医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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湖南省5岁、12岁人群口腔健康行为抽样调查报告
[目的]了解湖南省5岁、12岁人群口腔健康知识、行为,为湖南省制订今后口腔卫生政策提供依据.[方法]采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取湖南省5岁城乡常住人口共349人,其中城市168人,农村181人;抽取12岁城乡常住人口共360人,其中城市179人,乡村181人.按照<第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案>设计的5岁、12岁口腔健康调查问卷,由问卷调查员面对面进行问卷调查.[结果]5岁儿童中刷牙频率为每天1次以上的为84.7%,78.0%的儿童从未看过牙医.12岁儿童中刷牙频率为每天1次以上的为87.5%,47.8%的儿童从未看过牙医,43.8%的12岁儿童听说过含氟牙膏,但知道含氟牙膏对牙齿有好处的只有15.9%.与居住在农村的儿童相比,城市儿童口腔保健行为更积极,知识更丰富.[结论]应采用不同方式的口腔健康教育,去促进儿童尤其是农村儿童建立正确的口腔健康行为.
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经肛门Ⅰ期根治术治疗儿童先天性巨结肠23例
[目的]探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景.[方法]对23例儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的资料进行临床分析.[结果]本组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘.[结论]经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,值得临床推广应用.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
地塞米松对大鼠肝脏Mrp2和AQP1表达的影响
[目的]探讨地塞米松(Dex)对Wistar大鼠肝胆系统多药耐药相关蛋白2 (Mrp2)和水通道蛋白1(AQP1)的调节作用.[方法]20只Wistar大鼠随机分为空白对照组和Dex干预组, 观测1 h胆汁流量、直接胆红素(DBIL),用免疫组织化学的方法观测Mrp2和AQP1的表达.[结果]干预组较之对照组胆汁量增加(P<0.05),血清DBIL明显下降(P<0.01),胆汁DBIL差异无显著性(P>0.05),Mrp2和AQP1免疫组化切片光密度值增加(P<0.01).[结论]Dex可增加大鼠肝胆系统Mrp2和AQP1的表达.血清DBIL下降,胆汁分泌量增加,与Mrp2和AQP1的表达相关.
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吡格列酮对糖尿病大鼠尿足细胞排泄及肾小球WT-1分布的影响
[目的] 探讨吡格列酮对糖尿病(DM)大鼠尿白蛋白及足细胞排泄及肾小球足细胞特异性标志蛋白Wilm's tumor-1(WT-1)分布的影响.[方法] 24只SD大鼠分为3组,正常对照组;DM组(链脲佐菌素65mg/kg腹腔注射诱导DM大鼠模型);吡格列酮组(DM大鼠给予吡格列酮20mg/kg.d灌胃).检测各组第10周的尿白蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯(TG)及血糖(BG).间接免疫荧光法检测尿沉渣WT-1阳性即为尿液足细胞(UPC).观察肾小球细胞数及细胞外基质(ECM)聚积;免疫荧光染色检测肾小球WT-1的分布.[结果] DM组UPC、UAER 、TG、BG均较对照组明显升高(P＜0.01).吡格列酮组TG、BG较对照组明显升高(P＜0.01),UPC亦升高(P＜0.05).与DM组相比,吡格列酮组UPC、UAER、BG显著降低(P＜0.01),TG亦降低(P<0.05).病理组织肾小球荧光染色示WT-1在对照组正常,DM组呈节段性明显缺失,吡格列酮组缺失较轻.DM组肾小球细胞数及ECM/肾小球毛细血管襻面积较吡格列酮组增多(P＜0.05或P＜0.01)).UPC与UAER呈正相关(rs=0.46,P＜0.05),而与TG无显著相关性(rs =0.37,P＞0.05).[结论] 尿液中脱落足细胞检测可作为判断DM病情活动性的标志之一.吡格列酮可减轻DM大鼠UAER及UPC的排泄,抑制肾小球细胞数及ECM增殖,恢复肾组织WT-1表达而有肾保护作用.
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辛伐他汀对脂多糖诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达的影响
[目的]研究辛伐他汀对脂多糖(LPS)诱导人THP-1单核细胞表达单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,探讨辛伐他汀的抗炎作用.[方法]体外培养人THP-1单核细胞,分为对照组、LPS组、辛伐他汀低、中、高浓度组,辛伐他汀三组加入不同浓度辛伐他汀预孵2h与LPS组均加入LPS刺激24h,应用Western blot与ELISA法分别检测各组细胞蛋白与培养基上清中MCP-1水平.[结果]LPS诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达显著增加,辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制LPS诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达.[结论]辛伐他汀能够抑制LPS诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达,提示其具有抗炎作用.
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血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系
[目的]探讨血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系.[方法]将112例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组及对照组(冠状动脉造影正常者),比较两组间血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及血脂水平,并对胆红素与血脂进行直线相关分析.[结果]冠心病组血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于对照组(P＜0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组(P＜0.05).冠心病组中冠状动脉多支病变者血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于单支病变者(P＜0.05).相关分析显示,血清胆红素与TC、TG和LDL-C呈负相关.[结论]血清胆红素与血脂相关,可能参与血脂代谢.低胆红素血症易患冠心病,血清胆红素水平越低,冠状动脉狭窄病变程度越重.
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经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗开放手术后肾、输尿管上段复发或残余结石
[目的]探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效和安全性.[方法]对54例开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石,先经尿道输尿管镜插入输尿管导管,术中造成人为肾积水,选肾中、上盏穿刺,输尿管镜找到结石,用气压道弹碎石机碎石,夹出结石,置肾造瘘管.[结果]1次取净结石26例(48.1%),2次取净17例(31.5%),3次取净6例(11.1%),残余结石5例(9.3%),单通道取出35例(64.8%),双通道取出17例(31.5%),三通道取出2例(3.7%).[结论]经皮肾输尿管镜取石治疗开放手术后残余或复发结石创伤小,疗效好.
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老年低肺功能肺癌病人RVEF与并发症发生的关系及围手术期处理
[目的]探讨老年低肺功能肺癌病人右心室射血分数(RVEF)与并发症发生的关系及围手术期处理经验.[方法]对1997年8月至2007年10月手术治疗的老年低肺功能肺癌病人128例,术前测定RVEF,按RVEF值分成<0.45及≥0.45两组,比较两组患者手术并发症发生情况.[结果]全组119例治愈,住院死亡9例,发生并发症73例,其中RVEF<0.45组并发症总发生率为78.1%(68/87),明显高于≥0.45组的12.1%(5/41),发生呼吸衰竭18例.[结论]老年低肺功能病人并发症的发病率随RVEF的降低而升高.患者右心功能与并发症的发生有密切关系.术后强化呼吸道管理及合理使用呼吸机能为手术成功创造有利条件.
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烟酸促进小鼠体内胆固醇逆转运
[目的]观察烟酸干预后小鼠血清脂质,血清、肝脏及粪便中3H-胆固醇占注射总量的百分比,探讨烟酸对小鼠体内胆固醇逆转运的影响.[方法]14只C57BL/6小鼠随机分为两组,分别给予普通饲料、烟酸添加饲料喂养4周后,腹腔注射经ac-LDL及3H-胆固醇处理过的小鼠巨噬细胞悬液,单独笼养24 h后取血,酶法测定血清脂质;测定血清、肝脏和粪便中的3H-胆固醇含量.[结果]与对照组比较,烟酸降低小鼠血清总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇和血清甘油三酯水平,升高高密度脂蛋白-胆固醇14%;肝脏及粪便中的胆固醇流出分别增加19%和21%.[结论]烟酸能促进体内胆固醇逆转运,加速胆固醇由粪便清除,有益于动脉粥样硬化的防治.
