医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清胰高血糖素和胰岛素在AMI早期对血糖水平的影响
[目的]探讨血清胰高血糖素和胰岛素在急性心肌梗死(AMI)早期对血糖水平的影响.[方法]选取本院急诊科收治的126例AMI急性期患者作为研究对象,根据首次血糖水平将其分为高血糖组(HG组)和非高血糖组(NHG组),分析急诊科血糖、血常规、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅡ)、血清胰高血糖素(SG)、胰岛素抵抗指数(IRI)指标的变化情况,比较血清胰高血糖素四分位分组参数,比较急性期与缓解期血糖、SG和IRI的变化.[结果]126例AMI急性期患者中有65(51.59％)例表现为血糖升高;HG组和NHG组比较,两组急诊科AMI白细胞(WBC)、急诊科hs-CRP、cTnI峰值、急诊科血糖、急诊科SG、急诊科IRI指标有统计学差异(P＜0.05);急性期与缓解期血糖、SG、IRI指标差异有统计学意义;急诊科SG、血糖、IRI、hs-CRP四组间均有统计学差异(P＜0.05).[结论]约半数患者在AMI早期出现应激性高血糖,其原因可能与AMI早期胰岛素抵抗严重,胰高血糖素迅速增多有关,且AMI发病早期合并高血糖的患者炎症程度,心肌损害程度可能更为严重.
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疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用
[目的]总结疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用体会和经验.[方法]入住本院的腹股沟斜疝患者114例,其中56例采用腹腔镜全腹膜外疝囊横断后套扎(A组),58例采用腹腔镜全腹膜外疝囊结扎后横断丝线结扎(B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症等指标.[结果]A组手术时间显著短于B组(P＜0.01),两组术中出血量和术后阴囊血肿比较无统计学意义(P＞0.05),均无复发病例.[结论]疝囊套扎的TEP操作安全易行,效果好,能减少手术时间,降低手术难度.
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血管搭桥手术治疗伴有认知功能障碍烟雾病患者的疗效
[目的]探讨血管搭桥手术对伴有认知功能障碍烟雾病患者的临床疗效.[方法]分析12例本院入院确诊为烟雾病并中度认知障碍行血管搭桥术患者的临床资料.所有患者在术前和术后6个月接受简易精神状况量表(MMSE)、连线测试A(TMTA)、连线测试B(TMTB),Stroop色字测试和威斯康星卡片分类测试(WCST)的评定以评价患者的神经心理状态.其中TMTA、TMTB,Stroop色字测试和WCST分类测试以Z计分的综合评分方式来评价患者的整体认知功能.[结果]①与手术前相比,术后6个月,患者MMSE评分明显升高且差异有显著性(P ＜0.05).②患者术后TMTA 、TMTB、Stroop色字测试和WCST,Z计分情况较术前明显好转,且差异均有显著性(P＜o.05).[结论]血管重建手术治疗可以明显改善烟雾病患者的记忆和认知功能.
关键词： 认知障碍/并发症 脑底异常血管网病/外科学 -
我国急性心肌梗死患者心率水平与病死率关系的Meta分析
[目的]采用Meta分析的方法确定我国人群心率水平对急性心肌梗死(AMI)患者病死率的影响,为AMI临床治疗的选择提供参考依据.[方法]全面收集国内发表的有关AMI患者静息心率与病死率关系的流行病学研究资料,对符合条件的所有研究结果利用RevMan软件进行固定效应模型和随机效应模型的Meta分析.计算AMI患者心率慢组(＜80次/分钟)和相对心率快组(＞80次/分钟)发生死亡的相对危险(RR),评价心率快慢对AMI患者生存的影响,并用漏斗图分析发表性偏倚.[结果]符合纳入标准的共11篇文献,总样本量3 484例.其中心率慢组2 389例,死亡198例;心率快组1 095例,死亡226例;合并RR=0.33,95％可信区间是(0.27～0.40).漏斗图分析提示不存在发表性偏倚.[结论]AMI患者心率水平与病死率之间存在关联.AMI后心率增快者死亡危险增加,心率可能作为评估AMI患者预后的指标之一.
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焦虑症患者的人格特质与情绪调节方式
[目的]探讨焦虑症患者的人格特质和情绪调节方式.[方法]对30名焦虑症患者及与之匹配的30名正常对照组采用日常情绪问卷、情绪调节方式问卷、流调中心用抑郁量表、艾森克人格问卷简式量表中国版进行测评.[结果]在日常情绪上焦虑症组悲伤、恐惧和内向敌意分显著高于对照组(t=9.]98、5.405、6.003,P＜0.01),兴趣、快乐分低于对照组(t=-6.108、-6.241,P＜0.01);在人格特质上焦虑症组“神经质”、“掩饰”分高于对照组(t=3.160、3.745,P＜0.05),“内外向”分低于对照组(t=3.342,P＜0.01);在情绪调节习惯上焦虑症组对正情绪有较多的忽视,较少的重视和宣泄,对负情绪有较多的重视和宣泄.回归分析表明,在情绪调节方式上正情绪的忽视,负情绪的重视、宣泄对抑郁程度有显著的预测作用;在人格特质上,神经质对正情绪的宣泄,负情绪的重视、抑制有显著预测作用;内外向中外倾对正情绪的重视、宣泄有显著的预测作用.[结论]人格特质(尤其是内外向和神经质)可能通过一些不良的情绪调节习惯(对负情绪重视和宣泄,对正情绪忽视)导致更多的负情绪,更少的正情绪.焦虑症患者的人格具有更强的神经质、内倾和掩饰性;多采用不适当的情绪调节方式.
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吡柔比星和内皮抑素对乳腺癌细胞的影响
[目的]观察吡柔比星和内皮抑素(Endostatin,ES)对乳腺癌细胞的影响.[方法]将人乳腺癌MCF-7细胞株分为对照组;不同浓度的吡柔比星组;ES组以及不同浓度吡柔比星+ES组.用MTT法测定不同浓度吡柔比星及ES作用于MCF-7细胞72 h后的增殖活性并进行比较.[结果]吡柔比星单独应用时,平均制率(IR)随着吡柔比星浓度的增加依次增加,作用72 h时,各浓度组均对增殖活性均有抑制作用(P＜0.05);ES单独应用时,作用72 h时对增殖活性具有抑制作用(P＜0.05),吡柔比星与ES联合应用时,平均IR亦随着其中吡柔比星浓度的增加依次增加,作用72 h后,3种浓度的吡柔比星与ES联合应用,均具有协同作用(P＜0.05).[结论]ES与吡柔比星两者联用在抑制肿瘤生成方面具有协同作用.
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血清胆红素水平与胆红素脑病MRI表现的相关性分析
[目的]探讨MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度的相关性,为胆红素脑病的早期诊断提供客观依据.[方法]432例重度高胆红素血症新生儿[血清总胆红素(TSB)≥342 μmol/L)]在黄疸高峰期后接受头部MRI检查,根据TSB峰值将高胆红素血症患儿分为轻度组(342～427.5 μmol/L),中度组(427.5～513 μmol/L)和重度组(≥513 μ mol/L),分析MRI T1WI苍白球高信号阳性率与TSB水平的关系,并进行统计学分析.[结果]432例重度高胆红素血症患儿中338例苍白球T1WI呈对称性高信号改变(78.2％),重度组阳性率高(94.4％,34/36),中度组和轻度组阳性率分别为80.5％(95/118),75.2％(209/278),黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系(x2 =7.438,P=0.024);早期新生儿组苍白球信号改变(82.5％,222/269)明显高于晚期新生儿组(71.2％0,116/163),差异有统计学意义(x2=7.697,P＜0.01).[结论]MRI T1 WI苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度及日龄密切相关,是新生儿急性胆红素脑病的重要表现特征.
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水通道蛋白1、2在宫颈癌中的表达及临床病理学意义
[目的]探讨水通道蛋白1(AQP1)和AQP2在宫颈癌发生和发展中的意义.[方法]采用免疫组织化学法检测(AQP1)和AQP2在90例宫颈癌和12例正常宫颈组织中的表达情况.[结果]AQP1在正常宫颈、宫颈癌中表达的阳性率分别为8.3％,54.4％,二者比较有统计学意义(P＜0.05).AQP1的高表达与宫颈癌的临床晚分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),而与宫颈癌患者的年龄、病理类型无关(P＞0.05).AQP2在正常官颈组织、宫颈癌癌细胞中的表达阳性率分别为66.7％,56.7％,无统计学意义(P＞0.05).AQP2的表达与宫颈癌患者的年龄、病理分型、淋巴结转移及临床分期无关(P＞0.05).AQP1和AQP2在宫颈癌中的表达成正相关(rs=0.301,P=0.004).[结论]AQP1在宫颈癌中表达升高,可能在宫颈癌的发生和发展中起着重要作用.
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血尿酸水平与代谢综合征各组分及冠心病的相关分析
[目的]探讨血清尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)各组分的关系,探讨SUA水平对冠心病发生的预测价值.[方法]回顾性分析了400例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者,按照SUA水平(≤280、281～339、340～399、≥400μmol/L)分为4个分位组,观察入选患者SUA水平与MS各组分之间的关系.并依据冠心病确诊情况分为冠心病组(280例)和非冠心病组(120例),分析SUA水平与冠心病发生是否存在相关性.[结果]SUA水平升高与性别、年龄、高血压、体质量指数、高甘油三脂血症密切相关(P＜0.01).冠心病组SUA水平显著高于非冠心病组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,SUA水平升高仍是本组冠心病发病的独立危险因素之一.[结论]高尿酸血症与MS各组分具有密切的联系,是冠心病发病独立危险因素.
