医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒芬太尼静脉镇痛对婴儿腹部手术后血气分析的影响
[目的]探讨婴儿腹部手术后应用舒芬太尼镇痛对血气分析的影响.[方法]选择本院近两年腹部手术围术期送入外科重症监护室(SICU)治疗的患婴120例,随机分为观察组(S组)和对照组(C组),其中S组64例,C组56例.所有患儿均未罹患先心病和肺部感染.S组患儿采用镇痛泵方式静脉输注舒芬太尼,参数设置为背景剂量0.04 μg/(kg·h),自控剂量0.01 μg/kg,锁定时间15 min;C组患儿采用静脉点滴曲马多2 mg/kg.记录两组患儿术后4 h(T1)、8 h(T2)、16 h(T3)、48 h(T4)的疼痛评分、生命体征、血气分析指标及镇痛的不良反应.[结果]两组患儿在四个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)等生命体征和血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、碱剩余(BE)、血pH值比较差异均无显著性(P＞0.05).S组患儿的疼痛评分明显低于C组.两组患儿镇痛期间呼吸抑制的发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).S组患儿呕吐的发生率低于C组(P＜0.05).[结论]婴儿腹部手术后静脉连续输注舒芬太尼未对其血气分析产生不良影响,且镇痛效果更为完善.
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聚丙烯合成网片和生物补片在前盆底重建术中的应用
[目的]比较聚丙烯合成网片和生物补片在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)患者前盆底重建术中的疗效.[方法]选取前盆底重建手术的PFD患者120例,根据患者采用方法的不同分为A、B两组,每组60例,A组采用聚丙烯合成网片,B组患者采用生物补片,比较两组患者在围手术期和术后随访情况.[结果]B组患者手术时间和出血量明显多于A组(P＜0.05),而两组高体温、尿管留置的天数、残余尿液量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B组患者在术后的盆底障碍影响简易问卷7 (PFIQ-7)评分、盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)评分显著低于A组(P＜0.05),而性生活质量问卷中短表12 (POSQ-12)评分显著高于A组(P＜0.05);B组患者术后疼痛、伤口感染、网片暴露、新发急迫性尿失禁等并发症的发生率均明显低于A组.[结论]与聚丙烯合成网片比较,生物补片在前盆底重建术中虽然手术时间较长,术中出血量较多,但可较好地改善患者的生活质量,减少并发症的发生.
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多发骨与关节结核病一例诊治分析及文献复习
[目的]探讨多发骨与关节结核的临床特征、诊治过程.[方法]回顾性分析1例多发骨与关节结核患者的临床资料并结合文献复习.[结果]患者左侧颧骨处脓肿穿刺液分枝杆菌快培阳性,细菌分型为结核分枝杆菌复合群,联合药敏发现对异烟肼、利福平、利福喷丁均低耐,系耐多药颧骨结核.全身多部位出现结核病灶(颧骨、颈椎、胸椎及横突、肘关节、心包),明确诊断为多发骨与关节结核病(双侧颧骨结核并脓肿形成、右侧肘关节结核、C7～T3结核并椎旁脓肿形成、T9～10右侧横突骨结核、结核性心包炎).经积极规律全身及局部抗结核治疗,预后良好.[结论]耐多药颧骨结核临床少见,多发骨与关节结核易被误诊及漏诊.诊断需结合病史、体征、影像学检查,确诊依靠抗酸染色(AFB)、结核分枝杆菌核酸(TB-DNA)和脓液分枝杆菌培养,以及病变骨关节组织活检病理诊断.规范抗结核对预防耐药骨与关节结核病具有重要意义.
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脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的临床特征
[目的]探讨脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的临床特征及危险因素.[方法]选择本院神经内科2011年12月至2012年12月收治的初发脑梗死患者152例作为研究对象,随访2年,随访期间所有患者均规律服用阿司匹林进行抗血小板二级预防,根据随访期间有无再发脑梗死分为再发组与无再发组,对再发脑梗死进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.[结果]152例患者共纳入研究147例,再发脑梗死34例(23.13％);单因素分析结果显示,糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死有显著影响(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,血清同型半胱氨酸(Hcy)偏高、血糖水平偏高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)或3项偏高是脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的独立危险因素(P＜0.05).[结论]血清Hcy偏高、血糖水平偏高、LDL-C及TC偏高或3项偏高是脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的独立危险因素.
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地塞米松与肝素钠联合预处理导管对PICC后机械性静脉炎的预防作用
[目的]探讨地塞米松与肝素钠联合预处理导管对经外周中心静脉置管(PICC)后所致机械性静脉炎的预防作用.[方法]选择672例PICC的住院患者,随机分为观察组和对照组各338例;两组均按PICC标准操作程序置入,在预处理导管时观察组采用地塞米松与肝素钠混合液40 mL浸泡,对照组采用40 mL生理盐水浸泡,两组导管浸泡时间均≥3 min.[结果]观察组静脉炎的发生率为7.4％,对照组为17.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他并发症的发生率之间差异无统计学意义;观察组有84％的静脉炎发生在置管后25～72 h,对照组为89.8％.[结论]地塞米松与肝素钠联合预处理导管对PICC所致静脉炎有预防作用.
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高强度聚焦超声联合同步放化疗治疗中晚期胰腺癌临床观察
[目的]探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合同步放化疗治疗中晚期胰腺癌患者的临床疗效.[方法]60例中晚期胰腺癌患者随机分为观察组(HIFU联合同步放化疗)30例和对照组(同步放化疗)30例,观察比较两组患者的疗效、KPS评分、疼痛评分、肿瘤标记物及不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为50.0％(15/30)明显高于对照组23.3％ (7/30),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);观察组的疾病控制率为66.7％,对照组为60.0％,两组相比较差异无显著性(P＞0.05);两组治疗前后KPS评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);两组治疗后CEA,CA125,CA199均较治疗前明显下降,且差异有显著性(P＜0.05);观察组较对照组下降更为明显,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05),两组的不良反应发生情况相比较无明显差异.[结论]HIFU联合放化疗治疗胰腺癌疗效好,可使肿瘤标记物浓度明显下降,疼痛缓解,且不良反应少.
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非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响
[目的]探讨非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响.[方法]选择断指再植后患者70例,按照随机数字表法分为两组,每组35例,对照组采用常规"三抗治疗",观察组在对照组基础上采用非洛地平联合低分子肝素钙,比较两组患者手术一般情况、血管危象发生率及治疗前后血液流变学指标变化情况;分别于术前(T0)、术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、120 h(T6)采用流式细胞术检测两组患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平.[结果]两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组血管危象发生率8.6％(8/35)显著低于对照组28.6％(10/35),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后两组患者全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)、血细胞比容(HCT)均显著降低,且观察组术后WBV、PV、ESR、HCT显著低于对照组(P＜0.05).两组患者术后VEGF、bFGF表达水平开始上升,VEGF至术后48 h、bFGF至术后72 h表达达高峰,此后逐渐降低,至术后120 h VEGF、bFGF表达仍然显著高于术前(P＜0.05);且观察组术后各时段VEGF、bFGF表达水平显著高于同时段对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]非洛地平联合肝素能够有效预防断指再植后血管危象的发生,促进植指血管新生,改善血液流变学,提高断指再植术的成功率.
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综合性外科治疗在下肢静脉曲张患者中的临床疗效观察
[目的]探究综合性外科治疗下肢静脉曲张的临床疗效.[方法]选取2012年5月至2014年1月本院收治的下肢静脉曲张患者276例(326条患肢)为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组138例(163条患肢).对照组采用传统的手术方式,观察组采用综合外科治疗手段.记录手术进行时间,术后并发症、相关症状消失情况及不良反应情况.[结果]观察组平均手术时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).经过治疗后观察组患者小腿内侧皮肤麻木感觉减退、皮下瘀血及皮下条索样硬结等并发症情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后对患者随访平均58个月,观察组下肢酸胀乏力完全消失、肢体皮肤色素沉着完全消失、肢体皮肤湿疹完全消失及肢体浅静脉曲张完全消失优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]联合应用射频消融、腔内激光治疗和选择性大隐静脉内翻剥脱术综合治疗下肢静脉曲张具有微创、操作简单,手术时间明显减少,创伤小的优点,值得临床推广.
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自主设计个体化截骨导板在初次全膝关节置换中的应用
[目的]探讨自主设计的个体化截骨导板应用于初次全膝关节置换的可行性及有效性,为膝关节置换的截骨提供一种新的参考方式.[方法]将2013年9月到2014年12月本院行初次全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者随机分为A、B两组.A组(导板组):采用自主设计的个体化3D打印截骨导板;B组(对照组):采用传统的截骨工具进行手术.分别记录并比较两组患者手术时间、围手术期失血量、术后下肢力线、术后3个月膝关节HSS(Hospital for Special Surgery)评分.[结果]A组围手术期失血量低于B组,但两者的差异没有统计学意义.与A组比较,B组手术时间更长,且术后下肢力线偏离中立位机械轴相对较多;术后3个月随访,HSS评分A组较B组更高.[结论]尽管术后长期结果尚未可知,个体化截骨导板的使用可以简化操作步骤、缩短手术时间以及获得更满意的下肢力线和评分,是值得推荐的应用于全膝关节置换的一种新的参考方法.
