医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白与肌酐比值对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值
[目的]探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿中微量白蛋白(mAlb)与肌酐(Cr)比值对诊断原发性痛风患者早期肾损害的临床价值.[方法]选择尿蛋白阴性的原发性痛风患者60例,以健康体检人群25名为对照组,比较两组血清Cys-C含量,尿mAlb含量与肌酐及其比值(mAlb/Cr).[结果]痛风组的Cys-C与尿mAlb/Cr测定结果均明显高于对照组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05),且痛风患者急性发作期组各指标均高于间歇期组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05)；85％的痛风患者存在Cys-C和mAlb/Cr异常.而急性期与间歇期组血Cr相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]联合检测血Cys-C与尿mAlb/Cr指标,有助于判断痛风患者早期肾功能损害.
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复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察
[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12～36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P＜0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.
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Narcotrend在硬膜外复合全麻结肠癌根治术中的临床应用
[目的]应用Narcotrend对硬膜外复合全麻下行结肠癌根治术患者术中意识水平的监测,获得量化的数据,指导患者麻醉维持期的用药及预测苏醒.[方法]选择结肠癌患者40例,行结肠癌根治术,随机分为两组,使用Narcotrend(N组)调节丙泊酚输注速度,根据经验(C组)来调节丙泊酚输注速度.两组患者均选择硬膜外复合全麻,N组接Narcotrend监测仪,术中控制麻醉深度在D0以下.记录两组患者性别、年龄、体重、身高、麻醉及手术时间、术中出血,基础值(T1)、插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、切皮即时(T4)、拔管即时(T5)、拔管后1 min(T6)六个时间点血压(BP)、心率(HR)、IN值(Norcotrend指数).异丙酚、瑞芬太尼的用量和苏醒时间、拔管时间比较.[结果]插管前1 min(T2)两组患者血压和心率均较术前明显降低(P＜0.05).插管后1 min(T3)血压和心率较术前无显著变化,两组插管前后、切皮即时及拔管即时及拔管后1min BP、HR无显著变化.N组异丙酚用量较C组明显减少,N组苏醒时间、拔管时间较C组明显缩断,且所有患者术后随访均无术中知晓及伤害性记忆.[结论]Narcotrend能较准确的反映麻醉深度,对指导硬膜外复合全麻下行结肠癌根治术患者麻醉维持期的用药及预测苏醒、避免术中知晓方面有一定价值.
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MELD在重型肝炎血浆置换治疗中的应用
[目的]应用终末期肝病模型(MELD)评分预测重型肝炎3个月内的病死率,选择合适病例进行血浆置换治疗.[方法]192例重型肝炎患者分为治疗组(n =82)和对照组(n=110),治疗前进行MELD评分,比较两组在治疗3个月内的病死率.[结果]3个月内,MELD评分≤19分者,治疗组与对照组的病死率分别为12.5％(4/32)、20.0％(8/40),≥40分者,治疗组2例和对照组4例均死亡(P＞0.05)；MELD评分20～29分者,治疗组与对照组的病死率分别为18.8(6/32)、40.9％(18/44);30～39分者,治疗组与对照组病死率分别为37.5％(6/16)、81.8％(18/22),两组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]MELD评分可以预测重型肝炎近期预后,20分≤MELD评分≤39分的患者进行血浆置换价值大.
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血管性痴呆患者的痴呆程度与血清SCD40L的相关性研究
[目的]探讨血管性痴呆(VD)患者血清SCD40L水平变化及与痴呆严重程度的相关性.[方法]采用简明精神状态量表(MMSE)对患者进行智能评定,并对60例VD患者和30例正常对照者进行血清SCD40L的检测,将SCD40L与MMSE进行相关性分析.[结果]轻、中度VD患者血清SCD40L均明显高于正常对照组(P＜0.01),其中中度痴呆组患者SCD40L水平高于轻度痴呆组患者,二者比较差异具有显著性(P＜0.01).轻度痴呆组和中度痴呆组患者MMSE量表评分均较低,与正常组比较差异具有显著性(P＜0.01)；其中中度痴呆组患者MMSE量表评分低于轻度痴呆组患者,二者比较差异具有显著性(P＜0.01),且血清SCD40L与MMSE呈负相关.[结论]VD患者血清SCD40L浓度明显升高,其可能参与了VD的发生和发展.
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小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症
[目的]探讨小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的手术方式及疗效.[方法]对18岁以上成年患者及健康对照者行MRI检测后颅窝容积相关骨性标志间线性距离并进行比较,对72例MRI证实的Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者采用后颅窝正中入路,显微镜下行小脑扁桃体熟灼,松解粘连,使之回缩到枕骨大孔水平以上；后颅窝减压,硬膜扩大缝合.[结果]成年患者后颅窝容积相关骨性标志间线性距离均显著小于健康对照组(P＜0.05).72例患者手术顺利,65例术后获得6个月至5年随访,按Tator标准,有效58例,有效率89.2％,无严重并发症.65例患者均复查MRI,63例示下疝之扁桃体均回缩到枕骨大孔水平以上,19例脊髓空洞消失,脊髓形态接近正常,38例脊髓空洞缩小.[结论]采用小脑扁桃体热灼加后颅窝减压是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的有效方法.
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B超监测下宫腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠28例临床分析
[目的]探讨B超监测下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠患者的价值.[方法]对28例诊断输卵管间质部妊娠患者在B超监测下进行宫腔镜或辅以腹腔镜病灶清除术,术后B超复查盆腔包块大小及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值变化情况,并随访1年.[结果]28例输卵管间质部妊娠患者一次手术成功23例,一次成功率为82.1％.2例行第二次手术成功,3例改腹腔镜手术,无一例并发症发生.术后21例随访2～12个月,随访率为75％.21例患者中,20例术后2～3个月复查B超,盆腔包块变小或消失,血HCG明显下降或转阴,6个月后复查B超,盆腔包块消失,HCG转阴；1例HCG下降、包块变小1个月后HCG又直线上升,行腹腔镜手术治愈.[结论]B超监测下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠不失为其较为理想的选择.
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右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用
[目的]探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应用的安全性与有效性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜子宫切除手术的患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注.C组持续泵注等容量的生理盐水.记录入室时(T0)、负荷剂量输注完时(T1)、气管插管时(T2)、气腹建立后5 min(T3)、气腹后30 min (T4)、解除气腹后5 min (T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并检测T0、T2～5时点血肾上腺素、去甲肾上腺素水平.记录各组丙泊酚的用量.[结果]与T0比较,T2～5时点C组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05)D组MAP、HR无明显变化；与T0比较,T2～5时点C组肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升高(P＜0.05),与D组相比有显著性差异(P＜0.05).术中D组患者丙泊酚用量显著少于C组(P＜0.05).[结论]妇科腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,减轻麻醉插管及气腹时的应激反应,并能减少丙泊酚的用量.
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腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术78例临床观察
[目的]探讨腹腔镜、胆道镜两镜联用保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和方法.[方法]本院78例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组,每组39例,对照组患者采用传统的腹腔镜胆囊切除手术；研究组患者均采用腹腔镜、胆道镜两镜联合保胆取石术,比较两组患者的临床疗效.[结果]两组患者手术时间相比较无显著差异(P＞0.05)；研究组较对照组患者术中出血量少、、并发症发生率低,术后排气时间和住院时间明显缩短,且两组相比较有显著差异(P＜0.05).两组患者术前生活质量评分无显著差异(P＞0.05)；术后生活质量均有明显提升,且研究组患者评分明显优于对照组(P＜0.05).[结论]腹腔镜和胆道镜联用保胆取石术治疗胆囊结石具有较好的有效性和安全性,可大限度地保留患者生理解剖结构的完整性,减少手术创伤和术后并发症发生率,提高康复速度,并提高患者的生活质量,适合于临床推广应用.
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吡格列酮干预糖调节受损的疗效和安全性
[目的]观察吡格列酮对糖调节受损(IGR)干预治疗的疗效和安全性.[方法]采用随机开放对照研究,共入选IGR对象120例,其中包含单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量减低(IGT)和IFG合并IGT三个组各40例,每组再分成治疗组和对照组.所有入选对象均给予相同的生活方式干预,治疗组再给予吡格列酮15 mg,观察12个月.治疗前后检测糖代谢及生化指标.[结果]111例完成了实验(脱落共9例,治疗组5例,对照组4例).治疗组较对照组血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白明显下降,胰岛素抵抗明显改善,糖尿病发病率均明显下降,治疗组疗程结束时糖耐量转归为正常者达50％,高于对照组(18.33％)(P＜0.05).治疗前后血脂有明显改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后肝肾功能、血压、BMI差异无变化(P＞0.05).不良反应发生率治疗组为26.67％,对照组为20％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]吡格列酮能够预防或延缓IGR人群向2型糖尿病进展,在调节血脂、减轻胰岛素抵抗的同时,可使糖调节受损明显改善.患者耐受性好,不良反应较轻.
关键词： 降血糖药/药理学 -
速度向量成像技术定量评价蒽环类药物心肌毒性
[目的]探讨应用速度向量成像(VVI)技术评估蒽环类药物(ATC)早期心肌毒性的应用价值.[方法]对30例淋巴瘤患者在应用表阿霉素化疗前及化疗后疗程累计剂量为150 mg、300mg、450mg时进行常规超声心动图及VVI参数比较,并与32例正常人作对照.[结果]常规超声心动图测量的病例组各期的左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS)与对照组比较差异均无统计学意义.VVI技术测量参数在用药后在累计剂量达300 mg/m2时,左室各节段应变及应变率曲线出现低平且形态不规则,收缩期大速度(Ssv)、收缩期应变峰值(SSE)及应变率(SSR)均降低.当累积剂量达450 mg/m2时,各值差异显著,有统计学意义(P＜0.05).[结论]与传统二维超声心动图相比,VVI技术可以较早期,更敏感、无创评价蒽环类药物对肿瘤患者化疗时的左心功能损害.
