医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术娩头困难124例处理体会
周氏剖宫产术[1]具有较多的优点,但也有缺点,对麻醉要求高,应使腹直肌及前鞘充分松弛,否则影响胎头娩出,若出现娩头困难,延长了胎头的娩出时间,新生儿窒息发生率明显增加.本文重点探讨周氏剖宫产术娩头困难的原因及处理对策.
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股外侧刀刺伤至股部大血管损伤13例救治体会
因股部肌肉丰富,重要血管、神经位于内侧或后方,股部外侧伤口引起的大血管损伤,容易被人忽视,导致漏诊,引起严重后果.本院自1998年6月至2003年6月共救治13例因股外侧刀刺伤至股部大血管损伤病人,取得良好疗效,现报道如下.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎21例
鼻根部切口泪囊鼻腔吻合术一直为眼科医师治疗慢性泪囊炎的主要方法,应用鼻内窥镜技术,经鼻腔泪囊鼻腔造口术是近年来对该病治疗一种新的手术方法.本院自2002年1月至2003年3月,对21例(23眼)慢性泪囊炎患者进行该手术治疗,效果良好,报道如下.
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恶性肿瘤特异性生长因子检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值
为寻求理想,广谱性的肿瘤标志物成为临床医师越来越关心的问题,作者应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)快速诊断试剂盒对在本院2000年1月至2004年4月就诊的74例可疑消化道恶性肿瘤患者进行临床诊断观察,其结果分析报道如下.
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心理治疗用于硬膜外麻醉前的临床观察
随着医学模式的转变,心理治疗愈来愈受到各科临床医生的重视.手术病人大多数在术前表现为恐惧、紧张和焦虑心理而出现明显的应激反应.大程度减轻其应激反应和焦虑是麻醉前准备需迫切解决的问题之一.本研究旨在探讨心理治疗对硬膜外麻醉前病人应激反应和焦虑水平的影响.
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安氏Ⅰ类轻度错(牙合)畸形早期矫治的临床观察
一般来说,功能因素和骨骼因素引起的错(牙合)应当早期矫治,而单纯牙量骨量不调病例的治疗多在恒牙期开始[1].本文通过对轻度错(牙合)畸形的早期矫治和一般性矫治的时机、方法、疗程、效果进行回顾性对比研究,探讨轻度错(牙合)畸形的佳矫治时机.
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阻滞治疗肱骨外上髁炎118例
我院自1989年至今采用痛点阻滞治疗肱骨外上髁炎118例,取得较好效果,现报告如下.
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改良McBride手术治疗足拇外翻疗效分析
足拇外翻是足部常见的畸形,可发生于任何年龄,以中老年女性多见.由于常引起第一跖骨头的疼痛,影响足的正常负重和行走.1998年3月至2002年10月作者等采用改良McBride手术治疗轻、中度足拇外翻,并配合术后康复训练,获得了满意的疗效.
关键词： 足畸形/外科学 -
甲钴胺合用654-2治疗糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病周围神经病变临床上以对称性肢体疼痛、感觉障碍、局部溃疡为主要特征.可能与代谢紊乱、微血管病变及神经生长因子减少等因素有关.还可能与血液流变学改变伴发营养障碍和维生素缺乏等因素有关[1],其临床治疗效果不佳.为寻求一较好的治疗方法,本院自1997年至2004年3月采用甲钴胺合用654-2治疗糖尿病性神经病变46例,其疗效对比报道如下.
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肝豆状核变性10例误诊分析
1988年8月至2002年2月,本科共收治肝豆状核变性13例,误诊10例,现将原因分析如下.
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癫痫发作前后脑电变化的临床价值
脑电图(EEG)是癫痫诊断中不可缺少的手段,特别是发作时的EEG,对癫痫的准确分型及治疗有重要的意义.但发作时绝大多数EEG因大量的肌电干扰而无法判读,而发作前后伪差少,便于观察从发作间期到发作期及发作结束时脑电变化的特点,为临床诊治提供更好的资料.作者对1995年1月至2003年1月收集的21例临床发作前后的EEG资料总结报道如下.
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Tourettes综合征30例临床诊疗分析
Tourettes综合征即抽动秽语综合征.一般发生于儿童期(2～15),以多发性不自主抽搐、肢体及躯干的暴发性不自主运动,伴有不自主发声为临床表现.自2000年4月至2004年4月本科共收治该综合征30例(均在门诊治疗).现就其发病机理,临床特点及其治疗分析如下.
