医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
[目的]探讨应用远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果及其皮瓣临床应用的效果及可靠性.[方法]2005年4月至2007年11月,以远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损7例,皮瓣面积大10.0 cm×8.0 cm,小4.5 cm×4.0 cm.[结果]术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端浅表皮肤坏死,经换药治愈.随访4～13个月,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意.[结论]远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣手术操作简便快捷,血供可靠,是一种修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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等离子刀治疗腰椎间盘突出症72例疗效分析
[目的]分析等离子刀治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]回顾性分析72例经等离子刀治疗的腰椎间盘突出症患者,统计并分析术前、术后3个月和术后6个月的疼痛程度(VAS)、治疗效果和并发症情况.[结果]术后3个月、6个月时,72例患者的VAS评分分别为1.4±1.3和1.3±1.1,均显著低于术前(7.4±2.3)(P＜0.05);而术后3个月、6个月时VAS评分无显著差异(P＞0.05).术后3个月时,72例患者中,痊愈17例,显效50例,有效3例,无效2例.痊愈率为23.61%(17/72),显效率为93.06%(57/72).术后随访6个月,无一例患者出现明显手术相关并发症.[结论]等离子刀治疗腰椎间盘突出症损伤极小、操作简单、耗时少、疗效佳、恢复快、并发症少,是值得推广的一种新微创治疗方法.
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腹膜透析治疗尿毒症患者血液透析后大量腹水的疗效
[目的]探讨腹膜透析(PD)在尿毒症患者血液透析(HD)后大量腹水中的应用价值.[方法]对25例HD后大量腹水的慢性肾衰患者,在给予内科综合治疗同时,先给予间歇性腹膜透析(IPD),1周后转为持续性不卧床腹膜透析(CAPD).观察患者自觉症状及浮肿等体征的改善情况,测定透析方式改变前、治疗6个月后腹水生化,尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况.[结果]患者经PD后自觉症状均明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退.患者透析后Scr、BUN明显下降,Hb、TP、Alb明显上升(P＜0.01).[结论]PD是治疗HD后大量腹水患者的一种有效手段,值得推广.
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沙美特罗/氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效
[目的]探讨沙美特罗/氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和不良反应.[方法]159例中重度COPD稳定期患者随机分为三组:分别吸入沙美特罗/氟替卡松(A组)、丙酸氟替卡松加硫酸沙丁胺醇(B组)、丙酸氟替卡松(C组),疗程3个月,治疗前后分别测定肺通气功能[FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)]、SGRQ调查评分、观察治疗期间的不良反应.[结果]经3个月治疗,三组治疗后肺通气功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)、SGRQ分值均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);A组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)优于B组和C组(P<0.01);B组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)优于C组(P<0.05);A组与B组SGRQ评分优于C组(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应发生率无明显差别(P>0.05).[结论]沙美特罗/氟替卡松吸入对COPD的疗效明显优于丙酸氟替卡松加硫酸沙丁胺醇和丙酸氟替卡松,是目前临床治疗COPD的较理想药物.
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多节段非相邻型脊柱骨折32例临床分析
[目的]探讨多节段非相邻型脊柱骨折(MNSF)的特点、诊断与手术治疗方式.[方法]回顾性分析本院行手术治疗并获得随访的32例MNSF患者的临床资料,观察其ASIA分级评分、伤椎椎体前缘高度及后凸畸形矫正率的变化,同时行CT扫描,观察骨折的愈合情况.[结果]32例患者共累及椎体70个节段,关键损伤部位骨折类型以爆裂骨折和骨折脱位为主(84.4%).随访时间2～6年,平均3.5年,均达骨性愈合.脊髓不完全性损伤病例(B、C级),术后ASIA分级分别提高1～2级,感觉运动评分随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05);脊髓完全性损伤病例(A级)ASIA分级与评分随访时与术前比较均无显著性差异(P>0.05).[结论]MNSF合并损伤多、易于漏诊或延误诊断,治疗上应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质,根据多节段脊柱骨折的类型选择相应的固定融合节段.
关键词： 脊柱骨折 -
喉气管外伤及狭窄的治疗
[目的]探讨喉外伤及狭窄的不同类型的临床治疗方法及效果.[方法]15年来收治各类喉外伤及狭窄患者38例.其中9例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗,18例喉外伤颈部有开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,或颈部无开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,进行清创缝合,开放手术复位骨折,留置硅胶喉扩张管支撑,11例喉气管瘢痕狭窄采用瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,喉气管裂开肋软骨移植术,栅栏状喉气管成形术等方法治疗.[结果]37例患者呼吸通畅、发音满意,劳动力恢复,1例患者需终身保留气管造口.[结论]喉气管外伤应尽早明确诊断,早期治疗.喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采取瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,栅栏状喉气管成形术及喉气管裂开肋软骨移植术,效果比较满意.
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低频脉冲电刺激治疗卒中后失语症患者41例临床分析
[目的]探讨低频脉冲电刺激治疗卒中后失语症的临床疗效.[方法]自2005年10月至2007年9月采用Vocastim-Master言语治疗仪进行低频脉冲电刺激治疗卒中后失语症患者41例,以功能恢复训练法(Schuell刺激疗法和构音训练)为对照,采用中国康复研究中心失语症检查法(CR-RCAE)在治疗前后对患者的语言功能进行评定.[结果]治疗前功能训练组与电刺激组间CR-RCAE评分无显著差异(P>0.05).治疗后两组患者的CR-RCAE分值均较治疗前明显改善,差异有显著性(P<0.01);其中电刺激组患者的康复效果明显优于功能训练组(P<0.05).[结论]低频脉冲电刺激能有效地促进卒中后失语症患者语言功能的恢复.
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143例急性胰腺炎病因回顾分析
[目的]探讨急性胰腺炎的病因.[方法]回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组.[结果]143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2 =33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01).[结论]急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化.在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高.
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腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较
[目的]比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果.[方法]1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例.分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况.[结果]LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例.OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001).MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs (68.0±6.3)min,P<0.001].LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs (3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05).OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6) d 和(3.8±1.8) d,P<0.05].LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05).[结论]MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广.
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扩大经蝶窦入路影像解剖
[目的]为扩大经蝶窦入路手术提供CT影像学解剖资料.[方法]对20具头颅标本行CT冠状位矢状位及轴位扫描,进行与扩大经蝶窦入路相关的颅底结构的观测.[结果]CT多方位扫描观测见筛顶和筛板呈高台和平移两种位置关系,后组筛窦、蝶窦与视神经管关系分为蝶窦优势型、蝶筛均势型及筛窦优势型,以蝶窦优势型占多数(60%).蝶嵴至双侧视神经管眶口垂直距离相比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]①后组筛窦,蝶窦和视神经的毗邻关系,蝶窦气化类型及蝶窦分隔应作为扩大经蝶窦入路术前常规的影像学观测内容.②蝶嵴位于双侧视神经管眶口的中点,为术中可靠的中线标志.
关键词： 蝶窦/解剖学和组织学 -
卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对血浆脑钠肽、C反应蛋白的影响
[目的]观察应用卡维地洛对慢性心力衰竭患者疗效和对血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响.[方法]慢性心力衰竭患者60例,随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组各30例,常规治疗组用血管紧张素转化酶抑制药、利尿药和地高辛,卡维地洛治疗组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛,疗程12周.观察治疗效果并测定治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVFF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、血浆BNP和CRP水平.[结果]治疗12周后,卡维地洛治疗组总有效率高于常规治疗组(P<0.05),卡维地洛治疗组LVFF、LVEDd 、BNP、CRP与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果显著,可降低血浆中BNP和CRP水平,改善心功能.