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肺泡蛋白沉积症的临床、影像及肺生理学特点分析
[目的]探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床、影像及肺生理学特点.[方法]回顾性分析本院确诊的15例PAP患者的临床表现、胸部高分辨率CT(HRCT)及肺功能检查结果.[结果]在15例PAP患者中,特发性PAP为13例,继发性PAP为2例；无症状者3例(20％),有症状患者从出现症状到确诊所历经的病程不一,平均16.4(1～48)个月,常见的症状为活动后气短(80％)及咳嗽(75％)；10例患者完成肺功能检查,均有不同程度的弥散功能障碍,一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比为(49.5±6.8)％；15例患者胸部HRCT上均存在双肺多发磨玻璃影,其中8例“地图样”分布,12例可见“铺路石”征,4例胸部HRCT出现实变影,并可见支气管充气征,9例患者呈现“肺门蝶翼征”.[结论]PAP患者以活动后气短和咳嗽为常见表现,但缺乏特异性,胸部影像学以多发磨玻璃影及“铺路石”征为特点,综合临床、肺生理学及胸部影像学特点有助于痰病的诊断.
关键词： 肺泡蛋白沉积症 -
彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值
[目的]探讨彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值.[方法]选取2010年1月至2012年3月应甲状腺结节在本院行手术治疗的患者80例(98个结节),术后病理检查为42个恶性结节,56个良性结节,分析各结节彩色多普勒超声图像,比较良恶性结节间纵/横比、内部钙化、血流情况等监测值差异.[结果]42个恶性结节纵/横比≥1比例为76.19％高于良性结节比例28.57％(P＜0.05)；而恶性结节多数边缘模糊,无包膜,而良性结节多数边缘清晰,有包膜；恶性结节有12个颈部淋巴结肿大,良性结节仅为2个,恶性结节出现23个细钙化,良性仅为3个,且恶性结节血流丰富,血管分布杂乱,良性结节血流相对不丰富.[结论]超声是甲状腺结节的首选影像学检查方法,彩色多普勒超声结合二维超声对鉴别甲状腺结节良恶性具有临床应用价值,值得临床推广应用.
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ICU应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染的影响因素分析
[目的]探讨重症监护病房(ICU)应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的危险因素.[方法]回顾性分析2010年3月至2011年3月遵义医学院附属医院ICU应用有创呼吸机发生下呼吸道感染54例患者的临床资料,选取影响下呼吸道感染相关因素进行Logistic回归分析.[结果]单因素分析表明,白蛋白水平、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流、体位、抗酸剂、糖皮质激素、其他侵入性操作因素为术后肺部感染的相关因素.Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流和平卧位为引起有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的独立危险因素.[结论]ICU应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染与多种因素有关,采取综合治疗措施有助于下呼吸道感染的预防与控制.
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血糖波动对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能和C-反应蛋白的影响
[目的]探讨血糖波动对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能和C-反应蛋白(CRP)的影响.[方法]选取在本院进行治疗的60例初诊2型糖尿病患者为观察组,同期健康体检的60名健康人为对照组,将两组人员的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、动脉内膜中层厚度(IMT)及血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、CRP水平进行比较.[结果]观察组的EDD低于、IMT高于对照组,ET、vWF及CRP均高于对照组,NO则低于对照组,且差异均有显著性(P均＜0.05),观察组上述指标中血糖波动较大及伴有高血压者的波动幅度要大于波动幅度较小和不伴有高血压者(P均＜0.05).[结论]血糖波动对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能和CRP的影响较大.
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超声弹性应变率比值在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值
[目的]探讨超声实时弹性应变率比值在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析本院行甲状腺占位手术患者105例(288个结节)的甲状腺超声图像,所有患者术前均行甲状腺超声弹性检查及测定弹性应变率比值,术后与病理检查结果对照分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定弹性应变率比值的佳临界值.[结果]甲状腺结节良性组的平均应变率比值为2.06,显著低于恶性组的7.83,其差异有统计学意义(P＜0.05)；通过ROC曲线确定鉴别诊断甲状腺良恶性结节的弹性应变率比值为3.28,弹性应变率比值判断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为85.7％(36/42)、95.9％(236/246)、94.4％(272/288).[结论]超声弹性应变率比值可作为超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的一种客观指标,弹性应变率比值在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中有应用价值.
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湖南省中小学生焦虑障碍的行为问题与自我意识特征的对照研究
[目的]了解湖南省儿童青少年焦虑障碍的行为问题与自我意识特征.[方法]2005年9月至2005年12调查湖南省小学1年级至初三的242名中小学生,年龄为6～17岁.凡符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的学生和正常对照组学生由学生本人填写儿童自我意识量袁(Children's self-concept Scale,CSCS),由父母填写Achenbach儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL).[结果]对CBCL各分量表及总分进行比较,在社会能力方面病例组的社会分、学校分得分低于对照组,差异有显著性(P＜0.05)；在行为问题方面,病例组在退缩、躯体主诉、焦虑忧郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪问题、攻击行为、性问题、内向性问题、外向性问题、行为问题部分的得分高于对照组,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).比较病例组和对照组CSCS各分量表及总分,病例组得分均低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).[结论]焦虑障碍对儿童学习、行为、自我意识造成不良影响,应予以积极干预.
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反复呼吸道感染儿童血清瘦素与T淋巴细胞亚群水平的关系
[目的]探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿血清瘦素(Leptin)与外周血T淋巴细胞亚群水平的相关性及其临床意义.[方法]将30例RRTI患儿设为观察组,选取同时期健康儿童20例为对照组.分别采用酶联免疫吸附法和流式细胞仪测定血清Leptin及外周血T淋巴细胞亚群水平.[结果]观察组血清Leptin水平明显高于对照组(P＜0.05)；且观察组外周血CD4+百分数和CD4+/CD8+比值下降,与对照组比较均有统计学差异(P ＜0.05);而观察组血清Leptin水平与CD4+百分数和CD4+/CD8+比值呈负相关(P＜0.05).[结论]血清Leptin和T淋巴细胞亚群水平与儿童RRTI的发病有关,两者的相关性可能参与了机体抗感染的防御反应.
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微炎症状态对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响
[目的]探讨微炎症状态对血液透析患者重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)疗效的影响.[方法]本院2011年9月至2012年9月进行维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者62例,根据血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的数值,将所有患者分为观察组(hs-CRP＞5 mg/L)和对照组(hs-CRP＜5 mg/L),分别测定比较两组患者的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、hs-CRP、白细胞介素6(IL-6)的差异；以r-HuEPO的用量[IU/(kg·周)]与Hct的比值(EPO/Hc t)作为EPO反应性的指标,对影响EPO反应性的指标进行多因素分析.[结果]观察组hs-CRP、IL-6和EPO/Hct比值明显高于对照组,且差异有显著性(P＜0.05)；Hb和Hct明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]微炎症状态对慢性肾功能衰竭MHD患者的促红细胞生成素有显著的影响,已成为影响r-HuEPO疗效的重要因素.
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姜黄素对角质形成细胞增殖、周期及相关分子表达的影响
[目的]探讨姜黄素对人角质形成细胞(HaCaT细胞)增殖、周期及其相关分子表达的影响.[方法]MTT法检测姜黄素不同药物浓度和作用时间对HaCaT细胞增殖的影响；用流式细胞仪检测姜黄素作用24 h后细胞周期变化情况；荧光定量PCR检测姜黄素作用24 h后增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1 (Cyclin D1)的mRNA的表达情况,并与未加入姜黄素的对照组比较.[结果]姜黄素随着浓度增加对HaCaT细胞增殖的抑制作用逐渐增强(P＜0.05)；随着作用时间的延长,对细胞增殖的抑制作用也逐渐增强(P＜0.05)；姜黄素处理24 h后,细胞G1期比例与对照纽相比显著增加(P＜0.05)；姜黄素各浓度组的PC-NA、CyclinD1的mRNA的表达与对照组相比均下降(P＜0.05).[结论]姜黄素能够抑制HaCaT细胞增殖,引起细胞周期阻滞于G1期,以上作用与其能够下调PCNA、Cyclin D1的表达有关.
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多项生化检测指标与2型糖尿病微血管病变的相关性研究
[目的]探讨血清胱抑素C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标与2型糖尿病(T2DM)微血管病变的关系.[方法]选择本院内分泌科住院患者及门诊正常体检者265例,其中正常人(NC)65例,糖尿病合并微血管病变(DMA)者100例,糖尿病无微血管病变(NDMA)者100例,分别测定其CysC、HbA1c、hs-CRP及血脂等生化指标,并测定一般临床资料,记录年龄、病程、血压、体重指数等.[结果]T2DM患者外周血中空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPG)、低密度脂蛋白(LDL)、HbA1c、Cys C、hs-CRP浓度较NC组显著增高(P＜0.05),且DMA组患者外周血2hPG、HbA1c、甘油三脂(TG)、Cys C、hs-CRP浓度明显高于NDMA组(P＜0.05).DMA与血清Cys C、2hPG、HbA1c、hs-CRP、年龄、病程相关(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示仅年龄、病程、HbA1c、hs-CRP是DMA的危险因素.[结论]DMA的发生、发展除与年龄、病程等因素相关外,还与HbA1c、hs-CRP有关.