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影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素分析及其对策
[目的]分析胫骨平台骨折的手术疗效,探讨影响手术疗效的相关因素及其有效的防治措施.[方法]对2002年3月至2007年4月在本院行手术治疗的76例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,骨折类型按Schatzker分型,临床疗效依据Rasmussen膝关节功能评分标准,分析影响手术疗效的相关因素并提出相应的防治措施.[结果]76例患者均获得随访,平均随访时间27.2(9～67)个月,根据Rasmussen评分:优43例,良23例,可6例,差4例,优良率86.84%,术后发生明显并发症11例,其中关节僵硬l例;创伤性关节炎6例,其中包含关节面重新出现塌陷3例;伤口并发症4例.[结论]影响胫骨平台骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、关节面复位质量、术后胫骨平台高度的丢失情况等.只有通过提高关节面复位质量、坚强内固定和充分确实的植骨以防止胫骨平台高度丢失、术中尽可能保护和修复附属软组织结构以及术后正确的关节功能康复治疗可获得满意的疗效.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
先心病小儿磁共振检查的麻醉管理
[目的]探讨先心病小儿磁共振(magnetic resonance image, MRI)检查的麻醉管理.[方法]回顾性分析2006年10月至2007年11月186例在麻醉下行磁共振检查的先心病小儿的临床资料,小儿年龄9个月至4岁,体重8～15 kg,根据麻醉用药的不同将其分为咪达唑仑组(M组)、氯胺酮组(K组)、异丙酚组(P组)、氯胺酮和异丙酚组(KP组).镇静和麻醉过程中连续监测患儿的生命体征.对各组用药的成功率及并发症的发生率进行分析.[结果]M组用药后行检查的成功率为52.1%,其他组则为100%.K组中2例患儿发生呼吸抑制,1例患儿发生呕吐,1例患儿发生荨麻疹;P组和KP组中各有1例患儿发生呼吸抑制.[结论]单纯咪达唑仑镇静无法完全满足先心病小儿磁共振检查的要求,单纯氯胺酮、单纯异丙酚或者氯胺酮联合异丙酚麻醉均是较好的选择.
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甲状旁腺激素对腹膜透析患者营养状况的影响及1,25(OH)2D3干预治疗的效果
[目的]评价持续性腹膜透析(CAPD)患者甲状旁腺激素(iPTH)水平对营养状况的影响,并进行干预治疗,为改善患者营养状况提供临床依据.[方法]选择在本院腹膜透析中心随诊治疗的CAPD患者45例,所有患者均稳定透析3个月以上,测定其iPTH浓度,同时测定所有患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)浓度.测量人体指数学指标:肱三头肌皮褶(TSF)、肱二头肌皮褶(BSF)、上臂中部周径(MAC);使用改良整体主观评估法 (MQSGA)评估患者营养状况;分析iPTH与各营养指标之间的关系.对存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的患者,分为对照组(常规低磷饮食,并补钙治疗),1,25(OH)2D3治疗组[常规低磷饮食、补钙治疗及1,25(OH)2D3干预治疗],治疗3个月后比较服用前后各组iPTH与各营养指标变化情况.[结果]iPTH与Hb、Alb、PA、MAC呈负相关(P ＜0.05);与MQSGA呈正相关(P ＜0.05).45例CAPD患者中40例存在SHPT;1,25(OH)2D3治疗组治疗后iPTH、MQSGA均降低,Hb、Alb、PA、MAC增高,与治疗前相比差异有统计学意义.对照组iPTH及各营养指标无明显变化.[结论]iPTH是参与导致CAPD患者营养不良的重要因素.1,25(OH)2D3可通过降低CAPD患者的iPTH而改善其营养状态.
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L-精氨酸对在体兔肺缺血-再灌注损伤影响的实验研究
[目的]探讨L-精氨酸对兔肺缺血-再灌注损伤的影响.[方法]建立在体兔肺缺血-再灌注模型,随机分成三组:A组为假手术组、 B组为缺血-再灌注组、C组为缺血-再灌注+L-精氨酸处理组,每组7只.在再灌注60 min行肺组织湿干比W/D值、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量测定和肺组织病理学检查.[结果]再灌注60 min后C组肺组织W/D值、MDA含量较B组均明显降低(P<0.05), 而SOD、NO含量较B组明显升高(P<0.05);肺组织病理学检查示B、C组兔肺均有部分肺泡结构破坏,不同程度的炎症反应,其中C组炎症积分显著低于B组(P<0.01).[结论]L-精氨酸预处理 ,可减轻随后的缺血再灌注损伤.
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消旋羟蛋氨酸钙对人肾系膜细胞增殖影响及其机制研究
[目的]体外观察消旋羟蛋氨酸钙对人肾系膜细胞(HMC)的影响.[方法]10 mM消旋羟蛋氨酸钙对HMC体外干预,检测干预后转化生长因子-β1(TGF-β1) 和乳酸脱氢酶(LDH)的变化,并采用MTT和流式细胞仪检测细胞增殖、凋亡和细胞周期.[结果]10 mM消旋羟蛋氨酸钙干预HMC,实验组与对照组相比,TGF-β1含量增加;细胞LDH表达水平没有改变;同时细胞出现增殖抑制.细胞流式分析发现,实验组干预后出现了细胞周期G1期阻滞并观测到了细胞凋亡.[结论]10 mM的消旋羟蛋氨酸钙可以诱导TGF-β1的表达增加;同时诱导细胞周期G1阻滞并伴随细胞凋亡.
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原发垂体性生长激素缺乏儿童垂体形态学的MRI研究
[目的]研究原发垂体性生长激素缺乏症(GHD)儿童垂体形态学特点.[方法]选择196例2～15岁原发垂体性GHD儿童(研究组)的垂体MRI资料,于SE序列T1WI头颅正中矢状及冠状面上观察垂体大小、形态及信号特征,并与180例同龄同性别健康儿童(对照组)匹配分析比较.[结果]研究组与对照组垂体上缘形态及信号特点差异有显著性,垂体高度和垂体柄宽度研究组低于对照组(P<0.01).原发垂体性生长激素缺乏垂体MRI主要表现为垂体发育差,垂体缩小和垂体柄异常改变.[结论]在观察GHD形态学改变时除重点注意垂体高度时还要综合垂体上缘形态、信号特点及垂体柄宽度几个方面,诊断时需紧密结合临床与实验室检查.
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不同角膜屈光手术后远期视觉生活质量的对比研究
[目的]比较放射状角膜切开术(RK)与准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK),术后患者远期疗效和视觉生活质量的变化.[方法]回顾性分析51例(101眼)RK术后患者平均随访12.1年,49例(98眼)LASIK术后患者平均随访7.4年.对两组患者的裸眼视力,屈光度,眼压,泪膜破裂时间,泪液分泌实验及视觉生活质量问卷的调查结果进行对比.[结果]术后裸眼视力≥0.5和≥1.0的比例中,LASIK组均显著高于RK组,两者差异有显著性.两组屈光度:术前为-3.00D～-6.00D者,RK组为(-0.22±1.28)D,LASIK组为(-0.70±0.52)D;术前≥-6.25D者,RK组为(-1.02±1.25)D,LASIK组为(-1.06±0.13)D.眼压RK组为(11.87± 2.52) mmHg;LASIK组为(11.31± 2.20) mmHg.泪膜破裂时间,RK组为(5.3±4.7) s,LASIK组为(8.0±3.6) s;泪液分泌实验,RK组为(14.5±9.0) mm,LASIK组为(15.2±4.3) mm.LASIK手术组患者术后视觉生活质量高于RK手术组.[结论]LASIK治疗近视比RK具有更加良好的有效性和准确性,术后患者视觉生活质量满意度高.
