医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈病变子宫切除术后阴道上皮内瘤变的筛查及其临床意义
[目的]探讨因宫颈病变行子宫切除术后阴道上皮内瘤样变(VAIN)筛查方法及其临床意义.[方法]回顾性分析2009年1月1日至2012年12月31日在中南大学湘雅附二医院因宫颈病变行子宫切除术后在随诊中确诊为VAIN的28例患者的临床资料及随诊过程中液基细胞学(TCT)、人乳头状病毒(HPV)感染和症状学的相关资料.[结果]28例患者中在术后2年和5年内诊断为VAIN分别占78.57％ (22/28)和96.43％ (27/28).液基细胞学检测(TCT)结果为:高度上皮内瘤变(SHIL)2例,低度上皮内瘤变(LSIL)2例,非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为14例,占50％;未见上皮内瘤变及恶变10例占35.75％.高危HPV感染阳性率为92.86％(26/28),以HPV16和HPV52为主,各4例.有阴道症状患者为12例(42.86％),无症状16例占57.14％.[结论]因宫颈病变行子宫切除术后患者的高危HPV感染阳性率比TCT筛查的VAIN阳性率更高,但特异性差.因此,对此类患者的术后VAIN筛查应结合TCT、高危HPV-DNA分型及临床症状综合分析,避免漏诊.
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腹腔镜技术在急诊治疗胃穿孔中的应用价值
[目的]探讨腹腔镜技术在急诊治疗胃穿孔中的应用价值.[方法]在本院行腹腔镜手术急诊治疗的胃穿孔患者70例(腹腔镜组),以行常规开腹手术治疗患者65例作为对照(开腹组),观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间.同时检测比较两组内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和去甲肾上腺素(NE)变化.[结果]腹腔镜组和开腹组手术均取得成功;腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间和住院时间分别为(61.21±10.06) min、(30.36±7.82)mL、(30.11±10.16)h、(2.01±0.52)h和(5.52±2.03)d,均明显优于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后ET 1、AngⅡ和NE分别为(91.16±9.80)ng/L、(284.16±30.24)ng/L和(316.01±27.08) ng/mL,明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组并发症发生率为7.14％(5/65),明显低于开腹组18.46％(13/65)(P＜0.05).[结论]腹腔镜技术在急诊治疗胃穿孔中有较好的应用价值,具有应激反应小、患者恢复快以及术后并发症少等优点.
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弹性髓内钉固定术对O'BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折预后及关节功能的影响
[目的]探究弹性髓内钉固定术对O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折预后及关节功能的影响.[方法]选取本院2014年3月至2016年3月收治的152例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,按照随机数表法分为观察组、对照组,各76例,分别实施弹性髓内钉固定术、切开复位克氏针内固定术治疗.记录两组患儿手术情况、术后并发症发生情况、骨折复位质量及关节功能恢复情况,比较两种术式的治疗效果、安全性以及对患儿预后的影响.[结果]观察组手术时间长于对照组,其切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿术后并发症发生率均为3.95％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,观察组骨折复位优良率为93.42％,高于对照组的76.32％;其Meyo评分屈伸功能、关节稳定性、日常生活功能项目及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]弹性髓内钉固定术治疗O'BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折安全、可靠,较切开复位克氏针内固定术而言,其微创优势更为明显且在改善患儿预后及关节功能方面作用更为理想,值得推荐.
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品管圈活动对CKD3-4期保留灌肠患者治疗依从性及治疗效果的影响
[目的]探讨品管圈(QCC)活动对慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)3 4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者治疗依从性及治疗效果的影响.[方法]建立QCC活动小组,明确QCC活动主题,统计每例CKD3-4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者灌肠次数并分析其影响因素.选择2015年4月至2016年4月QCC活动实施之前的患者作为对照组,2016年5月至2017年5月品管圈活动实施之后的患者作为观察组,对比两组患者CKD3 4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠清洁次数和灌肠液保留有效率及治疗依从性.[结果]观察组灌肠3～5次的患者例数显著高于对照组(P＜0.05),6～8次及9次以上的灌肠治疗患者例数显著低于对照组(P＜0.05);灌肠液保留有效率显著高于对照组(P＜0.05);用药治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05).[结论]QCC活动对CKD3-4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者护理质量具有积极作用,且可以有效提高患者用药治疗依从性.
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CHRNA1和ORM1基因多态性对维库溴铵肌松效应的影响
[目的]探讨CHRNA1和ORM1基因多态性对维库溴铵肌松效应的影响.[方法]选取ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～65岁,择期全麻下拟行乳腺包块切除的女性患者114例,术前采集外周静脉血5 mL,采用3730XL DNA测序仪(Applied Biosystems,USA)直接测序.麻醉诱导期间给予2ED95(0.1 mg/kg)维库溴铵,用TOF-Watch加速度仪进行肌肉松弛监测,采用4个成串刺激(train of four,TOF)方式监测拇内收肌的收缩反应.观察起效时间、时效、体内作用时间、恢复指数、TOF比率恢复到25％的时间.按照肌松监测指标的90％置信区间纳入标准,选取107例患者其中的12例,对CHRNA1全外显子、rs16862847和ORM1(A113G)进行测序.[结果]12例患者CHRNA1基因的全外显子、rs16862847SNP位点和ORM1 A113G测序结果显示CHRNA1基因的全外显子、rs16862847均未发现突变.ORM1发现7例A113G杂合子突变(ORM1* F/* S),5例未发现突变(ORM1* F/* F).[结论]ORM1 A113G基因多态性可能在一定程度上影响维库溴铵的肌松效应,其可能机制需进一步研究.
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脂代谢指标、血清hs-CRP水平在2型糖尿病亚临床甲状腺功能减退患者中的表达及其意义
[目的]探讨脂代谢指标、血清超敏C反应蛋白(hs CRP)水平在2型糖尿病(T2DM)亚临床甲状腺功能减退患者中的表达及其意义.[方法]选取201 5年1月至201 7年5月在本院就诊的T2DM患者427例,其中亚临床甲状腺功能减退患者130例为观察组,甲状腺功能正常患者297例为对照组,比较两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、hs CRP水平及血管并发症发生率.另将观察组按照不同促甲状腺激素(TSH)水平分为4.5～10.0 μU/mL组(A1)、＞10.0μU/mL组(A2),比较组临床指标的差异,采用多元逐步回归分析法分析TSH水平的影响因素,采用Pearson相关分析法分析血清TSH、hs-CRP水平与脂代谢指标的相关性.[结果]观察组患者血清TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB、hs-CRP水平及心血管疾病发生率均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);其中观察组中不同TSH水平组间TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,TC、TG、LDL-C、hsCRP是影响T2DM患者TSH水平的独立因素;Pea rson相关分析显示,TSH与TC、TG、LDL-C、ApoB呈正相关(r=0.823、0.675、0.702、0.363,P＜0.05);hs-CRP与TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.385、0.372、0.456,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.383,P＜0.05).[结论]T2DM患者亚临床甲状腺功能减退与血脂代谢及炎症刺激密切相关,且其会增加患者心血管疾病发生风险.
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加速康复外科在精准性肝切除围手术期的临床护理实践
[目的]探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理措施应用于精准性肝切除围术期的护理效果.[方法]选择32例在本科进行精准性肝叶切除手术治疗的肝脏恶性肿瘤患者,随机分为对照组及观察组各16例,观察组应用ERAS护理措施、对照组按传统方法进行围术期护理.比较两组患者术后恢复情况.[结果]观察组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数及术后并发症发生情况均明显优于对照组.[结论]ERAS护理措施可促进精准性肝切除手术患者术后康复.
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贝那普利联合缬沙坦治疗对老年糖尿病肾病血糖、血脂及肾功能的影响
[目的]探讨贝那普利、缬沙坦联合治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效及对患者血糖、血脂、肾功能的影响.[方法]98例老年DN患者随机分为两组.对照组在常规治疗基础上加用贝那普利,观察组在常规治疗基础上加用贝那普利和缬沙坦.比较治疗前、连续治疗6个月后患者血糖、血脂、肾功能等指标变化情况及药物不良反应发生率.[结果]两组治疗前各观察指标比较差异均无显著性(P＞0.05);治疗6个月后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘酰三油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(24h Upro)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)较治疗前均显著下降,而HDL-C则显著上升(均P＜0.05);且观察组血脂、肾功能指标改善效果优于对照组(P＜0.05);二组不良反应发生情况比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]贝那普利、缬沙坦联合治疗老年DN患者能提高临床疗效,获得更为理想的血糖、血脂、肾功能改善效果.
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糖维胶囊对2型糖尿病糖脂代谢、24h尿量、尿微量蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响
[目的]探讨糖维胶囊对2型糖尿病(T2DM)患者脂糖代谢、24 h尿量、尿微量白蛋白(U-mAlb)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.[方法]174例T2DM患者随机分为两组,每组各87例,患者入院后均予以口服降糖药二甲双胍片治疗,观察组在常规治疗基础上加用糖维胶囊治疗,两组均治疗3个月.疗程结束后检测患者脂糖代谢情况,并记录24 h尿量、U-mAlb、IMT,观察其血液流变学变化,比较不良反应.[结果]治疗后观察组脂糖代谢指标和24 h尿量、24 h U-mAlb及IMT指标均优于对照组(P＜0.05);观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于对照组(P＜0.05);对照组不良反应总发生率为5.7％(5/87),与观察组的2.3％(2/87)比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]糖维胶囊可改善T2DM患者脂糖代谢情况,缓解多尿、多饮等临床症状,并降低IMT厚度,减少心血管事件发生,疗效显著.
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不同血管介入治疗方案对颅内动脉瘤的临床效果比较
[目的]分析不同血管介入治疗方案对颅内动脉瘤的效果及对患者预后的影响.[方法]回顾性分析2010年2月至2015年5月本院收治的240例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括基本情况、临床表现、血管内栓塞治疗方法、并发症及随访结果等,总结各种血管介入栓塞方案治疗颅内动脉瘤的效果.[结果]①本组240例患者,术后即刻造影致密栓塞116例(48.33％),瘤颈残留72例(30.00％),部分栓塞52例(21.67％);②球囊辅助弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞所占比例较高,不同血管内栓塞方案栓塞程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③术中并发症发生率为4.58％(11/240),术后并发症发生率为8.33％(20/240);④术后12个月,预后不良13例(5.41％).术后6、12个月Rankin评分低于术后3个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]对颅内动脉瘤患者采用不同血管介入栓塞方案治疗均可收到较好的疗效,血管栓塞治疗后患者预后评分均有明显改善,以支架内辅助弹簧圈栓塞疗效佳.
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超声检查在卵巢浆液性腺癌、黏液性囊腺癌中的鉴别诊断价值
[目的]探讨超声检查在卵巢浆液性腺癌、黏液性囊腺癌中的鉴别诊断价值.[方法]回顾性分析2012年4月至2016年12月在本院妇产科手术治疗的58例卵巢恶性肿瘤患者的术前超声检查资料,其中卵巢浆液性囊腺癌40例、黏液性囊腺癌18例,以术后病理诊断为金标准,通过对比术前超声及彩色多普勒血流信号图像,分析超声术前检查在卵巢浆液性腺癌、黏液性囊腺癌中的应用价值.[结果]浆液性囊腺癌的肿瘤大径大于黏液性囊腺癌(P＜0.05),浆液性囊腺癌的囊内隔增厚、乳头状实质性肿块检出率高于黏液性囊腺癌(P＜0.05),浆液性囊腺癌的内部高回声斑块检出率低于黏液性囊性癌(P＜0.05);浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌的卵巢动脉平均收缩期高峰值血流速度(A)、舒张期低峰值血流速度(B)、搏动指数(PI)值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),浆液性囊腺癌的卵巢动脉阻力指数(RI)高于黏液性囊腺癌(P＜0.05);术前超声检查鉴别诊断浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌的灵敏度为70.00％、特异度为66.67％、漏诊率为30.00％、误诊率为33.33％、阳性预测值为82.35％、阴性预测值为50.00％.[结论]术前超声检查对于鉴别诊断卵巢浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌具有一定的参考价值,但是灵敏性和特异性不高,可作为临床病理检查前的一种辅助检查手段.
