即刻经胸超声心动图和造影示ASD、VSD、PDA所有封堵器位置良好,无残余分流.2例合并PS者,跨肺动脉瓣压差由术前48 mmHg、54 mmHg下降到术后7 mmHg、10 mmHg.1例Lutembacher综合征患者,超声心动图测量二尖瓣瓣口面积分别由二尖瓣球囊扩张术前1.0 cm2增加到术后2.1 cm2 .术后1周、1个月、6个月经胸超声心动图检查示所有患者各水平分流均消失,扩大的房室内径进行性缩小,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落; X线检查示肺血均明显减少,心脏扩大均明显恢复;心电图检查无房室传导阻滞及左右束支阻滞.[结论]复合型先天性心脏病管同期介入治疗只要指征掌握恰当,治疗策略合理,操作规范,是可行、安全的,并可获得良好的治疗效果.
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小口径气管导管高频喷射通气用于支撑喉镜手术的临床观察
[目的]观察小口径气管导管高频喷射通气(HFJV)用于支撑喉镜手术的通气效果及对手术视野的影响.[方法]择期行支撑喉镜下声带手术病人36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为HFJV组(H组)和间歇正压通气(IPPV)组(I组),每组18例.麻醉诱导后,H组插入内径4.0 mm气管导管,I组插入内径6.0 mm气管导管,分别于麻醉前、通气5、10、15 min采集动脉血作血气分析并观察气管插管对手术视野的影响.[结果]两组术中PaO2均升高(P＜0.01);I组术中PaCO2无明显变化(P＞0.05),H组PaCO2值降低(P＜0.01);手术视野暴露H组较I组满意(P＜0.01).[结论]支撑喉镜手术中,小口径气管导管高频喷射通气既能保证良好的通气效果,又能提供良好的手术视野,是一种较理想的通气方法.
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脑淋巴瘤的CT诊断
[目的]分析脑淋巴瘤的CT表现,提高脑淋巴瘤的CT认识,减少误诊.[方法]报道13例经手术病理证实的脑淋巴瘤,主要讨论脑淋巴瘤的CT表现,诊断及鉴别诊断.[结果]CT主要表现为:①平扫脑内单发或多发或较高密度瘤灶;②增强扫描肿瘤呈中度至明显较均匀强化.③大部分病例瘤周水肿及占位效应一般较轻或无;④少部分病例瘤周水肿及占位效应明显.[结论]CT为脑淋巴瘤的有效诊断方法之一,为临床指导选择治疗方案有决定意义,但应进行必要的鉴别诊断,后确诊尚需依赖手术病理证实.
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紫癜性肾炎肾脏免疫复合物沉积与病理类型及临床的关系
[目的]通过对91例紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床病理分析,探讨单IgA沉积及多免疫复合物沉积与临床及与病理类型的关系.[方法]对HSPN患儿进行临床分型及病理分级,临床上分为6型,病理分级分为Ⅱ～Ⅴ级.以此对临床表现及病理特点进行分析,阐明单IgA沉积及多免疫复合物沉积临床及病理类型的特点.[结果]临床分型结果显示肾病综合征型多.占28%.病理分级以Ⅲb级多.占39%.免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM,同时存在比例高.占46%.其次为IgA+IgG,再次为IgA+IgM, 单以IgA沉积的较少.伴C3沉积的59例,不伴C3沉积的32例.伴Fibrin沉积的67例,不伴Fibrin沉积的24例.[结论]儿童HSPN中免疫复合物,以IgA+IgM+IgG及IgA+IgM沉积病理改变较重,单IgA沉积者相对较轻.
