医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑活检诊断GM2神经节苷脂沉积症
[目的]探讨GM2神经节苷脂沉积症的临床、病理及诊断.[方法]研究8例GM2神经节苷脂沉积症患者的临床表现及诊断分型,并取右额叶脑组织行病理检查.[结果]婴儿型3例以智力低下、癫痫、锥体束征及眼底樱桃红点为特征;迟发型5例以智力倒退、锥体束征、共济失调且无癫痫及眼底樱桃红点为特征.电镜下见神经细胞内均有膜性胞浆小体及少量斑马体沉积.[结论]临床表现结合脑活检电镜检查有助于诊断GM2神经节苷脂沉积症.
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远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
[目的]探讨应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.[方法]以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损11例,皮瓣面积大13 cm×8 cm,小8 cm×6 cm.[结果]术后皮瓣全部成活9例,皮瓣边缘坏死2例,经换药后治愈.[结论]应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种行之有效的方法,但蒂部小隐静脉是否需结扎仍有待于进一步研究.
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小儿支原体肺炎的免疫功能检测及分析
[目的]探讨小儿支原体肺炎(MPP)患者血清免疫球蛋白和补体成分及HS-CRP的变化及意义.[方法]抽取52例急性小儿支原体肺炎(MPP组)患者和28例健康人(对照组)的静脉血标本,用德灵BNⅡ血浆蛋白分析仪采用速率散射比浊法测定超敏C-反应蛋白(HS-CRP),免疫球蛋白(Ig)和血清补体(C)成分并进行比较.[结果]MPP组患儿血清免疫球蛋白IgM,IgG和血清补体成分C3及HS-CRP与对照组比较有非常明显差异(P＜0.01),C4与对照组比较有显著差异(P＜0.05),而IgA与对照组比较则无明显差异(P＞0.05).[结论]检测MPP患儿血清免疫球蛋白和补体成分及HS-CRP的变化对判定病情发展和预后有临床应用价值.
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复方樟柳碱注射液治疗糖尿病性眼肌麻痹
[目的]对因复视来眼科就诊的糖尿病性眼肌麻痹患者实施眼局部治疗的方法进行探讨.[方法]2000年1月至2006年12月对35例糖尿病性眼肌麻痹患者采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,观察注射次数与治疗效果,并依据复视的改善程度将疗效分为有效、明显好转、治愈.[结果]35例中31例(88.6%)注射1～7次显示有效;35例中34例(97.1%)注射7～15次明显好转;35例中截止注射20次时治愈率达97.1%.[结论]采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射的方法治疗糖尿病性眼肌麻痹效果显著.
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嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床治疗及耐药性研究
[目的]了解嗜麦芽窄食单胞菌易感因素、临床分布、耐药情况及抗感染治疗的效果.[方法]对29例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的临床资料和细菌培养结果进行回顾性分析.[结果]29例患者中28例为医院内感染,多数为呼吸道感染,93.1%(27/29)的患者患有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭常见.96.5%(28/29)的患者曾使用过广谱抗生素,41.4%(12/29)曾接受侵入性检查和治疗.药敏试验表明该菌高度耐药,仅复方新诺明有较高的敏感率(75%),临床经验治疗多数效果不佳.[结论]嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染尤其是呼吸道感染的重要致病菌之一,常发生于住院周期长、免疫功能低下、有慢性基础疾病、接受激素及长期广谱抗菌药物治疗的老年病人.嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,治疗颇为困难,临床经验用药可首先考虑加酶抑制剂(克拉维酸)抗生素与复方新诺明联用.
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湖南中部地区高血压人群CYP2D6和β1肾上腺素能受体基因多态性调查
[目的]探讨湖南中部娄底和湘潭地区高血压人群CYP2D6和β1肾上腺素能受体(β1-AR)基因多态性分布.[方法]湖南中部地区高血压患者403名,采用聚合酶链反应(PCR)和聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)进行CYP2D6和β1-AR基因分型.[结果]403例高血压患者中CYP2D6检测出CYP2D6的*1、*2、*5、*10四种等位基因,频率由高到低依次为*10(67.5%)、*1(17.5%)、*2(9.2%)、*5(5.8%),突变基因型频率高为CYP2D6*10*10(47.4%).β1-AR 49位Ser和Gly等位基因频率分别为83.9%和16.1%;Ser/Ser、Ser/Gly和Gly/Gly基因型分布频率分别为68.7%、30.3%和1.0%.β1-AR 389位Arg和Gly等位基因频率分别为76.1%和23.9%,Arg/Arg、Gly/Arg和Gly/Gly基因型分布频率为55.3%、41.4%和3.2%.各基因型及等位基因频率在不同性别中分布无差异(均P＞0.05).[结论]湖南中部地区高血压人群CYP2D6和β1-AR基因多态性分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡,其中CYP21D6*10和β1-AR 389位基因突变率高,可能成为影响β受体阻滞剂降压疗效的显著因素之一.