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神经肌电图联合超声检查对糖尿病合并腕管综合征的预后评估价值
[目的]分析神经肌电图(Electromyography,EMG)联合超声检查对糖尿病合并腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)患者临床预后评估价值.[方法]选取本院2014年2月至2017年2月收治的96例糖尿病合并CTS患者作为观察组,另选取80名同期健康体检正常者作为对照组.检测两组受试者正中神经运动传导速度(MCV)、末端运动潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉传导速度(SCV)、相同距离正中神经与尺神经潜伏期差值(ML)、感觉神经动作电位(SNAP),观察其超声图像正中神经截面积(CSA)变化,并比较不同分期CTS患者治疗前后EMG、超声检查结果.应用Pearson相关性分析,探讨EMG参数、CSA与CTS患者治疗前后Levine评分、手功能评分的相关性.[结果]观察组MCV、CMAP、SCV、SNAP低于对照组,其DML、ML高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着患者病情分期的加重,其MCV、CMAP、SCV、SNAP逐渐下降,DML、ML逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CSA为(0.19±0.03) cm2,高于对照组的(0.09±0.02)cm2,差异有统计学意义(t=4.183,P＜0.05);观察组早期、中期、晚期CSA分别为(0.12±0.02)cm2、(0.21±0.05)cm2、(0.26±0.05)cm2,随着患者病情分期的加重,其CSA逐渐升高,差异有统计学意义(F=11.965,P＜0.05).CTS患者治疗2个月后Levine评分均较治疗前下降,手功能评分均上升,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,EMG参数、CAS均与CTS患者自测评分具有相关性(P＜0.05).[结论]EMG联合超声检查能够准确评价糖尿病合并CTS患者正中神经功能状态及其与周围组织解剖关系变化,为患者临床预后的评估有重要的参考价值,值得临床推广应用.
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延续性护理对双向等压引流术后的高位肛瘘患者自护能力的影响
[目的]分析延续性护理对双向等压引流术后的高位肛瘘患者自护能力的影响.[方法]选取本院2015年3月至2017年3月收治的116例高位肛瘘患者,进行前瞻性对照分析.按照随机数表法将患者分为观察组、对照组,各58例,均行双向等压引流术治疗.观察组术后接受延续性护理,对照组接受常规护理.比较两组患者治疗效果、恢复情况、复发情况及自护能力评分,总结延续性护理的临床价值与应用体会.[结果]两组患者临床总有效率均为100.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组治愈率为89.66％,高于对照组的67.24％,差异有统计学意义(P＜o.05).观察组创面愈合时间以及术后7d疼痛VRS评分、肛门功能Wexner评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组ESCA量表总分以及自护技能、健康知识水平维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]延续性护理能够提高高位肛瘘患者双向等压引流术后自护能力,在提高近期治愈率、缩短恢复时间等方面亦有着积极作用.
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腹腔镜囊肿剥除术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效观察
[目的]探讨腹腔镜囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效.[方法]选择2012年1月至2017年5月本院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者127例,按照患者意愿分为观察组(n =64)和对照组(n=63).对照组采用腹腔镜囊肿剥除术,观察组在对照组基础上加用GnRH-a治疗.比较两组临床疗效、治疗前后生殖激素水平,并统计两组患者1年内妊娠情况及复发率.[结果]观察组总有效率为93.75％(60/64),明显高于对照组的76.19％(48/63),其差异有统计学意义(x2 =6.353,P=0.000);治疗6个月后观察组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05),但两组治疗后催乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1年内妊娠率为62.50％,明显高于对照组31.75％;术后1年复发率为4.69％,明显低于对照组的19.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]腹腔镜囊肿剥除术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,疗效满意,并可降低复发率,提高妊娠率,值得临床推广应用.
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法舒地尔对急性脑梗死静脉溶栓后再灌注损伤的保护作用
[目的]探讨法舒地尔对急性脑梗死静脉溶栓后再灌注损伤的保护作用.[方法]将本院收治的100例急性脑梗死静脉溶栓治疗的患者随机分为观察组及对照组各50例,两组患者溶栓治疗后分别注射盐酸法舒地尔注射液及等量的生理盐水,观察治疗前后两组机体超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs CRP)表达水平及心肌酶学指标[血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnD]、神经功能缺损[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]评分变化.[结果]治疗前两组SOD、MPO、MDA、hs CRP、LDH、CK MB、cTnI、NIHSS评分相较无明显差异(P＞0.05);治疗后仅观察组SOD较治疗前明显升高,MPO、MDA、hs-CRP、NIHSS评分明显降低,且治疗后观察组的各项指标变化较对照组明显(P＜0.05);治疗后两组LDH、CK-MB、cTnI较治疗前明显升高,且治疗后对照组的升高较观察组明显(P＜0.05).[结论]法舒地尔对急性脑梗死静脉溶栓后再灌注损伤患者的心肌及神经功能缺损有确切的保护作用,其机制可能与提高机体抗氧化应激反应、减轻炎症反应及抑制嗜中性粒细胞的浸润有关.
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经阴道三维超声在剖宫产术后有无临床症状的切口憩室中的诊断价值
[目的]探讨经阴道三维超声在剖宫产术后有无临床症状的子宫切口憩室(CSD)形态、大小、体积及憩室前方残存肌层厚度中的评估价值.[方法]回顾性分析2016年3月至201 7年2月在本院生殖中心行经阴道三维超声检查诊断为CSD患者168例的临床资料,根据有无临床症状分为有临床症状组和无临床症状组,比较两组憩室的长度、宽度、深度、体积和瘢痕残留肌层厚度,分析切口憩室患者临床症状的危险因素.[结果]168例CSD患者中,104例患者有月经期延长,月经淋漓不尽,腰骶部酸痛等症状,64例患者无明显临床症状.两组子宫憩室宽度和深度比较差异无统计学意义(P＞0.05);有临床症状组的憩室长度、体积均大于无临床症状组,瘢痕残留肌层厚度少于无临床症状组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).以是否有临床症状(子宫异常出血)作为因变量,以CSD的各项评估指标作为自变量,Logistic回归分析显示:憩室体积、长度及瘢痕残留肌层厚度是导致患者有临床症状的危险因素.[结论]腔内三维超声可作为CSD的有效诊断方法,在不孕症病因和孕后评估中起重要作用,是诊断CSD的有效影像学检查方法.
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右美托咪定对老年患者全麻诱导期间心率变异性及术后躁动和认知功能的影响
[目的]探讨右美托咪定(Dex)对老年患者全麻诱导期间心率变异性(HRV)及术后躁动(EA)和术后认知功能障碍(POCD)的影响.[方法]70例接受全麻手术的老年患者随机分为两组,观察组于麻醉诱导前给予Dex泵注,对照组给予等量生理盐水泵注,比较两组麻醉诱导期间HRV、EA和POCD情况.[结果]两组HRV参数中,总频、低频(LF)、高频(HF)和LF/HF在泵注Dex(或生理盐水)负荷量结束时(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后l min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时比较差异均有显著性(P＜0.05),观察组在T1～T5时各参数与对照组比较差异亦有显著性(P＜0.05).两组麻醉时间、首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间和定向力恢复时间比较差异均无显著性(P＞0.05),观察组定向力恢复30 min时疼痛评分、EA评分、EA率均显著低于对照组(P＜0.05);POCD发生率低于对照组(P＜0.05);观察组术后芬太尼用量显著少于对照组(P＜0.05).[结论]Dex可明显提升老年全麻患者麻醉诱导期HRV,调节交感-迷走神经张力均衡性,降低术后躁动和POCD发生率,减少术后芬太尼用量,值得推荐.
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右心室起搏部位对心脏永久性起搏器植入患者左心房收缩功能的影响
[目的]探讨右心室起搏部位对心脏永久性起搏器植入患者左心房收缩功能影响.[方法]回顾性分析2008年3月至2012年3月本院收治的150例Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者的临床资料,根据植入部位分为心尖部起搏(RVA)组(n=62)和右心室流出道室间隔部起搏(RVOTs)组(n=88).比较两组术前及术后1、3、6、12个月左心房收缩功能指标[左心房总射分数(LATEF)和左心房主动射血分数(LAAEF)]、左室射血分数(LVEF);随访至2017年3月或死亡,记录随访期间心力衰竭、新发房颤、全因死亡的发生率.[结果]两组患者术前及术后1个月LATEF、LAAEF、LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后6、12个月显著高于术前,RVOTs组术后6、12个月LATEF、LAAEF、LVEF明显高于RVA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访期间新发房颤及全因死亡发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);RVOTs组心力衰竭发生率为5.69％(5/88)低于RVA组的17.74％(11/62),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]RVA、RVOTs均可改善心脏永久植入起搏器患者左心房收缩功能,但长久RVA植入可增加心力衰竭发生风险.
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腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的手术入路选择及疗效分析
[目的]观察和分析腹腔下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的手术入路选择及疗效.[方法]选择2010年6月至2014年6月在本院接受治疗的65例甲状腺癌患者作为研究对象.据治疗方法分为颈前入路腔镜辅助甲状腺癌手术组(A组)和胸乳入路腔镜辅助甲状腺癌手术组(B组),观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、淋巴结清扫数目、术后并发症及术后切口美观满意度.[结果]A组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和住院费用方面均明显少于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).B组患者术后对切口美观满意度明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在淋巴结清扫数目上和并发症发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]颈前入路和胸乳入路腔镜辅助甲状腺癌手术在治疗甲状腺癌和清扫中央区淋巴结上均取得良好疗效,胸乳入路术后切口美观满意度高,能够满足患者切口美观的需求.
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153例前置血管的临床特征和围生儿结局分析
[目的]探讨前置血管的临床特征及围生儿结局.[方法]回顾性分析于2011年1月至2016年12月在本院分娩的、且经手术、病理证实153例前置血管患者的临床资料,总结其临床特征及围产儿结局.[结果]153例患者的分娩孕周为30～40(36.06±1.92)周,其中30～36周72例,37～40周81例.新生儿体质量1200～3700(2658±468)g,其中低质量出生儿30例.153例前置血管患者的分娩方式均为剖腹产,其中早产儿72例、足月产81例;双胎3例、单胎150例;新生儿存活150例、胎儿窘迫21例、新生儿死亡3例、前置血管破裂3例.本组153例前置血管中帆状胎盘117例、胎盘粘连75例、前置胎盘63例、低置胎盘21例、胎盘植入12例、分叶胎盘或副胎盘9例、球拍胎盘3例.[结论]加强对前置血管临床特征的认识,为前置胎盘的诊治提供帮助.