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心理弹性训练对部队基层官兵情绪及情绪调节方式的影响
[目的]探究心理弹性训练对部队基层官兵情绪及情绪调节方式的影响.[方法]随机选择2011年6月至2014年6月我军区某部队40名基层官兵为研究对象,对40名基层官兵实施心理弹性训练,观察比较基层官兵在训练前后的心理弹性、心理应激程度和情绪调节方式的变化.[结果]经过心理弹性训练后,基层官兵的成人心理弹性量表总分明显提高(P＜0.05);心理应激程度较低的基层官兵明显增多(P＜0.05),而心理应激程度较高的基层官兵明显减少(P＜0.05);忽视调节和宣泄调节明显增多(P＜0.05),重视调节和抑制调节明显减少(P＜0.05).[结论]心理弹性训练可以提高基层官兵的心理弹性,降低基层官兵的心理应激程度,并有效改善了基层官兵的情绪调节方式.
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维持性血液透析患者院内感染影响因素及其干预效果分析
[目的]探讨维持性血液透析患者院内感染的影响因素及其干预措施.[方法]选取维持性血液透析院内感染患者232例,分析维持性血液透析患者院内感染的影响因素,并实施相应干预措施.232例患者根据意愿分为观察组和对照组,分别采用不同的干预措施,比较两组干预后的疗效.[结果]维持性血液透析患者院内感染影响因素包括年龄、性别、吸烟史、高盐饮食、收入水平、长期置管、抑郁自评量表(SDS)评分、营养不良、侵入性操作、免疫功能低下.观察组干预后卡氏评分为(79.2±3.2)分,显著高于对照组(46.9±2.1)分(P＜0.05);观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执及精神病性评分、抑郁评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]维持性血液透析患者院内感染影响因素有很多,针对影响因素对患者实施临床干预,能提高患者生活质量,改善临床症状.
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利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病20例的疗效观察
[目的]探讨利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.[方法]选择40例血糖控制不佳的肥胖型T2DM患者,随机均分为两组,观察组采用利拉鲁肽治疗,对照组采用甘精胰岛素治疗,均治疗12周,比较两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)等指标变化.[结果]观察组治疗后体质量、BMI、FPG、2hPG、HbA1c及LDL、TG、TC较治疗前明显降低,对照组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05),但对照组患者体质量、BMI及LDL、TG、TC较治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组较对照组FPG、2hPG、HbA1c下降明显(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05),而体质量、BMI及LDL、TG、TC比较均无统计学意义(P＞0.05).[结论]利拉鲁肽可有效控制肥胖型T2DM患者血糖、调节血脂,并减轻体重,值得临床推广应用.
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舒适护理对维持性血液透析患者护理效果评价
[目的]评价舒适护理对维持性血液透析患者的护理效果.[方法]选取2012年7月至2014年7月于本院进行维持性血液透析患者160例为研究对象,采用随机数字表分为舒适护理组80名,常规护理组80名.舒适护理组在接受常规护理的同时施行舒适护理.比较两组患者舒适护理前后的焦虑、抑郁水平,和护理后的遵医依从性、护理满意度及并发症发生率.[结果]舒适护理组患者的并发症总发生率、焦虑及抑郁水平均低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者的遵医依从性及护理满意度得分显著高于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒适护理干预的实施能明显降低维持性血液透析患者并发症的发生率,在缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪的同时提升了患者的遵医依从性,增加患者对护理工作满意度.
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精神分裂症患者病耻感及其影响因素分析
[目的]探讨精神分裂症患者病耻感及其影响因素.[方法]选择本院住院及门诊患者精神分裂症患者352例,应用精神分裂症患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、精神疾病患者病耻感量表中文版(SSMbC)、艾森克人格问卷(EPQ)、一般自我效能感量表(GSES)、罗森伯格自尊量表(SES)、社会支持量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对患者的精神分裂症状、自知力、病耻感、人格、自我效能、自尊心、社会支持、应对方式等做出评估,并分析各因素间的相关性.[结果]ITAQ量表评分与SSMI-C量表因子Ⅱ评分呈正相关,与SSMI-C量表因子Ⅲ评分呈负相关,差异均具有统计学意义(P＜0.05～0.01).PANSS量表总分、PANSS量表阳性量表评分、PANSS量表阴性量表评分均与SSMI-C量表因子Ⅲ评分呈正相关,差异均具有统计学意义(均P ＜0.01).SSMI-C评分与GSES、EPQ、SCSQ、SES、SSRS量表评分均具有显著相关性,差异均具有统计学意义(P ＜0.05～0.01).[结论]精神分裂症患者病耻感与精神质人格特征、社会客观支持、自尊心及应对方式等多个因素密切相关.
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蔗糖铁注射液治疗肾性贫血的疗效观察
[目的]比较静脉应用蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)与口服多糖铁复合物联合EPO治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效.[方法]采用同期随机对照研究选择本院2013年5月至2014年6月收治的MHD肾性贫血者40例,随机分为静脉组与口服组,每组各20例.静脉组采用静脉应用蔗糖铁治疗,口服组口服多糖铁复合物治疗,两组患者均联合使用EPO皮下注射.观察比较两组患者的临床疗效.[结果]治疗后两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)较治疗前均有升高,且差异有显著性(P＜0.05).静脉组比口服组升高更为明显,上升速度快于口服组,且差异有显著性(P＜0.05).静脉组不良反应发生率低于口服组(P＜0.05):治疗前后两组肝功能、C反应蛋白(CRP)等生化指标相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血更为安全有效.
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产后精油穴位按摩对产褥期产妇心理状态的影响
[目的]探讨产后精油穴位按摩对产褥期产妇心理状态的影响.[方法]收集分娩的产妇180例,根据患者意愿机分为两组:对照组90例,采取常规产后处理;观察组90例,在对照组基础上给予产后精油穴位按摩治疗,采用症状自评量表(SCL-90)评估两组产妇产前2d及产后7d的心理状态,并把所得数据与全国常模比较.[结果]两组产前心理状况评分比较无显著性差异(P＞0.05);但两组产妇产前、产后SCL-90评分中抑郁、焦虑等因子得分显著高于全国成人常模,差异有统计学意义(P＜0.05);然而观察组产后抑郁倾向比率较对照组明显减少,焦虑得分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]分娩对产妇的心理状态会产生明显影响,产后精油穴位按摩能明显改善产妇的产褥期心理状态.
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MACC1基因在卵巢癌细胞SKOV3中的表达及意义
[目的]探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)在卵巢癌细胞SKOV3中的表达及意义.[方法]Western blot法检测卵巢癌组织和癌旁正常组织中的MACC1表达,通过脂质体将siRNA-MACC1及阴性对照转染到卵巢癌SKOV3细胞后,MTT法检测细胞活力,transwell法检测细胞迁移、侵袭能力,Western blot检测Bax,Bcl-2及上皮细胞-间充质转化(EMT)相关蛋白E-钙粘蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达量.[结果]卵巢癌组织中的MACC1表达量显著高于癌旁正常组织;转染后siRNA-MACC1组细胞活力下降,细胞迁移和侵袭能力下降(P＜0.01),Bax、E-cadherin表达量上调(P＜0.01),Bcl-2及Vimentin表达量下调(P＜0.01).[结论]干扰MACC1表达能抑制卵巢癌细胞SKOV3增殖、迁移、侵袭等恶性生物学行为,可能与逆转Bax/Bcl-2,EMT相关蛋白表达有关.
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支气管镜在AECOPD呼吸衰竭痰多气道阻塞患者行无创通气时的临床应用
[目的]探讨纤维支气管镜联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并呼吸衰竭的临床应用价值.[方法]将50例合并呼吸衰竭的AECOPD患者随机分为纤维支气管镜治疗组(观察组)和普通吸痰对照组(对照组),每组各25例.对照组在常规治疗的基础上联合无创通气治疗,观察组行纤维支气管镜声门下吸痰联合无创通气治疗.无创通气2h后,比较两组的动脉血气参数变化、无创通气2h后气管插管率、总插管率、有创通气总时间、住院时间.[结果]观察组在无创通气2h后血气参数改善,无创通气2h后气管插管率、有创通气总时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者总插管率无统计学意义(P＞0.05).[结论]纤维支气管镜联合无创/有创通气治疗对AECOPD并呼吸衰竭可以更快的改善动脉血气,缩短住院时间及有创通气时间,减少早期气管插管率,值得临床推广应用.
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血清MG7-Ag与TK1联合检测在胃癌诊断的临床价值
[目的]探讨血清胃癌相关抗原(MG7-Ag)和胸苷激酶-1(TK1)联合检测对胃癌患者的临床诊断价值.[方法]分别检测60例胃癌患者(胃癌组)、35例胃良性疾病患者(胃良性疾病组)及30例健康对照者(健康对照组)血清MG7-Ag和TK1水平.[结果]胃癌组患者血清MG7-Ag和TK1含量分别高于健康对照组及胃良性疾病变组(均P ＜0.05);胃癌组MG7-Ag、TK1阳性检出率均明显高于胃良性疾病组及健康对照组(均P ＜0.05);血清MG7-Ag和TK1两项联合检测的敏感性、准确性均高于两项指标单独检测(均P＜0.05).[结论]血清MG7-Ag、TK1对胃癌具有较高的诊断价值,两者联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性和准确性.
