医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入治疗在妇产科出血性疾病临床应用中的价值
[目的]探讨介入治疗方法在剖宫产术后瘢痕妊娠、宫颈妊娠、产后出血中的应用价值.[方法]对2008年7月以来本院收治的25例剖宫产术后瘢痕妊娠、14例宫颈部妊娠、6例产后出血患者.采用Seldinger技术,将明胶海绵颗粒均匀悬混于碘佛醇中,透视下经导管缓慢注入子宫动脉应用于清宫或产后出血.[结果]瘢痕妊娠者行介入治疗后出血明显减少.宫颈妊娠者及产后出血介入治疗后即刻止血.[结论]介入治疗手术时间短、疗效显著、创伤小、保留了子宫,在妇产科出血性疾病的治疗中具有推广价值.
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aVR导联心电特征在急性心包炎诊断中的临床价值
[目的]探讨aVR导联在诊断急性心包炎中的临床价值.[方法]选择2007年7月至2011年7月本院临床确诊的急性心包炎患者41例,结合临床对心电图检查结果进行分析.[结果]41例急性心包炎患者中,35例(85.37%)有PR段偏移:aVR导联PR段抬高,余多数导联PR段压低.[结论]急性心包炎时aVR导联R段偏移或抬高为特征性表现,具有较高的诊断价值.
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腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及防治
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中各种出血的原因及处理对策.[方法]回顾性分析64例腹腔镜胆囊切除术中发生出血的原因、处理方法及效果.[结果]术中因处理胆囊动脉失误而出血21例(32.81%),因损伤胆囊床而出血27例(45.31%),因损伤肝右动脉及其分支而出血2例(3.23%),因损伤门静脉右前分支而出血2例(3.23%),前哨淋巴结出血7例(10.94%),网膜血管出血2例(3.23%),切口出血3例(4.69%).钛夹钳夹止血29例(45.31%),电凝止血17例(26.56%),腔镜下缝扎止血7例(10.93%),开腹止血11例(17.19%),均痊愈出院.[结论]LC术中发生出血的原因很多,清晰解剖动脉主干和分支方可预防胆囊动脉出血.胆囊床出血的预防在于操作轻柔并按解剖层次剥离胆囊.
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心室起搏对老年房颤患者超声心动图指标的影响
[目的]采用超声心动图来评价老年高龄房颤患者安置心脏起搏器前后各项心功能指标的变化.[方法] 128例慢性房颤患者分为两组,对照组不安装心脏起搏器,起搏组予装心脏起搏器,入选时及三年后所有患者均行超声心动图检查,记录并比较左室每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)及心率(HR)等指标.[结果]起搏组CO、CI及HR较对照组升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);SV、LVEF较对照组降低,LVEDD较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前后心脏结构指标无显著性改变(P>0.05).[结论]老年高龄的房颤患者安装心脏起搏器后CO和CI显著增加,费用并不昂贵,且在心脏起搏器使用年限内患者的生活质量得到了提高.
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微颗粒水平在2型糖尿病血管病变中的表达及意义
[目的]分析糖尿病患者微颗粒水平,探讨其在糖尿病血管病变中的表达及意义.[方法]采用流式细胞仪检测126例糖尿病患者和95名健康的血浆微颗粒水平并进行比较.[结果]糖尿病组血小板微颗粒和组织因子阳性微颗粒水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组内皮细胞微颗粒水平高于对照组(P<0.05),合并有血管病变组微颗粒水平高于单纯糖尿病组(P<0.05).[结论]内皮细胞功能异常是糖尿病患者,尤其是糖尿病合并血管病变内皮细胞微颗粒升高的原因;内皮细胞微颗粒水平可以用来评价糖尿病患者血管内皮细胞功能状态和进展指标.
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结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合30例手术体会
[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合手术的可行性.[方法]回顾本院2003~2009年收治的32例结肠癌并发急性肠梗阻病例资料.[结果]32例患者均手术治疗,术中30例行一期肠吻合术,2例行结肠造瘘.术后出现吻合口瘘2例(6.3%),切口感染3例(9.4%),无死亡病例,均治愈出院.[结论]结肠癌并发急性肠梗阻患者如果全身情况及肿瘤情况允许行一期切除肠吻合术是可行的,若不能切除可选择造瘘,解除梗阻.
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儿童病毒性脑炎急性期发生症状性癫痫的相关因素分析
[目的]探讨儿童病毒性脑炎患儿急性期发生症状性癫痫(EP)的相关危险因素.[方法]回顾性分析380例病毒性脑炎患儿的临床资料,其中急性期发生EP的患儿105例(27.63%)做为试验组,275例(72.37%)未发生EP的患儿作为对照组,比较两组的临床特征,分析发生EP的相关危险因素.[结果]试验组患儿的EP家族史的比例显著高于对照组(P＜0.05).多元logistic回归分析发现:昏迷、脑电图重度异常和脑MRI显示脑组织有异常责任病灶是发生EP的独立危险因素.[结论]EP家族史、昏迷、脑电图重度异常和脑MRI显示脑组织有异常责任病灶是儿童病毒性脑炎急性期发生EP的相关危险因素.
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血β2微球蛋白、血清胱抑素C及其他标志物的检测在高血压病肾损害诊断中的意义
[目的]探讨血β2微球蛋白(血β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)及其他标志物在高血压病不同血压分级、年龄及病程中的临床诊断意义.[方法]随机选择原发性高血压患者170例,按血压程度、年龄、病程进行分组,随机选取同一时间的非高血压者为对照组,用全自动生化仪检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清Cys-C和血β2-MG浓度,比较各观察指标的阳性率和结果.[结果]各标志物均随血压分级升高呈不同升高趋势(P<0.05),血β2-MG表现尤为显著(P＜0.05).1级高血压中,血β2-MG阳性率高于其他标志物.血β2-MG、血Cys-C、Cr与血压分级有显著正相关关系(P<0.01,P<0.05),且其阳性率随病程延长而增加,各病程中,血β2-MG阳性率均高(P<0.01).在50~60岁高血压患者中,血β2-MG已反映出阳性,其余各标志物均在70~80岁开始呈现阳性率明显增长(P<0.05).[结论]血β2-MG的检测是早期高血压肾损害诊断的重要指标,联合检测血Cys-C、血β2-MG有助于发现早期高血压肾功能损害.
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脑卒中合并吞咽困难患者上食管括约肌动力特征
[目的]探讨脑卒中吞咽困难患者上食管括约肌(UES)动力特征.[方法]急性脑卒中伴吞咽困难的患者20例(卒中组),健康志愿者19名(对照组),行高分辨率食管测压检查,测量两组对象的UES的静息压、残余压、松弛持续时间、恢复时间、松弛前峰压及松弛后峰压.[结果]卒中组患者UES静息压力、UES松弛持续时间、UES松弛后峰压、UES松弛恢复时间均明显低于对照组(P<0.05),UES松弛时残余压明显高于对照组(P<0.05),两组患者UES松弛前峰压比较无明显差别(P>0.05).[结论]脑卒中合并吞咽困难患者存在UES异常动力功能,异常的UES动力功能对吞咽困难患者气道保护不利,可能增加并发症的风险.
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超声在乳腺癌诊断中的应用价值
[目的]探讨超声对乳腺癌的诊断价值.[方法]选择经手术后病理检查证实的乳腺癌64例,回顾性分析术前二维声像图特征、彩色多普勒血流情况及超声诊断符合率.[结果]64例乳腺癌的典型声像图特征:形态不规则、回声不均匀、高回声晕环、纵横径比值＞0.7、微钙化、后方回声衰减、肿块内点条状血流信号等,但小乳癌无上述特征;超声诊断符合率87.5%(56/64); CDFI显示血流0级10.9%(7/64)、I级10例(15.6%)、Ⅱ级54.7%(35/64)、Ⅲ级18.8%(12/64).[结论]超声对乳腺癌有较高的诊断价值,但仍然有局限性.
