医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧综合治疗放射性脑水肿的疗效观察
[目的]探讨高压氧综合药物治疗放射性脑水肿以及脑水肿所致神经功能缺损的治疗效果.[方法]选取2008~2011年住院的放射性脑水肿患者42例,18例为治疗组,24例为对照组,两组都给予甘露醇、地塞米松、速尿等药物治疗.观察组加用高压氧,0.22 MPa,每日一次,4个疗程.分别在2个疗程、4个疗程结束时复查头颅MRI,并测量脑水肿体积进行比较,并且评估两组神经功能缺损强度(NFD).[结果]在2个疗程后,两组脑水肿体积均有下降,组间比较差异有显著性(P<0.05);4疗程后对照组脑水肿体积虽有减少,但差异无显著性,而观察组脑水肿体积进一步减少,与对照组相比差异有显著性(P<0.01).两组神经功能缺损强度评分的差异有统计学意义(P<0.05).[结论]高压氧治疗能减轻放射性脑水肿的程度和范围,有利于神经功能恢复.早期、足疗程的高压氧治疗可使患者受益.
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茵陈蒿汤对妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘中p53, Bax和Bcl-2表达的影响
[目的]探讨p53,Bax和Bcl-2在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织上的表达及茵陈蒿汤对其调控作用.[方法]选择三组病例,即正常妊娠组30例(对照组)、ICP未用茵陈蒿汤治疗组30例(未服药组)和ICP用茵陈蒿汤治疗组30例(服药组).采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定孕妇血清胆汁酸水平.采用免疫组化EnVision法分别检测三组胎盘组织细胞凋亡调控基因p53,Bax和Bcl-2的表达.[结果]①ICP患者血清胆汁酸水平明显高于正常对照组(P<0.01);ICP服药组治疗前与治疗后血清胆汁酸水平比较有差异(P<0.01).②未服药组p53、bax在胎盘组织的表达高于对照组和高于服药组,差异有统计学意义(P<0.05);③未服药组Bcl-2在胎盘组织的表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]①ICP患者的胎盘功能减退可能与胎盘组织细胞在外界有害物质作用下对细胞凋亡的敏感性增加有关系;②茵陈蒿汤治疗ICP可能是通过下调细胞凋亡调控基因bax和p53,延缓细胞凋亡,改善胎盘功能而发挥作用.
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结直肠腺瘤性息肉电切术后复发危险因素及随访间期探讨
[目的]分析与结直肠腺瘤性息肉电切术后复发相关的危险因素.探讨息肉电切术后合适的随访间期.[方法]回顾性分析327例结直肠腺瘤性息肉电切术后随访病例.分析首次结肠镜检查所发现腺瘤临床特征与腺瘤复发及癌变的关系.[结果]多因素回归分析显示,腺瘤复发与腺瘤个数、直径、不典型增生程度及病理分型呈正相关,与年龄、性别无关;息肉直径≥1 cm、个数≥3个、绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤、中重度不典型增生属于高危病例,个数<3个、直径<1 cm、没有中重度不典型增生的管状腺瘤属于低危病例;低危病例不同随访间期腺瘤复发率或癌变率比较无显著性差异,而高危病例有显著性差异(P<0.05).[结论]腺瘤个数、直径、不典型增生程度、病理分型与电切术后复发相关.危险分层是区分高危和低危患者的有效方法;适当延长低危患者的随访间期是安全的.
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甲状腺微小癌60例临床治疗分析
[目的]探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床治疗体会.[方法]回顾性分析本院2009年8月至2011年11月手术治疗60例TMC患者的临床资料.[结果]60例患者中行部分甲状腺腺叶部分切除6例,甲状腺腺叶加峡部切除术22例,近全或次全切除术19例,全部甲状腺切除术13例.治愈54例,治愈率为90.0%;复发6例,复发率为10.0%;复发患者经二次手术后除1例死亡外,其余均恢复良好,死亡率为1.67%;TMC的复发情况与手术时切除甲状腺的范围成反比关系,即切除的范围越大,其复发率越低.[结论]临床治疗TMC时应近量选择全切除甲状腺或近全切除甲状腺手术,以减少患者术后复发,提高患者的生活质量.
关键词： 甲状腺肿瘤/治疗 -
气腹建立前预处理对腹腔镜手术患者肝功能的影响
[目的]观察气腹前预处理对腹腔镜手术患者肝功能的影响.[方法]拟在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者50例,随机分为预处理组和对照组各25例.对照组常规建立CO2气腹;预处理组在建立气腹前实施预处理:5 min充气和5 min放气,反复两次.检测术前、手术结束时及术后d1、d3 血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度.[结果]两组患者手术结束时、术后d1,ALT、AST、TNF-α、IL-6均较术前明显升高(P<0.05),术后d3恢复到术前水平.与对照组比较,手术结束时、术后d1预处理组ALT、AST、TNF-α、IL-6显著降低(P<0.05).[结论]预处理可能通过抑制促炎性细胞因子的释放,对腹腔镜手术患者肝脏功能具有保护作用.
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TCT联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值
[目的]探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.[方法]选择2005年1月至2012年1月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进行多位点活检送病理检查.以组织病理学检查为金标准,分析TCT和阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.[结果]在982例妇女中,TCT细胞学检查出异常者有118例,对诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)的特异性为96.51%,敏感性为58.55%,漏诊率为6.42%;阴道镜检查出异常者有163例,对诊断CIN的特异性为97.47%,敏感性为93.42%,漏诊率为1.02%;TCT联合阴道镜检查,其诊断CIN的特异性为98.80%,敏感性为96.03%,漏诊率为0.71%.[结论]TCT联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的检出率,能较早期筛查出宫颈癌前病变,从而有利于早期诊断和早期治疗,提高患者的生存率.
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糖尿病视网膜病变120例临床分析
[目的]探讨糖尿病视网膜病变(DR)的生化指标的特点,分析其发生、发展的相关因素及防治方法.[方法]比较单纯糖尿病与合并DR患者的病程、空腹血糖及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、尿蛋白水平.[结果]DR的发生、发展与病程、血糖、HbA1C、血脂水平有关,且可通过尿蛋白的发生与否及严重程度预示DR的存在.[结论]严格控制血糖、血脂、监测及控制尿蛋白,定期检查眼底,可预防DR的发生及延缓DR的进展.
关键词： 糖尿病视网膜病变 -
脂联素基因-11377C/G多态性与缺血性脑卒中的相关性
[目的]探讨脂联素基因(ADIPOQ)-11377C/G多态性与缺血性脑卒中的相关性.[方法] 用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法检测302例缺血性脑卒中患者和338例健康对照者的ADIPOQ基因-11377C/G位点的基因型.[结果]①病例组的GG基因型和G等位基因频率明显高于对照组(P=0.034和P=0.010).②GG基因型携带者发生缺血性脑卒中的危险是CC基因型携带者的2.062倍(95%CI:1.145~3.715;P=0.016),校正各种混杂因素后发病危险度为2.165倍(95%CI:1.116~4.197;P=0.022).③-11377C/G位点与动脉粥样硬化性脑梗死的发病有关,与腔隙性脑梗死的发病无关.[结论] ADIPOQ基因的-11377C/G位点的GG基因型和G等位基因可能增加缺血性脑卒中的发病风险,特别是动脉粥样硬化性脑梗死的发病风险,其可能是缺血性脑卒中的危险因素.
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脑出血大鼠脑内轴突生长抑制因子受体的表达及NEP1-40干预的实验研究
[目的]通过实验观察脑出血大鼠脑内轴突生长抑制因子受体(NgR)的变化规律及给予干预措施后的变化.[方法]检测脑出血大鼠脑内NGR的表达规律,同时给脑出血大鼠模型腹腔注射有干扰受体表达的干扰剂NEP1-40,考察NEP1-40对血NGR的表达抑制效果.[结果]模型成功后,脑出血大鼠出血侧的皮质及海马NGR-mRNA表达强度增加,在24 h和2 d时高,且与模型组比较差异有显著性(P＜0.01),当给予NEP1-40后,出血侧NgR-mRNA表达强度与模型组比呈现不同程度的降低,其中以24 h和2 d时间点的检测结果有差异(P＜0.05).[结论]NEP1-40对脑出血大鼠出血侧NgR的表达有一定阻断能力,可为脑出血后神经功能恢复的治疗方法研究提供一个参考.
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瑞舒伐他汀对兔高脂血症胆固醇流出的影响及其机制
[目的]探讨瑞舒伐他汀对高脂血症兔脂肪细胞胆固醇流出的影响及其机制.[方法]选取12只健康雄性新西兰兔给予高胆固醇饲料培养8周,建立高胆固醇兔模型后,随机分为两组.①高胆固醇组(A组):继续饲以高胆固醇饲料6周;②瑞舒伐他汀治疗组(B组):在饲以高胆固醇饲料的基础上给予瑞舒伐他汀4 mg/(kg·d),共6周;另选普通饮食14周雄性新西兰兔(n=4)作为对照组(C组).实验结束后,取皮下脂肪行脂肪细胞培养,用液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出率(CER),应用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、肝X受体α(LXRα)LXRαmRNA的表达.此外,在体外观察不同浓度的瑞舒伐他汀(0.01、0.1、1、10 μmol/L)对健康雄性新西兰兔脂肪细胞PPARγ、LXRαmRNA表达的影响.[结果]A组脂肪细胞CER(5.73±1.06) %明显低于对照组(10.16±1.35)%,B组脂肪细胞CER升高明显(14.59±3.27)%,三组间比较差别有显著性(P<0.05).RT-PCR显示B组较A组PPARγmRNA表达升高,与CER呈正相关.体外实验亦显示,瑞舒伐他汀呈浓度依赖性升高脂肪细胞LXRα、PPARγmRNA的表达.[结论]瑞舒伐他汀增加高脂血症兔脂肪细胞PPARγ和LXRαmRNA的表达及细胞内胆固醇流出.
