医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀联合普罗布考对急性心肌梗死患者血脂和高敏C反应蛋白的影响
[目的]评价阿托伐他汀联合普罗布考对急性心肌梗死(AMI)患者血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.[方法]将53例AMI患者随机分为单独治疗组(n=27,阿托伐他汀20 mg/d)和联合治疗组(n=26,普罗布考0.5 g/d,阿托伐他汀20 mg/d).疗程均为4周.分别测量两组患者服药前和服药1个月后的外周血血脂和hs-CRP等指标变化.[结果]①血脂变化:经治疗4周后,两组总胆固醇(TC)水平均显著下降,其中联合治疗组TC水平下降更明显,两组间比较差异有显著性(P<0.05).两组甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在治疗4周后均显著下降,两组间无统计学差异.联合治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著下降(P<0.01);而单独治疗组 HDL-C水平无明显变化.②两组患者治疗后血清hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.01),但联合治疗组降低的幅度较单独治疗组大(P<0.05).[结论]普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀均可明显降低AMI患者近期TC、TG及LDL-C水平,联合治疗组同时降低HDL-C水平;联合治疗可显著降低血清hs-CRP水平抑制炎症反应.
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坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效观察
[目的]探讨坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效.[方法]对门诊180例输尿管下段结石患者进行分组治疗,Ⅰ组为对照组86例,Ⅱ组为治疗组94例.两组均每日饮水2000ml以上,服用左氧氟沙星0.2,2次/日,治疗组加用盐酸坦索罗辛0.2,2次/日,疗程4周.[结果]治疗组结石排出率为72.3%(68/94),对照组结石排出率为31.3%(27/86);两组比较排石率有统计学差异(P<0.05).平均排石时间治疗组为(6±2)d,对照组为(15±3)d,2组比较有统计学差异(P<0 .05).[结论]坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全、有效,能明显提高排石率.
关键词： 输尿管结石/药物疗法 肾上腺素能α拮抗剂/治疗应用 -
盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮麻醉前用药
[目的]探讨盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药在减少腺体分泌以及对循环功能、体温的影响及其用于术前用药的安全性和有效性.[方法]手术患儿60例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和东莨菪碱组(B组),每组30例.两组均于术前30min分别肌注盐酸戊乙奎醚(0.01 mg/ks)和东莨菪碱(0.01 mg/kg).静脉给予氯胺酮(1 mg/kg)常规复合臂丛神经阻滞(利布合剂0.5 mL/kg),记录给药前15 min、给药后15 min、20 min、30 min,给氯胺酮15 min后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、体温(T)、呼吸道唾液分泌物、面色、皮肤、口干等情况.[结果]B组术前及用药后HR、BP均比A组升高(P＜0.05).氯胺酮麻醉后,B组HR、BP与A组比较差异无统计学意义P＞0.05).SPO2两组时点值无显著差别,B组用药后30min后T升高,呼吸道分泌物明显多于A组.[结论]盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为术前用药效果满意且优于东莨菪碱,可安全用于小儿全麻手术术前给药.
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孟鲁司特钠对哮喘儿童肺功能及sIL-2R、TNF-α的影响
[目的]探讨孟鲁司特钠对哮喘儿童肺功能及可溶性白介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.[方法]将20例6～14岁的轻中度哮喘儿童给予孟鲁司特钠治疗,每日1次,每次5mg,治疗共4周.分别在治疗前、治疗结束后进行肺功能检查.测定sIL-2R和TNF-α水平,并与健康对照组比较.[结果]哮喘患儿治疗后肺功能指标FEV1 、FVC、PEF 、V 25 和V50均比治疗前有明显改善(P<0.01).治疗前哮喘患儿血sIL-2R、TNF-α水平均高于正常儿童对照组(P<0.05),治疗后血sIL-2R和TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05).[结论]孟鲁司特钠可改善肺功能,降低血sIL-2R和TNF-α水平,在哮喘的抗炎治疗中起重要作用.
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经尿道前列腺电切术后近期出血的原因及治疗(附69例报告)
[目的]探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后近期出血的原因及治疗.[方法]2000年6月至2007年12月,吉林大学第二医院泌尿外科与吉林大学中日联谊医院共进行TURP 2 000例,其中69例术后发生近期出血.根据具体情况,给予保守治疗、经尿道电凝止血及开放手术止血等.[结果]经处理后所有病人均止血.36例经应用止血药物、牵拉三腔气囊尿管压迫膀胱颈止血、加快膀胱冲洗及抽吸血块、镇静、解痉、补液、输血等保守治疗方法处理后好转.29例经保守治疗处理无效,麻醉后重新置入电切镜,用Ellik冲洗出血凝块,寻找出血点,电凝止血后留置F22三腔气囊尿管;4例行开放手术止血.全部病例未发生再次出血.术后5～8 d拔除尿管,均排尿通畅.6例出现短暂尿失禁,经盆底功能锻炼后好转.4例尿道狭窄,经定期尿道扩张后治愈.随访3～24个月,平均9个月,无尿失禁、再次出血等.[结论]对于前列腺增生行TURP术后病人,一旦发生术后近期出血,则应先明确原因,给予保守治疗,如果保守治疗无效,则应果断地进行电凝止血或开放手术.只要及时正确地诊断与处理,病人均有良好的预后.
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围术期应用乌司他丁预防肾移植术后移植肾功能延迟恢复
[目的]探讨围术期应用乌司他丁(UTI)对肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的预防作用及其安全性.[方法]本院首次行肾移植的受者32例,按随机数字表法分成二组各16例.实验组于血管开放前、血管开放后给予UTI20万u,术后一周每日给予UTI 20万u;对照组在相同时间点给等量生理盐水.观察肾移植术后60 d 两组受者急性肾小管坏死(ATN)、急性排斥反应(AR)、骨髓抑制、肝功能异常发生情况.应用微粒子酶免疫分析法测定所有受者口服环孢素A(CSA)后12 h的血药谷值浓度.[结果]对照组受者发生ATN 4例,实验组为0例(P<0.05);对照组受者的AR发生3例,实验组为0例(P<0.05),二组受者的骨髓抑制各发生1例;对照组受者的肝功能异常发生2例,实验组为3例(P=0.638).[结论]肾移植血管开放前、开放后及术后一周给予UTI可以显著降低DGF发生率,且不会加重UTI的毒副作用.
关键词： 肾移植 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 -
扁桃体摘除术对IgA肾病患者外周血CD4+CD25+细胞数及病情的影响
[目的]观察扁桃体摘除对IgA肾病(IgAN)患者外周血CD4+CD25+细胞数的影响.[方法]研究对象包括37例IgAN病人(A 组)及37例非肾炎慢性扁桃体炎病人(B 组),10例正常人(C组).对A、B两组实施扁桃体摘除术,观察手术前及摘除后1、3个月外周血CD4+CD25+细胞比例.收集IgAN病人的尿液,检测24 h尿蛋白,尿红细胞.[结果]A组CD4+CD25+细胞数显著低于B、C两组(P均＜0.05),后两组之间无显著差异(P>0.05);A组术后1个月为1.32 %±0.313%,3月为3.01%±0.310%,术后1个月与B组及C组有明显差别(P均＜0.05),术后3个月与B组及C组无显著差别(P均>0.05).A组术后1个月及3个月,血尿及蛋白尿均较术前明显减少;随着血尿、蛋白尿逐渐减少而外周血CD4+CD25+细胞数逐渐恢复正常水平.[结论]扁桃体切除术可改善IgAN患者免疫功能.
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2型糖尿病脂代谢异常与冠心病的关系
[目的]探讨2型糖尿病脂代谢异常与并发冠心病的关系.[方法]选择2型糖尿病84例,同期伴与不伴冠心病各42例.测患者血糖、血脂并进行分析.[结果]合并冠心病组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均显著高于无冠心病组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无冠心病组(P<0.05).[结论]2型糖尿病患者在控制血糖的同时,重视对血脂异常的治疗,对防止冠心病具有重要意义.