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溶栓治疗急性心肌梗死对血清相关细胞因子的影响及临床意义
[目的]探讨溶栓治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)对血清相关细胞因子即肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的影响及意义.[方法]采用放射免疫分析法测定AMI患者溶栓治疗(溶栓组)前及治疗后d1、d2、d5、d7、d14血清TNF-α、IL-6及sI-CAM-1水平的动态变化并与未溶栓组(常规治疗组)进行比较分析.[结果]治疗前两组AMI患者血清TNF-a、IL-6及sICAM-1水平变化无明显差异(P＞0.05),治疗后溶栓组TNF-α水平d5显著降低(P＜0.05),d2、d5较未溶栓组降低显著(P＜0.05),未溶栓组d7显著降低(P＜0.05);IL-6水平溶栓组d1、d2显著升高(P＜0.05),d7显著降低(P＜0.05),d1、d2、d7显著低于未溶栓组(P＜0.01),未溶栓组各时相变化趋势与溶栓组相似;sICAM-1水平治疗2 d两组均无明显变化(P＞0.05),ds两组均显著升高(P＜0.05),d14则显著下降(P＜0.05),d5、d7、d14溶栓组明显低于未溶栓组(P＜0.01).[结论]在AMI的治疗中,TNF-a、IL-6及sICAM-1水平溶栓组较未溶栓组上升的幅度低,下降迅速,溶栓治疗优于常规治疗,监测TNF-a、IL-6及sICAM-1水平的动态变化可作为AMI患者疗效观察及预后评估的重要指标.
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罗格列酮对大鼠内皮剥脱后增生内膜的影响及机制的探讨
[目的]探讨罗格列酮(RSG)对血管损伤后内膜增生的影响及可能机制.[方法]制备大鼠胸主动脉球囊损伤模型,将SD大鼠随机分为RSG组、对照组和假手术组,于术后d14处死动物.分别进行伊文思蓝染色,细胞核增殖抗原(PCNA)、P27免疫组化染色和组织形态学定量分析,并用流式细胞术测定各组平滑肌细胞各期(G0/G1期,S期,G2/M期)的分比.[结果]RSG组的再生内皮覆盖率较对照组显著增加(P＜0.01),且该组动脉内膜面积与中膜面积的比值(IA/MA)较对照组显著降低(P＜0.01).与对照组相比,RSG组新生内膜内的PCNA性表达指数均显著减少(P＜0.01),而P27的表达显著增强(P＜0.01),流式细胞术结果显示平滑肌细胞处于增殖期的细胞比例明显降低(P＜0.05).[结论]RSG可以明显抑制动脉损伤后的内膜再生,其机制可能与上调P27及细胞周期调控有关,此外RSG还可能通过促进损伤处内皮再生来抑制内膜增生.
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尿石症危险因素的配对病例对照研究
[目的]探索尿石症发病的主要危险因素,为尿石症的防治提供科学依据.[方法]采用1∶1配对病例-对照研究方法,选择解放军163医院150名尿石症病人和150名非尿石症病人分别作为病例组和对照组,按照性别和年龄进行配对;应用条件logistic回归对研究变量进行分析.[结果]多因素分析结果显示尿石症家族史、日饮水量少和高蛋白饮食为尿石症发病的危险因素,高钙饮食、经常体育锻炼和常吃蔬菜是尿石症发病的保护因素.[结论]尿石症发病受饮食习惯、尿石症家族史和体育锻炼的影响.
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血管内皮生长因子在兔正畸牙牙周组织中的表达
[目的]检测血管内皮生长因子(VEGF)在兔正畸牙移动过程中牙周组织中的表达与分布,探讨VEGF在正畸牙移动中的作用机制.[方法]25只兔随机分为1、3、7、14 d正畸加力组和正常对照组,每组5只.采用免疫组织化学方法检测牙周组织中VEGF的表达,并对其表达强度进行半定量分析.[结果]VEGF在正畸加力组兔牙周组织压力侧和张力侧中的表达均明显强于正常对照组,1、3、7 d组依次递增,7 d达到高峰,14 d有所下降.VEGF的表达位于胶原纤维以及血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞和破骨细胞胞浆中.[结论]VEGF参与了牙齿移动过程中的牙周组织早期的改建并可能在其中起重要作用.
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强脉冲光治疗酒糟鼻毛细血管扩张的临床疗效分析
[目的]观察强脉冲光(IPL Quantum SR)治疗以毛细血管扩张为主要表现的酒糟鼻的临床疗效并探讨影响疗效的可能因素.[方法]采用波长为560～1 200 nm的宽波谱强光源(IPL)对52例酒糟鼻毛细血管扩张进行非侵入性治疗,观察临床疗效,并比较不同病程,不同治疗次数对治疗效果的影响.[结果]临床应用总有效率84.6%.[结论]IPL Quantum SR能有效治疗酒糟鼻毛细血管扩张.