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右正中神经电刺激对创伤性脑损伤昏迷患者苏醒的影响
[目的]探讨右正中神经电刺激对创伤性脑损伤昏迷患者苏醒的影响.[方法]选取2014年4月至2016年12月本院收治的82例创伤性脑损伤昏迷患者,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组41例.对照组给予常规的促清醒康复治疗,观察组在对照组基础上给予右正中神经电刺激,干预两周后,比较两组患者的GCS评分、颅内压、脑部血流灌注改变、不良反应.[结果]干预后,两组患者的GCS评分均高于干预前,颅内压均低于干预前,且观察组GCS评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).干预后对照组皮层、丘脑、脑干的血流灌注与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组皮层、丘脑血流灌注量明显高于干预前,且明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为19.51％(8/41)低于观察组的21.95％(9/41),但两组间比较差异无统计学意义(x2=0.073,P=0.787＞0.05).[结论]右正中神经电刺激应用于创伤性脑损伤昏迷患者的苏醒治疗可以有效的提高GCS评分,增加脑部血流灌注量,值得临床推广.
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GLP-1在多囊卵巢综合征妇女高糖负荷后的表达及其意义
[目的]探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)在多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)妇女高糖负荷后的表达及其意义.[方法]选取2014年1月至2016年12月在本院诊治的PCOS患者86例(观察组),另选取本院健康体检女性80例(对照组);所有入选对象均口服葡萄糖80 g进行耐受试验,在1h后采集所有对象静脉血,比较两组空腹和糖负荷后血糖、胰岛素、GLP-1的水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]观察组空腹时血糖、胰岛素水平分别为(5.2±0.5)mmol/L、(21±13)mU/L,均明显高于对照组的(4.8±0.4)mmol/L、(12±7)mU/L;糖负荷1h后,观察组血糖、胰岛素水平分别为(7.9±1.8) mmol/L、(140±58) mU/L,明显高于对照组的(7.0±1.6) mmol/L、(119±47) mU/L,其差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组空腹时血清GLP-1水平为(6.5±3.2) pmol/L,明显低于对照组的(4.8±2.5) pmol/L,其差异有统计学意义(P＜0.05),观察组糖负荷1h后血清GLP-1水平为(7.8±2.3) pmol/L,与对照组的(7.7±2.1) pmol/L比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组HOMA-IR为(4.7±4.1),明显高于对照组的(3.1±1.5),其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PCOS患者在高糖负荷后的GLP-1分泌不足,可能与胰岛素抵抗有关.
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影响颅内动脉瘤介入治疗预后的相关因素分析
[目的]探讨影响颅内动脉瘤介入治疗预后的相关因素.[方法]回顾性分析2014年2月至2017年2月本院收治的经血管介入治疗的136例颅内动脉瘤患者的临床资料,术后进行12个月的随访,对影响患者预后的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析.[结果]动脉瘤位置、瘤颈宽度、是否有高血压史、Hunt-hess分级为影响患者预后的因素;瘤颈≥4 mm、Hunt-hess分级(Ⅲ、Ⅳ级)、动脉瘤位置(后交通动脉)、有高血压史为预后不良的独立危险因素.[结论]影响颅内动脉瘤患者介入治疗预后的独立危险因素为瘤颈＞4 mm、Hunt-hess分级(Ⅲ、Ⅳ级)、动脉瘤位置(后交通动脉)、高血压史.
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抑郁症患者合并代谢综合征的相关影响因素分析
[目的]探讨抑郁症合并代谢综合征的相关影响因素.[方法]选择2014年1月至2016年1月本院收治的732例抑郁症患者的临床资料,依据患者是否发生代谢综合征将其分为代谢综合征组(n=141)和单纯抑郁症组(n=591).从就诊开始对患者进行治疗和随访,随访结束时检测其血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)水平,并测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP).对抑郁症患者合并代谢综合征的相关影响因素进行单因素和Logistic多因素分析.[结果]代谢综合征组BMI、抑郁症病程、服药类别、药物剂量、服药时间、TG、CRP、SBP与单纯抑郁症组比较,差异均有统计学差异(P＜0.05).Logistic多因素分析显示,高BMI、抑郁症病程＞5年、氯氯平、服药时间＞1年、高CRP和高SBP为抑郁症患者合并代谢综合征的危险因素(P＜0.05).[结论]高BMI、抑郁症病程＞5年、服药类别为氯氮平、服药时间＞1年、高CRP和高SBP为抑郁症合并代谢综合征的危险因素,应对此类患者加强监护.
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滋阴补阳序贯法联合来曲唑促排卵治疗黄体功能不全性不孕症患者的疗效观察
[目的]探讨滋阴补阳序贯法联合来曲唑促排卵治疗黄体功能不全性不孕症患者的疗效.[方法]选择2014年3月至2016年2月本院诊治的黄体功能不全性不孕症患者78例,采用随机数表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=38例).对照组采用来曲唑促排卵,排卵后给予地屈孕酮片黄体支持;观察组在对照组基础上加用滋阴补阳序贯中药治疗.比较两组患者治疗前后优势卵泡直径、黄体中期子宫内膜厚度、黄体期血清激素[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、排卵率,妊娠率及流产率.[结果]观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者优势卵泡直径增加,黄体中期子宫内膜厚度增加,其疗效均优于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗后,黄体中期E2、P水平均显著上升,观察组上升更明显(P＜0.05);观察组黄体中期LH水平较治疗前明显上升(P＜0.05),对照组治疗前后LH无明显改善;观察组排卵率、妊娠率明显高于对照组,流产率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]滋阴补阳序贯法可对来曲唑促排卵起到协同作用,治疗黄体功能不全性不孕症疗效显著,值得临床推广应用.
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血细菌培养阳性患者血清PCT、hs-CRP、WBC、Neu％水平变化及意义
[目的]探讨血细菌培养阳性患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu％)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化及意义.[方法]选取2014年3月至2016年10月本院收治的110例血细菌培养阳性患者的临床资料,根据患者感染不同病原菌将其分为革兰阳性组、革兰阴性组及真菌组,根据患者不同预后将其分为好转组(感染得以控制)和恶化组(感染未控制发展为脓毒症、严重脓毒症).观察不同病原菌感染阳性率的差异,比较不同病原菌阳性及不同预后患者血清PCT、hs-CRP等炎症因子水平.[结果]110例血培养阳性患者革兰阳性球菌感染42例(38.2％),革兰阴性杆菌感染45例(40.9％),真菌感染23例(20.9％).三组患者血清PCT、WBC、NEU％、hs-CRP水平由高到低分别为革兰阳性球菌感染、革兰阴性杆菌感染、真菌感染,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);革兰阳性组、革兰阴性组和真菌组感染恶化率分别为11.9％、13.3％、17.4％,差异无统计学意义(x2=0.386,P=0.825).恶化组患者血清PCT、WBC、NEU％、hs-CRP水平均高于好转组(P＜0.05),差异有统计学意义.[结论]血培养阳性患者血清PCT、WBC、NEU％、hs-CRP水平较高,且与病原菌、预后等因素相关.
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E-cadherin、pAkt与侵袭性前列腺癌的相关性分析
[目的]探讨pAkt、E-cadherin与侵袭性前列腺癌的相关性.[方法]回顾性分析2015年2月至2016年10月本院收治的60例侵袭性前列腺癌患者的临床资料,比较不同临床病理特征侵袭性前列腺癌患者E-eadherin、pAkt阳性表达的情况,分析影响侵袭性前列腺癌患者E cadherin、pAkt阳性表达的相关因素.[结果]高分化、未转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ、前列腺特异性抗原(PSA)＜10 ng/mL、无神经浸润患者E cadherin阳性表达率较高(P＜0.05);分化程度为中低分化、有转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ、PSA≥10 ng/mL、有神经浸润患者pAkt阳性表达率较高(P＜0.05).高分化、无转移是侵袭性前列腺癌患者E-cadherin阳性表达的影响因素(P＜0.05);中低分化、有转移是pAkt阳性表达的影响因素(P＜0.05).[结论]高分化、无转移是侵袭性前列腺癌患者E-cadherin阳性表达的影响因素;中低分化、有转移是pAkt阳性表达的影响因素,可根据E-cadherin、pAkt表达情况判断侵袭性前列腺癌患者病情进展情况.
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不同BMI胃癌患者手术方式选择及近期疗效比较
[目的]探讨不同体质量指数(BMI)对胃癌患者手术方式及近期疗效的影响.[方法]回顾性分析90例行胃癌根治术患者的病例资料,根据中国肥胖工作小组制定的标准分为低BMI(＜18.5 kg/m2)组19例、正常BMI(18.5～23.9 kg/m2)组44例、超重或肥胖(≥24.0 kg/m2)组27例,记录比较三组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、手术方式(腹腔镜与开腹)及术后并发症发生率;术后随访7～26个月,统计1年、2年累计生存率.[结果]三组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、手术方式选择、术后并发症发生率及1年、2年生存率比较差异均无显著性(P＞0.05),超重或肥胖组手术时间长于低BMI组、正常BMI组,且差异有显著性(P＜0.05),但低BMI组、正常BMI组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]不同BMI的胃癌患者胃癌根治术的手术方式选择、短期预后基本一致.
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丙泊酚与七氟醚分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉在前列腺电切术中的效果比较
[目的]比较分析丙泊酚与七氟醚分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉在经尿道前列腺电切术(TURP)中的效果.[方法]84例行TURP的前列腺增生患者随机分为丙泊酚组与七氟醚组,各42例,比较两组围术期血流动力学、S100β蛋白水平变化;麻醉效果;简易精神状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况.[结果]丙泊酚组在麻醉诱导后(T1)、喉罩置入后2 min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均显著低于七氟醚组(P＜0.05);七氟醚组睁眼时间、定向力恢复时间、喉罩拔除时间均显著早于丙泊酚组(P＜0.05);两组术后24 h血浆S100β水平较术前24 h其水平显著上升,MMSE评分显著下降(P＜0.05);且七氟醚组术后24 h血浆S100β水平显著高于、MMSE评分显著低于丙泊酚组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]相比丙泊酚,七氟醚联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉能更好的维持老年前列腺增生患者围术期血流动力学,术后苏醒更快速;两种麻醉方式均会影响患者术后早期认知功能,但七氟醚影响相对更大.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能性子宫出血的疗效观察
[目的]探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗无排卵性功能性子宫出血(功血)的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年2月至2016年2月本院诊治的无排卵性功血患者80例的临床资料,按不同的给药方法分为左炔诺孕酮宫内缓释系统组(观察组)和传统口服左炔诺孕酮组(对照组),每组40例.比较两组月经失血图(PBAC)评分、经期、经量、血红蛋白(Hb)、经前子宫内膜厚度、激素水平[卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)睾酮(T)]及临床疗效.[结果]两组患者治疗前PBAC评分、经期、经量、Hb、经前子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者PBAC评分、经期、经量、经前子宫内膜厚度均显著降低,Hb均显著升高,且观察组较对照组更加明显(P＜0.05)其差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为100％(40/40),与对照组的92.5％(37/40)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前各项激素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后的各项激素水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后E2水平显著下降,P水平显著升高,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为10％(4/40),明显低于对照组的30％(12/40),其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]LNG-IUS治疗无排卵性功血疗效满意,对激素水平影响少,安全性高,值得临床推广应用.