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肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术治疗肝转移癌的疗效比较
[目的]比较肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术治疗肝转移癌的疗效以及治疗后的患者的远期生存率.[方法]将89例肝转移癌的患者分为对照组患者41例,观察组患者48例.对照组行肝动脉化疗灌注术,观察组行肝动脉的化疗栓塞术,观察比较两种疗法对患者术后肝功能、肿瘤体积、不良反应及并发症,近期疗效和生存率的影响.[结果]观察组肿瘤长径总和由术前(5.17±1.03)cm下降为术后(3.06±0.75)cm,对照组由术前(5.33±1.15)cm下降为术后(4.51±0.61)cm,观察组的治疗效果优于对照组;观察组肝功能的评分明显优于对照组;术后6个月观察组有效率64.6％,高于对照组36.6％;两组患者并发症发生率比较无明显差异;术后12个月的生存率观察组明显高于对照组,而6个月的生存率两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术能够有效的控制和缩小肝转移癌,但是肝动脉化疗栓塞术在治疗后的疗效和改善患者缓解率和生存率方面,明显优于化疗灌注术,值得在临床上推广.
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脑电双频指数监测下丙泊酚复合芬太尼用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导的临床观察
[目的]观察在冠心病患者非心脏手术中应用不同剂量丙泊酚与芬太尼麻醉诱导对气管插管前后脑电双频指数(BIS)及血流动力学的影响.[方法]本院60例择期全麻手术患者,术前冠心病史5～10年,随机分为A、B两组,每组30例.A组芬太尼剂量4 μg/kg,丙泊酚剂量为0.8～1.0 mg/kg;B组芬太尼剂量同A组,丙泊酚剂量为1.3～1.5 mg/kg.记录两组诱导前(T1)、丙泊酚注射后即刻(T2)、插管前BIS值下降到低值(T3)、插管后1 min(T4)、5 min(T5)时BIS值、平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录BIS值从开始下降到下降至低值的时间(t),插管过程中喉痉挛、呛咳和术中知晓的发生例数.[结果]所有患者一般情况和诱导前BIS、MAP、HR等组间比较差异无显著性(P＞0.05).与T1相比,两组患者MAP、HR在T3时明显降低,BIS在T3～T5明显降低,B组MAP在T4～T5,HR在T5时明显降低(P＜0.05);与B组相比,A组患者BIS、HR在T4时较高,MAP在T4～T5时较高,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]BIS监测下的冠心病患者非心脏手术中,小剂量丙泊酚复合芬太尼应用于麻醉诱导安全可行,且能避免过深的麻醉和过大的循环波动.
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益母草颗粒对人工流产术后患者血清雌激素水平及子宫内膜修复的影响
[目的]探讨益母草颗粒对人工流产术后孕妇血清雌激素水平及子宫内膜修复的影响.[方法]选择首次接受人工流产术的早孕妇女92例,随机分为两组,每组46例.对照组在流产术后给予抗感染及对症治疗;观察组则在对照组的基础上给予益母草颗粒口服,15克/次,2次/日,7d为一个疗程,两组孕妇均治疗2个疗程.比较两组促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平、子宫内膜厚度;疗程结束后比较两组疗效.[结果]观察组治疗后子宫内膜厚度较对照组显著增厚(P＜0.05);观察组治疗后子宫出血时间、月经恢复时间显著低于对照组(P＜0.05),观察组子宫出血量和月经量与对照组比较无明显差异(P＞0.05);两组孕妇治疗后FSH、E2、LH水平较治疗前升高,P水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后FSH、E2、LH水平高于对照组,P水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生率为13.04％,显著高于观察组2.17％(x2 =3.866,P=0.049).[结论]益母草颗粒可缩短人工流产术后子宫出血时间,有效恢复月经周期,减少并发症.
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利拉鲁肽和艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效比较
[目的]比较利拉鲁肽和艾塞那肽治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.[方法]78例T2DM患者分为两组:利拉鲁肽组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,艾塞那肽组采用艾塞那肽联合二甲双胍治疗,均治疗16周.比较两组患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良反应的发生率.[结果]两组治疗前HbA1c、FPG、2hPG、BMI、TG、TC、HDL-C、HOMA-IR、HOMA-IS等比较无显著差异(P＞0.05);利拉鲁肽组治疗后BMI、FPG、2hPG、HbA1c均显著降低(P＜0.01),而HOMA-IS显著增高(P＜0.01),艾塞那肽组治疗后BMI、FPG、2hPG、LDLC、HOMA-IR、HbA1c均较治疗前明显下降(P＜0.05);但利拉鲁肽组FPG、2hPG、下降幅度显著高于艾塞那肽组(P＜0.05),LDL-C下降幅度显著低于艾塞那肽组(P＜0.01),而两组HbA1c、BMI、TG、TC、HDL-C、HOMA-IR、HOMA-IS等指标的变化幅度无显著差异(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生.[结论]利拉鲁肽和艾塞那肽联合二甲双胍治疗T2DM均疗效确切,安全性好,但利拉鲁肽对FPG、2hPG下降幅度要优于于艾塞那肽,而艾塞那肽降低LDL-C水平方面优于利拉鲁肽.
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健康教育对糖尿病前期患者代谢指标的影响
[目的]观察专科门诊教育对糖尿病前期患者代谢指标及干预依从性的影响.[方法]选择对社区居民进行健康体检及糖尿病义诊时筛选出符合糖尿病前期标准的患者共138例,随机分为观察组70例,对照组68例.对观察组实施系统的健康教育,定期跟踪回访,对照组未进行系统健康教育,随访1年.比较两组患者的代谢指标、糖尿病发病率及干预依从性.[结果]观察组患者的干预依从性、糖尿病发病率显著优于对照组,代谢指标均显著低于对照组(P＜0.05).[结论]健康教育可有效提高糖尿病前期患者干预依从性,降低糖尿病发病率及代谢指标控制,是防止糖尿病前期患者发展为糖尿病的有效手段.
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原发性高血压老年患者致病因素与靶器官损害状况研究
[目的]探讨原发性高血压老年患者致病因素与靶器官损害状况.[方法]选择2010年1月至2014年6月本院收治的900例原发性高血压老年患者为研究对象(观察组),同时选择同期本院900例体检健康者为对照组.收集受试者血压、性别、年龄、体质量、高血压病程、吸烟史、饮酒史、饮食习惯等资料;对患者进行24 h血压监测;并检查诊断患者是否出现靶器官疾病(冠心病、脑卒中、肾功能受损).[结果]观察组肥胖者、高血压家族史、食盐摄入量过高、有饮酒史所占比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而吸烟史两组纳入者差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic分析结果显示,肥胖、高血压家族遗传史、食盐摄入量过高、饮酒均是原发性高血压的高危险因素.900例原发性高血压老年患者中有736例患者存在不同程度的靶器官损害.其中左心室肥厚所占比例为18.78％,动脉粥样斑块所占比例为51.67％,颈动脉内中膜增厚所占比例高达52.22％;在靶器官疾病中,肾功能受损所占比例为9.56％,冠心病所占比例为21.22％,脑卒中所占比例高为24.78％.[结论]肥胖、高血压遗传史、高钠盐摄入量均是原发性高血压主要致病因素,原发性高血压会严重损害机体靶器官,在治疗高血压时不仅要以控制血压为主且需要注意防治患者靶器官的损害.
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乌斯他丁联合参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的疗效分析
[目的]探讨乌斯他丁联合参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的疗效.[方法]将本院收治的70例急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分的脓毒症伴心肌损伤患者随机分为两组.对照组在常规治疗的基础上加用乌斯他丁静脉滴注,试验组在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注,均连续治疗7d.两组分别于治疗1、3、7d后检测血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的水平,同时记录并比较两组患者心指数(CI)、APACHEⅡ评分的变化.[结果]两组患者治疗1d后血浆NT-proBNP、cTnⅠ、CI、A-PACHEⅡ评分比较差异无显著性(P＞0.05).治疗3、7d后试验组血浆NTproBNP、cTnⅠ、APACHEⅡ评分等较对照组明显下降,CI较对照组明显升高,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合应用参附注射液对脓毒症的心肌损伤具有更明显的保护作用.
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两种微创切除肺叶方案治疗早期非小细胞肺癌效果比较
[目的]对比肺段切除和肺楔形切除方案在早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的治疗效果.[方法]选择2008年1月至2014年7月在本院住院并接受亚肺叶切除术的患者100例.随机分为肺段切除组和肺楔形切除组,每组各50例.比较两组患者的手术情况,术后并发症情况和随访的复发、死亡情况.[结果]肺楔形切除组患者的住院时间和手术时间均短于肺段切除组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者留置引流管的时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的并发症情况、局部复发、远处转移和死亡情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]肺段切除和肺楔形切除方案在早期NSCLC患者中的应用效果相似.