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气肿性膀胱炎二例报告并文献复习
[目的]进一步认识气肿性膀胱炎的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析2例气肿性膀胱炎病例的临床资料及诊治经过.[结果]本组2例患者经积极控制血糖,联合应用抗生素,留置导尿并膀胱冲洗后顺利康复,治愈出院.[结论]气肿性膀胱炎为一种罕见的泌尿系感染,临床症状多变,多合并糖尿病,CT检查有助于明确诊断,治疗以非手术治疗为主.
关键词： 膀胱炎 -
腰围身高比值筛查学龄儿童超重肥胖的可行性研究
[目的]探讨腰围身高比值(WHtR)作为肥胖筛查指标在小学体检中应用的可行性.[方法]采用分层整群随机抽样法,选取秦皇岛市7~12岁学生1 507人(男763人,女744人)作为研究对象,测量身高、体重和腰围(WC),计算体质指数(BMI)和WHtR.[结果]WHtR与年龄无相关(男生r=-0.008,女生r=0.005,P>0.05).男生WHtR与BMI(r=0.879)和WC(r=0.892)呈正相关(P<0.01).女生WHtR与BMI(r=0.779)和WC(r=0.837)呈正相关(P<0.01).WHtR识别儿童超重肥胖的ROC曲线下面积均在 0.9以上(P<0.01),准确性高.[结论]WHtR作为相对简单的测量方法,可有效识别儿童超重肥胖,便于校医操作,应列为学生体检的常规测量项目.
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深圳市南山区人民医院2011年细菌耐药监测
[目的]了解本院2011年临床住院病人分离菌株对各种常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药.[方法]应用微量肉汤稀释法,检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照CLSI2010版判断结果,并用WHONET5.4软件统计分析.[结果]2011年1~12月收集的临床住院病人分离菌共2137株,其中革兰阳性(G+)菌占35.1%,革兰阴性(G-)菌占64.9%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株所占的比例分别为 24.1%和62.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有约50%~80%的菌株对四环素、复方新诺明或利福平敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对大多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,粪肠球菌中发现2株对利奈唑胺耐药的菌株,经使用微量肉汤稀释法鉴定后确认为耐利奈唑胺的粪肠球菌,未发现万古霉素及替考拉宁耐药株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株所占比例分别平均为46.6%和25.5%.肠杆菌科细菌中产ESBLs菌株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs菌株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率小于1.0%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为 32.2%和21.9%,不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占90.8%)对两者的耐药率均为45.4%.嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星敏感率均在80.0%以上.[结论]2011年本院分离的细菌以G-杆菌为主,细菌多重耐药性严重,利奈唑胺耐药肠球菌和碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌有增多趋势,尤其G-杆菌增多.鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的增加,对临床构成严重威胁.合理选用抗菌药,加强感染控制措施是当务之急,各医院采取有效控制措施刻不容缓.
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小儿支原体肺炎相关血清炎性因子的临床意义
[目的]探讨支原体肺炎(MPP)患儿血清中细胞因子白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-12(IL-12)水平以及高敏C-反应蛋白 (hs-CRP)、免疫球蛋白(Ig)和血清补体(C)的变化及其临床意义.[方法]收集MPP患儿50例,分为重症组、轻症组.健康儿童42例作为对照组;用ELISA法测定MPP患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清IL-8、IL-12的水平,用血浆蛋白分析仪速率散射比浊法测定hs-CRP,Ig和C含量.[结果]在急性期和恢复期MPP患儿血清IL-12含量明显低于正常对照组(P<0.05);而血清IL-8含量在急性期明显高于正常对照组(P<0.01).重症组患儿血清中IL-12明显低于轻症组,而血清中IL-8较轻症组高(P均<0.01).急性期MPP患儿血清IgM,IgG与对照组相比明显升高(P均<0.01);而IgA明显降低(P<0.05).急性期MPP患儿hs-CRP、C3、C4与对照组比较显著升高(分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05).重症组患儿血清中IgM,IgG与轻症组相比明显升高(P均<0.01);IgA与轻症组相比明显降低(P<0.05);重症组患儿血清中hs-CRP、C3、C4与轻症组相比明显升高(P均<0.01).[结论]检测相关血清炎性细胞因子对判定MPP患儿的病情和预后有较高的临床应用价值.
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改良法防污染毛刷在小儿难治性肺炎中应用价值的探讨
[目的]比较痰培养、改良法防污染毛刷 (PSB)和支气管肺泡灌洗液 (BALF)三种不同取材方法细菌培养的敏感性、准确性,以探讨改良法防污染毛刷对小儿难治性肺炎病原学诊断的价值.[方法]对200例难治性肺炎患儿,每一例均先后使用以上三种不同方法收集标本,细菌培养后进行比较.[结果]改良法防污染毛刷、痰、BALF三种取材方法的细菌培养阳性率分别为37%、23%、35%.改良毛刷取材培养和BALF培养的阳性率明显高于痰培养(P<0.05).并且,改良法防污染毛刷和BALF的培养结果均以革兰阴性菌为主,两者符合率高.[结论]痰培养与改良法防污染毛刷和BALF比较,细菌培养结果的准确性和敏感性均有一定差距.改良法防污染毛刷法细菌培养结果的准确性和敏感性高,有助于难治性肺炎致病菌的正碓判断和抗生素的合理选择.
关键词： 肺炎/治疗 -
BIS监测下靶控输注丙泊酚在维、汉族中的临床观察
[目的]探讨脑电双频指数(BIS)监测下靶控输注丙泊酚在维、汉族中的差异.[方法]随机选择维吾尔族和汉族将择期行全麻的ASA Ⅰ～Ⅱ级患者各60例,两组均根据设定的BIS值(BIS值为50)调整丙泊酚血浆靶浓度,比较两组静注丙泊酚达到设定的BIS值时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)时的丙泊酚血浆靶浓度及全麻诱导期间不良事件发生率.[结果]A组T1时的丙泊酚血浆靶浓度(5.27±1.02)μg/mL与B组(6.61±1.30)μg/mL比较差异有统计学意义(P<0.05);A组低血压和心动过缓不良事件发生率与B组比较有统计学意义(P<0.05),而呛咳、呼吸肌强直、心动过速、高血压、低血压不良事件发生率与B组比较无统计学意义(P>0.05).[结论]维、汉族全麻诱导时达到设定的BIS时丙泊酚的血浆靶浓度和诱导期间发生的不良事件有差异,为指导临床工作中维、汉两族患者全麻诱导时丙泊酚的用量及预防全麻诱导时不良事件的发生提供理论基础.
关键词： 二异丙酚/投药和剂量 少数民族 -
曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心率变异性的影响
[目的]研究在抗心衰常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心率变异性(HRV)的影响.[方法]选取本院2009年4月至2012年2月老年慢性心力衰竭患者96例,分为观察组和对照组.对照组(n=46)采用常规抗心衰药物治疗;观察组(n=50)在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,每日3次;两组用药12周后,分别检查两组患者的心脏功能与HRV指标.[结果]两组治疗前心率(HR)、6 min步行试验(6-MWT)和左室射血分数(LVEF)相比较,差异均无显著性(P>0.05).治疗后观察组HR、6-MWT和LVEF较对照组明显改善,且差异有显著性(P<0.05).两组患者治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50(50%)均较治疗前改善,且差异有显著性(P<0.05),且观察组SDNN和SDANN明显高于对照组(P<0.05).[结论]在抗心衰常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪治疗老年心力衰竭疗效显著,能提高患者HRV,改善自主神经功能,有较高的临床价值.
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健康信念模式与糖尿病患者健康行为的相关性分析
[目的]探讨糖尿病(DM)患者的健康信念与健康行为的关系.[方法]采用健康促进生活方式量表Ⅱ和健康信念模型量表对102例DM患者进行问卷调查.[结果]DM患者的健康信念总分为(104.91±12.47)分,条目平均得分(2.99±0.59)分;DM患者的健康行为总分为(124.87±8.69)分,条目平均得分(2.57±0.61)分;健康动力、自我效能和健康信念与患者的各项健康行为均呈正相关.[结论]DM患者的健康信念及健康水平均呈中等水平,应重点关注患者"易感性"的健康信念.
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不同术式对甲状腺癌患者甲状旁腺损伤的影响
[目的]探讨甲状腺癌手术术式对甲状旁腺损伤的影响及术中预防甲状旁腺损伤的方法.[方法]回顾性分析2010年9月至2011年9月收治的195例甲状腺癌患者的临床资料.[结果]腺叶切除+峡部切除21例,术后无低钙血症发生;腺叶切除+峡部切除+同侧中央区清扫20例,术后暂时性低钙血症1例(5.00%,1/20);腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除+同侧中央区清扫108例,术后暂时性低钙血症8例(7.41%,8/108);甲状腺全切+中央区清扫46例,术后暂时性低钙血症 8例(17.39%,8/46 ).低钙血症总发生率17例(8.72%,17/195),1例永久性甲状旁腺功能低下.误切甲状旁腺31例(15.90%,31/195),其中位于甲状腺腺体为12例,位于中央区为19例,仅1例(0.51%,1/195)表现为暂时性低钙血症.[结论]甲状腺癌手术术式的扩大增加了甲状旁腺损伤的可能,术后暂时性低钙血症发生率明显增加.术者熟悉掌握甲状旁腺解剖,保留甲状旁腺血供,是预防甲状旁腺损伤的有效方法.
