医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙肝肝硬化抗病毒治疗期间进展为原发性肝癌35例临床分析
【目的】探讨乙型肝炎肝硬化患者经抗病毒治疗后仍并发原发性肝癌(HCC)的原因。【方法】回顾性分析本院肝病科2012年6月至2015年6月收治的35例乙型肝炎肝硬化患者在抗病毒治疗期间并发原发性肝癌患者的临床资料、抗病毒治疗情况、相关疾病史等。【结果】35例患者中男性31例,女性4例；年龄大于40岁29例,小于40岁6例；7例有长期大量饮酒史,5例有长期吸烟史；6例合并有糖尿病,4例有 HCC 家族史(均为一级亲属)；乙型肝炎表面抗原(HBsAg)滴度在6000~9000 COI 所占比例高,为57.13%；乙型肝炎 e 抗原 HBeAg 阳性8例,HBeAg 阴性27例；经规范抗病毒治疗后,23例乙型肝炎病毒载量(HBV-DNA)<20 IU/mL,11例20 IU/mL ﹤ HBV-DNA ﹤2.0×103 IU/mL,1例 HBV-DNA 为4.0×107 IU/mL。【结论】抗病毒治疗并不能完全消除乙型肝炎肝硬化患者并发 HCC 的风险,年龄大于40岁、男性、有肝癌家族史、长期饮酒、HBsAg 高滴度、HBV-DNA 阳性、糖尿病史等可能与 HCC 的发生相关。
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IL-17、IL-23在复发性口腔溃疡患者血清中的表达及意义
【目的】探讨 IL-17、IL-23在复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)患者血清中的表达及意义。【方法】收集发作期 ROU 患者50例(观察组),其中轻型30例,重型20例,另外收集健康对照40例(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清中 IL-17、IL-23水平,分析二者的相关性。【结果】ROU 患者血清中 IL-17及 IL-23水平均显著高于对照组,且与病情严重程度呈正相关(P <0.05)；IL-17与IL-23呈正相关(P <0.05)。【结论】ROU 患者溃疡发作期外周血中 IL-17及 IL-23水平明显增高,且 IL-23能促进 IL-17分泌,两者可能在 ROU 患者溃疡发生发展中起一定作用。
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老年肺挫伤患者63例临床治疗分析
【目的】对老年肺挫伤患者的治疗方法及效果进行探讨。【方法】选取本科近5年来收治的63例老年肺挫伤患者的临床资料，对其治疗方法、效果等相关内容进回顾性分析与总结。【结果】经保持呼吸道通畅，积极处理合并伤，限制液体输入，应用激素和抗生素，镇痛抑酸和化痰解痉等综合治疗，治愈45例，好转10例，死亡5例，死亡率为7.9%。【结论】针对老年肺挫伤患者，必须早期采取迅速有效的综合性治疗措施，从而提高治疗效果，减少并发症，降低死亡率，促进患者尽快恢复。
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六味能消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者的疗效探讨
【目的】探讨六味能消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者的疗效。【方法】选择2013年3月至2014年3月在本院接受治疗的反流性食管炎患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。两组患者均接受反流性食管炎的常规治疗，对照组用兰索拉唑与莫沙必利口服治疗，观察组在对照组基础上联用六味能消胶囊。两组患者以30 d 作为一个疗程，比较两组患者临床疗效及不良反应的发生情况。【结果】观察组内镜检查的总有效率和临床症状的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】六味能消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎，疗效好、副作用少，具有较高的临床应用价值。
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肝动脉化疗栓塞术术中恶心、呕吐的影响因素分析
【目的】了解经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者术中恶心、呕吐的相关影响因素。【方法】采用问卷调查，总结分析2014年9~12月在本院行 TACE 治疗的60例原发性肝癌患者的病例资料。【结果】TACE 术中恶心、呕吐发生率为56.7%，其与人口学特征、行 TACE 手术次数、术前是否禁食、有无使用微导管等因素有关。【结论】TACE 术前应全面评估患者，对有高危因素的患者采取预见性护理，可以减少或避免恶心呕吐的发生。
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25-（OH）D、PTH 与老年骨折患者骨质疏松程度的相关性
【目的】探讨老年骨折患者25-羟维生素 D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)水平与骨质疏松性程度的相关性。【方法】选取老年骨折患者80例，根据骨密度(BMD)不同分为 BMD 正常组、骨量减少组，骨质疏松组，采用酶联免疫法测定25-(OH)D 及 PTH 水平，采用双能 X 线 BMD 仪检测 L2~4、股骨颈及全髋BMD。【结果】80例骨折患者中发现 BMD 正常7例，骨量减少16例，骨质疏松57例。骨质疏松组、骨量减少组25-(OH)D 水平显著低于 BMD 正常组；而 PTH 显著高于 BMD 正常组，其差异均有统计学意义(P <0.05)；相关性分析显示25-(OH)D 与 BMD 呈显著正相关，与 PTH 呈显著负相关(P <0.05)；25-(OH)D 与L2~4 BMD 呈显著正相关(P <0.05)。【结论】老年骨折人群存在较明显骨质疏松症状，应补充维生素 D；腰椎可能更易因25-(OH)D 的减少而出现骨质疏松症状，应当在补充维生素 D 的同时注重对腰椎的保护。
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不同手术方法治疗腋臭的疗效对比
【目的】对比皮下搔刮法、皮下修剪法及皮下修剪加多孔引流法治疗腋臭的临床疗效。【方法】收集腋臭患者231例,分别采用皮下搔刮法(A 组)、皮下修剪法(B 组)及皮下修剪加多孔引流法(C 组)治疗,比较各组疗效和并发症发生率。【结果】三组手术时间和治愈率比较无显著性差异(P >0.05)；C 组术后血肿、感染、皮瓣坏死等术后并发症发生率明显少于 A、B 组(P <0.05),而 A、B 组比较无显著性差异(P >0.05)。术后随访6个月至2年,A 组1例在术后6个月复发,再次手术治愈,B、C 组患者均未出现复发。【结论】皮下修剪加微孔引流在保证腋臭手术疗效的同时能有效的减少并发症,减少手术疤痕的形成,故此种手术方式是治疗腋臭更有效的治疗方式。
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邵阳市农村脑卒中高危人群基本人口学特征分析
【目的】调查和分析邵阳市农村常住居民脑卒中高危人群的基本人口学特征。【方法】应用随机整群抽样法选取邵阳市农村常住居民为目标人群，进行体格检查和问卷调查，分析脑卒中高危人群的人口学特征。【结果】不同年龄组人群中脑卒中高危人群比例的差异具有统计学意义(P <0.05)，随年龄增加脑卒中高危人群所占比例逐渐增加；邵阳市农村少数民族人群的脑卒中高危人群比例高于汉族人群(P <0.05)。【结论】邵阳市农村少数民族人群的脑卒中高危人群比例高于汉族人群。
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宫角妊娠的超声分型与特征
【目的】分析宫角妊娠的超声特征,探讨误诊原因,提高诊断率。【方法】收集本院2010年1月至2014年12月经手术病理证实的24例宫角妊娠患者临床资料,分析其超声分型和特征。【结果】本组24例宫角妊娠患者确诊率为70.8%(17/24)；误诊率29.2%(7/24),其中误诊为宫内正常妊娠2例,双角子宫妊娠1例,浆膜下肌瘤1例,妊娠残留物1例,输卵管间质部妊娠2例。24例宫角妊娠声像图表现为三型。胚囊型14例：表现为子宫增大,一侧宫角膨隆,内见孕囊回声,孕囊周围可见环状血彩,孕囊光环与宫腔相通,周围有一层相对较厚的完整肌层,孕囊小11 mm,内见卵黄囊,大其内可见一胎儿,胎儿存活,双顶径27 mm；包块型7例：表现为子宫增大,一侧宫腔膨隆,宫角处可见体积较小的包块回声,形态较规则,边界清,内部回声均匀或不均匀,包块内或周边可见血流信号；破裂型3例：宫角或紧贴宫旁显示混合性包块,体积较大,形态不规则,边界模糊,回声杂乱,盆腹腔可探及无回声暗区。【结论】宫角妊娠部位特殊,临床表现缺乏特异性,易被误诊为其他疾病而延误病情,超声特征结合临床全面分析是早期诊断宫角妊娠、防治宫角破裂大出血的首选方法。
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白细胞介素17基因启动子区多态性与儿童哮喘易感性的相关性
【目的】探讨白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)基因启动子区多态性与儿童支气管哮喘易感的相关性。【方法】选择128例小儿支气管哮喘患儿为哮喘组,158例健康儿童为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测白细胞介素17基因启动子区-152 G/A 多态性,分析其与儿童支气管哮喘易感的相关性。【结果】哮喘组 IL-17基因启动子区-152A 等位基因频率为50.8%,显著高于对照组42%,差异有统计学意义(P =0.038)；哮喘组与对照组之间的 GG、GA 和 AA 等位基因型的分布差异有统计学意义(χ2=7.236,P <0.05),其中 AA 等位基因型在哮喘组中的频率显著高于对照组(29.7% vs 15.2%,P =0.023；OR=2.16,95% CI=1.11~4.2)。【结论】IL-17基因启动子区-152 G/A 多态性和儿童哮喘易感性之间具有相关性。
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乳腺癌患者改良根治术后患肢 PICC 置管的可行性研究
【目的】探讨乳腺癌改良根治术后健肢穿刺困难的乳腺癌患者患肢PICC置管的可行性。【方法】选择2006年12月至2013年12月本院收治的160例经乳腺癌改良根治术后行PICC置管的女性患者，将其分为观察组和对照组，每组各80例。将健肢血管条件差无法置管的患者行患肢置管(观察组)，健肢血管较好者行健肢置管(对照组)，观察两组患者置管后渗血量、机械性静脉炎、血栓、水肿、一周后持续渗血等并发症以及非计划性拔管率的发生情况。【结果】两组在渗血量、机械性静脉炎、血栓、水肿、一周后持续渗血并发症的发生率及非计划性拔管率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于健肢血管条件差无法置管的乳腺癌改良根治术患者，行患肢PICC置管是可行的。
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Pim-1在 CD4+T 细胞中的表达及其意义
【目的】探讨 Pim-1在 CD4+ T 细胞中的表达及其意义。【方法】采用 RT-PCR、Western blot 技术检测小鼠脾脏 na?ve CD4+ T 细胞激活过程中 Pim-1 mRNA 及蛋白的动态表达,采用 PI3K 抑制剂、P38MAPK抑制剂、JAK2抑制剂及 MEK1/2抑制剂干扰 CD4+ T 细胞,观察对 Pim-1蛋白表达的影响。【结果】na?ve CD4+ T 细胞激活过程中 Pim-1的表达呈动态改变,Pim-1 mRNA 及蛋白在 na?ve CD4+ T 激活4 h 达到高峰,24 h 后 Pim-1表达回落至基础水平；PI3K 抑制剂、P38MAPK 抑制剂、JAK2抑制剂及 MEK1/2抑制剂均能下调 CD4+ T 细胞中 Pim-1蛋白水平,其中 P38MAPK、JAK2抑制更加明显。【结论】na?ve CD4+ T 细胞活化过程中 Pim-1蛋白呈动态表达；PI3K、P38MAPK、JAK2及 MEK1/2均参与 CD4+ T 细胞活化过程中 Pim-1的表达调节,提示 Pim-1为该相关信号通路的下游效应分子。