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Macintosh喉镜片辅助下不同头位经口明视插管的效果比较
[目的]研究在Macintosh喉镜片辅助下进行经口明视气管插管时应用简单头后仰或修正式喉镜头位的插管难易程度和对咽喉部刺激方面的差异.[方法]选取本院年龄15～72岁,ASAⅠ～Ⅱ级,进行择期非咽喉手术气管插管全麻患者864例,随机将其分为使用简单头后仰位插管组(S组)和修正式喉镜头位插管组(C组),记录比较在同一经过正规培训的麻醉医师应用相同规格的Macintosh喉镜,应用简单头后仰位和修正式喉镜头位暴露声门的Cormack and Lehane分级情况和成功插管所需的时间.[结果]①S组成功插管所需的时间较C组时间短,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);②S组在暴露声门的Cormack and Lehane分级比C组高,且差异有显著性(P＜0.05);③术后d1咽喉镜检查中,S组咽部损伤的位置集中在会厌舌面且程度较重,C组咽部损伤的位置集中在颚咽弓处且程度较轻;④S组咽部出血和牙齿脱落并发症发生率高于C组(P＜0.05);两组均未发生脊髓损伤后遗症.[结论]在Macintosh喉镜片辅助下进行经口明视气管插管时应用简单头后仰头位较修正式喉镜头住所需插管时间较短,但咽部刺激和并发症的发生率较高.
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前列腺液中锌含量及性激素水平在慢性非细菌性前列腺炎中的诊治价值
[目的]探讨前列腺液锌(Zn)含量及性激素水平在慢性非细菌性前列腺炎(CNBP)中的诊治价值.[方法]选择2012年7月至2014年7月在本院接受治疗的CNBP、慢性细菌性前列腺炎(CBP)患者100例,将其分为CNBP组(n=50),CBP组(n=50).同时选取同期在本院体检健康、无性功能障碍史的50例男性作为对照组(CON组).比较三组前列腺液中的Zn含量及性激素水平.[结果]CNBP组患者雌二醇水平较CBP组及CON高,睾酮水平较CBP组及对照组低,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).三组泌乳素比较差异无统计学意义(P＞0.05).CNBP组、CBP组患者前列腺液中的Zn含量均低于CON组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]性激素分泌失调及Zn含量降低与CNBP的发生发展有密切关系,检测前列腺液中Zn含量及性激素水平对CNBP的诊治有重要价值.
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心血管康复治疗对老年冠心病患者临床疗效的影响
[目的]探究心血管康复治疗对老年冠心病(CHD)患者临床疗效的影响.[方法]选取在本院接受治疗的60例老年CHD患者,按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用常规药物治疗,康复组在常规药物治疗基础上,根据心肺运动实验无氧阈制定个体化定量有氧运动处方,进行康复运动,控制危险因素,对患者进行健康教育、心理咨询综合康复治疗.比较两组患者接受治疗后的6min步行距离、血清B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)和日常生活能力量表(ADL).[结果]与治疗前相比,观察组康复治疗后6 min步行距离、BNP、LVEF、LVDD、ADL量表得分均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组康复治疗后6 min步行距离显著大于对照组,血清BNP水平、LVDD均低于对照组,LVEF、ADL量表得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]心血管康复治疗对于老年CHD患者的临床疗效有积极影响.
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重型颅脑损伤患者两种管饲途径的比较及护理策略
[目的]比较鼻胃管和行胃镜下胃造瘘术放置胃空肠管两种管饲途径的优缺点,并探讨适宜护理的重要性.[方法]通过分析84例重型颅脑损伤患者不同的营养支持途径,比较两组的每天实际肠内营养百分比值、并发症和家属接受指数.[结果]胃空肠管组的每天实际肠内营养百分比值优于鼻胃管组;胃空肠管组存在手术并发症,且腹泻发生率高于鼻胃管组,但胃排空障碍发生率低于鼻胃管组;鼻胃管组的患者家属接受指数优于胃空肠管组.[结论]行胃镜下胃造瘘术放置胃空肠管的营养效果优于鼻胃管,但两种方法均有优缺点;适宜护理对弥补两种方法的缺点有积极作用.
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不同胰岛素抵抗状况下冠心病患者的影响因素分析
[目的]探究不同胰岛素抵抗状况下冠心病患者的影响因素.[方法]选取2009年6月到2014年6月本院收治的150例冠心病患者,按照胰岛素抵抗指数稳定模型评估法(HOMA IR)水平,将患者分为四组.比较四组患者之间餐后2 h血糖(2hPG)、餐后2h胰岛素水平(2hINS),空腹时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、脂蛋白α(LP-α)、血尿酸(UA)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)的变化.[结果]C组、D组腰围均高于A组、B组,D组体质量显著高于A组、B组;C组、D组FPG、2hPG、LDL-C均高于A组、B组;B组、C组FINS均高于A组;D组ISI、FINS均高于A组、B组;B组FINS、LDL-C均高于A组;D组TC高于A组,以上指标均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]不同胰岛素抵抗状况下冠心病患者的影响因素有体重、腰围、TC、LDL-C等,表现为FPG、2hPG、ISI、FINS的不同.
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全脑放疗联合吉非替尼治疗EGFR突变阳性肺腺癌脑转移
[目的]评价全脑放疗(WBRT)联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺腺癌脑转移的疗效.[方法]回顾性分析70例EGFR突变阳性肺腺癌脑转移患者的临床资料,根据经济情况及意愿分为观察组40例和对照组30例.观察组行WBRT同时口服吉非替尼250 mg,1次/天.对照组行WBRT同时口服替莫唑胺:150 mg/m2,d1～5,28 d重复,连续4个周期.分析比较两组患者近期疗效、无进展生存期、总生存期及治疗的毒副反应情况.[结果]治疗后第12周观察组和对照组的近期有效率分别为92.5％和70.0％,差异有统计学意义(x2 =6.110,P=0.013).观察组的中位无进展生存期和总生存期分别为16和27个月,对照组分别为7和13个月,差异均有统计学意义(均P=0.000).两组的Ⅲ～Ⅳ级毒副反应:观察组痤疮样皮疹6例,对照组为0例,差异有统计学意义.两组乏力、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等发生率差异均无统计学意义.[结论]WBRT联合吉非替尼治疗EGFR突变阳性肺腺癌脑转移患者的近、远期疗效显著,副反应可以耐受.
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化脓性脑膜炎新生儿脑脊液中白介素12的变化
[目的]研究化脓性脑膜炎(PM)新生儿脑脊液中白介素12(IL-12)的变化.[方法]2011年10月到2014年12月湖南省儿童医院新生儿科住院的PM新生儿370例、非脑膜炎新生儿160例纳入此项研究.经腰椎穿刺采取脑脊液,常规检查后脑脊液离心取上清冻存.酵素免疫分析法检测脑脊液中IL-12浓度.[结果]PM新生儿入院时测得脑脊液中的IL-12浓度中位值为5700(＜15～7770)pg/mL,160例非PM中位值＜15(＜15～123)pg/mL(P＜0.001),治疗后PM新生儿IL-12浓度急速下降.但死亡PM新生儿13例均发生IL-12低下延迟,且治疗后(3～4)d的IL-12中位值依然在650 pg/mL以上,再度上升时患儿死亡.[结论]IL-12浓度变化可作为PM新生儿的预后指标.
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彩色多普勒超声在胎儿肾积水中的应用
[目的]探讨彩色多普勒超声在胎儿肾积水中的应用价值.[方法]回顾性分析超声诊断的49例肾积水胎儿的影像及临床资料.[结果]49例胎儿肾积水中肾盂前后径(PAPD)≥15 mm者5例,产后复查4例诊断为先天性输尿管狭窄;PAPD 10～14 mm者8例,产后复查1例诊断为先天性输尿管狭窄;PAPD 4～9 mm者36例,产后复查1例输尿管扩张.[结论]超声检查可简单、快捷、动态检查胎儿肾积水,对病理性肾积水的检出和预后判断具有重要的临床意义.
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定量检测HBsAg和HBeAg在干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效中的预测价值
[目的]探讨定量检测血清乙肝表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)水平的动态变化在预测干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效中的价值.[方法]回顾性分析2011～2014年在上海市公共卫生临床中心接受聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFN α-2a)治疗的47例慢性乙型肝炎患者的临床资料.治疗48～72周,每周一次,每次180tμg,治疗结束后随访24周,根据持续病毒学应答(SVR)标准将患者分为SVR组和非SVR组.治疗前、治疗12周、治疗24周分别定量检测血清HBsAg和HBeAg水平,观察两组患者相关指标的动态变化.[结果]治疗第12周及随访24周,SVR组患者血清HBeAg水平均显著低于非SVR组,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访第24周SVR组患者血清HBsAg水平显著低于非SVR组,差异具有统计学意义(P＜0.05).SVR组患者血清HBeAg、HBsAg水平下降幅度均大于非SVR组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析发现24周时HBeAg水平有佳的预测价值.[结论]HBsAg和HBeAg水平均对干扰素疗效有较好的预测价值,但HBeAg优于HBsAg.