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认知行为干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁的影响
[目的]通过对急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者进行心理状态评估及干预,评价认知行为干预在ACS患者护理中的作用.[方法]本研究连续选取2011年10月至2012年2月期间,在同济大学附属第十人民医院CCU住院的174例ACS患者,分为干预组和对照组,在各组中进行临床特点比较,完成抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测评,干预组进行认知行为干预3个月后进行再次心理评估,观察SDS、SAS分值变化以及预后情况.[结果]在ACS患者中进行干预对照研究结果显示,干预组患者的临床症状缓解较对照组明显,且二次心理量表测评抑郁焦虑程度较前明显好转.[结论]ACS患者中有相当一部分存在焦虑抑郁情绪,认知行为干预对其症状缓解起到积极作用,需重视认知行为干预.
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紫杉醇联合顺铂或卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察
[目的]探讨紫杉醇联合顺铂或卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效和副反应.[方法]选择晚期卵巢癌患者70例,随机分为两组,紫杉醇联合顺铂组(DDP组)和紫杉醇联合卡铂组(CBP组),比较两组治疗6个月后的疗效及副反应.[结果]两组在有效率、疾病控制率、无疾病进展生存期、中位生存期及2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应在肝功能损害、胃肠道反应、血红蛋白减少、过敏反应及全身毒性等比较差异无统计学意义(P＞0.05);但CBP组的骨髓抑制发生率均显著高于DDP组,而CBP组在肾毒性、神经毒性、听力下降等较DDP组更轻,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]晚期卵巢癌在行癌细胞减灭术后,采用顺铂或卡铂联合紫杉醇进行化疗均疗效满意,但两组的毒副反应有差异.
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负压封闭引流在车祸伤四肢皮肤缺损中的临床应用
[目的] 研究封闭负压引流(VSD)技术在车祸外伤致四肢创面污染或感染修复治疗中的临床疗效.[方法]本院收治的16例车祸外伤后四肢皮肤软组织缺损伴严重污染或感染患者.其中男10例,女6例,上肢2例,下肢14例.受伤至手术时间:<6 h者7例,平均4.2 h,6~12 h者3例,平均7.8 h;>24 h者6例,平均22.8 d.创面面积15 cm×4 cm～80 cm×20 cm.所有病例均彻底清创后覆盖VSD 6~10 d,1~4次.7例皮瓣修复,6例植皮,3例皮肤脱套伤者予以皮肤修薄后原位回植.[结果]13例创面均无感染,肉芽生长良好,修复术后移植皮片及皮瓣一期愈合;3例原位回植皮肤全部成活.[结论]VSD有非常良好的控制污染创面感染的作用,可促进肉芽生长,为深部组织修复重建及创面的修复打下良好的基础,其临床优良的效果具有推广价值.
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腔镜下甲状腺手术二氧化碳充气对脑氧供需平衡的影响
[目的]探讨腔镜下甲状腺手术二氧化碳(CO2)充气对脑氧供需平衡的影响.[方法]腔镜下行甲状腺次全切手术患者20例,ASA I级,分别于CO2充气前,充气后10、30、60 min和关闭充气后30 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动、静脉血气及脑动一静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)的变化.[结果]颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)在充气后各时间点与充气前相比显著上升(P<0.05).动脉血pH值(apH)、颈内静脉血pH值(jvpH)、Ca-jvDO2在充气后各时间点与充气前相比显著下降(P<0.05).关闭充气后apH、jvpH、PaCO2、PjvCO2逐渐恢复至充气前水平(P>0.05).动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉乳酸(jvLac) 、动脉血糖(aGS)、颈内静脉血糖(jvGS)在充气后各时间点与充气前相比无显著差异(P>0.05).[结论]腔镜下甲状腺手术二氧化碳充气后,脑血流量显著增加,未发现脑无氧代谢增加的证据.
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持续性变应性鼻炎患者治疗前后鼻炎相关生活质量评估
[目的]应用鼻炎相关生活质量调查问卷(RQLQ)评估,探讨成人持续性变应性鼻炎(PAR)患者健康相关生活质量状况及其治疗前后生活质量的改变.[方法]PAR患者100例分为轻度鼻炎组(57例)及中重度鼻炎组(43例),均于4周规范治疗前、后给予问卷调查,将两组治疗前后分值相比较.[结果]①治疗前轻度鼻炎组患者RQLQ各维度积分均低于中重度鼻炎组(均P<0.05);②轻度鼻炎组治疗后较治疗前在日常活动、一般症状、睡眠、情感4个维度积分有所好转(均P<0.05),鼻部症状、眼部症状、鼻炎伴随症状3个维度积分显著好转(均P<0.01);中重度鼻炎组治疗后各维度积分均有显著好转(均P<0.01);两组间治疗后评分好转程度比较无显著差异(P>0.05).[结论]变应性鼻炎严重影响患者的生活质量,且与鼻炎程度成正比;经过规范治疗的持续性变应性鼻炎患者其生活质量较治疗前明显改善.
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FXR对肝细胞脂质代谢以及Caveolin-1表达的影响
[目的]探讨法尼醇X受体(FXR)对肝细胞脂质代谢以及小窝蛋白(Caveolin-1)表达的相关性.[方法]培养肝细胞,分别以10 μmol/L的FXR激动剂 GW4064和100 μmol/L的FXR拮抗剂Guggulsterones干预细胞;RT-PCR和Western blot检测小异二聚体伴侣(SHP)、胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)、胆盐输出泵(BSEP)的表达;试剂盒检测肝细胞中甘油三酯以及胆固醇的水平;Western blot检测Caveolin-1的表达.[结果]与对照组相比FXR激动剂组SHP、BSEP、Caveolin-1表达显著升高(P<0.05),CYP7A1表达显著降低(P<0.05),FXR拮抗剂组SHP、BSEP、Caveolin-1表达显著降低(P<0.05),CYP7A1显著升高(P<0.05).FXR激动剂组甘油三酯水平显著降低,胆固醇含量显著升高,而FXR拮抗剂组甘油三酯显著升高,胆固醇含量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]FXR在调控肝细胞代谢中发挥重要作用,并且可能通过对胆固醇代谢的调控影响Caveolin-1的表达.
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EAP导入烟草企业心理管理与服务员工工作满意度及婚姻满意度问卷调查比较研究
[目的] 评估比较烟草企业心理管理与服务导入员工帮助计划(EAP)项目的效果.[方法] 实施EAP导入前和导入后1年,采用工作满意度量表、Kansas婚姻满意度量表进行效果对照分析和相关性研究.[结果] EAP导入后员工工作环境满意度、工作性质满意度、工作关系满意度、薪酬满意度、单位经营满意度和总体满意度得分显著高于EAP导入前,差异具有统计学意义(t＝2.05,2.01,2.36,1.99,2.00,2.15,均P＜0.01),晋升满意度、培训满意度没有统计学差异(t＝1.21,1.27,均P＞0.05);Kansas 婚姻满意度量表中社会层面、心理层面、哲学层面和婚姻满意度总分得分显著高于EAP导入实施前(t＝2.03,4.28,2.31,3.32,均P＜0.01),生理层面和经济层面得分无显著差异(t＝1.26,1.38,均P＞0.05).[结论] 烟草企业心理管理与服务中导入EAP服务有助于员工在工作认知和态度、婚姻和谐等方面发生良性改变.
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18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌术后复发和转移诊断中的应用
[目的]探讨18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合显像(18F-FDGPET/CT)在早期诊断结直肠癌术后复发、转移中的临床应用价值.[方法]选取2005年5月至2010年12月在四川省人民医院行结直肠癌手术后的患者共21例,其中可疑复发、转移10例 (疑发组)和明确复发、转移11例(复发组).术后均行全身18F-FDGPET/CT检查.将其诊断结果与终诊断结果进行对照,计算18F-FDGPET/CT诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,后分析18F-FDGPET/CT检查前、后患者治疗方案的更改情况.[结果]18F-FDGPET/CT正确诊断19例,其中疑发组8例,复发组11例;1例假阳性,1例假阴性.18F-FDGPET/CT对术后复发、转移诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3%、90.0%、91.3%、92.3%及90.0%.5例再分期及治疗方案发生更改.[结论]18F-FDGPET/CT检查在结直肠癌患者术后复发、转移的诊断中具有重要价值.
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血清CA125在子宫腺肌病与卵巢子宫内膜异位症患者中的检测及意义
[目的]探讨血清中CA125测定对子宫腺肌病及卵巢子宫内膜异位症患者的检测及意义.[方法]选取子宫腺肌病患者56例(A组),卵巢子宫内膜异位症患者63例(B组),健康体检者45例(C组),用化学发光免疫法检测三组术前血清CA125并比较.[结果]A组、B组阳性率分别为69.64%、49.21%,均显著高于C组(P<0.05),且A组阳性率显著高于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]血清CA125水平可作为临床子宫内膜异位症及子宫腺肌病的诊断及治疗的常用指标.