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医用透明质酸钠在早孕人工流产术中的应用价值
[目的]探讨医用透明质酸钠在早孕人工流产术中的应用价值.[方法]选取自愿要求行人工流产手术的患者200例,将其随机分为观察组(透明质酸钠组)和对照组(常规人工流产组),每组100例.对照组在人工流产术后常规处理,观察组在人工流产结束后宫腔注入医用透明质酸钠3 mL.比较两组患者术后阴道流血量、月经量减少率、腹痛持续时间、阴道流血持续时间、月经复潮时间、周期性腹痛及宫颈宫腔粘连情况.[结果]观察组患者月经复潮时间明显短于对照组,观察组周期性腹痛发生率、月经量减少率、宫颈宫腔粘连发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组患者阴道流血量少于对照组,腹痛持续时间及阴道流血持续时间短于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]早孕人工流产术中应用医用透明质酸钠凝胶,可缩短月经复潮时间、减少粘连,疗效满意,值得临床推广应用.
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不同时机血管介入栓塞对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者MCP-1水平及预后的影响
[目的]探讨早期与晚期血管介入栓塞治疗对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.[方法]本院治疗的80例脑动脉瘤破裂致SAH患者,根据其不同治疗时机分为两组,入院72 h内行血管介入栓塞治疗的40例患者为早期组,入院72 h后治疗的40例为晚期组.比较两组患者的临床疗效及治疗前后MCP-1的水平变化.[结果]早期组完全栓塞率为87.50％(35/40),显著高于晚期组的60.00％(24/40),且差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后改良日常生活能力(MBI)评分高于、改良Rankin量表(mRS)评分低于治疗前(P＜0.05),且治疗后早期组MBI评分高于,mRS评分低于晚期组(P＜0.05);早期组并发症总发生率为10.00％(4/40),显著低于晚期组的25.00％(10/40)(P＜0.05);两组治疗后MCP 1水平显著低于治疗前,且早期组显著低于晚期组(P＜0.05).[结论]对脑动脉瘤破裂致SAH患者进行早期血管介入栓塞治疗能显著提升栓塞效果,显著降低MCP-1水平,提升生活能力,减轻脑组织损伤致的神经缺损.
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药物与心理疗法治疗血管性抑郁症40例临床观察
[目的]探讨药物与心理疗法治疗血管性抑郁症的临床效果.[方法]回顾性分析2014～2016年本院收治的80例血管性抑郁症患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予药物治疗,观察组在此基础上给予心理治疗.比较两组患者治疗前后的抑郁症症状改善情况、治疗效果及生活质量改善情况.[结果]两组治疗前、治疗2周、治疗4周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗12周、6个月后HAMD评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组经治疗躯体功能、心理功能与社会功能均高于治疗前,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组躯体功能、心理功能与社会功能均高于治疗前且高于对照组,差异均具统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率为77.5％(31/40)低于观察组的92.5％(37/40),差异具有统计学意义(x 2=9.03,P=0.003＜0.05).[结论]应用药物联合心理疗法对血管性抑郁症患者的治疗效果较好,能够缓解其抑郁症状,提高其躯体功能、心理功能与社会功能,值得临床推广.
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马氏杆和同视机对儿童隐斜视检出率的比较研究
[目的]比较马氏杆和同视机在隐斜视检出率的差别,优选其检查方法.[方法]选择2016年8～9月在本院眼科门诊就诊的60名(120眼)儿童,同时行马氏杆和同视机检查.[结果]①马氏杆和同视机总体检出率分别为91.67％(110/120)和93.34％(112/120),差异无统计学意义(P＞0.05).②马氏杆与同视机对内隐斜、中重度外隐斜及上隐斜检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而对轻度外隐斜,同视机检出率显著高于马氏杆检出率,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]马氏杆和同视机对于隐斜视的总体检出率、内隐斜以及下隐斜检出率无明显差异,但是同视机对外隐斜的检出率更高,对于外隐斜的检查推荐用同视机.
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rhTPO治疗脓毒症致血小板减少症的疗效及预后相关因素
[目的]探讨重组人促血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症致血小板(PLT)减少患者的疗效及预后相关影响因素.[方法]96例脓毒症致PLT减少患者,根据治疗方案不同分为对照组(57例)和rhTPO组(观察组,39例).比较两组治疗期间PLT水平动态变化及治疗情况和28 d病死率;以两组中28 d存活患者作为存活组,病死患者作为死亡组,分析脓毒症致PLT减少症患者近期预后的影响因素.[结果]观察组治疗d3、d5、d7、d10PLT水平均高于对照组(P＜0.05).观察组PLT＞ 100×109/L恢复时间、住ICU时间短于对照组,浓缩红细胞、血浆、血小板输注量少于对照组(P＜0.05);两组28 d病死率比较差异无显著性(P＞0.05).Logistic回归分析显示入组时PLT水平＜20×109/L、PLT持续减少时间＞7d是影响脓毒血症致PLT减少症患者早期预后的独立危险因素.[结论]PLT水平、PLT＜ 100×109/L水平持续时间与脓毒症致PLT减少症患者近期预后密切相关;rhTPO辅助治疗可缩短患者PLT＞ 100×109/L恢复时间及住ICU时间,减少血制品消耗.
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综合呼吸功能锻炼在老年食管癌患者围术期中的应用价值
[目的]探讨综合呼吸功能锻炼在老年食管癌患者围术期中的应用价值.[方法]选取本院2014年1月至2016年12月本院诊治的老年食管癌患者84例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者在围手术期给予有效咳嗽训练,观察组患者在对照组基础上给予综合呼吸功能锻炼,比较两组患者术后恢复情况.[结果]与对照组相比,观察组患者术后5d动脉血氧分压(PaO2)水平明显增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低;观察组患者胸管留置时间、首次肛门排气时间及住院时间均较对照组患者明显缩短(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为28.57％(12/42),明显低于对照组的50.00％(21/42),差异具有统计学意义(x2=4.043,P=0.044).[结论]采用综合呼吸功能锻炼能有效缩短老年食管癌患者术后胸管留置时间、首次肛门排气时间及住院时间,减少肺部并发症的发生,值得临床推广应用.
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量化评估策略下的疼痛知识教育在胸腰椎骨折手术患者中的应用
[目的]探讨量化评估策略下的疼痛知识教育在胸腰椎骨折手术患者中的应用效果.[方法]选择2014年7月至201 7年6月在本院接受胸腰椎骨折手术治疗的100例患者为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组(2014年7月至201 5年1 2月)和观察组(2016年1月至2017年6月)各50例,对照组采用围术期常规疼痛护理干预,观察组采用量化评估策略下的疼痛知识教育,比较两组患者术后镇痛相关知识认知水平、术后不同镇痛方法需求率及术后不同时间段的疼痛程度.[结果]观察组对“疼痛对功能康复有影响”、“术后疼痛应采取镇痛措施”、“感觉疼痛应该报告”、“了解术后常用镇痛措施”、“了解常用镇痛药的不良反应”5项正确认知的肯定率明显高于对照组,对“术后疼痛应该忍受”、“术后应用镇痛药对身体有害”2项错误认知的肯定率明显低于对照组;观察组要求使用镇痛泵需求率、肌注盐酸哌替啶需求率明显高于对照组;观察组术后2h、12h、24 h视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]对胸腰椎骨折手术患者应用量化评估策略下的疼痛知识教育,有助于提高患者术后镇痛相关知识认知水平,增强镇痛需求,从而明显缓解术后疼痛程度.
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胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死伴发心律失常50例临床疗效观察
[目的]探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死(AMI)伴发心律失常的临床效果.[方法]回顾性分析2015年2月至2016年12月本院收治的100例AMI伴发心律失常患者的临床资料,根据用药方案将其分为观察组(胺碘酮+门冬氨酸钾镁)和对照组(胺碘酮),每组各50例.比较两组患者治疗前后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,根据生活质量量表对其生活质量进行评分,并记录两组患者不良反应发生情况.[结果]两组患者治疗前SV、LVEF、NT-proBNP、cTnI比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组SV、LVEF水平高于对照组,NT-proBNP、cTnI水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前生活质量量表评分比较无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后生活质量量表评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为8％(4/50)高于观察组的6％(3/50),但差异无统计学意义(x2=0.154,P=0.695＞0.05).[结论]胺碘酮联合门冬氨酸钾镁对AMI伴发心律失常具有较好的临床效果,可明显改善患者心功能,提高患者生活质量.
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乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的疗效观察
[目的]探讨乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的临床疗效.[方法]选取2014年1月至2016年12月本院收治的164例脑出血术后伴高血压的患者为研究对象,按照随机化列表将其分为对照组和观察组,每组各82例.两组患者均行急诊颅内血肿清除术,对照组术后给予乌拉地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予丙泊酚治疗,比较两组治疗后临床疗效,术后5d心率(HR)及血压变化,不良反应发生情况.[结果]观察组的总有效率为91.5％(75/82)高于对照组的82.9％(68/82),差异具有统计学意义(x2=6.159,P=0.021＜0.05).治疗前,两组患者HR、SBP、DBP比较均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后5d的HR、SBP、DBP水平低于治疗前,且观察组HR、SBP、DBP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为35.1％(29/82)高于观察组的12.1％(10/82),差异具有统计学意义(x2=1.513,P =0.009＜0.05).[结论]乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者疗效较好,可有效降低患者的血压,在一定程度上降低患者的不良反应发生率.
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颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值
[目的]探讨颅脑MRI不同序列在手足口病并发脑炎早期临床表现的患儿中的诊断价值.[方法]选择2008年5月至2014年10月本院诊治的小儿手足口病并发脑炎早期临床表现76例,所有患者均行轴位常规序列(T1WI、T2WI)与T2FLAIR、DWI序列扫描,并分析颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎早期临床表现中的诊断价值.[结果]48例(病灶数125个)确诊为小儿手足口病并发脑炎的患儿.T2 FLAIR序列、DWI序列扫描时病灶检出率分别为86.40％(108/125)、75.50％(94/125),明显高于T1WI序.列37.60％(47/125)和T2WI序列48.80％(61/125),而T2FLAIR序列时病灶检出率明显高于DWI序列,其差异均有统计学意义(P＜0.05).48例颅脑MRI诊断为小儿手足口病并发脑炎的患儿中,共有21例(43.75％)发生肺水肿,有3例(6.25％)发生肺出血,并发症总发生率为52.17％(24/48);而未发生颅脑MRI异常的28例患儿中,仅有2例发生肺水肿并发症,发生率为7.14％(2/28).小儿手足口病并发脑炎的患儿肺水肿、肺出血的发生率明显高于未合并脑炎的患儿,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]T2FLAIR和DWI序列扫描在小儿手足口病并发脑炎中的诊断率较高,且T2FLAIR序列的病灶检出率更高,是临床诊断小儿手足口病并发脑炎的首选序列.
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聚焦解决模式对肺栓塞抗凝治疗患者焦虑抑郁情绪及遵医行为的影响
[目的]探讨聚焦解决模式对肺栓塞(PE)抗凝治疗患者焦虑抑郁情绪及遵医行为的影响.[方法]选择2015年1月至2016年1 2月于本院接受治疗的急性PE抗凝治疗患者72例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各36例,对照组给予健康教育、心理干预等常规护理,观察组联合聚焦解决模式,比较两组焦虑抑郁程度、遵医行为、出血率等指标的变化.[结果]观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.05);服药行为、国际标准化(INR)监测行为、生活行为评分、遵医行为总分均明显高于对照组(P＜0.05);鼻出血、牙龈出血等出血率明显低于对照组,(5.56％ vs 22.22％,x2=4.181,P＜0.05).[结论]聚焦解决模式有助于缓解PE抗凝治疗患者焦虑抑郁程度,增强遵医行为,降低出血率发生.