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尤瑞克林治疗59例急性脑梗死的临床疗效观察
[目的]观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.[方法]选择发病48 h内的急性脑梗死患者117例,随机分为治疗组(59例)和对照组(58例).对照组给予对症和支持等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用尤瑞克林治疗0.15 PNAU /d,疗程均为14 d.两组于治疗前后采用神经功能缺损(NIHSS)评分量表进行神经功能缺损评定,治疗后3个月采用BI量表进行日常生活能力评定,并监测不良反应.[结果]治疗14 d后NIHSS评分、3个月时BI评分及临床有效率,治疗组与对照组相比差异有显著性(P<0.05),两组组均无明显不良反应.[结论]尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善预后.
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子宫内膜异位症术后联合GnRH-a或米非司酮的疗效分析
[目的]研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或米非司酮治疗的效果.[方法]将126例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为三组:GnRH-a组39例,米非司酮组46例,术后未用药物者为对照组41例.比较三组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况.[结果]GnRH-a组和米非司酮组的术后有效率、术后复发率差异无显著性(P>0.05),对照组术后有效率低于其他两组(P<0.05),复发率显著高于其他两组(P<0.01),Ⅲ～Ⅳ期患者中,GnRH-a组和米非司酮组妊娠率高于对照组(P<0.05).[结论]腹腔镜术后联合GnRH-a或米非司酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术缓解率高、复发率低、而且可提高Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率.
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乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性充血性心力衰竭临床疗效观察
[目的]观察乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰的临床效果.[方法]将81例顽固性心衰住院患者随机分为A、B、C三组,在常规治疗基础上,A组单独给予乌拉地尔;B组乌拉地尔与乌司他丁联合应用;C组给予硝普钠;疗程均为为7～10 d.[结果]B组的总有效率(96.3%)明显高于 A组(85.2%)和C组(81.5%).三组治疗后的心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善,但乌拉地尔和乌司他丁联用改善心功能效果优于其他两组(P<0.05).[结论]应用乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰能明显地改善心功能,临床有效率高,不良反应少.
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老年高血压合并糖尿病患者踝臂指数的临床研究
[目的]探讨老年高血压合并糖尿病(DM)患者踝臂指数(ABI)的变化及临床意义.[方法]根据DM2病史存在与否,165例老年高血压患者分为两组,即DM组和非DM组.测量ABI及血糖、血脂、腹围、体重指数等指标,比较各组间ABI的差异,根据高血压危险分层将所有高血压患者分为低危、中危、高危、极高危四组,比较四组间ABI的差异.[结果]DM组患者ABI(0.62±0.16)明显低于非DM组(0.88±0.23)(P<0.01).不同危险分层间ABI比较,极高危组低于高危组,高危组低于中危组,中危组低于低危组,差异具有统计学意义(P<0.01).[结论]老年高血压合并DM患者具有更低的ABI,ABI可间接反映老年高血压患者危险程度.
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阿托伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响
[目的]探讨阿托伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响.[方法]82例高血压患者,随机分为阿托伐他汀10 mg组(A组,n=40)和20 mg组(B组,n=42),阿托伐他汀睡前服用,1次/d,治疗12周.另选取30例正常体检者为对照组(C组).检测治疗前后三组研究对象血压、血脂、一氧化氮(NO)、和C反应蛋白(CRP)水平的变化.[结果]治疗前A、B组的血压、血脂和CRP明显高于C组,一氧化氮明显低于C组(P＜0.05);A、B组治疗后血压、血脂和CRP显著下降(P＜0.05);血NO显著上升.B组的作用较A组作用更为明显.[结论]阿托伐他汀可改善高血压患者的血管内皮功能,并有剂量依赖性.
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颈部淋巴结肿大的超声影像参数分析
[目的]评价各种超声影像学指标在颈部肿大淋巴结良恶性诊断中的价值.[方法] 回顾性分析经病理证实的192枚颈部肿大淋巴结的超声影像学表现.超声影像学指标包括:淋巴结的长径(L)与短径(S)的比例(L/S)、髓质与门部回声、皮质厚度、淋巴结内血流形态、动脉血流阻力指数(RI)等.[结果] L/S<2诊断恶性淋巴结的敏感性为81%,特异性为69.2% ,髓质回声变窄或消失诊断恶性淋巴结的敏感性为92.2%,特异性为73.1% ,皮质偏心性增厚诊断恶性淋巴结的敏感性为79.2%,特异性为73.1% ,血管类型诊断恶性淋巴结的敏感性为83.7%,特异性为88.5% ,RI≥0.7诊断恶性淋巴结的敏感性为75.5%,特异性为68.8% .[结论] 髓质回声变窄或消失、血管类型等参数对恶性淋巴结的诊断具有重要价值.
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MEWS与RTS评分法对急诊创伤临床评估的比较
[目的]评价MEWS、RTS评分对急诊科成人创伤患者临床评估能力的优劣.[方法]对213例成人创伤患者入急诊科即刻分别行MEWS、RTS评分,追踪其去向和1个月内预后,统计分析MEWS、RTS评分与患者去向、预后的相关性及临床价值,并比较两者对分流和预后评估能力的优劣.[结果]MEWS评分与创伤患者收ICU住院、病死呈正相关,而 RTS呈负相关.在对创伤患者收住ICU的预测和评估的鉴别能力上,MEWS优于RTS,差异有显著统计学意义(P<0.01).而在对创伤患者病死危险性的预测和评估的鉴别能力上,RTS优于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]MEWS评分能够适用于对急诊创伤患者快速分流和预后的评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值.
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湖南邵阳市青少年近视患病调查及影响因素分析
[目的]了解城市青少年近视流行情况和近视的影响因素.[方法]随机抽取邵阳市在校中小学生1000名为调查对象,利用自制调查问卷了解调查对象的视力和用眼卫生知识、行为等情况.[结果]中小学生的总体近视率为58.7%,其中小学生的近视率为36.5%,初中生的近视率为65.3%,高中生的近视率为81.7%,大部分中小学生都存在不良的用眼行为.[结论]青少年的近视患病率随学习阶段的升高而增高.不良的用眼行为等是当前中小学生近视主要的危险因素.
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小剂量纳洛酮对吗啡PCEA镇痛效能及其副作用的影响
[目的]探讨不同剂量纳洛酮对吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产妇镇痛效能及副作用的影响.[方法]160例剖宫产术后镇痛患者随机分为4组,采用不同的药物进行PCEA.M组:吗啡7 mg+罗哌卡因150 mg+昂丹司琼8 mg;MN1组:吗啡7 mg+罗哌卡因150 mg+ 纳洛酮0.25 mg;MN2组:吗啡7 mg+罗哌卡因150 mg+纳洛酮0.40 mg;MN3组:吗啡7 mg+罗哌卡因150 mg+纳洛酮0.55 mg.各组均加盐水至100 mL,在镇痛开始后48 h内不同时间观察VAS疼痛评分、Ramsay's评分、恶心呕吐、瘙痒、排气时间及呼吸抑制.[结果]MN1组、MN2组和M组的VAS评分差异无显著性(P>0.05),MN3组的VAS评分则明显升高,与M组比较,MN1组的副作用发生率差异有显著性(P<0.05),但MN2组与M组比较差异有显著性(P<0.01).[结论]7 mg吗啡伍用0.40 mg纳洛酮用于PCEA对吗啡镇痛效果无影响,并可有效地减少吗啡术后镇痛并发症.
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腹腔减压治疗对ACS患者 UBP、CVP、HR、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量影响
[目的]探讨腹腔减压治疗腹腔间隔室综合征 (ACS)患者对膀胱压力(UBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压 (PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿量的影响.[方法]回顾性分析本院2003年2月至2008年5月以来诊治的36例ACS患者的临床资料和治疗结果.[结果]12例给予脏器功能维护基础治疗,24例均在非手术治疗后3～8d实行各种减压手术治疗,非手术组和手术组的膀胱内压与CVP、HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量的差别有统计学意义.[结论]ACS多见于外科危重患者,常被原发疾病所掩盖,严密观察膀胱内压、各生理及生化指标、及时实行腹腔减压手术是提高治愈率的关键.