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血管内皮生长因子质粒载体的构建
[目的]构建携带人血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)及绿色荧光蛋白报告基因的融合蛋白真核表达质粒.[方法]采用PCR 技术,以pIRES2-VEGF质粒为模板扩增VEGF基因全长,采用PCR产物的粘端克隆法,将VEGF定向克隆入EGFP的多克隆位点,构建pIRES2-EGFP-VEGF重组质粒,酶切、PCR及序列分析鉴定.[结果]PCR、酶切及测序证实目的基因VEGF正确连接至EGFP的多克隆位点.[结论]成功构建了携带人VEGF及EGFP报告基因的融合蛋白真核表达质粒,为进一步研究VEGF基因治疗缺血性心血管疾病奠定了实验基础.
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二甲双胍和文迪雅对2型糖尿病患者血脂代谢的影响
[目的]观察二甲双胍和文迪雅对新发2型糖尿病患者血脂代谢的影响.[方法]123例新发2型糖尿病患者随机分为饮食运动组、二甲双胍组和文迪雅组,经过12周治疗后观察血脂变化.[结果]完成试验者117例.三组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均有显著的下降(P＜0.05),且文迪雅组与二甲双胍组比较,TG下降差异有显著性(P＜0.05).二甲双胍组和文迪雅组HDL-C有显著上升(P＜0.05),组间比较两者差异有显著性(P＜0.01).仅文迪雅组的LDL-C下降较治疗前差异具有显著性(P＜0.05).[结论]二甲双胍和文迪雅均有改善2型糖尿病患者血脂代谢的作用,但文迪雅的作用要强于二甲双胍.
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美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察
[目的]观察美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)心衰(HF)的临床疗效及QT离散度(QTd)和室性心律失常发生的影响.[方法]60例DCM并HF患者在利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂 (ACEI)及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为美托洛尔治疗组及常规疗组(每组30例).治疗前及治疗4个月后用超声心动图测左室缩短分数(FS)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW),同时检测QTd及室性心律失常.[结果]治疗4个月后,两组心功能明显改善.美托洛尔组LVDD[61.5±6.6 VS 67.3±6.2(P＜0.05)]、EF[48.3±9.7 VS 40.3±6.2(P＜005)], D/T[4.1±0.7 VS 4.6±0.5(P＜0.05)]显著改善,QTd显著缩短,室性心律失常检出率明显降低.[结论]美托洛尔能显著改善DCM HF心功能及心肌重构,使QTd缩短而减少室性心律失常的发生.
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妊娠期急性脂肪肝11例临床分析
[目的]探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特征及处理方法.[方法]回顾性分析11例妊娠期急性脂肪肝的不同临床特征与不同治疗方法的预后关系.[结果]11例妊娠期急性脂肪肝6例系本院首诊,予以护肝、补充凝血因子等综合治疗立即终止妊娠痊愈出院.外院转入5例,4例入院后给予补充凝血因子、护肝及相应的治疗,同时行子宫全切术后治愈出院.1例因消化道出血、腹水、同时并发多器官功能衰竭,经治疗无效死亡.[结论]本病的治疗应从病因着手,孕期合理膳食,减少脂肪摄入,早期诊断,在综合性治疗的基础上预防DIC及多器官功能衰竭的发生,尽快终止妊娠,母儿结局良好.
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急性肠系膜血管栓塞17例诊治体会
[目的]探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗方法.[方法]对1996年8月至2006年8月收治的17例病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]本组病例均经肠系膜上动脉造影和/或手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞11例,肠系膜上动脉血栓形成4例,肠系膜上静脉血栓形成2例.介入治疗4例,痊愈3例,1例中转手术,手术14例.死亡3例,病死率为17.6%.[结论]增加对本病的认识,早期诊断,及时有效治疗是提高治愈率的关键.
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180例脑卒中后偏瘫和抑郁患者的早期康复护理
[目的]探讨早期康复护理对脑卒中后偏瘫和抑郁患者的神经精神功能缺损恢复的效果.[方法]180例经颅脑CT或MRI确诊、无严重认知障碍、伴有抑郁情绪的脑卒中偏瘫患者,通过做好基础护理,心理康复护理以及对患肢进行系统有序的功能训练,在4～6周采用Barthel指数评价训练前后变化.[结果]180例患者训练前后Barthel指数相比较,康复效果显著.[结论]采取早期、系统规范的综合康复护理,能显著地改善伴有抑郁情绪的脑卒中偏瘫患者日常生活能力,提高其生存质量.