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Mirizzi 综合征的急诊诊断分析
[目的]探讨Mirizzi综合征急诊诊断方式.[方法]回顾性总结分析急诊收治的33例Mirizzi综合征患者的临床资料.[结果]术前诊断符合率为33%,螺旋CT普通扫描对Mirizzi综合征术前分型的诊断符合率为54%,所有患者均经手术治疗,痊愈出院.[结论]加强对Mirizzi综合征的认识是提高急诊术前诊断率的重要因素,螺旋CT普通扫描和B超是急诊诊断的主要手段.
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老年患者全髋置换术两种麻醉方式的比较研究
[目的]比较研究腰-硬联合麻醉与气管插管全麻在老年全髋置换术中的应用,并观察深静脉栓塞(DVT)的发生率.[方法]选择80例行人工髋关节置换术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为腰-硬联合麻醉组(A)40例,气管插管全麻组(B)40例,监测记录血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、麻醉效果、维持时间、手术时间,并观察术后7 d有无深静脉栓塞(DVT).[结果]麻醉后两组患者血压均低于麻醉前(P＜0.05),插管拔管时Bp和HR组较A组明显升高(P＜0.05),手术时间B组和A组比较无差别,DVT发生率B组较A组高(P＜0.05).[结论]腰-硬联合麻醉能减轻对心血管的影响,降低DVT的发生率,对老年患者行全髋置换是一种安全有效的方法.
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手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折140例的疗效分析
[目的]探讨手法牵引复位、石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的操作方法及其疗效.[方法]140例桡骨远端骨折病人采用手法持续牵引复位,伸直尺偏位前后石膏夹板固定.骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,改良Green和O'Brien临床评分系统评价关节功能.腕关节正侧位片进行测量桡骨长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数及关节间隙宽度.[结果]140例中,一次复位成功者109例,31例复位二次.102例腕关节无疼痛,34例偶尔有轻度疼痛,4例中度疼痛.患侧腕关节活动度及握力达到健侧100%者12例/52例,75%～99%者124例/78例,50%～70%者4例/10例;改良Green和O'Brien评分优71例,良56例,可13例.终桡骨短缩、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数明显纠正,与复位前比较有显著性差异(P均<0.05).[结论]手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种安全有效的方法,有利于腕关节功能恢复.
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胫骨平台骨折术后高度丢失的原因分析及其对策
[目的]探讨胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及其对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率.[方法]对1997年9月至2007年11月本院收治的不同类型胫骨平台骨折患者中临床资料完整并有良好随访的51例进行影像学分析.[结果]51例患者平均随访时间24.8个月(9～54个月),有25.5%发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷大于5 mm和/或轴向对线不良>5°).胫骨平台骨折术后高度丢失可能与患者年龄、骨质疏松程度、骨折粉碎与移位程度、内固定方式、植骨情况及功能锻炼与负重时间有关.[结论]胫骨平台骨折术后高度丢失的原因是多方面的综合因素.术前准确判断骨折类型,术中解剖复位后足量植骨、坚强内固定,术后早期不负重功能锻炼是保持平台高度不丢失、提高手术疗效的关键.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
不同浓度碘伏冲洗消毒加综合措施处理会阴侧切伤口的效果评价
[目的]探讨应用不同浓度碘伏冲洗消毒加综合措施处理会阴侧切伤口的临床效果.[方法]2005年3月至2006年3月行会阴侧切术病例260例为观察组,产妇分娩时在常规冲洗消毒的基础上,切开缝合前后加用5%碘伏局部消毒,切口以0.5%碘伏冲洗,缝合后喷洒济安舒能,24 h后加以特定电磁波谱治疗器局部理疗;以2004年3月至2005年2月行会阴侧切术行常规护理措施的250例为对照组,观察比较两组切口肿胀疼痛程度、切口愈合情况.[结果]与对照组比较,观察组切口肿胀、疼痛程度均较对照组低(P＜0.01);切口愈合显著优于对照组(P＜0.01).[结论]不同浓度碘伏冲洗消毒加综合措施可减轻会阴侧切伤口肿胀和疼痛程度,促进伤口愈合,减少伤口并发症,利于产妇康复.
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共同性内斜视手术后的立体视觉
[目的]探讨共同性内斜视对立体视觉的影响.[方法]观察48例共同性内斜视患者手术后的远近立体视情况,比较不同发病年龄和手术年龄对立体视的影响.[结果]内斜视术后立体视与术前有显著性差异,发病年龄越小,手术年龄越大立体视恢复越差,内斜视患者术后近立体视仍明显较正常儿童差.[结论]共同性内斜视严重影响立体视觉的发育,早期手术可提高功能治愈率.
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足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的疗效分析
[目的]评价目前常用的足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟方法的效果,为足月妊娠促宫颈成熟和引产提供有效、安全、方便同时为广大孕妇接受的水囊规格引产方法.[方法]选择有引产指征的足月妊娠产妇255例,随机分为4组:大水囊组52例;中水囊组73例;小水囊组80例;超小水囊组50例,比较4组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局.[结果]各种水囊规格促宫颈成熟效果,成功率,分娩方式,引产时间以及各组新生儿窒息发生率和胎儿窘迫发生率差异无显著性.[结论]低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中有效,但在其有效、安全、方便性上,不同规格的水囊引产无统计学意义.因超小水囊引产操作方便,用Foley导尿管即可,故建议应用超小水囊促宫颈成熟治疗.
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心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究
[目的] 研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死早期诊断的价值.[方法]60例早期胸痛患者分别进行H-FABP方法和常规实验室检测方法(cTnI和CK-MB)测定,比较不同检测方法的诊断敏感性及准确性.[结果]H-FABP检测法的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测方法(P<0.05).[结论] H-FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及准确性,可作为诊断早期急性心肌梗死的理想指标.
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三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术23例
[目的]探讨三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾同时切除这一手术方法的可行性.[方法]全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾.[结果]23例病人均治愈,顺利出院,无一例发生并发症.[结论]三孔法腹腔镜胆囊、阑尾同时切除,不但省时、省力,同时1次手术解决2个疾病,创伤小,术后恢复快,并发症少.
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温度、时间及溶血对全血标本中NSE测定的影响
[目的]神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定受多种因素影响.本实验主要探讨标本保存温度、时间及溶血对NSE测定的影响.[方法]采用电化学发光法,分别对正常组,肺部良性疾病组和肺癌组各10例的每人双份血液标本分别在4℃和25℃下放置0 h,3 h,6 h再进行NSE水平测定;分别对正常者、慢性阻塞性肺疾病患者、小细胞肺癌患者各1例的不同浓度的溶血标本进行测定,计算溶血产生的血红蛋白与NSE含量的关系.[结果]在不同温度下,放置不同时间,NSE水平有显著性差异(P<0.05);但在4℃下3 h与6 h无显著性差异;3例受检者因溶血每增加1 g血红蛋白就可分别测定出29.28,25.66,36.47μg/L的NSE.[结论]NSE的测定会因溶血,测定时间的延长以及保存温度的增高而使结果偏高.
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中药循径敷贴对哮喘豚鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响
[目的]研究中药循经敷贴对哮喘豚鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞炎症损伤的影响机制.[方法]采用透射电镜对哮喘豚鼠肺泡的超微结构进行观察.[结果]致敏豚鼠诱发哮喘后可见肺泡Ⅱ型上皮细胞内板层小体脱颗粒、空泡化, 细胞表面微绒毛明显减少;并可见许多嗜酸性粒细胞浸润,毛细血管充血明显.中药敷贴组Ⅱ型细胞内板层小体空泡化脱颗粒、程度轻, 有显著差异(P<0.05),细胞表面尚有较多微绒毛,嗜酸性粒细胞浸润和毛细血管充血减轻.[结论]减轻哮喘豚鼠气道炎症可能是中药循经敷贴治疗哮喘的重要机制之一.
