医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方氟尿嘧啶栓剂中吲哚美辛的含量测定
[目的]建立复方氟尿嘧啶栓剂中吲哚美辛的含量测定方法.[方法]采用TLCs法测定,于硅胶G薄层板上,以氯仿-乙酸乙酯-甲醇-浓氨水(12:6:6:0.05,V/V)展开,双波长扫描,吲哚美辛的测定波长为λS=320nm,λR=370nm.[结果]吲哚美辛在0.49～3.93 μg浓度范围内呈现良好的线性关系(r＝0.9957),加样平均回收率为99.80%.[结论]TLCs法稳定可靠,可作为本制剂吲哚美辛的含量测定方法.
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118例胎儿畸形的产前超声诊断分析
[目的]探讨胎儿畸形的产前超声诊断声像图特征及临床意义.[方法]对本院1997～2005年超声科产前超声诊断检出118例胎儿畸形进行回顾性分析.[结果]发现畸形多的依次为无脑儿16例,前腹壁缺陷15例,水肿综合征15例,颈部淋巴水囊瘤及唇腭裂各13例,多囊肾8例,心血管畸形6例,脑积水及脊柱裂各5例,其他22例.[结论]中孕期胎儿产前超声筛查可早期发现胎儿畸形,减少新生儿出生缺陷.
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胎儿染色体病的超声筛选分析
[目的]探讨超声筛选胎儿染色体异常的临床应用价值.[方法]四维彩色多普勒超声检查3 603例妊娠12～40周的胎儿,可疑染色体异常者行染色体检查.[结果]产前超声发现125例可疑染色体异常者行染色体检查,14例染色体异常,检出率11.2%.[结论]超声筛选胎儿染色体异常切实可行,利于优生.
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十二指肠憩室合并出血的外科术式探讨
[目的]探讨十二指肠憩室合并出血的手术治疗方式.[方法]对本院1990～2004年术中证实为十二指肠憩室合并出血的病例32例进行分析总结.[结果]位于十二指肠第一段到第四段憩室出血的分别有4、21、4、3例,依据术中具体情况,分别采取十二指肠切开缝扎止血,十二指肠造瘘、减压、憩室切除,憩室内翻缝合,胃大部切除或十二指肠部分切除或胰十二指肠切除等方式处理,止血效果满意、治愈率高.[结论]依据不同的出血部位,采用相应的术式是外科治疗十二指肠憩室合并出血的关键.
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间苯三酚治疗原发性痛经的疗效观察
[目的]观察间苯三酚治疗原发性痛经的疗效.[方法]原发性痛经患者72人,随机分为治疗组和对照组;治疗组给予注射间苯三酚40 mg,对照组给予注射山莨菪碱(654-2)10 mg .分别观察在用药前、用药后15、30、60 min患者疼痛程度的 VAS分及不良反应,并进行疗效判定.[结果]①两组患者用药前及用药后15、30、60 min时腹痛强度VAS分及腹痛缓解程度与治疗前比较差异显著(P<0.01).但两组之间比较,无统计学差异.②两组间的腹痛缓解例数、开始缓解时间及腹痛完全消失时间、显效率、总有效率比较均无显著性差异.③治疗组不良反应发生率较对照组低(P<0.01).[结论]间苯三酚对原发性痛经的治疗是安全的,其疗效与山莨菪碱相仿,但不良反应少.
关键词： 痛经/药物疗法 -
筋膜内子宫切除并宫颈成形术50例临床观察
[目的]探讨筋膜内子宫切除并宫颈成形术的效果.[方法]采用筋膜内子宫切除并宫颈成形术50例作为观察组,传统经腹子宫全切术50例作为对照组,进行两组之间的手术效果比较.[结果]两组手术时间差异无显著性(P>0.05),但出血量、术后排气时间等差异有显著性(P<0.05),两组宫颈外形、性生活质量观察组优于对照组.[结论]筋膜内子宫全切术并宫颈成形术术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后性生活质量无影响.