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围手术期多模式镇痛在人工全膝关节置换术后早期疗效评估
[目的]评估超前镇痛、术中及术后多模式镇痛对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响.[方法]2009年5月至2011年10月共72例单侧人工全膝关节置换患者,运用随机对照的前瞻性研究方法,随机分为治疗组38例和对照组34例.治疗组患者采用围手术期多模式镇痛方案.对照组患者术后d2给予塞来昔布200mg/次,2次/日,连续使用14 d.术后两组视疼痛情况予以哌替啶肌肉注射作为镇痛补救措施.分别记录术前、术后6h,12h和24 h、48 h、72 h、14 d静息状态下视觉模拟疼痛评分(Visual analogue score,VAS).分别记录全膝关节置换术后d1,d2,d3,d14膝关节活动度(Range of motion,ROM).记录手术切口并发症和患者恶心、呕吐及心脏毒性反应的发生率.[结果]治疗组患膝疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)明显下降,在治疗组的6h,12 h和24 h、48 h,72 h患肢疼痛VAS显著低于对照组(P＜0.05),但治疗后的d14两组VAS差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组患膝关节ROM明显增加,在治疗组的d1,d2,d3,d14患膝关节活动度ROM显著大于对照组,两组差异有显著性意义(P＜0.05).术后并发症、副反应两组差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛可以减轻早期患肢疼痛,促进关节功能康复锻炼,无明显副作用及并发症的发生.人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛是一种安全、有效、简便的镇痛方案,值得在临床上广泛推广应用.
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PMMA联合椎弓根螺钉在老年性胸腰椎骨折手术中的应用
[目的]探讨用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥联合椎弓根螺钉在治疗老年性胸腰椎骨折的早期临床疗效.[方法]回顾性分析2007年6月～2010年6月收治的41例老年性胸腰椎骨折患者采用PMMA联合椎弓根螺钉强化伤椎及椎板减压后外侧植骨融合治疗的临床资料.术前及术后6、12个月随访进行JOA评分,计算手术改善率；行X射线摄片并观察有无并发症发生.[结果]所有患者随访12～21个月,平均13个月.术前JOA评分平均(11±2.36)分,术后半年随访平均为(23±2.06)分,改善率75.0％;末次随访平均(25±2.29分),改善率87.5％,术前、术后JOA评分差异有显著性(P＜0.01).置入螺钉过程中未发生因骨水泥渗漏、放热效应及毒性反应引起并发症.1例术后2月发生固定节段下方椎体的螺钉对椎体产生切割现象,但未出现神经根症状.其余患者未出现螺钉松动、断裂和脱落.[结论]PMMA联合椎弓根螺钉内固定能明显增强螺钉的稳定性,是一种治疗老年性胸腰椎骨折安全、可靠的方法.
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美沙拉嗪治疗强直性脊柱炎的疗效及对患者自身抗体的影响
[目的]探讨美沙拉嗪对强直性脊柱炎(AS)患者的疗效以及患者治疗前后的自身抗体的变化.[方法]本院确诊为AS患者26例,均口服美沙拉嗪治疗,每次2片,每日3次,连续服用3个月,观察治疗前后患者脊柱的疼痛得分,C反应蛋白,血沉、自身抗体,包括抗dsDNA抗体和抗核抗体的变化.[结果]强直性脊柱炎患者在服用美沙拉嗪后,较治疗前疼痛得分、C反应蛋白、血沉及肿瘤坏死因子均显著降低(P ＜0.01,P＜0.05).抗dsDNA抗体在治疗前有2例患者升高,治疗后,仍升高.抗核抗体在治疗前后均未检出.[结论]美沙拉嗪能缓解AS患者各种症状,但不影响患者自身抗体的变化.
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胃癌细胞-树突状细胞融合疫苗抗肿瘤效应的实验研究
[目的]研究胃癌细胞-树突状细胞(DC)融合疫苗对严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠胃癌模型的抗肿瘤效应.[方法]聚乙二醇法诱导胃癌细胞BGC-823与成熟DC融合制备疫苗,将SCID小鼠胃癌模型随机均分为4组:BGC-823/DC融合疫苗组、BGC-823+DC联合组、DC组和PBS组,分别皮下注射相应疫苗、细胞或试剂,检测小鼠脾脏细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性、皮下移植瘤体积、核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达和癌细胞侵袭能力即穿膜细胞数.[结果]CTL活性在融合疫苗组、联合组、DC组及PBS组分别为(39.40±3.38)％、(18.07±1.49)％、(14.07±1.32)％、(10.70±1.11)％；移植瘤体积在以上四组分别为(165.03±30.96)mm3、(767.65±118.81)mm3、(1025.16±80.90)mm3、(1314.99士74.03)mm3:NF-κB表达分别为20.0％、70.0％、90.0％、100.0％；MMP-9表达分别为50.0％、80.0％、90.0％、90.0％；穿膜细胞数分别为15.17±4.67,39.73±6.09、59.36±13.87、90.86±4.97.融合疫苗组各检测指标与其他组比较均有显著差异(P＜0.05).[结论]融合疫苗能有效诱导CTL活化、下调NF-κB、MMP-9表达及癌细胞侵袭能力,产生特异性抗肿瘤免疫.
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淮安地区92例输入性疟疾临床分析
[目的]分析淮安地区输入性疟疾的临床特点,探索该病的早期识别、治疗及预后.[方法]对2008年1月至2012年6月住本院治疗的92例输入性疟疾病例进行回顾性分析.[结果]92例患者中,畏寒发热92例(100％)；呕吐23例(25％)；腹泻14例(15.2％)；肢体抽动、眼球震颤、及意识障碍6例(6.5％)；酱油色尿、巩膜黄染、贫血貌等溶血性贫血表现9例(9.8％)；尿量减少、无尿、肾区叩痛5例(5.4％)；外周血白细胞总数升高12例(13％)；血红蛋白＜90 g/L 22例(23.9％)；谷草转氨酶和谷丙转氨酶高于正常23例(25％)；肾功能损害5例(5.4％)；脾大39例(42.4％)；胸片表现为实变征象者12例(13％).菁蒿素衍生物治疗效果好,治愈率为98.9％,1例脑型疟疾患者死亡.[结论]输入性疟疾患者临床表现复杂,并发症多,病情凶险.早期诊断,及时、合理的处理是治疗恶性疟疾的关键.菁蒿素衍生物可作为脑型疟疾和恶性疟疾的首选药物.
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中危肺栓塞溶栓与抗凝治疗选择的回顾性分析
[目的]探讨中危肺栓塞采用溶栓或抗凝两种治疗方案的优劣.[方法]对既往肺栓塞患者中符合中危标准共66例患者,以曾接受的治疗分为溶栓组与抗凝组,通过记录两组治疗前和治疗后24～48 h的心动超声指标、心肌损伤标志物以及28 d病死率,比较两组之间的治疗效果是否存在差异.[结果]溶栓组在治疗前后心动超声右心室功能改善的差异有统计学意义(P＜0.05),两组心肌损伤指标以及d28病死率的差异未发现统计学意义(P＞0.05).[结论]溶栓治疗与抗凝治疗在降低中危肺栓塞早期病死率方面并无明显差异,中危肺栓塞患者采取溶栓治疗仍需谨慎.
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瘢痕子宫经阴道分娩对母婴结局的影响
[目的]探讨瘢痕子宫(SU)妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响.[方法]对2011年6月至2012年6月本院妇产科收治的168例分娩的SU产妇临床资料进行回顾性分析,其中再次剖宫产106例(RCS组),阴道试产62例(VBAC组).随机选取同时期168例分娩的非SU产妇,其中首次剖宫产106(PCS组)例,阴道分娩62例(VBNC组),比较和分析各组母婴分娩结局及并发症.[结果]168例SU产妇再次分娩阴道试产成功45例,成功率72.5％；产妇产后出血量、住院时间、住院花费和出血发生率和发热发生率分别为(113.5±10.3)mL、(3.0±1.4)d和(2023.0±1009.0)元、6.45％和6.45％,均显著低于RCS组(P＜0.05)；VBAC组与VBNC组母婴分娩结局及并发症无显著差异(P＞0.05)；RCS组产妇产后出血量、住院时间和住院花费、产后出血、发热及新生儿窒息发生率均显著高于PCS组(P ＜0.05),Apgar评分和先兆子宫破裂发生率无显著性差异(P＞0.05).[结论]SU妇女再次妊娠采用阴道分娩,不会增加母婴不良结局的发生,在严格监护手术适应证下,符合条件的SU妇女阴道试产是可行的.