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B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石
[目的]探讨B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效.[方法]2005年7月至2008年1月,对216例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通路,行经皮肾镜联合钬激光碎石术.[结果]216例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,187例行一期手术碎石,29例患者行二期手术碎石.手术时间80～160 min,7例患者术后大出血,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症.术后复查,185例患者结石排尽,31例有结石残留,结石清除率为85.6%(185/216).[结论]B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效.
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参松养心胶囊联合慢心律片治疗室性早搏的疗效观察
[目的]观察参松养心胶囊联合慢心律片治疗室性早搏的临床疗效.[方法]将103例室性早搏患者随机分为三组:对照组35例,口服慢心律片150 mg,每日3次;单药组33例,口服参松养心胶囊4粒,每日3次;两药联用组35例,同时服用慢心律片和参松养心胶囊,剂量同前,用药4周后观察心电图及24 h动态心电图、临床症状及肝肾功能、血脂、血糖等指标的变化.[结果]两药联用组、单药组、对照组控制室性早搏的总有效率分别为91.4%,72.7%和68.6%;症状改善率分别为94.3%,75.8%和71.4%.两药联用组控制室早的总有效率及症状改善率均优于单药组及对照组(P<0.05),单药组与对照组控制室早的总有效率及症状改善率均差异无显著性(P＞0.05).[结论]参松养心胶囊联合慢心律片治疗室性早搏疗效优于两药单独使用.
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军医大学新生口腔卫生知识和行为与性别的相关性调查
[目的]了解军医大学新生口腔卫生知识和行为与男、女性别之间的关系,为开展相关的口腔健康教育提供基础资料.[方法]以某军医大学194名新生为研究对象,以现场问卷方式调查口腔卫生知识和行为,采用单因素χ2分析.[结果]在所列的问卷调查项目中,仅"是否存在不良口腔卫生习惯"、" 刷牙的次数"、" 是否使用保健牙刷"3项与性别存在相关;"刷牙的时间"、" 是否采用正确的刷牙方法"等8项差异无显著性(P>0.05).[结论]根据调查结果显示,军医大学新生在全面开展口腔健康教育的同时,还应该注重性别间的差异.
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人工股骨头置换与内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效比较
[目的]对比分析人工股骨头置换术和内固定术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.[方法]选取2002年1月至2008年2月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者74例,其中应用人工股骨头置换术治疗42例,内固定术治疗32例.对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症等临床指标以及术后患侧髋关节功能评价进行统计学分析.[结果]随访6个月至5年,平均3.3年.两组患者的术前合并症和骨折类型差异无显著性(P>0.05),而手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症发生率及患侧髋关节功能评价均显示股骨头置换组优于内固定组, 两组间差异均有显著性(P<0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折操作相对简单、创伤小,避免了骨折不愈合及内固定失效等问题,同时具有卧床时间短,术后恢复快,并发症发生率低,功能恢复好等优点.可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折一种较为理想的选择.
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舒利迭治疗儿童中重度哮喘早期PEF值变化观察
[目的]观察中重度哮喘儿童以舒利迭治疗早期大呼气峰流速(PEF)值的变化情况.[方法]选入2004年在本哮喘门诊就诊以舒利迭治疗的中重度哮喘患儿45例,配送峰流速仪和哮喘日记,记录每日PEF值,6周后回收哮喘日记,分析数据.[结果]利用聚类分析,6周PEF变化情况可基本分为三个阶段,分别是:第1周,第2～3周,第4～6周;同时利用方差分析对各周PEF实测观测指标与基值比较及进行组间比较发现,第1周PEF即有明显上升,至第2～3周左右已达预计值水平,此后变化不大,趋于水平.[结论]舒利迭是丙酸氟替卡松(吸入型糖皮质激素ICS)与沙美特罗(吸入型长效β2受体激动剂LABA)的一种复方制剂,它能在短时间内有效改善哮喘患儿的临床症状及肺功能情况,并能较稳定的维持这一水平.
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慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症患者氧疗方式的初步研究
[目的]研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间低氧的发生情况并探讨鼻导管及无创通气BiPAP方式吸氧对夜间低氧的疗效.[方法]220例稳定期COPD患者采用便携式初筛诊断仪进行睡眠监测,对存在夜间低氧患者行鼻导管及无创通气BiPAP方式进行氧疗下重复睡眠监测.[结果]夜间低氧血症的发生率为41.8%(92/220),夜间低氧与日间血氧饱和度(SaO2)相关;其中64%(59/92)患者经鼻导管氧疗效果好,而36%(33/92)患者改为无创通气BiPAP方式进行氧疗夜间低氧得以改善.[结论]COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重, COPD与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并存可加重夜间低氧血症,部分患者需要无创通气进行氧疗才能改善夜间低氧血症.
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腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效
[目的]评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果.[方法]对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移,顽固性上腹痛,采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者,应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗.[结果]治疗后疼痛完全消除9例(52.9%).疼痛较前显著减轻5例(29.4%).疼痛较前减轻,但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例(17.7%).但所有患者生存质量获得提高,无严重并发症发生.[结论]对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者,经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果.提高生存质量,并能获得淋巴结消融的近期疗效.该方法安全、实用.
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肱骨近端骨折的手术策略
[目的]总结治疗肱骨近端移位骨折的手术方法及策略.[方法]采用手术治疗肱骨近端骨折32例,男19例,女13例,平均年龄56.8岁,平均随访时间10.5个月;单纯螺钉固定5例,解剖支持接骨板固定15例,肱骨近端锁定板固定9例,肱骨近端髓内钉固定1例,人工肱骨头置换2例;术后早期均行功能锻炼.[结果]术后患者平均随访10.5(3～28)个月.肩关节功能按Constant评分标准,平均82(45～95)分,其中优10例,良16例,可5例,差1例,优良率81.3%.[结论]根据骨折类型、患者年龄、骨质差异、全身状况、合并损伤,选择不同治疗方法治疗不稳定型肱骨近端骨折,并注意使用合适固定,保护血供,重视关节囊和肩袖修复,早期功能锻炼,可促进骨折愈合及肩关节功能恢复.
关键词： 肩骨折/外科学 -
肾脏64层螺旋CT灌注成像的正常灌注表现及其影响因素的研究
[目的]探讨正常肾脏64层螺旋CT灌注成像中肾皮质、髓质的各项灌注参数并分析正常肾脏皮质、髓质灌注值与年龄、性别、左右侧的相关性.[方法]应用SIEMENS Sensation 64层螺旋CT(SCT)扫描仪,对30例健康志愿者行肾脏灌注扫描,应用随机工作站上Body Perfusion软件包中的Kindey分析软件测定正常肾脏的各项灌注参数值,并分别比较左右侧之间、男女之间及不同年龄组之间各灌注参数有无显著性差异,从而分析侧别、性别与年龄是否对各灌注参数产生影响.[结果]①28例正常肾脏64层SCT灌注成像表现为双侧肾脏皮质、髓质TDC曲线(time-density curve)对称,基本重合.肾皮质血流量(BF)为(301.56±68.79) mL/(100 mL·min),血容量(BV)为(38.86±5.83) mL/100 mL,达峰时间(TTP)为(11.17±1.12) s,表面通透性(PS)为(42.85±10.88) mL/(100 mL·min),Patlak血容量(PBV)为(67.53±10.25) mL/100 mL;肾髓质BF为(157.78±34.58) mL/(100 mL·min), BV为(28.53±3.90) mL/100 mL,TTP为(12.38±1.15) s,PS为(75.59±22.68) mL/(100 mL·min),PBV为(28.24±0.94) mL/100 mL.②双侧肾脏皮质、髓质各灌注值之间差异无显著性(P均>0.05);男、女肾脏皮髓质各灌注值之间差异无显著性(P均>0.05);但年龄因素对肾脏皮髓质灌注参数有影响,年龄<40岁组、40～60岁组、>60岁组三组比较肾皮质BF、BV、TTP、PS三组间差异有显著性,肾髓质BV、PS三组间差异有显著性,组间比较时(P均<0.05).[结论]①64层螺旋CT灌注成像技术能测量正常肾脏皮质、髓质各灌注值,能定量分析其血流动力学变化.②肾脏皮髓质的灌注值与年龄相关,而与性别、左右侧无关.