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重症肺炎并脓毒症患儿的免疫干预治疗
[目的]对重症肺炎并脓毒症患儿应用静脉用丙种球蛋白进行免疫营养支持治疗的意义.[方法]以2005年3～12月因重症肺炎收入本院PICU住院治疗的患儿102例为研究对象,将患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(52例),两组患儿在年龄、性别构成以及并发症等方面差异无显著性.所有患儿入院后给予抗感染、雾化以及拍背吸痰等常规治疗,并根据其出现的器官功能不全或衰竭给予对症治疗.治疗组在上述常规治疗的基础上加用静脉用丙种球蛋白进行免疫干预治疗.[结果]治疗后治疗组与对照组比较全身炎症反应持续时间3 d以上的患儿例数少(χ2=7.03,P=0.008),器官功能衰竭个数少(χ2=6.98,P=0.03),血小板降低例数明显减少(血小板降低例数治疗前分别为19/50、29/52;治疗后分别为10/50、24/52,χ2=7.846,P=0.005),多项血生化指标的恢复快且差异有显著性;所有患儿住院期间未发现明显的不良反应.[结论]提示静脉用丙种球蛋白作为一种免疫干预治疗药物可以用于重症肺炎并脓毒症患儿.
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布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较
[目的]对比腰麻-硬膜外联合阻滞下分娩镇痛中结合芬太尼连续输注罗哌卡因,布比卡因和左旋布比卡因的麻醉效果和对产程及胎儿的影响.[方法]90例足月初产妇腰麻-硬膜外联合阻滞下,首先进行2mL的局麻药加芬太尼(15 μg)蛛网膜下隙注入.随后,使用2 μg/mL芬太尼加局麻药以6 mL/min的速度泵入硬膜外隙.对象分为3个组:A组,2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%布比卡因;B组2mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%左旋布比卡因;C组2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药使用0.125%罗哌卡因.监测产妇的生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)、第一产程和第二产程的持续时间和分娩的方式.[结果]所有对象均无意外事件发生.三组间VAS评分没有显著性差异.在起效时间上,罗哌卡因组起效时间短于左旋布比卡因组和布比卡因组(P=0.03).这表明罗哌卡因组的麻醉效果优于左旋布比卡因组和比布比卡因组.但第二产程布比卡因组对比罗哌卡因组和左旋布比卡因明显缩短了(P=0.04).[结论]分娩镇痛中经腰麻-硬膜外联合阻滞,在此三种给药方法中0.125%布比卡因联合芬太尼给药更为安全有效.
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头颈部多发性副神经节瘤
[目的]探讨头颈部多发性副神经节瘤的诊断和治疗方法.[方法]对1例右侧颈静脉球瘤合并双侧颈动脉体瘤,结合文献就其诊断和治疗进行讨论.[结果]右侧颈静脉球瘤及双侧颈动脉体瘤患者,通过分期采取颞下窝和颈部进路手术完全切除肿瘤,无严重并发症,术后随访16个月,无复发.[结论]头颈部多发性副神经节瘤的治疗决策应根据其病灶数、肿瘤大小和位置确定.手术是首选治疗方法,适当的联合治疗可提供一个安全有效、完全切除肿瘤的优化方案.
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腹水病程、肝功能分级两因素对肝硬化腹水感染的影响及临床意义
[目的]探讨腹水病程长短、肝功能分级与肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎(SBP)的内在联系.[方法]126例肝硬化腹水患者按肝功能分级与病程长短分别分3组,分析腹水病程与肝功能之间,腹水病程与SBP,肝功能分级与SBP之间的关系.[结果]腹水病程＞6个月组肝功能C级病例明显高于其他组;肝功能A、B、C级患SBP的患病率分别为11.11%、53.85%、83.33%;腹水病程从短到长3组患病率分别为25.00%、56.16%、84.00%;肝功能C级患SBP时无症状、体征分别比B级高96.01%、263.89%.4种状态的差异均有统计学意义.[结论]腹水病程、肝功能损害是肝硬化腹水患者发生SBP的两个高危因素.腹水病程越长,则肝功能越差,发生SBP的比例越高,发生SBP后症状、体征越不明显.
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256株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
[目的]了解院内鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性.[方法]收集2006年6月至2007年6月从临床感染标本分离的256株鲍曼不动杆菌,了解其临床分布,用K-B纸片法做药敏试验了解耐药性.[结果]256株鲍曼不动杆菌标本来源以下呼吸道多(痰、支气管吸出物);临床分布以呼吸内科、ICU、SICU为主;对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药性较低,分别为14.6%、21.3%;对三代、四代头孢耐药率均＞65%;对氨基糖甙类耐药率均＞55%;对喹诺酮类耐药均率＞70%;发现175株(68.3%)多重耐药菌株.[结论]头孢哌酮/舒巴坦及碳青酶烯类对鲍曼不动杆菌感染仍有较强的抗菌活性,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现,要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物.