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进展性脑梗死支架成形术与药物治疗的对比研究
[目的]评价动脉粥样硬化性进展性脑梗死支架成形术 (SAA )的临床疗效及安全性.[方法]对30例急性大动脉粥样硬化性缺血性进展性脑梗死患者分为SAA组(n=13)与药物治疗组(n=17).药物治疗组给予阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物强化治疗等常规治疗;SAA 组则在常规治疗的基础上进行数字减影血管造影检查,对高度狭窄或伴不稳定斑块的主干动脉予以球囊扩张和 SAA治疗.观察两组患者入组时、发病后第21天的美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分; 治疗后第90天的改良Rankin量表(mRS)评分;记录治疗过程中出现的不良事件.[结果]发病后第21天,SAA组NIHSS评分明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).SAA组与药物治疗组mRS评分为0~1分的患者分别为10例和6例,差异有统计学意义(P=0.001).药物治疗组有1例患者再发脑梗死,SAA组无复发病例.[结论]SAA是动脉粥样硬化性进展性脑梗死的有效干预措施.
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非那雄胺对良性前列腺增生患者的前列腺体积及PSA的影响
[目的]观察非那雄胺对前列腺体积和前列腺特异性抗原(PSA)的影响.[方法]良性前列腺患者91例,试验组44例服用非那雄胺,对照组47例服用哈乐胶囊,均治疗6个月.观察两组服药前后的PSA、前列腺体积情况.[结果]对照组前列腺体积降低1.7%,PSA降低2.6%,与治疗前比较均无统计学意义(P>0.05);试验组前列腺体积降低30.6%,PSA降低31.9%,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01).PSA＜4 ng/mL中活检诊断为前列腺癌者2例,4 ng/mL＜ PSA＜10 ng/mL中活检诊断为前列腺癌者3例.[结论]非那雄胺能有效降低前列腺体积和PSA.
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脑卒中后症状性癫痫398例临床分析
[目的]探讨脑卒中后症状性癫痫的临床特点,为临床诊治提供指导依据.[方法]对5168例脑卒中患者中的398例症状性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]脑卒中后症状性癫痫的发生率为7.7%,其中早发型癫痫占59.3%,迟发型癫痫占40.7%;早发型癫痫以脑出血为多,占63.1%,发作类型以全面性发作为多;迟发型癫痫以脑梗死为多,占63.0%,发作类型以部分性发作为多;皮质区病灶较易发生症状性癫痫,皮质区与皮质下区症状性癫痫的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而不同脑卒中类型症状性癫痫的发生率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]脑卒中后症状性癫痫以早发型为多,多见于脑出血,而迟发型癫痫多见于脑梗死;病灶位于皮质区者较易发生症状性癫痫;对于迟发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗.
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MMP-9、TIMP-1和VEGF在牙龈癌中的表达及意义
[目的]探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在牙龈癌组织中的表达及相关性.[方法]采用免疫组化SP法检测66例牙龈癌和16例正常牙龈组织中MMP-9,TIMP-1和VEGF的表达情况,分析其表达的相关性.[结果]在高分化、中分化及低分化牙龈癌中MMP-9和VEGF的阳性表达差异均有显著性(P<0.05),而TIMP-1的阳性表达差异无显著性(P>0.05),MMP-9与TIMP-1在牙龈癌中的表达存在负相关(P<0.05);MMP-9与VEGF在牙龈癌中的表达存在正相关(P<0.05),而TIMP-1与VEGF的表达无显著相关(P>0.05).[结论]MMP-9,TIMP-1和VEGF三者可能通过"血管生成"通路参与了牙龈癌的发生和发展过程,联合检测三项指标的表达状况可能有助于牙龈癌的诊断、治疗和评估预后.
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超声引导高强度聚焦超声治疗腹壁子宫内膜异位症(附28例报告)
[目的]探讨超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)对腹壁子宫内膜异位症的治疗效果.[方法]超声引导HIFU治疗门诊腹壁子宫内膜异位症患者28例,治疗系统发射频率0.9 MHz,焦距120 mm,治疗头直径200 mm,治疗功率240~400 W,扫描时间1~10 s/m3,间隔时间0.3~0.4 s.在治疗过程中,连续监测患者血压、脉搏、呼吸,并观察患者疼痛情况.[结果]病灶内血流信号消失患者26例,信号减少者1例,无变化者1例;26例患者临床症状消失,1例患者临床症状减轻,1例患者临床症状无缓解,无皮肤灼伤的不良反应及严重并发症发生.[结论]超声引导HIFU治疗腹壁子宫内膜异位症,具有初步的临床应用价值.
关键词： 子宫内膜异位症/治疗 超声疗法 -
甲状旁腺全切除术加前臂移植治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进
[目的]研究甲状旁腺全切除术加自体前臂移植对于尿毒症引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进的效果.[方法]总结分析本院12例因慢性肾脏疾病长期接受规律性血液透析的患者发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),因持续性高血钙及高甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),药物治疗无效,予行甲状旁腺全切除术加前臂移植术的疗效.比较手术前及手术后血PTH值,血钙值以及相关临床症状的变化情况.[结果]手术后12例病患无一例死亡,其中8例血PTH降至正常水平,血钙值一度低于正常水平,经补充钙剂之后恢复正常水平并维持,4例患者术后血PTH及血清钙数值明显降低,但仍高于正常值,故术后再次切除部分移植于前臂的甲状旁腺组织,术后血PTH及血清钙数值均降至正常.全组术后低血钙症发生率达66.7%(8/12).血清钙术后三周内下降明显,至术后6个月逐渐恢复至正常水平.病患全身骨痛,皮肤瘙痒,乏力,纳差等症状改善明显.骨密度测定,骨量上升明显.[结论]甲状旁腺全切除术加前臂自体移植对于治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症疗效明确,是一种安全可靠的治疗手段.
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个体化前列腺穿刺活检方案的选择
[目的]探讨针对不同的前列腺体积及血清前列腺特异性抗原(PSA)水平采用不同的前列腺系统穿刺活检方案的临床价值.[方法]对153例患者进行经直肠彩超引导下前列腺15针系统穿刺活检术,通过选择不同的穿刺部位及针数,形成6针法、8针法、10针法、12针法及15针法,分析、比较不同针法及在不同PSA水平、不同前列腺体积中的检出率.[结果]共检出前列腺癌患者59例,6针法检出率72.9%(43/59),12针法检出率98.3%(58/59);总PSA(TPSA)＞100 ng/mL的前列腺癌患者15例,6针法全部检出无漏诊;前列腺体积＜40 mL组,8针法检出率100%(22/22),前列腺体积＞40 mL组,12针法检出率97.4%(37/38).[结论]前列腺系统穿刺活检方案应根据不同的前列腺体积及血清TPSA水平选定.
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维持性血液透析并发脑出血患者临床特征分析
[目的]探讨维持性血液透析患者并发脑出血的临床特点及相关危险因素.[方法]对比分析27例维持性血液透析并发脑出血患者和35例维持性血液透析无脑出血患者的临床资料并作统计学分析.[结果]脑出血组伴有高血压病、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭者以及高血压水平、使用普通肝素的比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在年龄、性别、肝肾功能等方面相比较均无显著差异;脑出血组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 和血红蛋白(HB)与对照组比较有统计学显著差异(P<0.05);脑出血组的病死率明显高于对照组(33.3%和8.6%,P<0.01).[结论]维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果.积极控制血压、选用恰当的抗凝方法,积极治疗并发症有着重要的临床意义.
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生长激素运动筛查和激发试验对儿童GH缺乏症的诊断价值
[目的]评价生长激素( GH) 筛查与药物联合确诊试验对儿童GH缺乏症的诊断价值.[方法]对运动试验筛查后GH低于正常值的120例矮小儿童,采用左旋多巴与胰岛素物药联合激发试验检测确诊GH缺乏,检测采用化学发光法.[结果]激发后GH在30 min和60 min出现多,GH完全缺乏者占15%(18/120),部分缺乏者占29.2%(35/120),完全不缺乏者占55.8%(67/120).[结论]药物联合确诊试验快速、准确,矮小儿童大多数是GH缺乏或部分缺乏所致.左旋多巴与胰岛素物药联合激发试验可作为临床诊断GH缺乏症的有效方法.