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绝经前后妇女子宫内膜癌临床病理分析
[目的]分析未绝经和绝经后妇女子宫内膜癌的临床病理特征.[方法]采用回顾性分析法,将53例内膜癌患者根据绝经与否分为未绝经组34例,绝经组19例,分析比较两组的发病因素、病程、临床表现、病理组织类型及雌、孕激素受体的表达.[结果]未绝经组与绝经组均以不规则阴道流血为主要表现,分别为88.2%、79.0%;未绝经组确诊时间(610.9±145.5)d,显著长于绝经组的(104.1±27.1) d(P<0.05);未绝经组子宫内膜样癌占97.1%,显著高于绝经组的78.8%,而非子宫内膜样癌占2.9%,低于绝经组的21.1%(P<0.05);两组在肿瘤病理组织学分级均差异无显著性(P>0.05);在临床分期间未绝经组Ⅱ期占5.9%,明显低于绝经组的42.1%,而Ⅲ期患者占32.4%,显著高于绝经组的5.3%(P<0.05);雌、孕激素受体表达在两组间差异无显著性(P>0.05);雌、孕激素受体阳性表达率Ⅰ期高于Ⅱ～Ⅲ期(P<0.05);雌、孕激素受体表达呈正相关关系,雌、孕激素受体与临床分期分别呈负相关关系(P<0.05).[结论]子宫内膜癌绝经前、后妇女均以不规则阴道流血为主要的临床表现;Ⅰ型内膜癌占绝经前、后妇女的绝大多数;雌、孕激素受体可作为内膜癌预后的监测指标;重视绝经前妇女不规则阴道流血是其早期诊断的关键.档
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老年冠心病危险因素的logistic回归分析
[目的]研究老年人冠心病(CHD)危险因素的分布状况.[方法]60例患者来自本院老年CHD住院患者,非CHD住院患者120例作为对照组,分析高血压、吸烟史、体重指数、糖尿病、冠心病家族史、血清胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等传统危险因素对老年患CHD的相对危险度.[结果]单因素显示吸烟史、体重指数、冠心病家族史、高血压、糖尿病、TC、TG、HDL-C和LDL-C两组间差异有显著性(P<0.05).logistic 回归显示吸烟史、血清胆固醇、冠心病家族史、高血压和糖尿病史是老年患者冠心病的相对危险度增加的独立影响因子.[结论]老年人冠心病主要危险因素是吸烟、血清胆固醇、冠心病家族史、高血压和糖尿病.改变不良生活方式、对高危人群进行干预可能有助于早期防治老年冠心病.
关键词： 冠状动脉疾病/病因学 危险因素 -
小儿异氟醚麻醉喉罩通气道拔除时低肺泡有效浓度的临床研究
[目的]观察喉罩通气道拔除时异氟醚的低肺泡有效浓度.[方法]42例择期行整形手术患儿,高流量吸入异氟烷、60%氧化亚氮诱导并维持麻醉 ,手术结束后停止吸入氧化亚氮,并维持设定的异氟醚浓度15min后拔除喉罩.根据Dixon序贯法确定喉罩拔除时的异氟烷浓度,每0.1 %异氟烷为1 个增减单位.患儿未出现咳嗽、牙关紧闭、体动、屏气及喉痉挛则认为拔除喉罩平稳.[结果]50%及95%小儿平稳拔除喉罩时呼气末异氟烷浓度(即EC50及EC95)分别为1.44%及1.65%.[结论]2～6岁患儿喉罩满意拔除时呼气末异氟烷EC50和EC95值分别为1.44%和1.65%.
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组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
[目的]观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性.[方法]对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用"三明治夹心法"行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗.术后观察不良反应、并发症和近期疗效.[结果]组织黏合剂注射量1.0～3.5 mL,平均1.8 mL,套扎5～12点,平均8.2点.治疗成功率100%.6例出现胸痛(18.8%),2例出现上腹不适(6.3%),全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失.[结论]组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效.
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心理行为干预配合乳核散结片治疗乳腺增生症的临床观察
[目的]探讨心理行为干预配合乳核散结片治疗乳腺增生症的疗效.[方法]对120例中重度乳腺增生症患者随机分为:单纯心理行为干预组(A组);单纯口服乳核散结片组(B组);心理行为干预和口服乳核散结片联合组(C组),比较各组的临床疗效.[结果]A、B和C三组的总有效率分别为57.5%、60.0%和85.0%,三组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]心理行为干预和口服乳核散结片联合应用可以提高乳腺增生症疗效,为目前治疗乳腺增生症较为理想的配伍应用方案.
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血液透析患者营养状态评估的临床研究
[目的]探讨综合性营养评估法( GNA)对血液透析患者营养状况的评价作用.[方法]建立了由13项主、客观评价指标组成的GNA,对57例维持性血透患者进行营养评估,分析GNA与各项营养指标的相关性.[结果]本组营养不良发生率为54.4%(31/57).GNA评分与血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、肌酐(SCr)、蛋白分解率(nPCR)、饮食蛋白摄入(DPI)、SGA评分、近期体重变化、消化道症状、肌肉消耗程度、水肿、皮下脂肪厚度均具有显著相关性(P<0.01),与胆固醇(Ch)、尿素氮(BUN)、转铁蛋白(TRF)明显相关(P<0.05).多重回归分析显示,GNA评分与PA、SCr、nPCR、SGA、TRF、Alb、Ch均显著相关.[结论]GNA对血透患者具有良好的营养评价作用,半数以上的血透患者发生营养不良.
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中隔子宫合并子宫内膜异位症宫腔镜腹腔镜联合手术后的治疗与妊娠结局
[目的]探讨中隔子宫合并子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)宫腹腔镜手术后的临床治疗.[方法]对2002年1月至2008年1月北京大学深圳医院住院治疗的40例中隔子宫合并子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]40例中隔子宫患者临床表现均为不孕不育,患者全部经宫腔镜加腹腔镜联合手术,腹腔镜诊断合并盆腔子宫内膜异位症.宫腔镜检查完全中隔13例,不全中隔27例.子宫内膜异位症按(ASF-r)分期,为Ⅰ～Ⅱ期.所有患者术后均加用雌激素治疗3个月,并放置宫内节育器2～4个月防止宫腔粘连.追踪随访妊娠21例,分娩16例,妊娠率52.5%.[结论]中隔子宫患者易合并盆腔子宫内膜异位症,应早期诊断、早期手术.宫腹腔镜联合手术是首选的治疗方案,宫腹腔镜既可降低子宫穿孔的几率又可以发现盆腔子宫内膜异位症.术后配合使用短期的雌激素有利于子宫内膜的修复,增加受孕率,也有促进盆腔子宫内膜异位病灶的复发的危险,但总的疗效尚满意.
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超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床意义
[目的]探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的价值.[方法]运用高频探头对46例先天性肛门直肠畸形患儿进行超声检查测量直肠盲端距皮肤的距离,观察耻骨直肠肌与直肠盲端的关系,并与X线影像结果及手术结果进行比较.[结果]46例经超声检查诊断高、中、低位先天性直肠畸形,与手术结果对照符合率达95.2%.[结论]超声检查诊断肛门直肠畸形简单易行,诊断符合率高,费用低廉,是诊断肛门直肠畸形的首选检查方法.
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213例不明原因腹水的病因分析
[目的]分析不明原因腹水的病因构成,为腹水病因诊断提供临床思路.[方法]回顾分析本院不明原因的腹水病人213例的临床资料.[结果]213例入选病人中男性100例(46.9%),女性113(53.1%)例,平均年龄55.3岁.其中恶性肿瘤86例(40.4%),结核性腹膜炎47例(22.1%),肝硬化44例(20.6%),布伽氏综合征4例(1.9%),仍有13 例(6.1%)未找到原因.[结论]恶性肿瘤是本院腹水查因病人常见的原因,在腹水的诊断方法中,血清腹水白蛋白梯度、腺苷脱氨酶的检测、腹水脱落细胞学检查等有助于明确诊断.