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系统性红斑狼疮患者自身抗体、免疫球蛋白及补体的变化及临床意义
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者自身抗体、免疫球蛋白及补体的变化及其临床意义.[方法]比较SLE患者与健康对照组的免疫球蛋白、补体水平；将SLE患者的自身抗体、补体等SLE活动指标进行相关性分析.[结果]SLE组的IgG、IgA、IgM水平显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);SLE组的补体C3、C4水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01)；SLE组的自身抗体谱中抗核抗体(ANA)阳性率高；ANA、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体的阳性强度评分与补体C3、C4水平均呈负相关(P＜0.05),两者均与SLE活动指标的数目呈正相关(P＜0.05),但抗dsDNA抗体的相关性要高于ANA；补体C3、C4水平与SLE活动指标的数目均呈负相关(P＜0.05)；抗史密斯(Sm)抗体等其余抗体的阳性强度评分与补体C3、C4水平、SLE活动指标数目的相关性均无统计学意义(P＞0.05).[结论]结合自身抗体、补体、免疫球蛋白及其他多项SLE活动指标可更准确地诊断SLE,尤其是当SLE标记性抗体抗dsDNA抗体、抗Sm抗体均阴性时,参考ANA、补体C3、C4水平等其他活动指标能减少SLE的漏诊,并能更好地判断SLE活动度,指导治疗、观察疗效及判断预后.
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Ⅰ型升主动脉夹层动脉瘤的治疗体会
[目的]总结升主动脉累及弓部夹层动脉瘤(DebakeyⅠ型)的手术治疗经验,以期进一步提高治疗效果.[方法]对本院2006年6月至2012年6月,应用股动脉和(或)腋动脉插管,采取深低温停循环时单侧腋动脉灌注技术治疗62例Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤的临床资料进行分析.[结果]62例中术后因脑部并发症死亡2例,腹部动脉瘤破裂死亡2例,多器官功能衰竭死亡1例,57例恢复良好.[结论]选择合适的手术时机和手术方式,术后及时应用床旁持续血液净化技术是提高Ⅰ型升主动脉夹层动脉瘤手术疗效的关键.
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尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
[目的]探讨尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能衰竭的疗效.[方法]2008年1月至2011年12月本科收治的148例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组(n=74)仅接受常规治疗,观察组(n=74)在常规治疗基础上加用尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗,疗程为28 d.[结果]①治疗前,两组患者血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、内生肌肝清除率(CCr)相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组血清Cr、BUN、UA、CysC显著低于对照组,CCr显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).②观察组患者的显效率以及有效率均显著高于对照组(P＜0.05).③两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).所有出现不良反应患者的症状均较轻微,经对症治疗后好转.[结论]尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能衰竭的疗效确切,且无严重不良反应.
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儿童过敏性紫癜155例临床分析
[目的]探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点.[方法]对本院2002年6月至2012年6月住院的155例HPS患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]155例HSP好发年龄为3～6岁,本组共116例(74.84％)；冬春季节发病127例(81.93％)；感染为发病诱因者122例(78.71％)；器官损害主要为皮肤紫癜155例(100％),消化系统损害36例(23.23％),关节损害48例(30.97％),肾脏损害43例(27.74％)；应用综合治疗有效率达96.77％,65例(41.94％)复发病例应用中西医结合治疗有效率为96.92％.[结论]HSP发病以学龄前儿童多见；冬春季节发病率高；感染为发病的主要诱因；HSP可致多器官损害；无特殊治疗方法,以综合治疗为主,中西医结合治疗复发病例效果满意.
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偶联因子6水平在慢性心力衰竭中的变化及与预后的关系
[目的]探讨血浆偶联因子6(CF6)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化以及与病情严重程度、预后的关系.[方法]随机入选60例慢性心衰患者,于入院次日清晨抽取空腹肘静脉血用放免法测定血浆CF6水平,分析CHF患者血浆CF6水平的变化及与心功能的关系,并随访观察血浆CF6水平与预后的关系.[结果]CHF患者组血浆CF6水平(356.8±76.4)较健康对照组(186.3±27.2)明显升高(P＜0.05),且随着心功能级别的升高,其血浆脑钠肽(BNP)及CF6水平明显升高,并具有统计学意义(P＜0.05),CHF合并高血压及高血脂组,其血浆CF6水平明显高于无相应合并症组,随着血浆CF6水平的升高,CHF患者的主要心血管不良事件有增加的趋势.[结论]CF6与CHF患者的病情严重程度呈正相关,CF6水平升高提示患者预后不良.
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创伤性单侧急性硬膜下血肿患者大脑脚池、环池受压程度与预后的关系
[目的]探讨创伤性单侧急性硬膜下血肿患者双侧大脑脚池、环池受压程度及与预后的关系.[方法]对本院50例创伤性单侧急性硬膜下血肿患者进行回顾性研究,测量患者双侧大脑脚池、环池受压程度,随访患者伤后6个月GOS评分,运用SPSS 17.0统计软件进行分析.[结果]血肿同侧大脑脚池、对侧大脑脚池、同侧环池、对侧环池这四个中脑周围池受压的程度均与患者预后呈负相关(P ＜0.05),spearman相关系数为分别为-0.869,-0.689、-0.577、-0.605.[结论]创伤性单侧急性硬膜下血肿患者中脑周围四个脑池受压程度与患者预后有明显相关关系,对于患者预后的评价有重大意义.
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冠脉转染Nrf2基因对缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用和影响
[目的]探讨心肌细胞过表达核因子相关因子2 (Nrf2)基因后对缺血再灌注损伤导致的细胞凋亡的作用和影响.[方法]30只SD大鼠随机分成三组(n=10),A组为对照组,B组为缺血再灌注组,C组为Nrf2组.A组和B组经冠脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体(Ad-EGFP),C组转染携带Nrf2基因的腺病毒载体(Ad-Nrf2)至心肌组织.稳定3d后,各组行心肌缺血再灌注损伤(或对照实验).电镜下观察各组心肌的结构改变,Western Blotting检测Bcl-2和Bax蛋白,TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡情况.[结果]缺血再灌注后,电镜下B组心肌细胞结构损伤严重,并有广泛的空泡样变性；C组结构损伤较B组明显减轻；Bcl-2/Bax的结果:与A组比较,B、C组均明显降低(P＜0.05)；与B组比较,C组明显升高(P＜0.05)；B、C两组的心肌细胞凋亡数目与A组比较均明显升高(P＜0.05)；B组又明显高于C组(P＜0.05).[结论]过表达Nrf2基因能通过抗细胞凋亡来保护缺血再灌注心肌.
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异种脱细胞真皮基质整复硬腭部腭瘘的临床研究
[目的]探讨异种脱细胞真皮基质(下称口腔修复膜)修补硬腭部腭瘘的临床疗效.[方法]38例硬腭部腭瘘的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组18例患者采用口腔修复膜修补硬腭部腭瘘,对照组20例患者采用传统方法修复硬腭部腭瘘,观察两组患者术后1～3个月手术部位是否再次穿孔及龈颊沟是否变浅.[结果]治疗组在术后1～3个月再次穿孔的发生率为11.1％(2/18)显著低于对照组25.0％(5/20),其差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组龈颊沟变浅发生率为5.5％(1/18)显著低于对照组发生率为90％(18/20),其差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]采用异种脱细胞真皮基质修补硬腭部腭瘘疗效满意,且手术操作简单,对周围组织损伤小,术后龈颊沟变浅的发生率显著降低.
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布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察
[目的]观察布地奈德气雾剂联合司特纳片服治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对患儿免疫力的影响.[方法]将70例CVA患儿随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片服治疗,对照组给予布地奈德气雾剂联合硫酸沙丁胺醇片服治疗,疗程结束后统计两组的临床疗效和安全性,测定治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及血清总免疫球蛋白E(IgE)水平.[结果]治疗组脱落3例,临床总有效率为90.63％,对照组脱落2例,临床总有效率72.72为％,两组之间差异具有显著性(P＜0.05)；两组EOS计数及IgE水平均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05)；两组不良反应情况差异不显著(P＞0.05).[结论]布地奈德联合孟鲁司特治疗CVA安全有效,可显著降低患儿外周血嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平,值得临床应用.
关键词： 哮喘/药物疗法 布地奈德/投药和剂量 -
脊柱手术术后切口感染病原菌培养及耐药性分析
[目的]分析脊柱手术术后切口感染(postoperative infection of spinal operation,PISO)的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供指导.[方法]回顾性分析2002年6月至2012年6月期间脊柱术后切口感染患者的病原菌分布状况及抗菌药物敏感试验结果.[结果]培养出病原菌42株,其中革兰阴性菌(G-)25株,占59.52％,革兰阳性菌(G+)17株,占40.48％；G-菌中以大肠埃希菌(10/42)、铜绿假单胞菌(7/42)、肺炎克雷伯菌(4/42)、鲍曼不动杆菌(3/42)为主,G+菌中以金黄色葡萄球菌(9/42)、表皮葡萄球菌(6/42)为主.大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦(90.0％)及亚胺培南(100.0％)敏感.金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感(100.0％).[结论]G+菌及G菌均能在脊柱外科术后切口感染中出现,并以G菌感染为主,治疗应根据细菌培养及药物敏感试验结果,合理使用抗菌药物.
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度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症的对照研究
[目的]探讨度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效与安全性.[方法]将68例抑郁症患者随机分为度洛西汀组与氟西汀组进行对照研究,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量袁(TESS)在治疗前及治疗1、2、4、8周末评定临床疗效和不良反应.[结果]治疗2周,度洛西汀组HAMD评分较氟西汀组明显下降(P ＜0.05),治疗8周,度洛西汀组和氟西汀组的有效率分别为88.2％和85.3％,两组间无显著性差异(P＞0.05).两组不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).[结果]度洛西汀治疗抑郁症疗效显著,与氟西汀相当,安全性高,且度洛西汀起效更快.