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巴曲酶与奥美拉唑联合治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察
[目的]探讨联合使用巴曲酶(立止血)与奥美拉唑(洛赛克)治疗急性脑血管病并发上消化道出血的有效性.[方法]50例急性脑血管病并发上消化道出血病人,随机分为两组各25例.观察组采用立止血每次lku 静推,每天2次,与洛赛克每次40 mg静推,每天1次,连用3 d;对照组以常规止血药治疗,比较两组的疗效.[结果]观察组与对照组显效率分别为60%与40%,总有效率分别是84%与72%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).[结论]巴曲酶与奥美拉唑联合使用是治疗急性脑血管病并发上消化道出血的佳方法之一,具有有效性和安全性.
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PDG教学法在供应室临床带教中的应用
[目的]提高供应室教学质量.[方法]以实习小组为单位,随机抽取任意两组高护班实习生为实验组,采用"问题-讨论-指导"(problem-discuss-guidance,PDG)教学法;抽取另外任意两组高护班实习生为对照组,采用以讲授为主的传统教学方法.[结果]两组理论考试及操作考试成绩比较,差异有显著性(P<0.01),学生反馈意见实验组优于对照组.[结论]PDG教学方法在提高学生的学习积极性,对知识的应用能力,发挥学生的学习主体作用等方面明显优于传统教学方法.
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小儿支原体肺炎并发肾脏损害40例临床分析
[目的]探讨小儿支原体肺炎并发肾脏损害40例的临床特点,提高诊断水平.[方法]回顾总结了40例患儿各项临床指标,包括咳嗽,体温,淋巴结、肝、脾肿大,尿道刺激征,浮肿,血压等,分析其三大常规,肝、肾功能,抗链球菌溶血素"O",血沉,血浆蛋白,C3,C4 等实验室检查,并给予阿奇霉素、红霉素抗感染治疗;回顾性总结了治疗后各项临床指标及实验室指标的变化.[结果]经过阿奇霉素、红霉素抗感染治疗后,患儿体温恢复正常,咳嗽症状停止,浮肿消退,尿蛋白、尿白细胞、红细胞恢复正常,复查胸片示肺部阴影消失.所有患儿出院时均已达临床治愈,复查尿常规均1正常,随访18～24个月未见有复发者.[结论]支原体肺炎并发肾脏损害以4～9个月多见,学龄前儿童中多见;这种肾脏损害轻微且具有可逆的特点.
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肝移植围手术期辅助应用MARS人工肝的护理
[目的]探讨肝移植围手术期MARS人工肝的护理经验.[方法]总结19例慢性肝功能衰竭患者在肝移植术前、术中、术后行MARS人工肝辅助治疗49人次的护理体会.[结果]所有患者在MARS治疗后症状都有改善,肝肾功能指标有不同程度的好转,15例平稳过渡到肝移植.[结论]MARS人工肝是肝移植围术期间安全有效的辅助治疗方法,熟练规范的护理操作和观察是治疗成功的基础.
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三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察
[目的]探讨三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染(HP)相关性胃溃疡的疗效.[方法]236例经胃镜检查确诊溃疡病HP阳性病人,随机分为治疗组120例,对照组116例,采用克拉霉素+阿莫西林+洛赛克的联合用药方案,对照组用甲硝唑代替该方案的克拉霉素进行治疗,并观察其疗效.[结果]治疗组HP根除率84.1%(101/120),对照组63.8%(74/116),治疗组溃疡愈合率76.7%(92/120),对照组49.1%(57/116).[结论]克拉霉素三联疗法是治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的有效方法之一.
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腮腺术后涎瘘36例临床分析
[目的]探讨涎瘘形成的原因和治疗方法.[方法]回顾性分析10年间收治256例腮腺手术并发涎瘘36例.[结果]不同术式涎瘘发生率以浅叶切除加主导管缝扎发生率高,保留导管及全叶切除发生率明显低于上述两种术式(P<0.05).[结论]手术方法的改进,肌皮瓣的修复、术后创腔负压引流、1%甲紫的应用,明显降低涎瘘的发生.