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宜昌市临床护士睡眠质量及影响因素调查研究
【目的】通过分析临床护士睡眠质量的状况，探索影响其睡眠质量的可能因素，并提出有针对性地建议与对策，为改善临床护士的睡眠质量提供参考依据。【方法】于2013年7月采用整群随机抽样调查方法，以宜昌市三甲医院的700例临床护士为研究对象进行自填式问卷调查。调查工具为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和自拟的临床医护人员睡眠状况调查问卷。调查共发放问卷700份，回收608份，有效回收率为86.86%。【结果】不同从事职业时间的护士的日间功能和睡眠质量因子比较统计学差异显著(P <0.05)；工作时间5年以下的睡眠质量因子总分较少，不同夜班次数的护士在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及总分上有明显差异，夜班次数越少护士的睡眠质量因子总分越小，不同的职业态度护士在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分上比较差异有统计学意义(P <0.05)。对工作非常满意的护士的睡眠质量因子总分少，不同学历的护士的入睡时间因子和日间功能因子及总分上，统计学差异显著(P <0.05)。【结论】睡眠质量障碍与夜班次数，工作态度，学历，工作年限，工作压力及自我睡眠意识等因素相关。
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胎儿显性与隐性脊柱裂的超声影像特征
【目的】探讨胎儿脊柱裂直接和间接超声影像特征。【方法】回顾性分析产前超声检查发现并经引产或生产证实的95例胎儿显性及隐性脊柱裂的超声资料。【结果】产前超声诊断显性脊柱裂87例,其间接声像：香蕉脑、颅后窝池消失、柠檬头及侧脑室增脊宽；直接声像：脊柱平行光带连续中断,该处皮肤和软组织回声带中断,可合并脊膜和脊髓膨出,横切而显示椎弓骨化中心向后开放,呈 V 或 U 字形,冠状切面显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。隐性脊柱裂8例,其中7例无小脑和(或)颅后窝池征象,1例颅后窝池缩小为1 mm 无小脑结构的改变。【结论】显性与隐性脊柱裂胎儿有典型超声特征,了解其特征可减少误漏诊。
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功劳木液喷涂对乳腺癌术后放射性皮炎的预防效果观察
【目的】探讨功劳木液喷涂对乳腺癌患者放疗中皮肤反应的预防效果。【方法】选择本院收治的乳腺癌手术后需辅助放疗的患者100例，随机分成观察组及对照组，每组各50例，观察组放疗前后使用功劳木液喷涂照射野皮肤，对照组采用常规方法保护照射野皮肤，分别在放疗2周末、放疗结束时、结束后4周，观察比较两组患者急性放射性皮肤损伤程度。【结果】放疗2周末发生放射性皮炎观察组为70%(35/50)、对照组为74%(37/50)例，两组发生率相比较差异无显著性(P >0.05)。放疗结束时和结束后4周两组患者均有不同程度放射性皮炎，但观察组发生Ⅱ级以上放射性皮炎分别为10%(10/50)、68%(34/50)；对照组Ⅱ级以上分别为40%(20/50)、92%(47/50)，观察组Ⅱ级以上放射性皮肤损伤的发生率较对照组明显降低，且差异有显著性(均 P <0.05)。【结论】功劳木液能有效预防乳腺癌放疗患者皮肤放射性损伤，值得临床推广应用。
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改良 LCDF 在治疗开颅术后颅内感染中的应用
【目的】探讨改良腰大池持续引流(lumbar continous drainage of fluid,LCDF)技术在治疗神经外科开颅术后颅内感染中的疗效、安全性。【方法】选择2011年2月至2014年5月本院收治的378例开颅手术并发颅内感染患者23例,均在给予抗生素的情况下联合改良 LCDF 进行治疗,观察其疗效及不良反应发生情况。【结果】23例患者均治愈出院,置管时间9.43(6~14)d,腰大池引流管未见置管失败或堵管现象,治疗过程中未见不良反应,治疗效果均较佳。【结论】改良 LCDF 技术在治疗神经外科手术后并发颅内感染的过程中,疗效确切,同时可方便鞘内给药,其堵管率低、并发症少,能有效的防止过度引流和逆流,值得临床推广。
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c-Met 蛋白在老年结肠癌患者组织中的表达及其意义
【目的】探讨 c-Met 蛋白在老年结肠癌患者组织中的表达及其意义。【方法】采用免疫组化法检测49例老年人结肠癌组织、33例非老年人结肠癌组织及82例癌旁组织中 c-Met 蛋白的表达,并分析其与老年、非老年患者临床病理特征的相关性。【结果】c-Met 蛋白在老年人结肠癌组织和非老年人结肠癌组织中的阳性表达率分别为75.5%、63.6%,均明显高于癌旁组织(20.7%),差异有统计学意义(P <0.05)。老年人结肠癌中,不同性别和不同淋巴结转移状况患者中 c-Met 蛋白表达比较差异均有统计学意义(P <0.05)；在不同肿瘤大小、不同组织学类型、不同分化程度、不同临床分期的患者中,c-Met 蛋白表达比较无统计学差异(P>0.05)；非老年人结肠癌中,在不同性别的患者中 c-Met 蛋白有统计学差异(P <0.05)；在不同肿瘤大小、不同组织学类型、不同分化程度、不同临床分期及不同淋巴结转移状况的患者中,c-Met 蛋白表达均无统计学差异(P >0.05)。【结论】c-Met 表达上调可能是结肠癌发生、发展的重要因素；c-Met 在老年人和非老年人结肠癌组织中的表达有差异。
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DWI 及 SWI 在急性出血性脑梗死的临床应用
【目的】探讨急性出血性脑梗死在磁共振弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)上的影像表现特点,从而达到早期、明确诊断急性出血性脑梗死的目的。【方法】回顾性分析15例临床明确诊断为急性出血性脑梗死患者在 DWI 和 SWI 的信号表现以及常规 MRI 的信号表现及首次头部 CT 的表现,将前者的信号改变与后两者进行对比观察,从而发现急性出血性脑梗死在 DWI 和 SWI 像上的信号特点。【结果】15例急性出血性脑梗死在常规头部 CT 均表现为等密度,与正常脑组织密度差别不大,难以明确诊断；在常规 MRI影像上表现有一定差异：T1加权成像(T1 WI)上所有病灶均呈等或稍低信号,T2加权成像(T2 WI),上均呈等或稍高信号,FLAIR 影像上均呈等或稍高信号,病灶边界显示欠清,很容易误诊为缺血性脑梗死；但在 DWI及表观扩散系数(ADC)图上表现有较明显的差异：在 DWI 影像上呈混杂高信号,ADC 影像上呈混杂低信号,与急性缺血性脑梗死信号改变不同；SWI 对梗死灶内的少量出血显示为特征性低信号影,校正相位影像上呈混杂高信号,急性缺血性脑梗死在 SWI 影像上无明显异常信号改变。【结论】DWI 及 ADC 对急性出血性脑梗死有一定诊断价值,SWI 对急性出血性脑梗死灶内少量出血的诊断敏感性高,两者有机结合对明确诊断急性出血性脑梗死具有很高的临床应用价值。
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血浆 CST 水平对慢性心衰患者不良心血管事件的预测价值
【目的】探讨血浆儿茶酚抑素(CST)水平对慢性心衰患者生存状况的影响。【方法】选取2010年5月至2012年5月本院收治的慢性心衰患者136例，根据1年内是否再次出现不良心血管事件，将其分为观察组和对照组。观察组为发生了不良心血管事件组；对照组未发生心血管事件组。对比研究两组患者血浆CST 水平，应用 ROC 曲线分析血浆 CST 水平预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的可能性。【结果】与对照组相比，观察组患者在年龄、收缩压、心率方面差异显著(P <0.05)。与对照组相比，观察组患者的血浆 CST 水平显著升高(P <0.05)。血浆 CST 水平为0.85 ng/mL 是预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的佳阈值点，敏感度为73.6%，特异度为87.4%；血浆 CST 高水平患者较血浆 CST 低水平患者1年内不良心血管事件的发生率显著升高(P <0.05)。【结论】血浆 CST 水平升高是慢性心衰患者1年内不良心血管事件发生的一项独立危险因素，能够有效的预测患者1年内的不良心血管事件。
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复方氯已定含漱液口腔护理对开胸手术患者早发型呼吸机相关性肺炎的预防效果
【目的】探讨开胸手术后患者应用复方氯已定含漱液口腔护理对早发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。【方法】选择2011年7月至2014年10月本科收治的86例行开胸术患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各43例，对照组进行常规的口腔护理，观察组在对照组的基础上采用复方氯已定含漱液口腔擦拭+冲洗的护理方法，比较两组5 d 内 VAP 发生率，口腔并发症及 d3、d5牙菌斑情况。【结果】观察组患者 VAP、口腔溃疡发生率及牙菌斑评分状况均显著均低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】开胸手术后患者使用复方氯已定含漱液进行口腔护理能有效地减少病原菌在口咽部的定植，减少早发型 VAP 的发生。
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不同原因所致心室肥厚患者血清维生素D水平差异分析
【目的】分析探讨不同原因所致心室肥厚患者血清维生素 D(Vit D)水平的差异及接受维生素 D 治疗后的效果。【方法】以150例健康体检者为对照组,150例心室肥厚者为观察组,比较两组左心室重量指数(LVMI)及 Vit D 水平差异。同时根据疾病原因将观察组分为冠心病性心室肥厚(A 组)、高血压性心室肥厚(B组)、糖尿病性心室肥厚(C 组)及原发性心室肥厚(D 组),对比四组间 LVMI 及 Vit D 水平差异,比较四组接受Vit D 治疗后心室肥厚改善情况。【结果】观察组 LVMI 明显高于对照组,Vit D 水平明显低于对照组(P <0.05)。在接受治疗前,四组间 LVMI 及 Vit D 水平比较,差异无统计学意义(P <0.05)；在接受6个月 Vit D 治疗后,四组间 LVMI 明显降低,Vit D 水平升高,但以 C 组 Vit D 水平高,LVMI 低(P <0.05)。四组间治疗前后 Vit D 与 LVMI 存在显著负向直线相关性(P <0.05)。【结论】不同原因所致心室肥厚间Vit D水平存在一定的差异,在对心室肥厚的患者的治疗过程中,可将 Vit D 治疗作为常规治疗药物。
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CysC对冠心病患者PCI术后冠脉再狭窄的诊断价值