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阿米福汀配合化疗治疗难治性恶性血液病的临床观察与护理
[目的]探讨阿米福汀配合化疗治疗难治性恶性血液病的疗效、毒副反应和护理措施.[方法]观察14例接受化疗的难治性恶性血液病患者应用阿米福汀治疗和护理效果.[结果]完全缓解7例,部分缓解4例, 5例出现恶心、呕吐,4例出现一过性血压下降,2例头晕、嗜睡,未见肝肾功能损害,骨髓轻度抑制,血象恢复较快.[结论]在用药过程中加强观察及护理,严格控制输注速度,阿米福汀可明显减轻化疗药物对人体毒性作用,不良反应可以耐受.
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地塞米松治疗婴儿肝炎综合征30例疗效观察
[目的]观察地塞米松治疗婴儿肝炎综合征的疗效.[方法]治疗组30例;在西医常规治疗基础上加用地塞米松治疗,对照组30例,并进行疗效比较.[结果]治疗组退黄、降酶作用显著 ,治愈时间缩短,总有效率和治愈率分别达93.3%和80%,明显优于对照组(总有效率86.7%、治愈率60.0%),两组比较差异有显著性(χ2=16.17,P＜0.01).[结论]加用地塞米松治疗婴儿肝炎综合征能缩短疗程,提高疗效,明显优于单纯西药.
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星状神经节阻滞对膝关节镜手术中循环的影响
[目的]探讨在膝关节镜手术中使用星状神经节阻滞对患者循环的影响.[方法]ASAⅠ～Ⅱ级择期行膝关节镜手术的病人100例,随机分为A组(对照组)、B组(SGB组),每组50例,其中B组行星状神经节阻滞,分别观察各时段的HR、MAP、SPO2的变化.[结果]B组上止血带后1h和上止血带后1.5h的MAP与A组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]在膝关节镜手术中使用SGB可缓解由上止血带引起的疼痛及MAP等循环的变化,使患者内环境更趋平稳,对患者是非常有利的.
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慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染78例临床分析
[目的]探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者下呼吸道肺部真菌感染的发病因素、病原学分布及其临床诊治特点.[方法]对78例慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]老年、住院日的延长、广谱抗生素及激素的不合理应用、营养不良、合并多种慢性疾病是主要危险因素;病原菌感染以白色念珠菌为主(占74.4%); 治疗首选氟康唑,其次两性霉素B.[结论]减少或避免导致下呼吸道肺部真菌感染的各种因素,及时正确诊断并给予积极有效的治疗对改善患者预后十分重要.
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唯支持细胞综合征的病因病理探讨
[目的]通过观察唯支持细胞综合征(SCOS)的睾丸组织超微结构病理改变,探讨SCOS的可能病因和病理过程.[方法]对SCOS患者进行不育症的相关检查如精液、周围血激素水平、染色体、睾丸组织活检(光镜、电镜).[结果]本例患者符合SCOS诊断,电镜观察到的生精上皮超微结构异常.[结论]SCOS病因复杂,本例检查结果提示,SCOS由于内外致病因素引起肥大细胞"入侵"曲细精管管壁内,导致细胞器发生超微结构改变,从而引起生精功能障碍.