关键词： 多动秽语综合征/诊断 多动秽语综合征/治疗 -
肺癌术后支气管切缘癌阳性40例临床分析
目前肺癌发病率呈上升趋势,但其佳治疗方案仍是以手术为主的综合治疗.随着肺癌外科手术指征的扩大,其术后支气管切缘癌阳性亦增加,影响疗效.本科从1990年1月至1994年12月手术切除肺癌448例,术中肉眼未见肿瘤残留,但术后病理报告支气管切缘有癌残留40例,占8.9%.现分析报道如下.
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婴幼儿支气管肺炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化
婴幼儿支气管肺炎常并发心肌炎、心力衰竭而死亡.血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是反映心肌细胞损害高度敏感而特异的指标[1].本研究通过检测此类患儿血清cTnI水平,寻求其早期诊断的方法,为临床诊疗提供参考.
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新型隐球菌脑膜炎63例临床分析
新型隐球菌脑膜炎(隐脑)在中枢神经系统真菌感染中较常见,往往对其认识不足而延误诊治.近年来,由于诱使机体免疫功能低下的原因增多,发病率有所上升.本文就近十年来本院收治的63例隐脑患者的诊治情况,结合国内外有关文献进行讨论.
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闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折
典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人,常合并有开放伤口.因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节,故坚强固定较困难,易发生膝关节僵硬等并发症.治疗方法虽较多,但均有不足之处,疗效常不满意[1],治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼.本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例,效果满意.本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论.
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一种简单、快速提取乙肝病毒DNA的方法
病毒性乙型肝炎是临床上常见的传染病,其病因主要是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染.目前对HBV的检测主要是血清学方法和PCR检测法,但其检测率相时较低,特别是HBV的早期感染不能有效的检测.主要原因是样本处理过程中HBVDNA提取为常用的酚-氯仿法[1],操作繁琐,耗时费力且易引起交叉感染,而使PCR扩增失败.现市场上有许多提取HBV DNA的试剂盒,虽操作简单、省力,但费用太高,不易推广到一般实验室.碱裂解法广泛用于细菌中质粒DNA的分离[2]和植物组织中DNA的分离[3].作者在Kaneko等[4]的基础上,对碱裂解法进行改良,从慢性乙肝病人血清中分离出乙肝病毒DNA并成功地进行PCR扩增,同时与酚氯仿法进行同步对比研究.
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IVP检查时不同投照体位对输尿管结石诊断的影响
输尿管全长位于肾盂移行处与膀胱壁开口之间,有三个生理性狭窄:①肾盂输尿管交界处;②输尿管跨髂血管处;③输尿管膀胱入口处.绝大多数输尿管结石是在肾内形成而下降和停留在输尿管生理性狭窄处,从而形成尿路机械性梗阻.B超和腹部x线平片(KUB)是准确诊断尿路结石简便、经济的方法.但由于肠道气体、骨岛、淋巴结钙化及静脉石的干扰,常给输尿管结石的影像诊断带来了一定的困难[1].静脉肾盂造影(IVP)可显示输尿管行程,是诊断输尿管结石的重要方法,但有时也可由于操作不当而达不到相应效果.作者等对76例输尿管结石的IVP投照方法进行分析,以探讨输尿管结石显示的佳投照方法.
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脑出血后并发持续性低血压临床分析
脑出血仍然是目前死亡率很高的急诊危重病,造成死亡的原因除了血肿压迫形成脑疝外,更多的原因是患者死于各种并发症.多数脑出血患者发病后伴随血压的持续升高,临床多重视降低血压或者尽量控制血压,避免颅压进一步升高导致继续出血和再出血.脑出血后并发持续性低血压临床不多见,往往容易忽视,一旦发生,治疗将更为棘手,死亡率明显增加.本院近10年收治18例脑出血并发持续性低血压的患者,现报道如下.
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慢性阻塞性肺病患者网织红细胞指数测定的临床价值
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞这期间的过渡细胞;长期以其来作为贫血鉴别诊断过程中早应用的参数,是反映骨髓造血功能的重要指标.近年来国际上采用流式技术测定网织红细胞RNA观察应用于反映骨髓造血能力[1].作者将网织红细胞流式测定运用于慢性阻塞性肺病(COPD)患者及部分伴有低氧血症患者、分析患者处于不同的缺氧水平时,其Ret水平和未成熟网织红细胞指数的变化特点,探讨其在监测COPD发展中的临床价值.