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急诊科病房感染性疾病病原菌检出率及分布特点分析
[目的]了解急诊病房感染性疾病病原菌分布特点,为感染性疾病的防治提供参考依据.[方法]留取2009～2011年本院急诊病房疑似感染患者的痰液、血液、尿液、皮肤黏膜分泌物等标本2019份,应用法国生物梅里埃公司ATB微生物鉴定系统进行细菌鉴定,按CLSI判断结果.[结果]2019份标本病原菌检查阳性率32.39％,混合感染率25.73％.痰液和尿液标本阳性占比较高(分别为60.09％和19.88％).654株分离菌株中,革兰阴性杆菌、阳性球菌和酵母样真菌分别占69.27％、19.11％和11.62％.前10位常见病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、白假丝酵母菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、土生克雷伯菌和屎肠球菌.各类感染性疾病检出病原菌分布呈现不同的特点,呼吸道感染以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主(14％～18％),泌尿道感染以大肠埃希菌为主(34％～62％).[结论]急诊科病员病情复杂且危重,感染性疾病的患病率较高,及时了解病原菌特点和感染类型,对感染性疾病的防治具有重要意义.
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齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者代谢综合征影响
[目的]探讨齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对代谢综合征(MS)的影响.[方法]将78例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮(n=40)和氯丙嗪(n=38)治疗,于入组时和治疗后第12周时进行体质指数(BMI)、血压、血糖、血脂等检测.[结果]齐拉西酮组MS发生率(7.5％)显著低于氯丙嗪组(39.5％)(P＜0.01).两组MS发生率随剂量增大而增加,氯丙嗪组增加更为明显(P＜0.01).[结论]不同药物类别和药物剂量对MS有不同影响.
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内镜下逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的相关危险因素分析
[目的]探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的相关危险因素.[方法]回顾性分析本院1356例行ERCP患者的有关临床资料.探讨术中静脉麻醉、胰管显影、胆管插管失败、内镜括约肌切开术(EST)、ERCP操作时问、胆管扩张、怀疑括约肌功能障碍、胆总管结石、年龄、黄疸、ERCP术后胰腺炎病史、高血压、糖尿病等方面的可能危险因素.[结果]胰管显影、胆管插管失败、EST、ERCP操作时间延长、无黄疽、ERCP术后胰腺炎病史、年龄及怀疑括约肌功能障碍均使ERCP后胰腺炎发生率升高(P＜0.05),而术中静脉麻醉、胆管扩张、高血压、糖尿病均未明显影响行ERCP后胰腺炎发生率(P＞0.05).[结论]行ERCP后胰腺炎危险因素众多.其中,胰管显影、胆管插管失败、EST、ERCP操作时间延长、无黄疸、ERCP术后胰腺炎病史、年龄及怀疑括约肌功能障碍均为ERCP后胰腺炎的高危因素,而术中静脉麻醉、胆管扩张、高血压、糖尿病等不是ERCP后胰腺炎的高危因素.
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干扰素α-1b对扁平疣患者外周血免疫因子的影响及疗效分析
[目的]观察干扰素α-1b对扁平疣患者血清免疫因子的影响及临床疗效.[方法]选择符合标准的85例扁平疣患者随机分为观察组43例和对照组42例,观察组给予干扰素α-1b联合异维A酸胶丸治疗,对照组单纯给予干扰素α-1b,治疗28 d后观察两组患者的临床疗效,以及血清IL-2、IL-10的水平变化.[结果]观察组临床总有效率为83.72％,明显高于对照组的61.90％(P＜0.05)；两组患者血清IL-2水平升高、IL-10水平降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组之间比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]干扰素α-1b联合异维A酸胶丸治疗扁平疣疗效显著,可能与调节外周血Th1/Th2型细胞因子失衡有关.
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二甲双胍对高糖状态下心肌细胞保护作用的研究
[目的]探讨二甲双胍对高糖状态下心肌细胞发挥保护作用的机制.[方法]取原代培养24 h的心肌细胞,分为6组(均n =15):对照组(不加任何处理)、高糖组(25 mmol/L)、高渗组(甘露醇液)、二甲双胍组(25 mmol/L高糖分别加入10-5 mol/L、5×10-5 mol/L、10-4 mol/L浓度的二甲双胍).[结果]与对照组比较,高糖组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、B型利钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及caspsae-3的表达水平明显升高(均P＜0.05)；与高糖组比较,二甲双胍组IL-1β、IL-6、BNP、NT-proBNP及caspsae-3的表达水平明显降低(均P＜0.05).[结论]二甲双胍能够抑制炎症因子的表达,减轻高糖引起的心肌损伤.
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高同型半胱氨酸血症脑梗死患者复发的相关因素分析
[目的]探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症的脑梗死患者复发的相关因素.[方法]收集2011年1月至2012年7月在本院神经内科住院的120例高Hcy血症的急性缺血性脑卒中患者,经随访6个月无复发的为初发脑梗死(F组)100例；在脑内出现新的梗死病灶,并有相应的体征的为复发性脑梗死(R组)20例,测定其血清Hcy、血糖、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平并对其结果进行比较分析.[结果]R组的同型半胱氨酸为(28.29±11.62)μmol/L,F组同型半胱氨酸为(21.10±9.23)μmol/L,两组相比差异有显著性(P＜0.05).F组与R组比较:Hcy、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高,且差异有显著性(P＜0.05).TG、TC两组相比较差异无显著性(P＞0.05).高Hcy血症脑梗死R组患有高血压、糖尿病、冠心病者与F组相比差异无显著性(P＞0.05).复发组伴有多种危险因素的比率显著高于初发组.[结论]除高血压、糖尿病、冠心病是脑梗死复发的传统危险因素外,对于伴有高Hcy血症的脑梗死的复发,Hcy是主要的危险因素.
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HR-HPV持续感染宫颈病变患者细胞免疫状态分析
[目的]探讨宫颈病变后患者外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的表达水平及意义.[方法]选择慢性宫颈炎+CIN Ⅰ级30例(A组),CINⅡ～Ⅲ级30例(B组),宫颈癌30例(C组),用流式细胞仪检测并比较HR-HPV阳性且发生宫颈病变患者外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的表达水平.[结果]A组、B组、C组的CD3、CD4水平依次呈下降趋势,而CD8逐渐上升；C组的CD4/CD8比值显著低于A组、B组,并出现倒置现象.A组与B组CD3略下降,但差异无显著性(P＞0.05),余各组间CD3、CD4、CD8、CD4/CD8淋巴细胞的比较均具有差异性(P＜0.05).[结论]随着宫颈病变程度的加重,机体细胞免疫逐渐发生免疫功能低下,甚至出现免疫抑制状态.
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66例急性胰腺炎患者中血清IL-22诊断及其临床意义
[目的]探讨急性胰腺炎患者血清白细胞介素-22(IL-22)的水平及意义.[方法]采用酶联免疫吸附法检测66例急性胰腺炎患者和60例同期住院的非胰腺疾病患者血清IL-22的水平.[结果]急性胰腺炎患者血清IL-22水平显著高于对照组,与患者的年龄及性别无关,重症胰腺炎患者血清IL-22水平高于轻度胰腺炎患者.[结论]急性胰腺炎患者血清IL-22的水平较对照组增加,且与病情严重程度相关,可作为急性胰腺炎诊断和病情评估的潜在生物学靶点.
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糖尿病前期负荷后1小时血糖与冠状动脉病变的相关性研究
[目的]探讨糖尿病(DM)前期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1小时血糖(1hPG)与冠状动脉病变程度的相关性.[方法]回顾分析684例拟诊冠心病(CHD)并行冠状动脉造影的DM前期患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数、是否弥漫性病变和冠脉病变Gensini总积分四方面表示；根据OGTT 1hPG将研究对象分为三组:A组:1hPG＜8.0 mmol/L,208例,B组:8.0≤1hPG＜10.5 mmol/L,166例,C组:1 hPG≥10.5 mmol/L,310例.进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对1hPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析.[结果]A、B、C三组比较,随着1hPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变、弥漫性病变发生率逐渐升高(P ＜0.05)；1hPG与冠状动脉病变支数(r=0.203；P＜0.05)、冠脉病变Gensini积分(r=0.367；P＜0.05)正相关.多元逐步回归分析显示1hPG与冠脉病变支数(β=0.143,P＜0.05)、冠脉病变总积分(β=0.187,P＜0.05)独立相关；Logistic回归分析显示1hPG为冠心病独立危险因素(0R值1.236,95％CI:1.056～1.583,P=0.039).[结论]糖尿病前期1hPG与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着1hPG升高,冠状动脉病变程度严重.
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α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察
[目的]评价α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.[方法]40例DPN的患者,予以α-硫辛酸600 mg加250 mL生理盐水中静脉点滴,1次/日,甲钴铵1 000μg,加100 mL生理盐水中静脉点滴,1次/日,连续3周.观察临床症状体征变化、神经传导速度(NCV)以及空腹血糖、血尿常规和肝肾功能等.[结果]治疗后,患者神经系统症状及体征变化均有明显好转,神经传导速度与治疗前相比均有显著改善(P＜0.01).血糖、肝肾功能、血尿常规与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]α-硫辛酸联合甲钴胺是治疗DPN安全、有效.