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两种预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成方案的临床评价
[目的]评价两种不同预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成( DVT)方案的效果及安全性.[方法] 40例人工膝、髋关节置换手术患者,随机分为两组,A组(n=19)予以术前12 h使用低分子肝素( LMWH)4250 IU,B组(n=21)则予以术后8h使用LMWH 4250 IU,两组均在麻醉开始时即应用间歇充气加压装置(IPC),LMWH、IPC连续使用至术后10 d.对两组患者进行DVT症状评估、下肢深静脉的彩超及造影检查,观察出血并发症与记录围手术期出血量.[结果] 围手术期出血量A组为(1039.6±287.5)mL,B组为(853.0±294.9)mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无出血并发症,A组和B组各发生DVT 1例,两组DVT发生率(5.26% vs 4.76%)差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] 两种DVT预防方案均能取得满意的治疗效果.但术后8 h使用LMWH联合麻醉开始时即应用IPC的方案更为安全.
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GSS复位固定加钛网椎板重建植骨融合治疗老年性腰椎滑脱症
[目的]分析GSS复位固定加钛网椎板重建植骨融合治疗老年性腰椎滑脱症的临床效果.[方法]2003年4月至2008年6月对22例老年性腰椎滑脱症患者行后路松解减压GSS复位固定加钛网椎板重建后柱植骨融合术;术后随诊13~36个月.[结果]16例完全复位,6例明显好转,植骨全部融合,无内固定松动、断裂,椎间高度平均增高1.9 mm,按照改良Macnab法疗效评定标准,优良率达90.9%.[结论]GSS复位固定减压加钛网椎板重建植骨融合是治疗老年性腰椎滑脱症的有效方法.
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小切口微创二尖瓣手术的临床研究
[目的]比较右前外侧小切口和传统正中开胸二尖瓣手术的临床结果.[方法]2009年10月至2011年5月,行微创二尖瓣手术46例(小切口组),选择同期传统正中开胸二尖瓣手术45例(正中切口组).比较两组手术情况、患者术后情况及围术期心功能变化.[结果]两组患者均无院内死亡、低心排综合征、呼吸系统及中枢神经系统并发症.小切口组所有患者均未因手术问题扩大切口或改成正中切口;无术后出血再开胸.二尖瓣置换病人均无瓣周漏,二尖瓣成形病人无反流或仅细束反流.小切口组手术时间较正中切口组时间短(P<0.05);术后引流量少(P<0.05);术后呼吸机辅助通气时间及住院时间较短(P<0.01).两组建立体外循环时间、阻断时间、转流时间、心功能变化均无显著统计学差异.[结论]右前外侧小切口二尖瓣手术安全可靠,可以达到和传统手术同样的疗效.同时创伤小,术后出血少,美容效果好.
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63例骨髓增生异常综合征的诊断及临床特征分析
[目的]重新评价68例曾被诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)病例其诊断的准确性;同时探讨MDS的临床特征、疗效及转归.[方法]①依据MDS的诊断标准、FAB、及WHO的分型标准评价原诊断;②从症状、体征、血液学、骨髓、治疗效果、疾病转归等临床特征做回顾性分析.[结果]5例误诊,确诊63例.男女比例<1,平均发病年龄56.5岁.难治性贫血(RA)52例(82.5%),环形铁粒细胞性难治性贫血(RAS)1例(1.6%),未成熟细胞过多性难治性贫血(RAEB)8例(12.7%),MDS/难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)2例(3.2%).白血病6例,发生率9.5%.传统方法治疗有效率32%,沙利度胺治疗有效率50%,但两者无统计学差异(P>0.05).合并自身免疫性疾病6例,占9.5%,激素治疗后4例部分缓解,有效率67%.RA 52例,转白2例,转白率3.8%,RAEB 8例,转白血病4例,转白率50%,两者比较有统计学差异(P<0.001).前者平均转白时间38.5个月,后者平均转白时间22.25个月.[结论]RAEB转白率明显高于RA;合并免疫性疾病者激素疗效好;传统治疗与沙利度胺治疗效果比较无统计学意义.
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右美托咪定联合视可尼喉镜在清醒插管中的应用
[目的]探索将右美托咪定(Dex)联合视可尼喉镜(SOS)及减轻病人痛苦完成清醒插管的可行性.[方法] 选择择期气管插管全麻手术患者60例,排除可能面罩通气困难的患者,将患者随机分为单纯局麻组(A组,n=30)和Dex加局麻组(B组,n=30).记录入室后诱导前(T0)、插管后1 min(T1)、插管后3 min(T2)三个时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)及插管时间(Ti),计算各点的心率收缩压乘积(rate-pressure product,RPP),并记录插管过程中恶心、呛咳、躁动插管反应的发生情况.A组表麻后行SOS清醒插管,B组先泵入Dex后行表麻,再行SOS清醒插管.确定导管在气管内后静脉给予镇静药、镇痛药和肌松药,常规方法完成麻醉.[结果]与T0比较,A组T1、T2时MAP、HR、RPP明显升高(P＜0.05),B组T1、T2时MAP、HR、RPP有升高趋势,但不具有统计学差异;A组、B组MAP、HR、RPP在T0不具有统计学差异,而T1、T2时A组均明显高于B组(P＜0.05);A组插管时间(TiA)明显长于B组(TiB)(P＜0.05);B组恶心、呛咳、躁动发生率明显低于A组(P＜0.05).[结论]在表面麻醉的基础上,右美托咪定能够为视可尼喉镜清醒插管提供良好条件.
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2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度相关性研究
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖(BG)波动与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.[方法]选取本院长期随访的T2DM患者,根据彩超测定结果将病例分为颈动脉IMT增厚组(A组,IMT≥0.9 mm)和颈动脉IMT正常组(B组,IMT<0.9 mm),测量各组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及餐后2h胰岛素(2hINS)、空腹及餐后2h C肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).采用自我血糖监测(SMBG)方式记录检测结果,共24周.[结果]两组患者空腹血糖(FBG)无统计学差异(P＞0.05),但三餐后血糖(PBG)水平、空腹平均血糖标准差(SDBG)、餐后SDBG均有统计学差异(P<0.05).线性相关分析显示,IMT(转换后)与年龄、TC、TG、SBP、DBP、FBG、早餐后2hPBG、午餐后2hPBG、晚餐后午餐后2hPBG、空腹SDBG、餐后SDBG的线性相关关系显著(P<0.05),与性别、病程(转换后)、BMI、HbA1c(转换后)、HDL、LDL、FINS、2hFINS、空腹C肽、餐后2h C肽的相关关系不显著(P＞0.05).偏相关分析显示IMT(转换后)与TC、TG、SBP、FBG、早餐后2hPBG、午餐后2hPBG、晚餐后午餐后2hPBG、空腹SDBG、餐后SDBG的相关关系显著(P<0.05),与DBP的相关关系不显著(P＞0.05).以IMT(转换后)为因变量,多元逐步回归分析显示餐后SDBG、TC依次进入方程.[结论]血糖波动,尤其是餐后血糖波动与T2DM患者颈动脉IMT厚度密切相关.
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介入治疗锁骨下动脉盗血综合征的临床疗效分析
[目的]评价介入治疗锁骨下动脉盗血综合征患者的临床疗效.[方法]本院11例锁骨下动脉盗血综合征患者,脑血管造影发现均有重度锁骨下动脉狭窄,其中10例经股动脉双入路法完成球囊扩张+支架置入术,1例经桡动脉双入路法完成球囊扩张+支架置入术.[结果]所有病例在放置Wallstent支架后脉搏搏动恢复,双上肢收缩压差小于20 mmHg,临床症状消失,造影显示血管恢复通畅,近期疗效满意.随访12个月均通畅,无症状复发.[结论]介入治疗锁骨下动脉盗血综合征安全有效,为临床首选.