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全子宫切除术对女性盆底功能的影响
[目的]探讨经腹非脱垂子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响.[方法]选择2011年6月至2012年6月在本院住院行经腹非脱垂子宫全切术患者70例为研究对象,对其术前、术后进行关于盆底功能障碍疾病问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力等方面评价子宫全切术对女性盆底功能的影响.[结果]经腹子宫全切除术患者术后3个月、6个月、12个月随访出现不同程度压力性尿失禁,其发生率分别为5.71％,12.86％,18.57％,较术前发生率(2.86％)明显增高,且差异均有显著性(P＜0.05).患者术后盆底肌肉肌力测试Ⅲ级以上者较术前呈下降趋势,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]经腹非脱垂子宫全切除术对女性盆底功能近期有明显影响.
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后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨术治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄症
[目的]分析经后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效[方法]采用后路椎弓根钉棒系统复位内固定,椎间及横突间植骨治疗28例腰椎滑脱症患者,从滑脱复位结果,融合成功率,术前术后疼痛改善情况,腰部功能改善以及并发症等方面进行评价.[结果]28例患者平均随访13个月,滑脱完全复位25例,占89.3％,不完全复位3例,占10.7％.全部患者都获得植骨融合,融合率100％.27例术后腰腿痛即消失.1例术后疼痛改善,1个月后疼痛消失.所有患者3个月后腰部活动良好.伸0°～20°,屈0°～40°,左侧弯0°～25°,右侧弯0°～25°.本组患者无钉棒松动或断裂,无神经损伤等并发症.[结论]采用后路椎板减压椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,具有复位良好,融合可靠,疗效确切的特点,且减少了腰椎术后并发征的发生率.
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模块扫描式激光治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变后黄斑中心凹视网膜厚度的变化
[目的]观察应用模块扫描式激光治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变后对黄斑中心凹视网膜厚度的影响.[方法]选取2012年2月至2013年1月本院收治的经眼底荧光血管造影检查确诊为重度非增殖性患者39例(45只眼),采用模块扫描式激光进行全视网膜光凝治疗,并一次完成.所有患者在治疗后6个月进行随访,应用光学相干断层扫描检查,比较光凝前后黄斑中心凹视网膜厚度的变化.[结果]模块扫描式激光一次完成全视网膜光凝术后,黄斑中心凹视网膜厚度较术前无明显变化.[结论]对重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者行模块扫描式激光治疗,对黄斑中心凹视网膜厚度无明显影响.
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综合医院全程治疗与医院-社区一体化治疗对糖尿病疗效的影响
[目的]比较糖尿病(DM)在综合医院全程治疗与医院-社区一体化治疗的效果.[方法]将在本院首诊的1200例2型糖尿病(T2DM)患者按不同诊疗方式分为A组(医院-社区一体化治疗组)与B组(本医院治疗组),A组患者按照转诊指标在上海市嘉定区中心医院与辖区内6家定点社区卫生服务中心双向转诊进行治疗,B组为综合医院治疗组不参加双向转诊,采用本院内分泌科全程治疗的模式,治疗周期1年.观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、平均动脉压(MAP)、甘油三脂并记录就诊所花的费用及时间.[结果]治疗1年后,A组患者FPG (6.6±0.8) mmol/L,明显低于B组(7.9±1.4) mmol/L;A组患者血压及平均动脉压(MAP)较治疗前明显平稳且优于B组(P值均＜0.05).A组平均每季度医疗费用、就医花费时间显著低于B组(P＜0.01).[结论]医院-社区一体化诊治DM能提高治疗效果,减少医疗费用,降低时间成本.
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2型糖尿病患者认知功能障碍与同型半胱氨酸的关系及危险因素分析
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍与同型半胱氨酸(Hcy)的关系及认知功能障碍危险因素的分析.[方法]比较185例T2DM患者和80例健康对照组的血糖、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、同型半胱氨酸(Hcy)等多项指标,并对T2DM患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分检查,分析上述指标与认知功能障碍的关系.[结果]①T2DM患者Hcy水平明显高于对照组,且合并高血压、脑梗死、冠心病及认知功能障碍患者Hcy水平更高(P＜0.05);②T2DM认知功能障碍与年龄、Hcy、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿总蛋白及高血压、脑梗死、冠心病病史、合并神经病变相关(P ＜0.05,P＜0.01).[结论]高Hcy血症与T2DM患者认知功能障碍密切相关,预防糖尿病认知功能障碍需干预多种危险因素.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体氧化应激的影响
[目的]探讨比较应用腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(O)C)对患者机体氧化应激的影响.[方法]选择有胆囊切除术指征的80例患者分为LC组和OC组患者各40例,分别检测其术前术后静脉血中丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)和血清总抗氧化物能力(T-AOC)3种氧化应激参数水平,并对检测结果进行统计学分析.[结果]检测数据经统计分析提示,LC组和OC组患者体内氧化应激状态存在异常,LC组24h左右氧化应激状态趋于正常,而OC组氧化应激状态持续存在.[结论]腹腔镜胆囊切除术存在导致氧化应激现象产生,但其恢复速度比开腹胆囊切除术快.
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气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中使用布地奈德雾化治疗对COPD患者呼吸功能的影响
[目的]观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者于气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中使用布地奈德雾化治疗对术中气道压变化及术后呼吸功能恢复情况的影响.[方法]ASAⅡ～Ⅲ级、年龄65～75岁,拟行上腹部手术且患有重度COPD患者40例,手术时间3～4 h,随机分为两组.雾化组(W组):气管插管后30 min进行布地奈德雾化治疗一次;对照组(D组):术中不做任何雾化治疗.记录两组患者雾化治疗前后气道压的变化、麻醉前后脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化以及术后患者呼吸功能恢复情况.[结果]W组在气管插管后30 min时气道压有明显降低(P＜0.05);与D组比较,W组在麻醉苏醒后的SpO2明显高于麻醉前(P＜0.05),W组术后1h内成功拔除气管导管的病例人数明显增多(P＜0.05).[结论]COPD患者于气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中给予布地奈德雾化治疗能降低术中气道峰压,显著改善患者术后的呼吸功能恢复,减少低氧血症的发生.
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纳米炭在甲状腺癌再手术中应用价值的初步研究
[目的]探讨在甲状腺癌再手术中应用纳米炭混悬液对甲状旁腺保护的作用与价值.[方法]选取2011年2月至2012年8月湖南省人民医院乳腺甲状腺外科25例甲状腺癌再手术患者,随机分为实验组(纳米炭组)12例和对照组13例,实验组在术中先向残余甲状腺或癌灶周围注射纳米炭0.3～0.5 mL不等,对照组不使用纳米炭,观察两组辨别甲状旁腺和淋巴结的差异.[结果]实验组使再手术的甲状腺癌患者的甲状旁腺负显影与第Ⅵ区淋巴结黑色显影形成鲜明对比率达91.7％,明显高于对照组的23.1％,两组比较有显著性差异,而且术后一过性的甲状旁腺功能减退的并发症在实验组亦有显著降低(P＜0.05).实验组清扫的中央区淋巴结等于或大于10个的为75％(9/12),显著高于对照组的30.8％(4/13),两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]纳米炭对甲状腺癌再手术中的甲状旁腺的负显影和淋巴结的黑染,使甲状旁腺易于识别和保护并降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症,有利于彻底清扫中央区淋巴结.
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介入治疗对急性冠脉综合征患者心肌生物能量消耗与脑钠肽的影响
[目的]通过观察急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉介入治疗(PCI)前后心肌生物能量消耗(MEE)及血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,探讨PCI治疗对ACS患者心功能改善的意义.[方法]本院ACS患者110例,随机分成急诊或择期PCI治疗组(A组,54例),药物治疗组(B组,56例),入院即刻、PCI治疗或药物治疗10 d采血检测NT-proBNP.同时对患者行超声心动图检测,根据公式计算出MEE,比较患者治疗前后MEE的变化及NT-proBNP的水平.[结果]两组患者治疗前MEE及NT-proBNP水平相比较差异无显著性(P＞0.05),两组患者治疗后MEE及NT-proBNP水平较治疗前明显下降,且差异有显著性(P＜0.01);治疗后A组NT-proBNP及MEE的改善作用明显优于B组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]PCI治疗能有效的改善ACS患者心肌细胞缺血状况,使NT-proBNP显著降低,继而也减低心肌能量消耗,改善了左心室收缩功能状况,减少心衰的发生.
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成人肘关节骨折术后异位骨化的危险因素分析
[目的]分析成人肘关节骨折内固定术后异位骨化的危险因素.[方法]回顾性研究2001年10月到2010年8月本院成人肘关节骨折患者90例的临床资料,分析其手术后异位骨化的危险因素,包括骨折类型、手术方法、异位骨化发生部位、大小、肘关节功能活动度.对其结果数据采用统计软件SPSS16分析.[结果]90例符合纳入标准,平均年龄55岁,平均随访190 d.患者年龄,性别,外侧副韧带修补,肘关节内外侧双切口与异位骨化的发生率无相关性.肱骨远端骨折对异位骨化的发生有重要的预测意义.[结论]肱骨远端骨折是肘关节附近发生异位骨化的重要危险因素.
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无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭高碳酸血症意识障碍临床分析
[目的]探讨呼吸重症监护病房的慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症意识障碍疗效观察.[方法]回顾性分析对39例AECOPD合并呼吸衰竭高碳酸血症意识障碍患者8≤GCS评分＜15在急性发作期入住呼吸重症监护病房,予无创正压通气治疗,观察机械通气前与机械通气后2h、d1、d2、d3的pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)、氧合指数指标的变化情况.根据无创通气治疗前GCS评分分为两组,A组为(10≤GCS评分＜15),B组为(8分≤GCS评分＜10分),对两组指标进行比较.[结果]无创呼吸治疗39例AECOPD意识障碍患者,平均住院时间为(17±10)d,住ICU的时间为(9±5)d,APACHE-Ⅱ评分平均(15.4±2.2)分.上呼吸机2h后GCS评分较机械通气前升高且有显著差异(P ＜0.01),动脉血气指标的PaCO2值明显低于机械通气前(P＜0.01),治疗后pH高于机械通气前(P ＜0.05).对NIPPV治疗前GCS评分A组(10≤GCS评分＜15)同B组(8≤GCS评分＜10)相比,在APACHE-Ⅱ评分(P＜0.05)、pH值(P＜0.01)、PaCO2有显著差异(P＜0.01).[结论]NIPPV对于AE-COPD合并呼吸衰竭高碳酸血症意识障碍有效,临床上能减少AECOPD及高碳酸血症呼吸衰竭患者的插管率及住院病死率.