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冠心病合并糖代谢紊乱患者载脂蛋白变化及其临床意义
[目的] 观察载脂蛋白在冠心病和冠心病合并糖代谢紊乱患者中的变化及其临床意义.[方法] 采用全自动生化分析仪检测冠脉造影正常者48例(A组)、冠心病120例(B组)、冠心病合并糖代谢紊乱85例(C组)的空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)并计算ApoA1与ApoB的比值,并进行对比.[结果] B组及C组较A组HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB明显下降(P<0.05),LDL-C、ApoB明显增高(P<0.05),C组较B组,HDL-C、ApoA1明显下降(P<0.01).[结论] 冠心病合并糖代谢紊乱患者较冠心病患者载脂蛋白紊乱更明显,主要表现为ApoA1下降,而ApoB无进一步变化.
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脑外伤患者早期肠内营养临床疗效观察
[目的]探讨脑外伤患者实施肠内营养的时机以及其对预防并发症的效果.[方法]本院100例脑外伤患者,其中50例患者在24 h内进行肠内营养(A组),而50例患者则在24 h后进行肠内营养(B组),比较两组患者治疗期间发生的并发症以及术后患者的营养状况.[结果]A组患者治疗后血清白蛋白水平显著高于B组(P<0.05),肱三头肌皮褶厚度均显著厚于B组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05),A组发生泌尿系统感染和腹泻腹胀的比率显著低于B组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]脑外伤患者术后24 h内进行肠内营养,能有效保障患者营养代谢,减少并发症的发生.
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不同血液灌流频度对慢性肾功能衰竭所致难治性高血压的影响
[目的]观察不同血液灌流治疗频度对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者难治性高血压的影响,以期对临床制订适宜透析处方提供一定帮助.[方法]选取2005~2009年在本院血液净化中心维持血液透析并伴有难治性高血压的尿毒症患者70例,随机分为两组:A组36例,B组34例.在口服3种或3种以上降压药,常规血液透析治疗基础上,A组患者每月1次血液灌流治疗;B组患者在连续血液灌流治疗5次后改为每月1次灌流.比较两组患者治疗前后平均动脉压水平变化以及血清甲状旁腺素(iPTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)和内皮素-1(ET-1)水平变化,同时观察患者精神状态、食欲、皮肤瘙痒变化情况.[结果]两组患者治疗前后平均动脉压水平,iPTH,Ang-Ⅱ,ET-1各参数的变化明显(P＜0.05),且两组间相比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者精神、食欲较前均有所改善,A组有瘙痒的16例患者9例得到明显改善,B组15例有瘙痒的患者3个月后全部消失.[结论]血液透析联合血液灌流治疗能够有效控制尿毒症维持血液透析患者顽固性高血压,且其疗效与血液灌流治疗频度有关.
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原发性高血压患者动脉僵硬度与左室舒张功能的相关性
[目的]探讨高血压患者动脉僵硬度与其左室舒张功能状态的相关性.[方法]80例确诊高血压患者作为观察组,年龄范围42~85岁,其中1级20例,2级38例,3级22例,另选择与观察组性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组.采用肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)作为反映动脉僵硬度的指标.同时测定心脏舒张功能:用血流频谱模式,记录二尖瓣舒张期血流频谱,记录舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A);切换组织多普勒模式,记录舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),计算E/Em比值;比较高血压患者与对照组间BaPWV与E/Em比值的关系.[结果]在调整了年龄、性别参数之后,分析结果显示:与对照组比较,观察组BaPWV值增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,高血压组E/Em比值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),E/Em与BaPWV值呈显著正相关(r=0.29,P<0.05).[结论]BaPWV所反映的动脉僵硬度增加在高血压患者中与左室舒张功能状态恶化相关,改善动脉僵硬度可能对于改善高血压患者的舒张功能有益.
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胃癌病人血清中ANG-2的表达及其意义
[目的]检测胃癌病人血清中血管生成素-2(ANG-2)的表达水平及其与胃癌临床病理特征间的关系.[方法]收集胃癌患者、胃良性病变患者、健康对照者外周血标本各40例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中ANG-2的含量.[结果]胃癌组ANG-2血清中表达浓度为3415±702 ng/L,显著高于胃良性病变(1369±252 ng/L)和健康对照组(1218±236 ng/L)浓度.ANG-2浓度与浸润深度、远处转移、脉管侵犯及病理分期呈正相关(P＜0.05),而与肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移无相关(P＞0.05).[结论]ANG-2可以作为潜在的胃癌血清标志物,可能对胃癌的诊断、治疗和预后具有较高的应用价值.
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颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床观察
[目的]探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床疗效.[方法]自2007年1月至2009年12月采用颈椎椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位28例.损伤部位:C1 6例,C2 2例,C3～4 3例,C4 3例,C5 4例,C5～6 5例,C6 3例,C6～7 2例.脱位程度:Ⅰ度脱位20例,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位1例,Ⅳ度脱位2例.ASIA分级:A级 3例,B级1例,C级3例,D级4例,E级17例.全部病例术前均行 X线、CT及 MRI检查并根据其结果行个体化椎弓根钉置入.术前和术后按ASIA神经功能评估方法评价手术疗效.[结果]28例均获得8~18个月随访,平均随访12个月,随访期内无一例死亡.其中置入螺钉140枚,有128枚位置正确,12枚存在不同程度偏差,无手术相关并发症,无神经损伤加重.ASIA分级:A级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至E级,D级4例恢复至E级,E级17例仍为E级.[结论]颈椎椎弓根钉内固定是治疗外伤性颈椎骨折脱位安全有效.
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疼痛护理对肾癌根治术后疼痛的影响
[目的]探讨疼痛护理对于肾癌根治术后疼痛的影响及效果.[方法]2007年1月至2011年1月经行肾癌根治性切除的533例患者按时间先后分为对照组(n=267)与干预组(n=266),对照组行常规护理;护理干预组除常规护理外给予疼痛护理.对两组的疼痛情况、使用镇痛药物及住院时间进行评估.[结果]疼痛护理干预组患者术后疼痛评分(VAS)明显较常规护理组低,同时使用镇痛药物和住院时间明显少于常规护理组,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05).[结论]肾癌根治手术后疼痛护理干预对减轻患者疼痛、促进恢复有重要作用,值得进一步的推广.
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改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石
[目的]探讨改良钬激经皮肾输尿管镜碎石术(PCNL)治疗复杂肾结石的有效性及安全性.[方法]回顾性分析42例钬激光PCNL治疗复杂肾结石患者,上盏肾穿刺、单通道,钬激光碎石.其中鹿角铸形结石 16例,多发或巨大肾结石26例,结石长径 1.8~4.2 cm,术后放置F5～F7的双J管和留置F16的肾造瘘管.[结果]42例手术均顺利完成,无中转开放手术.术中出血平均160(35~220)mL.平均手术时间为27～154(51.3±20.6)min.一次取净结石32例,二次取净结石7例,3例残留结石患者术后需行体外冲击波碎石(ESWL),术中、术后无严重并发症.1个月后复查肾输尿管膀胱平片,提示39例肾结石患者结石排净,3例结石残留,总取净率92.8%.术后并发出血21例,19例经输血等保守治疗治愈,2例经介入治疗痊愈.患者肾造瘘管留置5～10 d,平均(4±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6) d.随访3个月无患侧腰或及腹部疼痛不适或肉眼血尿.[结论]改良钬激光PCNL治疗复杂肾型结石是治疗复杂肾结石较理想的方法.
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普萘洛尔对血管瘤患儿血糖水平的影响分析
[目的]探讨普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤时对其血糖水平的影响.[方法]100例血管瘤患儿在采用口服普萘洛尔治疗时,分别于用药前及用药后1 h、3 h、1个月检测其血糖水平.[结果]口服普萘洛尔后2 mg/(kg·d)不同时段,患儿血糖水平有变化,但均在正常范围内.其中有4例患儿在服药后1 h血糖＜3.90 mmol/L,嘱家长给予患儿进食,2 h后复测血糖,2例患儿血糖恢复正常,还有2例患儿血糖仍＜3.90 mmol/L.这2例患儿将普萘洛尔剂量减半至1 mg/(kg·d)分2次口服,复测血糖值恢复正常.以上患儿1个月后复查血糖均正常,其余患儿服药前后1 h、3 h及1个月后血糖水平均正常.[结论]普萘洛尔可影响血管瘤患儿血糖在正常范围内波动,但仍有发生低血糖的风险,需引起临床医生警惕.
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32例凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析
[目的]分析凶险型前置胎盘的临床特点及妊娠结局,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗的技术.[方法]以在本院住院分娩的凶险型前置胎盘32例为研究组,随机选择同期在本院住院分娩的普通型前置胎盘70例为对照组,运用统计学方法对其临床资料行回顾性分析.[结果]①研究组与对照组产前大出血发生率相比较差异无显著性(P>0.05);产后大出血、胎盘植入、子宫切除及弥散性血管内凝血(DIC)发生率均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).②研究组与对照组新生儿轻度窒息率、新生儿死亡及死胎率有差异,但无统计学意义(P>0.05);研究组的早产儿发生率、新生儿重度窒息率均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]凶险型前置胎盘的主要危险是产后大出血、子宫切除以及早产和新生儿重度窒息,对孕产妇和围生儿有极大的威胁.做好凶险型前置胎盘的预防、孕期保健与监测,产后出血预防与抢救措施,可大程度地降低对孕产妇及围生儿的危害,改善妊娠结局.