关键词： 锁骨下动脉窃血综合征 治疗 -
家属对亲属器官捐献决定的影响因素及对策研究
[目的]通过参与协调的潜在心脏死亡遗体器官捐献(DCD)案例,探讨影响家属决定亲属器官捐献的因素及解决对策.[方法]2010年3月至2011年3月,对51例潜在捐献者家属进行开放式访谈,探讨协调介入时间和环境、协调员的专业水平、家属对脑死亡及捐献流程信息的了解、家庭组成对家属捐献决定的影响.[结果]成功捐献的案例,协调员介入协调时机均为家属放弃治疗后;地点均在医院但相对私密,家庭组成多为核心家庭,家属理解脑死亡并充分了解捐献流程相关信息.6例捐献发生在协调员专业技能成熟后.家属拒绝捐献的首要原因为害怕其他亲属及周围邻居的质疑,紧随其后的原因为家属对捐献体制及捐献器官使用情况的质疑.[结论]家属决定受多种因素影响,建立国家级器官捐献登记、分配平台,普及器官捐献知识,创造捐献的社会舆论氛围,规范潜在DCD医疗机构行为,加强协调员专业知识培训,对提高我国器官捐献数量和捐献率有重要意义.
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社区-医院一体化管理模式对2型糖尿病控制的效果评价
[目的]观察社区-医院一体化管理模式对2型糖尿病控制的疗效.[方法]从桂林市南门社区卫生服务中心建档2型糖尿病中随机抽取170例2型糖尿病患者,采取社区-医院一体化管理模式对患者进行管理,对观察对象管理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、体重指数及尿微量白蛋白指标进行自身对照研究.[结果]经过6 个月该模式管理,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、体重指数及尿微量白蛋白等指标均明显改善,达标率均明显升高,有统计学意义(P＜0.01).[结论]社区-医院一体化管理模式对于2型糖尿病的防治具有重要意义.
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小儿无痛消化内镜34例诊治体会
[目的]探讨小儿无痛消化内镜检查技术的可行性与必要性.[方法]本院消化内科2009年1月至2010年12月小儿无痛消化内镜检查患儿34例为观察组,选择同期行消化内镜常规操作的42例为对照组.做好术前准备,检查过程配合血氧心电监护仪、供氧设备、麻醉机、急救药品等.检查中给予氯胺酮、力月西、丙泊酚等,待患者进入亚麻醉状态后即行消化内镜检查、并对某些发现的情况进行处理.术中应严密观察患者的生命体征和血氧饱和度及不良反应和对内镜检查、治疗的耐受情况.[结果]观察组与对照组比较检查中心率较对照组变化小(P<0.05),血氧饱和度检查中无显著差异性(P>0.05).观察组对内镜检查的耐受性明显高于对照组.[结论]小儿无痛消化内镜检查是一种小儿消化道疾病安全有效的检查、治疗方法.
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瓣膜置换术中HTK液和高钾停搏液对心肌保护作用的比较研究
[目的]比较康斯特保护液(HTK液)和含血高钾停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果.[方法]51例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者随机分为对照组(应用4∶1冷含血停搏液,n=21)和试验组 (应用HTK液,n=30).分别于术前、术后24 h、72 h、7 d时检测外周静脉血中B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并比较两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常、起搏器应用、多巴胺平均大剂量、呼吸机支持时间等临床指标.[结果]试验组术后BNP与cTnI升高水平均低于对照组(P<0.05);主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间,多巴胺平均大剂量、呼吸机支持时间均低于对照组(P<0.05),心脏自动复跳率高于对照组(P<0.05),术后出现心律失常、低心排和使用临时心脏起搏器的患者数在试验组中明显减少.[结论]HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1:4含血停搏液.
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2型糖尿病患者血糖、血脂与轻度认知功能损害的关系
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能损害(MCI)的相关因素.[方法]采用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表作为认知功能的主要测评工具,选取T2DM合并MCI患者58例为研究对象,T2DM无MCI患者60例为对照.空腹静脉采血.测定入选病例的糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝肾功能.[结果]与对照组比较,MCI组非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HbAlc水平明显升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)差异无统计学意义.两组糖尿病(DM)病程、体重指数(BMI)差异具有统计学意义(均P<0.05).[结论]NHDL-C是DM并发MCI危险性评估的一项有用的指标.T2DM患者血糖控制不良、血脂紊乱等因素与认知功能损害相关.
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单疱病毒性角膜炎的分型与治疗
[目的]评价Holland等提出的单疱病毒性角膜炎(HSK)新分类法在诊治HSK时的指导意义及皮质类固醇类药物在治疗HSK时的作用.[方法]对本院临床诊治的73例(92眼)HSK患者应用Holland等提出的新分类法进行分类,再根据不同类型的HSK在抗病毒治疗的基础上灵活应用皮质类固醇类药物进行治疗,观察其临床疗效.[结果]本组73例(92眼)HSK患者中,感染性角膜上皮炎型42眼,均治愈;基质型角膜炎34眼中,26眼免疫性基质型角膜炎均治愈,8眼坏死性角膜基质炎中3眼药物治疗无效而行穿透性角膜移植2眼,行深板层角膜移植术1眼,其余5例坏死性角膜基质炎患者治愈;内皮型角膜炎16眼,均治愈.[结论]Holland等提出的HSK新分类法在临床诊治HSK时具有很好的指导作用,灵活巧妙应用皮质类固醇类药物在治疗HSK时能收到满意的治疗效果.
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不同呼气末七氟醚浓度对老年患者术后认知功能的影响
[目的]探讨不同呼气末七氟醚的浓度对老年患者术后认知功能的影响.[方法]选取择期行腹部手术的ASA Ⅰ~Ⅲ级老年患者80例,随机分为A、B、C、D四组,每组20人,全身麻醉诱导后给予七氟醚吸入,调节吸入浓度使四组患者呼气末浓度分别为0.7(A组)、1.0(B组)、1.3(C组)、1.6肺泡气低有效浓度(MAC)(D组).同时复合微量泵输注异丙酚、维库溴铵维持麻醉,监测麻醉期间心率、平均动脉压(MAP)、术中输液量,记录手术时间、麻醉时间;于麻醉前和手术后1 d、3 d、7 d分别行简易智力状态检查(MMSE)评分.[结果]术后1 d 、3 d MMSE评分均较术前降低(P<0.05)同时随着呼气末七氟醚浓度增加,MAP逐渐降低,MMSE评分也逐渐降低.术后7 d与术前比较无明显差异(P>0.05).[结论]早期呼气末七氟醚浓度的增加对老年患者认知功能的影响也增加,并不产生长期损害.
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喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜结肠手术麻醉的安全性和可行性
[目的]探讨喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠根治手术的安全性和可行性.[方法]选择2008年1月至2011年3月择期拟行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的患儿48例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),根据麻醉方式的不同随机分为四组(n=12).(A组):食管引流型喉罩+骶管阻滞联合全麻组,(B组):气管导管+骶管阻滞联合全麻组,(C组):食管引流型喉罩+全麻组,(D组):气管导管+全麻组.比较各组麻醉期间血流动力学及血气变化、麻醉期间呼吸力学参数变化、麻醉苏醒质量及不良反应.[结果]各组气腹前后血流动力学波动不明显;气腹后四组的气道峰压、平台压均明显高于气腹前(P<0.05).气腹后A组、C组的漏气率明显高于B组和D组(P<0.05).四组自主呼吸恢复时间无明显差异,A组、B组睁眼时间、拔除喉罩或导管时间明显短于D组(P<0.05).A、B、C三组OAAS评分达5级时间明显短于D组(P<0.05).各组围麻醉手术期均未出现严重并发症.[结论]食管引流型喉罩通气联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠手术的麻醉安全可行,不良反应发生率低.
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新生儿缺氧缺血性脑病与急性胆红素脑病的MRI诊断及鉴别
[目的]探讨常规磁共振成像 (MRI )和扩散加权成像 (DWI )鉴别新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与急性胆红素脑病的价值.[方法]回顾性分析伴有基底节累及的HIE新生儿28例和急性胆红素脑病新生儿患者30例的常规MRI及DWI特点.[结果]在T1WI上,HIE患儿苍白球和底丘脑高信号的出现率分别为35.7%(10/28)和14.2(4/28),显著低于急性胆红素脑病93.3%(28/30)和53.3%(16/30)(P<0.01);HIE患儿壳核和背侧丘脑高信号的出现率分别为64.2%(18/28)和64.2%(18/28),显著高于急性胆红素脑病患儿0.0% 和30.0%(9/30)(P<0.01).在DWI上,25例HIE患儿基底节出现高信号,而急性胆红素脑病患儿均无基底节异常信号.[结论]常规MRI及DWI有助于新生儿HIE和急性胆红素脑病的诊断与鉴别诊断.