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成人氧气加压舱洗舱方法的疗效研究
[目的]评价成人氧气加压舱持续小流量洗舱方法的有效性.[方法]①将60例脑梗死高压氧治疗患者随机分为阶段洗舱组(A组)和持续小流量洗舱组(B组),测定两组加压阶段0 min、5 min、10 min、14 min、16 min、20 min及稳压阶段0 min、20 min、30 min、40 min舱内氧浓度,以进行比较判定;及测定两组患者高压氧治疗前后临床神经功能缺损程度评分,以进行疗效判定.[结果]A组和B组之间比较,加压阶段16 min、20 min及整个稳压阶段氧浓度差异均有统计学意义,B组舱内氧浓度显著高于A组;两组治疗后临床神经功能缺损程度评分比较有统计学差异,B组患者的疗效评定明显优于A组.[结论]成人氧气加压舱持续小流量洗舱方法明显优于阶段洗舱方法,且能进一步提高高压氧治疗疗效.
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后侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折
[目的]探讨后侧入路应用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的临床疗效.[方法]2001年2月至2006年2月,后侧入路应用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折27例,根据Pipkin氏分型方法,Ⅰ型6例;Ⅱ型11例;Ⅲ型3例;Ⅳb型5例;Ⅳc型2例.[结果]27例获随访,随访时间平均11(7～27)个月,按美国矫形外科学院评定标准, 优9例, 良11例, 可4例, 差3例, 总优良率为74%.[结论]早期切开复位, 后侧入路可吸收钉内固定治疗股骨头骨折临床疗效满意.
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成人个别前牙缺失修复前的正畸治疗体会
[目的]探讨伴有错牙合畸形的个别前牙缺失成人患者修复前的正畸治疗.[方法]回顾性分析本院1999～2005年收治的18例成人个别前牙缺失伴有错牙合畸形病例,采用固定正畸的方法对18例进行治疗,为修复创造有利条件,再修复缺失牙.[结果]患者在治疗完成后,均达到美观和功能稳定的效果.[结论]正畸与修复联合治疗能使修复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求.
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臂丛及颈髓哑铃型神经鞘膜瘤的显微外科治疗
[目的]探讨颈部哑铃型神经鞘膜瘤的手术方法.[方法]对12例哑铃型神经鞘膜瘤采用显微外科手术治疗.[结果]12例均获得全部切除,随访1～5年,均治愈,无复发.[结论]采用显微外科技术,根据肿瘤大小部位,选择合适入路治疗神经鞘膜瘤可获得满意疗效.
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腹腔镜胆囊切除1 460例临床分析
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理措施.[方法]回顾本院1 460例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,并分析手术方法及发生并发症的原因和处理.[结果]1 460例全部治愈,无手术死亡病例,手术成功率98%(1 432/1 460)中转开腹率2%(28/1 460),并发症24例,其中胆漏11例、术后出血8例、胆总管横断伤1例,上消化道大出血2例,皮下气肿3例.[结论]严格规范的手术操作是减少并发症的基础,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键,把握好中转开腹的指征及放置腹腔引流管是手术成功的重要措施.
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瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的临床观察
[目的]观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚用于胃镜检查的镇痛镇静效果及对呼吸、循环的影响.[方法]60例需行胃镜检查患者,随机分为两组:异丙酚组(P组)、瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组),每组各30例.P组静脉注射异丙酚2.0 mg/kg, RP组瑞芬太尼血浆靶浓度为2 ng/kg,异丙酚为1.0 mg/kg.[结果]RP组术中脑频谱指数高于P组(P＜0.05);P组术中MAP和HR及术毕时HR降低(P＜0.05),而RP组各时间点MAP、HR、SPO2差异无显著性.与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短,且异丙酚用量减少(P＜0.05).[结论]瑞芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml 靶控输注复合异丙酚(1 mg/kg)用于无痛胃镜检查,麻醉迅速、平稳,苏醒快,镇静镇痛效果满意.