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改良切开复位内固定手术治疗三踝骨折的疗效
[目的]探讨改良的切开复位内固定手术方式治疗三踝骨折的疗效.[方法]对47例三踝骨折行改良的切开复位内固定,选择Colonna和 Ralston后内侧入路显露内踝,Gatellier和Chastang后外侧入路显露外踝及外踝后方.直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序是后踝、外踝、内踝、下胫腓联合.[结果]所有病例得到随访,骨折全部愈合.根据Baird-Jackson评分系统进行评估:优38例,良4例,可5例,优良率89%(20/23).[结论]采用改良的三踝骨折手术方法,可减少对骨折远端血运的干扰,减少骨不连的发生,提高骨折愈合率,其疗效好,优良率高.
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持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察
[目的]探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值.[方法]对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析.148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率.[结果]与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾.低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05).B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组.两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHE Ⅱ评分明显高于A组(P<0.05).[结论]持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后.
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彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值
[目的]探讨彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值.[方法]对采用彩色多普勒超声检查诊断的49例主动脉夹层动脉瘤患者进行回顾性总结分析.[结果]DebakeyⅠ型21例、DebakeyⅡ型11例、DebakeyⅢ型17例;术前正确诊断46例(93.88%),漏诊3例;经彩色多普勒超声诊断的主动脉夹层动脉瘤与CT、MRI、DSA检查诊断的符合率高.[结论]彩色多普勒超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值.
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吸入性伊洛前列素对先心病体外循环后肺动脉高压的影响
[目的]初步评估吸入性伊洛前列素对先心病伴发肺动脉高压患儿停止体外循环(CPB)后降低肺动脉高压的疗效.[方法]选择16例先心病合并肺高压的患儿,在停CPB后超声雾化吸入伊洛前列素30 ng/(kg·min),给药时间约20 min.通过持续脉冲心排量(PiCCO)导管及心内测压管测定用药前后血流动力学指标,比较吸入前、吸入结束后、吸入结束后20 min各项血流动力学参数.[结果]与吸入前比较,吸入伊洛前列素后及停药后20 min肺动脉压/体动脉压,肺循环阻力指数/体循环阻力指数,跨肺压均显著下降(P<0.01,P<0.05),心脏指数用药前后的变化无统计学差异.[结论]停CPB后吸入伊洛前列素,可选择性舒张肺血管,改善肺部血流动力学,改善右心功能.
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Ang-2和VEGF在肾透明细胞癌中的表达及与肿瘤血管生成的关系
[目的]探讨Ang-2、VFGF及CD34在肾透明细胞癌中的表达及与肾透明细胞癌血管形成的关系.[方法]应用免疫组化S-P法,分别检测80例肾透明细胞癌组织及10例癌旁正常肾组织中Ang-2,VFGF及CD34的表达.[结果]肾透明细胞癌组织中Ang-2、VFGF阳性表达率分别为61.25%(49/80)、73.75%(59/80),均明显高于癌旁肾组织(P<0.01).[结论]Ang-2对肿瘤血管生成的影响呈VFGF依赖性,Ang-2及VFGF在肾透明细胞癌血管生成中起协同促进作用.
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谷胺酰胺颗粒灌肠对溃疡性结肠炎患者IFN-γ、IL-4、IL-8的影响及疗效观察
[目的]观察谷胺酰胺颗粒灌肠对溃疡性结肠炎(UC)患者IFN-γ、IL-4、IL-8的影响及疗效.[方法]96例慢性UC患者随机分为治疗组与对照组.治疗组患者用谷胺酰胺颗粒,2.5 g加入生理盐水100 mL温生理盐水混匀灌入肠内保留,每晚一次;左氧氟沙星0.3 g(100 mL)加入地塞米松5 mg,晨起1次,排便后保留灌肠,15 d为一个疗程.对照组患者仅给予左氧氟沙星0.3 g(100 mL)加入地塞米松5 mg保留灌肠,每日2次.观察治疗前后IFN-γ、IL-4、IL-8水平的变化,血液指标WBC、PLT、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)改变,临床治疗总有效率.[结果]两组治疗后IFN-γ、IL-8水平明显较治疗前降低,IL-4水平明显增高(P<0.01).治疗组治疗后IFN-γ、IL-8水平低于对照组,IL-4水平则高于对照组(P<0.05);两组患者血液指标WBC、PLT、ESR及CRP均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组临床总有效率优于对照组,治疗组在治疗后发生腹痛和黏液血便的人数明显少于对照组(P<0.05).[结论]谷胺酰胺颗粒、左氧氟沙星联合地塞米松保留灌肠治疗UC可调节体内细胞因子水平,收到较好的临床疗效.
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磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值
[目的]探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值.[方法]对165例经手术病理证实的结石,良性狭窄,壶腹癌,胰头癌,胆管癌,肝癌的梗阻性黄疸患者MRCP检查资料进行回顾性分析.[结果]恶性肿瘤77例,结石57例,炎症19例,胆总管蛔虫3例,胆总管囊肿9例.MRCP能清晰地显示正常胰胆管树的结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,其检出率和定位准确率为100%,定性准确率为93.3%.[结论]MRCP对梗阻性黄疸定位,定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、梗阻原因、病变形态、病变与周围结构的关系及病变性质.
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局部糖皮质激素对慢性鼻窦炎的鼻-鼻窦黏膜功能的影响
[目的]观察慢性鼻窦炎局部使用糖皮质激素治疗前后, 鼻-鼻窦黏膜纤毛传输功能的变化.[方法]对60例使用雷诺考特鼻喷雾剂治疗的慢性鼻窦炎门诊患者,分别于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月进行糖精试验,并与健康对照组进行比较.[结果]试验组使用雷诺考特鼻喷雾剂治疗前纤毛传输速率(MTR),与健康对照组比较差异有显著性(P<0.01);使用雷诺考特鼻喷雾剂治疗后3个月的MTR,与使用雷诺考特鼻喷雾剂治疗前比较差异有显著性(P<0.01);使用雷诺考特鼻喷雾剂治疗后6个月的MTR,与使用雷诺考特鼻喷雾剂治疗前、使用雷诺考特鼻喷雾剂治疗后3个月比较差异均有显著性(P<0.01);而与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05).6个月后所有患者症状完全消失,鼻内镜检查发现鼻黏膜充血明显减轻,分泌物消失,黏膜正常化.复查鼻窦CT可见窦腔内的低密度影消失,黏膜变薄.[结论]慢性鼻窦炎的鼻-鼻窦黏膜纤毛的清除功能明显受损, 局部糖皮质激素能很好地恢复慢性鼻窦炎鼻-鼻窦黏膜功能.
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经直肠超声诊断精囊炎
[目的] 探讨经直肠超声(TRUS)在精囊炎诊断中的价值. [方法] 2000年9月至2006年5月就诊精囊炎患者391例,进行TRUS检查精囊情况,测量双侧精囊的短径. [结果] 精囊炎声像改变,表现为精囊界限不清,内部回声不均匀,扩张腺管增厚、管壁毛糙,内部可见往复流动的点状囊液回声.彩色多普勒显示急性精囊炎(n=123)精囊内部及周围血流信号明显增多,血流速度增高;慢性精囊炎(n=268)精囊内部及周围血流信号略增多,血流速度略增快或变化不明显.急性精囊炎组精囊短径为(1.72±0.17)cm,慢性精囊炎组为(1.13±0.20)cm,正常对照组(n=30)为(0.86±0.09)cm.各组之间比较差异有极显著性意义(P<0.01). [结论] TRUS诊断精囊炎操作简单,患者容易接受,对临床有较高的参考价值.