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DNA倍体分析系统诊断胸腔积液的价值
[目的]探讨DNA倍体分析系统对胸腔积液的诊断价值.[方法]40例胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组及结核性胸腔积液组,抽取胸腔积液,细胞离心后涂片,瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析.[结果]恶性胸腔积液组25例,常规细胞学检查7例为肿瘤细胞,4例核异质细胞,细胞学检查阳性率28.0%,特异性100%;DNA倍体分析系统检测21例发现DNA倍体异常细胞,阳性率为84.0%,特异性100%;结核性胸腔积液组15例,常规细胞学检查均为大量炎性细胞和少许间皮细胞,DNA倍体分析系统显示15例均未见DNA倍体异常细胞.[结论]DNA倍体分析系统作为一种诊断技术,结合了细胞生物学和形态学特征,为良恶性胸腔积液诊断提供依据.
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腰椎间盘切除术中并发症的隐患因素分析
[目的]对导致腰椎间盘切除术并发症的隐患进行分析,为减少其发生提供对策.[方法]对发生术中并发症的56例病例进行异常原因分析.[结果]导致椎间盘术中并发症的异常情况有神经根的变异、特殊类型的椎间盘突出和腰骶椎发育异常.[结论]虽然腰椎间盘术中并发症多为医源性损伤,但对于手术中异常情况的正确判断也可以很大程度地预防并发症的发生.
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前路病灶清除减压、植骨、内固定治疗颈椎结核
[目的]分析应用前路病灶清除减压、植骨、钢板内固定术治疗颈椎结核的临床疗效.[方法]总结1999年2月至2006年1月行前路病灶清除减压、植骨、钢板内固定术治疗的颈椎结核患者35例.随访8个月至4年,平均2.3年.[结果]采用前路病灶清除减压、自体髂骨植骨、带锁钢板内固定治疗颈椎结核35例,术后3～8个月X线复查均骨性融合.神经功能恢复评估按日本JOA评分:术前平均7.3分,术后平均13.6分,平均提高6.3分,手术后平均改善率67.74%.颈椎生理弯曲得以恢复,术后随访未见矫正角度的明显丢失,无钢板螺钉松动断裂并发症.[结论]颈椎结核在彻底清除病灶的前提下采用植骨钢板内固定是可行的,它能为颈椎提供稳定性,利于骨融合和早期康复,同时,恢复和保持颈椎生理曲度,有利于保持手术后疗效.早期手术治疗,能够促进脊髓功能的恢复,降低病残率的发生.
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92例老年人胆道感染的急诊诊治
[目的]探讨老年胆道系统感染的诊治方法.[方法]回顾性分析本科收治的92例老年胆道感染患者的病因、诊断及治疗.[结果]老年人胆道系统疾病病史较长,合并症多,病死率高.[结论]重视围手术期处理对提高治愈率,减少并发症,降低病死率至关重要.
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标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析
[目的]比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果.[方法]将本科2002年1月至2007年1月手术的164例额颞顶重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)病人分为两组,其中大骨瓣术式组83例,常规术式组81例,分析其疗效.[结果]大骨瓣术式组恢复良好37例(45%),中残15例(18%),重残12例(14%),植物生存5例(6%),死亡14例(17%).常规术式组恢复良好23例(28%),中残11例(14%),重残15例(19%),植物生存4例(5%),死亡28例(34%).术后并发症:大骨瓣术式组脑切口疝7例(8%),脑积水38例(46%);常规术式组脑切口疝22例(27%),脑积水25例(31%).大骨瓣术式组的病死率、脑切口疝发生率低于常规术式组(P＜0.05),脑积水的发生率高于常规术式组(P＜0.05).[结论]标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低病死率.
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儿科重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征217例临床分析
[目的]探讨儿科重症监护病房(PICU)中肺炎伴全身炎症反应综合征(SIRS)患儿的临床特点及其与小儿危重病例评分、器官功能衰竭等的相互关系.[方法]分析PICU肺炎患儿器官衰竭、伴有SIRS、败血症情况及与小儿危重病例评分的关系和转归的情况.[结果]351例肺炎病人中217例(61%)有SIRS,与无SIRS的肺炎病人相比,SIRS病人有着更高的心衰、败血症发生率以及更严重的器官功能衰竭情况;且随着患儿符合SIRS诊断标准项目的增多,其小儿危重病例评分值逐渐降低,器官衰竭情况也严重,临床转归也渐趋不良.[结论]应用SIRS诊断标准有助于判断肺炎患儿危重程度,对儿科临床有一定的指导意义,小儿SIRS应得到足够的重视.