关键词： 腹水/病因学 -
瘢痕性秃发的皮瓣修复
[目的]探讨瘢痕性秃发的皮瓣修复方法.[方法]1998年2月至2008年7月收治由外伤、烧伤、溃疡、疖肿等所致的瘢痕性秃发患者37例,其中2例行分次切除缝合,4例行秃发区切除+局部头皮瓣转移修复,31例行头皮扩张术修复.修复瘢痕性秃发大面积22.3 cm×25.8 cm.[结果]除1例扩张头皮瓣部分坏死,行二期头皮扩张,扩张头皮瓣转移修复.其余皮瓣均完全成活,术后随访2年,效果满意.[结论]头皮扩张,扩张头皮瓣转移是修复瘢痕性秃发的一种有效方法.
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细胞周期素G1在大肠癌中的表达及意义
[目的]探讨细胞周期素G1(Cyclin G1)在大肠癌组织中的表达及其意义.[方法]应用免疫组化SP法检测31例正常大肠组织、70例大肠癌组织及相应癌旁组织中的Cyclin G1蛋白的表达.[结果]正常大肠组织未发现Cyclin G1表达;大肠癌组织中可见明显的胞核棕黄色阳性表达,相应的癌旁组织表达很少(P<0.05);Cyclin G1在大肠癌中的表达与肿瘤的Dukes分期相关.[结论]Cyclin G1可能参与大肠癌的发生和发展过程,有利于病情评估,并可能成为大肠癌癌基因治疗的新靶点.
关键词： 结肠直肠肿瘤/病理学 细胞周期蛋白类/生物合成 -
冠脉介入治疗对缺血性心肌病患者脑钠肽水平的影响
[目的]观察缺血性心脏病患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对脑钠肽(BNP)水平的影响.[方法]选择心功能Ⅱ～Ⅲ级缺血性心肌病患者150例,随机分为非PCI组75例和PCI组75例.非PCI组,应用常规抗心衰药物治疗.PCI在常规抗心衰治疗基础上行PCI.然后在半年复查,比较治疗前后血浆浓度.[结果]治疗前非PCI组和PCI组的BNP的浓度(pg/mL)分别为(284.75±35.34)、(297.46±36.89);(P=NS).而经治疗后非PCI组和PCI组的BNP的浓度分别为(125.87±18.65、83.55±20.12;P＜0.01).介入治疗组治疗心衰疗效优于非PCI组,血浆BNP下降率大于非PCI组.[结论]改善缺血性心脏病患者的心功能,能显著降低血浆BNP的浓度.
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一个遗传性视力障碍大家系的临床研究
[目的]明确遗传性视力障碍的鉴别诊断及高度近视的临床特征.[方法]对一个家系五代共35名成员中15例视力障碍者进行眼科全面检查.[结果]15位患者均因高度近视视力下降,可以矫正15例;5例有红绿色觉缺失,5例眼底检查显示以弥漫性视网膜脉络膜萎缩,色素沉着,动静脉变细,颞侧弧形斑,豹纹状眼底为特征的近视改变;11例视野异常;11例患者视网膜电图(F-ERG)检查出现视杆细胞的暗适应异常和视锥细胞的反应受损;8例视觉诱发电位(F-VEP)检查潜伏期均延长,视觉传导功能障碍.[结论]该家系高度近视为常染色体不完全显性遗传.近视程度随年龄、屈光度增加而加重.眼底、视野、视觉电生理检查有其相应的特征,可为鉴别诊断提供客观依据.
关键词： 视觉障碍 -
HBcAg在隐匿性乙型肝炎中的临床意义
[目的]探讨HBcAg与HBV DNA水平及乙肝病毒标志物模式之间的关系,为临床提供隐匿性乙型肝炎病毒传染性及诊断的实验室依据.[方法]用放射免疫法检测1 053例HBsAg阴性标本的六种血清标志物,同时对其中107例标本用聚合酶链反应 (PCR)法检测HBVDNA.[结果]1 053例HbsAg阴性中HBcAg阳性率为7.31%.在同时检测HBcAg和HBV DNA的107例各种感染模式中,HBcAg阳性率为10.28%,HBV DNA阳性率为8.65%,且阳性率相似,差异无统计学意义(P>0.05).HBV DNA含量均低于104 Copies/mL.[结论]HBcAg可反映HBV病毒感染与复制,是乙型肝炎早期诊断的可靠指标.HBcAg检测作为HBV血清学方法的补充,对乙型肝炎的临床诊断具有重要意义.
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大鼠急性放射性脑水肿VEGF的表达
[目的]探讨由伽玛刀照射所诱发的急性放射性脑水肿大鼠血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化及其与放射性脑水肿的关系.[方法]单次50 Gy伽玛刀照射大鼠大脑半球中线右旁开2 mm(中心点在双外耳道连线上)建立急性放射性脑水肿模型,用干湿重法和免疫组织化学方法检测照射后不同时间段脑含水量和VEGF的表达.[结果]伽玛刀照射后12 h脑含水量和靶区、靶周围区VEGF表达增加,照射后2 d达到高峰,14 d后仍有表达,VEGF表达的阳性细胞数和脑含水量呈显著正相关(r=0.9732,P<0.05).[结论]VEGF和急性放射性脑水肿的形成密切相关.
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阿托伐他汀联合丹香清脂颗粒治疗混合型高脂血症疗效观察
[目的]探讨中药丹香清脂颗粒与阿托伐他汀钙联合应用对混合型高脂血症的疗效.[方法]60例混合型高脂血症患者随机分为A、B两组,A组联合服用丹香清脂颗粒与阿托伐他汀钙,B组仅服用阿托伐他汀钙.服药前及服药后30 d检验空腹血清总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),以及相关的肝脏转氨酶及磷酸肌酸酶.[结果]A、B两组均能明显降低血清CHO、LDL-C,组间无明显差异(P>0.05)而对TG疗效A组明显优于B组(P<0.001).[结论]阿托伐他汀联合丹香清脂颗粒能安全有效地纠正混合型脂质紊乱.
关键词： 高脂血症/治疗 降血脂药/投药和剂量 -
骶骨肿瘤的手术治疗
[目的]探讨骶骨肿瘤术前选择性数字减影血管造影(DSA)血管栓塞,肿瘤切除术后前路用重建钢板加骨水泥和(或)联合后路钉棒系统重建脊柱和骨盆稳定性的疗效.[方法]骶骨肿瘤19例,术前均采用选择性DSA血管栓塞、术中尽可能保留S1～S3神经,肿瘤切除后前路用重建钢板加骨水泥和(或)联合后路钉棒系统重建骨盆稳定性.[结果]随访6～52个月,所有患者均安全度过围术期,4例因复发及远处转移分别于术后12个月、14个月、20个月及36个月死亡,13例患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善,其中7例恢复正常负重及行走,2例术后6个月失访.13例重建者随访期间X线片检查见所有病例骨盆稳定性好,无腰椎下沉及移位,亦无骨水泥脱落.[结论]术前选择性DSA血管栓塞止血效果好,骶骨肿瘤切除术后前路用重建钢板加骨水泥和(或)后路钉棒系统联合重建脊柱和骨盆稳定性的疗效可靠.
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孕妇血清和羊水中IL-8、MMP-9检测在诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎中的价值
[目的]探讨孕妇血清及羊水中白细胞介素8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)检测对判断绒毛膜羊膜炎的临床价值.[方法]采用酶联免疫吸附法检测30例胎膜早破及40例正常孕妇母血、羊水中IL-8、MMP-9水平的变化 ,同时进行胎膜的病理检查.[结果]胎膜早破组母血、羊水中 IL-8、MMP-9的含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05).母血、羊水中IL-8、MMP-9的含量随破膜时间的延长而增高 ,>24 h增高尤为明显.绒毛膜羊膜炎患者母血、羊水IL-8、MMP-9水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05,P<0.01).[结论]孕妇血清和羊水中IL-8、MMP-9水平升高可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标.