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小儿重度颅脑损伤术后脑梗死13例分析
随着CT、MRI等神经影像学设备的普及,小儿颅脑损伤后脑梗死的报道逐渐增多.1998～2003年本院收治小儿重度颅脑损伤患者术后脑梗死13例,现报道如下.
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UBIO治疗急性脑梗死的护理及IL-12的观察
本院应用紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO)治疗急性脑梗死,取得了满意效果.作者并通过观察患者治疗前、后血清白介素(IL)-12含量的变化,进一步探讨该疗法的作用机制.现报道如下.
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合并有高度近视的白内障超声乳化摘除术的治疗体会
由于涉及并发症及术后视力、术后双眼屈光参差问题,目前很多文献将高度近视白内障列为特殊情况的白内障手术.随着超声乳化手术的逐步开展,其越来越多地应用于合并有高度近视的白内障摘除术,作者自200O年3月至2004年3月期间采用超声乳化治疗高度近视白内障51例56眼,取得较好疗效,结果现报道如下.
关键词： 近视/并发症 超声乳化白内障吸除术 -
体感诱发电位评价腰椎间盘突出症手术效果的临床观察
以腰腿痛为主要症状的腰椎间盘突出症,是目前常见的疾病之一.全世界每年罹患者数以百万计.发病率在男性中占1.9%～7.6%,女性中占2.2%～5.0%[1],不仅给患者带来痛苦,而且给社会劳动力造成很大损失.作者通过应用体感诱发电位(SEP)作为评价腰椎间盘突出症手术效果的标准,临床观察较理想,现报道如下.
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疝环充填式无张力疝修补术57例
疝环充填式无张力疝修补术是利用人工复合材0料进行腹股沟疝修补的一种方法,近年来在国内广泛开展、推广[1],是目前推崇的符合人体解剖和疝病理生理的科学方法.作者收集本院自2001年1月至2004年1月采用该术式治疗腹股沟疝57例,随访1～36个月,效果满意.现报道如下.
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胸壁穿透性锐器伤47例救治体会
本院自1993年1月至至2002年12月共收治胸部外伤634例,其中穿透性锐器伤47例,占7.4%.现将其救治工作中的几点体会报道如下.
关键词： 胸部损伤/治疗 -
青少年鼻咽癌误诊为鼻咽纤维血管瘤3例分析
青少年鼻咽癌在临床上并不多见,由于临床医生对其认识不足或缺乏警惕性,容易导致误诊.本院自1996年8月至2003年4月共收治3例临床诊断为鼻咽纤维血管瘤的患者,而后病理检查确诊为鼻咽癌,现将其报道并分析如下.
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药物性急性粒细胞缺乏26例临床分析
各种引起中性粒细胞减少的病因严重时均可引起粒细胞缺乏.但是急性粒细胞缺乏是指突然发病,粒细胞缺乏,伴发热感染的特征的综合征.研究[1]认为这种综合征在多数患者与药物有关.现将本院1989年12月至2002年12月诊治的26例药物性急性粒细胞缺乏的临床特征报道如下.
关键词： 粒细胞缺乏/化学诱导 急性病 -
人体软组织补片修补腹外疝25例体会
本院自2000年8月至2003年9月,使用人体软组织补片修补腹外疝25例,取得了良好效果,现报道如下.
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腹腔镜阑尾切除术120例应用体会
腹腔镜阑尾切除术(LA)于1983年由德国医师Semmk首次报道[1],比腹腔镜胆囊切除术(LC)早4年.早期LA的开展远不如腹腔镜胆囊切除术普遍,但近年来随着腹腔镜技术的发展,LA较传统开腹阑尾切除术(CA)的优势更加明显.我院于2000年1月至2003年12月共施行LA治疗120例,效果满意,并与120例CA组临床资料进行回顾性分析对比,现报道如下.
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同型半胱氨酸与老年痴呆关系的临床研究
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸循环中s-腺苷基高半胱氨酸水解酶水解反应的产物,它又是胱硫醚β-合成酶的底物,叶酸、维生素B12是代谢过程中的辅酶.Alzheimer′s病即老年痴呆(AD)的诊断和治疗一直是临床的难题.本研究通过了解AD、血管性痴呆(VD)中Hcy的水平以及给予维生素B12、叶酸干预后血浆Hcy水平的改变,进一步探讨Hcy对AD发病的作用及临床意义.