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不同放化疗方案对局限期非小细胞肺癌患者无进展生存期的影响
[目的]探讨同期放化疗与序贯放化疗对局限期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)的影响.[方法]74例不能手术切除癌灶的局限期NSCLC患者,分别行同期放化疗(同期组,n=38)或序贯放化疗(序贯组,n=36)治疗.比较两组患者PFS、总生存期(OS)、近期疗效及放化疗副反应发生率差异,比较其治疗前和随访1年时生活质量[肺癌患者生存质量量表(FACT-L)]评估结果及血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1(CYFRA21-1)]变化情况.[结果]同期组近期治疗总有效率、PFS和OS均明显高于序贯组(均P＜0.05).同期组除白细胞减少、放射性食管炎发生率明显高于序贯组(P＜0.05).随访1年时,两组患者FACT-L评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),但组间比较差异无显著性(P＞0.05);两组血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平较治疗前明显降低(P＜0.05),且同期组低于序贯组(P＜0.05).[结论]同期放化疗较序贯放化疗更能提高局限期NSCLC患者近期疗效、延长其PFS和OS.
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射频消融术治疗肿瘤直径≤5cm肝癌35例临床观察
[目的]探讨射频消融术治疗肿瘤直径≤5 cm肝癌的临床疗效.[方法]选取2013年1月至2016年2月本院收治的66例肝癌患者,经随机数表法将其分为对照组(外科手术治疗)与观察组(射频消融术治疗),每组各33例.比较两组患者手术情况,并随访术后6～24个月,比较两组肿瘤复发及并发症发生情况.[结果]观察组手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为15.15％(5/33)低于对照组的36.36％(12/33),差异有统计学意义(x2=12.14,P=0.016＜0.05).观察组术后6个月、12个月、18个月、24个月肿瘤复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]射频消融术治疗直径≤5 cm肝癌具有创伤较小,患者恢复快,术后并发症发生率较低特点,术后复发率与外科手术相当,安全性较高.
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右心室中间隔部起搏与右心室心尖部起搏对双腔心脏起搏系统植入患者心功能的影响
[目的]比较采用右心室中间隔部(RVMS)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏对双腔心脏起搏系统植入患者心功能的影响.[方法]选取2013年2月至2016年2月本院收治的156例双腔心脏起搏系统植入患者为研究对象.按照随机数字表法将其分为RVMS起搏组和RVA起搏组,各78例.比较两组术前、术后6个月、术后12个月LVEF、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、二尖瓣血流E峰与A峰大充盈速度比值(E/A)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌做功指数(Tei).[结果]RVMS起搏组、RVA起搏组术后6个月与12个月LVEF、SV、CO较术前显著降低,LAD、LVEDD、Tei较术前显著升高(P＜0.05),但术后12个月LVEF、SV、CO、E/A与术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).RVA起搏组术后12个月LAD、LVEDD、Tei高于术后6个月,差异具有统计学意义(P＜0.05).RVMS起搏组术后6个月、12个月LVEF、SV、CO、E/A均显著低于RVA起搏组(P＜0.05).RVMS起搏组全因病死率与RVA起搏组比较差异无统计学意义(P＞0.05),新发心力衰竭、新发心房颤动、心源性再入院发生率显著低于RVA起搏组(P＜0.05).[结论]RVMS起搏较RVA起搏更接近生理性起搏,可以减轻心功能损伤,有利于保护心功能.
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格林模式健康教育对青光眼手术患者健康行为及并发症的影响
[目的]探讨格林模式健康教育对青光眼手术患者健康行为及并发症的影响.[方法]选择2014年7月至2015年12月本院收治的青光眼手术患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、用药护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组给予格林模式健康教育,比较两组健康知识掌握情况、遵医行为、并发症等指标.[结果]观察组青光眼疾病知识评分、自我保健知识评分、健康行为总分明显高于对照组(均P＜0.05);坚持滴眼药水、按时复查和监测眼压等遵医率明显高于对照组(93.33％ vs 70％,x2 =5.455,P＜0.05);流泪、异物感、雾状遮挡感等并发症明显低于对照组(P＜0.05).[结论]格林模式健康教育有助于促进青光眼手术患者健康行为的养成,增强手术治疗和康复护理依从性,减少术后并发症发生率.
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脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变的相关性分析
[目的]探讨脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉粥样硬化病变(AS)的相关性.[方法]选择2014年12月至2016年12月本院诊治的T2DM合并AS患者240例(A组)、单纯T2DM患者100例(B组),另外选择健康志愿者50例作为对照(C组).比较三组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、Lp-PLA2水平及左室射血分数(LVEF)、冠脉Gensini评分、内皮依赖性舒张功能(FMD),并分析Lp-PLA2水平与各指标的相关性.[结果]与C组比较,A组、B组FPG、HbA1c、hs CRP、Lp-PLA2水平均明显增高(P＜0.05),且A组FPG、HbA1c、hs CRP、Lp PLA2较B组也明显增高(P＜0.05).A组、B组LVEF、FMD低于C组,且A组LVEF、FMD明显低于B组,Gensini评分高于B组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,A组患者血浆Lp-PLA2水平与hs-CRP、Gensi-ni评分呈正相关性(r=0.885,P=0.000;r=-0.746,P=0.014);与FMD呈负相关(r=0.788,P=0.005).[结论]Lp-PLA2与T2DM发生AS病变关系密切,其监测对预测T2DM合并AS患者心脑血管突发事件有重要意义,值得临床推广应用.
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代谢综合征与长期维持性血液透析患者并发脑卒中的相关性
[目的]探讨代谢综合征(MS)与长期维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的关系.[方法]选取本院长期MHD并发脑卒中患者60例作为脑卒中组,同时间长期MHD未并发脑卒中患者69例作为非脑卒中组,比较两组基本资料及代谢指标,并采用多因素Logistic回归分析MHD合并脑卒中的危险因素.[结果]两组患者性别、吸烟、脑卒中史比较差异无显著性(P＞0.05),脑卒中组年龄≥55岁、合并糖尿病史、合并高血压史的几率分别为70.59％、47.06％、70.59％,高于非脑卒中组的43.48％、18.84％、37.68％ (P＜0.05);脑卒中组患者身体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)均高于非脑卒中组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病、合并高血压、BMI≥25 kg/m2、高TG水平、合并MS是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.[结论]高龄、MS会增加MHD患者并发脑卒中的风险.
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经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察
[目的]探讨经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月至2016年8月本院收治的97例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据不同手术方法将其分为观察组(n =52,给予经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗)和对照组(n=45,传统开放式疝囊高位结扎术治疗).比较两组患儿手术治疗情况,随访1年,观察两组患儿的疝复发情况.[结果]两组患儿均顺利完成疝囊高位结扎术治疗,观察组手术时间、切口长度、切口疼痛持续时间、住院时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为5.77％(3/52)显著小于对照组的17.78％(8/45),差异具有统计学意义(x2=12.745,P=0.026＜0.05).随访1年,观察组无疝复发病例,对照组疝复发3例(6.67％).[结论]经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,其操作简便、创伤性小、术后康复快、并发症发生率低,可有效防止疝复发,值得进一步研究应用.
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劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的疗效观察
[目的]探讨劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床疗效.[方法]选取2013年1月至2016年12月本院收治的86例慢性心力衰竭伴焦虑症状患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各43例.两组患者均给予曲美他嗪、洋地黄制剂、利尿剂等常规治疗慢性心力衰竭的药物,并给予康复训练、心理干预等基础治疗,对照组给予劳拉西泮治疗,观察组在对照组的基础上口服振源胶囊.治疗结束后对两组临床疗效进行评价,并比较两组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.[结果]两组治疗后SAS评分、NT-proBNP水平均低于治疗前,LVEF、FS显著高于治疗前,观察组SAS评分、NT-proBNP水平低于对照组,LVEF、FS高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率为86.05％(37/43)显著高于对照组的67.44％(29/43),差异具有统计学意义(x2 =8.43,P=0.012＜0.05).两组患者治疗后均未发生肝、肾功能异常等不良反应.[结论]劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的患者具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,缓解其焦虑症状.
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食管癌及贲门癌手术中预置食管床引流管的临床效果
[目的]探讨预置食管床引流管在食管癌及贲门癌手术中的应用效果.[方法]本院接受手术治疗的116例食管癌及贲门癌患者根据其术中是否预置食管床引流管分为对照组(未预置)和观察组(预置).比较两组患者手术和术后并发症发生情况及术后生活质量差异.[结果]对照组患者吻合口瘘发生率为8.93％,明显高于观察组(P＜0.05);观察组术后吻合口内径为(13.45±1.46)mm,明显较对照组大(P＜0.05).术后观察组患者的吞咽困难评分和反流反酸评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后生活质量各项康评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的乳糜胸、肺部感染、切口感染和喉返神经损伤发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]预置食管床引流管在食管癌及贲门癌手术中有较好的应用效果,可明显促进患者康复,降低术后并发症发生率.
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新生儿肾小管酸中毒18例诊治分析
[目的]探讨新生儿肾小管酸中毒(Renal Tubular Acidosis,RTA)的诊治经验.[方法]回顾性分析1995年1月至2017年1月本院诊治的18例RTA新生儿的临床资料,总结本病的临床特征、实验室指标及诊断与治疗方法.[结果]18例患儿中,男13例,女5例,发病日龄(9±16)d;体质量不增或下降18例,腹泻12例,发热12例,多饮多尿12例,呕吐11例,肺炎9例,败血症9例,皮肤干燥9例,反应差8例,少食7例,肌张力下降6例,贫血6例,腹胀1例;实验室检查发现电解质紊乱、代谢性酸中毒及反常性碱性尿,其中低血钠11例,低血钾12例,高血氯12例,低血钙2例;临床分型:肾小管远端型(Ⅰ型RTA)11例,肾小管近端型(Ⅱ型RTA)3例,混合型(Ⅲ型RTA)2例,高钾型(Ⅳ型RTA)2例;病因分型:原发型4例(22.2％),继发型14例(77.8％).[结论]新生儿RTA少见且其表现无特异性,易被忽视,故应重视血气、电解质、尿常规检查结果,早诊断早治疗,预后较好.
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盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床观察
[目的]探讨盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效.[方法]选择2014年11月至2016年11月于本院接受治疗的120例脑卒中患者,病情控制后均出现焦虑抑郁等情绪障碍,随机均分为对照组与观察组各60例,对照组患者只进行常规神经药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸帕罗西汀片治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后焦虑评分(SAS)、抑郁情绪评分(HAMD)、神经功能缺损(NIHSS)评分以及生活能力Barthel指数,并检测治疗前后血浆去甲肾上腺素(NE)、血浆P物质(SP)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、神经肽Y(NPY)以及单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)水平.[结果]观察组治疗总有效率为86.67％,显著高于对照组的65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数差异显著,且治疗后观察组与对照组NIHSS评分及Barthel指数差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后HAMD评分及SAS评分差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后5-HT、NE、NPY、CRF、SP水平具有显著性差异,且治疗后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]盐酸帕罗西汀片对脑卒中后焦虑、抑郁等情绪障碍具有明显的改善作用,同时能够提高神经功能以及生活能力,这可能与帕罗西汀调节脑卒中患者体内NPY、CRF、SP神经肽水平有关.
