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国产重组人生长激素对特发性矮身材儿童生长的促进效果
背景:国外已有许多研究证实重组人生长激素治疗特发性矮身材安全有效,但国内尚未见此类长期系列研究.目的:观察重组人生长激素对特发性矮身材患儿的促生长效果,并与生长激素缺乏症患儿进行比较.设计:病例对比观察.单位:青岛大学医学院附属医院儿内科.对象:选择2004-12/2006-03于青岛大学医学院儿内科就诊的矮身材患儿98例,患儿监护人均知情同意.按病因分为2组,特发性矮身材组30例,生长激素缺乏症组68例.方法:特发性矮身材组及生长激素缺乏症组患儿均给予国产重组人生长激素(长春金赛药业有限责任公司生产)治疗,剂量分别为0.15 IU/(kg·d),0.1 IU/(kg·d),每晚睡前皮下注射,疗程6个月.治疗前及治疗后3,6个月分别测定患儿的身高、体质量、骨龄,观察注射部位局部反应,计算生长速度.骨龄按照GP图谱法测算,预测身高按BP法计算.主要观察指标:两组患儿治疗前及治疗3,6个月后身高、体质量、骨龄及生长速度的变化情况.结果:98例患儿全部进入结果分析,无脱落.①组内比较结果:治疗后3,6个月后两组患儿的身高、生长速度均显著高于治疗前[特发性矮身材组身高:(126.5±9.4),(129.1±8.6),(121.1±11.0)cm(P＜0 01),生长速度:(7.3±2.9),(7.5±2 7),(3.5±2.1)cm/年(P＜0.01);生长激素缺乏症组身高:(111.0±13.0),(114.0±13.0),(108.0±12 0)cm(P＜0.01),生长速度:(13.2±3.5),(13.5±3.6),(4.0±2.9)cm/年(P＜0.01)].治疗6个月后,特发性矮身材组30例患儿中27例促进了身高增长,生长激素缺乏症组68例患儿全部促进了身高增长.②组间比较:治疗3,6个月后两组患儿同期的生长速度比较,生长激素缺乏症组高于特发性矮身材组(P＜0.01).③不良反应和副作用:2例患儿治疗1～3个月出现甲状腺功能减低现象,给予甲状腺素片口服治疗后未影响生长.1例注射局部红肿,1周后自行消失,未停药.结论:国产重组人生长激素治疗特发性矮身材儿童安全,总体有效,能明显提高患儿身高及生长速度,但疗效存在不均一性,且差于生长激素缺乏症儿童.
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生长激素缺乏儿童的酸碱平衡研究
目的:探讨生长激素缺乏(GHD)和特发性矮身材(ISS)儿童血浆实际碳酸氢盐浓度(AB)差异,以及碳酸氢盐标准差评分(SDS)在GHD诊断中的价值.方法:对47例矮小症儿童作血气分析及电解质测定及GH激发试验,根据GH激发试验的峰值分为GHD和ISS两组,比较两组血浆AB、碳酸氢盐SDS、阴离子间隙(AG)的差异.结果:GHD儿童血浆AB、碳酸氢盐SDS分别为(22.60±1.29)mmol/L、-0.27±0.98,明显低于ISS组[(23.80±0.95)mmol/L、0.64±0.73],P＜0.01;而AG GHD组为(11.73±4.52)mmol/L高于ISS组[(7.87±1.70)mmol/L],P＜0.01.在碳酸氢盐SDS≤1 s的矮小儿童中,72%(31/43)患儿为GHD.结论:GHD儿童血浆AB、碳酸氢盐SDS明显低于ISS儿童,血浆碳酸氢盐SDS≤1 s者应高度怀疑GHD.
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重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童骨代谢的影响
目的:研究生长激素缺乏症(GHD)儿童用生长激素治疗前后的骨代谢指标和骨量的改变.方法:测定37例完全性生长激素缺乏症(CGHD)、31例部分性生长激素缺乏症(PGHD)和31例年龄、性别匹配的正常健康儿童的血清骨代谢指标、类胰岛素生长因子1(IGF1)和桡骨远端超声传播速度(SOS),比较各组差异;同时对29例接受重组人生长激素(rhGH)治疗的GHD儿童3～6月定期复查.结果: CGHD组血清骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、IGF1显著低于正常对照组(P<0.05),ICTP与IGF1呈正相关(r=0.32,P=0.01);PGHD组IGF1低于正常对照组(P<0.05),其余各项指标与正常对照组比较无显著差异.GH治疗3月后BA P、ICTP、骨钙素(OC)和IGF1均显著高于基线值(P<0.05);ICTP和IGF1随治疗时间延长逐步增高.桡骨远端SOS SDS有增加趋势,但与基线值比较差异无显著性(P>0.05). 结论:CGHD儿童体内骨转换水平明显降低,桡骨远端骨量改变不明显;GH替代治疗半年后,骨形成和骨吸收指标明显增高,同时伴有骨量增加趋势.
关键词： 促生长素/缺乏 生长激素/治疗应用 胰岛素样生长因子Ⅰ/分析 骨代谢 骨量 -
IGF-Ⅰ和IGFBP-3在诊断儿童生长激素缺乏症中的价值
目的:评价IGF-Ⅰ和IGFBP-3在诊断GHD中的价值.方法:采用化学发光免疫法检测60例青春发育前期矮小儿童的血清生长激素(GH),酶联免疫法(ELISA)检测IGF-Ⅰ和IGFBP-3.根据GH峰值≤5 μg/L为完全性生长激素缺乏(CGHD),＞5 μg/L～10 μg/L为部分性生长激素缺乏,＞10 μg/L为特发性矮身材(ISS),并与20例健康儿童对照.结果:CGHD组IGF-Ⅰ和IGFBP-3值较其它三组明显降低(P＜0.05).CGHD患儿IGF-Ⅰ的敏感性为100%,特异性65.6%,试验正确性80%;IGFBP-3的敏感性为96.4%,特异性71.8%,试验正确性83.3%,IGF-Ⅰ和IGFBP-3同时检测,其敏感性为96.4%,特异性75%,试验正确性85%.结论:GHD者IGF-Ⅰ低于正常,尤以IGFBP-3为著,两者同步检测较单独检测更具诊断的正确性.
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原发垂体性生长激素缺乏儿童垂体形态学的MRI研究
[目的]研究原发垂体性生长激素缺乏症(GHD)儿童垂体形态学特点.[方法]选择196例2～15岁原发垂体性GHD儿童(研究组)的垂体MRI资料,于SE序列T1WI头颅正中矢状及冠状面上观察垂体大小、形态及信号特征,并与180例同龄同性别健康儿童(对照组)匹配分析比较.[结果]研究组与对照组垂体上缘形态及信号特点差异有显著性,垂体高度和垂体柄宽度研究组低于对照组(P<0.01).原发垂体性生长激素缺乏垂体MRI主要表现为垂体发育差,垂体缩小和垂体柄异常改变.[结论]在观察GHD形态学改变时除重点注意垂体高度时还要综合垂体上缘形态、信号特点及垂体柄宽度几个方面,诊断时需紧密结合临床与实验室检查.