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉35例报告
[目的]总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧.[方法]回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗35例输尿管结石伴息肉患者的临床资料.[结果]35例患者1次碎石成功率为85.7%(30/35),1次输尿管息肉切除成功率100%,平均手术时间(42±5.3)min,术后平均住院(4±1.2) d.上段结石治愈14例,中段结石治愈6例,下段结石治愈10例,成功率分别为77.8%(14/18)、85.7%(6/7)和100.0%(10/10).在碎石过程中,4例输尿管上段结石因术中切割息肉过程中结石碎片上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石术(ESWL).1例输尿管中段结石有长径约0.6 cm碎片,拔除D-J管后自行排出.并发症发生率为5.71%(2/35).35例患者术后拔除D-J管后随访3个月至1.5年,腹部平片(KUB)显示结石均已排净;B超显示24例肾积水消失,另11例患者肾积水均有不同程度减轻.1例患者息肉伴结石于术后11个月后复发,再次行输尿管钬激光治疗.[结论]对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果.
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速度向量成像技术定量评价阵发性房颤患者左房功能的研究
[目的]采用超声速度向量成像技术(VVI)定量评价阵发性房颤(PAF)患者左房功能,探讨其可行性及临床应用价值.[方法]选择窦性心律健康者30例(对照组),PAF 患者30例(PAF组),均采用常规二维及多普勒超声获取左房功能参数,采用VVI检测左心房收缩期峰值应变(Ss)及峰值应变率(SRs),左心房舒张早期峰值应变(Se)及峰值应变率(SRe)和左心房舒张晚期峰值应变(Sa)及峰值应变率(SRa),并与左房常规参数:E(脉冲多普勒超声二尖瓣舒张早期血流速度峰值),A(脉冲多普勒超声二尖瓣舒张晚期血流速度峰值),E/A比值,E′(组织多普勒超声二尖瓣环舒张早期运动速度峰值),A′(组织多普勒超声二尖瓣环舒张晚期运动速度峰值)比较.[结果]对照组左房径(LAD)、左房容积(LAV)、E、A、E/A、E′ 、A′与PAF组比较差异无显著性(P>0.05);PAF组Ss、SRs、Se,SRe较对照组显著降低,其差异有统计学意义(P<0.01).[结论]VVI能够准确评价PAF患者的左房功能,并且在左房大小变化之前定量评价其机械功能.
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DWI/PWI不匹配标准在急性脑梗死溶栓治疗中的应用研究
[目的]观察经磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)检查判定其不匹配≥20%为标准指导下急性脑梗死的溶栓治疗情况,评价其安全性及有效性.[方法]对24例DWI/PWI不匹配≥20%的急性脑梗死患者进行溶栓治疗,治疗14d后予复查DWI、PWI,比较治疗前后弥散和灌注参数值以及神经功能评分(NIHSS评分)的变化,观察颅内出血等并发症的发生情况.[结果]治疗14 d后患者弥散和灌注参数较治疗前改善明显(P<0.01),NIHSS评分亦有明显改善(P<0.05),经临床观察以及头颅CT证实未发现颅内出血.[结论]以DWI/PWI不匹配≥20%为标准指导急性脑梗死溶栓治疗安全、有效.
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右美托咪啶对急性肺损伤大鼠肺功能的保护作用及机制
[目的]研究右美托咪啶(DEX)对急性肺损伤(ALI)的保护作用及机制.[方法]12周龄健康SPF级SD大鼠45只,随机分为对照组(NS组),ALI组和DEX组,每组15只.ALI组腹腔注射脂多糖(LPS)500 μg/kg;DEX组先予DEX 100 μg/kg 腹腔注射,30 min后腹腔注射LPS 500 μg/kg;NS组腹腔注射相同容积的生理盐水.分别在模型构建后2 h、6 h、12 h、24 h采集颈动脉血液进行血气分析和计算氧合指数(PaO2/FiO2),并采集支气管肺泡灌洗液(BALF)检测中性粒细胞凋亡情况,分别检测2 h和12 h的BALF中IL-1β、TNF-α水平.[结果]ALI组PaO2/FiO2逐渐下降,在24 h内,ALI组共有7只大鼠死亡,病死率为46.7%.在6~24 h的3个时间点中,DEX组PaO2/FiO2逐渐上升,与ALI组相比有显著差异(P<0.05或P<0.01);DEX组病死率为20%.在6~ 24 h的时间段内,ALI组的多性核中性粒细胞(PMN)凋亡比率开始明显下降,与NS组相比具有明显差异(P<0.05).DEX组PMN凋亡比率呈缓慢下降趋势,在12 h时和24 h时,DEX组PMN凋亡率显著高于ALI组(P<0.05).在12 h时,与NS组相比,ALI组白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高(P<0.05),DEX组差异不显著(P>0.05);而DEX组与ALI组相比,IL-1β、TNF-α水平均明显下降(P<0.05).[结论]DEX可改善ALI大鼠的肺功能,促进肺组织局部PMN凋亡过程和减轻炎症反应.
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应用口腔修复膜整复颊部黏膜术后缺损的临床观察
[目的]观察并评价应用异种脱细胞真皮基质修复膜整复颊部黏膜术后缺损的效果.[方法]收集湖南省人民医院口腔科2005年1月至2012年4月因各种原因造成颊部黏膜术后缺损行异种脱细胞真皮基质修复膜修复患者的临床资料,定期对患者进行随访并评价临床效果.[结果]24块修复膜无松脱、愈合不良,随访6个月,所有患者黏膜缺损修复均获得成功.[结论]应用异种脱细胞真皮基质修复膜早期修复颊部黏膜术后缺损,方法简单易行,对促进创面愈合、减轻瘢痕形成效果良好.
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双黄连治疗乌头碱中毒的临床疗效观察
[目的]观察双黄连注射液用于乌头碱中毒的临床疗效.[方法]12例乌头碱致严重心律失常患者归入观察组,采用双黄连注射液进行治疗,另以20名正常健康体检者作为对照组,检测观察组治疗前后血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶MB(CK-MB)同工酶水平,并与对照组进行对比分析.[结果]所有患者出院时临床症状全部消失,心电图报告均为正常窦性心律.乌头碱中毒后患者血清NO、NOS、LDH和CK-MB水平均显著升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),经治疗后,观察组血清NO、NOS、LDH和CK-MB水平显著降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),且LDH和CK-MB水平与对照组比较差异亦有显著性(P＜0.05).[结论]双黄连注射液可有效消除乌头碱中毒患者的临床症状并逆转其严重心律失常,值得临床推广应用.
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心电图诊断急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的意义
[目的]评价体表心电图(ECG)各指标判断急性下壁心肌梗死(MI)患者梗死相关动脉(IRA)的临床意义.[方法]对116例急性下壁MI患者的体表ECG与冠状动脉造影(CAG)资料进行对比分析.[结果]判定IRA为右冠状动脉(RCA)的ECG各指标的敏感度、特异度分别为Ⅰ导联ST段压低或水平为100%、19%;Ⅰ、aVL导联ST段同时压低为75%、100%;ST段抬高水平Ⅲ导联>Ⅱ导联为95%、91%.判定IRA为左回旋支(LCX)的ECG各指标的敏感度、特异度分别为Ⅰ导联ST段抬高为21%、100%;ST段抬高水平Ⅲ导联<Ⅱ导联为93%,92%.[结论]Ⅰ导联ST段压低或水平,Ⅰ、aVL导联ST段同时压低,ST段抬高水平Ⅲ导联>Ⅱ导联可判定IRA为RCA.Ⅰ导联ST段抬高,ST段抬高水平Ⅲ导联<Ⅱ导联可判定IRA为LCX.
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综合心理干预对甲状腺功能减退症患者负性情绪的影响
[目的]探讨综合心理干预对甲状腺功能减退症患者负性情绪的影响.[方法]62例甲状腺功能减退症患者按时间段分为干预组和常规组,各31例.在相同治疗条件下,常规组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和90项症状自评量表(SCL-90)分别于入院时和入院3个星期后对两组患者进行评分.[结果]两组患者入院时SDS、SAS、SCL-90量表评分比较无显著性差异(P>0.05);3个星期后,与常规治疗组比较,干预组SDS、SAS评分显著降低(P<0.05),SCL-90量表中各项分值均显著降低(P<0.05).常规组三项评分治疗前后无显著性差异(P>0.05).[结论]综合心理干预能改善甲状腺功能减退症患者的负性情绪,提高其生活质量.
关键词： 甲状腺功能减退症/心理学 心理疗法 -
子宫内膜癌中E2F-1和Ki-67的表达及意义
[目的]检测子宫内膜癌组织中E2F-1和Ki-67表达情况并探讨其意义.[方法]采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中E2F-1和Ki-67的表达并比较.[结果]子宫内膜癌组织中E2F-1和Ki-67表达定位于细胞核,其阳性表达率分别为58.33% (35/60)和85.00%(51/60),均显著高于正常子宫内膜组织0、12.5%(4/32)(P＜0.05);两者的表达与淋巴结转移、临床分期及病理分期有关(P＜0.05);在子宫内膜癌组织中E2F-1和Ki-67表达无明显相关性.[结论]E2F-1和Ki-67在子宫内膜癌呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关.