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腹腔镜子宫动脉阻断加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效分析
[目的]评估腹腔镜子宫动脉阻断术+肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的意义.[方法]对48例症状性子宫肌瘤要求保留子宫患者采用腹腔镜子宫动脉阻断术+肌瘤剔除术,观察手术前后血黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)水平,子宫动脉阻力指数(RI)的变化.[结果]所有患者症状均改善,手术前后LH、FSH、E2无变化(P>0.05),而RI升高(P<0.05),随访2～4年未见肌瘤复发.[结论]腹腔镜子宫动脉阻断术+肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的有效新方法.
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头位脐带绕颈490例不同分娩方式的临床分析
[目的]分析脐带绕颈与新生儿窒息的关系,以降低临床剖宫产率.[方法]对本院近3年来收治的490例脐带绕颈中110例选择性剖宫产,350例自然分娩及30例因难产而行急诊剖宫产或产钳助产的临床特征进行比较.[结果]选择性剖宫产组与自然分娩组相比,其新生儿窒息率、吸入性肺炎的发生率相比较差异无显著性(均P>0.05),而与急诊剖宫产和阴道助产组30例比较,差异均有显著性(P<0.01).[结论]不能以脐带绕颈作为单一指征而选择剖宫产,但应加强产程观察和胎心监护,根据产程进展情况采取适当的分娩方式,以减少新生儿窒息及其他并发症的发生,降低剖宫产率.
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输卵管梗阻不孕症的微创诊疗体会
[目的]探讨DSA采集图像,水溶性造影剂子宫输卵管造影及输卵管梗阻微创诊疗安全性,疗效和如何规范质量控制.[方法]534例不孕症患者DSA连续采集图像,用60%泛影葡胺或欧苏300 mgI/ml行子宫输卵管造影,96例双侧输卵管梗阻者行介入再通术,并对21例伞端积液梗阻者联合妇科腹腔镜粘连松解及伞端成形术.[结果]534例造影显示共1067条输卵管,通畅399条(37.4%),通而不畅197条(18.4%),梗阻472条(44.2%).术前B超提示积液255条,造影无一条通畅.96例共192条输卵管梗阻行再通述,开通后通畅的154条(80%),通而不畅10条.有75例双侧通畅,21例远端梗阻或通而不畅者行腹腔镜下粘连松解及伞端成形.妊娠率:造影后双侧通畅的为74%(128/146),微创治疗的为(46.9%).无严重并发症发生.[结论]输卵管梗阻不孕症的微创诊疗术,完善的检查,术前用药,严格掌握适应证,选择恰当的微创技术是质量控制的关键.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗分析
[目的]分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施.[方法]对本院收治的术中出现脑膨出的45例脑损伤病人进行回顾性分析、分析其形成原因及防治措施.[结果]急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿是颅脑损伤术中急性膨出的主要原因.降低颅压、清除迟发血肿、过度通气、使用脱水剂、控制血压是防治术中脑膨出的有效措施.[结论]对于不同病因应积极采取相应治疗,可提高患者生存率.
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早期神经康复治疗对脑卒中患者预后的影响
[目的]通过对脑卒中患者早期介入神经康复治疗,探讨其对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响.[方法]将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定.[结果]治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性(P>0.05).治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),而其Fugl-Meyer值,Barthel指数积分则明显高于对照组(P<0.01).[结论]早期神经康复介入治疗能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量.
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米非司酮保守治疗子宫肌瘤35例临床疗效分析
[目的]探讨米非司酮保守治疗子宫肌瘤的疗效.[方法]35例确诊为子宫肌瘤患者,从月经来潮第1天开始口服米非司酮10 mg/d,连续服用3个月为一疗程,用药一疗程后停药,用药前后以彩色多普勒超声测量子宫及肌瘤大小,测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P),血常规,肝功能.[结果]治疗期间35例患者均出现闭经,一疗程结束后,子宫平均体积及肌瘤平均体积均缩小(P<0.05),E2及P水平亦有显著性下降(P<0.05).停药后随访1年,23例患者肌瘤增大.[结论]米非司酮保守治疗子宫肌瘤有一定的疗效,但停药后较易复发.