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复发性肾上腺神经外胚层肿瘤并发下腔静脉癌栓的治疗
[目的]探讨肾上腺神经外胚层肿瘤复发后的处理.[方法] 报告1例复发性肾上腺神经外胚层肿瘤并发下腔静脉癌栓的病例,结合文献复习讨论.患者因腹膜后肿瘤行右肾上腺及肿瘤手术切除,术后化疗,术后1年复发合并下腔静脉癌栓及双下肢浮肿,在本院行右肾切除及肿瘤清扫+下腔静脉部分切除,术后出现下肢静脉血栓,经溶栓、抗凝等治疗.[结果] 手术后患者肾功能代偿正常,下肢静脉浮肿消退,择期行化疗或放疗.[结论] 神经外胚层肿瘤为恶性程度高的肿瘤,易转移和复发,手术是治疗的根本办法,放疗和化疗效果不确切.
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750株尿液分离细菌种类及耐药性分析
[目的]了解尿液感染常见病原菌的种类及其对抗生素的耐药情况,以指导临床用药.[方法]收集本院2000年1月到2006年5月本院门诊及住院病人所送的2490份尿液培养标本进行培养,其中分离出病原菌共750株.对长出的细菌用VITEK-32进行鉴定及药敏试验.[结果]尿液标本中感染的细菌以革兰阴性杆菌为主,其中又以大肠埃希菌为多,占63.7%;阳性菌多的是肠球菌和金黄色葡萄球菌.大多数阴性杆菌对亚胺培南敏感,对头孢他定等三代头孢菌素的耐药性呈上升趋势;阳性球菌绝大部分对万古霉素敏感,对其他抗生素的耐药性也较从前增高.[结论]由于临床大量使用抗生素,导致耐药菌株的不断出现.规范抗生素的管理,合理使用抗生素,减少临床耐药株的出现势在必行.
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11 369张门诊处方抗菌药物使用情况分析
[目的]分析门诊抗菌药物使用情况.[方法]随机抽取本院2005年7月至2006年7月门、急诊处方11 369张,对抗菌药物使用情况及不合理之处进行统计分析.[结果]抗菌药物使用比例31.90%.硝咪唑类、大环内酯类和氟喹诺酮类使用量分别排在前三位.[结论]本院门诊抗菌药物使用情况较为合理.
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激素治疗急性药物性间质性肾炎的疗效分析
[目的]探讨激素治疗在急性药物性间质性肾炎(ADN)诊疗中的作用.[方法]总结分析本院2001年8月至2006年9月25例ADN的临床表现、实验室检查、病理特征及治疗要点并比较20例ADN重度肾损害激素治疗与非激素治疗的疗效.[结果]20例ADN重度肾损害经激素等治疗后病情逆转.[结论]激素冲击疗法是治疗急性药物性间质性肾炎的有效方法.
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妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响
[目的]探讨妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响.[方法]对213例确诊妊娠期糖尿病产妇行回顾性分析,将无空腹血糖增高分为A1组125例,空腹血糖增高组为A2组88例,无餐后1 h血糖增高分为B1组98例,餐后1 h血糖增高组为B2组27例,对四组孕产妇并发症及围产儿结局进行分析.[结果]四组孕产妇并发症相比无显著性差异(P＞0.05),空腹血糖增高组需胰岛素治疗率增高(P≤0.01),空腹血糖及餐后血糖增高组新生儿畸形率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率增高,差异有显著性(P＜0.05).[结论]妊娠期糖尿病伴空腹血糖增高或餐后血糖增高,围产儿危险性增加,必须加强监测.
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重型ITP24例临床分析
重型特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocyto penin purpura,ITP)在血液病临床中是一种较为凶险且常见的疾病,近几年来发病率有上升趋势.本病诊断较易,误诊少,但治疗难度较大,治疗不慎或延误,均可致病人死亡或疗效下降.本文就1997年来本院收治的24例重型ITP的诊治情况,结合国内有关文献进行讨论.
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射频消融术治疗子宫肌瘤15例失败原因分析
子宫肌瘤是妇科常见病,治疗方法众多,近几年来射频消融技术(凝固刀)成为治疗子宫肌瘤的方法之一.虽然微创方式治疗子宫肌瘤是妇科发展的趋势,但凝固刀作为治疗子宫肌瘤是否存在不足之处,产生的并发症能否接受,值得临床关注.