关键词： 子宫内膜肿瘤/病理学 Ki-67抗原 -
床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效
[目的]探讨床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎 (HLAP)的临床疗效.[方法]本院确诊为重症HLAP患者44例,随机分为观察组和对照组,每组各22例;对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上行床边血浆置换,观察血浆置换的安全性,对两组患者治疗前后血清甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血气氧合指数、Balthazar CT评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、住院时间等指标进行比较.[结果]观察组患者血浆置换后发生轻微并发症3例,无严重并发症;观察组治疗后d3、d7 的TG、TNF-α和IL-6水平明显低于对照组,氧合指数、胸腔积液量和APACHEⅡ评分比较观察组优于对照组,且差异均有显著性(P<0.05);治疗d7观察组Balthazar CT评分明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05).[结论]床边血浆置换治疗重症HLAP具有良好的安全性,其疗效显著.
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经皮肾镜取石治疗复杂性肾结石42例临床效果探讨
[目的]探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.[方法]回顾性分析84例复杂性肾结石一般资料,按照入院时间先后分为研究组和对照组各42例.对照组采用开放性肾窦内肾盂或肾实质切开取石术进行治疗,研究组经皮肾镜取石进行治疗,观察和比较两组患者手术情况.[结果]研究组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、结石清除情况明显优于对照组(P<0.05或0.01).[结论]采用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石创伤较小,术中出血量少、术后恢复较快、并发症少、结石清除率高.
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不同全麻方式对胸部恶性肿瘤患者血流动力学和免疫功能的影响
[目的]研究不同全麻方式对胸部恶性肿瘤患者血流动力学和免疫功能的影响.[方法]选择在本院进行全身麻醉下手术的胸部恶性肿瘤患者100例,随机分为给予静吸复合麻醉的观察组和全凭静脉麻醉的对照组各50例,分别在麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术结束时(T4)时检测患者的血流动力学指标和免疫功能指标.[结果]T1、T2、T3时观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、CD8+含量均小于对照组;脉搏血氧饱和度(SpO2)、CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、自然杀伤细胞(NK)百分比均大于对照组.[结论]静吸复合麻醉能够有效改善血流动力学指标和机体免疫功能,具有积极的临床意义.
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特发性扩张型心肌病的MRI特征
[目的]分析特发性扩张型心肌病(IDC)在MRI心肌延迟成像(LGE)的影像特征.[方法]41例临床诊断为IDC的患者接受双倍剂量钆造影剂MRI心肌延迟增强扫描,按照17心肌分段评价LGE的分布,按照心内膜下、心肌中层、心外膜和透壁评价LGE的范围.[结果]41例患者中,22例共计205个节段出现对延迟比强化,其分布特征为左室基底部92个节段(44.9%)、左室中部68个节段(33.2%)、心尖水平26个节段(12.7%);室间隔86节段(42.0%)、前壁34个节段(16.6%)、外侧壁30个节段(14.6%)、外下壁30个节段(14.6%);强化范围特征为透壁强化46个节段(22.4%)、心肌中层141个节段(68.8%)、心外膜9个节段(4.4%)、心内膜9个节段(4.4%).[结论]IDC心肌纤维化对应的LGE分布有一定的特征性,以心底和心室中部受累常见,表现为心肌中层或者透壁强化为主,可以作为IDC诊断的一个主要指标.
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成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜分析
[目的]总结成人腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特点与内镜表现,为该病早期诊断提供依据.[方法]对35例成人腹型HSP的临床特点与内镜表现进行回顾分析.[结果]3所有患者均有腹痛,其中脐周腹痛17例(48.6%)、中上腹痛13例(37.1%)、下腹痛5例(14.3%),12例(34.2%)患者伴恶心、呕吐,16例(45.7%)患者有消化道出血,腹痛发生后2～14 d出现下肢紫癜.内镜表现为胃肠道黏膜弥漫性充血水肿,广泛多发的出血点、红斑、糜烂、溃疡,以十二指肠、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理改变严重,食管黏膜正常.组织病理学表现为黏膜及黏膜下层中到大量中性粒细胞浸润、小血管壁纤维素性坏死.解痉剂和抑酸药物治疗无效,肾上腺皮质激素有效.5例患者均在2～6周内治愈.[结论]腹型HSP患者的小肠病变程度重于胃和结肠,其临床和内镜表现对早期诊断有一定帮助.
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重症胰腺炎合并肠梗阻的治疗体会
[目的]探讨临床诊治重症胰腺炎(SAP)合并肠梗阻的体会.[方法]本院收治的48例SAP合并肠梗阻患者,其中45例麻痹性肠梗阻,3例为机械性肠梗阻,将麻痹性肠梗阻患者随机分为两组,对照组20例采用禁食,胃肠减压、肠内营养,纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡,抗生素防感染等常规内科治疗.治疗组25例在常规内科治疗基础上,给予生大黄,芒硝及硫酸镁治疗,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组25例患者治疗后禁食时间,腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,首次排便恢复时间,血淀粉酶恢复时间,住院时间及病死率等指标均显著优于对照组(P＜0.05).3例机械性肠梗阻患者采用保守治疗疗效不明显时实施了手术治疗.[结论]选择有效的治疗方法可降低SAP患者腹压,促进胃肠道蠕动,达到良好的预后效果.
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螺内酯对2型糖尿病大鼠血管PAI-1mRNA表达的影响
[目的]探讨非选择性醛固酮(aldsterone,ALD)受体拮抗剂-螺内酯(Spironolactone,SPI)对2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)大鼠血管纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)mRNA的表达的影响.[方法] 高脂高糖喂养加小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射法建立2型糖尿病大鼠模型,将成膜的T2DM大鼠随机分为糖尿病对照组(DM-C组)和SPI干预组(DM-S组),继续高脂高糖喂养,正常对照组(NC组)大鼠继续给予普通饲料喂养,其中DM-S组每天给予SPI 40 mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM-C组每天等量蒸馏水灌胃.每2周监测大鼠体重和血糖水平,第16周末处死大鼠,收集血液标本,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c﹪)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TG)、血钾(K+).用RT-PCR法检测各组大鼠胸主动脉PAI-1 mRNA表达.[结果]DM-C组和DM-S组大鼠FBG、HbA1c﹪、TG均显著高于NC组(P＜0.01),而DM-S组和DM-C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组之间的血K+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);DM-C组和DM-S组大鼠胸主动脉PAI-1 mRNA的表达显著高于NC组(P＜0.01),且DM-C组高于DM-S组(P＜0.05).[结论] SPI能通过下调T2DM大鼠主动脉PAI-1mRNA的表达而发挥血管保护作用.
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重症胰腺炎合并MODS患者压疮的预见性管理
[目的]探讨重症胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者压疮的预见性管理措施.[方法]回顾性分析52例SAP合并MODS患者的临床护理资料,采取评估筛查、个体化预防措施、动态持续质量评价等方法预见性的进行压疮管理.[结果]52 例患者仅一例发生难免压疮,压疮发生率1.9%.[结论]重视SAP合并MODS患者压疮的预见性护理,能有效预防压疮的发生.
关键词： 胰腺炎/并发症 多器官功能衰竭/并发症 -
老年高血压合并短暂性脑缺血发作患者血浆同型半胱氨酸水平的变化
[目的]探讨老年高血压及其合并短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的变化及临床意义.[方法]选择本院2010年1月至2012年6月收治的单纯老年高血压患者52例作为A组;单纯老年TIA患者46例作为B组; 老年高血压合并TIA患者61例作为C组;另选同期健康老年体检者70例作为对照组D组,测定其空腹血浆Hcy的浓度并进行比较.[结果]A组、B组、C组患者血浆Hcy水平均较D组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.01).C组与A组、B组分别比较差异也有统计学意义(P<0.01).[结论]Hcy水平在高血压及其合并TIA患者中明显升高,是心脑血管疾病的独立危险因子.干预血浆Hcy水平可能有利于防治心脑血管疾病.
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四肢长管状骨骨折患者血清骨保护素和脂联素检测及意义
[目的]探讨男性患者长管状骨骨折(LTBF)后不同时期血清骨保护素(OPG)与脂联素(AD)的水平并探讨其与骨折愈合的意义.[方法]应用酶联免疫法(ELISA)检测100例LTBF患者(观察组)及100例健康者(对照组)不同时期血清中OPG、AD的水平.[结果]①OPG的水平在骨折愈合过程中随时间有上升的趋势,在2周时达到高值;AD的水平在骨折愈合过程中随时间有下降的趋势,但在2周时达到低值.②血清中OPG含量观察组均大于对照组,且之间的差异均有统计学意义(P<0.05);血清中AD含量观察组均小于对照组,且之间的差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]OPG、AD均与骨折愈合关系密切,OPG可促进骨折愈合,而AD对骨折愈合可能有抑制作用.