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胃癌侵犯胰腺126例诊治体会
胃癌为严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一,人们在胃癌的基础理论和临床研究已取得一定的成果,但胃癌的早期诊断率仍低,进展期胃癌的疗效极不满意,尤其对胃癌侵犯邻近脏器的术前诊断与手术方式的选择仍意见不一.作者收集本院自1992年6月至2002年6月126例胃癌侵犯胰腺的临床资料,现分析报道如下.
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围术期不同潮气量对老年病人肺功能的影响
为了解机械通气对老年病人(年龄≥65岁)肺功能的影响,作者观察了老年病人围术期机械通气中,采用不同潮气量对老年病人肺功能的影响,以找出合适的潮气量,供临床麻醉机械通气时参考,其结果报道如下.
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系统性红斑狼疮的血液系统损害及其干预对策
[目的]系统了解系统性红斑狼疮(SLE)的血液系统损害,探讨其治疗对策.[方法]分析205例SLE病人血液系统损害的临床表现,观察各种治疗措施的效果.[结果]SLE血液系统损害主要是贫血(61.9%),白细胞减少(33.2%),血小板减少(25.9%),淋巴结和脾肿大(18.1%,2.4%),骨髓主要表现为增生性骨髓象,粒系全部增生活跃,受抑仅见于部分红系及部分巨核血小板系,易见网状吞噬细胞.大多数病人经激素,环磷酰胺等保守治疗后外周血象有明显改善,甚至重度贫血者也如是,并不需输血,血象改变与病情活动性相平行.[结论]SLE血液系统损害常见,骨髓象以增生为主,受抑见于部分红系及巨核血小板系.大部分病人的血细胞减少对激素反应良好,且与病情活动性相关,如非必要,应尽量减少输血.SLE病情活动所致的白细胞减少并非使用环磷酰胺的禁忌证.
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乌司他丁与甲基强的松龙对急性肺挫伤的保护作用
[目的]探讨乌司他丁(UTI)与甲基强的松龙(MP)对急性肺挫伤的保护作用.[方法]分别设UTI+MP治疗组与对照组各18例,观察治疗后TNF-a、IL-6胸片变化.[结果]治疗组X线胸片吸收率优于对照组;TNF-a、IL-6治疗组低于对照组.[结论]UTI+MP对挫伤的肺组织有保护作用.
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肾性高血压患者肾功能不全与动态血压的变化
[目的]观察肾性高血压患者在不同肾功能时期的动态血压变化.[方法]对83例肾性高血压患者,根据其临床表现及血肌酐、尿素氮变化分为肾功能正常组(n=28)、氮质血症组(n=26)和肾功能衰竭组(n=29),分别进行24 h动态血压监测.[结果]三组间24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h SBPs和眯压(PP)逐渐升高(P=0.000～0.020),三组中血压昼夜节律消失者,分别占35.72%(10/28)、43.08%(11/26)、51.72%(15/29)(P＜0.05);而24 h DBP、dDBP、nDBP和24 h DBPs改变无统计学意义.[结论]肾性高血压患者随着肾功能恶化,收缩压和PP逐渐升高,血压变异性增大,血压昼夜节律逐步消失.
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超声心动图在房间隔缺损导管封堵术的病例选择及术中监测的应用价值
[目的]了解经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术的病例选择和术中监测的作用.[方法]应用美国百胜公司Megas(DU4)彩色多普勒超声诊断仪测量40例ASD患者的ASD大小,ASD残端与相邻周边的长度,房间隔(IAS)收缩、舒张期的伸展径、ASD距冠状静脉窦口的距离,预测选用堵闭器的型号;术中监测房间隔堵闭器(ASO)在体内的位置、形态及心房面彩色血流的情况来判断ASO是否可以释放.[结果]40例ASD患者,36例封堵成功,2例无合适的ASO改行开胸ASD修补术,2例术中ASO脱落,外科手术取出ASO并修补ASD.[结论]TTE是经导管封堵ASD术前病例选择和术中监测的有效手段.
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心理干预在减轻甲状腺手术时恐惧和疼痛的作用
[目的]为了探讨心理干预对减少甲状腺手术时的恐惧和疼痛的作用.[方法]将125例甲状腺手术的病人随机分为对照组(50例)和干预组(75例),对照组常规操作,干预组加以认知、情绪、行为的心理干预.[结果]干预组的恐惧和疼痛发生率及程度明显低于对照组(P＜0.01).[结论]心理干预是减少恐惧和疼痛行之有效的方法,临床应加以重视.