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枕下乙状窦后入路不同手术切除程度对听神经瘤患者预后的影响
[目的]探讨枕下乙状窦后入路手术不同切除程度对听神经瘤患者预后的影响.[方法]回顾分析2011年8月至2015年8月本院收治的70例听神经瘤患者,根据肿瘤切除程度不同分为全切除组(切除肿瘤体积100％,n=31)和近全切出组(切除肿瘤体积在95％左右,n=39).两组均采用枕下乙状窦后入路手术,比较两组术后面神经功能、听力功能以及复发情况.[结果]全切除组术后1周、术后1年面神经功能良好率分别为64.52％(19/31)、77.42％(24/31),均显著低于近全切除组的84.62％(33/39)、94.87％(37/39),差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后1周、术后1年,全切除组听力保留率、听力良好率较近全切除组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).全切除组无一例复发及病死,近全切除组复发6例,病死1例,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]枕下乙状窦后入路听神经瘤肿瘤全切除其复发率低,但对面神经功能影响较大,而肿瘤近全切除虽复发率较高,但可通过伽玛刀补充手术,控制肿瘤体积增大,对面神经功能影响较小.
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基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响
[目的]探讨基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响.[方法]选择本院2016年5月至2017年2月收治的结核性胸腔积液患者96为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予包括标准饮食干预的综合护理干预,观察组给予营养支持为基础的综合护理干预,比较两组血清营养学指标、免疫功能、临床疗效、并发症等.[结果]观察组有效率为93.75％明显低于对照组的75.00％(x2=6.400,P＜0.05);血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)以及体质指数(BMI)明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+ /CD8-明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);气胸、胸水包裹、营养不良发生率均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]基于营养支持为基础的综合护理干预有助于改善结核性胸腔积液患者营养状态,调节免疫功能,提高临床疗效.
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腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对比
[目的]对比腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效.[方法]收集2015年2月至2017年2月本院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者115例,按手术方式分为腹腔镜微创手术组(观察组,n =55)和传统开腹手术组(对照组,n=60),比较两组围术期指标和疗效.[结果]观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后发热、术后24 h内肛门排气率少于对照组,术后镇痛率少于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后切口甲级愈合比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后妊娠率、术后痛经缓解率均高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜微创手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者疗效确切,手术时间和住院时间短,术后妊娠率、术后痛经缓解率高,值得临床推广应用.
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卡前列甲酯栓含服联合米索前列醇塞肛在预防瘢痕子宫剖宫产出血中的应用
[目的]探讨卡前列甲酯栓含服联合米索前列醇塞肛在预防瘢痕子宫剖宫产出血中的应用价值.[方法]选取2016年1月至2016年12月在本院进行剖宫产手术的瘢痕子宫孕妇50例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组25例.对照组单纯使用催产素,观察组在对照组基础上,术中舌下含服卡前列甲酯栓,术毕米索前列醇塞肛门.比较两组患者术中、术后2h及术后24 h的出血量,并比较两组患者术后不良反应发生率.[结果]观察组术中、术后2h及术后24 h的出血量明显低于对照组(P＜0.05);两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]瘢痕子宫剖宫产术期间,给予卡前列甲酯栓舌下含服联合米索前列醇塞肛,能有效减少术中、术后2h及术后24 h的出血量,术后不良反应少,值得临床推广应用.
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小剂量肝素在伴有肝功能障碍的急性肾损伤患者CVVH的临床评价
[目的]探讨小剂量肝素抗凝法在伴有肝功能障碍的急性肾损伤患者持续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)中的临床应用价值.[方法]152例伴有肝功能障碍的急性肾损伤患者随机分为两组,观察组使用小剂量肝素抗凝,以活化部分凝血活酶时间(APTT)值延长50％为抗凝目标,对照组采用无抗凝即生理盐水间断冲洗法.观察比较两组患者CVVH治疗后的第一个滤器的使用寿命、72 h内滤器数目,72 h内下机时间、72 h血滤总费用、开始CVVH后28d病死率、APTT、国际标准化比值(INR)、出血率、输红细胞数量、输血浆数量、肝素诱导的血小板减少症(HIT).[结果]观察组第一个滤器寿命较对照组长、72 h内滤器个数较对照组少、72 h内未行CVVH时间较对照组短、72 h CVVH费用较对照组低,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05);两组患者开始CVVH后28 d病死率、APTT、INR、出血发生率、输红细胞数量、输血浆数量及HIT发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]在伴有肝功能障碍的急性肾损伤患者CVVH中使用小剂量肝素抗凝安全有效.
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腹腔镜、后腹腔镜在不同肾肿瘤直径根治术中的优缺点比较
[目的]比较腹腔镜、后腹腔镜在不同肾肿瘤直径根治术中的优缺点.[方法]回顾性分析2012年4月至2016年11月本院收治的11 7例肾癌患者的临床资料,根据术式的不同将其分为腹腔镜组(行腹腔镜肾癌根治术,n=34)和后腹腔镜组(行后腹腔镜肾癌根治术,n=83).比较两组不同肿瘤直径(≤4 cm,≤7cm,≤10 cm)患者的相关手术指标,并记录两组患者术后并发症发生情况.[结果]肿瘤直径≤4 cm时,两组手术时间、出血量、引流时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);直径≤7 cm时,后腹腔镜组引流时间长于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05);直径≤10 cm时,腹腔镜组手术时间长于后腹腔镜组,出血量明显低于后腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生腹腔及切口感染,腹腔镜组腹膜损伤31例(91.18％),后腹腔镜组腹膜损伤11例(13.25％),差异具有统计学意义(x2 =87.2,P＜0.05).腹腔镜组总有效率为88.24％(30/34)低于后腹腔镜组的89.10％(74/83),差异无统计学意义(x2=0.173,P=0.864＞0.05).[结论]腹腔镜、后腹腔镜肾癌根治术均具有较好的临床效果.腹腔镜肾癌根治术具有术中出血量少,引流时间短,由于操作空间大,宜于较大直径肿瘤的优点,临床中应依据患者的肿瘤直径、机体状况等综合情况选择合适的手术方式.
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两种腹腔镜手术在低位直肠癌前切除术中的应用
[目的]探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术(Dixon)、Dixon+经肛门内括约肌切除术(ISR)在低位直肠癌治疗中的应用价值.[方法]回顾性分析本院收治的70例行Dixon术、Dixon术+ISR术治疗的低位直肠癌患者的临床资料.根据手术方式不同将其分为Dixon术组(A组,n=30)和Dixon术+ISR术组(B组,n=40),术后均随访1年,比较两组手术时间、术中出血量、切除肠管长度、远切缘距离、淋巴结清扫数,应用Wexner评分比较术后12个月肛门功能恢复情况.[结果]两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数比较无统计学意义(P＞0.05);B组切除肠管长度、远切缘距离大于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术前Wexner评分比较无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、12个月两组Wexner评分均降低,且B组术后12个月评分高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]Dixon术、Dixon术+ISR术对低位直肠癌均有一定疗效,但均存在一定不足,其中Dixon术+ISR术根治性效果较Dixon好,但术中全部切除内括约肌可能会影响术后肛门功能恢复,因此需根据患者具体情况选择合适手术.
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经皮肾镜取石术与输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤2cm及＞2cm肾结石的临床疗效比较
[目的]比较分析经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)治疗直径≤2 cm及＞2 cm肾结石的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的50例肾结石患者临床资料,根据不同术式将其分为PCNL组和FURS组,各25例.比较两组手术相关指标、术后并发症及结石残留情况.[结果]PCNL组肾结石≤2 cm、＞2 cm患者手术时间均明显短于FURS组,术中出血量、血红蛋白下降值及住院时间均明显大于FURS组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).PCNL组≤2 cm结石清除率为88.89％低于FURS组的92.31％,＞2 cm结石清除率为93.75％高于FURS组的75.00％,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组均未出现严重并发症,PCNL组术后并发症发生率为16.00％高于FURS组的4.00％,但差异无统计学意义(x 2 =0.889,P=0.346＞0.05).[结论]PCNL、FURS术治疗≤2 cm及＞2 cm肾结石均具有较高清除率,术后并发症发生率低的优点,但后者比前者具有术中出血量少、住院时间短等优点.
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子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘孕妇及胎儿的影响
[目的]探讨子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘孕妇及胎儿的影响.[方法]将30例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组和对照组,每组15例.两组均接受相同常规治疗方案及剖宫产手术,观察组在此基础上采用子宫动脉栓塞术治疗.比较两组患者围术期指标、术后并发症发生率及新生儿Apgar评分.[结果]观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组(P均＜0.05);术中出血量、红细胞混悬液输入量少于对照组(P均＜0.05).两组新生儿出生后1min和5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组子宫切除、产后出血、DIC及失血性休克的发生率均显著低于对照组(P均＜0.05).[结论]子宫栓塞术治疗凶险性前置胎盘,可有效降低术中出血量,缩短手术时间和术后住院时间,减少术后并发症发生率,并对胎儿无影响,值得临床推广应用.
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血浆D-二聚体与非小细胞肺癌临床疗效及病理特征的相关性分析
[目的]探讨D-二聚体(D-D)与非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及病理特征的相关性.[方法]选取2011年1月至2016年1月本院诊治的NSCLC患者140例,比较不同临床资料患者的D-D水平及不同治疗效果患者治疗前后的D-D水平,并分析患者治疗无效的危险因素.[结果]不同年龄、病理分期及卡氏评分(KPS评分)NSCLC患者的D-D水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,完全/部分缓解患者治疗后的D-D水平显著下降(P＜0.05),而进展患者的D-D水平显著上升(P＜0.05).病理分期、KPS评分与治疗前的D-D水平与治疗效果具有显著相关性(P＜0.05).[结论]血浆D-D水平与NSCLC患者的临床病理分期及治疗效果显著相关,其可作为NSCLC患者诊治指标.
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手术及保守治疗低级别宫颈上皮内瘤样变的疗效观察
[目的]比较手术及保守治疗低级别宫颈上皮内瘤样变(CIN)即CIN Ⅰ级的疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2016年9月本院诊治的CIN Ⅰ患者120例,其中接受药物保守治疗45例,宫颈环形电切术(Leep)治疗75例,比较两组疗效.[结果]两组逆转率、持续率、进展率比较差异无统计学意义(P＞0.05);保守组HPV转阴率为64.44％(29/45),Leep术组68.00％(51/75)比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]药物保守治疗与Leep术的逆转率、持续率、进展率比较差异无统计学意义,且随访期间HPV转阴率相近.建议对CIN Ⅰ级患者采用药物保守治疗,减轻患者心理负担,保留宫颈原有形态,适用于未育及不愿手术治疗患者.
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麻醉诱导前不同剂量右美托咪定对乙状窦后微血管减压术患者术中血流动力学的影响
[目的]探讨麻醉诱导前不同剂量右美托咪定(Dex)对乙状窦后微血管减压术(MVD)患者血流动力学及血清脑损伤标志物的影响.[方法]78例拟行MVD患者随机分为Dex低剂量组[A组,0.3 μg/(kg·h)]、高剂量组[B组,0.6 μg/(kg·h)]与对照组(C组,等容量生理盐水输注),比较各组围术期血流动力学指标、血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及麻醉情况.[结果]三组麻醉诱导后(T1)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比麻醉诱导前(T0)均显著下降(P＜0.05);B组、C组气管插管后即刻(T2)时HR、MAP均显著低于C组(P＜0.50);B组T1、T2时HR均明显低于A组(P＜0.05);A组、B组术毕即刻(T3)、术后24 h(T4)时血清S100β、NSE水平均显著低于C组(P＜0.05),且B组均低于A组(P＜0.05);B组术中丙泊酚、瑞芬太尼用药均显著少于A组、C组(P＜0.05).[结论]0.6 μg/(kg·h)Dex持续输注能有效维持患者血流动力学稳定,显著减少MVD术中麻醉用药,脑保护作用明显,且能明显减少不良反应发生.