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两种雾化吸入疗法治疗毛细支气管炎的疗效比较
[目的]比较肾上腺素联合异丙肾上腺素与沙丁胺醇联合布地奈德两种雾化吸入方法辅助治疗毛细支气管炎的疗效及不良反应.[方法]选取本科住院的毛细支气管炎患儿120例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规治疗,治疗组68例,予肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化吸入;对照组52例则给予沙丁胺醇联合布地奈德治疗.结果 治疗组气促、咳嗽和肺部啰音消失的时间及住院天数分别为(3.26±1.58) d、(7.26±2.23) d、(8.23±2.87) d及(8.32±2.36) d;对照组分别为(3.68±1.47) d、(7.83±2.87) d、(7.46±2.58) d及(7.56±2.47) d.两组比较差异均无显著性(P＞0.05).而治疗组与对照组d1及d7肺功能相比较差异亦无显著性(P>0.05).两组不良反应均轻微,且差异无显著性(P>0.05).[结论]肾上腺素联合异丙肾上腺素与沙丁胺醇联合布地奈德两种雾化吸入方法均安全有效,但前者更易获得、更便宜,尤其适合于基层应用.
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慢性心力衰竭病人出院前一对一健康教育的意义
[目的]观察出院前一对一健康教育是否对慢性心力衰竭病人有益.[方法]223例慢性心力衰竭纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ级病人按时间先后随机分为对照组(n＝116)与观察组(n＝107).对照组予以常规出院指导;观察组出院前予以30 min一对一健康教育,根据病人个体具体情况实施相关知识的健康教育.两组在出院后30 d、90 d、180 d进行电话随访,统计再住院次数、住院总天数及死亡事件.[结果]观察组总住院天数(10.3±2.4) d,住院(1.7±0.9)次,死亡5例(4.67%);对照组总住院天数(19.2±3.1) d,住院(3.2±1.4)次,死亡6例(5.17%).观察组的住院次数、住院总天数均少于对照组(P<0.01),但两组死亡事件无显著性差异.[结论]一对一健康教育有利于慢性心力衰竭病人的自我病情管理,减少住院事件.
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乳腺癌患者手术外科治疗前后血清内皮素变化及其意义
[目的]探讨血清内皮素-1 (ET-1)在乳腺癌外科手术治疗前后血清中的变化及其意义.[方法]采用放射免疫分析法检测乳腺癌保乳手术与改良根治术患者,血清中ET-1的表达.[结果]保乳手术与改良根治术治疗后其ET-1水平均显著下降(P<0.01);ET-1表达水平与乳腺癌不同组织学分级、TNM分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.01)而与乳腺癌肿瘤大小无显著性差异(P>0.01).[结论]乳腺癌患者血清ET-1检测能够反映乳腺癌恶性程度高低,其表达水平与其临床分期呈正比,在保乳手术方面有一定参考价值,并可作为乳腺癌的一种肿瘤标志物常规检测.
关键词： 乳腺肿瘤/外科学 内皮缩血管肽类/血液 -
经颅彩超筛查对高危儿脑损伤的早期诊断价值
[目的]探讨经颅彩超筛查对高危儿脑损伤的早期诊断价值.[方法]选择自2010年10月至2012年8月在本院出生的脑损伤高危儿820例,均于生后1~3 d常规经颅彩超筛查,对超声诊断阳性而未出现临床症状者,经临床早期干预5~7 d复查,对有临床症状者同期给予CT对照检查.[结果]820例高危儿有61.2%(502/820)有不同程度脑损伤,包括颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)组336例和缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)组166例;其中尚未出现临床症状的轻度脑损伤约37.3%(187/502),经早期干预治疗5~7 d复查,约98.4%(184/187)恢复正常,仅2例出现室管膜下假性囊肿,1例进展为Ⅲ级ICH;有临床症状者同期头颅彩超和CT诊断结果比较无显著差异(P>0.05).[结论]头颅彩超无创、便捷、重复性好,脑损伤高危儿实施常规头颅彩超筛查,能及早发现无临床症状者的病变,避免漏诊,降低围生期死亡率及脑损伤后遗症发生的风险,提高生存质量.
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胰头十二指肠切除术中显露技巧与肠系膜上静脉损伤
[目的]探讨胰头十二指肠切除术中如何运用外科显露技巧预防肠系膜上静脉损伤.[方法]回顾性分析近期收治的30例拟行Whipple手术并成功施行患者的临床资料.[结果]30例胰头部肿瘤患者行标准胰头十二指肠切除术,无一例肠系膜上静脉损伤大出血.[结论]在胰头十二指肠切除术手术中,合理运用外科显露技巧可预防肠系膜上静脉的损伤,预防大出血,可以提高手术的根治性,增加手术安全性.
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湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏外用治疗尖锐湿疣激光术后创面的疗效观察
[目的] 观察湿润烧伤膏和莫匹罗星软膏联合外用治疗尖锐湿疣激光术后创面的疗效.[方法] 将118例尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组.两组患者均采用CO2激光一次性清除全部疣体,之后试验组(n=62)用湿润烧伤膏(每日6次)和莫匹罗星软膏(每日3次)联合外涂患处术后皮损,共10 d;对照组(n=56)仅用百多邦(每日3次)外涂患处.观察两组疗效及创面愈合时间.[结果]试验组有效率为96.77%,对照组为82.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组创面愈合时间 (6.2 ± 0.62) d,对照组为(8.3±0.81) d,两组比较有统计学差异(P<0.05).[结论]湿润烧伤膏和莫匹罗星软膏联合外用治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面,能有效地促进创面修复,明显缩短愈合时间.
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成人乙型肝炎病毒感染者与蛋白尿的相关性分析
[目的]探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染状态与蛋白尿的相关性.[方法]对2011年1~6月间本院体检中心2 625份体检资料和463例同期慢性乙型肝炎(乙肝组)住院患者的相关临床资料进行回顾性分析.[结果]体检人群中HBsAg阴性(阴性组)、HBsAg阳性(携带者组)、乙肝组尿蛋白的发生率分别为4.70%(114/2427)、5.05%(10/198)、9.72%(45/463),阴性组与携带者组的蛋白尿发生率相比较比较差异无显著性(P＞0.05)、携带者组与乙肝组蛋白尿发生率比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]HBV感染状态可能与蛋白尿有关.
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脓毒症EGDT后早期血乳酸清除率与器官功能障碍评分及预后的关系
[目的]探讨严重脓毒症及脓毒症休克患者经早期目标导向治疗(EGDT)后,早期(6 h内)乳酸清除率与器官功能障碍评分的变化与病死率的关系.[方法]选择2008年5月至2010年3月本院急诊科严重脓毒症和脓毒症休克患者64例,应用EGDT,计算早期(6 h)血乳酸清除率,按乳酸清除率四分位数由低到高分为四组,统计治疗至 72 h患者各种器官功能障碍评分:①急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ),②简化急性生理评分(SAPSⅡ),③多器官功能障碍评分(MODS),④序贯器官衰竭评分(SOFA).并统计住院30 d、60 d死亡率.[结果]治疗初6 h,乳酸清除率较高组在72 h各器官功能障碍评分均较低,差异有统计学意义(P<0.01);乳酸清除率较高组住院d30、d60的病死率也显著低于乳酸清除率较低组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]早期乳酸清除率与严重脓毒症和脓毒性休克患者各器官功能障碍程度以及住院死亡率存在相关.这可能为临床医师判断严重脓毒症及脓毒症休克治疗效果、预后提供参考.
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精子DNA损伤与夫精宫腔内人工授精妊娠率的关系
[目的]探讨精子DNA损伤对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.[方法]收集本中心202个夫精宫腔内人工授精周期的临床资料,根据精子DNA碎片指数(DFI)将202个周期分为三组:A组:DFI＞30%,B组:30%≥DFI＞20%,C组:DFI≤20%,比较三组妊娠率.[结果]DFI＞30%的为5周期,妊娠数为0,周期妊娠率为0;30%≥DFI＞20%的为62个周期,妊娠数为6,周期妊娠率为9.68%;20%≥DFI的为135个周期,妊娠数为23,周期妊娠率为17.04% ;B组、C组妊娠率显著高于A组,但C组妊娠率显著高于B组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠组的DFI(14.01±11.28)%显著低于非妊娠组精液DFI为(18.25±13.17)%,其差异有统计学意义.[结论]精子DNA的完整性与IUI结局密切相关;DFI可作为预测IUI结局、评价男性不育的临床指标.
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金因肽预防鼻咽癌患者放疗中放射性皮炎的效果
[目的]观察金因肽预防急性放射性皮炎的临床疗效.[方法]将92例初治的鼻咽癌患者分为观察组48例和对照组44例.对照组仅行常规皮肤护理,并进行相关健康教育.观察组在对照组治疗基础上加用金因肽外用喷洒治疗.观察并比较两组的临床疗效.[结果]观察组1级皮肤损伤发生时间迟于对照组,3、4级放射性皮损发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]预防性使用金因肽能有效推迟放射性皮炎的发生,并降低3、4级放射性皮炎的发生率.
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可调钠模式联合超滤曲线对体液负荷过多的维持性血液透析患者的影响
[目的]观察可调钠联合超滤曲线对体液负荷过多的长期血透患者急性并发症,尤其是低血压发生的干预作用.[方法]选择维持性血透2~3次/周,且透析期间体液控制不良患者47例,分为A组21例,按可调钠模式联合超滤曲线透析,共221例次;B组26例,按标准钠曲线透析,共249例次,时间8周,分别比较其耐受性及透析后血钠负荷情况.[结果]A组患者透析中、透析后血压及超滤量较B组高,低血压和肌肉痉挛等急性并发症发生率明显低于B组,且两组相比差异均有显著性(P<0.01).[结论]可调钠模式联合超滤曲线能降低透析患者低血压等急性并发症发生率,提高透析患者的耐受性,不增加透析后钠负荷,是一种安全有效的透析模式,对于透析期间体液控制不良患者尤其适应.