【目的】分析冠心病患者血清胱抑素C(CysC)水平在经皮穿刺冠脉介入术(PCI)前后改变,探讨CysC对冠心病患者PCI术后冠脉再狭窄的诊断价值。【方法】选取2014年7~12月本院收治的稳定性心绞痛患者100例,根据其否行PCI术,分为PCI组(62例)和非PCI组(38例)。分别于术前24h、术后1d、7d、14d、30d采集患者空腹静脉血,采用乳胶增强免疫透射比独法检测血清CysC；术后1年采用Gensini积分法评估冠状动脉硬化狭窄程度,血清CysC水平与Gensini评分的关系。【结果】PCI组、非PCI组术前24h血清CysC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；PCI组患者术后1d、7d、14d、30d血清CysC水平均显著高于显著高于术前24h,亦显著高于非PCI组,差异具有统计学意义(P<0.01)。以Gensini评分为因变量,CysC为自变量进行回归分析,结果显示CysC与Gensini评分呈线性正相关(r=0.072,P=0.015)。【结论】CysC可能参与PCI术后调控血管损伤修复过程,其对冠心病患者PCI术后冠脉再狭窄具有一定的诊断价值。
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动静脉化指末节撕脱离断再植术的护理体会
【目的】探讨动静脉化指末节撕脱离断再植术的护理方法,总结其经验和体会。【方法】对36例(40指)指末节撕脱离断伤患者应用动脉静脉化再植,严密观察血运,预防与及时处理血管危象,加强健康宣教和康复指导。【结果】36例患者(40指),坏死1指,39指成活,再植成功率97.5%,出院后随访3~6个月,成活手指功能恢复良好。【结论】合理、有效的护理观察、预防与及时处理血管危象以及正确的康复指导是提高断指再植手术成功率的重要保障。
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集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响
【目的】探究集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响。【方法】选取2014年1~6月在本院血透室进行血透治疗的尿毒症患者45例作为对照组，选取2014年7~12月在本院血透室进行血透治疗的尿毒症患者51例作为观察组。所有患者均因治疗需要行头静脉与桡动脉吻合的动静脉内瘘术，对照组采用常规护理方式进行护理，观察组采用集束化管理方式进行护理。对比两组患者动静脉内瘘功能障碍的发生率、患者自身的舒适度、对护理的满意度。【结果】对照组和观察组的内瘘功能障碍发生率为分别为26.67%和5.88%，观察组低于对照组(P <0.05)；对照组和观察组的患者自身舒适度分别为(7.12±0.21)分和(8.93±0.14)分，观察组显著高于对照组(P <0.05)；对照组和观察组对护理的满意度分别为80.00%和94.12%，观察组显著高于对照组(P <0.05)。【结论】采用集束化管理的护理方法对尿毒症长期血液透析的患者的动静脉内瘘进行护理，可以降低动静脉内瘘功能障碍的发生率，延长患者动静脉内瘘的使用时间，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
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网络健康护理对四肢骨折术后自我效能与生活质量的影响
【目的】探讨网络健康护理对四肢骨折术后自我效能与生活质量的影响。【方法】选取2012年1月至2015年1月来本院就诊的90例四肢骨折患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组(45例)和观察组(45例)，对照组给予术后常规指导和出院后常规复诊；观察组在对照组基础之上，实施网络健康护理，比较6个月后两组患者的临床效果。【结果】观察组患者干预后的自我效能评分、自我管理行为评分以及生存质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】网络健康护理能够提高患者的自我效能和自我管理行为并提高患者的生活质量。
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同伴支持教育对糖尿病足患者足部保护行为的影响
【目的】研究同伴支持教育对糖尿病足患者足部保护行为的影响。【方法】选取2013年6月至2015年2月本院收治的80例糖尿病患者作为研究对象,所有患者均具有Gavin’s足危险因素。将患者随机分为两组：对照组40例,接受糖尿病健康教育；观察组40例,在对照组干预的基础上按照就近原则由1名支持者和4名空巢老人组成同伴-病人小组,实施干预方案。比较两组患者干预后的血糖控制情况、足部保护行为和生活质量。【结果】干预6个月后,观察组空腹血糖(FBG)为(7.18±0.63)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)为(6.44±0.21)%；对照组FBG为(8.33±0.72)mmol/L,HbA1c为(7.03±0.35)%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后的足部护理行为和生活质量具有统计学差异(P<0.05)。【结论】同伴支持教育可以有效改善糖尿病足患者的自我管理,并加强患者的自我保护行为。
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关键接触点对维持性血液透析患者健康教育效果的影响
【目的】探讨关键接触点对维持性血液透析患者健康教育效果的影响。【方法】收集2013年1月至2014年12月本院收治的186例维持性血液透析的患者为研究对象，按患者就诊的顺序将患者分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的护理宣教，观察组患者应用关键接触点进行护理宣教。比较两组患者对宣教内容的了解程度、对护理人员宣教态度、健康教育达标率及患者的满意度。【结果】观察组患者对宣教内容的了解程度、对护理人员的宣教态度、健康教育达标率及患者的满意度明显高于对照组患者。【结论】关键接触点护理能提高维持性血液透析患者的健康教育效果，值得在临床工作中大力推广应用。
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实验性脊柱侧凸的病因学研究进展及相关建模方法
脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线,并伴有水平面椎体旋转和矢状面上生理性前凸或后凸的减少或增加的一种复杂的三维平面的畸形。国际脊柱侧凸研究学会(scoliosis research society,SRS)将脊柱侧凸定义为：站立全脊柱正位 X 线平片的脊柱侧方弯曲,应用 Cobb 法测量如角度大于10°即可称之为脊柱侧凸。脊柱侧凸在儿童各种脊柱畸形中为常见,其发病率达到0.5%~3%[1,2]。脊柱侧凸是疾病的一种表现,根据病因学特点,可将其分为以下几种类型：①特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)；②先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)；③神经肌肉型脊柱侧凸(neuromuscular scoliosis,NS)等。其中特发性脊柱侧凸是指原因不明的脊柱侧凸,常见,约占总数的75%~80%。根据其发病的年龄不同,特发性脊柱侧凸又可分为：①婴儿型特发性脊柱侧凸(0~3岁)；②少儿型特发性脊柱侧凸(4~10岁)；③青少年型特发性脊柱侧凸(11~18岁)：占特发性脊柱侧凸的80%,国内外发病率为2%~4%,女性多见,男∶女的比例大约为1∶4[3]；④成人型特发性脊柱侧凸(>18岁)[4]。
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宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效
【目的】探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)的疗效。【方法】选取80例 DUB 患者作为研究对象,根据患者治疗方式分为两组：观察组40例,采用宫腔镜子宫内膜切除手术；对照组40例,采用非手术治疗。比较两组患者的临床疗效,分析观察组预后影响因素。【结果】观察组有效率为92.50%(37/40),显著高于对照组75.00%(30/40),其差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的年龄、子宫内膜厚度、宫腔深度和子宫腺肌病与患者的预后明显相关(P <0.05)。【结论】TCRE 治疗 DUB 的临床疗效满意,患者预后与患者的年龄、宫腔深度、子宫内膜厚度和子宫腺肌病相关。
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新诊断2型糖尿病患者尿 VEGF 水平及其相关因素分析
【目的】探讨新诊断2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子(VEGF)水平及其影响因素。【方法】选取新诊断2型糖尿病患者73例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其尿中 VEGF 水平,按尿微量白蛋白分为正常蛋白尿(n =41)和微量蛋白尿(n =32)两组,比较两组患者尿中 VEGF 水平,采用相关和线性回归分析法分析患者尿中 VEGF 的影响因素。【结果】与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸及尿 VEGF 水平均较高(P <0.05)；患者尿 VEGF 与空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸和尿微量白蛋白成正相关；线性回归分析显示 HbA1c 和尿微量白蛋白是新诊断2型糖尿病患者尿 VEGF 的独立影响因素(Beta=18.4,0.626；P <0.05)。【结论】新诊断2型糖尿病患者尿 VEGF 水平与 HbA1c 和尿微量白蛋白密切相关,可以作为新诊断2型糖尿病患者肾脏损伤的一个有效的评估指标之一。
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同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损的安全性及有效性分析
【目的】对比分析同种异体冷冻骨移植和自体骨移植的临床疗效,为同种异体冷冻骨移植的安全性及有效性做出评价。【方法】选取2009年7月至2014年7月60例来本院就诊的大段骨缺损患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,观察组采用同种异体冷冻骨移植治疗,对照组采用自体骨移植治疗；比较两组临床疗效以及并发症发生情况。【结果】观察组、对照组愈合良好率分别为93.3%、96.7%,对照组高于观察组,但差异不具有统计学意义(P >0.05)；观察组、对照组骨愈合时间分别为(12.3±4.2)个月、(10.7±5.3)个月,观察组长于对照组,但差异不具有统计学意义(P <0.05)；观察组、对照组术后48 h 引流量分别为(262.6±38.9)mL、(249.4±49.2)mL,对照组低于观察组,但差异不具有统计学意义(P >0.05)。观察组在排斥反应、感染、体温升高、切口渗液、延迟愈合的发生例数上与对照组无明显差异,差异不具有统计学意义(P >0.05)。【结论】同种异体冷冻骨移植临床疗效与自体骨移植相似,安全性高,且不会造成二次创伤、取材方便,值得临床借鉴使用。
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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效