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SLE患者IFN-γ、IL-6表达与抗核小体抗体相关性探讨
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中IFN-γ、IL-6表达与抗核小体抗体(ANuA)的关系.[方法]用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例SLE患者血清中IFN-γ、IL-6和ANuA水平.[结果]SLE患者血清中ANuA阳性组IFN-γ表达明显低于及ANuA阴性组,ANuA阳性组IL-6表达明显高于及ANuA阴性组.IFN-γ的表达与ANuA呈负相关,而IL-6的表达与ANuA呈正相关.[结论]SLE患者血清IFN-γ、IL-6和ANuA的检测对于SLE的诊断和疗效观察有重要的临床意义.
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经尿道膀胱肿瘤切除联合术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤
[目的]探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.[方法]对本院2000年10月至2006年10月34例TURBt联合术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤的临床资料进行回顾性分析.[结果]34例患者均成功实施TURBt,术后随访3个月至6年,其中8例膀胱肿瘤复发,1例死于术后肿瘤进展.[结论]TURBt联合术后膀胱灌注吡柔比星是治疗浅表性膀胱肿瘤有效方法之一,具有安全、可靠、创伤小等特点.
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支气管哮喘小鼠肺组织及肺T细胞中Notch3及Foxp3的表达及意义
[目的]研究支气管哮喘模型小鼠肺、肺T细胞Notch3 mRNA及CD4+CD25+调节性T细胞的特征性标志物Foxp3 mRNA的表达特征,探讨Notch3与CD4+CD25+调节性T细胞的关系及其在支气管哮喘发病中的作用.[方法]制作哮喘小鼠模型;分离肺中T细胞;利用RT-PCR半定量技术,与对照组比较,测定小鼠肺组织、肺T细胞Notch3 mRNA及Foxp3 mRNA的表达.[结果]哮喘组及对照组小鼠肺组织及肺T细胞中Notch3 mRNA及Foxp3 mRNA均有表达,哮喘组小鼠肺组织及肺T细胞中Notch3 mRNA及Foxp3 mRNA的表达较对照组均有降低.[结论]Notch3信号对CD4+CD25+调节性T细胞有一定的调节作用,并且在支气管哮喘的发病机制中可能发挥一定作用.
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高压氧舱安全无阻力吸氧装置的临床实用性研究
[目的]通过测定新吸氧装置吸氧阻力和舱内氧浓度值,探讨新吸氧装置的高压氧治疗临床实用性.[方法]分三组分别测量肺式供氧吸氧装置(A组)、连续供氧装置(B组)、新吸氧装置(C组)的吸氧阻力及舱内氧浓度值,并进行比较判定.[结果]B组舱内氧浓度值明显高于A、C两组,均有统计学意义(P＜0.01),而A、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组吸气阻力值明显高于B、C两组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]新吸氧装置既能减小吸氧阻力,又能将降低舱内的氧浓度,既有利于患者的高压氧治疗;又保证了高压氧治疗的安全性,这一新吸氧装置值得在临床上进一步推广.
关键词： 高压氧 -
耳后经颞入路显露颈静脉孔区的显微解剖观测
[目的]定量研究耳后经颞入路对颈静脉孔区的显露程度,为临床个体化选择手术入路、保护重要结构功能提供可靠的解剖依据.[方法]选择经10%福尔马林固定的成人头颈湿标本各6具(12侧),模拟耳后经颞入路的手术操作,并分成连续的五个步骤,用脑立体定向仪测定各步骤对颈静脉孔区的显露面积,用游标卡尺测量斜坡和三叉神经的显露长度及重要结构间的距离.[结果]迷路下入路对颈静脉孔区的显露面积是182.47±72.62 mm2,迷路后入路、部分切除迷路、切除耳蜗后对颈静脉孔区的显露程度依次增加(P<0.001).部分切除迷路后,对斜坡和三叉神经的显露程度进一步显著增加(P<0.001).[结论]迷路下入路和部分切除迷路经岩尖入路可自侧方完成对颈静脉孔区和岩斜坡区的充分显露,同时可以保留面神经、前庭蜗神经功能,是自侧方显露颈静脉孔区的理想手术入路.
关键词： 颈静脉/解剖学和组织学 颞骨 -
电子射野影像系统在鼻咽癌放疗中的价值
[目的]分析电子射野影像系统(EPID) 在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值.[方法]选取适形放疗的鼻咽癌患者30例,每拍一次电子射野影像片(EPI),拍摄正位片(机架角为0°)和侧位片(机架角为90°)共计2张.拍摄正、侧位片时射野面积一般取10 cm×10 cm,机器跳数为3～4 MU.将射野片和计划系统中的数字重建射野(DRR)图像片进行误差比较.[结果]三个方向的偏差和国内的文献相比,没有很大的差别.表明医用直线加速器的质量保证都在国家标准范围内,使用热塑面膜固定技术产生的偏差大约是2～3 mm.[结论]建议每次鼻咽部肿瘤放射治疗前,于EPID下进行实时摆位纠正误差.这样可以进一步降低摆位的系统误差和随机误差,提高摆位精度, 减小CTV到计划靶区的外扩边界,提高放射治疗增益比.
关键词： 鼻咽肿瘤/放射疗法 -
普伐他汀降脂治疗肝酶升高老年冠心病患者的临床疗效
[目的]了解普伐他汀对肝酶升高的老年冠心病患者降脂治疗的疗效及安全性.[方法]血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻中度升高的老年冠心病患者47例,予普伐他汀20 mg/d治疗,并于给药后7 d、14 d、28 d及60 d检测血脂、肾功能及ALT的变化.[结果]入选患者在28 d及60 d时总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)明显降低(P<0.01),而ALT在7 d、14 d时无明显升高(P>0.05),在28 d及60 d时有明显降低(P<0.05).[结论]普伐他汀对ALT轻中度升高的老年冠心病患者降脂治疗效果确切、安全,不增加肝毒性.
关键词： 冠状动脉疾病/药物疗法 降血脂药/治疗应用 -
经颅多普勒超声检测对脑出血急性期预后判断的价值
[目的]探讨脑出血病人脑血流动力学有关参数与CT脑血肿量和GCS评分的相关性,评价TCD对急性期脑出血预后判断价值.[方法]对起病≤12 h病人,头部CT确诊的78例幕上单侧自发性脑出血病人通过经颅多普勒(TCD)进行双侧大脑中动脉TCD检测和GCS评分.[结果]TCD双侧大脑中动脉PI值均明显升高,Vd及Vm呈现降低,Vs无明显变化;TCD有关参数与CT血肿量pearson相关系数分析,aPi和uPi P值均＜0.001,Vd、Vs和Vm与CT血肿量大小无统计学显著性差异;ICP(颅内压)升高时,TCD直接的特征是脑血流频谱的变化:即典型的"三峰形"频谱消失,出现收缩峰高尖、S1和S2峰融合、舒张期前切迹加深、搏动增加等;TCD参数与GCS评分pearson相关系数分析,PI值呈负性相关,并具有统计学显著性差异(P＜0.0001).[结论]TCD对急性期脑出血病人脑血流动力学的检测显示:及时反映颅内高压程度和脑血流灌注,为脑出血早期预后判断和及时调整治疗方案提供了简便有效方法.