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口腔正畸患者遵医行为护理
[目的]探讨帮助口腔正畸患者取得良好、稳定疗效的护理方法.[方法]对2000年2月至2002年1月2年间收治的106例接受固定矫治器治疗的患者进行初诊、拔牙、疼痛、口腔清洁等护理,观察其对效果的影响.[结果]106例均有良好的效果,患者满意,无创伤及意外发生.[结论]针对每个患者的遵医行为采用个体化的护理对策,可使其在治疗过程中保持良好的遵医行为,积极配合医生进行正畸治疗,达到满意的疗效.
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高龄患者经尿道前列腺电气化术32例临床观察
[目的]探讨对高龄前列腺增生(BPH)患者采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗的安全性和有效性.[方法]对32例80岁以上的高龄BPH患者行Tuvp术,评价临床效果.[结果]手术平均时间65 min,无一例死亡,无一例输血,术后随访1～26个月IPSS评分8分,大尿流率13.8 ml/s.[结论]应用Tuvp治疗前列腺增生手术时间短,安全、用效,值得推广.
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120例甲亢手术及其并发症分析
[目的]探讨甲状腺功能亢进(甲亢)术前准备、术中处理及其与术后并发症发生的关系.[方法]回顾性分析本院、湘雅医院及湘雅三医院外科的120例甲亢患者的临床资料,对其术前准备、术中处理及术后恢复情况进行分析.[结果]120例甲亢患者均行双侧甲状腺大部切除术,115例治愈,占95.8%,4例复发,占3.3%,1例死亡,占0.8%.[结论]①术前充分准备,选择良好的手术时机,可减少甲状腺危象的发生;②甲状腺囊内结扎甲状腺上、下动脉是避免喉上神经及喉返神经损伤的重要措施;③多保留腺叶背面包膜可减少甲状旁腺功能低下的发生;④术中置引流管于甲状腺创面可有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡.
关键词： 甲状腺功能亢进症/外科学 手术后并发症 -
严重肝外伤手术治疗体会
[目的]总结严重肝外伤的手术治疗的临床经验.[方法]分析近年来本院肝胆外科收治的41例严重肝外伤的临床资料,其中清创缝合止血11例,肝切除27例,肝周纱布填塞3例.[结果]治愈35例,死亡6例,死亡率14.6%.[结论]严重肝外伤应及早手术,选择好麻醉和大的手术切口是完成肝外伤手术的前提.止血是严重肝外伤治疗的核心,果断选择术式是手术成功的关键,不规则、快速肝切除是有效和并发症少的手术方法.
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涂阳肺结核复治比例变化趋势分析
资阳区自1992年开始实施世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目),推行现代结核病控制策略(DOTS,directly observed treatment, short course),对辖区内涂片阳性肺结核病人和重症涂阴肺结核患者予以免费检查、治疗和管理.现将资阳区实施项目期间,涂阳病人初复治比例变化趋势影响因素分析报道如下.
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糖尿病肾病42例临床分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一.本院于2001年1月至2005年7月收治糖尿病患者286例,其中并发糖尿病肾病(DN)者42例,占14.7%,现就其临床特征分析并报道如下.
关键词： 糖尿病肾病 -
三种血压计测量血压的比较观察
血压的测量是护理工作中主要的基本操作,准确的血压测量直接影响着对病人病情的观察、判断和处理,对临床工作和科学研究都十分重要.影响血压准确测量的相关因素很多,是否使用准确的血压计测量至关重要.本文通过对50例患者用三种不同的血压计测量的收缩压和舒张压进行比较分析,探讨其准确性、可靠性,以指导临床工作应用.现报道如下.
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严重颅脑损伤病人的护理
重度颅脑外伤是严重的外伤之一,早期正确的临床诊断和护理对及时发现病情变化、判断有否手术探查指征、稳定病情和防治并发症等有重要意义.加强临床观察,防止并发症发生,合理的营养支持,有助于减少病死率,提高治愈率和生存质量.本院自2001年1月至2004年12月收治重型颅脑损伤518例,现将护理体会报道如下.