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TGF-β1诱导HL-60细胞凋亡后Smads蛋白的变化
[目的]探讨转化生长因子(TGF-β1)诱导HL-60细胞凋亡后Smads蛋白的变化.[方法]用不同浓度的TGF-f1处理HL-60细胞,采用MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR方法检测Smads蛋白.[结果]TGF-β1对HL-60细胞有增殖抑制作用,其抑制效应呈时间及剂量依赖性,10.4ng/mL TGF-β1增殖抑制作用较为明显;在细胞凋亡过程中,Smad3、Smad7表达呈逐渐升高趋势(P＜0.05),而Smad2、Smad4则无明显变化.[结论]TGF-β1可抑制HL-60细胞增殖并诱导其凋亡,且呈时间、剂量依赖性;Smad3、Smad7可能参与TGF-β1诱导HL-60细胞凋亡过程,其变化与HL-60细胞凋亡密切相关.
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血管中CECs、EPCs表达水平与创伤性股骨头坏死的相关性研究
[目的]探讨血管中循环内皮细胞(CECs)、内皮祖细胞(EPCs)在创伤性股骨头坏死的早期临床诊断价值.[方法]选择75例股骨颈骨折术后出现股骨头坏死者为坏死组(A组),15例股骨颈骨折术后未出现股骨头坏死者为无坏死组(B组),健康体检者15例为健康组(C组).所有受试者取空腹静脉血,流式细胞仪检测血液中CECs、EPCs水平.[结果]A组与C组比较CECs水平明显升高(P＜0.05),EPCs水平明显降低(P＜0.05),其中A组0期、Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期患者CECs、EPCs水平与C组比较有显著性差异(P＜0.01),而B组CECs、EPCs水平与C组比较无统计学意义(P＞0.05);CECs水平变化与股骨头坏死程度呈显著正相关关系(r=0.97,P＜0.05),EPCs水平变化与股骨头坏死程度呈显著负相关关系(r=-0.96,P＜0.05).[结论]血管中CECs、EPCs在创伤性股骨头坏死的早期诊断中具有一定的临床价值.
关键词： 股骨头坏死 -
烟酸和普罗布考联合应用对巨噬细胞胆固醇流出的影响
[目的]探讨烟酸、普罗布考单独及联合作用对巨噬细胞胆固醇流出的影响及其机制.[方法]巨噬细胞264.7分别给予烟酸(1.0 mM)、普罗布考(50 μM)、烟酸加普罗布考(1.0 mM+50 μM)干预24 h后,收集细胞,反转录聚合酶链反应测定巨噬细胞B族清道夫受体Ⅰ (SR-BI)、三磷酸腺苷结合盒转运A1(ABCA1)和三磷酸腺苷结合盒转运体G1 (ABCG1) mRNA表达,采用液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出情况.[结果]与对照组比较,烟酸和普罗布考单独作用及联合应用均促进巨噬细胞胆固醇流出,但联合作用组与单独作用组之间效果差异无显著性(P＞0.05).烟酸及普罗布考对巨噬细胞SR-BI mRNA的表达无影响;对ABCA1 mRNA的表达有相反作用;二者均增加巨噬细胞ABCG1 mRNA的表达,并促进其介导的胆固醇流出.[结论]烟酸和普罗布考联合应用可促进巨噬细胞胆固醇流出;ABCG1-HDL途径在胆固醇流出中占有更重要的地位,这可能为解释烟酸和普罗布考抗动脉粥样硬化的机制提供有用的线索.
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使用左乙拉西坦治疗老年性癫痫患者的循证护理
[目的]探讨使用左乙拉西坦治疗老年性癫痫患者的循证护理.[方法]本院2010年1月至2013年1月收治的老年性癫痫患者82例,以2011年7月1日为分界,将之前收治与之后收治的患者分别纳入常规护理组(39例)、循证护理组(43例).常规护理组采用常规护理,循证护理组采用循证护理模式.对所有患者采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者精神状态、不确定感量表(MUIS)评价患者对疾病及相关事物的认知能力、简明健康状况问卷(SF-36)评价患者生活质量,并比较两组患者平均住院天数、并发症发生率、对护理质量的满意度.[结果]两组患者入院时一般资料、HAMA评分、MUIS评分、SF-36评分均无明显差异(P均＞0.05);入院2周后,与常规护理组相比,循证护理组HAMA评分、SF-36各维度评分、MUIS评分均优于常规护理组,差异有统计学意义(P均＜0.05);此外,与常规护理组相比,循证护理组平均住院天数较短、并发症发生率较小、对护理质量的满意度较高(P均＜0.05).[结论]老年性癫痫患者行左乙拉西坦治疗时采用循证护理模式进行护理,可显著改善患者的精神状态、生活质量、自我认知能力,并显著缩短平均住院时间、减少并发症发生、提高护理质量.
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帕瑞昔布钠对单肺通气患者肺内分流和炎性细胞因子的影响
[目的]探讨帕瑞昔布钠对单肺通气(one-lung ventilation,OLV)患者肺内分流和炎性细胞因子的影响.[方法]择期行OLV麻醉的患者30例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组).于麻醉诱导后双肺通气(two-lung ventilation,TLV) 30 min(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV 60 min(T2)、恢复TLV30 min(T3)四个时点测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)和气道平均压(Paw),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt);测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、IL-10浓度.[结果]与T0时比较,两组T1～T2时Paw和Qs/Qt升高(P＜0.05);与T1时比较,两组T3时Qs/Qt降低(P＜0.05);两组各时点Paw、Qs/Qt、HR和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组TNF-α、IL-6血浆浓度T1～T3时点明显高于T0(P＜0.05),IL-10浓度T2,T3时点明显高于T0(P＜0.05);与C组相比,P组T2,T3时点TNF-α、IL-6浓度均较低(P＜0.05),IL-10浓度较高(P＜0.05).[结论]帕瑞昔布钠不增加OLV期间的肺内分流,可减轻OLV患者围手术期的炎性反应.
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不同激发方式对大鼠哮喘模型的影响
[目的]探讨泵雾化和超声雾化两种激发方式制备大鼠哮喘模型的优劣.[方法]将24只SD大鼠分为三组:对照组、超声雾化组和泵雾化组,每组各8只.对照组予1 mL生理盐水腹腔注射,其余两组予10％卵蛋白(OVA)混合液1 mL致敏.2周后再以OVA进行激发,泵雾化组用高频雾化器雾化吸入2％OVA进行激发,超声雾化组用超声雾化器进行激发,对照组以生理盐水激发.各组实验大鼠均采用BUXCO测定气道阻力;取右肺组织用于HE、Masson和AB-PAS染色,分析气道炎症和气道重塑情况;做左肺支气管肺泡灌洗(BAL),其灌洗液(BALF)行细胞学分析.[结果]①激发结束时,超声雾化组和泵雾化组大鼠均出现呼吸急促、点头状呼吸、腹肌痉挛等表现,而对照组大鼠激发前后无明显变化,呼吸平稳,运动敏捷.与对照组比较,泵雾化组和超声雾化组支气管周围炎性细胞浸润评分、支气管管壁周围嗜酸性粒细胞(EOS)显著增高(P＜0.01);泵雾化组与超声雾化组无显著差异(P＞0.05);②与对照组比较,泵雾化组与超声雾化组气道平滑肌面积、杯状细胞占上皮细胞百分比以及胶原沉积面积均明显增高(P＜0.01);泵雾化组较超声雾化组更高(P＜0.01);③相对于对照组,泵雾化组及超声雾化组BALF细胞总数、各细胞分类中EOS,淋巴细胞显著增高(P＜0.01);但泵雾化组与超声雾化组无显著差异(P＞0.05);④超声雾化组及泵雾化组大鼠Raw值均大于对照组(P＜0.01);泵雾化组大鼠Raw值较超声雾化组明显增高(P＜0.05).[结论]①OVA超声雾化或泵雾化激发均能够成功复制哮喘大鼠模型.②使用改良后泵雾化激发的方式复制哮喘大鼠模型优于传统的超声雾化激发方式.
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伊洛前列素对先天性心脏病并肺动脉高压患儿术后cAMP,cGMP及p-Akt,p-PI3K表达的影响
[目的]观察吸入伊洛前列素对先天性心脏病(CHD)继发肺动脉高压(PAH)患儿术后血浆环磷酸腺苷(cAMP),环磷酸鸟苷(cGMP)和磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKt)蛋白表达的影响.[方法]对30例经彩超确诊的各类CHD伴PAH择期行矫治手术的患儿(≤12岁),根据术后有无吸入伊洛前列素随机选择分为两组,每组15例.吸入组术后吸入伊洛前列素25 ng/(kg·min),每4h吸入1次.使用ELISA法检测两组血浆cAMP,cGMP含量,p-PI3K和p-AKt蛋白的表达.[结果]与对照组相比,吸入组吸入伊洛前列素后24 h,患儿cAMP增高.PI3K及AKt蛋白表达量也增高.[结论]CHD伴PAH患儿心脏手术后吸入伊洛前列素时,可能通过cAMP介导的激活PI3K通路改善其血液流变学.