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宫腔镜诊治剖宫产子宫瘢痕憩室18例
[目的]探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕憩室中的诊断及治疗价值.[方法]回顾性分析2010年1月至2012年1月本院应用B超诊为子宫瘢痕憩室18例,经宫腔镜确诊并进行治疗17例患者的临床资料.[结果]17例患者经宫腔镜确诊,同时行子宫成形术,术后随访6～30个月,14例患者症状缓解,有效率达82.4%(14/17).[结论]宫腔镜是评估及诊断剖宫产术后子宫瘢痕憩室的有效方法,其疗效满意,创伤小,恢复快,值得临床推广应用.
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乌斯他丁联合大黄、芒硝治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
[目的]观察乌斯他丁联合大黄、芒硝治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.[方法]将89例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组.对照组40 例,男31 例,女9 例,治疗组49 例,男36例,女13 例,两组均给予禁食、胃肠减压、补液、防治感染、维持内环境稳定、营养支持、抑制胃肠和胰液的分泌等治疗,治疗组在此基础上静脉滴注乌斯他丁,胃管注入大黄及芒硝腹部外敷,观察比较两组治疗效果.[结果]治疗组总有效率为92.8%,明显高于对照组(72%),且两组相比差异有显著性(P<0.05).与对照组比较,治疗组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、C反应蛋白下降至正常时间均明显短于对照组(P<0.05).[结论]中西药联合应用治疗急性重症胰腺炎,能有效改善患者临床症状、缩短病程、提高治愈率.
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显微镜下泪管断裂伤缝合联合硅胶管置管的疗效观察
[目的]探讨显微镜下泪管断裂伤缝合联合硅胶管置管的临床疗效.[方法]选择本院泪道外伤断裂患者36例,采用显微镜下一期缝合,置管3~6个月,观察疗效.[结果]36例患者,治愈28例,好转5例,无效3例.治愈率 77.8%(28/36),有效率91.7%(33/36).[结论]泪管断裂伤急诊行一期吻合术联合硅胶管置管治疗,疗效满意;术中找到鼻侧泪小管断端、正确的吻合、合适支撑物的植入和固定是手术成功的关键.
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经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗颅底凹陷症护理体会
[目的]总结经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗颅底凹陷症的围手术期护理体会.[方法]对本科2008年1月至2011年12月收治的6例颅底凹陷患者有针对性的术前做好充分准备和心理护理,术后严密观察,护理,做好并发症的预防,加强功能锻炼.[结果]6例患者术后症状逐渐改善,无护理并发症.[结论]优质的围手术期护理对加快经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗颅底凹陷有重要意义.
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微波联合尼龙绳套扎和高频电切治疗消化道隆起病变的手术配合与护理
[目的]探讨内镜下安全有效地配合医生完成微波联合尼龙绳套扎和高频电切治疗消化道巨大隆起病变的护理,提高治疗的成功率.[方法]对52例消化道巨大隆起病变患者行内镜下微波联合尼龙绳套扎和高频电切除术,术前做好器械、药物及患者的准备,术中密切配合医生行微波、尼龙绳套扎、高频电切及密切观察患者生命体征,术后加强对患者的病情观察,预防并发症的发生.[结果]52例消化道巨大隆起病变均顺利切除,未出现严重出血、穿孔等并发症.[结论]护士应根据内镜下微波、尼龙绳套扎和高频电切治疗消化道巨大隆起病变的特点,做好术前准备,术中与医生密切配合是手术成功的重要保障,加强术后护理能有效的预防并发症的发生.
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舒适护理在高龄患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术围手术期的应用
[目的]探讨高龄患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)围手术期的舒适护理方法.[方法]53例高龄脊柱压缩骨折行PKP患者,于围术期密切配合以舒适护理.[结果]53例患者手术顺利,术后疼痛明显缓解,住院3~7 d出院,随访1个月,所有患者生活恢复到伤前自理水平.无一例发生严重并发症.[结论]对老年脊柱压缩骨折行PKP患者于围术期实施舒适护理,能促进患者康复,减少并发症发生.
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双层巩膜缝合羟基磷灰石义眼台植入术54例护理体会
[目的]探讨双层巩膜缝合羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的围手术期护理.[方法]回顾性分析和总结本院54例双层巩膜缝合HA义眼台植入术的临床资料和护理措施.[结果]54例患者义眼台植入后眼窝饱满,双眼对称美观,生活质量明显提高,对手术效果满意.[结论]精心而全面的围手术期护理对提高眼球摘除术后义眼台植入患者的疗效及术后的恢复质量,消除患者紧张焦虑情绪具有重要的意义.
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镜下高頻电灼及冷冻序贯治疗支气管结核的护理
[目的]探讨镜下高频电灼及冷冻序贯治疗支气管结核的护理措施.[方法]对24例气管支气管肉芽增殖型结核,经纤支镜高频电灼肉芽组织,扩大管腔,并于病灶基底部冷冻序贯治疗,实施专业护理措施.[结果]24例患者完全恢复,治疗1~6次,总有效率100%,无并发症发生.[结论]镜下高頻电灼及冷冻序贯治疗支气管内膜结核是一种有效的治疗方法,良好的术前护理,术中配合及做好并发症的预防对于确保治疗成功有重要意义.
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65例恶性胸腺上皮肿瘤切除术围术期的护理
[目的]总结恶性胸腺上皮肿瘤患者围术期的护理体会.[方法]回顾分析65例恶性胸腺上皮肿瘤患者的临床资料.所有患者在静脉-吸入复合全身麻醉下行开胸肿瘤切除手术,密切配合以围手术期专业护理.[结果]65例患者手术均获成功,32例无并发症患者术后2~3 d转出监护室;33例术后出现并发症,其中心律失常11例,呼吸功能不全8例,肌无力危象14例,均经积极治疗、护理,术后7~10 d转出监护室.所有患者住院14~38 d出院,无一例死亡.[结论]密切配合专业的围术期护理,对提高恶性胸腺上皮肿瘤患者的手术效果和康复至关重要.
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糖皮质激素受体及免疫炎症介质在肾病综合征复发机制中的作用及研究进展
肾病综合征(NS)是一种常见的免疫炎症性肾脏疾病.在儿童及成人肾小球疾病中,所占比例分别高达70%~90%和21%~31%.虽然近年NS治疗的有效率提高,但NS复发,尤其是感染因素存在时NS的高复发率,仍是临床面临的一大难题.NS复发的机制尚不清楚,本文将探讨相关因素在NS复发中的作用,着重阐述糖皮质激素受体(GR)及免疫炎症介质在NS复发机制中的作用及意义.
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女性性激素在慢性荨麻疹发生中的作用研究进展
荨麻疹(Urticaria)是皮肤科常见的过敏性疾病,特征性表现为皮肤黏膜反复发生风团伴剧烈瘙痒,病程超过6~8周的为慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU).该病易于反复发作,瘙痒难忍及烦躁失眠,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大痛苦.
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附睾炎的诊断与治疗进展
附睾的炎症可由细菌、病毒和寄生虫等引起,也有一些病因不明,急性附睾炎表现为局部疼痛和肿胀,常发生于单侧,检查可有发热,阴囊肿胀,皮肤发红,鞘膜积液,白细胞计数增高,尿培养细菌阳性,炎症可影响到睾丸.从婴儿到90岁都可以发病,18~50(平均41)岁年龄段附睾炎居泌尿生殖系统疾病的第五位[1],43%在20~39岁之间,29%在40~59岁之间,加拿大的男性泌尿生殖外科门诊疾病中附睾炎占10%,其中80%病期在3个月以上[2],美国军队中附睾炎造成的人力物资的损失比其他泌尿生殖系统疾病都要大.
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以肘关节痛风石为首发症状痛风性关节炎一例
1 临床资料患者,男,59岁.因"左肘部肿胀疼痛1周余"入院.患者1周前无明显诱因出现左肘部疼痛肿胀,活动受限,无畏寒、盗汗,无心慌,在外院给予抗炎治疗,具体不详,症状未缓解,渐出现肘后肿胀疼痛加重.
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塑形性支气管炎麻醉管理一例
1 病史患儿,男,2岁,15 kg,2012年1月4日出现阵发性、非痉挛性干咳、喘息伴发热,体温38.4℃而入院.下级医院胸片示支气管肺炎,予头孢噻亏钠、阿糖胞苷、病毒唑、氨茶碱等对症治疗不见好转,于4日23:50转入本院儿科,诊断为气管异物、肺部感染及呼吸衰竭.耳鼻喉科急会诊后决定手术取出异物.
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干扰素致丙肝肝硬化患者甲状腺功能异常一例
1 临床资料患者,男性,48岁,因"发现丙型肝炎抗体(HCV-Ab)阳性1年余"于2010年10月就诊.1年前体检时发现肝功异常:谷丙转氨酶(ALT)49 IU/L、谷草转氨酶(ALT)62 IU/L;血常规:白细胞(WBC) 3.7×109/L、血小板(PLT) 36×109/L;HCV-Ab阳性,HCV-RNA 2.3×107 Copies/L;甲状腺功能正常.腹部B超提示:肝硬化、脾大.查体:血压120/75 mmHg,有肝掌,无蜘蛛痣,全身皮肤巩膜无黄染.双侧甲状腺未触及肿大,未闻及血管杂音.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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