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螺内酯治疗2型糖尿病肾病的临床研究
[目的]探讨使用螺内酯治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响.[方法]40例2型糖尿病肾病患者,在前期服用降压药基础上[包括大推荐剂量ACEI和(或)ARB],随机平均分为螺内酯组和安慰剂组,分别予螺内酯20 mg/d及同等剂量安慰剂治疗,并定期测量患者血压、24 h尿蛋白定量及生化指标.[结果]10周后,两组患者中分别有3人因其基础血钾、血肌酐较高,相继出现高血钾并退出试验,12周后,螺内酯组患者24 h尿蛋白定量较安慰剂组明显下降(P<0.05),而血压、肾小球滤过率(GFR)无明显差异(P>0.05).[结论]对于早期2型糖尿病肾病患者,在ACEI和(或)ARB治疗基础上,加用小剂量螺内酯治疗是安全的,并有肾脏保护作用.
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神经根型颈椎病MRI检查方法探讨
[目的]研究神经根型颈椎病的MRI成像方法.[方法]临床综合确诊的神经根型颈椎病60例,常规矢状面及横断面像检查完后加做双侧颈椎斜矢状面T2WI.评价颈椎斜矢状面像的诊断价值.[结果]21例(35%)颈椎斜矢状面像能提供更多的有用诊断信息.[结论]部分神经根型颈椎病除行常规矢状面与横断面成像外,应加做斜矢状面像.
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血7例分析
[目的]探讨介入治疗产后出血的临床效果.[方法]对7例产后大出血患者选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞.观察治疗效果、并发症发生情况.[结果]患者均一次性用子宫动脉栓塞治疗止血成功,无复发病例,子宫和卵巢的生理功能完好无损,未引发严重并发症.[结论]介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少,避免了子宫全切或次全切除术,是一种疗效可靠的微创疗法,值得推广应用.
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老年心血管疾病患者心电监护下拔牙的安全性
[目的]探讨老年心血管疾病患者在心电监护下接受拔牙手术的安全性.[方法]对840例老年心血管疾病患者拔牙手术过程中的心电图、血压变化进行分析.[结果]82.1%患者术前、术中心电图无明显变化,17.9%患者有明显改变或加重.64.3%患者术中较术前不同程度血压升高,以收缩压升高明显,一般均未经特别处理,顺利完成手术.[结论]老年心血管疾病患者牙拔除术的禁忌证不是绝对的.医生在规范的心电监护下拔牙,术后门诊可以观察,掌握患者心电图及血压变化规律,及时指导,对症处理,拔牙还是安全可行的.
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地诺前列酮在足月妊娠合并羊水过少引产中的临床疗效
[目的]探讨地诺前列酮(普贝生)用于足月妊娠合并羊水过少引产中的有效性和安全性.[方法]将110例足月妊娠合并羊水过少的孕妇分为两组,研究组60例阴道内放置普贝生,对照组50例使用0.5%的缩宫素引产,比较两组临产时间、胎心监护、羊水胎粪污染、剖宫产率及新生儿预后的结果.[结果]研究组的临产时间明显短于对照组,剖宫产率明显低于对照组,且差异均有显著性(均为P<0.05);而其他项目两组相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]普贝生用于足月妊娠合并羊水过少引产是安全而有效的,并能缩短孕妇分娩时间,降低剖宫产率.
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毒鼠强中毒48例临床分析
[目的]探讨毒鼠强中毒的有效救治方法.[方法]对48例毒鼠强中毒患者的临床特征及救治情况进行分析.[结果]48例患者,经血液净化、解毒、降颅压等综合救治,治愈41例,占93%,好转6例,占12.5%,1例死亡.所有患者电解质紊乱、酸中毒经治疗后恢复正常.[结论]早期进行血液净化治疗可以改善毒鼠强中毒患者的预后.
关键词： 杀啮齿动物药/中毒 -
伴有左室重构的肥厚型心肌病超声心动图研究
[目的]研究左室重构的肥厚型心肌病(HCM)室壁运动异常的超声心动图特征.[方法]回顾性分析44例伴有左室重构的HCM患者的超声心动图资料.[结果]轻度左室重构HCM有左室腔扩大,并有室间隔、心尖部室壁运动减弱,左室收缩功能轻度减退;进展型HCM并有室壁变薄,后壁运动减弱,左室收缩功能进一步减退,类似扩张型心肌病(DCM).[结论]超声心动图对伴有轻度左室重构的HCM,具有一定的诊断价值,有利于临床及时处理.
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湘东地区支原体感染现状及耐药性变迁分析
[目的]了解湘东地区支原体感染现状及耐药性变迁,指导临床合理治疗.[方法]应用支原体鉴定药敏试剂盒对426例疑似支原体感染患者进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)鉴定及药敏检测.[结果]426例疑似患者中有236例支原体培养阳性(55.4%);其中Uu阳性170例(39.9%),Mh阳性6例(1.4%),Uu+Mh混合阳性60例(14.1%),以Uu感染为主,差别有显著性(χ2=63.4,P＜0.01);男、女性阳性率分别为24.2%、63.9%,差别有显著性(χ2=51.0,P＜0.01);两种支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率高,均在83.3%以上;对螺旋霉素、环丙沙星敏感率低,均小于0.6%;两种支原体的药敏结果也存在较大差异;Uu、Mh混合感染者有4例全部耐药.[结论]实验室检测和研究工作应将Uu和Mh区分对待,混合感染时药敏结果不真实.支原体感染及耐药性在变迁,临床治疗前应先做培养和药敏试验,选择敏感药物治疗,本地区推荐首选强力霉素、交沙霉素、美满霉素.
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电视腹腔镜下肝叶切除术围术期护理
[目的]探讨腹腔镜肝叶切除术的围术期护理.[方法]对10例腹腔镜下行肝叶切除的患者术前和术后的护理进行回顾分析.[结果]密切配合手术进行护理,患者均无感染、出血、下肢深静脉血栓、胆漏和皮下气肿等并发症,术后24 h下床活动,术后1～3 d 进食,7～14 d出院,无残石.[结论]术前做好心理护理和准备,术后密切观察病情变化,严防并发症的发生,加强引流管的护理,对腹腔镜下行肝叶切除术患者顺利恢复健康有重要意义.
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持续非卧床腹膜透析患者退出原因的调查分析
[目的]通过对持续非卧床腹膜透析病人退出原因的回顾性调查分析,探讨防治对策.[方法]回顾7年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人120例,统计其退出病例,分析退出的原因.[结果]共有52例病人退出腹膜透析,3个月内退出11例,3个月后退出41例.退出的主要原因为死亡(共30例).3个月后心血管事件占死亡中的62.5%.顽固性腹膜炎、超滤衰竭、透析液引流不畅各占14.6%、7%、5%.[结论]心血管事件为腹膜透析患者退出的首要原因,在其他并发症中腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的主要原因,应积极加强透析前后的一体化治疗,以便获得良好的透析效果,降低患者的退出率和病死率.
关键词： 腹膜透析 -
腹腔镜两种不同术式行胆总管探查取石术的对比研究
[目的]比较腹腔镜胆总管探查取石术的两种不同术式临床效果及对肝功能的影响,探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的安全性、有效性.[方法]回顾性分析48例腹腔镜胆总管探查取石病人的临床资料,按手术方式不同分为Ⅰ期缝合组26例,T管引流组22例,比较两组患者的手术、术后情况及肝功能的变化.[结果]Ⅰ期缝合组手术时间、住院时间、术后用药天数均少于T管引流组(P<0.05);而术中出血量及术后并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前肝功能均有不同程度异常,术后第3天ALT、AST、TBIL和DBIL均有明显改善(P<0.05),术后1个月肝功能各指标基本恢复正常.两组间术前、术后肝功能各指标比较差异无显著性意义(P>0.05).[结论]腹腔镜胆总管探查后Ⅰ期缝合缩短了住院时间和术后用药时间,降低了患者的费用,对肝功能改善与T管引流术式效果相同,是一种安全、有效的方法.
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慢性乙型肝炎患者家庭功能状况调查研究
[目的]调查慢性乙型肝炎患者的家庭功能状况及相关因素,为临床开展心理护理和心理治疗提供依据.[方法]应用Family APGAR问卷和一般情况调查表对120例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查.[结果]慢性乙型肝炎患者的家庭功能良好家庭低于一般人群,障碍家庭高于一般人群;慢性乙肝患者的年龄、病程、医疗费用的支付方式、家庭经济收入状况与家庭功能有关 (均P＜0.05).[结论]针对患者家庭功能障碍发生的相关因素,实施进一步的医疗护理干预,可提高患者的家庭功能水平、促进患者身心全面康复.