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Ilizarov外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折18例疗效评价
[目的]探讨应用环形外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折的疗效.[方法]2009年6月至2012年6月,应用环形外固定器治疗18例儿童不稳定胫骨骨折.其中男10例,女8例,平均年龄8.7岁;粉碎性胫骨干骨折10例,开放性胫骨干骨折8例.沿用文献中临床与X线评价标准,评价其临床疗效.[结果]本组18例,随访时间9个月至4年,平均1年8个月,18例中17例骨折正常愈合,平均愈合时间为12(8～15)周.1例骨折延期愈合;2例出现＜5°的侧方成角,1例出现＜5°的前后成角;无骨折不愈合、膝踝关节僵硬发生.[结论]应用环形外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折,既有助于骨折复位又能够维持复位后的稳定,是治疗儿童不稳定胫骨骨折的可靠方法.
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新辅助化疗对乳腺癌ki67、TopoⅡα表达的影响及其临床意义
[目的]评价新辅助化疗对乳腺癌患者Ki-67、TopoⅡα表达的影响及其临床预测价值.[方法]选择2009年3月至2012年3月乳腺外科收治的乳腺癌患者45例,采用免疫组织化学染色法检测新辅助化疗前后Ki-67、To-poⅡα的表达,并通过彩色超声测定乳腺癌原发灶体积.依据世界卫生组织(WTO)肿瘤缓解标准进行临床疗效评价.[结果]45例患者,新辅助化疗总有效率为73.33％.化疗前后Ki67(71.1％ vs 48.9％)和TopoⅡα(57.8％vs33.3％)阳性率比较,其差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]新辅助化疗对乳腺癌患者临床疗效显著;并对肿瘤组织中的Ki67、TopoⅡα表达起下调作用.Ki67、TopoⅡα阳性的患者对新辅助化疗的敏感性更高.
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ITP患者促血小板生成素与T淋巴细胞亚群的相关性分析
[目的]探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者促血小板生成素(TPO)与T淋巴细胞亚群的相关性.[方法]采用大剂量地塞米松治疗ITP患者(治疗组),根据疗效分为有效组和无效组,同时收集健康志愿者(对照组),检测各组外周血循环中TPO、血小板巨核细胞数量及T淋巴细胞亚群,并分析TPO与T淋巴细胞亚群的相关性.[结果]治疗组中有效组TPO明显低于无效组(P＜0.05);相关分析表明激素治疗有效组患者血清TPO水平与PLT、巨核细胞数呈负相关;与正常对照组相比,ITP组CD3+和CD4+明显下降,CD8+明显升高,CD4+/CD8+比例明显下降,ITP激素治疗有效组T淋巴细胞亚群变化与正常对照组比较差异无显著性,CD4+、CD8+、CD3+的含量与PLT存在相关性;激素治疗有效患者血清TPO和血小板水平与CD4+、CD8+、CD3+含量存在相关性.[结论]ITP患者TPO水平与T淋巴细胞亚群的变化有关.
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腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理
[目的]探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理措施.[方法]将126例前列腺癌患者随机分为腹腔镜组(n =66)与开腹手术组(n=60),给予腹腔镜组患者肠道准备、心理护理、预防并发症、引流管护理、饮食及活动指导,给予开腹手术组常规护理,比较两组患者的手术效果,总结围手术期护理经验.[结果]腹腔镜组术中出血量[(469.50±65.30)mL vs (560.94±76.59) mL]、术后胃肠功能恢复时间[(27.40±6.21) hvs (5.83±7.94)h)];住院时间分别为[(11.28±1.56)d vs (5.09±2.10)d],均显著少于开腹手术组(均P＜0.05);腹腔镜组并发症发生率显著少于开腹手术组(13.6％ vs 31.7％,P＜0.05).[结论]腹腔镜手术及围术期系统的护理可促进前列腺癌根治术患者术后康复,减少并发症,改善患者预后.
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儿童肺炎支原体肺炎200例临床特征分析
[目的]探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点以及肺外并发症的表现,为MPP患儿的临床诊断及治疗提供依据.[方法]选取本院2010年1月至2013年1月收治的MPP患儿200例为研究对象,回顾性分析患儿的临床资料、并发症发生情况及转归情况,选取普通上呼吸道感染患儿100例为对照1组,同时选取100例正常体检儿童为对照2组,对比分析三组儿童血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况.[结果]MPP患儿患病年龄0～2岁32例(16.00％),3～6岁88例(44.00％),7～10岁48例(24.00％),11～13岁32例(16.00％).MPP患儿肺外并发症主要为心肌缺血45例(22.5％)、神经系统疾病22例(11.0％)、肝肾损害15例(7.5％)、皮肤黏膜损害10例(5.0％)以及消化系统损害9例(4.50％).MPP组患儿血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平显著高于对照1组及对照2组,两两对比差异有显著性(P＜0.05).MPP患儿药敏实验结果证实对阿奇霉素敏感性好,未出现耐药情况,所有患儿均治愈出院.[结论]MPP主要以学龄儿童为主,患儿临床表现为多系统性器官损害.IL-6、IL-17、TNF-α等炎症因子水平的上升可能是导致MPP发生的重要因素,通过测定患儿炎症因子水平能有效对患儿病情做出诊断.
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不同年龄段急性心肌梗死患者血脂水平变化的对比研究
[目的]探讨不同年龄急性心肌梗死(AMI)患者血清中血脂水平.[方法]选择AMI患者102例,按照年龄分为青年组、中年组和老年组,所有患者均在清晨空腹取肘静脉血5 mL,采用全自动生化分析仪检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平并比较.[结果]三组患者血清中TC和TG水平比较有统计学差异(P＜0.05),而HDL-C和LDL-C水平无统计学差异(P＞0.05);中年组和老年组血清中TC和TG水平明显低于青年组(P＜0.05),老年组患者血清中TC和TG水平显著低于中年组(P＜0.05);血清中TC和TG与发病年龄呈负相关(P＜0.05).青年组、中年组和老年组患者TG异常检出率分别为38.46％、20.00％和12.20％,HDL-C异常检出率分别为11.54％、11.43％和31.71％,三组间TG和HDL-C异常检出率比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]不同年龄组AMI患者血脂水平间存在一定的差异,根据不同情况调脂治疗对预防AMI有重要意义.
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封闭负压引流技术对毁损创面恢复血管生成及创周组织血管通透性的影响
[目的]探讨封闭负压引流技术对毁损创面恢复血管新生及创周组织血管通透性的保护作用及机制.[方法]收集本院收治的58例皮肤软组织受损的患者,根据入院时间分为治疗组(30例)与对照组(28例).治疗组患者采用封闭负压引流,对照组采用常规换药治疗,检测并比较两组治疗前1d及治疗后d3、d5、d7创面组织血小板转化因子(PDGF)、转化生长因子β(TGF-β)及血管内皮生长因子(VEDF)的表达水平.[结果]两组治疗前1 d PDGF和TGF-β水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗d3、d5、d7治疗组PDGF、TGF-β水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组前一天及治疗后d3 VEDF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗d5、d7治疗组VEDF水平显著低于对照组(P＜0.05).[结论]封闭式负压引流技术可促进血管的新生,改善局部微循环,促进组织水肿消退,刺激肉芽组织的新生,加速创面的愈合.
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亲体肝移植患者术中低潮气量联合呼气末正压通气与间歇正压通气对呼吸功能的影响
[目的]比较术中低潮气量联合呼气末正压通气(PEEP)与间歇正压通气(IPPV)对亲体肝移植患者呼吸功能的影响.[方法]53例患者,根据肺功能状况分为:肺功能正常、术中IPPV组(Ⅰ组,n=23)和PEE组(Ⅱ组,n=10);肺功能减退、术中IPPV组(Ⅲ组,n=10)和PEEP组(Ⅳ组,n=10).观察比较各组术前、进腹后、无肝期5 min、1h、再灌注后5min、术毕各时点的呼吸指标.记录术后14 d内急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率.[结果]Ⅱ组的肺血管压力指数(PVPI)在无肝期与再灌注后均低于Ⅳ组(P＜0.05).Ⅲ组血管外肺水(EVLW)在术前、进腹后、再灌注后以及术毕时均高于Ⅰ组,在再灌注后与术毕时高于Ⅳ组(P＜0.05).Ⅲ组的肺泡-动脉氧分压差(PAO2-PaO2)从术前到术毕全程均显著高于Ⅰ组,其中术毕时Ⅲ组的PAO2-PaO2显著高于Ⅳ组(P＜0.05).Ⅲ组的PaO2/FiO2从术前到术毕全程均低于Ⅰ组,其中再灌注后与术毕时Ⅲ组显著低于Ⅳ组(P＜0.05).Ⅱ组的PaO2/FiO2则在再灌注至术毕时均高于Ⅳ组(P＜0.05).Ⅱ组患者的ALI发生率显著低于Ⅰ组;而Ⅲ组患者ALI、ARDS的发生率均显著高于Ⅰ组与Ⅳ组(P＜0.05).[结论]低潮气量PEEP可以改善肝移植患者手术期间的PVPI,降低EVLW和气道阻力,改善肺顺应性,可能有利于防治术中与术后ALI/ARDS的发生.
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闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端各类型骨折的疗效比较
[目的]探讨闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效.[方法]回顾性分析闭合复位石膏夹板固定治疗100例桡骨远端骨折的临床资料.根据骨折的AO分型分为三组,其中A型35例(A组),B型34例(B组),C型31例(C组),比较三组影像学测量参数及临床评分.[结果]所有患者均获得为期12个月随访,骨折愈合时间为7(6～8)周,在末次随访的臂-肩-手功能障碍评分和掌倾角、尺偏角方面,组间比较差异有显著性(P＜0.05),满意度评分方面,三组间比较A组和B组显著优于C组,A与B组差异无显著性(P＞0.05).[结论]采用闭合复位石膏夹板固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效劣于A或B型患者.要想实现更佳的功能及影像学效果建议手术复位固定治疗.