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中心动脉压对冠心病患者冠脉病变的评估价值
[目的]探讨冠心病患者的中心动脉血压(CAP)变化情况及其对冠脉病变的评估价值.[方法]选择本院收治的145例行冠状动脉造影的冠心病患者,根据其冠脉造影结果将其分为单支病变组(n=42)、双支病变组(n=65)、三支病变组(n=38),比较三组患者外周动脉血压(PAP)与CAP的差异.[结果]单支病变组、双支病变组、三支病变组外周动脉的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)以及中心动脉的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).双支病变组及三支病变组中心动脉的PP均高于单支病变组,三支病变组高于双支病变组,差异均具有统计学意义(均P＜0.01).[结论]中心动脉的PP能够反映冠心病患者冠脉病变程度,冠心病合并高血压患者在降压的过程中,应关注中心动脉的PP变化.
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经阴道"削苹果"式取标本在腹腔镜巨大子宫全切术中的应用
[目的]探讨经阴道"削苹果"式取子宫标本在腹腔镜巨大子宫全切术中的应用.[方法]收集腹腔镜巨大子宫全切术患者66例,依据患者意愿进行分组:经阴道"削苹果"取出子宫标本患者32例(观察组),经腹部旋切取出标本患者34例(对照组).比较两组总手术时间、取标本时间及术后切口愈合情况.[结果]两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往手术史等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组和观察组总手术时间分别为(57.8±10.3) min、(40.3±12.5) min,取标本时间分别为(25.2±3.6) min、(8.7±1.1)min,切口愈合不良率分别为23.5％(8/34)、3.1％(1/32),两组总手术时间、取标本时间及切口愈合不良率比较有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组术后下床活动时间分别为(18±2)h、(19±3)h,胃肠道功能恢复时间分别为(20±3)h、(21±4)h,住院时间分别为(9±1)d、(9±1)d,组间比较均无统计学意义(P＞0.05).[结论]在腹腔镜巨大子宫全切术中,经阴道"削苹果"取出标本有微创、手术时间短、低风险及愈合好等优点,值得临床推广应用.
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导乐仪镇痛与导乐陪伴在分娩产程中的镇痛效果及其对母婴的影响
[目的]对比导乐仪镇痛与导乐陪伴分娩对产妇镇痛、分娩方式、产后出血及新生儿的影响.[方法]选择秦皇岛市妇幼保健院分娩的产妇200例,随机分为导乐仪镇痛组(观察组)、导乐陪伴分娩组(对照组),每组100例.比较两组的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用率、新生儿评分及产后出血量.[结果]观察组视觉模拟评分(VAS)、缩宫素使用率显著低于对照组(P＜0.01);观察组第1产程活跃期及第2产程时间明显短于对照组,产后2h平均出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组剖宫产率、新生儿评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]导乐仪镇痛效果好,能缩短产程、对产妇和新生儿无不良影响,可用于产妇分娩镇痛,尤其适于基层医院.
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调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察
[目的]探讨调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床应用价值.[方法]将120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组,每组各60例;观察组采取调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗,对照组采取调强放疗同期顺铂常规化疗治疗,比较两组患者的近期疗效及毒副反应情况.[结果]化疗3个周期后,观察组有效率(RR)为85.00％,对照组为76.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的放射性皮炎发生率、黏膜炎发生率比较无统计学差异(P＞0.05),观察组白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,且毒副反应程度明显轻于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).[结论]调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌相对于常规化疗可有效减少化疗药物的毒副反应,提高患者耐受性,值得临床推广应用.
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解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的临床体会
[目的]探讨解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术临床应用价值.[方法]2012年3月至2014年3月两院共对162例肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生患者行解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术,依术中情况选择行肾上腺全切或次全切术.[结果]162例手术均获成功,平均手术时间(48±22) min,平均出血量(42±15) mL.平均住院时间(6.5±0.8)d,随访6～18个月,无远期并发症,未见复发.[结论]解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术解剖层次清晰,疗效确切,并发症少,是肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生安全有效的治疗方法.
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青海省儿童变应性鼻炎相关影响因素的Logistic回归分析
[目的]探讨儿童变应性鼻炎(AR)的影响因素.[方法]选择2012年1月至2013年12月于本院就诊的167例AR患儿作为研究对象(观察组),选择同期在本院体检的健康儿童50例作为对照组,收集与AR发生相关的影响因素,采用Logistic回归分析进行统计分析.[结果]与AR发生相关的因素有4项:变应性反应史、父母AR史、饲养宠物和是否每日开窗通风.[结论]变应性反应史、父母AR史、饲养宠物和未每日开窗通风是儿童发生AR的危险因素,有变应性反应史及遗传病史的儿童家中应避免饲养宠物,加强家居通风.
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实时灰阶超声造影在胰腺局灶性病变诊断中的价值
[目的]探讨实时灰阶超声造影(CEUS)在胰腺局灶性病变(SFLPs)诊断中的应用价值.[方法]选择SFLPs患者80例,分别进行常规超声和CEUS检查,并将其诊断结果与病理结果比较,分析良、恶性病变与正常胰腺实质始增时间、达峰时间及峰值强度等.[结果]通过手术或穿刺病理学诊断:57例为恶性病变,23例为良性病变;CEUS诊断:62例为恶性病变,18例为良性病变;常规超声诊断:42例为恶性病变,38例为良性病变.CEUS与常规超声诊断的灵敏度分别为88.71％和73.81％(x2=3.884,P=0.049);特异度分别为88.89％和68.42％(x2 =2.729,P=0.099);准确度分别为88.75％和55.00％(x2 =23.921,P=0.000);阳性预测值分别为96.49％和54.39％ (x2=27.269,P=0.000);阴性预测值分别为69.56％和52.17％(x2 =1.460,P=0.227).恶性病变CEUS开始增强的时间较胰腺实质晚(P＜0.05),开始减退时间较胰腺实质早(P＜0.05),渡过时间短于良性病变和胰腺实质(P＜0.05).[结论]CEUS作为一种安全、简便、无创的检查方法,在SFLPs中有较高的诊断价值,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗胆囊管结石62例体会
[目的]探讨胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术治疗方法.[方法]对2008年2月至2013年1月石家庄市第一医院外科诊治的62例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.[结果]术前超声、CT共诊断胆囊管结石42例,诊断率分别为29.0％、69.1％.顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC) 60例,2例中转开腹.11例行术中胆道造影发现胆总管结石2例,分别行腹腔镜胆总管探查取石、ERCP治疗,均痊愈出院.[结论]结合超声、CT检查及术中仔细探查可避免遗漏胆囊管结石,选择性术中胆道造影检查有利于胆总管结石的诊断.胆囊管结石实施腹腔镜手术治疗安全、可靠.术中灵活应用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键.
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同型半胱氨酸和尿酸水平与不同性别不稳定型心绞痛患者相关性研究
[目的]探讨同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)水平与不同性别不稳定型心绞痛(UAP)患者的相关性.[方法]选择本院住院部收治的UAP患者276例为研究对象,其中男154例(男性UAP组),女122例(女性UAP组);另外选取160例同期经冠状动脉造影检查冠脉正常的非CHD者为对照组,其中男82例(男性对照组),女78例(女性对照组),对UAP患者发病相关因素进行分析.[结果]男性UAP组和男性对照组在吸烟、高血压病史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy、维生素B12 (Vit B12)和叶酸(FA)方面存在显著性差异(P＜0.05～0.01),其它指标两组比较无显著性差异(P＞0.05);女性UAP组和女性对照组在高血压病史、糖尿病病史、UA、Hcy、VB12和FA方面存在显著性差异(P＜0.05～0.01),其它指标两组比较无显著性差异(P＞0.05).Logistic回归分析显示,吸烟、高血压、HDL、Hcy、和Vit B12为男性UAP患者发病的独立危险因素(P＜0.05～0.01);高血压、UA、Hcy、Vit B12和FA为女性UAP患者发病的独立危险因素(P＜0.05～0.01).[结论]血浆Hcy和UA水平为女性UAP独立危险因素,而血浆Hcy水平为男性UAP独立危险因素.
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复方氯己定含漱液在食管癌术后口腔护理中的应用效果观察
[目的]观察使用复方氯己定含漱液进行口腔护理对食管癌患者术后口腔舒适度和口腔溃疡的效果.[方法]选取2013年3月至2014年6月本科收治的139例食管癌开胸手术患者,随机分成观察组(70例)和对照组(69例);观察组术后使用复方氯己定含漱液进行口腔护理,对照组采用传统的0.9％氯化钠口腔护理;比较术后开始进食前两组患者口腔舒适度和口腔溃疡的发生率.[结果]观察组患者术后开始进食前舒适度合格率94.29％,显著高于对照组的76.81％,差异具有统计学意义(x2=9.84,P＜0.01);观察组口腔溃疡总发生率5.71％,显著低于对照组的17.34％,差异具有统计学意义(x2=4.65,P＜0.05).[结论]食管癌患者开胸术后使用复方氯己定含漱液口腔护理可提高患者的舒适度并降低口腔溃疡的发生率.