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心力衰竭患者血浆中炎症因子的变化以及阿托伐他汀的干预作用
[目的]观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子的血浆水平及其对心功能的影响,以探讨阿托伐他汀治疗心力衰竭的作用.[方法]将50例心衰患者随机分为对照组和干预组,对照组为常规抗心衰治疗,干预组采用在常规抗心衰治疗的基础上加用阿托伐他汀(20 mg/d).所有患者治疗前后均采集血样标本,测定其治疗前后的TNF-α、IL-6、hs-CRP血浆水平及心功能和左室内径.[结果]与治疗前相比,阿托伐他汀组患者的TC和LDL明显下降(P＜0.05);治疗后左心室内径、LVEF、FS两组间无明显差异;与对照组相比,阿托伐他汀组血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降更明显(P<0.05).[结论]在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血浆中TNF-α、IL-6等细胞因子水平而发挥抗炎作用;短期阿托伐他汀治疗对心衰患者的心功能未见明显影响.
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MRI心肌灌注结合MR心脏电影对评价心肌活性的价值
[目的]评价MR心肌灌注成像(MR myocardial perfusion imaging MRMPI)及心脏电影对心肌活性的价值.[方法]选择有冠心病心肌梗死病史的患者28例,利用反转恢复快速小角度激励(IR turbo-FLASH)序列及心电门控技术,由肘静脉注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后,进行首过灌注成像及5～10 min延迟期成像.注射造影剂前常规行心脏电影成像,评价心脏收缩功能.[结果]19例(67.9%)首过期显示灌注减低; 28例(92.9%)延迟增强,其中单纯透壁型增强9例(34.6%),单纯非透壁增强6例(23.1%),混合型11例(42.3%); 2例(7.1%)无增强.室壁节段运动降低14例,消失6例,矛盾运动5例,正常3例.28例中82个心肌节段受损: 63个节段的室壁增厚率下降,19个正常.[结论]MRMPI结合MR心脏电影对评价冠心病心肌梗死存活和非存活心肌的程度和范围具有显著临床意义.
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Hela细胞MPF对未成熟卵母细胞的体外促成熟作用分析
[目的]研究Hela细胞M期促进因子MPF对未成熟卵母细胞的体外促成熟作用的生物活性,并观察单个成熟卵母细胞的中期染色体.[方法]应用秋水仙胺将Hela细胞阻滞在有丝分裂的中期(meta-phase),从中提取MPF蛋白;体外培养基分为无激素组、有激素素组、注射组,将MPF提取物通过显微注射,分别导入3组培养基中的昆明小白鼠未成熟卵母细胞中,观察未成熟卵母细胞发生GVBD(生发泡破裂)、或者排出极体的数量,并对3组两两之间发生GVBD或者排出极体的情况,作统计分析;以及制备并观察成熟卵母细胞的中期相染色体.[结果]经过统计分析说明,发生GVBDD的情况,在注射组与无激素组之间差异有显著性(P＜0.05);排出极体的情况,在注射组与无激素组之间,以及注射组与激素组之间差异有显著(P＜0.005,P＜0.05).已经观察到了部分成熟卵母细胞的中期染色体.[结论]MPF提取物具有诱导小白鼠未成熟卵母细胞在体外提前恢复减数分裂的生物活性.
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p38 MAPK蛋白在米诺环素抑制小鼠EAE发病中的表达变化及意义
[目的]探讨米诺环素抑制小鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)发病过程中,p38 MAPK蛋白的表达变化及意义.[方法]将小鼠随机分为对照组、EAE模型组和米诺环素治疗组.在动物发病高峰期取小鼠脑组织和脊髓,行HE组织染色观察病理改变,以及Western Blot方法检测p-p38 MAPK蛋白的表达.[结果]①EAE组脑组织和脊髓有多部位的血管炎,血管周围大量炎性细胞浸润,小血管明显扩张,改变以白质为著.治疗组的血管炎范围、数量及程度均明显减轻.②p-p38 MAPK蛋白在对照组仅有少量表达;在EAE组表达明显升高,达3倍左右;治疗组的表达显著降低,但仍较对照组为高.[结论]p38 MAPK途径可能参与了米诺环素对小鼠EAE发病过程的抑制作用.
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不同剂量氯胺酮对体外循环心脏手术患者CRP、IL-6及IL-8的影响
[目的]探讨不同小剂量氯胺酮对体外循环(Cardiopumonary bypass,CPB)瓣膜替换手术患者超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8 (IL-8)的影响.[方法]30例择期瓣膜替换术病人,随机分成氯胺酮Ⅰ组(n=10)、氯胺酮Ⅱ组(n=10)和对照组(n=10).氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组于麻醉诱导开始时分别按0.25 mg/kg和0.5 mg/kg静注氯胺酮一次,对照组则采用等量生理盐水注射.三组分别于麻醉诱导前(T1)、术后1 h(T2) 及术后24 h(T3) 三个时间点测定动脉血中hs-CRP、IL-6和IL-8的水平.[结果]三组hs-CRP的水平在T3均较T1有明显升高(P<0.05);IL-6和IL-8的水平在T2、T3较T1有明显升高(P<0.05).氯胺酮Ⅱ组hs-CRP的水平在T3较对照组明显降低(P<0.05),且氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组间hs-CRP的水平差异有显著性(P<0.05);氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组IL-6、IL-8的水平在T2、T3较对照组均明显降低(P<0.05),但氯胺酮两组间差异无显著性(P>0.05).[结论]小剂量氯胺酮能有效抑制CPB 诱发的CRP、IL-6和IL-8水平升高,0.5 mg/kg剂量氯胺酮比0.25 mg/kg剂量似乎更有效.
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支气管重建后对大鼠肺内降钙素基因相关肽基因表达的影响
[目的]探讨切断左侧支气管重建后对大鼠肺内降钙素基因相关肽(CGRP)基因表达及调控机制的影响.[方法]30 只 SD 大鼠左侧支气管重建术后按取样时间随机分为术后1周、1个月、3个月3组,每组 10 只;另设10只SD大鼠作为对照组.采用放射免疫分析法测定血清中 CGRP 浓度, RT-PCR 法测定肺内 CGRP mRNA 表达.[结果]支气管重建术后1周、1个月,血清中 CGRP 含量比正常对照组显著降低(P<0.01),随着时间的延长,血清中 CGRP 含量逐渐增加,至术后3个月时接近正常对照组(P>0.05);而肺内 CGRP mRNA 表达在支气管重建术后1周、1个月比正常对照组显著增加(P<0.01),但随着时间的延长,其表达量逐渐减少,至术后3个月时接近正常对照组且差异无显著性(P>0.05).[结论]支气管重建术后血清内CGRP浓度及肺内CGRP mRNA表达量的变化,表明肺内CGRP免疫神经纤维调节CGRP 基因的表达和神经活性物质CGRP的分泌;推测CGRP具有局部调节因子刺激内皮细胞增生,参与了气道的损伤与修复.
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限制性液体复苏对创伤失血性休克患者外周血单个核细胞中NF-κB基因表达的影响
[目的]研究限制性液体复苏对失血性休克患者外周血单个核细胞(PBMC)中NF-κB活性及基因表达的影响.[方法]选取创伤失血性休克患者180例,随机分为快速大量液体复苏组(A组)和限制性液体复苏组(B组),每组90例,另选择30例健康志愿者作为对照组(C组).A组在创伤出血性休克出血未控制前进行充分的液体复苏,B组在创伤出血性休克出血未控制前行限制性液体复苏.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者PBMC中NF-κB活性,并采用RT-PCR检测 NF-κB mRNA 的表达.[结果]B组在入院后60 min和入院后120 min PBMC中NF-κB的活性及 mRNA的表达都显著低于A组.[结论]限制性液体复苏可有效降低失血性休克患者外周血PBMC中NF-κB的活性及 mRNA的表达,抑制炎症反应.