关键词： 桡骨骨折/治疗 -
血液透析患者左心室的结构及功能与Q-T离散度的关系
[目的]探讨血液透析患者左心室的结构、功能与Q-T离散度(Q-Td)的关系.[方法]对血液透析3个月以上患者30例及30例健康体检者(对照组),分别采用心脏彩超测量其左心室的结构、功能,心电图测量QTd、计算校正的Q-T离散度(Q-Tcd)并比较两组各项指标的差异.[结果]血液透析组的左心室舒末内径(LVEDd),室间隔舒张期厚度(IVST),左室后壁舒张期厚度(PWTH),左室心肌质量指数(LVMI),Q-Td、Q-Tcd均大于对照组;射血分数(EF)及E/A值均小于对照组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05).血液透析组的LVEDd、IVST、PWTH、LVMI与Q-Tcd显著正相关.血液透析组的EF与Q-Tcd显著负相关.两组的E/A与Q-Tcd无显著相关.[结论]血液透析患者Q-Td异常与左心室结构、功能的改变有关,左心室肥厚是导致QT-d异常的一个重要因素,测量Q-Tcd可间接反映血液透析患者的左心室状况.
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过敏性紫癜患儿急性期外周血PD-1和PD-L1的表达及研究
[目的]探讨过敏性紫癜患儿急性期外周血程序性死亡因子-1(programmed death-1,PD-1)以及其主要配体(programmed death-1 ligand,PD-L1)的表达及其意义.[方法]采用荧光抗体染色技术经流式细胞仪检测40例过敏性紫癜患儿急性期(观察组)和20例健康儿童(对照组)外周血单核细胞和淋巴细胞上的PD-1和PD-L1阳性表达率,同时比较过敏性紫癜患儿伴或不伴有肾炎之间的差异.[结果]过敏性紫癜患儿急性期外周血单核细胞上的PD-1和PD-L1阳性表达率低于对照组(P＜0.05),而观察组和对照组淋巴细胞上的PD-1和PD-L1的表达差异无统计学意义(P＞0.05).同时,紫癜性肾炎患儿和非紫癜性肾炎组患儿之间PD-1和PD-L1在单核细胞上的阳性表达率差异也无统计学意义(P＞0.05),而紫癜性肾炎组患儿的PD-1和PD-L1在淋巴细胞上的阳性表达率均显著大于非紫癜性肾炎组(P＜0.05).[结论]过敏性紫癜患儿急性期外周血单核细胞上的PD-1和PD-L1阳性表达率下降,而紫癜性肾炎患儿相对非紫癜性肾炎组患儿PD-1在淋巴细胞上阳性表达率上降,存在免疫调节机制紊乱,PD-1和PD-L1在过敏性紫癜患儿急性期发病机制中发挥一定作用.
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抗环胍氨酸肽单链噬菌体抗体库的建立
[目的]拟构建并鉴定抗环胍氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)单链片段V(Single chainFragment V,ScFv)噬菌体抗体库,为进一步可溶性表达和检测类风湿性关节炎(RA)关节滑膜的CCP表达情况,揭示CCP及其抗体在RA发病中作用奠定基础.[方法]①分离抗CCP抗体阳性患者外周血单个核细胞,提取mRNA并反转录cDNA.扩增免疫球蛋白重链可变区(VH)和轻链可变区(VL).通过重叠聚合酶链反应(PCR)用连接片段将VH和Vκ/Vλ体外连接成单链抗体基因;SfiⅠ和Not Ⅰ酶切并与噬菌粒pHEN2连接;将pHEN2 ScFv电转至感受态大肠杆菌TG1,建立抗CCP-ScFv噬菌体抗体库;②检测抗CCP-ScFv pHEN2噬菌体的库容、插入效率;[结果]抗CCP-ScFv噬菌体抗体库库容8.76×108 CFU cfu/mL,插入频率83.3％;插入率83.33％.所插入DNA片断约1180 bp.MSP Ⅰ酶切指纹图谱鉴定也显示多样性.[结论]所构建抗环胍氨酸肽单链噬菌体抗体库库容可满足进一步可溶性表达的要求.
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新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗＜2 cm无积水肾结石
[目的]探讨新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗＜2cm无积水肾结石的安全性及有效性.[方法]入住本院的36例＜2 cm无积水肾结石的患者术前均行经静脉尿路造影术(IVU)及双肾CT检查,术前2周均留置双J管,腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘,较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石.[结果]36例均顺利置入输尿管软镜,35例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石.另外1例肾下盏结石二次软镜碎石,术后仍残留.碎石成功率94.4％.平均手术时间90 min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生.术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发.[结论]新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗＜2 cm无积水肾结石安全、有效,尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳者.
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深圳福田区幼儿园3～6岁儿童单纯性肥胖症调查分析
[目的]了解深圳福田区幼儿园3～6岁儿童单纯性肥胖症患病情况,为儿童单纯性肥胖症的早期预防提供依据.[方法]在本院服务的10个社区采取分层整群抽样,对460名3～6岁儿童进行单纯性肥胖症流行病学调查.[结果]460名3～6岁儿童,检出肥胖症25人,患病率为5.43％,随着年龄增长,患病率有增加趋势(P＜0.05).儿童肥胖以轻度、中度为主,重度为极少数,男、女儿童患病率无明显差异(P＞0.05).[结论]深圳福田社区幼儿园3～6岁儿童单纯性肥胖症低于全国的平均水平,并随着年龄增长患病率增加.肥胖程度仍以轻、中度为主.
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抗栓压力泵对预防脑卒中卧床患者下肢深静脉血栓效果观察
[目的]探讨抗栓压力泵对预防脑卒中卧床患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.[方法]选择286例脑卒中患者随机分为对照组143例和观察组143例.对照组早期采用脑卒中常规药物治疗和护理,观察组在对照组基础上给予抗栓压力泵治疗,每天两次,每次30 min.7d后行彩超检查评定两组患者下肢DVT的发生情况及患者总疗效.[结果]对照组有6例发生下肢DVT,观察组1例发生下肢DVT,对照组DVT发生率明显高于观察组(P＜0.05).[结论]抗栓压力泵治疗能有效预防脑卒中偏瘫患者下肢DVT的形成.
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2012年北京市丰台区大红门地区老年人体检结果分析
[目的]了解北京市丰台区大红门地区老年人健康状况,为制定该人群重点疾病防控策略和措施提供科学依据.[方法]采用分层整群抽样方法,对2012年1～12月北京市丰台区大红门街道辖区老年人进行随机抽样健康体检,并对体检主要化验结果进行分析,研究数据均采用SAS9.1进行统计.[结果]共抽样调查大红门地区老年人1 184人,其体质量指标(BMI)水平为(24.80±3.39) kg/m2,收缩压为(131.60±19.17) mmHg,舒张压为(82.38±11.55) mmHg,空腹血糖浓度为(5.71±1.48) mmol/L,血清总胆固醇含量为(4.91士2.98)mmol/L.经t检验和协方差分析,除个别指标外,均存在性别和年龄差异(均P＜0.05);目标人群高血压、血脂异常、糖尿病、超体质量以及肥胖患病率分别达到了44.08％、33.28％、10.22％、41.30％和16.64％.高血压、血脂异常、超体质量以及肥胖患病率存在性别差异(均P＜0.05),并且经Cochran-Ar-mitage趋势检验,高血压、糖尿病、超体质量、肥胖的患病率亦存在年龄变化趋势(均P＜0.05).[结论]该目标人群高血压、糖尿病、超体质量、肥胖以及血脂异常流行水平较高,防控形式非常严峻.应定期开展健康体检,加强社区健康教育和行为干预.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者外周血miR-155的表达及其临床意义
[目的]探讨miR-155在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血中的表达及意义.[方法]采用qRT-PCR检测43例ICP患者(观察组)及20例同期正常妊娠妇女(对照组)外周血miR-155 RNA表达,并比较分析血清miR-155水平与ICP患者的年龄、孕周、经产与否等的相关性.[结果]miR-155在观察组中表达显著高于对照组,血清miR-155水平与ICP患者的年龄、孕周、经产与否、胎数无关,与围产儿预后相关.[结论]血清miR-155在ICP患者中的表达较正常孕妇高,且在ICP诊断和围产儿预后预测中有重要作用.
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CT区域定位和X线引导下射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
[目的]比较X线引导和CT区域定位经皮穿刺射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.[方法]2009年6月至2012年4月将采取在X线透视引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH 63例定为A组;将区域定位CT引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH 49例定为B组.依据视觉模拟疼痛评分(VAS)及Macnab评价标准评估治疗效果,观察术前、术后1周、3个月、12个月VAS评分及术后12个月优良率.[结果]两组术后VAS评分与本组术前比较均有显著下降(P＜0.05),术后1周、3个月、12个月两组VAS评分B组稍低于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后各时段B组优良率均显著优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]术前“区域定位”能够将椎间盘突出位置量化,准确把握适应证;术中CT引导能够为靶点射频热凝确定准确的穿刺路径及深度,使射频消融联合臭氧注射技术疗效大化,对提高微创治疗LDH的优良率有重要临床意义.
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米诺环素软膏局部应用对牙周炎患者洁治和根面平整的影响
[目的]比较局部应用米诺环素辅助用于洁治和根面平整(SRP)治疗牙周炎的疗效.[方法]选择本院2009年3月至2010年7月收治的牙周炎患者48例,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组实行单纯的SRP,观察组局部应用米诺环素+SRP,所有患者随访1个月.记录患者治疗前后牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)和探诊深度(PD)以及不良反应.[结果]与对照组相比,观察组GI、PLI和PD均明显下降,且差异均有显著性(P＜0.05).对照组和观察组总有效率分别为66.7％(16/24)和91.7％(22/24),且差异有显著性(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]牙周炎患者局部应用米诺环素辅助用于SRP治疗慢性牙周炎安全有效,且无明显不良反应.