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治疗性沟通系统干预对肺癌化疗伴发抑郁情绪患者的效果研究
[目的]探讨治疗性沟通系统干预对肺癌化疗患者抑郁情绪及生命质量的效果.[方法]将62例肺癌化疗患者分为干预组34例和对照组28例.干预组在常规护理的基础上,实施治疗性沟通系统干预,对照组给予常规护理.两组在干预前后分别用自评抑郁量表(SDS)及生命质量测评问卷(QLQ-C30)进行评价.[结果]干预组在干预后抑郁情绪及生命质量较对照组有显著提高(P＜0.01,P＜0.05).[结论]治疗性沟通系统干预方式对肺癌化疗患者的抑郁情绪和生命质量均有积极作用,在临床肺癌患者心理护理中有较好的有效性和可行性.
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不同胃残留量COPD机械通气患者肠内营养耐受性的影响因素分析
[目的]观察影响胃残留量(GRV)小于250ml的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期进行肠内营养(EN)时影响耐受性的因素.[方法]53例COPD机械通气患者,在EN治疗前检测患者GRV,ApacheII评分、外周血胃动素(MTL)、二胺氧化酶(DAO)水平,并观察接受治疗后的耐受性.[结果]GRV≤150 mL的21例,不耐受6例(28.8%),GRV＞150 mL的32例,不耐受8例(25.0%),两组间无统计学差异(P>0.05);耐受组患者的年龄、ApacheⅡ评分、血浆DAO、MTL水平均显著低于不耐受组(P<0.05).[结论]疾病的严重程度和高龄是影响COPD患者机械通气早期EN耐受性的重要因素,GRV 150 mL以内与150~250 mL间对EN耐受性的影响差别不明显.
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胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用
[目的]探讨胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.[方法]入住本院的复杂性胆石症182例,采用腹腔镜胆囊壶腹套扎 (97例A组)和腹腔镜胆囊管解剖闭合 (85例B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除情况和并发症等指标.[结果]B组手术时间、出血量和住院时间显著高于A组(P<0.01),术中中转开腹手术率和术后复查时胆囊管残留结石发生率高于A组(P<0.05),两组术后并发症比较无统计学意义(P>0.05).[结论]LC术中行胆囊壶腹套扎操作安全,能够有效降低手术难度和并发症的发生.
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吲哚布芬对2型糖尿病患者血小板聚集及凝血机制的影响
[目的]观察吲哚布芬对2型糖尿病患者血小板聚集功能及凝血机制的影响.[方法]分别以比浊法和凝固法检测应用吲哚布芬治疗前后2型糖尿病患者的血小板大聚集率(MAR)和凝血全套各指标的变化.[结果]经吲哚布芬治疗后,61例2型糖尿病患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原凝固时间(FIBT)明显延长(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)浓度和由二磷酸腺苷、胶原、花生四烯酸诱导的MAR显著降低(P<0.05),而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)和由凝血酶诱导的MAR无明显变化(P>0.05).[结论]吲哚布芬可抑制2型糖尿病患者的血小板聚集及改善其血流动力学,而对PT、TT、INR等无明显影响,是2型糖尿病患者抗血小板治疗的一种安全有效药物.
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左卡尼汀对心肺复苏术后大鼠脑神经细胞氧自由基损伤的保护作用
[目的]通过观察左卡尼汀大鼠对心肺复苏后脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及神经细胞凋亡的变化,探讨左卡尼汀对复苏后脑神经细胞保护作用的机制.[方法]建立心肺复苏大鼠模型,90只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组 (L组),每组30只,S组只行手术操作,不致颤;C组造成心搏骤停并行常规复苏;L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀.动态观察脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及海马回神经细胞凋亡的变化.HE染色观察大鼠脑组织的病理改变.[结果]与S组比较,C组和L组复苏成功后脑组织 MDA 及凋亡神经细胞数有不同程度升高(P<0.01),SOD 有不同程度下降(P<0.01).L组与同时相C组比较,脑组织 MDA 及凋亡神经细胞数升高程度减轻(P<0.05),SOD 下降程度减轻(P<0.05),光镜下脑组织损害减轻.[结论]左卡尼汀对大鼠心肺复苏后脑神经细胞氧自由基损伤有保护作用,这可能与左卡尼汀提高脑组织中抗氧化酶活性、抑制氧自由基产生及脂质过氧化反应有关.
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"6S"管理在综合医院应急医疗物资管理中的应用
[目的]探讨"6S"管理模式在综合医院应急医疗物资管理中的应用效果.[方法]把"整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKEETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)" (简称"6S") 的管理方法,应用于本院应急医疗物资的管理中,评价其效果.[结果]通过运用"6S"管理模式,进一步完善了医院应急医疗物资管理,在2006~2010年5年中,院外医疗保障30次,大型医疗保障演练25次,共计55次,均无问题发生.[结论]"6S"管理是应急医疗物资管理的有效方法,可以提高应对各种突发公共事件的医疗救援和紧急应对能力.
关键词： 医院管理 -
埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效观察
[目的]比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗应激性溃疡合并出血患者的疗效.[方法]60例应激性溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组,每组30例.在常规治疗原发病的基础上,观察组患者服用埃索美拉唑20 mg,1天2次;对照组患者服用奥美拉唑20 mg,1天2次;治疗结束后,观察检测两组患者临床症状改善情况及对胃泌素、NO(一氧化氮)的影响.[结果]两组患者临床症状的改善情况对比,治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者胃泌素、NO情况对比,治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]埃索美拉唑在改善应激性溃疡合并出血患者临床症状,胃泌素、NO方面优于奥美拉唑.
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支撑喉镜术中使用ManujetⅢ手控喷射通气的效果
[目的]评价支撑喉镜术使用ManujetⅢ手控喷射通气的效果.[方法]拟行支撑喉镜下手术患者40例,随机分为小口径气管导管插管间歇正压通气组(I组)和ManujetⅢ手控喷射通组(M组),每组20例.记录麻醉前(T0)、气管插管(T1)、放置支撑喉镜(T2)、通气10 min(T3)、拔管(T4)及拔管后10 min(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR).于T0、T3和T5时间点采集动脉血行血气分析,观察动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SpO2)的变化;观察比较两组患者拔管时的躁动情况.[结果]气管插管及拔管时I组MAP、HR均明显高于M组(P<0.05);两组患者在放置支撑喉镜时MAP均较麻醉前显著升高(P<0.05),HR显著下降(P<0.05);两组患者术中PO2较麻醉前均明显升高;两组在T3、T5时间点的动脉血PaCO2明显高于同组T0时间点(P<0.05),但M组PaCO2升高的水平明显低于I组(P<0.05);I组拔管时躁动比例明显高于M组.[结论]ManujetⅢ装置行手控喷射通气能提供良好的手术视野,通气效果良好,气管插管和拔管时应激反应小且拔管时躁动比例低,可安全应用于支撑喉镜手术.
关键词： 喉镜检查 -
小剂量碘131治疗青少年Graves病的临床观察
[目的]观察小剂量碘131治疗青少年甲状腺功能亢进症(Graves病)的疗效.[方法]对本院100例临床确诊为青少年Graves病患者给予口服小剂量碘131治疗,并密切观察游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)等指标变化.[结果]100例患者临床治愈率达87%,好转10%,出现甲低者3%,全组无甲状腺危象等发生.[结论]小剂量碘131治疗青少年Graves病是一种安全、有效的方法,值得临床推广.