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厄贝沙坦对原发性高血压左室肥厚及血浆脑钠素水平的影响
[目的]探讨厄贝沙坦对原发性高血压(EH)左室肥厚的逆转作用及对血浆脑钠素(BNP)水平的影响.[方法]80例EH分为左室肥厚组(LVH组,46例)及无左室肥厚组(无LVH组,34例),并选30例健康体检者做对照,LVH组及无LVH组每天给厄贝沙坦75～150 mg治疗6个月.治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关指标左室质量指数(LVMI),并用酶联免疫标记法(ELISA)测定血浆BNP浓度.[结果]治疗前,三组相比,血浆BNP水平存在明显差异[(258±72) μg/L vs (92±42) μg/L vs (37±15) μg/L,P<0.05],而LVH组较无LVH组明显升高[(258±72) μg/L vs (92±42) μg/L,P<0.05];治疗后LVH组LVMI较前明显减小[(135.1±12.1) g/m2 vs (162.4±11.5) g/m2,P<0.05]而无LVH组的改变无统计学意义.LVH组和无LVH组治疗后其血浆BNP水平均较治疗前明显降低 [(180±42) μg/L vs (258±72) μg/L,P<0.05;(50±13) μg/L vs (92±42) μg/L,P<0.05]; 直线相关分析表明,LVH组的血浆BNP水平与LVMI正相关(r= 0.645,P<0.05),而无LVH组血浆BNP水平与LVMI无明显相关(r=0.352,P>0.05).[结论]厄贝沙坦能够有效逆转EH的左室重构,并预防EH可能发生的左室重构,血浆BNP是预测EH发生左室重构的良好指标.
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椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析
[目的]分析采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]对36例胸腰椎爆裂性骨折患者均行手术治疗,应用椎弓根钉内固定、自制圆棒透视下经伤椎椎弓根撬拔复位结合经椎弓根植骨治疗.[结果]采用Frankel标准评定神经功能恢复情况.通过术前、术后1周伤椎影像学检查,伤椎椎体前缘高度、Cobb角及伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值均明显改善.椎管狭窄受堵情况按Wolter分类评估.Cobb角由术前的平均29.2°矫正至平均4.2°;伤椎椎体前缘高度,由术前的平均19 mm矫正至平均36 mm,伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值由术前的平均35.8%矫正至95.5%,术后随访测量伤椎X线片的Cobb角、椎体前缘高度与术后1周比较无明显变化,无一例发生内固定失败.[结论]椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,植骨融合率高,有效防止内固定失败和骨折复位丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法.
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热休克蛋白70阳性表达与食管鳞癌临床预后分析
[目的]探讨热休克蛋白70(HSP70)与食管鳞癌预后的关系.[方法]收集100例石蜡包埋食管癌肿瘤组织,用免疫组化方法研究其HSP70的表达情况.[结果]食管鳞癌组织中HSP70蛋白表达阳性率为90%,高于正常黏膜表达(13.3%),差异有显著性(P<0.01),食管鳞癌组织中HSP70蛋白的表达水平比正常食管黏膜明显升高.在伴有与不伴有淋巴结转移的食管鳞癌病例中,HSP70阳性表达率分别为84%和96%,差异有显著性(P<0.05).在术后生存期<3年的食管鳞癌病例中,83.3%表达HSP70,而在生存期>5年的病人中,HSP70阳性表达率为96.1%,阳性率差异有显著性(P<0.05).[结论]HSP70蛋白的表达与预后有关,HSP70高表达者预后好,HSP70可以作为判断食管鳞状细胞癌预后的重要生物指标之一.
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替罗非斑治疗老年糖尿病足0级病变的临床效果观察
[目的]观察替罗非斑治疗老年糖尿病足0级病变的临床效果.[方法]将58例老年糖尿病足0级病变的患者随机分为试验组和对照组.对照组实施常规糖尿病治疗,活血化瘀治疗.试验组在常规治疗基础上给予替罗非斑静滴.观察治疗后临床症状、血液流变学以及血液动力学改善情况.[结果]与治疗前比较,试验组治疗后病人临床症状,血液流变学以及血流动力学改善明显(P＜0.05);试验组改善亦优于对照组(P＜0.05).[结论]替罗非斑对老年糖尿病足0级病变的疗效显著、安全.
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手部创伤软组织挛缩畸形修复的探讨
[目的]探讨手部创伤后所致畸形、功能障碍的手术修复及功能重建方法.[方法]对创伤后手部畸形、功能障碍患者137例(164只手)进行手术整复.采用切除瘢痕、松解粘连、肌腱转位、肌腱移植或肌腱"Z"形延长、虎口重建、皮瓣或皮片移植.并在术后采取康复措施.[结果]手术后手的畸形得以矫正,生活自理能力恢复,诸手的分指、对掌、对指及握捏功能恢复,手指均整复以功能位,外形改善明显.采用TAM标准评定优良率85%.[结论]手部畸形伴功能障碍应手术治疗,根据畸形病因和程度采取不同的术式,辅以术后康复治疗,可以较好的矫正畸形、恢复患手的外观和功能.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析
[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值.[方法]120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组,每组60例,比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率.[结果]腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短(P＜0.01);术中出血量明显少于开腹组(P＜0.05);术后胃肠功能恢复时间早于开腹组(P＜0.01);住院时间明显短于开腹组(P＜0.01);术后并发症显著低于开腹组(P＜0.05);术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性(P均＞0.05).[结论]腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效,但腹腔镜具有微创手术的优点,是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法.
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两种前庭大腺囊肿术式的比较分析
[目的]观察比较挂线造口术和激光造口术治疗前庭大腺囊肿的疗效,探讨该疾病的佳手术方式.[方法]100例前庭大腺囊肿或脓肿患者,随机分为两组,分别采用挂线造口术和激光造口术,观察比较两种术式的手术时间,术中出血量和术后复发率.[结果]两种术式手术时间,术中出血量无明显差异,术后复发率挂线造口术组明显低于激光造口术组.[结论]采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿,方法简单易行,术后复发率低,无需特殊设备,适合大力推广.
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超激光治疗顽固性呃逆的临床观察
[目的]探讨超激光治疗顽固性呃逆的临床疗效.[方法]将55例顽固性呃逆患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,应用超激光加超短波、音频电疗治疗;对照组25例,应用超短波、音频电疗治疗.[结果][结论]超激光加超短波、音频电疗治疗顽固性呃逆疗效显著.
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小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察
[目的]观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.[方法]80例出现喂养不耐受早产儿随机分为两组,对照组40例,常规处理;治疗组40例,在常规处理的基础上加小剂量红霉素3～5 mg/(kg·d),缓慢静脉滴注4～6 h,每天1次,疗程5～7 d.[结果]两组在症状消退时间,达到完全胃肠喂养日龄及恢复到出生时体重日龄方面比较差异有显著性(P<0.01).[结论]小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效.
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异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效比较
[目的]比较异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效.[方法]回顾性分析了临床诊断为异位妊娠并采用保守治疗的患者98例,其中一组治疗方案为MTX+米非司酮+中药,为观察组(A组,50例),另一组为MTX+米非司酮,为对照组(B组,48例),以后手术为保守治疗失败,对两种保守治疗方案进行疗效分析.[结果]A组与B组治疗1周后妊娠包块直径比较[(3.75±1.21)vs (3.69±1.44)cm]差异无显著性(P>0.05),治疗1周血β-HCG下降>15%者例数比较[41(82%)vs33(68.75%)]差异也无显著性(P>0.05);治疗4周后,A组治愈率达94.00%,明显高于B组75%(P<0.05),而中转开腹手术者例数(3例)明显少于B组(12例)(P<0.05).[结论]MTX+米非司酮+中药联合应用可提高异位妊娠保守治疗的成功率.