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小剂量尿激酶加合心爽治疗顽固性心绞痛疗效分析
[目的]观察静滴小剂量尿激酶加口服地尔硫卓(合心爽)对顽固性心绞痛治疗的临床有效性和安全性.[方法]对256例行冠状动脉血管重建术围手术期顽固性心绞痛患者给予静滴小剂量尿激酶加口服合心爽的治疗.通过观察心绞痛,血压和心率变化及3周内心脏急性事件来判定疗效.[结果]①心绞痛发作情况:182例在用药期间未再发生心绞痛,74例心绞痛明显减轻;②血压、心率:与用药前相比,用药1 h内均明显下降,3 h、9 h、15 h、21 h时间段均分别较其前的时间点下降(P＜0.05),但用药后24 h、48 h与用药后12 h相比无显著下降;③病人转归:256例中206例接受了介入治疗,手术全部成功,术后1～3周后内出院,45例转上级医院接受冠状动脉搭桥术均成功,5例因经济困难没有手术,在1个月内死于室颤及泵衰竭.[结论]联合应用小剂量尿激酶和合心爽治疗冠状动脉重建术围手术期的顽固性心绞痛可取得较良好的、安全的效果.
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一起输入性疟疾暴发的调查与处理
[目的]通过对某公司出国务工人员中疟疾暴发的调查与处理,为今后防控疟疾提供指导依据.[方法]对某公司从巴基斯坦回国的29名劳务人员进行流行病学调查和血涂片检查,给密切接触者预防性服药,对环境进行灭蚊处理.[结果]6例疟疾病人全部康复,经过长潜伏期的追踪调查,未发生新病例和第2代患者.[结论]医疗部门应结合国际疫情做好流行病学调查,同时应加强劳务人员出国前国际疫情咨询和针对性的预防服药或接种疫苗的工作.
关键词： 疟疾 -
极低出生体重儿临床干预和预后的研究
[目的]探讨临床干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响.[方法]回顾性分析2005年1月至2006年8月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的50例VLBWI的临床资料.[结果]治愈40例,治愈率80.0%,死亡6例,病死率12.0%,放弃4例.治愈率随体重胎龄增加而增加(P＜0.05),出生时无窒息患儿较有窒息患儿的治愈率高(P＜0.05),且住院时间明显缩短(P＜0.01).VLBWI患儿主要并发症是:呼吸暂停、败血症和新生儿甲状腺功能低下.死亡主要原因是:肺出血、呼吸窘迫综合征(NRDS)、多器官功能衰竭及严重的颅内出血等.[结论]加强对高危孕妇围产期保健和监护,加强对VLBWI的管理和监护,积极防治各种并发症的发生,从而进一步提高VLBWI的存活率和生存质量.
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XIAP在胰腺癌组织中的表达及意义
[目的]研究X-连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)在胰腺癌组织中的表达,初步探讨其与胰腺癌的关系.[方法]采用免疫组化方法检测XIAP在胰腺癌及癌旁组织中的表达情况,并比较XIAP在不同分化程度与临床分期(TNM分期)癌组织的表达变化.[结果]XIAP在胰腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),且在分化程度低的肿瘤组织中的表达强于分化高的肿瘤组织(P＜0.05),但在不同TNM分期肿瘤组织中的表达无明显差异(P＞0.05).[结论]XIAP在胰腺癌中呈高表达,且与组织分化程度有关,推测其可能与胰腺癌的发生发展有一定关系.
关键词： 胰腺肿瘤/病理学 -
宫腔镜检查对子宫内膜不典型增生的诊断价值
[目的]探讨宫腔镜对子宫内膜不典型增生的诊断价值.[方法]对诊断性刮宫术病理检查结果为子宫内膜不典型增生病例48例,进一步行宫腔镜检查,镜下定位活检,病理检查,并将两者结果进行比较.[结果]宫腔镜检查定位活检后患者病理诊断级别上升者达22.9%(11/48),诊断性刮宫术者48例中子宫内膜癌漏诊率达6.25%(3/48).[结论]宫腔镜下定位活检是提高子宫内膜病变诊断准确率和预防子宫内膜癌漏诊的有效手段.
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宫颈微偏腺癌临床病理分析
[目的]探讨宫颈微偏腺癌的临床病理特征,以提高对该病的诊断水平.[方法]对2例宫颈微偏腺癌的组织活检观察并结合文献讨论.[结果]主要临床症状为阴道排液及流血.镜下:宫颈腺体丰富,腺体大小形态不一,部分腺上皮细胞有异型性.免疫组化肿瘤细胞CEA可表达阳性.[结论]宫颈微偏腺癌是一种较罕见的肿瘤,其诊断依靠病理形态,在局部活检中易被误诊而耽误治疗.