【目的】探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。【方法】选择股骨粗隆间不稳定骨折高龄患者80例，随机分为两组，每组40例，观察组行人工股骨头置换手术治疗，对照组采用股骨近端锁定解剖钢板内固定治疗，两组患者术后经相同护理处理并定期随访观察，比较两组患者疗效及预后感染状况。【结果】两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P >0.05)；观察组住院时间、术后下床时间及负重活动时间均显著性短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；手术治疗6个月后，观察组患者髋关节功能 Harris 评分优良率为95.0%，显著性高于对照组(57.0%)(P <0.05)；观察组患者的术后感染率为20.0%，显著性低于对照组(35.0%)(P <0.05)；观察组褥疮、切口感染、尿路感染、肺部感染等各种感染并发率均显著性低于对照组(P <0.05)。【结论】人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折能有效提高临床疗效，提高高龄患者的生活质量，且预后感染状况相对良好，值得临床推广应用。
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布比卡因联合阿片类药物对剖宫产腰麻的影响
【目的】探讨布比卡因联合阿片类药物在剖宫产腰麻中的麻醉效果。【方法】以本院150例择期剖宫产产妇为观察对象,术前均选择腰麻处理,按照使用麻醉药物不同分成两组,观察组(90例)使用布比卡因联合芬太尼腰麻,对照组(60例)使用布比卡因腰麻,比较两组的麻醉效果。【结果】观察组感觉阻滞起效时间为(12.6±4.2)min,明显短于对照组(15.8±5.2)min,观察组感觉阻滞持续时间(286.4±20.4)min,明显长于对照组(272.6±12.6)min,且两组相比较差异均有显著性(P <0.05)；两组运动阻滞起效时间和持续时间相比较差异无显著性(P >0.05)。观察组术中爆发性疼痛发生率为3.3%,对照组爆发性疼痛发生率为11.7%,两组相比较差异有显著性(P <0.05)；两组的低血压、恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生率相比较差异无显著性(P >0.05)。观察组皮肤瘙痒发生率较对照组明显升高(P <0.05)。【结论】剖宫产应用布比卡因联合阿片类药物腰麻提供了满意的麻醉效果,降低了爆发性疼痛的发生率。
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孕期膳食指导对脂代谢及妊娠并发症的影响
【目的】探讨孕期膳食指导对脂代谢及妊娠并发症的影响。【方法】选取血脂异常增高的孕妇80例，根据孕妇在后期接受的膳食不同分为两组，每组40例，在孕32周接受膳食指导的孕妇为观察组，不接受膳食指导的孕妇为对照组，比较两组患者孕32周及分娩前血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平和妊娠相关并发症与新生儿状况。【结果】在孕32周时，两组孕妇的 HDL-C 及 LDH-C 含量的差异无统计学意义(P >0.05)，但观察组 TG、TC 含量显著低于对照组，其差异均有统计学意义(P <0.05)；孕妇分娩前，两组孕妇的 LDH-C 含量的差异无统计学意义(P >0.05)，观察组 TG、TC 含量显著低于对照组，而 HDL-C 含量显著高于对照组孕妇，其差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组新生儿体质量显著高于对照组，但新生儿低血糖比例显著的低于对照组，其差异有统计学意义(P <0.05)，两组孕妇新生儿窒息比例比较差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】给予早孕期脂代谢异常升高的孕妇合理的膳食指导可有效的改善脂代谢，降低妊娠相关并发症，值得临床推广。
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极低出生体重儿胃液 pH 值与喂养不耐受的相关性研究
【目的】探讨极低出生体重儿(VLBWI)胃液 pH 值与喂养不耐受的关系。【方法】选取2010年1月至2014年12月本院新生儿重症监护室(NICU)收治的 VLBWI 80例。参照喂养不耐受诊断标准,将入选患儿分为喂养耐受组36例,喂养不耐受组44例。比较两组患儿的胃液 pH 值、喂养耐受情况(胃残留量、腹胀、呕吐、大便异常)。【结果】喂养不耐受组喂养不耐受发生率为100%,高于喂养耐受组的8.33%(P <0.05),同时其平均胃液 pH 值高于喂养不耐受组(P <0.05)；VLBWI 胃液 pH 值与胃残留量呈正相关,r =0.77,P =0.00。【结论】VLBWI 胃液 pH 值与喂养不耐受存在显著相关,对 VLBWI 胃液 pH 值的有效监控能帮助临床医生及护士监测新生儿胃肠功能,为促进新生儿疾病康复提供参考。
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不同筋膜皮瓣在胫骨骨折伴软组织缺损修复中的应用
【目的】探究不同筋膜皮瓣修复术在创伤性胫骨骨折伴皮肤软组织缺损的临床应用效果。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的98例创伤性胫骨骨折伴皮肤软组织缺损患者的临床资料。采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复44例,其中常规皮瓣23例(未改良组),扩大皮瓣切取范围21例(改良组)；带蒂腓肠肌外侧头肌皮瓣修复30例,其中改良组17例,未改良组13例；游离皮瓣修复24例。比较不同筋膜皮瓣修复术的临床效果。【结果】改良与未改良的带蒂腓肠肌内侧皮瓣修复术所用皮瓣平均面积分别为(201.3±23.5)cm2和(217.5±25.6)cm2,改良与未改良带蒂腓肠肌外侧头肌皮瓣修复术患者所用皮瓣平均面积分别为(186.3±47.6)cm2和(287.4±67.3)cm2,改良组所用皮瓣平均面积均明显小于未改良组,差异均具有统计学意义(P <0.05)；成活率、感染率则无显著性差异(P >0.05)；游离皮瓣修复术组患者平均皮瓣面积明显大于带蒂皮瓣修复术组患者,且感染率较高,差异均具有统计学意义(P <0.05)。【结论】采用扩大皮瓣切取范围的改良带蒂腓肠肌内侧与外侧头肌皮瓣修复术治疗创伤性胫骨骨折合并软组织缺损,所用皮瓣面积均小于未改良的修复术,而治疗成活率和感染率无差异。采用带蒂腓肠肌内侧与外侧头肌皮瓣修复术的治疗效果明显优于游离皮瓣修复术,并可显著降低术后感染率,提高供体成活率,值得临床推广应用。
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FeNO 水平对老年哮喘吸入性糖皮质激素治疗的指导意义
【目的】探讨呼出气中 NO 浓度(fraction of NO in exhaled air,FeNO)水平对哮喘吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)治疗的指导意义。【方法】收集 ICS 治疗的老年哮喘患者193例(≥60岁),根据治疗前 FeNO 水平分为三组。A 组：FeNO 正常(<25 ppb)36例；B 组：FeNO 中水平(25~50 ppb)49例；C 组：FeNO 高水平(>50 ppb)108例。检测各组嗜酸性粒细胞计数(Eos%),比较各组治疗前后哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire,ACQ)评分差值(△ACQ)和第1秒用力呼气量(forced expiiratory vol-ume in one second,FEV1)差值(△FEV1),并分析 FeNO 与各指标的相关性。【结果】①ACQ 改善情况：经治疗后 B、C 组△ACQ 分别为1.83、1.65,明显高于 A 组0.86,差异有统计学意义(P <0.05)；B、C 组中△ACQ>1和1≤△ACQ 且 ACQ≤0.75人数比例均明显高于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05))。②肺功能改善情况：各组治疗后 FEV1明显增加(P <0.05),但 A、B、C 组△FEV1比较差异无统计学意义(P >0.05)。相关性分析显示：治疗前 FeNO 水平与△ACQ 和诱导痰 Eos%均呈正相关(P <0.05)；治疗后 FeNO 水平与△ACQ、诱导痰 Eos%无相关性(P >0.05)。【结论】FeNO 是较好的气道过敏性炎症指标,不同 FeNO 水平患者对 ICS 的反应性存在差异。动态监测 FeNO 水平可作为评估哮喘控制情况和指导其治疗的指标之一。
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TGF-β1和 OCN 在颞下颌关节强直患者中的表达及其意义
【目的】探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和骨钙素(osteocalcin, OCN)在颞下颌关节强直(TMJA)患者血液中的表达及其意义。【方法】选取 TMJA 患者44例(观察组),其中 A1型11例、A2型11例、A3型11例、A4型11例,另外选取健康对照者44例(对照组),分别留取两组血液标本,检测并比较两组 TGF-β1及 OCN 水平。【结果】观察组 TGF-β1及 OCN 水平均显著高于对照者(P<0.05),且 A1~A4型 TMJA 患者 TGF-β1及 OCN 水平依次升高。【结论】TGF-β1及 OCN 在 TMJA 患者中有较高表达；且随着强直程度的增加,其表达量也随之增加。
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维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏病患者血管钙化进展的影响
【目的】探讨维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏疾病患者血管钙化进展的影响。【方法】随机选取本院自2010年1月至2014年12月收治的78例慢性肾脏病患者作为研究对象,按就诊顺序编号,参照随机数字表法分为 A、B 两组,每组39例,均采用维生素 D 治疗,A 组在此基础上加用非含钙的磷结合剂碳酸镧治疗,B组则采用常规含钙的磷结合剂醋酸钙治疗,比较治疗前后两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化,比较两组维生素 D、钙磷结合剂使用情况,配合影像学检查评估患者冠脉钙化积分(CACs)的变化,统计治疗期间不良事件发生率。【结果】①治疗后,两组血磷、钙磷乘积、iPTH 水平均较治疗前明显降低,但两组间相比较差异无显著性(P >0.05),A 组血钙水平降低至(2.24±0.17)mmol/L,降低幅度高于 B 组,两组相比较差异有显著性(P <0.05)；②A 组磷结合剂摄入量为(1719.21±410.22)mg/d,明显低于 B 组的(4913.34±1332.26)mg/d,两组相比较差异有显著性(P <0.05)；③B 组中重度钙化分别占20.51%、10.26%,均高于 A 组(P <0.05)；④A 组不良事件发生率为10.26%,明显低于 B 组的48.72%,两组相比较差异有显著性(P <0.05)。【结论】在慢性肾脏病血管钙化的防治中,采用维生素 D联合非含钙的磷结合剂碳酸镧干预,血钙控制效果好,不良事件发生率低,可延缓患者血管钙化进展。
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阿托伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者相关氧化应激因子水平的影响