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葆肾合剂对慢性肾小球肾炎患者炎症细胞因子及蛋白尿的影响
[目的]探讨葆肾合剂对慢性肾小球肾炎(CGN)患者炎症细胞因子与蛋白尿的影响.[方法]本院收治的76例CGN患者随机分为两组,各38例,对照组采取西医常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上给予葆肾合剂.比较两组治疗前后中医症候积分、肾功能、白介素4(IL-4)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白(U-mAlb)水平、不良反应及疗效.[结果]观察组总有效率为94.74％ (36/38),显著高于对照组的78.95％(30/38)(P＜0.05);治疗8周后观察组各中医证候积分、血清IL 17、TNF-α、24h尿蛋白定量、U-mAlb水平、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平均明显低于对照组(P＜0.05),且IL-4水平明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]葆肾合剂治疗CGN疗效显著,可有效改善患者临床症状,缓解机体炎症,降低尿蛋白水平,促进肾功能恢复,且不会加重不良反应.
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小耳畸形发病的临床特点分析
[目的]探究小耳畸形发病的临床特点.[方法]回顾性分析2013年1月至2017年1月本院烧伤整形科收治的270例先天小耳畸形患者的临床资料,对患者的临床表现及家族遗传情况进行调查分析.[结果]270例先天性小耳畸形患者中单侧小耳223例(82.6％),双侧小耳6例(2.2％),合并有附耳或耳前瘘管34例(12.6％),合并对侧耳畸形3例(1.1％),合并有先天性房室间隔缺损2例(0.7％),合并多指畸形2例(0.7％);105例合并面部不对称(38.9％),其中合并附耳/瘘管患者中比例高为44.1％0(15/105).合并附耳或耳前瘘管的小耳畸形患者家族耳畸形发生率高于仅单侧小耳畸形患者家族耳畸形发生率,差异具有统计学意义(35.3％ vs 15.20,P＜0.05).男性患者发生率显著高于女性,差异具有统计学意义(76.7％ vs23.3％,P＜0.01).右侧发生率显著高于左侧和双侧,差异具有统计学意义(63.7％ vs 34.1％ or 2.2％,P＜0.05).[结论]先天性小耳畸形好发于男性,常见于右耳,小耳畸形患者常合并有附耳或耳前瘘管畸形,且合并附耳或耳前瘘管的患者家族耳畸形发生率明显升高.
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有氧运动联合综合护理对淋巴瘤患者心理弹性和心理创伤的影响
[目的]探讨有氧运动联合综合护理对淋巴瘤患者心理弹性和心理创伤的影响.[方法]90例非霍奇金淋巴瘤(NHL)行化疗的患者分为两组,各45例.观察组实施有氧运动联合综合护理,对照组实施常规护理.干预前后分别采用创伤后成长量表和心理弹性量表检测比较两组的心理弹性和心理创伤等相关指标.[结果]干预前两组患者各项指标比较差异均无显著性(P＞0.05).干预后1周及3个月观察组创伤后成长评分和心理弹性评分情况明显优于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).干预后1周两组患者的血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(ALB)水平较干预前降低(P＜0.05),但两组之间比较差异无显著性(P＞0.05).干预后3个月两组患者的Hb和ALB较干预前升高,且观察组优于对照组(P＜0.05).[结论]应用有氧运动联合综合护理能够显著提高NHL患者的心理弹性水平,减低患者的心理创伤,并促进患者康复.
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AECOPD患者不同血清Eos水平的治疗效果与其生存状况
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD)患者不同血清嗜酸性粒细胞(Eos)水平的治疗效果与生存状况比较.[方法]82例AECOPD患者根据血清Eos百分比分为Eos％＞2％组和Eos％≤2％组.收集并比较两组患者白细胞、C-反应蛋白(CRP)、D二聚体水平、住院时间、病死率,并比较病死与生存患者的临床资料.[结果]82例患者中Eos％＞2％的患者16例,占19.5％;Eos％≤2％的患者66例,占80.5％;Eos％＞2％组白细胞、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平、住院时间、病死率显著低于Eos％≤2％组,其差异有统计学意义(P＜0.05).病死与生存患者使用激素治疗、进行机械通气、Eos％水平比较差异统计学意义(P＜0.05).[结论]血清Eos对评估AECOPD的治疗效果与生存状况具有重要指导价值.
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儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床特征及其预后影响因素分析
[目的]分析儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的临床特点及预后影响因素.[方法]回顾性分析本院2008年3月至2015年11月首次就诊的IPH患儿23例的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、治疗情况及随访情况,按有无反复发作进行分组,分析其复发的危险因素.[结果]23例IPH患儿多表现为贫血、咳嗽、咳血、发热、乏力等症状,主要体征为肺部罗音、呼吸音增粗,多采取糖皮质激素治疗,经随访2年,存活20例,死亡3例,治疗过程中有11例复发(包括死亡3例),其中误诊时间、初诊咳血史、不规律治疗是IPH患儿复发的危险因素.[结论]IPH患儿临床表现复杂多样,易误诊,经长时间糖皮质激素治疗后,能有效控制病情进展,通过早诊断、早治疗,对缓解患者病情及改善其预后有重要作用.
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腹腔镜下肾部分切除术治疗肾未分化肉瘤临床观察
[目的]探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗肾未分化肉瘤临床疗效.[方法]回顾性分析1例肾未分化肉瘤患者的临床资料,根据其影像学资料及临床病理学特征,初步诊断为肾脏恶性肿瘤.患者行择期腹腔镜下肾部分切除术.根据患者临床资料对该疾病进行检索,复习相关文献并总结其诊治经验.[结果]患者行腹腔镜下肾部分切除术后恢复良好.病理HE染色显示肿瘤细胞呈多形性,圆形、梭形、多角形,可见多核巨细胞.免疫组化染色检查Vimentin、CD68、CD10、Cathepsin-K、Ki67等均阳性,诊断为肾未分化肉瘤.患者术后随访20个月,未见肿瘤复发.[结论]肾未分化肉瘤为临床罕见肾肿瘤,恶性程度高,病程进展快.确诊主要依靠免疫组化病理学检查,手术切除为首选治疗方法.
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深部热疗联合XELOX方案全身化疗治疗晚期大肠癌的临床研究
[目的]探讨深部热疗联合奥沙利铂、卡培他滨方案(XELOX方案)全身化疗治疗晚期大肠癌的效果.[方法]70例晚期大肠癌患者根据治疗方式分为深部热疗+化疗组(A组,42例)和化疗组(B组,28例);比较两组近期疗效、生活质量及化疗毒副反应.比较两组1年生存率及中位总生存期(OS).[结果]A组总有效率为83.33％(35/42)高于B组的60.71％(17/28),且差异有显著性(P＜0.05);A组生活质量改善率为76.19％高于B组的53.57％ (P＜0.05);A组CD4+、CD4+/CD8+治疗后高于,CD8低于B组,且差异有显著性(P＜0.05);A组中位OS时间为17.9个月,长于B组的12.8个月,1年生存率为83.33％(35/42)高于B组的60.71％ (17/28) (P＜0.05).两组患者肝功能异常、周围神经毒性发生率比较差异无显著性(P＞0.05);A组消化道反应、白细胞下降发生率分别为35.71％(15/42)、23.81％(10/42)低于B组的60.71％(17/28)、53.57％(15/28)(P＜0.05).[结论]与XELOX方案全身化疗相比,深部热疗联合XEOX方案全身化疗可提高晚期大肠癌近期疗效,改善生存质量,延长生存时间,减少化疗毒副反应.
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丙泊酚与七氟烷复合不同剂量瑞芬太尼麻醉对其诱发痛觉过敏的影响
[目的]探讨丙泊酚与七氟烷复合不同剂量瑞芬太尼麻醉对瑞芬太尼诱发痛觉过敏(OIH)的影响.[方法]120例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者随机分为四组:七氟烷+高剂量瑞芬太尼组(A组)、七氟烷+低剂量瑞芬太尼组(B组)、丙泊酚+高剂量瑞芬太尼组(C组)、丙泊酚+低剂量瑞芬太尼(D组),每组各30例.比较各组麻醉相关情况,苏醒时间、拔管时间;测定术后不同时间患者视觉模拟评分(VAS)的变化;测定患者机械痛阈;统计不良反应发生率.[结果]①术前各组痛阂值比较差异均无显著性(P＞0.05),术后6h各组痛阈值均降低(P＜0.05),术后24 h各组痛阈值均上升(P＜0.05),B、C、D组术后6h、术后24 h痛阈值高于A组,C、D组痛阈值高于B组,D组痛阈值又高于C组,且各组之间比较差异均有显著性(P＜0.05).②B、C、D组苏醒时间、拔管时间均短于A组(P＜0.05),C、D组又短于B组,D组较C组更短,且各组之间比较差异均有显著性(P＜0.05).③与术后0.Sh比较,各组术后其余各时间点VAS评分均降低(P＜0.05);与A组各时间点比较,B、C、D组VAS评分均降低(P＜0.05);与B组比较,C、D组VAS评分较低(P＜0.05),与C组比较,D组VAS评分均降低(P＜0.05).④D组恶心、呕吐发生率低于A组;B、D组心动过缓、寒战发生率均低于A组与C组(P＜0.05).[结论]采用丙泊酚复合瑞芬太尼可降低患者术后痛觉过敏程度,且以丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼安全性更高.
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腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的临床疗效
[目的]探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用效果.[方法]回顾性分析50例本院收治的行后腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术患者的临床资料,根据手术切口的部位将其分为腹股沟切口组(n=33)和腰部切口组(n=17).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛治疗、切口愈合情况及切口美容满意度(不满意、较满意、满意).[结果]腰部切口组切口脂肪液化、切口疝、腰腹部不对称发生率以及术后镇痛治疗率明显高于腹沟切口组,差别有统计学意义(P＜0.05);腹股沟切口组住院天数短于腰部切口组,切口美容满意度方面较优,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～68个月,腹股沟切口组肾盂及输尿管上段复发率为9.09％(3/33)低于腰部切口组的11.76％(2/17),但差异无统计学意义(x2=0.069,P=0.793);腹股沟切口组输尿管中下段,复发率为6.06％(2/33)低于腰部切口组的29.41％(4/17),差异有统计学意义(x2=4.864,P=0.027＜0.05).[结论]后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术选择腹股沟切口安全有效,且具有创伤小、切口相对美观及术后并发症少等优点,值得临床选择.