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CD147蛋白表达与胆囊癌临床病理学的关系及意义
[目的]探讨CD147蛋白在胆囊癌组织中的表达及其临床意义.[方法]选取胆囊癌患者112例,以慢性胆囊炎组织30例作为对照,应用SABC免疫组化方法检测CD147蛋白的表达.[结果]112例胆囊癌组织中CD147蛋白的阳性表达率为80.36 %(90/112),明显高于在慢性胆囊炎组织中的阳性表达率(16.67%,5/30,P<0.01).CD147在低分化癌中的强阳性表达率高于中、高分化癌(P=0.02);远端转移组的强阳性率高于无转移组(P<0.01);Nevin Ⅳ～Ⅴ期的强阳性表达率明显高于Nevin Ⅰ～Ⅲ期的强阳性表达率(P=0.03).[结论]CD147与胆囊癌的发生、浸润、转移有关,可作为新的胆囊癌标记物,具有重要的临床意义.
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重组质粒pEGFP-N3-APC在结肠癌细胞株HT-29中的表达
[目的]构建含有APC蛋白功能区域的pEGFP-N3-APC重组质粒,转染结肠癌细胞HT-29,观察重组质粒的表达.[方法]设计引物分别扩增5条APC基因功能区域片段.将扩增片段与pEGFP-N3载体连接后挑取阳性克隆,行菌落PCR和测序鉴定.使用Lipofectamine 2000将重组质粒转染结肠癌细胞株HT-29,观察细胞中绿色荧光蛋白的表达.[结果]构建5条带有APC不同结构域重组真核表达载体pEGFP-N3-APC,重组真核表达载体转染HT-29细胞后,可观察到绿色荧光蛋白的表达.[结论]真核细胞表达载体pEGFP-N3-APC的成功构建,为进一步研究其在细胞内的功能提供了基础.
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Tenascin、CD34在乳腺癌中的表达及临床意义
[目的]探讨Tenascin、CD34在乳腺癌发生、发展中的作用和意义.[方法]收集本院2005年期间切除乳腺癌标本66例和正常乳腺组织12例,采用免疫组织化学S-P方法,检测其Tenascin、CD34的表达情况.[结果]Tenascin乳腺癌组织中的阳性表达率为81.8%(54/66),其中病理分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的阳性率分别为71.4%、82.4%和88.9%,差异无显著性(P>0.05);在正常乳腺组织中未检测到Tenascin表达.CD34在乳腺癌组织中广泛表达,在正常乳腺组织中仅有少量表达,两者相比差异有显著性(P<0.05).[结论]CD34、Tenascin可以作为乳腺癌的肿瘤标志应用于临床、并可作为判断其预后的参考指标.
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不同体位下腰椎棘突与椎间隙关系变化的影像学研究及其临床意义
[目的]通过对腰椎棘突与椎间隙在不同体位下的影像学研究,指导临床上内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)的术前、术中准确定位.[方法]根据手术时体位,设计一模拟手术体位台架,供术前定位照片使用,选取本院于2006年8月至2007年2月的83例腰椎间盘突出症患者行MED治疗的病例,术前均摄普通体位下的腰椎正侧位片及模拟手术体位下的腰椎正侧位片.在侧位X线片测量:①L3/4～L5/S1椎间隙平分线的延长线切割上位棘突的部位.②L3/4～L5/S1椎间隙平分线与水平面垂线的夹角(α).将所得数据进行统计学处理.[结果]在模拟手术体位X线侧位片上:①椎间隙平分线的延长线切割上位棘突部位从L3～L5都逐渐上移(从棘突中1/3至上1/3或上方).②椎间隙平分线与水平面垂线的夹角(α)自L3～L5由尾倾角逐渐变为头倾角(均值从-4.3°～19.3°).均与普通体位下所得数据对比,有统计学差异(P＜0.05).[结论]MED术中下位腰椎定位应选择在病变间隙上位棘突中、上1/3平面穿刺,L3/4向尾侧倾斜1°～7°,L4/5;L5/S1向头侧倾斜,角度分别为3°～5°,15°～20°.手术通道亦需依以上角度置入.
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缺血后处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤P38MAPK和JNK的影响
[目的]探讨缺血后处理(IPO)对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤(IR)P38MAPK和JNK蛋白表达的影响.[方法]将72只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、IR组、IPO组, 每组又分为8个时间段.S组分离出左肾动脉,结扎右肾蒂,暴露45 min后关腹;IR组阻断左肾动脉45 min后恢复血供;IPO组给予反复10次的恢复血供20 s阻断血供20 s处理.检测肾功能及检测P38MAPK和JNK蛋白的表达.[结果]与IR组相比,IPO组的血尿素氮及肌酐均显著降低,24 h时下降明显(P<0.05).IPO组的P38MAPK、JNK蛋白表达较IR组明显减弱(P<0.05).[结论]IPO对大鼠肾脏IR损伤具有保护作用,可能是通过减弱P38MAPK和JNK蛋白表达发挥其保护作用.
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三种不同术式子宫切除的特点及效果比较
[目的]比较经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式 子宫全切术(LAVH)的特点及手术效果.探讨子宫全切术患者佳术式的选择.[方法]回顾性分析2002年6月至2007年9月间TAH 245例、TVH 166例、LAVH 71例的临床资料.[结果]TAH组的手术时间(81.1±8.1)min显著短于TVH组(89.1±20.5)min和LAVH组(96.4±14.9)min;术中出血量LAVH组(184.2±65.4)mL和TVH(245.6±98.3)mL显著少于TAH(341.6±65.0)mL;术后镇痛率TAH组(76.5%,187例)显著高于TVH组(32.4%,54例)和LAVH组(25.8%,19例);住院时间TAH组(10.1±2.7)d显著长于TVH组(8.7±2.2)d和LAVH组(8.0±1.9)d.[结论]TVH和LAVH创伤小,病人痛苦少,术后康复快.而LAVH适应的指征更宽,是值得推广的手术方式.
关键词： 子宫切除术/方法 -
后路椎弓根钉系统联合腰椎间面融合术治疗腰椎退行性疾病
[目的]探讨后路椎弓根钉系统联合腰椎间面(cage)融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.[方法]应用后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗腰椎退行性疾病67例,观察其远期疗效和并发症.[结果]67例症状均明显改善,术后1周按Odom标准评估:优 45例;良 12例;可 8例;差 2例,优良率达85.07%.经3个月至2年随访,经X线复查,椎弓根钉无松动,cage无明显下沉、椎间隙无明显变窄,部分病例随访残留轻度下腰痛,按Odom标准评估:优 39例;良 21例;可 6例;差1例,优良率达89.55%.经CT、X线检查所有病例均达到骨性融合.[结论]椎弓根螺钉技术和cage融合术联合应用可以互相降低各自术式的并发症,提高植骨融合率,有效的提高了患者的远期疗效,具有较大的临床应用价值.
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腹腔镜直肠癌根治术与其开腹手术的临床对比分析
[目的]探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性、优缺点和近期疗效.[方法]回顾性对比分析本院开腹直肠癌根治术的43例 (开腹组)以及同期腹腔镜直肠癌根治术的42例(腹腔镜组)的临床病例资料.[结果]腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性.与开腹组比较 ,腹腔镜组术中出血量少[直肠癌前切除术(171±116)mL(n=28)vs(305±176)mL(n=32),P=0.000;腹会阴联合直肠癌根治术(192±163)mL(n=11)vs(376±165)mL(n=11),P=0.013].腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组[(2.4±1.8)d vs(4.6±1.5)d,P=0.000],术后镇痛时间短于开腹手术组[(18.4±10)h vs(36.6±15.4)h,P=0.000].腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组[16.7%(7/42)vs 39.5%(17/43),P=0.001].两组清扫淋巴结的数目差异无显著性[(10.8±4.5 vs 11.2±6.0, P=0.525],下切缘均为阴性 .随访6～36个月 ,腹腔镜组随访40例 (95.2%),局部复发率7.5%(3/40);开腹组随访39例(90.7% ), 局部复发率7.7%(3/39).[结论]腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹根治术的安全性、近期疗效相同.腹腔镜根治手术创伤更小,恢复更快.