关键词： 格雷夫斯病/药物疗法 碘放射性同位素/投药和剂量 -
护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响
[目的]探讨护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响.[方法]选择本院2008年10月至2010年10月收治的96例即将实施腹部手术患者作为观察对象,其中48例实行麻醉前留置导尿管术,按照随机分组原则分为干预组与对照组,另外48例实行麻醉后留置导尿管术,按相同方式分为干预组与对照组.干预组给予护理干预措施,对照组仅行常规护理,比较两组患者舒适度.[结果]干预组置管期间舒适度较对照组更优,血压、心率与置管前,插入导管时比较无显著改变,而对照组改变较为明显,且两组相比较差异有显著性.疼痛刺激发生率治疗组显著少于对照组,且两组相比较差异有显著性.[结论]针对腹部手术麻醉前后留置导尿管患者实行一定的护理干预,可减少患者插管时疼痛感,提高患者置管期间的舒适度,值得临床推广使用.
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二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征40例疗效观察
[目的]探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效.[方法]选择PCOS患者80例,随机分为二甲双呱联合罗格列酮治疗(治疗组)和单用二甲双呱治疗(对照组)两组,每组40例.疗程均6个月.检测并比较两组患者血清性激素水平、空腹血糖及胰岛素水平,观察卵巢的变化.[结果]治疗组治疗后促黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)、空腹血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HomaIR)、卵巢体积和卵泡数与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P＜0.05);治疗后两组促卵泡素 (FSH)水平均有升高,但与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组治疗前后HomaIR及卵巢改善显著高于对照组(P＜0.05).[结论]两种药物联合使用治疗PCOS疗效可靠,值得临床推广.
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高龄Vater壶腹部肿瘤局部切除37例疗效分析
[目的]分析高龄Vater壶腹部肿瘤局部手术切除的治疗效果.[方法]37例60岁以上确诊为Vater壶腹部肿瘤患者全麻下行局部肿瘤切除术,观察记录患者术后临床反应、并发症以及患者的生存状态.[结果]全组无死亡病例,手术过程顺利,术中失血量平均为90 mL,手术时间平均1 h 30 min.6例(16.2%)术后复发,术后并发症7例(18.9%),其中2例改行胰十二指肠的切除手术,其余患者没有复发及转移状态的现象发生.[结论]对高龄Vater壶腹部肿瘤患者进行局部肿瘤切除,手术创伤小、术后恢复快,不失为更好、更安全的选择.
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加强病区药房药品的数量和效期管理的对策研究
[目的]探讨加强病区药品的数量和效期管理的对策.[方法]提出建立并完善各项规章制度,加强操作流程管理的方法.[结果]通过对病区药房制定了完善的药品管理制度,合理利用网络系统进行管理,确保了药品的数量和质量.[结论]保证医院病区药房药品的数量和有效期的准确性,可提高临床应用药的安全性.
关键词： 药剂学管理 -
新生儿干血片储存时间和温度对G6PD测量值的影响
[目的]探讨新生儿筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PG)缺乏症实验中干血片储存温度和时间对G6PD的影响.[方法]根据血片储存时间分为干燥后2 h内1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、30 d八组,根据储存温度分为(4±2)℃、(25±2)℃、(37±2)℃三组,免疫荧光法测定并比较G6PD值.[结果]当储存温度为(4±2)℃时,与干燥后2 h内测定比,储存1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、30 d后血片的G6PD值平均下降了4.23%、6.85%、10.08%、15.12%、20.36%、25.81%、37.10%(P＜0.01).当储存时间为72 h时,与储存在(4±2)℃中相比,储存在(25±2)℃、(37±2)℃中G6PD值平均下降28.07%、54.17%(P＜0.01).[结论]干血片中G6PD含量会随着血片存放时间的推移而降解,储存温度越高降解速度越快.
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肿瘤患者颈内静脉留置导管期间常见问题分析及处理
[目的]观察肿瘤患者颈内静脉留置导管期间常见问题,分析发生原因及探究处理对策.[方法]对2008年1月至2010年12月肿瘤放化疗科210例颈内静脉留置导管的肿瘤患者并发症情况及处理措施进行记录观察,并进行回顾性总结.[结果]48例出现了与置管相关的异常情况.导管完全脱出20例,不完全脱出6例,位居不良反应第一位,经过严格消毒处理后回送不完全脱出导管用至患者治疗结束拔出;导管堵塞12例,位居不良反应第二位,经尿激酶溶栓后有10例再通;出血及皮下血肿5例,位居不良反应第三位.经间歇性冰敷减少了出血,48 h后热敷促进血肿吸收.穿刺局部感染3例,菌血症1例,肝素帽内液感染1例,均拔管及应用抗生素治疗痊愈.[结论]肿瘤患者以颈内静脉置管方式给药在给医患带来便利的同时与置管及导管留置相关的并发症问题不可小视,因此导管维护技术的改进与提高永远是护理工作的重点.
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小切口疝囊高位结扎术的技术改进及临床应用
[目的]总结小切口疝囊高位结扎术的临床应用体会.[方法]对2005年4月至2009年4月间收治的198例小儿腹股沟斜疝实施小切口疝囊高位结扎术的临床资料进行回顾性分析.[结果]手术均取得较满意的临床效果,平均手术时间15 min左右,术后复发率1.01%.[结论]经过技术改进的小切口疝囊高位结扎术是一种安全有效的治疗方法,具有一定的应用价值.
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老年肿瘤患者化疗相关性腹泻合并休克的抢救和护理
[目的]探讨老年患者肿瘤化疗相关性腹泻合并休克的抢救和护理体会.[方法]回顾分析了本院2008年1月到2010年12月收治的26例老年肿瘤化疗相关性腹泻合并休克患者的临床资料.停止化疗方案,给予止泻、对症处理,补充水电解质后,精心配合系统护理.在治疗前后进行卡氏行为状态评分.[结果]患者全部抢救成功.治疗后卡氏行为状态评分明显改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).[结论]积极治疗和系统的护理能够缓解老年肿瘤患者化疗相关性腹泻合并休克.
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90Sr-90Y贴敷器大剂量分次贴敷治疗婴幼儿毛细血管瘤
[目的]探讨90Sr-90Y贴敷器大剂量分次贴敷治疗婴幼儿毛细血管瘤的疗效和安全性.[方法]毛细血管瘤患儿80例,采用90Sr-90Y贴敷器大剂量分次贴敷治疗,首次予预期总剂量的1/2~2/3照射治疗,2周后视病灶部位皮肤颜色,皮纹等变化决定是否行第二次治疗或第二次治疗的照射剂量.半年后观察治疗效果.[结果]本组80例患儿中治愈58例(其中仅首次治疗即治愈者30例),治愈率72.5%;显效20例(其中仅首次治疗即显效者12例),显效率25%;好转2例.[结论]90Sr-90Y贴敷器大剂量分次贴敷治疗婴幼儿毛细血管瘤可根据病灶治疗后的变化采用个体化的治疗,符合β射线贴敷治疗以略保守为宜的原则,经济安全效果好.
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吡格列酮对2型糖尿病患者血糖、血脂、C反应蛋白的影响
[目的]观察吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂、C-反应蛋白的影响.[方法]将84例T2DM患者随机分为两组各42例,分别给予吡格列酮及二甲双胍治疗,根据血糖水平调整吡格列酮及二甲双胍剂量,吡格列酮大加至45 mg/d,二甲双胍大加至1500 mg/d,两组均治疗12周.分别测定所有患者治疗前后血浆血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、C-反应蛋白(CRP)水平.[结果]治疗后两组血糖、CRP较治疗前均明显下降(P＜0.01),两组间比较无明显差异(P＞0.05).吡格列酮组降低甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较二甲双胍组更明显(P均＜0.05),二甲双胍组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降,与吡格列酮组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]吡格列酮降糖作用与二甲双胍相当,其对T2DM患者血脂水平影响与二甲双胍不同,但可能同样对T2DM患者动脉粥样硬化起保护作用,从而延缓T2DM及大血管并发症进展.