【目的】探讨阿托伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者氧化应激因子血清尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、C 反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。【方法】选择2011年1月至2014年12月本院收治的高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者135例,根据患者对治疗方案的选择,将其分为对照组58例及阿托伐他汀组77例,对照组仅给予调整饮食和生活方式的治疗方案,阿托伐他汀组则在对照组基础上每晚口服阿托伐他汀钙20 mg。分别在治疗前和治疗后6个月分别检测患者血清 UA、TBIL、CRP 及 Hcy 水平。【结果】经治疗后,两组血清 CRP 水平较治疗前均有显著下降(P =0.047<0.05；P =0.031<0.05)；观察组 Hcy 较治疗有下降(P=0.003<0.05),而 TBIL 水平较治疗前有显著升高(P =0.015<0.05)。治疗后,观察组的血清 Hcy 水平较对照组明显下降(P =0.028<0.05),UA 较对照组显著升高(P =0.035<0.05)。【结论】阿托伐他汀可能通过抗氧化应激机制对高脂血症合并颈动脉粥样硬化起保护作用。
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MRI 对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值
【目的】探讨一过性髌骨外侧脱位(TLPD)患者的 MRI 影像特征。【方法】回顾性分析本院收治的56例 TLPD 患者的临床 MRI 资料,对有无骨或软骨损伤、关节内游离体、内侧髌股韧带损伤、关节积液、髌骨半脱位和外倾、解剖异常等进行判断分析,并结合临床资料、X 线片及关节镜图像分析,总结该类患者影像学特征。【结果】初次就诊时被误诊、漏诊有26例(46.4%)。MRI 显示56例(100%)患者均存在“对吻征”所致不同程度的骨软骨损伤,其中股骨外髁外侧前缘有10例(17.9%)软骨骨折,骨软骨骨折6例(10.8%)；髌骨下极内侧缘有16例(28.6%)软骨骨折,10例(17.9%)骨软骨骨折。关节内游离体20例(35.7%)；50例(89.3%)有不同程度的内侧髌股韧带损伤和关节积液；髌骨半脱位和外倾36例(64.3%)；56例患者中存在股骨滑车发育不良者 16例(28.6%),高位髌骨者14例(25.0%),TT-TG>20 mm 者6例(10.7%)。【结论】TLPD 患者误诊、漏诊率较高,MRI 能准确地显示各解剖结构的损伤及程度,有助于明确诊断,应作为该病的首选检查方法。
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缺血性卒中患者认知功能障碍与血清炎症因子水平相关性分析
【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及白细胞介素-6(IL-6)水平与缺血性卒中患者认知功能障碍的相关性及临床价值。【方法】选择本院84例缺血性卒中患者，根据是否发生认知功能障碍分为：未发生认知功能障碍(对照组)38例；发生认知功能障碍(观察组)46例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定两组患者的认知功能；检测并比较住院期间两组患者血清 Hcy 及 IL-6水平与各项生化指标水平；应用多元 Lo-gistic 回归分析与患者认知功能障碍发生相关的危险因素。【结果】与对照组相比，观察组的 Hcy、IL-6及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平较高(P <0.05)，而血糖及其他血脂各指标无差异(P >0.05)。应用多元Logistic 回归分析显示，血清 Hcy 及 IL-6水平为患者认知功能障碍发生相关的独立危险因素。【结论】缺血性卒中患者的血清 Hcy 及 IL-6水平是发生认知功能障碍的独立危险因素。
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超声引导双尖缝合针高位连续环形缝扎治疗大隐静脉曲张
【目的】探讨在超声引导下采用双尖缝合针经皮高位连续环形缝扎大隐静脉的手术方法治疗大隐静脉曲张的可行性及有效性。【方法】选择30例(42条)大隐静脉曲张患者，在超声引导下使用双尖缝合针经皮连续环形缝扎隐股静脉连接处的大隐静脉，将线结置于皮下，对其余的大隐静脉主干、曲张的属支及团块同样采用经皮连续环形缝扎治疗。对临床资料进行回顾性分析。【结果】随访6个月静脉曲张无一例复发，皮下缝合处针孔疤痕全部消失。【结论】在超声引导下应用双尖缝合针对大隐静脉进行经皮高位连续环形缝扎治疗的方法安全可靠、简便省时、并发症少、没有瘢痕、微创美容，值得临床推广。
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掌侧双柱锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果评价
【目的】探讨应用掌侧入路万向双柱锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床价值。【方法】对26例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用 AO 2.4 mm 桡骨远端万向双柱内固定。术后早期功能锻炼,从影像学、术后腕关节功能恢复、术后并发症等方面进行评估,随访疗效。【结果】患者均获为期6~12个月的术后随访,X 线片示术后达临床愈合。2例出现正中神经损伤,1例骨折端再次发生骨折再移位,无切口感染病例。根据 X 线片测量,术后掌倾角平均9.4°(6°~15)°；尺偏角平均18.9°(11°~26)°。根据 Garland&Werley 标准进行腕关节功能评价：优19例,良4例,可3例,优良率为92.1%。【结论】万向双柱 LCP 治疗桡骨远端不稳定性骨折能够恢复桡骨远端的解剖形态,有利于患肢腕关节功能的恢复,减少术后并发症的发生,远期疗效确切。
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LigaSure 在犬肠道闭合手术中的应用评价
【目的】探讨 LigaSure 在犬肠道闭合手术中的应用价值。【方法】随机将20只犬分为使用 Li-gaSure 进行肠道闭合术的实验组和使用传统手工肠道闭合术的对照组,根据其闭合的部位不同再将实验组和对照组分为小肠和大肠两个亚组,每组5只。比较两组肠道闭合时间、术中出血量、术后并发症发生率及闭合处肠道的组织结果的变化。【结果】试验组肠道闭合时间小肠为3 s,大肠7 s；对照组肠道闭合时间小肠为(8±2.2)min,大肠为(12±1.2)min。试验组小肠和大肠术中无明显出血(出血量为0 mL),对照组术中出血量小肠为(27±2.86)mL,大肠为(29.65±3.24)mL。上述指标两组间比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组并发症发生率比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】LigaSure 闭合肠道效果可靠,能减少手术时间、肠道闭合时间及术中出血量,且未见明显术后并发症,值得临床进一步研究。
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改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中的应用
【目的】探讨改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中应用的临床疗效。【方法】选取本院收治的中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治加直肠低位双吻合术患者90例，采用随机数字表法分为改良组和对照组，每组各45例。改良组采用肠-肠“端-角”吻合的改良直肠低位双吻合术，对照采用常规操作。观察两组患者手术时间、术中出血量、治疗费用，以及吻合成功率、吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和术后6个月控便能力。【结果】改良组和对照组术中出血量和吻合成功率比较，差异无显著性(P >0.05)；改良组手术时间显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组吻合口出血、吻合口狭窄和术后感染发生率比较，差异无显著性(P >0.05)，改良组吻合口瘘发生率显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组术后6个月控便能力比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】改良后的直肠低位双吻合方法在中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术中应用，可有效缩短手术时间和降低吻合口瘘等并发症的发生率，值得临床推荐。
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导致复杂性肾结石感染的临床高风险因素及应对方案研究
【目的】观察和探讨复杂性肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性，为复杂性肾结石感染患者的治疗提供一定的参考与借鉴。【方法】选取本院在2012年5月到2014年12月期间收治的120例复杂性肾结石伴尿路感染患者，对其尿液进行细菌培养，对培养结果阳性的25例患者(占20.83%)病原菌及其主要抗生素的耐药情况进行分析。【结果】病原菌分析结果表明，大肠埃希菌13株，占52.0%，为主要致病菌。病原菌对头孢哌酮的敏感率明显低于左氧氟沙星、阿米卡星和亚胺培南(P <0.05)。【结论】目前复杂性肾结石并尿路感染常见的病原菌为大肠埃希菌，对头孢类抗生素耐药率较高，治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据，合理选择抗生素。
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不同造影剂注射方案对头颈部动脉 CT 血管造影扫描图像的影响
【目的】探讨不同造影剂注射方案对头颈部动脉 CT 血管造影扫描图像质量的影响。【方法】随机选择本院收治的需要进行头颈部动脉造影的112例患者，将其分为观察组和对照组；每组各56例。观察组采用下肢团注造影剂方法，对照组采用上肢团注造影剂方法。原始数据采用容积再现、大密度投影及多平面重组技术进行后处理，观察各部位血管 CT 值及血管显像质量，对比两组患者头颈部动脉血管显像质量，并采用主观评分3级评分法评估图像质量。【结果】观察组双侧颈总动脉 CT 值显著低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组双侧锁骨下动脉、颈总动脉起始部、头臂干血管显像评分优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】在不增加造影剂和辐射剂量的前提下，通过下肢静脉团注造影剂，可取得较好血管显像质量，还能得到更多显像质量较好的血管信息，有利于及早发现相关部位的病变。
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256层螺旋 CT 与超声心动图评价左心室功能的相关性分析
【目的】探讨256层螺旋 CT(MSCT)与超声心动图评价左心室功能的相关性。【方法】前瞻性收集2012年8月至2013年12月就诊本院并于10日内均行 MSCT 冠状动脉血管造影(CTA)及经胸超声心动图检查者89例。所有患者按心功能(New York Heart Association ,NYHA)分成四个组。比较两种方法检测的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室每搏输出量(SV)和左室射血分数(EF)值,MSCT 评价心功能与临床分级的相关性。【结果】各心功能组 MSCT 与超声心动图所测得的左室功能参数 EDV、ESV、SV 和 EF 值比较差异无统计学意义(P >0.05)；经相关性检验两种方法的测量值高度相关(P <0.05)；NYHA 不同分级的 EDV、ESV 及 EF 值比较,差异有统计学意义(P <0.05),而 SV 值比较差异无统计学意义。【结论】MSCT 冠状动脉CTA 评价心功能较为准确、可靠；与超声心动图测量结果比较具有很好的相关性。