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术前B超以及术前抗生素处理对腹腔镜胆囊切除术并发症的预防作用
[目的]分析术前B超检查以及术前抗生素使用对于防治腹腔镜胆囊切除术并发症意义.[方法]分析本院510例腹腔镜胆囊切除术患者情况,观察术前通过B超进行预测手术难度,以及术前预防性使用抗生素对患者的术后并发症发生率的影响,分析这两类处理方法对于防治腹腔镜胆囊切除术并发症的应用价值.[结果]术前通过B超预测手术困难的279例患者中,253例术中确立为手术困难.510例患者中,择期腹腔镜胆囊切除术感染低危患者270例,其中175例患者围手术期使用抗生素处理,与95例术前未使用抗生素患者比较,术后切口与腹腔感染率无明显差异.[结论]术前B超检查,对于预测腹腔镜胆囊切除术患者的预后情况具有较高的应用价值,围手术期抗生素的处理对于预防感染低危患者术后感染类并发症的意义值得进一步研究.
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腓肠神经营养动脉逆行皮瓣修复小腿远端残余创面
[目的]报道应用腓肠神经营养动脉皮瓣逆行修复小腿远端残余创面的临床效果.[方法]在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣,逆行应用修复下肢远端残余创面,其中小皮瓣6 cm×8 cm,大皮瓣13 cm×16 cm.[结果]临床应用8例修复下肢远端残余创面,全部成活.[结论]本手术成功率高,损伤小,操作简单,对小腿远端的残余创面修复不失为一项可供选用的较理想方法.
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心理指导对急性心肌梗死病人焦虑状态的影响
[目的]探讨心理指导对缓解急性心肌梗死(AMI)患者焦虑状态的作用.[方法]对128例AMI住院的患者,按住院登记顺序随机分为观察组与对照组(各64例),两组均采用常规护理,观察组病人在常规护理基础上给予心理指导干预,采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)进行测评.[结果]实施心理干预前(入院24 h内)两组病人焦虑水平分值、血压和脉搏情况无显著差异,两组干预后焦虑水平分值和脉搏次数、收缩期血压明显分别低于干预前,但观察组病人的以上指标改善情况优于对照组(P＜0.01).[结论]常规护理能一定程度降低病人的焦虑水平,但加用心理指导后焦虑下降幅度显著增加,其有利于患者早日康复.
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缬沙坦与苯那普利对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用的比较
[目的]比较缬沙坦和苯那普利对原发性高血压患者的降压疗效及对左室肥厚的影响.[方法]选取门诊或住院治疗的原发性高血压患者84例,随机分为缬沙坦组和苯那普利组,每组42例.缬沙坦组服用缬沙坦80 mg/d,苯那普利组服用苯那普利10 mg/d,降压不明显者分别加至160 mg/d和20 mg/d.测定服药前及服药8个月后坐位血压、心率和超声心动图各指标.[结果]两组在治疗8个月后,血压下降显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);超声心动图指标IVSd、PWT和LVMI均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗8个月后以上指标差异均无统计学意义(P>0.05).缬沙坦组不良反应发生率(11.9%)明显低于苯那普利组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.01).[结论]口服缬沙坦和苯那普利治疗原发性高血压降压效果确切,并能有效逆转左室肥厚,缬沙坦不良反应轻微,耐受性良好.
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革兰阳性球菌败血症病原菌及β-内酰胺酶表型分析
[目的]了解小儿败血症中革兰阳性病原菌的构成及β-内酰胺酶表型,为指导临床明确病原、正确选用抗生素提供依据.[方法]对12 038例临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血,用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT/ALERT3D120进行培养,用全自动微生物分析仪VITEK2compact进行病原菌鉴定和药敏试验.[结果]12 038例患儿血液标本有1 288例检出病原菌,阳性率10.70%,其中革兰阳性球菌有25个菌种,合计506株,占检出菌39.29%,排前6位的是人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌.450株葡萄球菌有343株青霉素结合蛋白改变,78株有获得性青霉素酶,29株为野生型.[结论]小儿革兰阳性球菌败血症病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌,有较高的耐药性,其β-内酰胺酶表型多数是青霉素结合蛋白改变.应加强细菌学检测,减少耐药菌株的产生.
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脂肪肝疑似病例血脂、肝功能、血清胆碱酯酶的检测及意义
[目的]探讨超声脂肪肝疑似病例血脂 、肝功能、血清胆碱酯酶的变化及意义.[方法]选择超声疑诊脂肪肝患者100例为A组,正常对照组为B组,分别进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)、血清胆碱酯酶(CHE)的检测及差异比较.[结果]A组TG、TC、ALT、GGT、CHE明显升高且与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),两组HDL-C、LDL-C比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]部分脂肪肝患者仅表现血脂、肝功能异常及CHE升高而不具有典型超声表现,故疑诊为脂肪肝患者检测血脂、肝功能、血清胆碱酯酶具有重要的临床价值.
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腓肠神经营养皮瓣转移修复皮肤缺损的并发症及其防治
[目的]总结腓肠神经营养皮瓣转移修复胫前、足背、足跟部软组织缺损的并发症及其防治方法.[方法]对29例并发症的类型及其产生原因进行分析,分别采用原皮瓣下适当游离直接缝合、局部旋转皮瓣、游离植皮等方法修复创面.[结果]除1例皮瓣下感染边缘愈合不良通过换药、冲洗逐渐愈合外,其余病例创面均一期愈合,远期随访皮瓣未再次产生并发症并恢复了较好的功能.[结论]腓肠神经营养皮瓣是一安全,抗感染能力强的皮瓣,转移修复胫前、足背、足跟部软组织缺损是一良好的选择,但术前应做好准备及术中清创彻底,术后应加强观察护理以避免并发症的发生,对产生并发症者根据其原因及类型采用适当方法处理,可获得良好效果.
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高颈段椎管肿瘤显微外科治疗17例
[目的]探讨高颈段椎管肿瘤的早期诊断和显微外科手术的治疗经验.[方法]总结显微外科手术治疗的17例高颈段椎管肿瘤的临床特征、影像学表现、手术方式及术后转归.[结果]肿瘤全切14例、大部分及部分切除3例、术后恢复正常工作12例,生活自理3例,2例无改善.2例肿瘤复发.[结论]高颈段椎管肿瘤的临床表现缺乏特异性,以神经根痛和肢体麻木为常见的临床表现,早期确诊率低.合适的手术入路、精细的显微外科操作可提高高颈段椎管肿瘤的疗效.
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冠心宁治疗早期糖尿病肾病疗效观察
[目的]观察冠心宁注射液治疗早期糖尿病肾病的有效性和安全性.[方法]67例患者分为对照组和冠心宁治疗组.所有病例均服用依拉普利,治疗组每日加冠心宁注射液20ml静滴一次.于治疗前及治疗后均测血压、24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐,同时观察不良反应.[结果]治疗前后两组患者血压均有显著降低(P＜0.05);但两组血压降低的程度比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后两组患者肾功能没有显著的变化(P＞0.05).治疗前后两组患者24 h尿蛋白均显著减少(P＜0.05);两组尿蛋白减少程度比较差异有显著性(P＜0.05).无药物不良反应发生.[结论]冠心宁注射液治疗早期糖尿病肾病,减少蛋白尿,疗效肯定,未发现副反应.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石58例临床体会
[目的]探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效.[方法]回顾性分析58例采用PCNL治疗上尿路结石的临床资料.[结果]本组58例患者中,38例一期取净结石,占65.52%;10例二期取石,占17.24%;另外10例辅助体外碎石,占17.24%,结石取净率100%.平均手术时间55.12 min,术中无大出血,脏器损伤、尿外渗、肾脏穿孔等严重并发症.术后平均住院天数5.58 d,术后随访肾积水好转率89.66%,肾功能异常者基本恢复,复查经静脉尿路造影显影正常.[结论]PCNL治疗上尿路结石疗效确切,有创伤小,康复快的优点,值得临床推广应用.