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品管圈活动对提高住院手术患者Time-out执行率的效果观察
[目的]观察品管圈(QCC)活动在提高本院手术患者的Time-out执行率的应用效果.[方法]开展以"提高住院手术患者Time-out执行率"为主题的QCC活动,运用PDCA循环法,对1925例手术Time-out执行情况进行了调查和研究,并分析相关数据.[结果]QCC使手术患者Time-out执行率由76.77％上升为100％.[结论]QCC活动有效提高了住院手术患者Time-out执行率,保证了手术患者的安全.通过团队的合作和有效的沟通,在严肃认真愉悦的管理氛围里,达到了持续改进医疗护理质量,进一步提高手术团队凝聚力及解决问题的能力.
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激光治疗中度非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效
[目的]探讨在眼底荧光血管造影定位指导下行个性化激光光凝治疗中度非增殖期糖尿病性视网膜病变(DR)的疗效及对视网膜功能的影响.[方法]收集2013年1月至2014年6月期间来本院就诊的,经前置镜眼底检查与眼底荧光血管造影检查(FFA)确诊的中度非增殖期DR患者56例(81只眼).在FFA定位指导下对患者进行个性化激光光凝.术后随访48周.主要观察矫正视力、中央区黄斑厚度(CMT)、光敏感度的变化、以及视网膜水肿、毛细血管闭塞区病变消失情况.[结果]个性化视网膜激光治疗后患者中心视力(0.61±0.25)较治疗前(0.45±0.27)提高、CMT(300.25±64.38)较治疗前(346.63±68.36)下降,且治疗前后相比较差异均有显著性(P＜0.05).治疗后光敏感度(26.21±5.24)较治疗前(26.54±5.00)略有下降,但治疗前后相比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后25眼视网膜水肿、毛细血管闭塞区消退;54眼视网膜水肿、毛细血管闭塞区部分减轻消失;2眼视网膜水肿继续加重,毛细血管闭塞区扩大.[结论]个性化激光对中度非增殖期DR有一定的治疗效果,对视网膜光敏感度影响较小.
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超激光联合超短波治疗小儿肺炎疗效观察
[目的]观察超激光穴位照射联合超短波治疗小儿肺炎的临床疗效.[方法]将确诊为小儿肺炎的患儿82例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规抗炎治疗,观察组加用超激光穴位照射及超短波治疗,治疗7d后比较两组临床疗效.[结果]观察组临床痊愈率显著优于对照组.[结论]超激光穴位照射并超短波结合药物治疗小儿肺炎可提高临床疗效.
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中西药四联疗法对老年高血压患者血压控制及靶器官的影响
[目的]探讨中西药四联疗法对老年高血压患者血压控制及靶器官的影响.[方法]选择116例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例,对照组给予西药氨氯地平片和阿托伐他汀治疗,观察组联合应用脑心通胶囊口服+吴茱萸散穴位贴敷,两组均连续用药12周.比较两组血压、血脂及肾功能变化等指标.[结果]观察组舒张压、收缩压明显低于对照组(P＜0.05);观察组三酰甘油(T()、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组,高密度胆固醇(HDL-C)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24 h尿微量白蛋白(MAU)、尿白蛋白与肌酐比值明显低于对照组,内生肌酐清除率(CCr)明显高于对照组(P＜0.05).[结论]中西药四联疗法有助于控制血压血脂水平,改善肾功能,减轻老年高血压患者靶器官损伤.
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急性白血病患者PICC不同置管时期对并发症的影响
[目的]比较急性白血病患者不同治疗时期内行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)并发症及其发生率异同.[方法]对保定市第一医院2009年8月至2014年5月收治的80例急性白血病初次治疗患者于不同治疗时期内给予PICC置管,观察不同时期PICC置管并发症及其发生率.[结果]PICC置管后并发症总发生率为38.75％(31/80):在化疗前组总发生率为36.7％(11/30),化疗中组为40.0％(4/10),骨髓抑制期组为66.7％(8/12),缓解组为28.5％(8/28),其中静脉炎发生率27.5％(22/80),感染发生率18.75％(14/80),导管堵塞发生率11.25％(9/80),血栓发生率18.75％(15/80),出血发生率16.25％(13/80).初诊白血病患者高白细胞组血栓发生率要高于非高白细胞组.[结论]在白血病骨髓抑制期行PICC置管并发症发生率高,以感染及出血为主,缓解期并发症发生率低,以血栓为主.
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青年与老年肺癌的临床病理因素对比分析
[目的]通过对青年和老年肺癌的临床病理资料对照分析,探讨青、老年肺癌的临床特点.[方法]回顾性分析125例青年(20～39岁)肺癌及431例老年(≥60岁)肺癌患者的吸烟、病理类型、不同手术方式等临床病理特征,并对两组病例进行临床对照观察.[结果]吸烟与肺癌关系密切;青年肺癌以小细胞癌多见,老年肺癌以鳞癌为主;青年肺癌全肺切除、开胸探查比例较高,老年肺癌以肺叶切除为主.[结论]吸烟是引起肺癌的重要因素;青年人小细胞肺癌发生率高,恶性程度高,转移率高,病变浸润常较广泛,单纯肺叶切除率较老年人低.老年组全肺切除率低而手术死亡率高,手术方式应慎重选择.
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湖南地区302例儿童β-地中海贫血基因突变型分析
[目的]探讨湖南地区儿童β地中海贫血的基因表型特征.[方法]通过血常规检查、红细胞渗透脆性分析初筛可疑地中海贫血患儿500例,用血红蛋白电泳分析做进一步筛查,后用PCR和膜杂交法进行确诊.[结果]确诊的302例儿童β-地中海贫血中基因突变型共有10种,分别为纯合子11例(占3.6％),基因型以CD41-42、IVS-2-654和CD17为主;杂合子261例(占86.4％),常见的基因型是IVS-2-654、CD41-42、CD17、-28、CD71-72、CD43等;双重杂合子30例(占1.0％),基因型以CD41-42/IVS-2-654、IVS-2-654/CD17、CD41-42/-28为主.[结论]湖南地区β-地中海贫血患儿基因突变型呈现多样性.常见的β-地中海贫血突变基因型为IVS-2-654、CD41-42、CD17,发现了Cap、CD14-15、βE三种新的突变型,且首次在湖南发现CD14-15和Cap突变.
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腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石30例临床体会
[目的]探讨在腹腔镜下进行左肝外叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.[方法]选择2012年9月至2014年2月本科室收治的30例肝胆管结石患者,根据CT、MRI、腹部超声检查结果均确诊为肝胆管结石,在腹腔镜下行左肝外叶切除术,观察其临床疗效.[结果]27例患者顺利完成腹腔镜下左肝外叶切除.2例患者因术中病灶出血难以控制,1例因腹腔镜下用胆道镜取石不满意中转开腹手术.术后1周超声检查,腹腔内无明显积液,肝内无明显结石残留,治疗效果满意.[结论]腹腔镜下进行左肝外叶切除治疗肝胆管结石,临床疗效确切,值得临床推广应用.
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Joubert综合征的MRI征象及其诊断价值
[目的]探讨Joubert综合征的MRI征象及其诊断价值.[方法]回顾性分析本院2010年10月至2014年10月收治的12例Joubert综合征患儿的临床及MRI资料.12例均行MRI检查,观察和分析其MRI征象.[结果]Joubert综合征的典型MRI特征为中脑水平"磨牙征"、小脑半球"中线裂征"、四脑室"蝙蝠翼征"及矢状住上"小脑上脚垂直脑干征"等主要征象,其中10例可见"磨牙征"及"小脑上脚垂直脑干征",12例均可见"中线裂征"及"蝙蝠翼征",9例四种征象全部可见.[结论]Joubert综合征的MRI征象具有特征性,结合临床表现可做出明确诊断.
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CD73在宫颈癌组织中的表达及其意义
[目的]探讨CD73在宫颈癌组织中表达及其意义.[方法]收集74例宫颈癌组织(宫颈癌组)及相应癌旁正常组织和49例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织,采用免疫组化法检测CD73的表达,分析其表达与宫颈癌患者临床病理参数的相关性.[结果]CD73在正常组、瘤变组及宫颈癌组中表达依次升高(P＜0.05);CD73蛋白表达与患者年龄和组织分化程度无相关性(P＞0.05),但与临床分期、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05).[结论]CD73在宫颈癌组织中的表达高,且与其病情进展及预后相关.
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非气管插管麻醉下胸腔镜支气管袖状切除术治疗中央型肺癌的手术配合
[目的]探讨非气管插管麻醉下,胸腔镜下支气管袖状切除治疗中央型肺癌手术的配合.[方法]30例中央型肺癌患者实施术前访视、术中紧密配合、术后回访的全程护理,观察患者的生命体征和血气分析变化.[结果]30例患者手术均获得成功,手术时间为(57.5±14.2)min,开胸前与关胸后30 min相比较心率(HR)、呼吸(RR)增加(P＜0.05);动脉血氧分压(PaO2)维持稳定,未发生低氧血症;平均动脉压(MAP)、RR和脉搏血氧饱和度(SpO2)已恢复至麻醉前水平,氧合指数在关胸后30 min时恢复至开胸前水平.[结论]护理紧密配合使非气管插管的自主呼吸下腔镜支气管袖状切除术治疗中央型肺癌手术得以圆满完成,降低了手术并发症.