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云南白药预防宫颈leep术后创面出血180例临床分析
[目的]探讨云南白药在预防宫颈高频电圈锥切除术(1eep术)后创面出血效果.[方法]对2003年1月至2005年1月180例行宫颈leep术的患者口服及局部应用云南白药及180例不用云南白药患者术后出血效果进行对比分析.[结果]云南白药组术后无出血率、少量出血率、多量出血率、大出血率分别为51.6%、44.4%、4.0%、0%,对照组分别为28.9%、56.7%、12.8%、1.6%.同时治疗组治愈时间4～8周,平均(5.08±0.72)周,对照组治愈时间为4～12周,平均(6.81±0.96)周.两者差异有显著性(P＜0.05).[结论]云南白药可预防宫颈leep术后创面出血,并可缩短创面愈合时间.
关键词： 子宫出血/预防和控制 云南白药 -
长沙市新装修居室室内空气质量调查分析
[目的]了解新装修居室室内空气质量污染状况.[方法]从市区1800户已装饰装修报名申请检测户中随机抽取116户作为检测调查对象.按GB/T18883～2002规定方法检测甲醛和苯、甲苯、二甲苯.[结果]居室装修存在严重的室内空气污染,其中尤以甲醛超标现象严重(65.5%),室内空气污染物含量与室温相关,冬春季检测合格率明显高于夏秋季,装修方式也与室内空气合格率相关,专业装饰装修公司装修的室内空气质量明显高于其他装修方式.[结论]居室装修对室内空气污染不容忽视.装修简捷,大限度保障室内空气的流畅;选择环保型装饰装修材料;选择专业正规施工队伍;新装修家居应在保持充分通风换气条件下,空置一定的时间,经专业检测合格再入住.
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外伤性多发性颅内血肿的救治分析
[目的]研究外伤性多发性颅内血肿的救治.[方法]对经CT确诊的外伤性多发性颅内血肿病人63例,分别行早期或超早期开颅血肿清除术和(或)去大骨瓣减压术44例,其中行2～3次血肿清除术5例,非手术19例.[结果]63例患者良好36例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡18例,总病死率达28.57%.[结论]外伤性多发性颅内血肿病情急、重,变化快,预后差.根据病人意识状态,CT扫描监测综合分析制定科学的治疗方案,可望能提高救治率.
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脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血63例
[目的]研究不明原因的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特征.[方法]回顾性分析本科脑血管造影阴性SAH病例63例,所有病人均进行了CT、全脑血管造影检查.[结果]本组病例均无意识障碍、局灶神经功能障碍发生率低,头颅CT显示大部分(48例,76.1%)出血以中脑包围池为主,全脑血管造影均为阴性.遵医嘱或再出血重复DSA发现动脉瘤6例(9.5%),AVM 2例.[结论]头颅CT扫描显示出血以中脑包围池为主的自发性SAH,全脑血管造影阴性,与基底动脉瘤性SAH区别困难,必要时于早期72 h内或二周内重复全脑血管造影检查,尤其是DSA,可提高阳性诊断率.
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彩色多普勒超声心动图在尿毒症心肌病诊断中的应用
[目的]探讨超声心动图在尿毒症所致心肌病诊断中的临床应用价值.[方法]对97例尿毒症病例的超声图改变进行分析.[结果]本组病例经超声监测左房增大78例占80.4%,左室增大40例占41.2%,室间隔增厚45例占46.4%,左室后壁增厚48例占49.5%,二尖瓣返流(MI)52例占53.6%,三尖瓣返流(TI)42例占43.3%,主动脉瓣返流(AI)17例占17.5%,肺动脉瓣返流(PI)15例占15.5%,心包腔积液40例占41.2%,室壁活动异常19例占19.5%,左心功能EF＜50%21例占21.6%;FS＜28%22例占22.7%,舒张功能障碍36例(37.1%).[结论]超声可对尿毒症心肌病例患者进行实时、直观、迅速、准确的检测,能及时为临床提供准确信息,是诊断本病的有效方法.
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超声乳化人工晶状体植入联合反小梁咬切术治疗青光眼合并白内障的疗效
[目的]评价白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合反小梁咬切术治疗青光眼合并白内障的疗效.[方法]对35例(38眼)青光眼合并白内障患者施行超声乳化及人工晶状体植入联合反小梁咬切术.[结果]术后末次随访矫正视力为0.05～1.0,其中视力＜0.1为8眼(21.05%),0.1～0.5为24眼(63.15%),＞0.5为6眼(15.80%),术后眼压全部控制在正常范围,平均为(15.23±3.4)mmHg.术后角膜水肿8眼(21.05%),色素膜炎4眼(10.52%),全组无明显浅前房者.[结论]白内障超声乳化人工晶状体植入联合反小梁咬切术是治疗青光眼合并白内障的良好方法.