关键词： 牙周炎/药物疗法 米诺环素/投药和剂量 -
手术室医疗废物分类行为影响因素及干预效果分析
[目的]提高手术室现场医护人员医疗废物分类行为的依从性.[方法]对本院手术室299名现场医护人员医疗废物分类行为,采取的一系列干预措施有:医疗废物分类知识的培训,改良培训方法,优化环境,分类行为的监管.在干预前、后,对现场医护人员医疗废物分类基本知识掌握情况和医疗废物分类情况进行试卷测试和抽查登记,并将结果进行对比分析.[结果]医疗废物分类合格率由80.4％提高到98.6％,干预前后合格率存在显著差异(P＜0.01),提示手术室医护人员的医疗废物分类知识掌握率及行为依从性均明显提高.[结论]通过加强医疗废物分类知识的培训和分类行为的监管,改良培训方法,优化环境,能提高手术室医疗废物分类行为的依从性.
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谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭无创机械通气撤机时间的影响
[目的]探讨谷氨酰胺(Gln)营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭需无创机械通气治疗患者营养水平和撤机时间的影响.[方法]将36例COPD并发呼吸衰竭患者随机分为两组,在其它治疗相同的情况下,治疗组在复方氨基酸中加入0.5 g/kg Gln静滴,持续两周,对照组仅用复方氨基酸.治疗前后分别测定体质量指数及检查外周血淋巴细胞总数(TLC)、血清白蛋白(Alb)、血清总胆固醇(TC)、肿瘤坏死因子(TNF),抽取动脉血作血气分析检测,并观测撤机时间,进行统计分析比较.[结果]两周后,治疗组TLC、Alb、TC明显高于对照组,而TNF低于对照组,血气分析结果较对照组改善更明显,撤机时间明显缩短,且两组相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]在治疗COPD并发呼吸衰竭患者时,营养支持中补充Gln,有助于提高患者营养水平,缩短机械通气时间,改善预后.
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青年肺癌与老年肺癌临床特征对比分析
[目的]分析青年人肺癌的临床病理类型、分期及治疗方法,以期有助于早期诊治.[方法]回顾性分析本院收治的80例35岁以下青年人肺癌的临床资料,并将同期入院的65岁以上的80例老年肺癌患者作为对照组进行对比研究.[结果]青年人肺癌的早期症状不明显,应关注肺外体征,并应重点关注咯血痰伴胸痛及烟龄较早的青年人.腺癌是青年人肺癌的主要病理类型,占53.8％.在确诊时的晚期患者比例高达65.0％,手术切除率低(17.5％),远期效果不理想.青年组总体5年生存率(5.0％)显著低于对照组(16.2％),有统计学意义(P＜0.05).其中手术患者生存率(26.0％)与对照组(24.5％)相比差异无显著性(P＞0.05),非手术患者生存率(3.75％)显著低于对照组(13.7％),差异有显著性(P ＜0.05).[结论]青年人肺癌的恶性程度高,易被误诊,认清青年人肺癌临床病理特点是早期正确诊断的关键所在.
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降钙素原在新生儿感染性肺炎早期诊断中的应用
[目的]探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在新生儿感染性肺炎早期诊断中的应用.[方法]选择本院新生儿科在2009年3月至2012年11月收治的102例新生儿感染性肺炎患儿,其中细菌感染患者77例(细菌组),病毒感染患者25例(病毒组),另选同期102例正常足月新生儿作为对照组.[结果]细菌组的血清PCT、C-反应蛋白(CRP)和外周血白细胞(WBC)均显著地高于病毒组和对照组(P＜0.05);病毒组的血清PCT、CRP和WBC水平均显著地大于对照组(P＜0.05);血清PCT诊断脓毒血症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均明显大于血清CRP和WBC(P＜0.05),并且血清CRP的敏感性,特异性、阳性预测值和阴性预测均显著地大于WBC(P＜0.05).[结论]血清PCT是诊断新生儿感染性肺炎的可靠指标,值得临床推广.
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支气管肺泡灌洗液中(1,3)-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性肺真菌病的诊断价值
[目的]探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中(1,3)-β-n葡聚糖(BG)水平检测(G试验)对儿童侵袭性肺真菌病(IPFI)的诊断价值.[方法]选择本院收治的135例患儿,其中IPFI组34例、单纯肺炎组53例、非感染组48例,对所有入选患儿进行纤维支气管镜检查,留取BALF,同时采血行血清G试验.[结果]IPFI组BALF中BG水平和血清BG水平分别为(121.0±65.93)ng/L、(23.29±20.49)ng/L,均明显高于单纯肺炎组(27.6±10.35) ng/L、(9.8±7.62) ng/L和非感染组(10.0±6.25) ng/L、(5.0±5.12) ng/L,其差异有统计学意义(P ＜0.05);IPFI组BALF中BG水平明显高于同组血清BG水平,其差异有统计学意义(P＜0.05);BALF样本G试验用于诊断IPFI的佳临界值是42.02 ng/L,其灵敏度和特异度均明显高于血清G试验检测.[结论]BALF样本G试验诊断IPFI较血清标本具有更高的灵敏度和特异度,且在区分单纯肺炎和真菌感染方面可能比血清G试验更有优势,可减少IPFI的误诊、漏诊,为抗真菌药物的使用提供依据.
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阴道镜下醋酸白上皮处宫颈活检243例临床分析
[目的]探讨阴道镜下选择醋酸白上皮处宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.[方法]回顾性分析2010年1月至2012年12月阴道镜下宫颈活检243例患者的临床病理资料,以醋酸白上皮阳性处活检者为研究组(1 32例),醋酸白上皮阴性处活检者为对照组(111例),分析病理诊断与阴道镜诊断的符合情况.[结果]研究组和对照组CINⅡ(15.15％ vs 6.31％)以及CINⅡ以上(36.3 6％ vs 10.81％)活检阳性率两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组CINⅢ及以上病变检出率为21.21％(28/132)与对照组4.51％ (5/111)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组CIN Ⅰ检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).醋酸白上皮明显或厚处CINⅢ及以上病变的检出率(25,58％,22/86)与少许或薄处(13.04％,6/46)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且两处CINⅡ检出率(17.44％ vs 10.87％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而慢性宫颈炎及CIN Ⅰ检出率两处比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]高级别CIN与阴道镜下的醋酸白上皮异常图像相关,尤其与明显或厚的醋酸白上皮密切相关.
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西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较
[目的]比较西格列汀联合甘精胰岛素与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.[方法]140例口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的T2DM患者随机分为西格列汀联合甘精胰岛素组(观察组)和瑞格列奈联合甘精胰岛素组(对照组),每组各70例,治疗12周,观察比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c),空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),体质量指数(BMI)等指标的变化及胰岛素用量、低血糖发生情况.[结果]治疗后两组HbA1c,FPG,2hPG较治疗前均有下降(P＜0.05);观察组与对照组HbA1c达标率分别为85.7％、87.2％,两组相比较差异无显著性(P＞0.05),但观察组胰岛素用量比对照组减少了11.4％,且BMI得到控制,低血糖发生率低.[结论]西格列汀联合甘精胰岛素治疗可有效控制血糖和体质量,减少低血糖事件,在同等HbA1c达标率下,与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗所用的胰岛素相比剂量更少.
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系统评价两种内固定方式对成人胫骨干远端骨折疗效
[目的]采用Meta分析的方法评价使用钢板与髓内钉这两种内固定方式治疗成人胫骨干远端骨折并发症,旨为临床治疗成人胫骨干远端骨折提供参考依据.[方法]计算机检索及手工检索收集钢板与髓内钉治疗成人胫骨干远端骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),对纳入研究进行方法学质量评价,资料提取后,采用按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.[结果]Meta分析显示:髓内钉组畸形愈合率、膝部疼痛发生率显著高于钢板组,感染发生率显著低于钢板组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组骨折延迟愈合、二次手术发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]髓内钉治疗成人胫骨干远端骨折有较高的畸形愈合率、膝部疼痛发生率,但感染率较钢板组低.
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血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死及对红细胞免疫功能、B型利钠肽的影响
[目的]探讨血府逐瘀汤对急性心肌梗死的疗效及对红细胞免疫功能、B型利钠肽(BNP)的影响.[方法]以血府逐瘀汤为主治疗急性心肌梗死30例(观察组),以西医疗法治疗30例(对照组),对两组治疗前后的红细胞免疫复合物(RBC-ICR)、BNP等进行对比.[结果]观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.05),RBC-ICR明显降低(P＜0.01),BNP明显低于对照组(P＜0.01).[结论]血府逐瘀汤治疗心肌梗死疗效确切且能明显降低患者的RBC-ICR及BNP水平.
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板层角膜切除辅助PHACO联合PKP治疗中央角膜白斑合并白内障的临床研究
[目的]评价板层角膜切除辅助超声乳化(PHACO)联合全层角膜移植术(PKP)的疗效和安全性.[方法]对16例(16眼)中央性角膜白斑合并白内障患者,在切除1/2～2/3的角膜基质层后,在小切口、维持眼球灌注压条件下,完成规范的PHACO及人工晶体(IOL)植入术,后将植床剩余病变角膜钻透剪下,将相应大小供体角膜与植床缝合.随访时间3～12个月,观察术后视力、移植角膜情况.[结果]术后3个月,16眼角膜植片全为透明,术后视力0.1～0.2者6例,0.3～0.4者9例,0.5者1例,所有病例眼压正常.术后12个月,角膜植片完全透明15例,植片呈半透明1例,所有病例眼压正常,有轻度后发性白内障l例,未作处理,术后发生免疫排斥反应1例.[结论]板层角膜切除辅助PHACO联合PKP治疗中央角膜白斑合并白内障安全、有效,值得临床推广应用.