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40例青年人大肠癌的临床特征分析
[目的]探讨青年人大肠癌的临床特征.[方法]对本院收治的40例青年人大肠癌的临床资料进行分析,并与同期收治的老年大肠癌临床特征进行比较.[结果]与老年人大肠癌相比,青年大肠癌进展快,恶性程度高,病程短,早期误诊率高.[结论]应加强对青年大肠癌的注意,对35岁以下青年人有持续或间断血便或黏液脓血便或腹泻者应早期做肠镜检查.
关键词： 结肠直肠肿瘤 -
急性重度有机磷农药中毒早期机械通气的预后分析
[目的]观察早期机械通气对急性有机磷农药中毒(AOPP)预后的影响.[方法]回顾性分析38例急性有机磷农药中毒患者不同时机行气管插管机械通气治疗观察临床效果.[结果]气管插管的时机不同患者病死率差异有显著性(P<0.05),A组患者VAP为45.5%,病死率为0;B组患者VAP为81.3%,病死率为31.2%.[结论]早期机械通气可显著降低急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的病死率及VAP感染率.
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用酶联免疫法建立新生儿筛查先天性甲状腺功能低下症的界值
[目的]确定酶联免疫法筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)促甲状腺素(TSH)的界值.[方法]用专用滤纸片采取出生后3～5 d的新生儿足跟血,自然晾干后,用酶联免疫法测定其TSH含量.统计分析2 469例正常新生儿TSH含量,并分析46例可疑CH患儿和5例CH患儿的TSH筛查结果,确定TSH筛查界值.[结果]正常新生儿97.5%可信限TSH值为12.96μIU/mL.5例先天性CH患儿中,低TSH值为51.2μIU/mL.[结论]可以将本实验室新生儿TSH筛查界值定为13μIU/mL.
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湖南地区人群原发性低血压患病状况及临床特征分析
[目的]了解湖南地区原发性低血压的患病状况及临床特征,为原发性低血压提供防治依据.[方法]采用横断面研究的方法,在湖南地区随机抽取10个市,各个市划分出市(城)及县(乡)两个层.在各市(城)中随机抽取1～2个社区 ,各县(乡)中随机抽取1～2个村,再随机抽取部分人群共1357人进行调查分析.[结果]人群中原发性低血压总发生率为5.82%,其中女性为7.69%,男性为3.74%,女性患病率高于男性(P<0.05);女性青年患病率高于中年(P<0.05),女性中年与老年患病率之间差异无显著性;BMI与原发性低血压发生率成负相关;城乡发生率差异无显著性;原发性低血压人群症状出现的血压值一般处于SBP≤85 mmHg或者DBP≤55 mmHg.[结论]人群低血压具有一定的患病率,不可忽视,且女性消瘦人群多见.SBP≤85 mmHg或DBP≤55 mmHg为原发性低血压患者的治疗界值.
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前列腺素E1对原发性肾病综合征患者血流动力学和血液流变学的影响
[目的]观察前列腺素E1(PGE1)对原发性肾病综合征(PNS)患者血流动力学和血液流变学指标的影响.[方法]收集符合纳入标准的PNS住院患者,采用彩色多普勒测量患者双侧肾动脉血流,并检测患者血液流变学指标,观察前列腺素E1治疗前后患者血流动力学和血液流变学指标的变化情况.[结果]经前列腺素E1治疗后,PNS患者的血流动力学和血液流变学指标均较治疗前有明显改善(P<0.05 ).[结论]前列腺素E1可以明显扩张肾动脉,改善PNS患者肾脏血流微循环,进而减少血栓形成,有效的延缓肾脏疾病进展.
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Mammotome旋切术治疗乳腺良性肿瘤76例
[目的]探讨Mammotome旋切系统在乳腺良性疾病诊治中的应用.[方法]2005年9月至2007年12月对76例91处乳腺病灶行超声引导下Mammotome微创旋切术,并进行回顾性分析及评价其在乳腺疾病诊治中的应用价值.[结果]所有病灶均成功切除.76例91处乳腺病灶中,乳腺纤维腺瘤37例(47处),乳腺腺病25例(27处),乳腺腺病伴纤维腺瘤形成11例(14处),乳腺癌3例.[结论]Mammotome微创旋切系统可明确诊断可疑病灶, 完整切除乳腺良性病灶,操作简易,创伤小,安全,美容效果好.
关键词： 乳腺肿瘤/外科学 -
34例艾滋病临床分析
[目的]了解艾滋病的临床特点、并发症以及病毒载量.[方法]回顾性分析34例艾滋病患者临床资料及病毒载量检测结果.[结果]34例AIDS患者主要临床表现有发热、贫血、消瘦、咳嗽咳痰等;主要并发症为机会性感染和继发肿瘤,常见并发症有口腔念珠菌病22例(64.7%) 、结核感染15例(44.1%)、感染性腹泻11例(32.4%)、细菌性肺炎11例(32.4%),深部真菌感染8例(23.5%),同时有两种以上并发症者25例(73.5%);病毒载量检测:30例患者结果为1.57×103～1.35×107 copy/mL,4例患者抗病毒治疗后结果＜103 copy/mL.[结论]艾滋病并发呼吸和消化系统感染多见,深部真菌感染有增多趋势;CD4+T细胞和病毒载量有助于判断病情和预测疾病进程.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 -
双头探针硅胶管植入治疗泪道阻塞
[目的]观察带双头探针硅胶管植入治疗泪小管和泪总管阻塞的临床疗效.[方法]对56例(70眼)单纯泪道阻塞患者自上下泪小点行带双头探针的硅胶管植入术,术后硅胶管两端结扎并将其固定在鼻腔或同侧面部.置管时间2～3个月.[结果]术后随访9个月,53例(67眼)一次治愈,治愈率95.7%.3例 (3眼)冲洗泪道阻塞,治疗失败.[结论]带双头探针硅胶管植入治疗单纯泪道阻塞疗效肯定,方法简单,易操作;刺激反应轻,异物感少,易于被患者接受.
关键词： 泪器阻塞/治疗 弹性聚硅酮类/治疗应用 -
保留灌肠与小剂量SASP联合治疗溃疡性结肠炎的临床研究
[目的] 探讨甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素灌肠与小剂量柳氨磺胺吡啶(SASP)口服联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.[方法]本组77例,其中男性45例,女性32例,平均年龄31.0(20～59)岁,随机分为灌肠组(32例)、口服组(20例)、联治组(25例)三组.治疗方法:联治组采用甲硝唑0.6 g+硫糖铝3.0 g+乳酸菌素2.0 g保留灌肠,疗程均为2～3周,并口服SASP,疗程为6月至1年.[结果]灌肠组、口服组和联治组症状改善总有效率分别为93.8%、85.0%、96.0%.联治组起效时间性大多为7～10 d,口服组起效时间为10～14 d.内镜及病理组织示炎症改善基本一致,灌肠组、口服组和联治组总有效率分别有效率为87.5%、75.0%、88.0%.副反应:灌肠组与联治组近期副反应稍多,但多能忍受,但停药1周内恢复.1年复发率,灌肠组、口服组和联合治疗组分别为18.7%、20.0%、8.0%.[结论]UC应用甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素灌肠与小剂量SASP口服联合治疗溃疡性结肠炎,疗效确切,症状改善快,复发率低,副反应少.