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先天性支气管肺囊肿90例诊治体会
[目的]探讨先天性支气管肺囊肿临床诊治经验.[方法]回顾性总结1973年1月至2007年12月本院收治并手术治疗的90例先天性支气管肺囊肿病例临床资料,根据X线表现,分型为含液囊肿(10例)、含气囊肿(65例)及含液、气囊肿(15例).[结果]90例先天性支气管肺囊肿行囊肿摘除或肺叶(段)切除,术后并发脓胸、支气管胸膜瘘3例,胸内出血4例,经积极处理,均康复出院,无手术死亡病例.[结论]先天性支气管肺囊肿主要根据X线表现进行诊断,但较易误诊;手术治疗可获得满意效果.
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丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血浆Fib和cTnI及临床疗效的影响
[目的]观察丹红注射液对不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆纤维蛋白原(Fib)、肌钙蛋白I(cTnI)及临床疗效的影响.[方法]60例UAP患者随机分为两组,对照组予以常规治疗,实验组在对照组的基础上加用丹红注射液40 mL+NS 250 mL治疗14 d.观察两组治疗前后血浆Fib和cTnI及疗效的变化.[结果]两组治疗前血浆Fib(5.15±0.76vs5.15±0.57)和cTnI(0.50±0.13vs 0.49±0.12)差异无显著性(P>0.05);治疗15 d后对照组血浆Fib和cTnI变化并不明显而实验组血浆Fib(3.18±0.58vs5.15±0.76)和cTnI(0.18±0.06vs0.50±0.13 )明显下降且显著性低于对照组,临床总有效率也显著高于对照组 (90%vs60%,P<0.05).[结论]丹红注射液可降低UA患者血浆Fib、cTnI水平和改善临床疗效.
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慢性充血性心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响
[目的]探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响.[方法]采用放射免疫分析法,测定50例CHF患者和30例健康对照者血清TNF-α和IL-6水平;将CHF患者随机分为芪苈强心胶囊组和常规治疗组,治疗4周,重复上述检测.[结果]CHF组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01),且与心功能损害程度密切相关;经4周治疗后芪苈强心胶囊组与常规治疗组比较血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P＜0.01),而LVEF则升高更明显(P＜0.05).[结论]CHF患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高且与心功能状态密切相关;芪苈强心胶囊具有改善CHF患者心功能和降低血清TNF-α和IL-6水平的作用.
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上海市某社区60岁以上人群血脂异常调查分析
[目的]调查上海市闵行区梅陇社区60岁以上人群血脂现状及血脂异常情况,以指导社区心脑血管疾病的防治.[方法]以2008年5月至6月间梅陇社区60岁以上人群健康体检919例为观察对象,测定血清甘油三酯(TG)和血清总胆固醇(TC).[结果]血脂异常的总患病率59.96%,血清TC升高者占36.78%,血清TG升高者占42.11%,两者均升高者占18.82%.女性血脂水平和异常率均高于男性.[结论]血脂异常在梅陇社区60岁以上人群中普遍流行,血清TC、TG水平和异常率均显著高于2002年全国调查同年龄人群;加大对老年人群健康知识的普及力度,提高他们对血脂异常的认识,促使血脂控制在合适的范围内,降低心脑血管事件的发生率势在必行.
关键词： 脂类/血液 -
奥美拉唑、莫沙比利联合舍曲林治疗功能性消化不良94例
[目的]探讨奥美拉唑、莫沙比利联合舍曲林治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.[方法]将本院门诊及住院94例FD的患者,随机分成对照组(奥美拉唑20 mg,QD+莫沙比利5 mg,TID)和联合治疗组(奥美拉唑20 mg,QD+莫沙比利5 mg,TID+舍曲林50 mg,QD).两组均治疗4周.观察比较两组的治疗效果及副反应.[结果]联合治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01) ,且联合治疗组的副作用也明显低于对照组.[结论]奥美拉唑、莫沙比利联合舍曲林可明显提高治疗FD的疗效.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察
[目的]探讨依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床效果.[方法]将200例孕16～28周要求终止妊娠者分为观察组与对照组各100例.观察组予米非司酮75 mg口服,每12 h一次,共4次.服药第1天后行依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射.对照组单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.观察两组从羊膜腔内注药到宫缩开始时间、规律宫缩到胎儿排出时间、住院天数、产时及产后2 h出血量、胎盘胎膜残留、清宫率、软产道裂伤、引产成功率等情况.[结果]观察组引产时间、出血、胎盘胎膜残留及软产道裂伤均显著少于对照组(P<0.05).[结论]米非司酮与依沙吖啶联合用于中期妊娠引产,两者有协同作用,且快速、经济、安全、有效,值得临床推广.
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抗生素相关性腹泻的相关因素回归分析
[目的]探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)相关因素,为制定针对性预防措施提供依据.[方法]回顾性分析47例内科住院患者AAD和同期住院应用抗生素但无AAD的1473例患者的临床资料.[结果]单因素分析共筛选出10个因素与AAD有关,给药途径及预防抗生素无差异,Logistic回归模型分析结果显示抗生素种类≥3种、抗生素应用时间≥10 d、年龄≥60岁、病情重、禁食等5个因素是ADD的独立危险因素.[结论]AAD的发生率较高,与多种因素有关,通过合理使用抗生素、加强对老年监测补充益生菌、早期肠内营养或进食、对危重症者减少侵袭性操作、避免频繁更换抗生素等可预防和减少ADD发生.
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微量注射泵控制气道湿化的临床应用
[目的]探讨输液泵控制持续气道湿化对减少人工气道并发症的作用.[方法]老年人工气道患者60例,实验组30例采用输液泵控制持续气道湿化,对照组30例采用传统的间断或定时气道湿化法.[结果]连续观察2周后,实验组形成痰痂、发生刺激性咳嗽、气道出血的例数和吸痰次数均明显少于对照组(P＜0.01),肺部感染发生率低于对照组(P＜0.05);吸痰时及吸痰后2min 、5min氧饱和度高于对照组(P＜0.05).[结论]输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生,并可减少吸痰次数,减轻吸痰所致低氧血症程度并缩短其持续时间.
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埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的疗效
[目的]探讨埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎(RE)的疗效.[方法]选择80例老年RE患者,随机分为两组.治疗组40例,给予埃索美拉唑20 mg,2次/d口服,莫沙比利5 mg,3次/d口服.对照组40例,给予奥美拉唑20 mg,2次/d口服,莫沙比利5mg,3次/d口服.疗程均为8周.分别比较两组临床症状和内镜下改变的临床疗效.[结果]治疗8周时,两组烧心症状、反酸症状、胸骨后灼痛症状积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组症状积分下降更为显著,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组内镜下食管炎愈合率、总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年RE疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利,是治疗老年RE的理想药物.
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纤维蛋白原水平与高血压的关系探讨
[目的]观察血浆纤维蛋白原(FIB)水平与原发性高血压发病危险的关系,并探讨其作用机制.[方法]110例原发性高血压患者分别测定1级(42例)、2级(40例)、3级(28例)高血压患者及正常对照组(40例)的FIB水平.[结果]2级和3级高血压组FIB较正常组显著升高(P<0.05),1级高血压组升高不明显(P>0.05).[结论]FIB水平与高血压发病危险有相关性,应重视高血压病人群血FIB的检测,及早治疗,降低心脑血管病的发病危险.
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原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石32例体会
[目的]探讨原位低温阻断肾动、静脉实质切开取石治疗复杂性肾结石的可行性与疗效.[方法]对32例患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]术后B超及X线法复查,有残余结石仅3例,术后3～4周体外冲击波碎石排出.28例随访8全月至一年.肾功能恢复良好.[结论]原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石,不易致血管损伤,使手术简便、安全.