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安全留置针锁骨下静脉置管在心肺复苏中的应用
[目的]研究安全留置针行锁骨下静脉穿刺置管在心肺复苏(CPR)抢救中的临床应用.[方法]随机将108例心跳骤停患者分为安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管给复苏药的观察组(n=55)和常规外周静脉给复苏药的对照组(n=53),比较分析两组方法的应用效果和复苏效果.[结果]两组应用效果比较:两组在一次穿刺成功率上无显著性差异(P＞0.05),但观察组穿刺时间、导管留置时间和置管安全性与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);两组复苏效果比较:观察组自主循环恢复时间明显短于对照组,肾上腺素用量明显少于对照组,初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组(P＜0.05).[结论]安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在中心静脉通道给药方法操作简单、易行、快捷,提高了初期复苏成功率.
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磷酸肌酸钠注射液治疗缺血性心肌病36例疗效观察
[目的]观察磷酸肌酸钠(CP)治疗缺血性心肌病(ICM)的临床疗效.[方法]选择本院2010年6月至2012年11月收治的ICM患者72例,随机分为CP治疗组(观察组,n=36)以及常规治疗组(对照组,n=36),应用彩色多普勒超声心动图检测患者左室射血分数、左室收缩末直径、左室舒张末直径;应用24 h动态心电图检测患者室性心律失常情况;记录6 min步行试验(6MWT);治疗2周,观察治疗前后各指标变化.[结果]治疗2周后两组患者左室射血分数均较治疗前升高,左室收缩末直径、左室舒张末直径均降低(P＜0.05);同时室性心律失常的发生率降低,观察组的改善程度明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后6MWT比较,较本组治疗前显著改善,观察组较对照组改善更为显著(P＜0.05).[结论]CP可以改善ICM患者的心功能、6MWT和室性心律失常.
关键词： 心肌疾病/药物疗法 磷酸肌酸/投药和剂量 -
下壁导联ST段压低对前壁急性心肌梗死患者近期预后的影响
[目的]探讨下壁导联ST段压低对前壁急性心肌梗死(AMI)患者近期预后影响.[方法]选择本院36例前壁AMI患者,按下有无下壁ST段压低和ST段压低回复不同程度分组,观察比较住院期间各组心力衰竭、心律失常发生率和病死率.[结果]36例前壁AMI心电图下壁导联无ST段压低者(∑ST↓ ＜1mm)8例(22.2％).伴ST段压低者(∑ST ↓≥1 mm)28例(77.8％),其中∑ST↓＞5 mm者8例(22.2％),∑ST↓1～5 mm者20例(55.6％);下壁导联有无ST段压低的两组住院期间血清肌酸激酶(CK)峰值分别为∑ST ↓ ＜1mm组(720.1±112.5)IU/L和∑ST↓≥1mm组(2215.6±242.4)IU/L,两组相比较差异有显著性(P ＜0.05).无ST段压低者(∑ST↓ ＜1mm),∑ST↓ ＞5 mm者,∑ST ↓ 1～5 mm者各组心梗并发症心力衰竭分别为0例,5例,3例,心律失常分别为l例,6例,5例,病死者分别为0例,2例,4例,三组之间相比较差异均有显著性(P ＜0.05).下壁导联ST段压低者在住院治疗d7ST段向基线回复30％～60％者,回复幅度＞60％者,回复幅度＜30％者各组心梗并发症心力衰竭,心律失常发生率,病死率三组之间相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]下壁ST段压低的程度越大心力衰竭、心律失常发生率和病死率越高;ST段压低回复程度越大心力衰竭、心律失常发生率和病死率越低.
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不同电能量设备组合在腹腔镜下子宫全切术中的应用
[目的]分析不同电能量设备组合在腹腔镜下子宫全切术的效果及安全性.[方法]选择本院2011年1月至2013年6月在腹腔镜下分别应用Ligasure+单极(A组)、超声刀+双极(B组)、Ligasure+超声刀(C组)、双极+单极(D组)进行腹腔镜子宫全切术患者80例,观察四组患者的手术时间、出血量、并发症、费用及预后等.[结果]C组手术时间、术后恢复优于其他组,但费用高;B组术中出血少;D组手术难度大.[结论]在熟练掌握腹腔镜全子宫切除术的技巧下,Ligasure+超声刀组在手术时间、出血量、术后恢复等有益,但经济成本高;双极+单极经济,但对术者要求高;其他两组分别在止血、切割方面有优势.
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紫杉醇联合顺铂治疗食管癌30例疗效观察
[目的]探讨紫杉醇联合顺铂治疗30例食管癌的临床疗效.[方法]选取本院2010年3月至2013年3月收治的食管癌30例,给予患者紫杉醇联合顺铂治疗,观察患者预后情况及不良反应情况.[结果]本组临床疗效满意,总有效率达70％.治疗中出现骨髓移植4例(13.33％);恶心呕吐11例(36.67％);食欲减退9例(30.00％);但患者可耐受,且停药后多可恢复.按生活质量评分总有效人数为22例(73.33％).[结论]紫杉醇联合顺铂对食管癌的治疗具有较好的临床疗效,提高了患者的生存质量,不良反应较少,具有一定的安全性.
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经阴道子宫肌瘤剔除术56例临床疗效分析
[目的]探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.[方法]回顾分析2008年7月至2012年12月本院行经阴道子宫肌瘤剔除术(阴式组56例)及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组50例)共106例患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间以及住院天数等指标.[结果]两组患者全部顺利完成手术,均无中转开腹和并发症发生.阴式组手术时间及术中出血量均明显低于腹腔镜组(P＜0.01),术后排气时间、术后下床活动时间及住院天数两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术后并发症少,康复快,腹部无切口等优点.
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个性化的健康教育在儿科特需病房中的应用
[目的]探讨个性化的健康教育对特需病房护患关系的影响.[方法]将300名患儿以前一阶段入院者为对照组,后一阶段入院者为试验组,每组各150例.对照组按照本院内科常规护理健康教育指导表进行宣教;试验组实施一对一的个性化健康教育.如文化程度高领悟力强的家长根据需要进行口头讲解疾病相关知识;文化程度低的发放宣教卡片,对于反复住院的患儿家长注重心理健康指导,不会管理小婴儿的给予示范操作等.第二天通过交谈、提问等方法了解家长对健康教育内容掌握的情况,没有掌握或对掌握差的部分重复宣教,直到掌握为止.然后通过沟通,评估家长新的需求.对两组患者满意度、健康知识掌握程度进行比较.[结果]试验组患者满意度、健康知识掌握程度明显高于对照组.且两组相比较差异均有显著性(P＜0.01).[结论]针对患儿家长的身心、社会各方面的个体差异进行评估,根据评估结果提供有针对性的、适合其需求的护理宣教,有利于和谐护患关系、提高患者满意度、提高宣教知晓率.
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重度非增殖期糖尿病视网膜病变的不同光凝方案的临床分析
[目的]对伴重度黄斑水肿的重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者应用不同光凝方案,观察分析其临床效果,以探讨激光治疗的佳方案.[方法]选取2011年1月至2011年10月就诊于本院眼科经筛查符合多中心糖尿病视网膜病变光凝治疗组(DRPSG)制定标准的NPDR患者48人76眼,随机分为单一组(25人,40眼)和联合组(23人,36眼),单一组采用改良黄斑格栅样光凝治疗,联合组采用改良黄斑格栅样光凝加全视网膜光凝治疗,治疗后随访半年,观察临床疗效.[结果]两组患者治疗前后的佳矫正视力(BCVA)变化程度和黄斑区视网膜厚度(CFT)比较差异均无统计学意义,但联合组光凝治疗在消退无灌注区的作用上要优于单一组;光凝治疗后,单一组患者中心30°视野平均阈值敏感度降低,联合组患者中心10°和30°视野平均阈值敏感度均降低,与光凝治疗前比较,两组均有显著性差异.[结论]采用改良黄斑格栅样光凝加全视网膜光凝治疗重度NPDR疗效较好.
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先天性鼻泪管阻塞640例临床疗效分析
[目的]探讨先天性鼻泪管阻塞患儿细菌学特征和临床治疗效果及其诊疗特征.[方法]对2010年7月至2012年7月于唐山妇幼保健院门诊就诊的640例先天性鼻泪管阻塞患儿采用三步法进行治疗:第一步:手法按摩,第二步:泪道冲洗,第三步:泪道探通治疗.并对其中200例患儿的结膜囊分泌物进行细菌培养.观察其治疗效果及细菌学特点.[结果]640例患儿中有632例(98.75％)患儿年龄均在1岁以内,平均(3.7±0.7)个月.一步法治愈34例(5.3％),二步法治愈32例(5％),三步法治愈574例(89.7％).结膜囊的细菌培养结果:金黄色葡萄球菌(17％)、产酸克雷伯菌(10％)和铜绿单胞菌(8.5％)比例居前三位.[结论]先天性鼻泪管阻塞患儿结膜囊细菌种类复杂,其中以金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌和铜绿单胞菌为多见.泪道探通治疗是先天性鼻泪管阻塞的有效方法.
关键词： 鼻泪管 -
β-受体阻滞剂及ACEI联合地高辛对治疗扩心病合并心力衰竭患者心功能的影响
[目的]探讨p受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合地高辛对治疗扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.[方法]将本院收治的60例DCM患者,随机分为观察组及对膝组,每组30例;观察组给予p-受体阻滞剂+ ACEI+地高辛+间断服用利尿剂;对照组给予ACEI+地高辛+间断服用利尿剂.观察12周,检测治疗前后的24 h动态血压、动态心电图、6 min步行试验(6MWT)及心脏彩超,比较两组患者的血压(BP)、心室率(HR)、运动耐量及心功能指标(LVEF).[结果]观察组、对照组心功能改善分别为100％、97％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后,较本组治疗前各指标均有显著改善(P＜0.01),观察组改善显著优于对照组(P＜0.01).[结论]p受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用,调整到患者能耐受的剂量时,可显著改善患者心功能,提高生活质量.