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早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血
[目的]探讨早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血的疗效.[方法]将126例急性脑出血患者随机分为4组:局部亚低温组、依达拉奉组、局部亚低温+依达拉奉治疗组(联合组)和常规治疗对照组,于入院时和治疗d14行头颅CT扫描,测定出血量和水肿量;并于治疗前、后用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表行CSS评分.[结果]3个治疗组在治疗d14的CSS评分均明显低于对照组(P<0.05).且联合组明显低于局部亚低温组,局部亚低温组明显低于依达拉奉组(P<0.05).治疗d14,虽然各组的出血量均较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P>0.05),各组水肿量均较治疗前明显增高(P<0.05),但其中3个治疗组在治疗d14的水肿量均明显低于对照组(P<0.05),联合组和亚低温组明显低于依达拉奉组(P<0.05).[结论]早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血,有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿,可明显改善脑出血患者的神经功能,二者联合应用治疗脑出血安全有效,值得在临床上推广应用.
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新生儿腹腔巨大肿瘤手术配合
[目的]探索新生儿腹腔巨大肿瘤手术的佳护理配合方案.[方法]对11例新生儿腹腔巨大肿瘤手术的术前准备、术中护理配合作一回顾性总结.[结果]所有病例均顺利度过手术关,其中1例术中出现心率增快、血压下降,及时处理后好转.3例术毕带管转入NICU.[结论]术前准备充分,术中注意保暖、维持循环的稳定、合理管理输液输血、医护配合的默契及护士对术中可能发生的情况做到心中有数是新生儿腹腔巨大肿瘤手术顺利完成的保障.
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临床路径在单病种费用中的应用分析
[目的]探索临床路径(CP)在单病种费用中的应用价值.[方法]采用回顾性分析与分层随机抽样的方法,将临床CP组与非CP单病种(对照组)的病种费用、平均住院日、药品比率综合比较.[结果]CP组次均住院费用、平均住院日及药费比率等指标均较对照组显著下降(P<0.01,P<0.05).[结论]CP通过规范诊疗行为,有效地降低整体医疗费用、控制了不合理医疗费用,临床路径作为单病种付费标准更具有合理性、科学性.
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PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效分析
[目的]探讨PPH术治疗环状脱垂痔的临床效果.[方法]将60例环状脱垂痔随机分组进行PPH术和外剥内扎术治疗,每组30例对比观察2组手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后并发症、患者满意度等指标.[结果]手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后并发症、患者满意度PPH占有明显优势.[结论]PPH术具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,是一种治疗重度痔的好方法.
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妇科腹腔镜手术切口并发症临床分析
[目的]探讨妇科腹腔镜手术切口并发症发生的相关因素及预防措施.[方法]分析本院3 250例腹腔镜患者的临床资料,总结分析妇科腹腔镜手术切口并发症的相关因素及预防措施.[结果]3 250例妇科腹腔镜手术中,共发生21例切口并发症,发生率为0.646%,包括皮下气肿7例,切口感染或愈合不良4例,穿刺孔出血6例,切口疝3例,邻近器官损伤1例;发生原因与手术难度及手术操作有关.[结论]妇科腹腔镜手术切口并发症与手术难度,术者的经验和手术技巧有关,积极预防可降低其发生率.
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延长单次血液透析时间治疗尿毒症的临床观察
[目的]探讨延长单次血液透析时间治疗尿毒症的疗效.[方法]将本院尿毒症患者40例分为治疗组和对照组各20例,对照组予常规血液透析(3次/周,每次4 h),治疗组延长单次血液透析时间(3次/周,每次5 h),比较两组治疗前后各化验指标变化及两组对比情况.[结果]两组治疗后一般情况好转,头痛、心律失常、低血压等发生率低,组间比较无明显差异(P＞0.05).治疗组血红蛋白,总蛋白,尿素氮,血肌酐等指标较治疗前明显改善,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05 ).[结论]延长单次血液透析时间治疗尿毒症患者透析并发症并未增加,而营养状况等得到明显改善,且安全可靠,值得推广.
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改良式拔甲术治疗复发性拇趾甲沟炎
[目的]探讨改良式拔甲术治疗复发性拇趾甲沟炎的效果.[方法]将80例(136侧)复发性甲沟炎患者随机分为两组.观察组:48例,单侧14例,双侧34例,行改良式拔甲术;对照组:32例,单侧10例,双侧22例,行传统拔甲术.比较两种术式的复发率、恢复时间的差异.[结果]改良式拔甲术的复发率明显低于传统的拔甲术(P<0.05),两组恢复时间无明显差异(P>0.05).[结论]改良式拔甲术对复发性拇趾甲沟炎的治疗效果优于传统的拔甲术.
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比索洛尔联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛36例疗效观察
[目的]探讨比索洛尔联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床治疗效果.[方法]选择本院不稳定型心绞痛患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组患者给予双重抗血小板、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂以及他汀类调脂药物等,同时给予低分子肝素钙5000 U皮下注射,每隔12 h 1次,连续应用7 d.观察组在对照组用药基础上给予比索洛尔2.5 mg/d,逐渐增加剂量,如果患者没有出现收缩压小于100 mmHg,舒张压小于60 mmHg,心率小于50次/分钟或者心功能恶化,比索洛尔剂量可增加到10 mg/d,连续治疗2周.观察两组患者在治疗期间心绞痛发作情况,是否有出血倾向等不良反应同时行心电图定期检测.[结果]观察组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]比索洛尔联合低分子肝素能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床症状和体征,临床治疗效果显著.
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剖宫产术后母婴同室泌乳状况与护理(附340例报告)
[目的]探讨剖宫产术后母婴同室与产妇泌乳状况的关系与护理.[方法]对剖宫产术后母婴同室340例实施由专门培训过的护理人员指导喂哺,母婴分室200例实施常规护理,比较两组的泌乳、新生儿体重.[结果]母婴同室组泌乳和新生儿增重显著高于母婴分室组(P＜0.01),乳腺炎,乳腺过度充盈及腹泻、发热情况显著少于分室组(P<0.01).[结论]母婴同室与专业的喂哺指导能促进产妇身体早日康复,更益于新生儿的生长发育.
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微柱法结合盐水凝集试管法鉴定ABO疑难血型
[目的]探讨微柱法结合盐水凝集试管法鉴定ABO 疑难血型的准确性.[方法]对8例ABO疑难血型鉴定,使用微柱凝胶法鉴定血型过程中,出现正、反定型不符等情况下,通过调整抗原抗体比例、温度、时间等条件,结合盐水凝集试管法进行检测,后在显微镜下观察红细胞的凝集状态,以准确判断ABO 疑难血型.[结果]用微柱凝胶法不能鉴定的8例疑难血型中,有5例通过常规盐水凝集试管法得到正确鉴定,另外3例使用生理盐水洗涤3次后,放入37℃水浴箱或4℃冰箱孵育30min再进行试验,终得出正确的结果.[结论]微柱凝胶法结合盐水凝集试管法,借助显微镜的帮助,能够准确及时地鉴定大部分ABO 疑难血型.
关键词： ABO血型系统 -
1159例儿童外周血微量元素水平分析
[目的]通过对1159例儿童外周血中钙、铜、铁、镁、锌含量的检测,了解各年龄段儿童微量元素的分布及缺乏情况,为合理补充微量元素提供依据.[方法]对2010年10~12月在北京儿童医院体检的1159名儿童采用原子吸收光谱仪进行外周血微量元素(钙、铜、铁、镁、锌)含量检测.[结果]1~13岁儿童末梢血中钙、铜、铁、镁、锌的含量性别之间差异无统计学意义(P>0.05),年龄之间的差异有统计学意义(除外镁元素)(P<0.01).5种微量元素中钙、铜、镁的含量均在正常范围内.锌缺乏率为37.5%,铁缺乏率为13.5%,不同性别间铁、锌缺乏率的差异无统计学意义,不同年龄组间铁缺乏率差异有统计学意义(P<0.01),锌缺乏率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]微量元素在不同年龄段末梢血中的含量存在差异,应定期对儿童进行微量元素的检测.儿童的生长发育较快,铁、锌在不同程度上存在缺乏状况,应加强保健指导促进两种元素的吸收,以改善铁和锌的缺乏状况.