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经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌的疗效
[目的]分析经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌的临床效果.[方法]选取2012年4月至2014年3月本院收治的96例前列腺癌患者为对象,随机分成两组,对照组患者接受戈舍瑞林治疗,试验组患者接受经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗.随访6个月,对比分析两组患者治疗前后前列腺病灶体积、血清前列腺特异抗原(PSA)的变化.[结果]治疗后患者前列腺病灶体积明显缩小,血清PSA值明显下降,其中试验组患者指标改善幅度明显大于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌效果满意,可缩小病灶体积、降低PSA,值得临床推广应用.
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MSCT平扫在急性阑尾炎中的诊断价值
[目的]探讨多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在急性阑尾炎中的诊断价值.[方法]收集83例经手术证实的急性阑尾炎患者的临床资料,分析阑尾炎的各种CT特征.[结果]83例中术前CT确诊率为97.59％(81/83),漏诊率2.41％(2/83);77例显示病变阑尾,表现为阑尾增粗,直径5.5～20.4(12.5±4.8)mm,壁增厚毛糙,轴位呈同心圆征;62例脂肪条纹征;10例阑尾周围脓肿形成;35例阑尾腔内粪石,其中25例引起阑尾梗阻.[结论]MSCT能准确显示病变阑尾及并发症,可为急性阑尾炎的诊断鉴别、病情评估及治疗方案的选择提供极有价值的依据.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能及卵巢血流动力学的影响
[目的]探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能及卵巢血流动力学影响.[方法]选取腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者120例,随机分为两组,每组60例,对照组术中采用双极电凝止血,观察组术中采用缝合止血.比较两组术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)的水平,卵巢大小和窦卵泡数及卵巢基质搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰速(PSV)、舒张期低流速(EDV)、收缩期和舒张期末血流速度比值(S/D).[结果]两组患者术前、术后1个月和术后3个月LH、FSH、E2水平及卵巢大小、窦卵泡数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6个月LH、FSH、E2水平及卵巢大小、窦卵泡数显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后1个月卵巢基质血流PI、RI、PSV、EDV、S/D水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后3个月卵巢基质血流PI、PSV水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月卵巢基质血流PI、RI、S/D水平低于对照组,PSV、EDV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]腹腔镜卵巢囊肿剔除术中缝合止血的效果优于双极电凝止血,可保护卵巢储备功能,改善卵巢基质血流状况,值得临床推广应用.
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双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效对比
[目的]探讨双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效.[方法]收集RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者20例,其中采用双带袢钢板固定9例(双带袢组),锁骨钩钢板固定11例(锁骨钩组).比较两组肩关节constant评分、视觉模拟评分(VAS)评分及并发症发生率.[结果]20例患者获得12～24个月随访.两组肩关节constant评分、VAS评分、并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效相当,术后功能恢复较好,但带袢钢板生物相容性好,不需要二次手术取出内固定,具有一定优势.
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微粒子化学发光免疫分析法在梅毒血清学检测中的应用
[目的]探讨微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)在梅毒感染血清检测中的应用价值.[方法]应用CMIA法对本院收集的9332份血清标本进行检测,阳性标本再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)检测.[结果]9332例血清标本经CMIA法检测出210例阳性,阳性率2.25％;阳性标本经TPPA法检测有185例为阳性,阳性检出率88.10％.CMIA法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％、99.72％、88.10％和100％;其中CMIA检测浓度＞1～5 S/CO时阳性符合率为60.00％,CMIA检测浓度＞5～10 S/CO时阳性符合率为82.14％,CMIA检测浓度＞10 S/CO时阳性符合率为100％.[结论]CMIA法具有较高的敏感性,且重复性好,可用于高通量梅毒抗体的筛查.能否将CMIA法的S/CO＞10作为符合率达100％的佳参考值,而避免TPPA法复查以排除假阳性,尚有待进一步扩大样本量和临床其他相关研究验证.
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血清人附睾分泌蛋白-4、癌胚抗原联合检测对子宫内膜癌的临床诊断价值
[目的]探讨血清人附睾分泌蛋白-4(HE4)、癌胚抗原(CEA)联合检测对子宫内膜癌的诊断价值.[方法]选取子宫内膜癌(内膜癌组)和子宫良性肿瘤患者(良性组)各40例作为研究对象,另选取同期入院未检出妇科肿瘤的正常子宫内膜者40例作为对照组.酶联免疫吸附法测定所有受试者血清中HE4水平,光激化学发光法测定受试者血清中CEA的水平.比较三组间HE-4和CEA单项检测与联合检测的阳性侧检出率.[结果]内膜癌组患者的血清中HE4和CEA的水平(198.6±24.9和49.8±9.8)均较良性组(143.8±16.9和1.9±1.1)及对照组(130.2±12.8和1.5±0.8)明显升高,其差异具有统计学意义(均P＜0.01).HE4、CEA联合检测的阳性率(67.50％)与HE4和CEA单项检测的阳性率(37.50％,32.50％)相比,差异具有统计学意义(均P ＜0.01).[结论]子宫内膜癌患者血清HE4和CEA联合检测阳性率高于其单项检测,对于子宫内膜癌的诊断具有一定的临床意义.
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地佐辛联合异丙酚在无痛诊疗中的应用
[目的]观察地佐辛联合异丙酚麻醉应用于无痛诊疗的临床效果及安全性.[方法]选择本院2012年1月至2013年12月行无痛诊疗患者220例,其中门诊行无痛结肠镜检查患者120例,门诊自愿要求行无痛人工流产早孕妇女60例,ICU机械通气患者需行纤维支气管镜检查患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为地佐辛联合异丙酚组(D组)和芬太尼联合异丙酚组(F组),每组各110例.分别比较两组患者用药后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)与其基础值的变化情况;并记录两组患者异丙酚总用量,观察两组患者呛咳、体动等不良反应;以清醒后30 min VAS评分评价镇痛满意度.[结果]两组患者用药后心率HR、RR、SBP、SpO2均较基础值有所下降,D组患者检查过程中上述指标较基础值变化与F组相比变化稳定,差异有显著性(P＜0.05);D组异丙酚总用量低于F组(P＜0.05);D组镇痛满意度优于F组.[结论]在无痛诊疗中,地佐辛联合异丙酚与芬太尼联合异丙酚相比较,可以明显减少异丙酚总用量,生命体征平稳,不良反应少,患者满意度高,值得临床推广.
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妊娠糖尿病的筛查诊断指标分析
[目的]探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和静脉血浆葡萄糖检测在妊娠糖尿病(GDM)筛查诊断中的价值.[方法]选取2012年7月至2013年4月在秦皇岛市第一医院产科门诊就诊的妊娠24～28周孕妇169例,其中GDM患者77例和血糖正常的健康对照组孕妇92例.所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价空腹血糖(FPG)、OGTT负荷后1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG)和HbA1c在GDM筛查中的应用价值.[结果]FPG、1hPG、2hPG和HbA1c在筛查GDM的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.862、0.808和0.557,可见1hPG的AUC大而HbA1c的小.四者的检测灵敏度几乎无差异,但HbA1c的检测特异度明显低于FPG、1hPG、2hPG的特异度;HbA1c的漏诊率明显高于FPG、1hPG、2hPG的漏诊率.[结论]HbA1c或者单个静脉血糖筛查GDM的准确性均不高,不能有效的达到临床上同时对诊断特异性和敏感性的要求,在筛查诊断GDM时,OGTT试验更有效.
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右美托咪定对老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者炎症因子的影响
[目的]探讨盐酸右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者的炎性因子的影响.[方法]选择本院择期进行非体外循环冠状动脉旁路移植手术的病人120例,年龄≥60岁,性别不限,分为对照组48例和观察组72例.对两组患者采用同样的麻醉方法,观察组在麻醉诱导前和术中应用盐酸右美托咪定,而对照组在对应时间注射等体积生理盐水.分别于麻醉诱导后手术之前(T1)、前降支吻合完成时(T2),手术结束时(T3)及术后24 h(T4)采集中心静脉血样,用酶联免疫吸附法ELISA检测白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.[结果]与术前相比,对照组和观察组患者血液中IL-6与TNF-α含量在手术中和手术后明显升高(P＜0.05),而观察组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05);SOD在各组内及组间各时间点变化并不明显(P＞0.05),MDA在观察组T2和T3时间段明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05),其他时间段变化相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]术中持续给予盐酸右美托咪定可以降低老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血清炎症因子水平和应激反应强度.
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2型糖尿病患者血清PAI-1表达与肥胖的相关性
[目的]探讨血清纤溶酶原激活物抑制物1(Plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者肥胖的相关性.[方法]156例T2DM患者根据体质量指数(BMI)分为两组:T2DM肥胖组(BMI≥25 kg/m2)97例,T2DM非肥胖组59例.另选择同期健康体检者80例(BMI＜25 kg/m2)为对照组.比较各组血脂、糖代谢等指标和PAI-1水平,并分析PAI-1水平与各指标的相关性.[结果]肥胖组和非肥胖组血清PAI-1水平显著高于对照组(P＜0.01),且肥胖组血清PAI-1水平显著高于非肥胖组(P＜0.05).相关性分析显示血清PAI-1与BMI、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关.[结论]PAI-1在T2DM发生过程中发挥关键性作用,肥胖与血管内皮功能障碍密切相关.