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长沙地区434例新生儿脐血HSV血清学检查调查分析
[目的]调查长沙地区新生儿单纯疱疹病毒(HSV)先天感染的发病率和意义.[方法]采用ELISA方法检测长沙地区四所医院同一时间段内出生的434例新生儿脐血中HSV-1和HSV-2的IgG和IgM抗体,并与其出生情况作对比分析.[结果]434名新生儿中,HSV血清阳性率5.76%,均为IgG 阳性,其中HSV1-IgG阳性率3.92%;HSV2-IgG阳性率1.84%.同时发现 母亲有多次妊娠史的新生儿HSV血清阳性率比孕1产1的新生儿高;出生时Apgar评分＜7分的新生儿HSV2-IgG血清阳性率比7～10分者高.[结论]长沙地区新生儿脐血HSV血清阳性率为5.76%.
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先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心导管法与多普勒超声心动图法测定的比较
[目的]评价多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压的临床效果.[方法]对41例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定进行比较.[结果]多普勒超声心动图法与右心导管法测定的值高度相关.[结论]多普勒超声心动图法对合并肺动脉高压的先天性心脏病患者评估可靠,有临床价值.
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宫颈上皮内瘤变行宫颈电环切术对妊娠分娩方式的影响
[目的]探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环切术对妊娠,分娩方式的影响.[方法]选择因CIN行宫颈电环切术,于术后妊娠并分娩的40例初产妇为观察组,同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的初产妇50例为对照组,观察两组的妊娠、分娩方式的差异.[结果]观察组早产4例,剖宫产19例(其中因宫颈扩张因素导致剖宫产4例).对照组早产5例,剖宫产24例,其中因宫颈扩张因素导致剖宫产5例.[结论]宫颈电环切术是治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法,不会增加术后妊娠的剖宫产率、早产率.
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前路与后路椎间融合器治疗椎间盘源性下腰痛的疗效比较
[目的]比较经前路与后路应用椎间融合器(Cage)治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.[方法]对确诊的椎间盘源性下腰痛的患者实施前路椎间盘摘除Cage植入椎间融合8例,后路12例,比较手术时间、出血量、临床疗效、并发症的差异.[结果]后路椎间融合手术时间相对较长、出血量较多;1例前路患者术后出现伤口感染,二期清创缝合后二期愈合;术后1.5年随访时前路8例患者4例患者JOA评分为优,3例良,1例可.0例差,优良率为87.5%;后路12例患者6例患者评分为优,4例良,1例可,1例差,优良率为88.3%,前路与后路两者优良率比较差异无显著性(P>0.05);1例后路椎间融合患者出现融合失败,其余所有患者均获得满意融合.[结论]Cage椎间融合手术是治疗椎间盘源性腰痛的一种安全、有效的手术方式,前路、后路手术疗效比较差异无显著性,但前路手术相对并发症少、简单、安全.
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不放液巩膜外局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离
[目的]观察不放液巩膜外视网膜裂孔处局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.[方法]回顾分析64例(64只眼) 孔源性视网膜脱离行单纯巩膜外视网膜裂孔处加压不放液手术的临床资料.[结果]手术后随访12～48个月,一次手术后视网膜复位58只眼,手术成功率为 90.62%.术后视力较术前明显提高,差异有显著性(P<0.01).[结论]不放液巩膜外视网膜裂孔处局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离并发症少,术后视功能恢复稳定,提高成功率的关键是确切地封闭视网膜裂孔.
关键词： 视网膜脱离/外科学 -
hsCRP、IMA等五种心肌标志物联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的临床意义
[目的]探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值.[方法]选择经确诊的66例ACS患者和40例正常对照组进行hsCRP、IMA、CK-MB、cTnI和MYO的水平检测,观察其变化并进行比较.[结果]ACS胸痛病人在胸痛发作就诊6 h内抽血检测的hsCRP和IMA、CK-MB、cTnI、MYO其结果明显高于正常对照组(P＜0.01);病例组hsCRP和IMA、CK-MB、cTnI、MYO的阳性检出率为IMA(83.3%)＞hsCRP(77.3%)＞MYO(66.7%)＞cTnI(56.1%)＞CK-MB(48.5%).[结论]联合检测血清 hs-CRP和IMA、CK-MB、cTnI、MYO对急性冠脉综合征早期诊断和治疗有重要的临床意义.
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垂体后叶素对腹腔镜下子宫切除术中出血量的影响
[目的]探讨垂体后叶素对腹腔镜下子宫切除术中出血量的影响.[方法]对妇科腹腔镜下筋膜内子宫切除术应用垂体后叶素(20例,治疗组)和未应用垂体后叶素(23例,对照组)患者的术中出血情况进行比较分析.[结果]使用垂体后叶素组中患者术中出血量较对照组明显减少,手术时间明显缩短(均P<0.05).[结论]垂体后叶素用于妇科腹腔镜下筋膜内子宫切除术可减少出血,从而缩短手术时间,减少术后并发症,其应用简便、廉价,值得临床推广应用.
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早期复极综合征126例心电图诊断及分析
[目的]分析早期复极综合征(ERS)的心电图特点,讨论其临床意义及鉴别诊断.[方法]将126例ERS患者的心电图进行检测并分析,对其诊断指标进行归纳.[结果]ERS的心电图特点有:J点的抬高和ST段的弓背向下型抬高,尤其在V2～V5导联明显,并可持续数天、数月甚至数年都无变化,抬高的ST段在运动后可降至等电位线上,在ST段抬高的导联中,T波可呈对称性增高,另有部分患者在运动或过度换气后出现T波倒置.[结论]ERS是一种正常的心电图变异,一般无需治疗,但是应注意与病理性改变的心电图鉴别.
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输卵管吻合术后妇女妊娠情况及影响因素分析
[目的]观察输卵管吻合术后妇女的妊娠情况,分析输卵管吻合术后影响妊娠的因素.[方法]回顾性分析2000年1月至2007年1月在本站实施输卵管吻合术45例妇女的妊娠情况,及与妇女年龄、绝育方法及吻合术后输卵管长度的关系.[结果]45例妇女,术后复通率为97.8%(44/45),妊娠率为86.7%(39/45).小于35岁患者输卵管再通后妊娠成功率明显高于大于35岁的患者(χ2=6.22,P<0.05).采用银夹法方式结扎与采用抽芯包埋法者术后妊娠比较差异无显著性(χ2= 0.11,P>0.05).术后输卵管长度≥5 cm者,其妊娠成功率明显高于<5 cm者(χ2=4.30,P<0.05).[结论]输卵管吻合术的妊娠率与妇女年龄、绝育方法及吻合术后输卵管长度密切相关.
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联合卒中单元对脑卒中患者近期预后的影响
[目的]探讨联合卒中单元对脑卒中患者近期预后的影响.[方法]选联合卒中单元的脑卒中患者392例为卒中单元组(治疗组),神经内科常规病房的脑卒中患者389例为普通病房组(对照组),比较两组患者不同时间段的神经功能评分(NIHSS)、日常生活能力评价(BI)院内感染(肺部感染及泌尿道感染)发生率等临床指标.[结果]治疗组神经功能明显改善(P＜0.05);治疗组治疗后3个月,日常生活能力优于对照组(P＜0.05);治疗组院内感染发生率(6.4%)明显低于对照组(17.7%)(P＜0.01).[结论]脑卒中患者可以从联合卒中单元的病房管理模式中获益.
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小儿支原体肺炎继发真菌感染高危因素分析
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)为呼吸道致病菌,可从急性呼吸道感染患者的咽、气管、支气管、肺及胸水中分离出来.也可从肺炎并发症患者的脑脊液、心包积液、脑、肾脏中分离出来.近年来,MP感染有增加的趋势,甚至可在医院或家庭中引起暴发流行[1].目前认为支原体感染既与MP直接侵犯有关,又与免疫损伤有关.