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糖尿病及肝病患者血清甲状腺激素改变的临床意义
[目的]探讨糖尿病及肝病患者血清甲状腺激素变化的临床意义.[方法]用放射免疫分析法测定90例肝脏疾病及30例糖尿病患者的血清甲状腺激素水平.[结果]不同肝病患者及对照组甲状腺激素水平比较慢性肝炎组与健康对照组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)水平均无显著性差异(P>0.05),肝硬化组及肝癌组T3、T4水平较对照组显著降低(P<0.05),而促甲状腺激素(TSH)水平在不同肝病及对照组中无显著性差异(P>0.05).糖尿病治疗前后甲状腺激素水平与对照组比较糖尿病患者治疗前血清T3、T4、TSH显著低于正常对照值(P<0.01),治疗后明显上升(P<0.01),T3均值与正常对照值相比仍低(P<0.05).[结论]甲状腺激素水平可作为非甲状腺疾病病情变化和预后评估的一项有效指标.
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正常分娩中新生儿锁骨骨折的相关因素分析
[目的]探讨正常分娩中新生儿锁骨骨折的相关因素.[方法]选择正常分娩中新生儿锁骨骨折19例(A组),随机抽取同期经阴道分娩正常新生儿35例(B组),比较两组在第一产程及第二产程的异常情况、新生儿体重、腹围头围比值、产妇骨盆外测量值,分析正常分娩中新生儿锁骨骨折的高危因素.[结果]正常分娩中新生儿骨折与胎儿体重、孕妇骶耻外径、坐骨结节间径、头围腹围比、胎位及产程异常有关.[结论]在正常分娩过程中需结合胎儿体重、孕妇骶耻外径、坐骨结节间径、头围腹围比、胎位,充分评估阴道分娩条件,避免新生儿锁骨骨折发生.
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开展优质护理服务对住院患者满意度的影响
[目的]探讨开展优质护理服务对提高住院患者满意度的影响.[方法]采取封闭式调查问卷,对心内科开展优质护理服务前后住院患者进行护理质量满意度随机抽样调查.[结果]开展优质护理服务后住院患者对护理质量的满意度与开展前相比显著提高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).[结论]开展优质护理服务可明显提高住院患者对护理质量的满意度.
关键词： 护理工作 -
呋塞米联合利多卡因雾化吸入辅助治疗急性期支气管哮喘的疗效与护理体会
[目的]探讨应用呋塞米联合利多卡因雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的疗效与护理体会.[方法]将60例急性发作期哮喘病人随机分成对照组、观察组各30例,两组均给予支气管哮喘的常规治疗,做好心理护理及通气雾化等专业护理,在此基础上观察组给予呋塞米+利多卡因雾化吸入,对照组以生理盐水雾化吸入.治疗前后测定比较两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)及临床疗效.[结果]两组治疗前后FEV1、PEF均较治疗前有明显改善(P<0.05),观察组较对照组改善更为显著(P<0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).[结论]呋塞米联合利多卡因雾化吸入辅助治疗支气管哮喘临床效果显著,做好雾化的各项护理是确保治疗有效的重要措施.
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改进的护理质控方法对提高护理质量的影响
[目的]探讨有效的、持续质量改进的护理质量控制(简称护理质控)方法,对提高护理质量的影响.[方法]2009年5月开始,在一所三级甲等医院改进护理质控方法,设置合理的质量标准,动态评估临床护理质量问题,建立持续的、行之有效的护理质量督导机制,引导临床质量问题的终解决.[结果]不断规范了临床护理操作[如留置导尿管护理不合格现象显著减少(P<0.01),重点时段即晚夜班、周末及节假日期间护理不良事件的发生次数较之前减少了44.44%],使护理质量得到持续改进.[结论]制定质量标准,动态评估,不断改进临床护理流程并坚持频繁督导,是解决临床护理质量问题,持续提高护理质量的重要方法.
关键词： 护理 -
吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理
[目的]探讨晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗的疗效及不良反应的护理措施.[方法]40例晚期非小细胞肺癌患者,应用吉非替尼治疗90 d,对其疗效及不良反应进行观察及结果分析.用药期间加强皮肤、口腔、胃肠道护理,密切监测生命体征、肝功能、呼吸功能.[结果]本组发生皮疹10例(25%),腹泻9例(22.5%),胃肠道反应5例(12.5%),肝功能异常4例(10%),间质性肺炎2例(5%).可提高疗效.[结论]晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗出现不良反应时,及时进行护理干预和对症处理,有助于保证用药安全、提高治疗效果.
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MRI 在高风险女性乳腺癌筛查中的应用
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的女性恶性肿瘤.在西欧、北美等发达国家,乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤首例.据全球癌症数据统计[1],2008年全世界新发乳腺癌病例有138万,占癌症总数23%,死于乳腺癌的有45.8万,占癌症死亡总数14%.
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肺癌遗传易感性与基因多态性的研究进展
肺癌是对人类生命威胁大的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在全球都呈上升趋势,全国第三次死因回顾调查报告显示,肺癌是我国居民第一位肿瘤死因,占恶性肿瘤分类构成22.7%[1].肺癌死亡率在近30年上升了464.84%.关于肺癌的病因学、预防、诊断及治疗的研究已成为人们关注的重要课题[2].
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抗生素缓释系统治疗慢性骨髓炎的研究进展
慢性骨髓炎的传统治疗包括感染坏死组织清创,消灭死腔,骨组织修复,足够的软组织覆盖,全身应用抗生素.但长期、全身、大剂量使用抗生素,副作用容易显现.而单纯手术治疗失败率高,复发率高,如同时伴大面积的骨缺损,需要再次行植骨手术,治疗将更为困难.基于全身用药的种种不足,人们开始把思路转向局部用药.局部应用抗生素较全身应用抗生素有其独特的优点:可以准确地将抗生素投放到骨感染的部位;在局部迅速达到峰值药物浓度并可维持较长时间;可以降低抗生素的毒副作用,用药总量远低于全身用药量,因而不会对全身重要脏器产生明显的毒副作用;可以避免局部缺血对抗生素作用的影响.
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床治疗进展
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropath,CIDP)是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病,大部分患者均是缓慢起病,多伴有脑脊液白-细胞分离,病理显示有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎细胞浸润等特点[1,2].
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儿童急性淋巴细胞白血病miRNA的研究进展
微小RNA(miRNA)是近几年在真核生物中发现的一类内源性的具有调控功能的非编码RNA,其大小长约20~24个核苷酸,主要发挥基因转录后水平调控作用[1].作为重要的调节分子,miRNA参与生命过程中一系列的重要进程,包括发育,病毒防御、造血过程、器官形成、细胞增殖和凋亡、脂肪代谢、肿瘤发生[2-5].其中50%以上的miRNA基因定位于与肿瘤相关的区域或脆性区域,与多种人类恶性肿瘤相关,具有细胞特异性或组织特异性[6].
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以共济失调为主要表现的副肿瘤综合征一例报道
副肿瘤性小脑变性在临床工作中较少见,现笔者将所在医院于2011年5月收治的1例患者报道如下.1 病历患者,男,62岁,因头晕伴行走不稳1个月入院.患者于来院前1个月无明显诱因下出现头晕,并伴有行走不稳、双侧肢体麻木,症状逐渐加重,曾于外院行颅脑CT检查示"双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死",颈椎MRI示"C4~C6椎间盘突出",予治疗后症状仍持续加重,遂转本院.入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/分钟,卧位血压130/70 mmHg,立位血压120/65 mmHg,心率78次/分钟,律齐.
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糖尿病合并类鼻疽伯克霍尔德败血症一例
1 病历患者,男,62岁,已婚,北京籍,企业家,因"发热20 d"于2011年3月11日收住本院.患者于20 d前无明显诱因出现寒战、高热,体温约39℃,自行口服退热药后大汗、体温渐降;此后每日反复发热,无明显规律,体温可高达39~40℃,少有畏寒、寒战;3月初当地医院化验血常规、肝肾功正常,登革热抗体(-),疟原虫(-),肥达反应示O 1∶160、H 1∶640,血糖16.8 mmol/L,诊断:"1.伤寒?2.糖尿病",先后给予"克林霉素、头孢曲松钠、洛美沙星、螺旋霉素片、病毒唑、复方新诺明、马拉龙(抗疟药)"等治疗,体温仍波动在38℃左右.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