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急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白检测及其意义研究
【目的】探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性胸痛患者检测的应用价值。【方法】选取2014年2月至2015年7月本院收治的100例急性胸痛发作3 h 内胸痛患者,将其分为缺血性胸痛组(59例)和非缺血性胸痛组(41例),缺血性胸痛组进一步分为不稳定型心绞痛组(39例)和急性心肌梗死组(20例)。于入院后即刻、3 h、24 h 分别采集静脉血分离血清,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTnI)、IMA。【结果】入院后即刻和入院后3 h,缺血性胸痛组 IMA 高于非缺血性胸痛组,差异有统计学意义(P <0.05)；cTnI 、CK-MB 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。入院后24 h,缺血性胸痛组 IMA 与非缺血性胸痛组比较无统计学意义(P >0.05)；而 cTnI 和 CK-MB 均高于非缺血性胸痛组,差异有统计学意义(P <0.05)。入院后即刻、3 h、24 h 不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组IMA 水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)。【结论】IMA 是早期诊断非缺血性胸痛和缺血性胸痛的敏感指标,但其并不能诊断区别不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
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SWI 序列扫描对颅内海绵状血管瘤患儿的诊断价值
【目的】探讨磁敏感加权成像(SWI)序列在儿童颅内海绵状血管瘤(ICA)诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析23例收治的行头颅常规 MRI 序列及 SWI 序列扫描检查的23例经手术证实为 ICA 患儿的临床资料，其中男14例，女9例，对常规MRI 序列及 SWI 序列扫描的病灶大小、形态、信号特点进行比较分析，综合评价 SWI 序列在儿童 ICA 诊断中的优势。【结果】所有 ICA 病灶均在 SWI 序列显示，且具有典型特征的“铁环征、桑椹状、爆米花征”、圆形或类圆形及不规则形极低信号及混杂信号，边界清楚，病灶直径约为0.20~5.71 cm。常规 MRI 序列扫描对小于3 mm 病灶均无法显示，但其在 SWI 序列扫描多以类圆形低信号及混杂信号为主。SWI 序列对微量、静止出血的检测更为敏感，对小静脉血管显示较清晰。【结论】SWI 序列扫描儿童ICA 具有较高敏感性，弥补常规 MRI 序列扫描未能发现的病灶，对儿童 ICA 的早期诊断具有重要价值。
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不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用
【目的】观察小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中的效果。【方法】选择2014年6月至2015年6月本院收治的90例需行全髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照配对分组法分为三组,均行 L3/4腰硬联合麻醉,A 组于蛛网膜下隙给予0.15%罗哌卡因3 mL,B 组给予0.2%罗哌卡因3 mL,C 组给予0.5%罗哌卡因3 mL,比较三组患者麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉5 min(T2)、麻醉10 min(T3)、麻醉30 min(T4)及手术结束时(T5)血流动力学变化及麻醉效果。【结果】B 组 T1、T2、T3、T4时刻平均动脉压均高于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)；B 组血流动力学更为平稳,T2、T3、T4时刻心率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。B 组运动阻滞恢复时间均长于 A 组,低于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05)；B 组运动阻滞起效时间长于 A 组,高于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05)。A组、B 组不良反应发生率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。【结论】0.2%罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中效果较佳,且不良反应发生率低,血流动力学平稳,具有临床使用价值。
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经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效观察
【目的】探讨经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可行性和安全性。【方法】选择2013年1~12月本院收治的16例精索静脉曲张的患者,应用经脐单孔腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术。观察患者手术时间、住院时间、术后并发症、复发等临床指标。【结果】16例均顺利完成手术,单侧手术时间平均25 min,平均住院时间为3.5 d。术后随访显示患者症状明显改善,无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症发生,未见复发患者。【结论】经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术具有良好的临床可行性和安全性,值得临床推广使用。
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超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值
【目的】探讨超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析53例低位胆道梗阻病例的超声造影诊断结果,并与病理结果及 CT 诊断结果比较,分析超声造影对低位胆道梗阻的诊断符合率。【结果】53例中有25例病理诊断为恶性病例,其中超声造影确诊24例,敏感性为92.3%；CT 检查38例,其中病理诊断为恶性病例18例,CT 确诊9例,敏感性为50%；超声造影与 CT 检查对低位胆道梗阻恶性病变的敏感性存在统计学差异。【结论】超声造影对低位胆道梗阻的定性诊断具有一定的应用价值,可为低位胆道梗阻的定性诊断提供可靠的信息。
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亚低温治疗及选择时机对窒息大鼠心肺复苏后的脑保护作用
【目的】探讨亚低温治疗及选择时机对窒息大鼠心肺复苏后的脑保护作用。【方法】36只成年 SD 大鼠随机分为假手术组(6只,A 组)、常温组(6只,B 组)和亚低温治疗组(24只,C 组),C 组随机分为 C1、C2、C3和 C4组四个亚组,每组6只。A 组仅进行麻醉、气管切开及血管穿刺操作,不进行心肺复苏；B 组不行低温治疗；C1~4组分别于心脏骤停后2、4、6、8 min 立即实施心肺复苏。统计各组复苏成功率；免疫组化法检测皮质及海马组织 Nrf2及 HO-1蛋白表达；按 Elliott 法计算脑组织百分水含量。【结果】C 组皮质、海马组织 Nrf2及 HO-1蛋白表达水平均显著高于 A 组和 B 组(P <0.05)；C1、C2、C3和 C4四个亚组比较差异无统计学意义(P >0.05)。B 组和 C 组脑组织含水量均显著高于 A 组(P <0.05),但 B 组和 C 组比较差异无统计学意义(P >0.05),C1、C2、C3和 C4四个亚组比较差异也无统计学意义(P >0.05)。【结论】亚低温干预对心肺复苏大鼠的脑保护作用可能是通过激活 Nrf2-ARE 信号通路,上调 Nrf2及其下游基因 HO-1表达实现的,对窒息性心脏骤停心肺复苏后应早期进行亚低温治疗以减轻脑损伤,提高心肺复苏的成功率。
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冠心病患者阿司匹林抵抗与复发心血管事件的发生及相关危险因素分析
【目的】探讨冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)与复发心血管事件的发生及相关危险因素。【方法】选取本院收治的冠心病住院患者270例作为研究对象,采用血栓弹力图分析其 AR 情况,270例中76例有 AR 者作为AR 组,194例对阿司匹林敏感者作为动脉粥样硬化(AS)组,对比两组心血管事件发生率,分析 AR 与心血管事件的关系。【结果】AR 组出现心血管事件的几率为39.47%(30/76),显著高于 AS 组的12.37%(24/194),且两组相比较差异有显著性(P <0.05)；270例患者中54例复发心血管事件的患者作为复发组,216例未复发心血管事件者作为未复发组,复发组高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、抗血小板用药依从性差、AR 发生率显著高于未复发组,年龄、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于未复发组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于未复发组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05)；多因素 Logistic 回归分析显示 AR、抗血小板用药依从性差、糖尿病、年龄是冠心病患者复发心脑血管事件的独立危险因素,其中 AR 与复发心脑血管事件呈正相关关系。【结论】AR 会增加冠心病患者复发心脑血管事件的几率。
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阿尔茨海默病患者静息态下磁共振成像对小脑功能评估价值
【目的】应用静息态功能磁共振成像技术(fMRI)观察阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者,轻度认知功能障碍(mild cognition impairment,MCI)和正常人静息态下小脑齿状核功能连接改变的差异。【方法】对19例 AD 患者,16例 MCI 患者及19例正常对照者在静息态下行 fMRI 检查。以双侧齿状核为感兴趣区,对功能连接的相关系数进行双样本 t 检验,比较不同组别小脑功能连接改变的差异。【结果】AD 组小脑齿状核与左缘上回/顶下小叶、右豆状核、左顶下小叶、双侧前额叶功能连接低于正常对照组,而右颞下回、双侧枕下回、右小脑前叶、右颞中回、右中央前回、左中央后回功能连接高于正常对照组(P <0.05,AlphaSim校正)。【结论】静息态下 AD 及 MCI 患者小脑齿状核功能连接的改变提示小脑在 AD 及 MCI 发病过程中起重要作用。
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8个家族性特发性基底节钙化家系的临床特点及遗传规律研究