关键词： 脑损伤/护理 -
肺栓塞14例误诊分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是许多疾病的一种严重并发症.基临床表现复杂多样,误诊率较高.本院自1996年1月至2004年1月,共收治肺栓塞18例,误诊14例,误诊率77.8%,现分析报道如下.
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原发性甲状旁腺机能亢进症与多代谢异常
自1925年维也纳的外科医生Mandl证实了甲状旁腺腺瘤和骨损害(纤维囊性骨炎)之间的关系,明确了原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)的病因,至今已有80年.但从20世纪60～70年代血清钙离子测定用于临床筛查以来,甲旁亢的检出率才明显增加.相比其他内分泌腺疾病,甲旁亢还是较少见,大组人群中高钙血症的检出率在0.1～1%之间,欧美国家甲旁亢的发病率约为0.3～1.5/1000人年[1],我国尚未见到类似报告.
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TGF-β1、Caspase-3与脑损伤缺血再灌注的相互关系
脑缺血再灌注损伤既包括急性细胞坏死也包括DND的细胞凋亡.TGF-β1作为神经系统保护剂,caspase-3作为凋亡的关键酶,在脑缺血再灌注时表达均增加.在不同组织中TGF-β1与caspase-3 的关系不同,脑损伤时TGF-β1抑制caspase-3的活性,但是在脑缺血再灌注损伤过程中,TGF-β1与caspase-3表达的动态相关性与可能的相互作用机制仍无报道.
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核因子Κb与Th细胞分化
核因子κB是一种广泛存在于体内多种细胞的转录因子,由一个复杂的体系组成,目前已发现它调节着100多种靶基因的表达.能与调控免疫应答、炎症反应、细胞分化和生长、细胞粘附和细胞凋亡所必需的许多细胞因子,粘附因子等基因启动子或增强子部位的κB位点发生特异性结合,启动和调节这些基因的转录,在机体的免疫应答、炎症反应和细胞的生长生育等方面发挥重要作用.本文复习相关文献,对NF-κB及其对Th细胞分化的调节作一综述.
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膝内侧副韧带损伤的临床研究现状及进展
在我国,随着群众性体育活动的广泛开展以及交通运输业的飞速发展,运动损伤和创伤所致的各类膝关节韧带断裂缺损发病率逐年增高.据统计,膝关节内侧副韧带(Medial Collateral Ligament,MCL)损伤约占膝关节韧带损伤的46.2%.膝MCL损伤后,其对关节的限制作用遭到破坏,如未能修复或修复不当,就会使其在被拉长的状态下愈合,造成膝关节内侧松弛或不稳定.远期还可继发骨性关节炎.因此,积极采取手术治疗,修复和重建损伤的韧带具有重要意义.笔者就膝MCL损伤的诊断,治疗及其相关问题做一综述.
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未分类脊柱关节病一例
1 病历患者,女,15岁,因反复双膝、双肩关节疼痛5月入院,以左膝关节肿胀明显,间有低热,37～38℃.体查:蹒跚步态,左侧4字征阳性.曾住本院骨科行关节腔镜组织活检未见结核组织,关节腔液常规白细胞,血白细胞12.64×109/L,ESR 27 mm/h,RF、CCP抗体均为阴性,ANA、ds-DNA、ANCA均阴性,HLA-B27阴性.
关键词： 脊柱疾病 -
成人先天性肠旋转不良致绞窄性肠梗阻并坏死1例
1 病史患者,女性,41岁,因间歇性上腹部疼痛伴大便不规则20余年,停止排气、排便1 d入院.缘于20年前出现腹部隐痛,一直未行检查.近3年来患者感腹痛加重,在外院胃镜提示慢性胃炎;腹部B超正常;肠镜检查时插至横结肠,进镜困难停止检查,所见结肠无异常.
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肝放线菌病一例及文献回顾
1 病历患者,男性,65岁,退休工人.因右上腹疼痛4月于2004年12月7日入院接受治疗.入院前4个月无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性隐痛或胀痛,以夜间及入睡后发作为主,与进食及排便无明显相关.不伴畏寒、发热,大便无特殊,排便习惯无改变.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