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男性不育350例原因分析
[目的]探讨男性不育的病因.[方法]分析350例男性不育病例,了解病因构成、比例以及在原发、继发不育中的差异性.[结果]350例男性不育病因由高至低依次为精子数量与质量缺陷、染色体异常、免疫性不育、白细胞精子症、无精子症、液化迟缓,其中严重精子缺陷、染色体异常、无精子症在原发不育中所占比例较高.[结论]少弱精症是男性不育的主要原因,男性不育患者应纠正不良生活和工作习惯,提高精子佑数量与质量,同时应重视染色体检查,避免盲目治疗.
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丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床观察
[目的]观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床效果.[方法]140例早期妊娠妇女随机分成丙泊酚组(P组,70例)和丙泊酚复合芬太尼组(F组,70例).P组静注丙泊酚2 mg/kg诱导.F组静注丙泊酚1.5 mg/kg前1 min先缓慢静注芬太尼1 ug/kg.术中静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg.观察记录两组诱导时间、苏醒时间、用药总量、呼吸循环参数改变和不良反应.[结果]术中丙泊酚总用量P组明显高于F组,诱导苏醒时间F组也少于P组.两组呼吸循环抑制发生率差异无显著性.[结论]丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产可减少丙泊酚用量,降低费用,苏醒快,镇痛满意,值得推广应用.
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输尿管镜检查并发急性肾功能衰竭一例
1病历患者,女性,22岁.因反复双侧腰部持续性疼痛1年入院.血生化检验肾功能正常,静脉肾盂造影报告双肾孟中度积水.疑"双输尿管尿酸结石"而行双侧输尿管镜检查.经尿道进镜,以生理盐水为灌注液,采用自动灌注泵持续灌注,压力40cmH 2O,流量280 ml/min.镜下双输尿管内未见结石,但可见肾盂输尿管交界处狭窄.操作顺利,诊断先天性双侧肾盂输尿管交界处狭窄.检查后当天病人即无尿,次日出现双眼睑水肿、血生化检验示尿素氮21.14 mmo1/L、肌酐615 μmo1/L,均升高,诊断急性肾功能衰竭,即行急诊血透.血透后次日病人出现多尿现象,检查后d5,症状消失,尿量恢复正常,血生化检验亦正常.
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腹腔镜取肾亲属肾移植手术一例报告
1病历1.1一般资料患者,女,39岁,体型较瘦,术前肌酐为1100μmol/L,诊断为慢性肾小球肾炎致慢性肾功能不全(尿毒症期),给予血液透析治疗3个月,术前心、肺、肝功能正常,肝炎全套及CMV、HIV检测均为阴性.供者为患者之妹,34岁,已婚育一子,自愿为其姐无偿捐献肾脏,平素身体健康,非肥胖型体型,术前心、肺、肝、肾功能正常,肝炎全套及CMV、HIV检测均为阴性.SPECT显示双侧肾功能正常,肾小球滤过率均正常.彩超显示双侧肾无畸形、肾动脉为单支,肾静脉无变异.配型情况:供受者ABO血型均为O型,淋巴毒试验阴性,受者PRA为阴性,HLA配型为4同1容2错配.
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加强重点专科建设打造医院特色品牌
怀化市地处湘西南边远山区,社会经济属后发达地区.怀化市第三人民医院原为县级市属人民医院,1998年升格为地市级医院.六年来,医院以科学的发展观为指导,根据怀化及周边省区县的特点和医疗状况,结合自身实际,着力加强重点专科建设,打造医院特色品牌.几年来,开展新技术100余项,13项获省科技进步奖,建设了显微创伤外科、神经外科、腔镜技术、医学急救等一批重点学科"品牌",有力地促进了医院的建设.
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新生儿的药物应用
新生儿尤其是早产儿各器官功能的发育尚未完全成熟,其药物动力学及药物的毒性反应有其特点,且受胎龄、日龄及不同病理改变的影响,因此新生儿的药物应用不同于年长儿及成人.为达到新生儿用药安全有效的目的,必须熟悉新生儿药物动力学特点,新生儿用药常见的毒副作用,严格掌握药物剂量和指征,合理用药.
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小儿心内膜弹力纤维增生症的诊治
心内膜弹力纤维增生症(Endocaudizl Fibroelastosis,EFE),为小儿心肌病的常见的一种.国内外文献报道,根据不同年龄阶段,心肌心内膜的刺激因子的组织增生反应不同,称婴儿型扩张型心肌病;即心内膜及心肌常同时受累,心内膜弹力纤维增生明显,亦称谓心内膜心肌病.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