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来氟米特对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用
[目的]探讨来氟米特对SAP大鼠肺损伤的保护作用.[方法]将42只SD大鼠随机分为3组,每组14只,分别为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)及重症急性胰腺炎来氟米特处理组(LFM组).采用3.5%牛磺胆酸钠(0.15 mL/100 g)胰管内逆行注射的方法制备SAP大鼠模型,LFM组制模前12 h及1 h予以来氟米特4 mg/kg灌胃处理.于术后6 h及12 h分两批处死动物,采用免疫组织化学的方法检测大鼠肺组织内NF-κB的活化情况,同时用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),碘-淀粉比色法测定血清淀粉酶(AMS),TBA法测定肺组织丙二醛(MDA)水平,并于光镜下观察肺脏及胰腺的病理改变.[结果]①SO组肺组织内几乎无NF-κB的表达,SAP组肺组织内可见大量NF-κB活化的细胞,主要是巨噬细胞、肺泡上皮细胞、支气管黏膜上皮细胞等,细胞浆及细胞核中均有强阳性表达,LFM组NF-κB活化细胞明显少于SAP组,强度也较SAP组减弱,通过着色强度(OD值)比较发现:两组之间的差异有显著性(P＜0.05);②各组大鼠血清TNF-α含量有显著性差异,LFM组血清TNF-α含量较SAP组明显下降(P＜0.05);③各组大鼠血清中AMS含量有显著性差异,LFM组血清AMS含量较SAP组明显下降(P＜0.05);④各组大鼠肺组织中MDA含量有显著性差异,LFM组肺组织MDA含量较SAP组明显下降(P＜0.05);⑤病理切片结果显示,LFM组肺脏和胰腺的病理损害程度均较SAP组有所减轻.[结论]NF-κB的活化是重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的重要原因,来氟米特可能通过抑制NF-κB的活化,并降低血液内TNF-α浓度及抑制脂质过氧化反应,有效地起到减轻肺损伤的目的.
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顺德区育龄期妇女麻疹免疫水平调查及其接种麻疹疫苗后免疫效果观察
[目的]了解育龄期妇女麻疹免疫状况及强化免疫效果, 为控制孕产妇、婴幼儿麻疹发病提供依据.[方法]随机抽取参加本地区"孕前教育学校"学习的4 171名育龄妇女,按本次是否接种麻疹疫苗分成试验组和对照组,接种前两组抗体水平无显著性差异(P>0.05).采集静脉血,用ELISA间接法检测麻疹IgG抗体水平,观察试验组强化接种麻疹疫苗前后的麻疹IgG抗体变化.[结果]试验组接种后麻疹IgG抗体水平显著提高(P<0.01),且其所生子女8个月龄内麻疹患病率低于未接种组(P<0.05).[结论]育龄期妇女中进行麻疹疫苗复种,可有效提高麻疹抗体水平,降低婴儿麻疹发病率.
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LEEP手术治疗宫颈癌前病变的临床研究
[目的]探讨LEEP手术在临床治疗宫颈癌前病变中的应用.[方法]回顾性研究本院2003～2006年门诊病人中,经妇科检查、LCT、HPV、阴道镜及宫颈活组织检查确诊为宫颈癌前病变(CINⅠ～Ⅲ)者67例,所有患者均行LEEP手术,术后切除组织送病理检查.观察手术时间、出血量及术后疗效.[结果]LEEP手术治疗宫颈癌前病变手术时间短,出血少,疗效显著,手术标本经病理学检查均与术前诊断符合.[结论]LEEP手术治疗宫颈癌前病变,操作简单、安全,手术时间短,出血少,治疗效果明显,无并发症.
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不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的比较
[目的]比较等比重与重比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中应用的优缺点.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行剖宫产患者80例.随机分为等比重组(I组,40例)和重比重(H组,40例).用针内针法经L2～L3穿刺行腰麻,均采用0.5%罗哌卡因2 mL,注药速度相同0.2 mL/s.[结果]两组的麻醉效果均满意,注药后出现明显血压下降,需用麻黄素处理的H组有15例,而I组仅2例(P＜0.01),两组病人麻醉起效时间相近,H组达峰平面较快,且阻滞节段多,感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早(P＜0.05),运动阻滞消退较I组快(P＜0.05).[结论]等比重罗哌卡因较重比重者在剖宫产术中更优越.
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植入药物洗脱支架患者应用不同负荷剂量氯吡格雷的安全性研究
[目的]观察不同负荷剂量氯吡格雷在药物洗脱支架(DES)植入患者中应用的安全性.[方法]将315接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者按时间分为治疗组(153例)和对照组(162例).PCI术前治疗组给予氯吡格雷600 mg顿服,对照组给予氯吡格雷300 mg顿服.比较两组患者术前及术后24 h血小板(PLT)变化,术后出血并发症的发生情况.[结果]两组患者术前与术后24 h PLT结果对比无明显差异(P＞0.05),住院期间严重出血,一般出血及轻微出血并发症发生率亦无明显差异(P＞0.05).[结论]与300 mg负荷剂量的氯吡格雷相比,600 mg负荷剂量的氯吡格雷不增加出血并发症的发生率.
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高压氧治疗副作用和并发症的分析
[目的]探讨高压氧治疗副作用和并发症的发生率和发生原因.[方法]统计颅脑损伤患者986例,脑卒中324例,进舱陪护者580例,在高压氧治疗中出现副作用和并发症的发生率并分析其原因.[结果]副作用和并发症的发生率:患者为7.5%,陪护为8.8%,其中38例患者终止治疗,占2.9%,31例陪护者终止进舱陪护,占5.8%.副作用和并发症的发生原因可能与进舱人员在进舱前医务人员指导不够、不会调整咽鼓管内压力、加压过快,紧张恐惧情绪等有关.[结论]进舱前准备充分,进舱人员进舱前指导是预防高压氧治疗副作用和并发症的关键.
关键词： 高压氧/副作用 -
肩锁关节全脱位手术治疗效果分析
[目的]探讨肩锁关节全脱位手术方式、术后并发症形成原因及手术治疗效果.[方法]1997年10月至2007年10月对46例肩锁关节全脱位患者进行手术复位内因定术,其中钢丝固定4例,锁骨,喙突拉力螺钉固定1例,单根克氏针钢丝张力带固定11例,双根克氏针钢丝张力带固18例,锁骨钩状钢板及螺钉固定12例,喙锁韧带修复38例,术后2～24个月取内固定,平均3个月.[结果]优33例,良10例,优良率93.5%,功能恢复正常35例.肩锁关节处间断疼痛不适8例,患肢外展,上举受限3例,内固定取出后肩锁关节再脱位2例.[结论]肩锁关节全脱位手术内固定时,应修复喙锁韧带,内固定必须牢固坚强,并早期加强功能锻炼.
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甲亢术后复发再手术治疗27例临床分析
[目的]探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术效果.[方法]对1995年1月至2007年2月收治的27例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]27例再手术均无甲亢危象发生,术后声嘶2例3～6个月后恢复,抽搐1例半个月后治愈.其余病人均治愈.[结论]残余甲状腺体过多是甲状腺功能亢进术后复发的主要原因.有选择地再手术仍然是有效治疗方法.