【目的】探讨8个家族性特发性基底节钙化(FIBGC)家系的临床特点及遗传规律。【方法】收集8个 FIBGC 家系,根据临床表现分为运动受损组和精神症状组,绘制家系图,分析先证者及家系其他患者的发病年龄、临床表现、基底节区钙化的体积,总结遗传规律。【结果】8个家系均呈常染色体显性遗传,先证者的性别比：男/女=4/4；患者的性别比：男/女=18/17,两组先证者人数构成比：运动受损/精神症状=4/4,运动受损组与精神症状组性别比(男/女)无显著性差异[(3/1)vs (1/3),P >0.05]。两组先证者的发病年龄[(43.00±3.16)岁 vs(29.50±6.95)岁]和基底节区钙化的体积[(1.526±0.679)cm3 vs(0.233±0.114)cm3]比较差异具有统计学意义(P <0.05)。临床特点：患者均表现为一个系统损害的症状,运动系统受损或者精神症状。以运动受损的4个家系其他成员发病的症状也以运动受损为特点,精神症状为主的4个家系仅5人有精神症状,其他成员均没有临床症状。【结论】FIBGC 临床表现具有明显的异质性,以运动受损的患者其病情严重程度与基底节区钙化病灶的大小相关,且发病年龄较晚,家系成员临床症状具有遗传性；以精神症状为主的患者其基底节区钙化病灶小,发病年龄早,家系成员临床症状遗传性不明显。
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熊果酸对人卵巢癌 SKOV3细胞增殖与凋亡的影响
【目的】探讨熊果酸(Ursolic acid,UA)对人卵巢癌 SKOV3细胞增殖与凋亡的影响。【方法】常规培养人卵巢癌 SKOV3细胞,应用 UA 浓度为5、10、20、40和80μmol/L 分别干预12 h、24 h 和48 h,采用 MTT 法检测细胞增殖；采用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期变化,应用 Western blot 技术检测细胞周期相关蛋白 P21、CyclinD1的表达水平。【结果】与空白对照组(0μmol/L UA)比较,40和80μmol/L UA 分别作用 SKOV3细胞12 h、24 h 和48 h 后 OD 值均显著降低(P <0.05)；10、20和40μmol/L UA 作用24 h 后 SKOV3细胞早期凋亡率、晚期凋亡率和 G0/G1期比率较对照组升高,20和40μmol/L UA 作用24 h 后 SKOV3细胞周期蛋白 Cyclin D1明显降低而 P21水平显著升高(P <0.05)。【结论】体外实验中,UA 可抑制人卵巢癌 SKOV3细胞增殖和促其凋亡,其机制可能与细胞周期蛋白 Cyclin D1表达降低和 P21表达升高有关。
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异氟烷与丙泊酚麻醉对心脏手术后患者认知功能的影响
【目的】研究异氟烷、丙泊酚两种麻醉方法对体外循环(CPB)心脏手术患者术后认知功能的影响。【方法】60例CPB 心脏手术患者,年龄35~60岁,ASAⅡ~Ⅲ级,无严重肝肾功能受损和活动性炎症；随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)和异氟烷吸入麻醉组(I 组),每组30例。两组均采用依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼0.4~0.6μg/kg,咪达唑仑0.08~0.12 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg 完成麻醉诱导,气管内插管后行机械通气。I 组以吸入异氟烷复合舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉,吸入异氟烷呼气末浓度为1.5~2%。P 组用丙泊酚4~6 mg/kg/h 持续泵入复合舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉。术前1 d,术后 d7、1个月用简易智力量表(MMSE)和数字广度对患者行神经心理学测试。【结果】①术后d7 I 组有9例发生了术后认知障碍(POCD),其 POCD 的发生率为30%,P 组 POCD 发生率为26.7%(8/30)。术后1个月 I 组POCD 的发生率为13.3%(4/30),P 组 POCD 的发生率为10%(3/10)。P、I 两组术后7 d、术后1个月 POCD 发生率相比较差异无显著性(P >0.05)；②两组术后 MMSE 和数字广度得分无统计学差别。③患者转流时间和受教育程度与 POCD 有关,与年龄无关。【结论】①丙泊酚静脉麻醉和异氟烷吸入麻醉对患者术后认知功能的影响没有统计学差别。②POCD 与转流时间和受教育程度有关。
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促排卵周期中曲谱瑞林触发排卵的临床研究
【目的】探讨短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)曲普瑞林在促排卵治疗中的疗效。【方法】收集接受供精人工授精助孕的不孕患者223例共255周期，当卵泡成熟时，根据不同的触发排卵方案分成两组：采用曲普瑞林触发排卵92周期为观察组；采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)触发排卵163周期为对照组，比较两组的临床结局。【结果】两组的周期排卵率比较差异有统计学意义(P <0.05)；两组触发排卵后24 h、48 h、72 h 周期排卵率比较有显著性差异(P <0.05)。比较两组的周期临床妊娠率、流产率、多胎率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异均无统计学意义(P >0.05)。【结论】在供精人工授精促排卵治疗周期中短效 GnRH-a 能有效的触发排卵，尤其当优势卵泡数大于2个时，在获得与 HCG 相似的排卵效果及妊娠结局的同时，能降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生风险，但应重视黄体支持。
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神经纤毛蛋白-1在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义
【目的】探讨神经纤毛蛋白-1(Neuropilin-1,NRP-1)在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义。【方法】收集42例口腔鳞状细胞癌、癌旁正常组织作为实验标本,用免疫组织化学方法检测 NRP-1原位表达情况,采用 RT-PCR 检测 NRP-1 mRNA 在口腔鳞状细胞癌、癌旁组织中的表达情况。【结果】本组42例口腔鳞状细胞癌组织中NRP-1均为高表达,42例癌旁正常组织中的 NRP-1表达均呈阴性；癌组织 NRP-1 mRNA 为(0.59±0.15),显著高于癌旁正常组织(0.43±0.17),且两者相比较差异具有显著性(P <0.05)；>3 cm 的口腔鳞状细胞癌 NRP-1 mRNA 为(0.63±0.1)显著高于≤3 cm 的组织；周围组织及淋巴结转移的 NRP-1 mRNA 表达为(0.67±0.20),显著高于局部无转移的组织,且两者相比较差异具有显著性(P <0.05)。【结论】口腔鳞状细胞癌中 NRP-1为高表达,且可能参与口腔鳞状细胞癌的生长、转移过程中。
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左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的疗效及对 INF-γ、IL-10的影响
【目的】观察左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的疗效及对患者血清γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素10(IL-10)含量的影响。【方法】将60例肺结核患者随机分为观察组和对照组各30例；对照组给予标准化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合左氧氟沙星治疗；观察比较两组患者在治疗2、4、6个月后的痰菌阴转率和病灶吸收情况,ELISA 法检测血清中 INF-γ、IL-10的含量变化,并观察治疗期间的用药安全性。【结果】观察组治疗2个月、6个月的痰菌阴转率及治疗6个月后的病灶明显吸收率分别为56.67%、93.33%和63.33%,均明显高于对照组的33.33%、70.00%和43.33%,差异有统计学意义(P <0.05)；用药2、4、6个月后两组血清 INF-γ含量增加、IL-10含量减少,与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05),且观察组血清 INF-γ水平在治疗2、4个月后和 IL-10水平在治疗2个月后的改善情况均较对照组更明显(P <0.05)；两组不良反应发生率比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核疗效显著,其治疗作用可能与调节外周血中 INF-γ、IL-10的含量有关。
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溃疡性结肠炎伴不全肠梗阻并严重感染的诊治分析
【目的】探讨溃疡性结肠炎(UC)伴不全肠梗阻并发严重感染的诊治方法。【方法】回顾性分析本院近期收治的一例 UC 伴不全肠梗阻并发严重感染患者的临床资料，三次入住本院消化内科症状无明显改善后转入本科室治疗，拟逐步停用激素及免疫抑制剂后行探查手术，同时予以肠内外营养支持治疗，三个月后行腹腔镜结肠肝曲癌根治+左半结肠切除术。【结果】患者腹泻症状较术前明显缓解，未再诉腹痛、腹胀；体温恢复正常；肛瘘病情好转；术后病检结果为 UC 伴结肠肝曲癌变。【结论】UC 患者在使用激素、抗免疫治疗时出现不全肠梗阻应早期预防性给予抗感染治疗，避免出现爆发感染，疗效不佳时应尽早手术治疗；对于病程长的 UC 患者出现类似克隆恩病肠壁增厚不全肠梗阻时应早期手术，谨防癌变。
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玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究
【目的】初步评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效及安全性。【方法】对2014年8月至2015年2月就诊于本院眼科已确诊为 BRVO 继发 ME 的患者21例(21眼)的临床资料进行回顾性分析,对患眼均给予玻璃体腔内注射康柏西普,观察术前和术后1 d、1周、1个月、3个月时患者的佳矫正视力,光学相干断层扫描测定黄斑中心区视网膜厚度的变化。【结果】在21眼中有19眼视力提高,2眼视力不变。治疗前的 LogMRA 视力为0.55±0.74,治疗后1周、1个月、3个月时分别为：0.57±0.70、0.61±0.63、0.62±0.58,其与治疗前相比差异均具有显著性(P <0.05)。黄斑中心凹平均厚度治疗前为(404.25±62.76)μm,治疗后1周、1个月、3个月时分别为(354.25±64.12)μm、(221.75±37.30)μm、(195.30±24.70)μm,治疗后明显改善,与治疗前相比差异具有显著性(P <0.05)。未发现与药物相关的眼部并发症及全身的不良反应。【结论】玻璃体内注射康柏西普治疗 BRVO 继发 ME 患者中短期内可提高视力、减轻 ME,但长期疗效仍需进一步观察。
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精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响
【目的】探讨精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响。【方法】收集110例弱精症伴精索静脉曲张患者(观察组),根据临床型精索静脉曲张分级：Ⅰ级37例,Ⅱ级39例,Ⅲ级34例；另外选取35例健康男性志愿者为对照组,两组均进行睾丸、附睾、精索静脉大内径及精索静脉反流情况检查。比较各组间睾丸体积、精液质量。【结果】观察组分级患者的精子活力、精子活率及精子浓度均明显低于对照组( P <0.05),且随着曲张程度的增加,精子活力、精子活率及精子浓度依次降低(P <0.05)；而精液量和精子总数比较无统计学差异(P >0.05)；观察组左侧、右侧睾丸体积均小于对照组(P <0.05)；观察组分级患者左侧睾丸体积均明显小于右侧(P <0.05),且随着曲张程度的增加双侧睾丸体积依次减小(P <0.05)。【结论】不同程度的精索静脉曲张可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量也呈下降趋势。