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音乐治疗结合康复训练对亚急性期脑卒中患者下肢运动功能的影响
[目的]探讨音乐治疗结合康复训练对亚急性期脑卒中患者下肢运动功能的影响.[方法]选取本院脑卒中下肢运动功能障碍患者40例,按患者入院先后顺序分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复的基础上结合音乐治疗进行训练.比较两组患者治疗前后下肢运动功能指标,包括下肢肌肉张力,肌力、Berg平衡量表(BBS)、"起立-行走"计时(TUGT)、大步行速度,步行距离,Fugl-Meyer运功功能评分量(FMA),改良的Barthel指数量表(MBI),功能性步行量表(FAC)的变化.[结果]治疗前,两组患者各项指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组各项指标均较治疗前有所改善,评分改善情况均优于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]音乐治疗结合康复训练对亚急性期脑卒中患者的下肢运动功能有一定的改善作用.
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以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用
[目的]探讨以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用效果.[方法]选取2013年1月至2015年3月于本院接受肠造瘘术治疗患儿108例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各54例;观察组采取以家庭为中心的护理模式,对照组采用常规的护理方法,比较两组患儿的住院时间、造瘘周围皮肤情况和家庭对瘘周皮肤的护理能力.[结果]观察组患儿的住院时间显著短于对照组(P＜0.05),瘘周皮肤情况显著优于对照组(P＜0.05),家庭对瘘周皮肤护理能力的各个维度和总得分均显著优于对照组(P＜0.05).[结论]以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用效果显著,能显著缩短住院时间,改善患儿造瘘周围皮肤状况,提升家庭对瘘周皮肤的护理能力,值得推广应用.
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经皮加压钢板治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折临床观察
[目的]观察经皮加压钢板(PCCP)治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2014年4月80例经老年股骨粗隆间骨折患者临床资料.其中,40例采用PCCP治疗(PCCP组),40例采用滑动髋螺钉(SHS)治疗(SHS组),比较两组手术时间、术中失血量、输血率、外侧壁破裂发生率、完全负重时间以及末次髋关节评分.[结果]手术时间、术中失血量、Harris评分方面,PCCP组优于SHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组的输血率、外侧壁破裂发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与SHS相比,PCCP治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短,切口小,软组织损伤、出血少,术后髋关节功能恢复好.
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PTPRZ1在乳腺癌组织中的表达及临床意义
[目的]探讨乳腺癌组织中PTPRZ1的表达及临床意义.[方法]选择2011年1月至2014年1月中南大学湘雅二医院乳腺甲状腺外科收治的120例女性患者.随机选取60例乳腺浸润性癌患者为观察组,60例同期乳腺纤维腺瘤患者为对照组.通过免疫组织化法,检测乳腺癌组织及乳腺纤维腺瘤组织中PTPRZ1的表达水平,比较PTPRZ1在乳腺癌患者的不同临床病理资料的表达水平.[结果]乳腺癌组织中PTPRZ1的表达水平显著高于乳腺纤维腺瘤组织,有统计学意义(P＜0.05).腋窝淋巴结是否转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)是否阳性及不同类型的乳腺癌(三阴性和非三阴性)中PTPRZ1的表达水平差异具有统计学意义(均P＜0.05),而年龄差异、绝经与否、肿瘤大小、Ki-67表达差异、Her-2是否阳性均与PTPRZ1表达水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).[结论]PTPRZ1的高表达可能与乳腺癌的发生、发展及预后不良相关.
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团体生活方式延续护理对脑出血出院患者日常生活能力的影响
[目的]探讨团体生活方式延续护理对脑出血出院患者日常生活能力的影响.[方法]随机选取湖北省恩施市某社区50例稳定期脑出血患者为观察组,另外抽取该地区另一社区50例稳定期脑出血患者为对照组;对照组患者实施一般的健康延续护理,观察组则在对照组的基础上实施团队生活方式延续护理;比较两组患者在日常生活能力、康复积极性、应对方式以及满意率情况.[结果]两组患者在入组时日常生活活动(ADL)评分差异性无显著性(P＞0.05),而在第八周延续护理结束时观察组患者的ADL评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组中患者的康复积极性明显高于对照组(P＜0.05),积极应对护理活动的患者明显多于对照组(P＜0.05);观察组患者的满意率明显高于对照组(P＜0.05).[结论]团体生活方式延续护理可以提高患者的日常生活能力和康复积极性,促使患者积极应对护理活动,并提高了患者的满意率.
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中心静脉导管在婴幼儿胸腔闭式引流术中的应用
[目的]观察中心静脉导管微创胸腔闭式引流术治疗婴幼儿气胸及胸腔积液的疗效.[方法]采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔后接水封瓶引流,观察36例患儿的治疗效果及并发症发生情况.[结果]34例患儿经引流后肺复张满意,复张平均时间为68(12～168)h,2例无效,有效率达94％(34/36).[结论]中心静脉导管微创胸腔闭式引流术治疗婴幼儿气胸及胸腔积液是一种简便、易掌握、安全系数高且疗效显著的方法,具有创伤小、并发症少、患儿耐受性好等优点,值得临床推广应用.
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医护协同模式对急诊患者新发压疮的预防效果
[目的]探讨医护协同模式对急诊患者新发压疮的预防效果.[方法]选择2012年1月至2013年6月在本院急诊室接受抢救的60例患者为对照组,选择2013年7月至2014年12月本院急诊室接受抢救的60例患者为观察组.对照组应用标准化压疮预防模式,观察组则在此基础上应用医护协同护理模式.比较两组患者存在的压疮危险程度,压疮发生率及患者、医护人员的满意度.[结果]观察组患者压疮低危的人数明显多于对照组,中危和高危的人数少于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组急诊患者压疮发生率为1.67％(1/60)明显低于对照组的6.67％(4/60),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组护士自身满意度、医生对护士满意度、患者满意度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用医护协同模式可以降低急诊患者压疮危险程度,降低压疮发生率,提高患者及医护人员的满意度.
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人本位产后延续护理对产妇恢复的影响
[目的]探讨人本位产后延续护理对产妇恢复的效果.[方法]选择本院2014年1～12月住院分娩的产妇220例为研究对象,随机分为观察组与对照组每组各110例,对照组仅行出院后常规护理,观察组在其基础上行人本位产后延续护理,比较两组护理满意度以及康复状况.[结果]观察组产妇母乳喂养率、平均恶露消失时间、子宫复旧情况、产妇对护士技术和服务的满意度有显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]人本位产后延续护理能加快产妇产后恢复,提高患者护理满意度,值得临床推广应用.
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32例妊娠合并再生障碍性贫血的临床护理体会
再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)是由多种原因引起的骨髓造血干细胞缺陷、造血微循环损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭出现全血细胞减少为主要表现的一种严重的血液疾病.而妊娠可使AA病情恶化[1].只有给予及时的治疗,采取合理有效的护理才能使患者顺利渡过妊娠、分娩、产褥期三大难关[2].本文回顾性分析了本院产科收治入院的32例妊娠合并AA患者的资料,现将临床监测及护理体会报道如下.
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咀嚼肌群骨化性肌炎的病因、诊断及治疗进展
骨化性肌炎(Myositis ossificans)是一种在肌肉或其他软组织中异位成骨的疾病[1],可导致严重的功能障碍.该病在全身的发病率较低,而在口腔颌面部的发病率更低,故在临床中并未引起重视.因该病诊断困难,需要与其他张口受限、咀嚼肌疼痛等疾病鉴别,本文就咀嚼肌群骨化性肌炎的分类、病因、诊断和治疗的新进展作一综述.1 疾病分类
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胎儿左无名静脉的超声评价进展
在胎儿上纵隔区域,通过观察胎儿右锁骨下动脉是否迷走,协助评估胎儿21-三体的风险[1,2];还可通过观察胎儿胸腺的发育,测量胸腺-胸腔比值,评估胎儿22q11染色体微缺失的风险[3].在胎儿上纵隔区域、胸腺的背侧、主动脉弓及导管弓的前方,还可观察到左无名静脉正常解剖及相关异常,因此对左无名静脉的观察越来越受到产前超声工作者的重视.先天性左无名静脉异常非常少见,大约占所有先天性心脏病的0.2％～1％[4],其包括管径扩张,走行异常、缺失三种异常形式.本研究就胎儿左无名静脉的超声评价进展作一综述.
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临床实习教学中医学生人文素质的培养
近年来,医疗纠纷剧增,医患冲突频发,暴力倾向加剧,医患矛盾已成为社会热点问题.究其缘由,医务人员的人文素质缺乏是当今医患矛盾的重要原因之一.临床实习是医学生向医务人员角色转换的重要时期,是培养医务人员理论知识和实践能力的重要阶段,也是培养医学生形成良好的职业道德、创新思维方式、树立治病救人的革命人道主义精神的关键阶段.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