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腹式筋膜内全子宫切除术的临床观察与分析
[目的]观察腹式筋膜内全子宫切除术的临床效果及应用价值.[方法]选取128例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分为腹式筋膜内全子宫切除术组(腹式筋膜组)和传统全子宫切除术组(传统组).对两组患者手术时间、出血量、通气时间、发热例数、住院时间及性生活满意度进行综合比较.[结果]两组患者术中均无脏器损伤;腹式筋膜组手术时间、出血量均明显低于传统组(P＜0.05);腹式筋膜组术后通气时间、发热例数、住院时间及性生活满意度等指标均明显优于传统组(P＜0.05).[结论]腹式筋膜内全子宫切除术有简化手术步骤、缩短手术时间、减少术中出血、恢复快、并发症少、保障患者性生活质量等优点,对子宫良性疾病有较重要的临床价值,是值得临床推广应用的较好术式.
关键词： 子宫切除术/方法 -
银杏叶提取物联合促肝细胞生长素对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响
[目的]探讨银杏叶提取物(EGb761)联合促肝细胞生长素(PHGF)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.[方法]将45例慢性乙型肝炎患者分为治疗组22例及对照组23例,治疗组应用EGb761及PHGF治疗,对照组仅予常规护肝降酶治疗,连续治疗2个月.治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平.[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标较治疗前明显改善(P均＜0.05),对照组改善不明显.与对照组比较:PCⅢ[(61±21)μg/L vs(129±35)μg/L,P＜0.05],PCⅣ[(51±31)ng/mL vs(131±34)ng/mL,P＜0.05],HA[(66±21)ng/mL vs(121±31)ng/mL,P＜0.05],LN[(71±25)ng/mL vs(134±21)ng/mL,P＜0.05].[结论]银杏叶提取物EGb761联合PHGF对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.
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性别因素对腹腔镜胆囊切除术后疼痛感受的影响
[目的]探讨性别因素对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛感受的影响.[方法]100例ASAⅠ-Ⅱ级做LC患者按性别分为两组.男性46例(Ⅰ组)体重52～78 kg,年龄25～53岁,女性54例(Ⅱ组)体重50～72 kg,年龄24～58岁,观察LC术后6 h,24 h及48 h各组疼痛感受情况并进行疼痛评分(VAS).[结果]两组年龄、体重、手术时间及术中芬太尼用量相比较差异均无显著性(P＞0.05).而两组VAS评分相比较,女性(Ⅱ组)明显高于男性(Ⅰ组),且差异有显著性.[结论]LC术后疼痛感受存在性别差异,疼痛感受比较女性强于男性,提示性激素可能在伤害性感受中起着一定的调节作用.
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儿童急性播散性脑脊髓炎36例临床分析
[目的]分析儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点并探讨其可能发病诱因.[方法]对36例儿童ADEM的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析.[结果]36例儿童ADEM均为急或亚急性发病且大都有一定的诱因,主要表现为中枢神经系统受累症状、体征;脑或脊髓MRI有特征性改变在大脑皮质下白质,T1和T2加权像显示多发点、片状异常信号影,马根维显(Gd-DTPA)静注T1显示增强效应;早期皮质类固醇激素治疗效果显著.[结论]ADEM的发生可能与激活自身免疫反应或某些物质对髓鞘的毒性作用有关,儿童ADEM的临床表现多样,早期发现和进行脑或脊髓MRI检查并应用皮质类固醇激素治疗可以改善预后.
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糖化血红蛋白和尿微量白蛋白测定对2型糖尿病早期肾损害的探讨
[目的]研究糖化血红蛋白(GHB)、尿微量白蛋白(U-MA)与2型糖尿病(2-DM)早期肾损害的关系.[方法]对三组不同病程的2-DM患者及健康对照组用离子交换树脂层析法测定GHB,用免疫透射比浊法测定U-MA.[结果]2-DM患者的GHB、U-MA均比健康者有显著性增高(P＜0.01),并且两者呈正相关(r=0.75).[结论]GHB和U-MA的升高与2-DM患者早期肾损害程度有密切关系,病程延长和血糖控制不良增加U-MA的排泄.
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淋巴结制片的几点探讨
淋巴结结构比较复杂,皮质和髓质的细胞成份多,又质脆易损,加之外周包有一层致密的结缔组织被膜.因此,制片过程中,与其他组织相比,有其自己的特点及个性[1].在常规制片中难度较大,如切片过厚,染色对比度差,组织易碎,各种试剂难以渗透,故而造成切片质量较差,给诊断带来困难甚至误诊.因此,提高淋巴结切片质量是每个病理技术工作者必须做到的.每一个环节对制片质量的好坏是至关重要的.