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肘窝上与肘窝下两种途径经外周静脉穿刺中心静脉置管术后并发症的比较
[目的]比较结直肠癌患者经肘窝上与肘窝下两种途径经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术后并发症发生情况.[方法]将279例结直肠癌患者随机进行肘窝上或肘窝下PICC置管,观察比较其并发症发生情况,并通过Fisher确切概率法对这两种途径PICC置管术后并发症发生情况进行差异分析.[结果]经肘窝上静脉PICC置管术后的结直肠癌患者较肘窝下静脉PICC置管的患者静脉炎发生率低(P=0.049).[结论]在条件有限的情况下,对于那些肘窝上静脉血管清晰的患者,临床上将穿刺部位调整为肘窝上静脉同样也可以减少PICC置管术后静脉炎的发生率.
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎疗效观察
[目的]观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者抗肝纤维化的临床疗效.[方法]120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用思替卡韦对照组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBV-M、HBV DNA,分别于治疗前和治疗48周后用放射免疫法检测血清肝纤维化指标.[结果]48周后两组患者肝功能均明显恢复,两组比较差异无显著性意义;两组HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率、HBV DNA阴转率差异均无显著性意义(均P＞0.05).[结论]恩替卡韦与复方鳖甲软肝片均有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用,联合应用时抗纤维化疗效更好.
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神经外科住院患者医院感染原因分析与对策
[目的]调查本院神经外科医院感染发生的原因,为有效降低医院感染发生率,制定护理对策提供依据.[方法]回顾性调查2011年1月至2012年12月神经外科住院患者医院感染情况.[结果]811例住院患者中,发生医院感染78例,医院感染率为9.6％;以下呼吸道感染为主,其次泌尿道感染,第3位是颅内感染.[结论]神经外科住院患者医院感染危险因素较多,采取积极的护理措施,可以预防医院感染的发生.
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氦氖激光照射联合高锰酸钾液外用治疗成人水痘的疗效
[目的]探讨氦氖激光照射联合高浓度高锰酸钾液外用治疗成人水痘的临床疗效.[方法]选择成人水痘患者52例,根据患者意愿分为试验组和对照组,试验组27例,采用高浓度高锰酸钾液外涂患处皮损,再用XH-HN型多功能氦氖激光治疗机照射治疗患处皮损,每处10 min,每日1次,共7d;对照组25例,用阿昔洛韦软膏外涂患处.[结果]试验组在止痒、退热、疱疹结痂时间上,疗效显著优于对照组(P＜0.05),且病程明显缩短(P＜0.05).[结论]氦氖激光照射联合高浓度高锰酸钾液外用治疗成人水痘能明显提高疗效,值得临床推广应用.
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循证护理在促进Dixon术后患者肠蠕动中的作用
[目的]探寻循证护理(EBN)在促进经腹直肠切除吻合术(Dixon)后患者肠蠕动的临床意义.[方法]将62例Dixon术后患者随机分为试验组31例和对照组31例,其中试验组患者采取EBN,对照组患者采用外科常规护理,观察并比较两组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间及腹胀情况等.[结果]试验组患者在肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间及腹胀情况等指标明显优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]EBN可有效促进Dixon术后患者早期肠蠕动,利于患者术后快速康复.
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新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期中的应用
[目的]探讨新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期的应用效果.[方法]选择100例老年髋部骨折手术患者,按照治疗时间顺序分为对照组和观察组各50例,对照组采用骨科常规方法留置导尿管,即术前30 min留置导尿管,术后训练膀胱功能后拔除,观察组在治疗方案确定后即予留置导尿管,术后静脉镇痛结束后直接拔除尿管.比较两组自主排尿、排尿困难、尿潴留等发生率,观察两组拔除尿管后不适感比较以及护理服务满意度的变化.[结果]观察组和对照组自主排尿、排尿困难、尿潴留的发生率分别为96.00％vs 76.00％,4.00％ vs 16.00％,0.00％ vs 8.00％,组间比较差异显著(P＜0.05).观察组拔除尿管后不适感明显低于对照组(P＜0.05),护理服务满意情况显著优于对照组(P＜0.05).[结论]新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期的应用效果优于常规留置方法.
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重症肝病合并医院真菌感染84例临床分析
[目的]探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点.[方法]回顾性分析84例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素.[结果]同期住院重症肝病患者689例,其中84例(12.19％)发生医院真菌感染116例次(16.84％).感染部位以肠道为主,占41.38％;其次为上呼吸道(33.62％)、下呼吸道(10.34％)、腹腔(6.90％)、泌尿道(5.17％)和血液(2.59％).感染菌种以白假丝酵母菌为主,占59.53％;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67％.84例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡48例(57.14％),与真菌感染直接相关3例(6.25％);而未发生真菌感染的605例对照者中死亡178例(29.42％),两组病死率差异有显著性(x2=7.60,P＜0.01).[结论]重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高.预防和治疗医院真.菌感染需引起临床医生高度重视并采取综合措施.
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经尿道电切术术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌
[目的]探讨经尿道电切术术后早期膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.[方法]61例患者随机分为两组,观察组(n=31):术后24 h内膀胱灌注吡柔比星,一周后常规灌注化疗;对照组(n=30):术后1周膀胱灌注吡柔比星后常规化疗,两组治疗均持续术后1.5年.随访比较两组患者术后复发情况和不良反应.[结果]观察组复发率(12.9％)明显低于对照组复发率(30.0％)(P ＜0.05).对照组患者复发时间[(9.1±1.3)个月]明显早于观察组复发患者复发时间[(14.2±1.8)个月](P＜0.05).两组白细胞计数和肝肾功能无明显变化.两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]术后早期膀胱灌注吡柔比星能降低浅表性膀胱癌的复发率,推迟复发时间,且无明显不良反应.
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上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的护理
[目的]探讨上尿路结石致急性肾功能衰竭的护理方法.[方法]回顾分析13例上尿路结石致急性肾功能衰竭患者行膀胱镜逆行插管、输尿管镜碎石、开放取石、肾穿刺造瘘等治疗及护理过程.[结果]全组术后血尿素氮、肌酐进行性下降;肾功能恢复正常11例,肾功能处于代偿期2例.[结论]上尿路结石致急性肾功能衰竭,尽快确诊并采取相应方法解除梗阻,配合科学的观察护理,可获得良好的预期效果.
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护理安全管理对肝胆手术患者DVT形成的预防作用
[目的]探讨护理安全管理对肝胆手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用.[方法]通过使用量化的DVT风险评估系统分析160例接受肝胆手术患者DVT的危险因素;针对不同的风险级别采取不同的预防护理措施,监测患者血n二聚体(D Dimmer,D-D)、血管超声及腿围,评价护理效果.[结果]160例患者因手术期无一例发生DVT,依从性好发生率为85.63％(137/160),舒适度满意率为89.34％(143/160);160例患者术后14 d血D-D检查均在正常范围;术后3d患者下肢腿围膝上10 cm处及膝下10 cm处分别为(48.980±1.866)cm,(38.326士1.906)cm,与术前的(48.0092±1.975)cm,(38.040士1.923)cm比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]护理安全管理流程可预防肝胆手术患者DVT的发生,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用.
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连续性血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗和护理
[目的]探讨在常规治疗急性重症胰腺炎(SAP)的同时进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的治疗及护理效果.[方法]对20例SAP患者在常规治疗SAP的同时进行CVVH治疗前后监测生命体征、临床症状、血液生化指标等变化情况.[结果]经过CVVH治疗后20例SAP患者临床症状明显缓解;血液生化指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01).[结论]在常规治疗的基础上应用CVVH治疗SAP,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果,科学有效的护理配合是治疗成功的保证.
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促红细胞生成素治疗脊髓损伤神经保护作用的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)发展有两个阶段:首先是外伤导致神经自身组织的直接损害,其次是原发性损伤级联的一系列继发性损害,是所有早期原发病灶的放大[1],包括体液及电解质失衡、局部血流改变、钙介导的细胞损伤、自由基的产生、谷氨酸诱导的兴奋毒性、线粒体功能紊乱、促炎性细胞因子的产生和细胞凋亡等变化,因而促进SCI后功能恢复的策略是减少二级损伤[2].传统的治疗手段只能使患者得到部分临床改善,大多数患者面临着因SCI所致的瘫痪等严重问题.近些年关于减少和限制SCI的药物的相关动物实验正在被研究,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)被认为是具有前景的候选药物之一.因此,作者就EPO治疗脊髓损伤神经保护作用的研究进展作一综述,现报道如下.
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超声心动图新技术评价川崎病左心功能
川崎病是一种急性全身中小血管炎综合征,主要累及冠状动脉,是儿童后天获得性心血管病的首要原因,可引起心脏整体或局部功能的损害,早期以局部、节段性损害为主[1].传统的二维超声心动图多是通过室壁运动积分和室壁增厚率来评价心肌功能,因其主观性太强,对评价川崎病早期心脏功能改变意义不大.目前,各种超声新技术不断应用于川崎病心功能的研究中,现综述如下.
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剖宫产瘢痕妊娠一例
1 病例报告患者,女,26岁,因清宫术后20 d阴道流血未净入院.患者既往月经规则,末次月经2012年11月6日,2012年12月6月无明显诱因出现阴道流血,量少于平时月经,持续3d,无肉样组织排出.1月30日就诊当地医院,B超示“稽留流产”,予以清宫术,自诉手术中出血量较多,具体量不详,未输血,术后复查B超未见特殊,术后阴道流血一直未净,量少,无腹痛及腹胀,于2013年2月19日来本院就诊.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