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rhGM-CSF含漱液联合利巴韦林气雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效观察
【目的】观察重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)含漱液配合利巴韦林气雾剂对小儿口腔疱疹性咽峡炎的疗效。【方法】选取2013年5月至2014年3月于本院就诊的疱疹性咽峡炎患儿150例，随机分为两组，对照组使用利巴韦林气雾剂雾化，每天3次；观察组在对照组基础上联合 rhGM-CSF 含漱液，三餐后和睡前各1次，疗程1周。以症状改善、疱疹消失且无溃疡形成为治疗有效。比较两组患儿治疗的有效率以及症状改善时间和住院时长。【结果】疗程结束后，观察组总有效率(96%)明显高于对照组(84%)，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿疱疹消失时间、退热时间、住院时间均少于对照组，差异均具有统计学意义(P <0.05)。【结论】rhGM-CSF 含漱液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿口腔疱疹性咽峡炎疗效肯定，且可迅速改善临床症状。
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儿童右肺动脉异常起源于主动脉的超声心动图特征
【目的】探讨超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉(AORPA)中的诊断价值。【方法】回顾性分析经超声诊断并经多层螺旋 CT(MDCT)或外科手术证实的9例 AORPA 患儿的超声心动图特点。【结果】9例患儿右肺动脉均异常起源于升主动脉近端，均合并动脉导管未闭及重度肺动脉高压。其超声特征：肺动脉远端无分叉，肺动脉主干仅与左支延续，右肺动脉起源于主动脉。【结论】超声心动图在 AORPA 中诊断率较高，有助于早期临床确诊和手术治疗，可作为诊断儿童 AORPA 的首选方法。
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菊花总黄酮对转染RSV的A549细胞RANTES及MCP-1表达的影响
【目的】探讨菊花总黄酮对呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)转染 A549细胞诱导激活正常 T 细胞表达和分泌因子(regulated upon activation ,normal Tcell expressed and secreted ,RANTES)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)释放作用影响。【方法】实验分为正常对照组,病毒对照组,菊花总黄酮组和巴韦林组。在人喉癌上皮细胞(Hep-2细胞)和气道上皮细胞(A549)分别加入菊花总黄酮和巴韦林的含药维持液,测定上述两种药物的大无毒浓度；RSV 转染 Hep-2细胞,观察药物对 RSV 的病毒抑制作用；RSV 转染 A549细胞,ELISA 法测细胞趋化因子 RANTES 及 MCP-1含量。【结果】菊花总黄酮组50%有效率优于巴韦林组,差异有统计学意义(P <0.05)；菊花总黄酮组 RANTES、MCP-1明显降低,但高于正常细胞组,优于巴韦林组,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】菊花总黄酮能够抑制 RSV 活性,明显降低 A549细胞释放 RANTES、MCP-1,缓解患儿的呼吸道症状。
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Solitaire AB 支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤86例疗效观察
【目的】评估 Solitaire AB 支架在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的临床应用价值。【方法】回顾性分析中国人民武装警察总医院2010年1月至2013年10月应用 Solitaire AB 支架治疗的86例(91枚)颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。患者术后随访6个月到2年,根据 Raymond 分级、改良 Rankin 评分、DSA 检查评价颅内动脉瘤影像学及临床结果。【结果】86例患者91枚动脉瘤中致密栓塞49枚(53.8%),瘤颈残余27枚(29.7%),部分栓塞15枚(16.4%)。栓塞术后复查 DSA、MRA 或 CTA 检查显示,48枚(55.1%)动脉瘤栓塞情况稳定,32枚(36.7%)动脉瘤内有进一步血栓形成,7枚(8.0%)动脉瘤可见动脉瘤内再通。3例患者发生术中动脉瘤破裂出血,1例患者发生脑血管痉挛。术后3个月改良 Rankin 评分0~2分恢复良好者为77例(93.9%),3~6分者5例(6.1%),4例失访。【结论】Solitaire AB 支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤安全有效,可提高致密栓塞率,患者并发症发生率低,其具有较高的临床使用价值。
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3.0T 三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损伤的诊断价值
【目的】通过对比膝关节常规 MRI 序列,探讨三维扰相梯度回波序列(3D-FSPGR)对膝关节软骨损伤的诊断价值。【方法】对本院收治45例膝关节疼痛患者分别应用3.0T 3D-FSPGR 序列和常规2D 序列成像进行扫描。对不同序列图像分析,并以膝关节镜检查结果为“金标准”,比较3D-FSPGR 序列和常规2D 序列在诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度和准确度。【结果】45例患者,共65侧膝关节,总共分析260个部分的软骨,关节镜结果显示0级的57个,1~4级的203个,3D-FSPGR 序列诊断的敏感性、特异性及准确性均显著高于2D 常规序列诊断,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】3D-FSPGR 序列在诊断膝关节软骨损伤上要优于常规2D 序列,具有较高的临床应用价值。
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银杏叶胶囊对眼压控制的开角型青光眼患者视神经保护作用的研究
【目的】观察银杏叶胶囊对眼压控制的原发性开角型青光眼(POAG)患者视神经的保护作用。【方法】选择本院2012年1月至2014年6月经门诊确诊的 POAG 患者220例，随机分为银杏叶胶囊治疗组(观察组)和安慰剂对照组(对照组)，每组各110例。观察组口服银杏叶胶囊，对照组口服安慰剂胶囊，连续服用6个月。比较观察组和对照组患者的视野指数(平均光敏感度，平均视野缺损和丢失方差)及图形视觉诱发电位在治疗前后的变化。【结果】208例患者完成整个临床试验(银杏叶胶囊治疗组106例，安慰剂对照组102例)。治疗后观察组视野指数及图形视觉诱发电位的振幅显著优于对照组，差异具有统计学意义(均为 P <0.05)。【结论】银杏叶胶囊能明显改善视野指数，促进视觉诱发电位的恢复，对眼压控制的 POAG 的视神经功能具有较好的保护作用。
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ATP-TCA 指导下化疗对复发性卵巢上皮性癌的临床价值
【目的】探讨生物荧光体外肿瘤药敏检测技术(ATP-TCA)指导下化疗对复发性卵巢上皮性癌的临床价值。【方法】将本院100例复发性卵巢上皮性癌患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组患者在ATP-TCA指导下进行化疗，对照组给予常规化疗，比较两组患者化疗有效率、化疗毒副作用以及无进展生存时间。【结果】观察组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为70.00%(35/50)、78.00%(39/50)，与对照组相比明显上升，且两组相比较差异有显著性(P<0.05)；两组毒副反应比较差异无显著性(P>0.05)；观察组与对照组患者的中位生存期分别为4、6个月，两组相比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】对复发性卵巢上皮性癌患者在ATP-TCA指导下进行化疗可明显提高化疗有效率与中位无进展生存期，且不会增加化疗毒副作用，值得临床推广应用。
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腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性与有效性
【目的】探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性及有效性。【方法】根据手术方式的不同将88例先天性肥厚性幽门狭窄新生儿分为腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，每组各44例，比较两组患儿的治疗效果及并发症情况。【结果】两组患儿的手术时间、术后进全奶时间、住院费用以及并发症发生率和术后呕吐发生率比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。观察组患儿的住院时间及切口瘢痕长度均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄，不仅能获得与开腹手术相当的疗效，还具有切口小、机体损伤轻、术后恢复快等优点。
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“双C”疗法联合维生素D治疗高龄妊娠糖尿病孕妇的疗效观察
【目的】探讨“双 C”疗法联合维生素 D 治疗高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效。【方法】选择高龄GDM 患者110例,采用随机数表法分为两组,每组55例,对照组采用传统多次胰岛素皮下注射,试验组则采用“双 C”疗法联合应用维生素 D 治疗。比较两组患者治疗两周后的血糖控制、妊娠和新生儿情况。【结果】试验组空腹血糖(FPG)为(6.09±0.76)mmol/L、餐后2 h 血糖(2hPG)为(8.99±1.13)mmol/L、血糖波动幅度为(5.74±1.38)mmol/L、胰岛素平均用量(0.54±0.09)U/(kg·d)和糖化血红蛋白(HbAlc)含量(7.52±0.75)%,均显著低于对照组,血糖达标时间更短,仅为(4.46±1.37)d,其差异均具有统计学意义(P <0.05)。试验组患者低血糖、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿的发生率较对照组明显降低(P <0.05)；但两组剖宫产、新生儿巨大儿、高胆红素血症的发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】“双 C”治疗方案联合维生素 D 治疗高龄妊娠期糖尿病可更快速平稳的控制血糖,降低母婴并发症及产后低血糖的发生率,提高新生儿预后,是一种有效、安全的治疗方案。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