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开胸手术后心脏疝三例救治体会
[目的]探讨胸部手术后心脏疝的病因、诊断、治疗及预防.[方法]回顾分析本院552例胸部手术后并发心脏疝3例的临床资料.[结果]1例通过急诊开胸,1例通过变换体位成功救治,1例经抢救无效死亡.[结论]心脏疝要及时准确诊断,并重在预防.
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294例冠心病患者心电图与颈动脉硬化超声影像分析
[目的] 探讨冠心病患者颈动脉硬化超声影像变化与其异常心电图的关系. [方法] 对294例冠心病患者心电图与颈动脉超声检查的结果进行比较分析.[结果] 冠心病患者中颈动脉硬化者在房颤、缺血性ST-T等异常心电图表现较非颈动脉硬化者明显,并随颈动脉硬化程度加重而加重.[ 结论] 冠心病患者中颈动脉硬化以及硬化的程度与其异常心电图表现程度密切相关,推测颈动脉硬化及硬化的程度与冠心病者冠状动脉病变及病变的程度密切相关.
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妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的体会
[目的]探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性.[方法]选择我院2002年1月至2007年12月住院的妊娠合并子宫肌瘤患者112例,其中72例于剖宫产中行子宫肌瘤剔除术为A组,40例剖宫产中未行子宫肌瘤剔除术为B组和同期行单纯子宫下段剖宫产112例为对照组(C组)的临床资料进行回顾性分析.对剖宫产术中失血量、手术时间、术后产后出血情况、术后产褥感染率、住院天数等进行比较.[结果]术中失血量、手术时间A组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组术中失血量、手术时间与C组比较,差异均无统计学意义(P<0.05),术后24 h出血量、产后出血率、术后产褥感染率及住院天数三组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例及正确术式的前提下,在剖宫产的同时行肌瘤剔除术是安全可行的.
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酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的临床探讨
[目的]探讨酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的可行性和安全性.[方法]80例早孕患者无术前用药,随机分为四组,每组各20例.其中P组为对照组,静脉注射生理盐水5 mL加适量丙泊酚诱导;B1、B2、B3组为观察组,分别静脉注射酒石酸布托啡诺0.006 mg/kg、0.01 mg/kg、0.02 mg/kg后加适量丙泊酚诱导.注药至睫毛反射消失时开始手术,术中出现肢体活动妨碍手术时追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg维持麻醉.记录术前、睫毛反射消失时、扩宫、吸宫与术毕各时间点的MAP、HR、SPO2,以及手术时间、苏醒时间、离院时间,丙泊酚诱导剂量、总用药量与各种不良反应的发生情况.[结果]与术前比较,P组、B1组睫毛反射消失时、扩宫时MAP、HR明显降低(P＜0.01),吸宫时显著增高(P＜0.05),术毕接近术前水平(P＞0.05);B2、B3组各时刻MAP、HR趋于稳定(P＞0.05).唤醒时间B2、B3组较P组明显缩短(P＜0.01),离院时间B2组明显早于P组、B3组(P＜0.05).丙泊酚总用药量B2、B3组显著少于P组(P＜0.01).体动4级、丙泊酚注射痛B2、B3组明显少于P组;呼吸抑制各组均有发生,B2组发生少,B3组为明显;头晕嗜睡B3组明显多于其他三组;术后宫缩痛VAS＞8分者B2、B3组显著少于P组.[结论]酒石酸布托啡诺镇痛镇静效果好,麻醉可控性强,易给予,起效迅速、恢复快而各种不良反应较轻,可安全有效地用于门诊人工流产技术.
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运德素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎25例疗效观察
目前，国内外学者认为干扰素是抗乙肝病毒量有效药物之一。
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肥胖对哮喘儿童肺功能影响的研究
目前的观点认为,哮喘是一种多因素疾病,其发病原因包括病毒感染、遗传因素等。在临床的实际工作中，作者发现，肥胖儿童似乎更容易发生哮喘。
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慢性阻塞性肺疾病患者自杀态度调查
自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为，据WHO的统计，2000年全球有将近100万人自杀，是导致人类死的十大原因之一，自杀是一个极其重要的公共卫生问题。
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湘潭市城区妇女乳腺疾病调查分析
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，影响妇女的身心健康，特别是乳腺癌严重威胁着患着的生命。
关键词： 乳腺疾病/流行病学 -
经内镜注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张出血
胃静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症之一，常由于出血迅猛危及生命。
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回肠膀胱扩大成形术的护理
膀胱挛缩是泌尿系结核的严重并发症,其治疗以膀胱扩大主要的治疗方式,本院自1998年2月至2007年10月采用回肠膀胱扩大成形术治疗11例结核性膀胱挛缩的病人,取得良好的效果,现将其护理体会报道如下.
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58例宫颈环扎术围术期护理体会
宫颈机能不全的发生率约0.1%~2%,在妊娠16~28周习惯性流产中占15%左右.
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钬激光碎石术后196例护理体会
[目的]通过对钬激光碎石术后患者的护理观察,探讨此术式患者的护理要点.[方法]回顾性分析196例钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床护理资料.[结果]肾结石手术成功率80.4% (70/87),输尿管上段手术成功率50.0%(10/20)、中下段100%(79/79),膀胱结石手术成功率100%(10/10),结石排净时间0～12 d,结石排净率95.9%(188/196).术后1例出现尿路感染,1例血尿不尽.[结论]做好充分的术前准备及健康指导,是保证手术顺利进行的关键,术后对易出现的并发症进行细致的观察及护理,是确保手术成功的重要保证.
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食管静脉曲张内镜下硬化治疗
食管静脉曲张破裂出血(EVR)是肝硬化门脉高压症的严重症之一.40%~70%肝硬化患者中迟早会出现食管静脉曲张.其中1/3发生出血,首次出血6周内病死率为15%~20%,止血成功后头6周早期再出血率一直维持在60%左右,其病死率达33%.
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功能磁共振成像在测谎中的应用证据
一种生物可能故意使用错误信息误导其他个体,以在竞争中获取有利地位,或达到特定目的,这种行为被定义为欺骗,如说谎、诈病等。
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p27kip1蛋白与子宫颈癌
真核生物的细胞周期进程是由一系列调控因子有序的聚合和激活调节控制的.参与细胞周期调控的主要分子有:细胞周期蛋白(cyclin), 周期蛋白依赖激酶 (cyclin-dependent kinase,CDK), 周期蛋白依赖激酶抑制剂(cyclin-dependent kinase inhibitor,CKI).
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软组织肌上皮瘤一例报道并文献复习
肌上皮瘤是由单一的肌上皮构成的少见肿瘤,多见于涎腺,包括腮腺、颌下腺及腭、唇、颊、龈、磨牙后腺、口腔底部小涎腺以及乳腺.近年来国外陆续有皮肤和软组织的肌上皮肿瘤报道,而国内亦有原发于皮肤和肺的肌上皮瘤个案报道.近期本院病理科诊断一例原发于小腿腓肠肌内的肌上皮瘤,现报道如下,并结合文献对其病理组织学特点及鉴别诊断进行讨论.
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糖尿病动眼神经麻痹二例
糖尿病周围神经病在糖尿病患者中发病率达60%～90%,其中颅神经病变临床上少见,仅占0.7%～1%[1].有资料显示,糖尿病颅神经病变中动眼、外展、滑车及复合神经受累率依次为50%、32.1%、10.7%及7.1%[2].提高对糖尿病颅神经损伤的认识,可避免误诊,提高临床诊治率.现将临床遇到2例糖尿病动眼神经麻痹报道如下.
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规范医院医疗行为降低医保病人负担
随着我国社会主义市场经济体制的发展,国家为了建立与经济发展水平相适应的社会保障体系,从有利于我国改革、发展、稳定的大局和实现跨世纪战略目标出发,在城市实行城镇职工基本医疗保险制度.
关键词： 医院管理
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