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长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳的2型糖尿病效果观察
[目的]观察长秀霖加阿卡波糖治疗预混胰岛素类似物血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的有效性、安全性.[方法]本院60例使用门冬胰岛素30注射液效果欠佳的T2DM患者改用睡前长秀霖加餐时阿卡波糖治疗.记录调整治疗前,治疗后1个月,3个月,6个月空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),体重,体重指数(BMI),胰岛素剂量,低血糖事件等.[结果]治疗6个月后,两组FBG,2hPG,HBA1C,胰岛素剂量较前均明显下降(P＜0.05).且长秀霖加阿卡波糖低血糖发生率低,并无夜间低血糖事件.[结论]长秀霖加阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳的2型糖尿病患者,血糖控制良好,低血糖发生率低.
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肾移植术后肺部感染危险因素分析及护理干预
[目的]探讨肾移植术后发生肺部感染的危险因素及护理干预对策.[方法]采用logistic回归分析2005年3月至2011年9月50例肾移植术后出现肺部感染患者的危险因素.[结果]吸烟、术前腹水、术后急性排斥反应、更昔洛韦预防感染是影响肾移植患者术后发生肺部感染的主要因素.[结论]针对肾移植术后肺部感染的相关危险因素,应给予戒烟、定期监测患者的免疫抑制情况,积极防治腹水及合理使用预防感染药物的护理干预措施.
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心血管患者外周静脉留置针佳留置部位探讨
[目的]探讨心血管病患者外周静脉留置针佳留置部位.[方法]对240例住院患者,根据留置针留置部位将患者分为手背组、前臂组与足背组各80例,每组分为四个时间段(T).观察比较穿刺部位的红润、肿胀、触痛率.[结果]前臂组患者拔针时穿刺部位皮肤红润率、肿胀率、触痛率低(P＜0.05),手背组与足背组之间无显著性差异(P＞0.05).[结论]留置针留置在足背出现红润、肿胀、触痛的几率大,留置在前臂出现红润、肿胀、触痛的几率小.
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匹多莫德辅助治疗小儿手足口病疗效观察
[目的]观察匹多莫德辅助治疗手足口病的临床疗效和安全性.[方法]将92例手足口病患儿按就诊顺序随机分为对照组46例,给予利巴韦林10～15 mg/(kg·d)口服治疗；治疗组46例,给予利巴韦林联合匹多莫德口服治疗.观察两组的临床症状及体征的变化及不良反应.[结果]治疗组临床症状及体征均较对照组消失早,治疗组总有效率91.30％,对照组总有效率88.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]匹多莫德辅助治疗小儿手足口病可明显缩短病程,安全可靠,值得推广.
关键词： 手足口病/药物疗法 -
左旋甲状腺素抑制性疗法治疗甲状腺良性结节的临床研究
[目的]探讨左旋甲状腺素(L-T4)抑制性疗法治疗甲状腺良性结节的临床疗效.[方法]对92例甲状腺良性结节患者中的50例为治疗组,给予L-T4治疗1年；对照组42例,不予任何药物治疗,仅临床随访观察,每3个月超声测量两组甲状腺结节大小变化并检测甲状腺素水平,均随访12个月.[结果]经L-T4治疗后,患者未见严重不良反应,大结节横截面直径由治疗前的(65.67±10.38)mm降低为(45.76±8.45)mm,与对照组的(63.25±9.47)mm相比差异有显著性(P＜0.05);甲状腺结节平均体积也由治疗前的(13.05±0.92)cm3降低为(10.11±0.82)cm3,与对照组的(12.45±0.89)cm3相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]L-T4抑制性疗法能有效安全地治疗良性甲状腺结节.
关键词： 甲状腺结节/药物疗法 甲状腺素/治疗应用 -
基因重组人生长激素治疗18号环状染色体综合征效果分析
[目的]了解基因重组人生长激素(rhGH)对18号环状染色体综合征患儿身高的治疗效果.[方法]应用rhGH治疗1例18号环状染色体综合征患者4年,定期随访观察其效果和可能出现的副作用.[结果]第一年身高增长10 cm,第二年身高增长8.5 cm;第三年身高增长6.5 cm,第四年身高增长9.2 cm；平均身高增长速率为8.55 cm/年,达到青春期增长速率,治疗过程中出现了甲状腺素(TT4)减低.[结论]rhGH能明显改善18号环状染色体综合征患者的身高增长速率,长期治疗可能出现甲状腺激素功能减低,需密切关注必要时给予L-甲状腺激素予以纠正；对其终身高的改善和长期治疗的副作用有待于进一步观察和随访.
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复方甘草酸苷注射液联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹的疗效分析
[目的]探讨复方甘草酸苷注射液联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗玫瑰糠疹的疗效及安全性.[方法]120例玫瑰糠疹患者随机分为三组:A组给予复方甘草酸苷注射液治疗,B组给予NB-UVB照射治疗,C组给予复方甘草酸苷注射液联合NB-UVB照射治疗,患者在治疗后d10根据玫瑰糠疹症状和体征评分评判疗效,比较三组有效率及不良反应.[结果]C组有效率87.5％显著高于A组67.5％和B组65.0％,其差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组有效率比较差异无显著性(P＞0.05)；各组在治疗过程中均无严重不良反应发生.[结论]复方甘草酸苷注射液联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹疗效满意,值得临床推广应用.
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百克瑞杀菌纱布处理肢体骨折后张力性水泡47例临床观察
[目的]探讨肢体骨折后出现张力性水泡的规律及对策,为其临床处理提供参考.[方法]在常规消肿治疗的同时,早期使用百克瑞杀菌纱布治疗骨折后张力性水泡患者47例,分别送水泡穿刺液及水泡消退后创面棉拭子细菌培养,分析感染与否.[结果]所有骨折患者均及时获得进一步治疗,未因水泡造成延误,亦未发生严重感染.[结论]在常规消肿治疗的基础上,应用百克瑞杀菌纱布处理张力性水泡,可有效防止感染, 为早期处理骨折创造条件.
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棉球擦拭加双氧水冲洗刮吸的口腔护理在经口气管插管患者中的疗效观察
[目的]探讨棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸的护理和在经口气管插管患者中的疗效.[方法]选择本院2010年1月至2012年6月经口气管插管的患者120例,随机分为棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸护理组60例(试验组)和传统护理组60例(对照组),比较两组患者口腔异味、细菌阳性率、并发症和护理操作时间.[结果]试验组患者口腔异味、细菌阳性率、并发症观察指标均显著低于对照组,但操作时间长于传统护理组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]棉球擦拭加口腔双氧水冲洗刮吸护理在预防经口气管插管患者口腔感染中效果明显,值得临床推广.
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硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病疗效观察
[目的]探讨硝苯地平缓释片联用厄贝沙坦治疗高血压病的临床疗效.[方法]采取随机双盲对照法,将96例高血压病患者随机分为两组,观察组口服硝苯地平缓释片10 mg,2次/日,厄贝沙坦75 mg,1次/日,疗程为8周；对照组只口服厄贝沙坦,剂量方法同观察组.观察两组治疗前后血压情况.[结果]观察组总有效率93.9％,对照组总有效率79.6％,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).[结论]硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病疗效好,副作用少,耐受性和依从性高,优于单独用药.
关键词： 高血压/药物疗法 硝苯地平/投药和剂量 -
危重病患者早期血清髓过氧化物酶水平及其意义
[目的]探讨危重病患者早期血清髓过氧化物酶(MPO)水平及其对患者预后的影响.[方法]对入住本院急诊科抢救室救治的3360例危重患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清MPO水平,观察分析MPO水平与APACHEⅡ评分及预后的关系.[结果]3360例危重患者入院后2h内APACHEⅡ评分平均为(24±7)分,血清MPO平均水平为(951.5±113.2)pmol/L.入院后24 h内APACHEⅡ与早期血清MPO水平呈正相关.[结论]血清MPO水平与疾病危重程度有关.入院时血清MPO水平越高,预后越差.
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婴儿胃扭转诱发肺炎31例临床分析
[目的]探讨胃扭转与婴儿肺炎的关系.[方法]对本科收治的31例胃扭转诱发婴儿肺炎的临床特征进行总结分析.[结果]31例患儿在抗感染治疗同时,配合合理的喂养及体位疗法后呕吐减轻至停止,肺部体征好转至消失,均治疗5～7 d后出院.[结论]胃扭转是导致婴儿肺炎的重要病因之一.绝大多数胃扭转患儿无需手术治疗.临床上对于反复患肺炎,感染中毒症状不重,反复吐奶者,应注意考虑婴儿胃扭转.
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儿童急性上呼吸道多种病毒混合感染的病原学研究及临床分析
[目的]探讨儿童急性上呼吸道感染中多种病毒混合感染的病原学及临床特点.[方法]选择来本院门诊就诊的0～14岁急性上呼吸道感染患儿,采集咽拭子标本321份,应用多重PCR方法扩增,电泳检测扩增产物,研究多重病毒感染的发病特点.[结果]检测出23例2种病毒混合感染:肠道病毒与呼吸道合胞病毒1例,肠道病毒与腺病毒3例,肠道病毒与鼻病毒2例,肠道病毒与博卡病毒1例,流感病毒与冠状病毒1例,呼吸道合胞病毒与流感病毒7例,腺病毒与流感病毒3例,腺病毒与呼吸道合胞病毒3例,腺病毒与鼻病毒1例,腺病毒与间质肺病毒1例.未见3种及3种以上的病毒混合感染.混合病毒感染检出率比较:男性176例占12.39％,女性145例,占9.47％,无统计学意义(P＞0.05)；年龄:0～1岁45例,占25.22％,1～3岁97例占47.83％,3～6岁91例占17.39％,6～14岁88例占8.70％,无统计学意义(P＞0.05).存在基础疾病的患儿65.26％,既往身体健康的患儿15例占34.74％,有统计学意义(P＜0.05).[结论]呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒是儿童急性上呼吸道混合病毒感染的主要病原.儿童急性上呼吸道混合病毒感染与性别、年龄无关；存在基础疾病者容易出现病毒混合感染.