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放射性脑病手术治疗临床分析
随着肿瘤放射治疗的进步,患者生存期的延长及影像诊断学技术的发展,特别是核磁共振(MRI)的广泛应用,放射性脑病的病例逐渐增多,目前放射性脑病尚无特效治疗方法,主要采用保守治疗,极少部分病人行手术治疗.本科自2000年1月至2006年12月共收治放射性脑病11例,均行手术治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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消化道穿孔的超声诊断
消化道穿孔是临床常见急腹症之一,传统诊断本病的方法主要是依据症状、体征及X线检查.作者回顾本院自1996年以来经B超检查并经手术治疗证实的消化道穿孔患者53例,旨在总结消化道穿孔的超声表现及其诊断价值.
关键词： 消化性溃疡穿孔/超声检查 -
老年病人静脉穿刺逆行方法探讨
逆行静脉穿刺即离心式静脉穿刺,在静脉穿刺时采用与常规静脉穿刺相反的方向进针而实施的操作方法.老年病人由于静脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、血管易滚动、不易固定、容易刺破等原因,静脉穿刺成功率相对较低,特别是对于慢性病、肿瘤、消耗性疾病病人,长期的静脉输液使静脉硬化、闭塞.为了提高静脉穿刺成功率,本文尝试了逆行静脉穿刺方法,对穿刺成功率进行观察,现报道如下.
关键词： 穿刺术 -
妊娠合并梅毒患者住院分娩的护理
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体感染而引起的一种慢性全身性传染病.妊娠期梅毒的发生率呈上升趋势,已引起世界卫生组织的密切关注[1].梅毒孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿,对围产儿危害极大,易造成流产、死胎、早产、先天性梅毒及新生儿死亡.2003年1月至2006年12月本科共收治18例妊娠合并梅毒患者,现将护理体会报道如下.
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维持性血透患者的饮食护理
终末期肾病(ESRD)是一种严重的常见的疾病,目前其治疗方法主要为肾移植、腹膜透析(PD)及血液透析(HD)三种.虽然肾移植患者有较好的生活质量,但由于受肾源的限制,目前国内外仍以HD为主,且HD人群呈逐年递增之势[1].本文观察饮食指导干预对维持性血液透析患者的影响,现将结果报道如下.
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局部转移皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的护理
小腿大面积皮肤及软组织缺损、骨外露,是骨科常见的损伤,通常采用局部转移皮瓣[1]、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术,使濒临截肢的肢体得到挽救.本院自2003年3月至2006年1月,采用局部转移皮瓣修复小腿大面积组织缺损治疗28例患者,现将其护理体会报道如下.
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11例重型格林-巴利综合征气管切开机械通气的护理
格林-巴利综合征(Guillain-Barres Syndrom GBS)主要表现为四肢对称性进行性瘫痪,可伴有呼吸及吞咽困难,其主要病变是周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索性变性,是神经系统常见的急危重症病[1].重型是指数小时至数天发展到四肢瘫痪,颅神经受累,呼吸肌麻痹,伴严重的心血管功能障碍,病人出现呼吸肌麻痹时病死率极高.
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瑞香狼毒抗肿瘤作用及机制研究概况
当今癌症是仅次于心血管疾病导致人类死亡的另一个主要杀手,且发生率呈逐年上升趋势.在常规的化学药品治疗过程中,昂贵的费用以及严重的毒副作用,给患者带来极大的经济负担以及身体的损害.拥有高选择、强活性、低毒副作用的中草药,在对抗肿瘤方面具有独特的优势.瑞香狼毒又名断肠草,为瑞香科狼毒属植物,广泛分布于我国西北、华北等地.
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白内障患者术中高血压使用压宁定导致休克1例
1病历患者男性,68岁,因双眼进行性视物不清4年,加重1年于2004年12月8日入院.眼科检查:视力右眼0.06,左眼0.04,双眼晶状体皮质白色混浊,余未见异常.临床诊断:老年性白内障.
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慢性球形肺炎及其影像学诊断
[目的]提出慢性球形肺炎的概念并探讨其临床与影像学表现与特征.[方法]收集符合本文提出的慢性球形肺炎诊断标准的病例50例,分析其临床、胸片与CT表现.[结果]该病影像学特征为:①球形病灶:直径在2～5 cm之间,②边缘模糊或毛糙,但未见长、短毛刺.③病灶内可见更低密度区,呈圆形,且其边缘光整为其特征,增强后此更低密度区不强化.④病灶大多靠近胸膜,多伴邻近胸膜较广泛增厚,但其胸膜下脂肪间隙清楚可见,不伴胸膜结节与胸膜凹陷征.⑤部分病例病灶长轴平行胸膜面,表现胸膜下类圆形病灶,宽基底紧贴胸膜,并伴局部胸膜增厚.⑥大多数伴病灶周边血管充血增粗,⑦部分病灶伴晕征.⑧经治疗1～2个月后病灶逐渐缩小,吸收.另外,病灶部分边缘可呈平直状,对该病的诊断可能有一定价值.[结论]慢性球形肺炎是一独立疾病,其临床症状轻微,影像学表现有明显特征.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