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下颌第三磨牙不同的萌出状态对邻近下颌第二磨牙病变的影响
[目的]探讨下颌第三磨牙(MTM)不同的萌出状态对邻近下颌第二磨牙(MSM)病变的影响.[方法]收集400例下颌阻生MTM伴邻近MSM病变患者的椎束计算机断层摄影(CBCT)临床资料,观察比较不同性别、年龄、咬合平面夹角(AOP)、MTM阻生类型和下颌MTM近中釉牙骨质界至下颌MSM远中釉牙骨质界的距离(TMCEJ-DCEJ)对下颌MSM远中牙槽骨吸收(DBR)和远中邻面龋坏(DPC)的影响.[结果]不同性别下颌MSM-DBR和MSM-DPC无显著性差异(P＞0.05),不同年龄组患者下颌MSM-DBR和MSM-DPC差异显著(P＜0.05),其中56～65岁组中下颌MSM-DBR发生率大(25.50％)而66～70岁组中下颌MSM DPC发生率大(35.71％);不同AOP组下颌MSM-DBR和MSM DPC比较差异具有显著性意义(P＜0.05),其中下颌MSM-DBR和MSM-DPC以11°～79°组发生率高,分别为48.25％ (193/400)和9.50％ (38/400);不同MTM阻生类型组中下颌MSM-DBR和MSM DPC比较差异具有显著性意义(P＜0.05),且MTM阻生高位时下颌MSM DBR和MSM-DPC发生率高,分别为66.50％(266/400)和14.50％ (58/400).不同TMCEJ-DCEJ值组下颌MSM-DBR和MSM DPC差异具有显著性意义(P＜0.05),其中0～6 mm组下颌MSM DBR和MSM-DPC发生率高,分别为86.50％ (346/400)和13.50％ (54/400)(86.50％和18.79％).[结论]当患者年龄超过65岁、AOP角度在11°～79°时、MTM阻生高位和TMCEJ-DCEJ值为0～6 mm时,容易引起MSM发生MSM DBR和MSMDCP,故要定期检查、早期预防、时刻观察下颌MSM及MTM牙体牙周情况.
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胸腔引流管拔管后切口愈合不良的原因分析
[目的]调查胸腔引流管拔管后的切口愈合情况,分析切口愈合不良的原因.[方法]选择2015年1～12月本院收治的行胸腔闭式引流术的患者185例,对其性别、年龄、体质量指数(BMI)、术后清蛋白水平、引流管管径、引流管留置时间、是否留有预置线、切口愈合情况等方面进行单因素及多因素分析.[结果]胸腔引流管拔管后切口愈合不良的发生率为18.4％(34/185).Logistic回归分析结果提示:术后清蛋白水平,引流管管径,引流管留置时间,是否留有预置线为拔管后切口愈合不良的危险因素.[结论]外科医生应重视胸腔引流管的管理.置管时缝好预置线并在拔管后用预置线打结使切口紧密对合,尽量采用细管引流并缩短引流管留置时间,术后监测患者清蛋白水平并给予适当干预,可减少胸腔引流管拔管后切口愈合不良的发生.
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经皮冠脉介入治疗对冠心病患者凝血功能的影响
[目的]分析冠心病患者经皮冠脉介入术(PCI)治疗前后凝血及纤溶功能水平的变化.[方法]选取2014年6月至2016年6月本院收治的288例行PCI治疗的冠心病患者为观察组,另选取同时期在本院行健康体检的150名健康志愿者为对照组,检测比较对照组及观察组术前、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平.[结果]观察组血清CK-MB、FIB水平均显著高于对照组,血凝指标APTT、PT、TT显著短于对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).与术前对比,术后24 h观察组血清CK-MB水平显著降低,FIB水平显著升高,APTT、PT、TT显著缩短,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]冠心病患者经PCI术治疗可改善受损心肌细胞功能,但可能会使凝血因子处于较高水平,易导致血栓形成,应注意术后血栓的防治.
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肿瘤异常蛋白检测在食管癌放疗近期疗效评价中的价值
[目的]探讨肿瘤异常蛋白(TAP)检测在食管癌放疗近期疗效评价中的价值.[方法]检测37例食管癌患者放疗前和放疗后一个月末梢血TAP、癌胚抗原(CEA)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平,比较放疗前后这三种肿瘤标志物的变化及其与患者近期疗效的相关性.[结果]食管癌放疗后TAP水平较治疗前明显下降,其差异具有统计学意义(P＜0.05);而CEA水平虽较治疗前升高、SCC水平较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05).37例患者放疗结束后评价疗效:完全缓解(CR)部分缓解(PR)7例,无缓解(NR)8例;CR和PR患者的TAP水平较放疗前明显下降,具有统计学差异(P＜0.05);而NR患者的CEA和SCC水平与放疗前相比,均无统计学意义(P＞0.05).[结论]TAP检测可以用于食管癌放疗后近期疗效的评价,为患者实行个体化治疗提供依据.
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老年慢性肾功能不全患者认知功能损害的相关性因素分析
[目的]探讨老年慢性肾功能不全患者认知功能损害的相关性因素.[方法]测定148例老年慢性肾功能不全患者血清胱抑素C(Cys-C)水平,据此将患者分为A组(Cys C水平＜1 mg/L)、B组(1～1.25 mg/I)与C组(＞1.25 mg/L),比较各组临床特征、认知功能损害发生率,并通过多因素Logistic回归分析认知功能损害发生危险因素.[结果]三组年龄、糖尿病、高血压及高血脂发生率、eGFR水平、中文版蒙特利尔认知量表(MoCA)评分(未校准与校准)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);三组认知功能损害发生率(31.37％vs 62.50％ vs 83.67％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示认知功能损害发生独立危险因素为高Cys-C水平、高血脂、低eGFR水平.[结论]老年慢性肾功能不全患者认知功能损害与血清Cys-C水平正相关.
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心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用
[目的]探讨心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用效果.[方法]选择2015年7月至2016年12月本院收治的择期老年单侧下肢手术患者76例为研究对象,随机分为对照组机及观察组,每组各38例.所有患者均给予外周神经刺激器定位阻滞麻醉,对照组给予常规护理配合措施,观察组联合应用心理干预,比较两组血流动力学指标、患者满意度.[结果]麻醉前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组麻醉不同时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与麻醉前比较无统计学意义(P＞0.05),对照组麻醉30 min、60 min、术后60 min时HR较麻醉前明显增加(P＜0.05),麻醉60 min时SBP、DBP较麻醉前明显下降(P＜0.05);两组麻醉60 min时SBP、术后60 min时HR比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度明显优于对照组,差异有显著性(97.37％ vs 84.21％,P＜0.05).[结论]心理干预联合护理配合有助于老年下肢手术维持外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉的血流动力学相对稳定,提高患者满意度.
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慕课教学模式在消化内科新入职护士规范化培训中的应用
[目的]通过幕课教学模式在消化内科新入职护士规范化培训中的应用,探讨慕课技术对于提高护理教学质量的意义.[方法]选择本院消化内科2014年8月至2016年2月新入职的86名护士为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采用传统教学模式与慕课教学模式进行为期半年的规范化培训.半年后对新入职护士进行理论与操作考核,以及对这两种教学方式的教学效果进行问卷调查.[结果]观察组在理论考核,技能操作上均优于对照组,理论考核差异具有统计学意义(P＜0.05),但技能操作考核不具有统计学意义(P＞0.05);到课率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组除在提高操作技能方面有效率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),在提高自学能力、学习积极性、拓展知识面、增强师生沟通与有利于自主安排学习方面有效率均显著高于对照组(P＜0.05).[结论]慕课教学模式的应用能提高护士对专科知识的认知度,有效地节约时间成本,激发学习动机,有效提高护理教学质量,对护理团队的建设有着重要的意义.
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多样化健康教育形式结合信息化平台在老年代谢综合征患者中的应用
[目的]探讨多样化健康教育形式结合信息化平台对老年代谢综合征患者疾病知识知晓程度及血糖血脂控制的影响.[方法]选择2014年1月至2016年1月本院收治的老年代谢综合征患者128例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各64例,对照组采取常规健康教育,观察组采用多样化健康教育形式结合信息化平台,随访3个月,比较两组患者疾病知识知晓程度、糖脂代谢指标.[结果]随访3个月,观察组代谢综合征相关知识知晓率93.75％明显高于对照组81.25％(x2 =4.571,P＜0.05);观察组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于对照组(P＜0.05),体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组(P＜0.05).[结论]多样化健康教育形式结合信息化平台可显著提高老年代谢综合征疾病知识的认知程度,改善老年代谢综合征患者血糖、血脂水平.
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情绪疏导联合行为干预对特应性皮炎患儿瘙痒程度及生活质量的影响
[目的]探讨情绪疏导联合行为干预对特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患儿瘙痒程度及生活质量的影响.[方法]选择2014年2月至2015年2月本院收治的AD患儿96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,两组患儿均给予口服酮替芬片、肌肉注射卡介苗多糖核苷酸、他克莫司软膏外涂于皮损部位等常规治疗.对照组采用常规护理,观察组采用情绪疏导联合行为干预,8周后,比较两组焦虑、抑郁情绪状态、症状体征改善、生活质量、临床疗效等指标.[结果]观察组治疗有效率为100.00％明显高于对照组的83.33％;焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED);儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分;瘙痒严重指数(EASI)、受累面积占体表面积百分比(BSA)、瘙痒程度评分、症状和感觉、休闲娱乐、学业和假期、人际关系、睡觉、治疗等皮肤生活质量指数(CDLQI)评分均明显低于对照组;其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]情绪疏导联合行为干预可改善AD患儿不良心理状态,减轻瘙痒程度,提高生活质量.
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激励式心理干预对高龄产妇分娩自我效能及母婴结局的影响
[目的]探讨激励式心理干预对高龄产妇分娩自我效能及母婴结局的影响.[方法]选择2014年7月至2015年12月在本院产科住院分娩的46例高龄产妇为对照组,实施围产期常规护理,选择2016年1月至2017年6月在本院产科住院分娩的46例高龄产妇为观察组,在常规护理基础上联合激励式心理干预.进入产房后,采用分娩自我效能量表简化中文版(CBSEI-C32)评估两组高龄产妇自我效能,观察两组高龄产妇产程所需时间及母婴结局.[结果]观察组CBSEI-C32总评分显著高于对照组;总产程所需时间明显少于对照组;阴道分娩率为89.13％明显高于对照组的71.74％,剖宫产率为10.87％明显低于对照组的17.39％;母婴并发症发生率为17.39％,明显低于对照组的36.96％,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]激励式心理干预有助于提高高龄产妇分娩自我效能,促进产程进展,改善母婴结局.
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护士-家庭联合督导模式对中青年肺结核患者遵医行为及治疗效果的影响
[目的]探讨护士-家庭联合督导模式对中青年肺结核患者遵医行为及治疗效果的影响.[方法]选择2014年7月至2016年7月本院收治的100例中青年肺结核患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例.对照组采用常用护理干预,观察组在对照组基础上给予护士家庭联合督导模式干预,随访6个月,比较两组遵医行为、治疗效果.[结果]观察组规范用药、定期复查、合理膳食、戒烟戒酒、不随地吐痰等评分明显高于对照组;痰菌阴转率、治愈率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]护士-家庭联合督导模式有助于促进中青年肺结核患者养成遵医行为,提高治疗效果.
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Kartagener综合征一例并文献复习
原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)是由于纤毛先天性缺陷(结构或功能缺陷)引起的一组疾病;包括不动纤毛综合征,纤毛运动不良,原发性纤毛定向障碍,和Kartagener综合征(kartagener syndrome,KS).如同时存在鼻窦炎、支气管扩张、内脏转位三大特征,则称为KS.KS是一种罕见的先天性常染色体隐性遗传病[1].现对本院2015年收治的一例KS进行报道分析,并复习相关文献资料,以提高对该病的认识.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