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301例女性海洛因依赖者艾滋病知识与行为调查分析
[目的]了解女性海洛因依赖者的艾滋病相关知识的知晓程度和艾滋病危险行为特征,为制定吸毒人员艾滋病预防控制策略提供依据.[方法]采用问卷方式对戒毒所的309例女性海洛因依赖者进行调查.[结果]共获得有效问卷301份,女性海洛因依赖者对艾滋病防治知识知晓率为54.2％,80.8％有静脉吸毒史,共用注射器的占静脉吸毒的43.2％.安全套的使用率为7.8％.19.8％的人发生过商业性的性行为,1.5％的人做过HIV自愿检测.[结论]应进一步加强女性海洛因依赖者中性病艾滋病知识的健康教育和行为干预,预防性病艾滋病在吸毒人群中的传播和流行.
关键词： 海洛因依赖 获得性免疫缺陷综合征 -
以患者需求为导向的优质护理服务模式应用效果分析
[目的]探讨以患者需求为导向的优质护理服务模式的应用效果.[方法]选取2012年1月至2012年6月间于本院接受诊断和治疗的住院患者92例,按住院时间不同分为观察组与对照组,每组46例.对照组患者给予常规的护理服务,观察组患者给予以患者需求为导向的优质护理服务.[结果]观察组患者在服务态度、业务能力、沟通能力、病区管理4个方面的护理满意度均明显高于对照组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]以患者需求为导向的优质护理服务模式的应用效果显著,值得推广.
关键词： 护理工作 -
产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响
[目的]探讨产前针对性实施临床干预对降低阴道分娩后出血率的疗效.[方法]对2011年1月至2012年2月在本院阴道分娩的高危因素的孕产妇500例(干预组)实施临床干预,对不同高危因素的产妇在胎儿娩出后应用缩宫素、卡孕栓及欣母沛等预防产后出血；观察产后2h、12 h、24h阴道出血量并与同期孕期检查基本正常,无高危因素的正常孕妇(对照组)产后出血情况进行比较.[结果]干预组发生产后出血19例(3.8％),对照组产后出血32例(6.4％),干预组产后出血发生率明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]产前针对性实施临床干预能有效降低产后出血率,值得临床推广应用.
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甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病的疗效观察
[目的]观察甘精胰岛素与阿卡波糖合用治疗老年2型糖尿病的疗效.[方法]对47例应用口服降糖药物血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗3个月,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、体重指数的变化情况以及低血糖的发生率.[结果]47例患者中有41例完成试验(其中4例因血糖控制不理想改为强化胰岛素治疗方案,2例中途退出).患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P＜0.05),体重指数无明显变化(P＞0.05),无严重低血糖事件发生.[结论]甘精胰岛素与阿卡波糖合用对于口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者是一种安全、有效且方便的治疗方案.
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CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响
[目的]观察持续性被动运动(CPM)锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的疗效.[方法]将84例符合纳入标准的患者按照时间先后分为对照组和观察组各42例,对照组进行CPM锻炼,观察组在对照组基础上配合护理康复指导训练,观察治疗3周后两组患者膝关节活动度情况及疗效.[结果]两组患者治疗后膝关节活动度较本组治疗前均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后较对照组改善明显(P＜0.05).观察组疗效显著优于对照组(P＜0.01).[结论]CPM锻炼结合护理康复可有效改善膝部骨折术后膝关节活动范围,疗效较好.
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舒芬太尼自控静脉镇痛复合伤口局部浸润在全麻骨科手术患者中的应用
[目的]观察全麻下行骨科手术患者使用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)复合伤口局部浸润的临床镇痛效果和不良反应.[方法]80例ASAⅠ～Ⅲ级在全麻下行下肢骨科手术且进行PCIA的患者,随机分为试验组和对照组,每组各40例:试验组术毕使用低浓度罗哌卡因伤口局部浸润镇痛,对照组单纯使用舒芬太尼镇痛.两组病人均使用舒芬太尼2.5 μg/kg,共100 mL的电子自控镇痛泵.背景剂量2 mL/h,单次给药剂量2 mL,锁定时间15 min,两组均在手术切皮时接入,随后观察患者术后2,6,24和48 h的镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其他镇痛药物.[结果]两组病例的镇痛效果均较满意,试验组患者总的平均病人自控镇痛(PCA)按压次数少于对照组.试验组患者的视觉模拟评分(VAS)评分、患者术后的总体满意度显著优于对照组(P＜0.05),且不良反应更少.[结论]应用舒芬太尼行全麻骨科手术后患者自控静脉镇痛复合伤口局部浸润的临床镇痛效果确切可靠和不良反应少,患者满意度高,可用于临床.
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护理干预对冠心病患者心理状态及自我管理能力的影响
[目的]探讨综合护理干预对冠心痛患者心理状态及自我管理能力的影响.[方法]对110例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组55例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行以心理疏导、自我管理能力培养及健康教育为主的综合护理干预.3个月后,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,比较两组患者的抑郁、焦虑情况及自我管理能力的变化.[结果]两组患者干预前SDS、SAS评分无显著性差异(P＞0.05),干预后两组评分较干预前均有所下降(P＜0.01,P＜0.05),观察组下降较对照组更为显著(P＜0.05).观察组患者自我管理能力改善明显优于对照组(P＜0.05).[结论]综合护理干预能有效降低冠心病患者的抑郁和焦虑程度,提高冠心病患者的自我管理能力.
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人工气道套囊压力检测时机探讨
[目的]探讨并评价人工气道套囊压力的检测时机,为临床护理提供依据.[方法]临床护理中先记录平静状态下的人工气道套囊压力,再将气囊压力调整至30 cmH2O,然后对选取对象分别在平静状态下2h,4h,6h后；更换卧位后；吸痰后检测气囊压力.[结果]日常护理中平静状态下2h,4h,6h后人工气道套囊压力维持在25～30 cmH2O的分别为92.24％,34.12％,14.90％；更换卧位后仅22.27％；吸痰后仅21.71％.[结论]平静状态下4h应检测气囊压力,更换卧位及吸痰后应立即检测套囊压力使其维持在预期的范围25～30 cmH2O,以减少因气囊压力降低或增高而导致的危害.
关键词： 呼吸道疾病 -
二联抗血小板治疗患者静脉留置针留置时间探讨
[目的]探讨经二联抗血小板治疗患者使用留置针的适宜留置时间.[方法]对129例使用二联抗血小板治疗患者使用套管针留置的时间与相关并发症发生情况进行观察分析.[结果]套管针并发症出现的时间均在5d以后,5d内无静脉炎、堵管、局部渗漏等并发症发生.[结论]以5d为二联抗血小板治疗患者使用静脉留置针留置的时间界限,不仅有利于保护患者血管、减轻患者痛苦、节约护理成本,而且能够降低患者并发穿刺点出血的危险.
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经阴道彩色多普勒超声三维重建诊断子宫内膜息肉的临床价值
[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声三维重建对子宫内膜息肉的诊断价值.[方法]对97例子宫内膜息肉的病例进行二维经阴道彩色多普勒超声检查,并进行三维重建,所有病例在本院行宫腔镜手术并经病理证实.[结果]经阴道彩色多普勒超声三维重建诊断子宫内膜息肉97例,有91例与病理结果显示相符合,符合率为93.81％,误诊6例,其中4例内膜单纯增生,1例黏膜下肌瘤,1例子宫内膜癌.[结论]二维联合实时三维经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断有重要参考价值.
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老年患者跌倒的原因分析及对策
[目的]探讨老年人跌倒的原因及预防对策.[方法]对2010年9月至2011年8月入住本院后发生跌倒受伤的30例老年患者的临床资料进行分析.[结果]老年患者入院后跌倒与本身疾病、年龄与性别、使用镇静、催眠及降糖药物、体位变化、心理因素及环境因素有关.30例患者中骨折8例,按骨折处理后月出院,余均为头部皮肤裂伤、皮肤擦伤及软组织挫伤,经相应处理痊愈出院.[结论]住院老年病患者跌倒是多种因素相互作用的结果,它的发生无固定模式和地点,对老年患者跌倒的护理重在预防,护理人员必须加强病房管理,强化安全教育,正确评估老年患者的身体状况.
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盐酸替罗非班对心肌梗死急诊PCI术后合并冠脉内血栓的疗效和安全性
[目的]观察盐酸替罗非班(欣维宁)对急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后合并冠脉血栓患者的疗效及安全性.[方法]本院AMI患者55例,冠脉造影显示均有冠脉内血栓形成,PCI治疗后血栓未能消失,远端TIMI血流1级或以下.55例患者分为三组:A组为本院尚未使用欣维宁治疗患者共16例,B组为术中开始静脉使用欣维宁患者共20例,C组为术中开始冠脉内注射欣维宁联合静脉使用欣维宁患者19例.观察患者术前、术后心电图ST段回落；住院期间主要心脏事件(Mace事件)发生率、出血发生率情况.[结果]术后心电图ST段回落≥50％发生率B组(45.0％)与C组(78.9％)显著高于A组(25.0％)；总的Mace事件发生率A组(37.5％)显著高于B组(10.0％)与C组(5.3％)；C组与B组比较有降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；总的出血发生率B组(20.0％)、C组(15.8％)与A组(6.3％)相比有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]欣维宁可改善急诊PCI中合并冠脉内血栓患者的心电图ST回落,冠脉内应用更为明显；可减少Mace事件发生率；不增加出血风险.