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尼曼-皮克病8例临床分析
尼曼-皮克病(NPD)又名神经鞘磷脂沉积征,是一种单基因遗传代谢性疾病,作者就本院1997年12月至2007年6月收治经临床确诊的8例NPD病患者的临床特征分析报道如下.
关键词： 尼曼-皮克病 -
连枷胸36例救治体会
连枷胸是一种严重的胸部损伤, 常出现明显的呼吸困难,如果不能得到及时正确地处理可能造成患者死亡[1].作者从2000年1月至2008年3月共救治连枷胸36例,全部治愈, 现分析报道如下.
关键词： 连枷胸/治疗 -
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及处理对策
自2001年9月至2008年5月,本院采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1360例(1464侧),治疗失败127侧,其中输尿管上段结石265侧,治疗失败47侧.现对手术失败原因分析并报道如下.
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外伤性泪小管断裂行泪小管吻合术的治疗体会
眼睑裂伤在眼科急诊中为多见,而下睑裂伤常伴有下泪小管的断裂.其手术修复方法较多,查找泪小管断端的方法也比较多,但手术结果常难令人满意.本院在泪小管吻合术查找泪小管断端中采用猪尾巴探针查找,方法简便、损伤较轻,疗效尚满意.现将近5年来治疗的24例病人情况报道如下.
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34例妊娠糖尿病的健康教育
[目的]通过有计划有系统的健康教育,使患者获得妊娠糖尿病(GDM)的有关知识,更好地配合治疗及护理,出院后能够进行简单的自我护理与监测.[方法]举办知识讲座,提供卡片,入院宣教护理,口头讲解及主管医生配合教育.[结果]患者对自身疾病有所了解,帮助解决治疗及护理过程中遇到的问题,提高了病人对护士工作满意率,提高了患者出院后的自我护理能力,提高了护士对学习知识的热情.[结论]健康教育是对GDM有重要影响的及基础护理措施.
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腹膜透析患者的护理措施及体会
腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段.它是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的[1].临床如果护理不恰当,可导致患者发生腹膜炎,营养不良,慢性炎症,从而严重影响腹膜透析患者的生存质量和并发症的发生率.作者对58例腹膜透析患者进行了全面合理化护理,报道如下.
关键词： 腹膜透析/护理 -
拔除T型管后致胆汁性腹膜炎的观察及护理
[目的]介绍拔除T管后致胆汁性腹膜炎的临床观察与临床护理经验.[方法]对拔除T管后致胆汁性腹膜炎46例患者的临床表现的观察、护理及预后进行回顾性分析.[结果]本组46例胆总管切开探查T管引流术患者在拔除T 管后出现胆漏,由于观察病情仔细,均及时发现胆漏的存在,给予及时有效的护理,并与医师密切配合,对 33例患者从原窦道口插入导尿管引流,其中治疗成功30例,另有3例在保守治疗6～8 h后急诊行T管引流术.13例胆漏严重的患者急诊行T管引流术.46例均治愈出院.全组治愈率100%(46/46).[结论]拔除T管后致胆汁性腹膜炎在临床上时有发生,但只要细心观察,及时发现,通过正确的处理,精心护理,可促进患者早日康复,避免严重后果的出现.
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肠癌化疗中应用ZZB全自动化疗泵的护理安全管理
氟尿嘧啶是肠癌患者的基本用药,传统的给药方法是缓慢静脉滴注或推注,每日4～8 h,限制了患者日常活动,同时具有一定的毒副作用,其治疗效果较差.采用持续给药有效率高,不良反应轻[1].本病区以ZZB全自动化疗泵用于肠癌的氟尿嘧啶持续静脉给药172例1530次,通过实施有序的护理安全管理措施,确保了应用的安全性,提高了患者的治疗依从性和满意率,现报道如下.
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51例颅内血肿微创清除术的护理
[目的]总结高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术术前,术中,术后护理及观察要点.[方法]回顾分析51例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术后的治疗与护理.[结果]51例中治愈5例,进步33例,无变化9例,死亡4例.[结论]微创手术对护理提出了更高的要求 引流管的护理尤为重要,并要避免一切使血压升高的因素,防止再出血.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术的术中配合与护理
[目的]探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术的术中配合与护理体会.[方法]对本院206例微创经皮肾镜气压弹道碎石术的术中配合与护理进行总结.[结果]138例为一期手术,68例为二期手术,手术成功率100%,无一例并发症发生.[结论]微创经皮肾镜气压弹道碎石术是一项全新的腔内手术方法,皮肾通道细小,对肾脏创伤小,值得推广.微创经皮肾镜气压弹道碎石术中熟练的护理配合,对顺利完成手术,缩短手术时间有重要作用.
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开胸手术围术期加强呼吸道管理方法及效果分析
[目的]探讨开胸手术围术期加强呼吸道管理的方法,预防和减少术后并发症.[方法]回顾性收集分析了两组开胸手术病例,50例实施围术期加强呼吸道管理为治疗组,选择50例未实施围术期加强呼吸道管理的病例为对照组.分析比较两组病例术后常见肺部并发症的发生率差异.[结果]开胸手术后的肺部并发症的发生率,在实施围术期加强呼吸道护理的病例组(14%)明显低于对照组(36%).[结论]开胸手术围术期加强呼吸道管理,是减少和预防肺部并发症的重要方法.
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血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄术的健康教育与护理
[目的]探讨健康教育在经股动脉穿刺行血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄术的运用与作用.[方法]对48例经股动脉穿刺行血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的患者实行及时、全面、准确的健康教育与护理.[结果]健康教育的实施有助于手术顺利进行,减少术后并发症的发生率.[结论]及时、全面、准确的健康教育在血管内支架成形术中是十分必要的.
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原癌基因c-myc与恶性肿瘤
C-myc 癌基因作为近年来分子生物学研究热点之一, 已被证明在许多人类肿瘤的恶性进展中起重要作用,现就其与恶性肿瘤的研究进展作如下综述.
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同型半胱氨酸与血管成形术后再狭窄的研究进展
自1977年Gruentzig进行世界上首例经皮冠脉腔内血管成形术以来,术后再狭窄(restenosis,RS)问题一直困扰着冠脉介入治疗的发展,即使是药物涂层支架植入术后病人仍有10%左右发生再狭窄,其主要原因是新生内膜的过度增生.
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固体脂质纳米粒作为药物载体的研究进展
纳米粒给药系统(Nano Drug-Delivery System, NDDS)和纳米粒(Nanoparticles)是对近年来处于研究和发展之中的一系列新型毫微粒类制剂的统称,该类粒子的粒径范围通常在1～1 000 nm之间,已研究的纳米粒包括聚合物纳米囊与纳米球、药质体、纳米乳和脂质纳米粒等.
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临床路径概述
1 临床路径的概念临床路径(Clinical pathway,CP)是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理.目前,CP逐渐被更多的医疗机构所接受,用于更大范围的医疗管理.
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肺腺癌骨转移一例
1 病例介绍患者,男 40岁.咳嗽,气促,消瘦2个月,加重伴痰中带血20 d入院.体查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分, 血压118/70 mmHg,神志清楚,配合良好,胸廓无畸形,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性锣音,左腿有少量皮下淤斑.
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抗菌药物给药方案设计与临床意义
抗菌药物是临床应用广、在医院各类药品费用消耗占有率高、由于滥用引发药源性疾病多、导致细菌耐药性产生和院内感染问题严重的一类药物,合理使用抗菌药物是临床用药研究中的重要课题.抗菌药物作用对象不是机体,而是引起机体感染的病原微生物,其药理学研究则涉及药物、病原微生物、机体三个方面,病原微生物造成机体感染,药物发挥抗菌作用,机体对药物进行代谢,因此抗菌药物的临床药理学研究内容主要包括药代动力学(pharmaco-kinetics, PK)与药效学(pharmaco-dynamics, PD).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