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动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察
[目的]探讨动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压降压疗效.[方法]对86例1～2级原发性高血压患者,根据24 h动态血压监测分为勺型(60例)及非勺型(26例)高血压,分别选择于7:00及19:00给左旋氨氯地平2.5 mg;2周后,若坐位血压≥140/90 mmHg,将其加量至5 mg;8周后复查24 h动态血压.[结果]左旋氨氯地平对勺型组及非勺型组有效率分别为90%(54/60)、88.5%(23/26),差异无显著性(P>0.05).勺型组及非勺型组24 h平均收缩压及舒张压较治疗前均明显降低,差异有显著意义(P＜0.05),且有17例非勺型高血压患者转变为勺型.[结论]在动态血压监测下左旋氨氯地平对勺型及非勺型高血压患者能24小时平稳降压,且有利于恢复血压的正常昼夜节律.
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腹部穿透伤伤道探查的意义
[目的]探讨腹部穿透伤伤道的特征和探查的步骤及合理的治疗方案.[方法]回顾性总结73例腹部穿透伤患者的临床和手术探查资料.[结果]本组病例3例死亡,其余70例治愈.[结论]腹部穿透伤的伤道方向结合腹腔内脏器解剖位置关系,在伤道方向上做仔细而重点突出的探查.在探查中及探查结束后采取合理的手术步骤及方法,能提高抢救的成功率.
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儿童过敏性紫癜性肾炎肾小管间质损害程度的临床判定
[目的]探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾小管间质损害程度的临床判定指标.[方法]对135例HSPN患儿进行肾脏病理学检查,采用肾脏病理评分法分析肾小管间质损害程度;采用双缩脲法测定24小时尿蛋白定量、采用ELISA方法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)和β2-微球蛋白(β2-MG)值.分析肾小管间质损害与临床指标间的关系.[结果]135例患儿中,轻度肾小管间质病理损害66例,中度损害69例,无一例重度损害.轻度与中度损害尿RBP中位数分别为0.395(0.31～0.58) mg/L、0.81(0.47～2.72)mg/L,尿β2-MG中位数分别为0.435(0.31～0.65) mg/L、1.05(0.48～2.70) mg/L,24 h尿蛋白定量中位数分别为187.5(0.0～940.8) mg/24 h、958.0(123.50～5016.0) mg/24 h两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]HSPN患儿24h尿蛋白定量、尿RBP和尿β2-MG水平,可以作为临床判定HSPN肾小管间质损害程度的指标.
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胰岛素强化治疗对不同时期2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响
[目的]探讨不同时期2型糖尿病(T2DM)患者,应用胰岛素强化治疗后对胰岛B细胞功能变化的差异.[方法]选择初诊断的T2DM患者21例,磺酰脲类继发失效的T2DM 19例,对两组患者进行2个月的短期胰岛素强化治疗,分别比较两组患者治疗2周,治疗2个月与治疗前的空腹、餐后2h血糖,餐后2hC肽,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛B细胞指数(HOMA-B).[结果]两组患者的空腹、餐后2 h血糖和HbA1c均得到良好控制.初诊组HOMA-IR,HOMA-B在治疗2周,2个月均较治疗前明显改善;继发失效组HOMA-IR在治疗2周,2个月较治疗前改善,但无统计学差异.初诊组有5例患者获得半年以上不需应用降血糖药物的缓解期.[结论]应用胰岛素强化治疗后,T2DM的胰岛B细胞功能改善和修复的程度与糖尿病病程及高血糖持续时间有直接关系.
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骨髓坏死21例实验室检查及其临床分析
[目的]探讨骨髓坏死(BMN)患者的实验室检查特点.[方法]回顾性分析21例BMN患者的临床表现、实验室检查特点.[结果]多数BMN患者存在贫血,血清乳酸脱氢酶及血清碱性磷酸酶升高,骨髓显示骨髓中组织和基质大片坏死.原发病以恶性疾病为主.[结论]BMN是一个少见的临床综合征,实验室检查尤其是骨髓检查是目前诊断骨髓坏死的主要手段.
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腹腔镜与开腹结直肠癌手术的临床疗效比较
[目的]评价腹腔镜结直肠癌手术的临床特点.[方法]将2000年1月至2007年4月完成的20例腹腔镜结直肠癌病例与同期有可比性的30例传统结直肠癌根治术病例资料进行比较.包括手术相关指标、术后恢复指标、术中术后并发症及随访结果.[结果]腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数少于传统手术组(P<0.05).而手术费用高于传统手术组(P<0.05).手术并发症发生率,腹腔镜组为15%,明显低于传统手术组的36.67%(P<0.05).而局部复发率和转移率两组无统计学差异(P>0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术可以取得与传统结直肠癌根治术一样的根治效果,且创伤小,并发症发生率相对较低,是一项安全,可行的术式.
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泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞48例
[目的]探讨泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪总管、泪小管阻塞的疗效.[方法]对48例,52眼泪总管、泪小管阻塞致长期溢泪病人采用泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术.[结果]术后52眼中50眼溢泪消失,泪道冲洗通畅,成功率为96.15%.1眼自觉溢泪,但泪道冲洗通畅,有阻力,另1眼手术失败.[结论]泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术是治疗泪总管、泪小管阻塞行之有效的方法.
关键词： 泪器阻塞/外科学 泪囊鼻腔吻合术/方法 -
脱髓鞘脑病的特点及护理对策
[目的]探讨脱髓鞘脑病的临床特点及护理对策.[方法]对60例脱髓鞘脑病根据患者的临床特点和治疗要点,重点作好精神行为异常、使用激素以及颅高压的护理.[结果]60例患者25例治愈(41.7%),24例好转(40%),总有效率81.7%,8例无明显变化(13.3%),3例病情恶化(5%).无一例因护理不当出现并发症.[结论]脱髓鞘脑病临床表现多样,密切配合治疗上的护理措施,有助于治疗效果和病人生活质量的提高.
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心理干预对直肠癌永久性肠造口患者生活质量的影响
[目的]探讨心理干预对永久性肠造口患者生活质量的影响.[方法]对80例永久性肠造口的直肠癌患者进行随机分组,每组40例,对照组按照常规定期复查了解,实验组在此基础上,以定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预,比较两组患者在干预前后的生活质量.[结果]与干预前相比,实验组病人躯体功能、情绪功能、认知功能有明显的提高,而社会功能于干预前、后无明显改变;睡眠障碍明显减轻,而便秘、腹泻、经济影响等情况于干预前后有所改善.在对照组中,病人躯体功能、情绪功能、睡眠障碍、便秘、腹泻、经济影响等情况在干预前后均无明显改善.[结论]心理干预可有效提高永久性肠造口患者生活质量.
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十年全结肠镜检查中大肠癌检出率临床分析
[目的]分析近十年全结肠检查中大肠癌的检出率变化、临床及病理特点.[方法]收集近1997年1月至2006年12月本院消化科内科内镜室全结肠镜检查检出大肠癌患者1569例的资料进行回顾性分析.[结果]大肠癌的检出率随年龄增加有递增趋势,男性检出率较女性高.直肠和结肠远端检出率高,病理类型以腺癌多见,大多发现时已属中晚期.青年人大肠癌恶性程度高.[结论]直肠癌和结肠远端癌发病率高,直肠指检和结肠镜是早期诊断大肠癌的重要手段.加强对高危人群的普查和肠镜检查,可提高大肠癌的早期诊断率,从而得到及时治疗,提高大肠癌患者的治愈率.
关键词： 结肠直肠肿瘤/流行病学 -
微创保胆内镜取石术的护理配合
[目的]探讨微创保胆内镜取石术治疗胆囊结石的术中护理特点和注意事项.[方法]分析应用微创内镜保胆取石术治疗胆囊结石52例手术配合资料.[结果]52例手术均顺利完成,无并发症发生,术后3～4 d痊愈出院.[结论]进行术前访视,做好患者心理护理,熟悉手术细节,术中加强监测,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利完成的关键.