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胃癌术后胃肠吻合口瘘二例临床分析
[目的]探讨胃癌术后胃肠吻合口瘘的治疗方法与效果.[方法]对2例胃癌术后胃肠吻合口瘘患者的临床资料进行分析.[结果]2例患者均经通畅引流、抗炎补液、营养支持等措施治愈出院.[结论]对胃癌术后胃肠吻合口瘘患者,应根据患者具体情况实施个体化治疗方案治疗,效果可靠.
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临床护理路径在老年急诊冠脉介入治疗中的应用
[目的]探讨临床护理路径(CNP)在老年急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用方法及临床效果.[方法]将55例老年急诊PCI患者按住院时间先后分为试验组28例和对照组27例,对照组进行常规护理,试验组按CNP进行护理,比较两组住院天数、并发症发生率、患者对护理工作的满意度.[结果]试验组住院天数、患者的护理工作满意度及并发症发生率均优于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]将CNP应用于老年急诊PCI患者,可明显地提高患者的护理工作满意度,节约医疗资源,保证护理质量.
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小剂量卡托普利对高血压高危人群心血管重构的干预作用
[目的]探讨小剂量卡托普利对高血压高危人群心血管重构的干预作用.[方法]选取符合高血压高危人群标准者52例,随机分为A,B两组:A组为干预组,予每日晨服卡托普利12.5 mg,疗程28周；B组为对照组,服用安慰剂.两组用药前后均作心脏超声和颈动脉超声检查,检测左室重量指数(LVMI)、颈总动脉中层厚度(IMT).[结果]A组服用卡托普利后原有左室肥厚和血管重构者LVMI、IMT明显降低(P＜0.05),对照组LVMI、IMT均无明显改变(均P＞0.05).[结论]小剂量卡托普利具有阻止或(和)逆转高血压高危人群心血管重构的作用,对降低高血压高危人群高血压痛的发病率有积极意义.
关键词： 高血压/药物疗法 卡托普利/投药和剂量 -
超声造影在肝局灶性病变诊断上的临床应用价值探讨
[目的]探讨超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的临床价值.[方法]对55例肝脏局灶性病变患者同时进行常规二维超声、超声造影检查,并以手术病理结果为金标准比较两种检查诊断灵敏度、特异度及诊断符合率.[结果]超声造影诊断肝脏局灶性病变灵敏度、特异度、诊断符合率分别为91.7％、95.7％、94,8％,均明显高于常规二维超声检查75.0％、71.7％、74.2％,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]超声造影诊断肝脏局灶性病变灵敏度高、特异度高、诊断符合率高,值得临床推广应用.
关键词： 肝疾病/超声检查 -
七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间对机体应激和血流动力学的影响
[目的]通过观察体外循环转流期间七氟醚吸入麻醉对应激、血流动力学的影响,为七氟醚应用于体外循环转流期间的麻醉维持提供依据.[方法]30例瓣膜置换手术患者随机分为两组:七氟醚吸入组(S组)、丙泊酚静脉组(P组),每组15例.除转流期间外麻醉诱导和维持方法两组无差异外,在转流期间:S组吸入七氟醚,不用丙泊酚,P组采用丙泊酚静脉持续输注,不吸入七氟醚.比较两组患者血流动力学和应激激素的变化.[结果]两组病人血流动力学和应激激素的变化组间比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]由于七氟醚吸入麻醉具有保护心肌、操作简便等优势,因此七氟醚吸入麻醉更适合用于体外循环转流期间的麻醉维持.
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急腹症术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析
[目的]探讨急腹症术后早期炎性肠梗阻的诊断、治疗及预防措施.[方法]回顾性分析本院2008年至2011年诊治的急腹症术后早期炎性肠梗阻非手术治疗27例的临床资料.[结果]27例得到确诊,均采用禁饮食、胃肠减压、抑制腺体分泌等非手术治疗,1例外伤性小肠破裂行肠切除术后出现早期梗阻行短时间非手术治疗症状无缓解经手术探查无法手术而继续非手术治疗,后见缓解,无死亡病例.治疗时间7～20 d.[结论]急腹症术后早期出现炎性肠梗阻首选非手术治疗可以治愈.
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一例医源性胆道损伤致腹膜后巨大脓肿和阴囊脓肿患者的护理体会
医源性胆道损伤可因肝叶切除、胆囊切除、胆总管探查等造成,是常见的胆道损伤原因,也是胆管狭窄及梗阻性黄疸的常见原因.常见的医源性胆道损伤主要发生于肝总管和胆总管.本科收治1例医源性胆道损伤致腹膜后巨大脓肿和阴囊脓肿患者,现将护理体会报道如下.1 病例介绍患者,男,44岁,因"胆总管结石并胆道梗阻"于2012年3月10日在当地医院行胆囊切除十胆总管取石+T管引流术.术后黄疸不退、伴畏寒、发热10余天,并阴囊肿大、解陶土样大便,在当地治疗症状无缓解,4月1日转入本院.入院查体:体温38.5℃,脉搏115次/分,呼吸17次/分钟,血压106/56mmHg,全身皮肤巩膜重度黄染,腹部膨隆,留置T管一根,右侧腰背抬举痛,右侧腹肌紧张、右下腹压痛,可扪及包块,边界欠清晰,有压痛,右侧腹股沟区及阴囊明显肿胀,有压痛,阴囊大小8 cm×8 cm.
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外伤性泪小管断裂吻合术41例临床护理体会
[目的]探讨适合泪小管断裂吻合术患者的临床有效护理方法.[方法]对本院收治的41例因外伤致泪小管断裂吻合术的患者进行术前,术中和术后全面的护理.[结果]41例患者中有39眼术后泪道冲洗通畅,无溢泪,硅胶软管无脱落,2眼因硅胶软管早期脱落,术后泪道冲洗不通,手术成功率达95.1％.[结论]伤后适当处理,及早手术吻合泪小管,做好置管前后的宣教与护理,是保证手术成功的有效措施.
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心脏术后房颤预防的研究进展
手术后心房纤颤(Post-operative atrial fibrillation,POAF)是心脏术后常见并发症,其发生率为30％～50％.并伴随着致病率和病死率的增加,预示着患者有更高的脑卒中危险,需要进一步治疗,增加术后治疗费用.近研究提示,氧化作用和炎性反应在术后房颤的发生机制中起着主要作用.在预防方面,β-受体阻断剂安全有效,高危患者也可以应用胺碘酮.镁剂,他汀类,N-3多不饱和脂肪酸,皮质类固醇联合β-受体阻断剂可以进一步降低POAF的发生率.本文就这一术后并发症的发生机制及预防的研究进展作一综述.
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成体干细胞治疗脊髓损伤临床前期的研究现状
创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常由脊柱骨折、脱位所引起,多见于机动车辆交通事故,跌倒和坠下,运动创伤、挤压伤等.目前,在全世界范围内每年有超过一百三十万个新增创伤性SCI病例[J].SCI是重要的致残因素,常遗留严重的残疾,包括运动功能丧失(瘫痪)、感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱、肌痉挛、关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍和性功能不全,甚至呼吸障碍等.由于目前针对SCI还没有找到确实有效的治疗方法,而药物、细胞治疗和康复疗法已经在动物模型上进行了大量的研究,其中还有一些方法已经在临床试验中被有效地证实.
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超声新技术在淋巴结良恶性病变鉴别中的应用
淋巴结是滤过淋巴液和产生免疫应答的重要器宫.淋巴结肿大既可是独立的疾病,也可是全身疾病的局部表现.大部分肿瘤通过评价原发灶的大小、局部淋巴结浸润,远处淋巴结转移进行分期.淋巴结的转移情况对原发肿瘤的治疗方案的选择和预后评价至关重要.近年来,超声影像新技术能量多普勒、弹性成像、三维彩超、超声造影等快速发展,为淋巴结疾病良恶性鉴别的诊断提供了很大的帮助,现结合文献综述如下.
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胃窦异位胰腺一例
1 病历患者,男,40岁.因"上腹烧灼感1个月"入院.患者诉1个月前无明显诱因出现进食后上腹烧灼感,疼痛呈阵发性,不向他处放射,无反酸、暖气,无呕血、黑便,无腹泻、便秘及里急后重等其它不适,起病后未行特殊诊治,上述症状加重.既往史无特殊.入院查体:体温36.4℃,脉搏70次/分钟,呼吸20次/分钟,血压120/70 mmHg.本院门诊胃镜示(图1):胃窦1.5 cm×.5 cm大小隆起,异位胰腺可能.入院后完善术前准备,于人院后第三天在全麻下行胃窦肿块切除术,术中见胃窦后壁可扪及约2.0 cm×2.0 cm大小质韧包块,打开胃腔见脐样隆起,隆起正中可见开口,边界清.术后切除肿物经家属过目后送病理学检查,病理报告(图2):(胃窦肿块)镜下见正常胰腺组织(胰腺异位).术后行抗感染、抑酸、补液对症支持治疗后,体温正常,切口及全身情况恢复良好,患者上腹部烧灼感症状消失.出院诊断:胃窦异位胰腺.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