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甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
异位妊娠是妇产科常见的急腹症.近20年来,异位妊娠的发生率较以前增加了4倍[1].目前应用甲氨喋呤(MTX)单次肌内注射方案来治疗异位妊娠的疗效受到了公认[2],但其却存在适用指征相对局限、治疗观察时间长、血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降缓慢等缺点,为寻求一种用药指征更宽大、更安全经济有效的保守治疗方法,作者采用MTX配伍米非司酮保守治疗40例异位妊娠,其结果对比分析报道如下.
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小儿慢性咳嗽254例病因分析
慢性咳嗽是一个常见的儿科症状.常规抗菌药物和止咳药物常常难以奏效,导致咳嗽反复发作,久治不愈.作者于2004年1月至2006年1月对本院呼吸专科门诊咳嗽1个月以上的患儿254例按慢性咳嗽的诊断程序进行系统诊疗,效果满意,现总结如下.
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培哚普利、螺内酯、美托洛尔联合应用治疗充血性心力衰竭的临床研究
慢性心力衰竭(CHF)又称充血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征.CHF不仅是血流动力学的改变,而且还存在神经内分泌系统的紊乱,其发生发展的病理基础为心肌重塑.数项大规模临床试验肯定了血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI )、β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂等能够逆转心肌重塑,改善CHF患者预后[1].
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幼女小阴唇粘连的护理
婴幼儿小阴唇粘连又称外阴闭锁,常被误认为先天畸形,实质上是由于外阴炎症引起,主要发生于4岁以下的幼女[1],临床上常因治疗,护理措施不当,对患儿造成较大危害.本院2002年5月至2006年5月收治的小阴唇粘连患儿32例,经治疗和护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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42例高龄恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术术后护理
采用经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸,已作为晚期患者的姑息性治疗的一种常用方法,对于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴转移等引起的恶性胆道梗阻的患者可解除胆管梗阻,减轻黄疸,改善肝功能及全身情况,延长生存时间和提高生活质量[1],特别适用于全身情况较差年老不能耐受手术的高龄患者.
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急性有机磷农药中毒致中间期肌无力综合征的护理
中间期肌无力综合征( intermediate myasthenia syndrome ,IMS) 是急性有机磷中毒(AOPP)导致的以肌无力为突出表现的内科急症.急性呼吸衰竭(ARF)为其常见并发症,文献报道病死率高达20%[1].在常规治疗的同时,及时有效运用呼吸机机械通气等综合性抢救措施治疗AOPP致IMS合并急性呼吸衰竭(ARF)患者,减少了病死率.本科采用"IMS 控制窗"出现后及早改用无创机械通气治疗AOPP并ARF 45例患者,取得了满意疗效,现将治疗过程中的护理体会报道如下.
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主导眼
主导眼是人类较常见的一侧优势功能特征之一,人们很早已意识到不对称行为的存在,但对其认识尚浅.多年临床经验表明,主导眼的测定与不少屈光方面疾病的诊断及治疗有重要的关系.本文就目前主导眼的成因,测量方法及临床中的应用和指导意义的现况及进展情况进行综述.
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脊柱内固定的生物力学新进展
随着材料学和生物力学的发展, 新型内固定器械不断涌现.对于任何一种内固定器械在其应用于临床前及在应用的过程中都应进行生物力学综合评价.因此, 对脊柱内固定器械的生物力学研究已成为目前脊柱外科生物力学研究的重要课题.本文综合有关文献,对近几年内生物力学的测试方法,所取得的新进展及有关问题进行阐述.
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类风湿性关节炎发病机制的研究进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病.以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.RA的发病在我国约为0.4%,在全世界约为0.5%～1.0%.尽管RA确切病因及发病机制尚未明确,但现在人们已认识到RA的发病除与遗传因素有关外,与环境因素也存在密切关系.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