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胸腔镜下肺大疱切除术护理体会
[目的]探讨胸腔镜下肺大疱切除术护理方法.[方法]回顾分析83例行胸腔镜肺大疱切除术的患者进行术前术后护理及指导的过程和结果,总结胸腔镜肺大疱切除术前后的护理重点和注意事项.[结果]83例患者均手术成功,无并发症发生.随访6～24个月,无复发.[结论]采取适当的临床护理对保障胸腔镜手术的成功具有重要意义.
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2型糖尿病合并冠心病危险因素的临床分析
[目的]探讨2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素.[方法]对已确诊为2型糖尿病的252例患者,根据其是否合并冠心病分为A组114例和B组138例进行对照分析.对所有患者均记录性别、年龄及病程,计算体重指数(BMI),并测血压(SBP,DBP)、血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等.[结果]两组患者年龄、性别及DBP、FBG、TC、HbA1c、胰岛素敏感性指数(IS)比较,无显著差异性(P>0.05);糖尿病病程、SBP、PBG、TG、LDL-C、尿微量白蛋白(MAU)、尿酸(UA)、CRP(C-反应蛋白)A组明显高于B组(P<0.05),HDL-C水平低于B组(P<0.05).[结论]糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血压及血尿酸是糖尿病合并冠心病的危险因素,应严格控制血糖、血脂、血压等代谢紊乱,预防冠心病的发生.
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荷丹片治疗非酒精性脂肪肝的临床研究
[目的]评价荷丹片治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床疗效及其安全性.[方法]86例伴有高脂血症的 NAFLD患者随机分为对照组和治疗组(各43例).两组患者在严格饮食控制,控制体重及治疗原发病的基础上,分别给予对照组口服东宝肝泰片,治疗组口服荷丹片进行治疗,两组疗程均为3个月.两组治疗前后检测肝功能、血脂、血糖、血胰岛素(空腹与餐后2 h)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]治疗组 TG、TC、LDL 改善与对照组比较差异有显著性(P<0.05);而两组 ALT、AST治疗后比较差异无显著性(P>0.05).空腹血糖、空腹和餐后2 h血胰岛素、HOMA-IR变化治疗组显著优于对照组(P<0.01或P<0.05).治疗组总有效率明显高于对照组.治疗组仅有1例出现恶心,无其他不良反应.[结论]荷丹片治疗伴有高脂血症的NAFLD可显著改善血脂异常 ,改善胰岛素抵抗,无明显毒副作用,且安全、有效.
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筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄
[目的]探讨筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄的效果.[方法]对23例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术进行治疗,并分析该法的优缺点.[结果]23例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗,成功率95.6%,无严重并发症发生.[结论]筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄,特别是对于单一短距离狭窄的患者,具有成功率高、并发症少、治疗效果好等优点.
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腭裂手术患者的护理
腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形疾病之一.尽管腭裂的治疗已由手术的单一模式转向了正畸-外科-正畸-语言的序列模式,但外科手术仍是恢复腭裂畸形的主要方法.手术成功与否,不仅与手术方法、手术操作熟练程度、患者年龄、腭裂程度有关,还与治疗过程中的护理息息相关[1].现将208例腭裂手术患者临床护理体会介绍如下.
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听神经瘤72例术后护理体会
[目的]探讨显微手术切除听神经瘤患者的术后护理要点.[方法]对72例显微手术切除听神经瘤患者术后神志、瞳孔及生命体征进行监测,并做好呼吸道、引流管及并发症的护理.[结果]术后面瘫20例;肿瘤复发6例;4例因术后吞咽功能未完全恢复,带胃管出院,其余患者恢复良好.[结论]做好术后护理对于提高听神经瘤的手术疗效、改善其预后起着重要的作用.
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57例糖尿病足的护理干预与分析
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残的重要原因.糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关,临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[1].笔者根据多年临床经验结合护理工作实际,总结分析糖尿病足的护理要点,提高临床的治愈率.现报道并分析如下.
关键词： 糖尿病足/护理 -
肾上腺疾病腹腔镜腹膜后入路手术的护理
随着腹腔镜器械和技术日益完善,绝大多数泌尿外科手术可在腹腔镜下完成[1].该手术方式具有组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点[2].本院2005年8月至2008年7月对228例肾上腺疾病患者实施了腹腔镜下手术,获得良好效果,现将手术护理配合总结如下.
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肠梗阻导管在肠肿瘤并肠梗阻的临床应用及护理
肠梗阻是外科急症,传统治疗低位肠梗阻的治疗方法是急性梗阻近端结肠造口,待肠壁水肿消除,患者全身情况改善后,再根据病因行二期手术,解除肠道本身病变或造口还纳[1].患者一般多需经历二次手术,且肠造口给患者本人及家属造成极大的不便.肠梗阻导管的应用,能有效解决梗阻症状,改善患者全身状态,使得手术可以达到一期根治,避免了再次手术带来的又一轮风险.
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肝移植术后近期强化胰岛素治疗的临床观察与护理
[目的]观察背驮式肝移植术后近期强化胰岛素治疗的疗效及护理.[方法]背驮式肝移植手术患者54例,分胰岛素强化治疗组(治疗组)与传统治疗组(对照组)各27例,术后采用短效胰岛素静脉持续泵入,密切配合专业护理,对两组患者的血糖控制情况、术后一周院内感染率、伤口愈合不良发生率、低血糖的发生率进行比较.[结果]两组患者血糖均可以达到目标值,治疗组术后1周内感染发生率及切口愈合不良发生率较对照组明显减低(P<0.05).[结论]强化胰岛素治疗能更好地减少肝移植术后并发症的发生,对提高肝移植的成功率和质量具有重要作用.正确的观察和护理是保证强化胰岛素治疗发挥其优势的前提.
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56例宫外孕并发腹腔内出血的抢救与护理
异位妊娠中输卵管妊娠为常见,约占宫外孕的95%左右.孕卵发育到一定程度将导致输卵管破裂,腹腔内急性大出血,是妇产科常见的急腹症[1].本院 2005年1月至2008年1月共施行宫外孕急诊手术56例,现将其抢救及护理体会报道如下.
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脂蛋白相关性磷脂酶A2与动脉粥样硬化性疾病
越来越多的证据表明炎症在动脉粥样硬化中起着重要的作用,从粥样斑块的形成、发展,直至终破裂均有炎症介质的参与,而传统的危险因子尚不能解释所有的动脉事件,这促使人们去寻找新的致病因子[1].近的研究表明,脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2 ,Lp-PLA2)是一种与动脉粥样硬化疾病有关的新的炎症标志物,其可能直接参与动脉粥样硬化过程.
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雷米芬太尼在术后镇痛中的应用
雷米芬太尼是唯一一个能够在长时间给药停药后没有残留作用的麻醉性镇痛药,已应用于颅脑、胸部、腹部及妇科手术的麻醉过程中,对于采用小剂量雷米芬太尼进行术后镇痛,国内少有研究.雷米芬太尼独特的药代动力学特点和国外大量的相关性研究证实,雷米芬太尼用于术后镇痛有效且安全可行.
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物证生物技术研究进展
随着我国法制建设的发展和完善,对为法律服务的物证技术的要求也越来越高.不仅刑事犯罪案件逐年增多,暴力化、技巧化、智能化趋势明显,有组织的犯罪增多,犯罪手段的现代化程度提高对物证技术提出了严峻的挑战,而且民事诉讼案件中,要保证准确地执法,也越来越多地要求对案件中的各种物证进行科学鉴定.鉴于常规的手印、足迹等痕迹物证在现场上的提取率越来越低,广泛发现、提取、鉴定其他微量物证已显得格外重要,因此物证技术必需保持与时俱进,适时拓宽物证技术研究领域.
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脉络膜黑色素瘤误诊为青光眼二例
1 病历病例1:患者,男性,68岁,因右眼外伤后疼痛伴同侧头痛1年余入院.自述于1年余前右眼被竹铣刺伤后疼痛、视力下降、并伴同侧头痛,在当地医院被诊断为"青光眼(右)",并行"右眼抗青光眼手术",术后疼痛仍未见好转.入院检查:VOD无光感,眼压 34 mmHg,结膜混合性充血,角膜透明,前房消失,虹膜新生血管生长,瞳孔直接对光反射消失,晶体完全混浊,眼底未窥进.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
