医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吡格列酮调控大鼠心脏成纤维细胞增殖的研究
[目的]观察胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮(PIO)对培养的Wistar大鼠心脏成纤维细胞(CFs)增殖的抑制作用,探讨其与一氧化氮合酶-一氧化氮(NOS-NO)系统活性的关系.[方法]采用胶原酶消化法培养Wistar大鼠的CFs,四氮唑蓝(MTT)比色法测定CFs的增殖情况,硝酸还原酶法测定CFs培养上清NO含量,分光光度计法测定CFs培养上清NOS活性.[结果]①CFs的吸光值(A490值)随着PIO干预浓度的增加和作用时间的延长而减低,呈浓度和时间依赖性.②不同浓度的PIO干预48 h后,CFs培养上清NO含量与NOS活性均较对照组明显升高(P＜0.01).③5×10-6 mol/L的PIO干预24 h、48 h、72 h后,CFs培养上清NO含量和NOS活性均较对照组明显升高(P＜0.01).[结论]盐酸吡格列酮能够抑制大鼠心脏成纤维细胞的增殖,具有浓度和时间依赖性,其效应可能与NOS-NO系统活性上调有关.
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312例急性肾功能衰竭患者的临床特征与预后的关系
[目的]探讨急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因特点、治疗情况及其与预后的关系,为临床治疗ARF 提供依据.[方法]回顾性分析312例ARF的临床资料,采用逻辑斯蒂回归分析方法分析各种因素与患者预后的关系.[结果]312例ARF中内科病因引起的占55.4%,其次为外科病因,占29.8%,肿瘤病因占10.9%,儿科和妇产科病因所占的比例较低.老、少患者的病死及未愈率之和均高于青壮年(P＜0.05);少尿型、非少尿型ARF死亡及未愈率合计分别为60.1%和34.7% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01);无并发症与合并多脏器功能衰竭的ARF病死及未愈率合计分别为43.9%和90.2% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01).[结论]内科病因引起的ARF居首位,其次为外科病因和肿瘤;老、少患者,少尿型患者,合并多脏器功能衰竭患者病死率较高;透析可降低ARF患者的病死率.
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静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼对急诊肩关节复位手术的效果观察
[目的]观察静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼在急诊肩关节复位手术中的效果.[方法]选择13例急诊需行肩关节复位患者,以异丙酚0.5 mg/kg复合瑞芬太尼0.5 μg/kg静注,静注时间在90 s以上.如需要则追加0.25 mg/kg异丙酚和0.25 μg /kg瑞芬太尼.手术医师采用Hippocrates法进行复位.[结果]所有患者成功复位时间都在4 min以内(0.3～4 min,平均在1.6 min),10个一次复位成功,2个2次复位成功,1个需要3次才复位成功.到恢复手术前状态平均时间是3 min(1～6 min).复位期间患者疼痛评分(VAS评分)平均分是1.8(0～5).10个患者能够回忆整个过程,2个患者能够部分回忆,1个患者对整个过程无印象.13个患者中有10个患者对麻醉效果和复位操作影响非常满意.剩下的3个患者对此也感到满意.在复位的患者中没有呼吸和循环抑制的并发症出现.[结论]静脉异丙酚复合瑞芬太尼对肩关节复位手术能够提供良好的镇痛和镇静作用,且能快速使患者恢复.
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人参二醇皂甙对重症急性胰腺炎的作用
[目的]探讨人参二醇皂甙对重症急性胰腺炎(SAP)的作用.[方法]雄性SD大鼠120只,随机分为四组:假手术组、SAP模型组、人参二醇皂甙干预组和地塞米松干预组,每组各30只.各组于术后6、12、24 h三个时间点处死大鼠测血清白介素(IL)(IL-1β、IL-6、IL-8)水平,每次10只;取各组术后6 h处死大鼠的胰腺头、尾组织行HE染色及免疫组化染色分别观察大鼠胰腺组织病理学变化及环氧合酶-2(COX-2)的表达情况.[结果]假手术组胰腺组织未见明显异常,模型组胰腺组织大片坏死,血管破裂出血,炎性细胞浸润,人参二醇皂甙干预组及地塞米松干预组可见炎性细胞浸润程度及坏死程度减轻.各时间点模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、IL-8明显高于假手术组、人参二醇皂甙干预组及地塞米松干预组(P＜0.01,P＜0.05).模型组、人参二醇皂甙干预组和地塞米松干预组的COX-2阳性率分别为90%,60%和50%,假手术组中阳性率为0,模型组COX-2阳性率高于两个干预组(P＜0.05).[结论]IL-1β、IL-6、IL-8介导了SAP的发生发展,且增加了COX-2在SAP中的表达活性;人参二醇皂甙通过抑制炎症介质释放减轻SAP的炎症反应.
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全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折
[目的]分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效.[方法]对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术.[结果]32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例, 良9例, 可3例,差1例,优良率达87%.[结论]全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法.
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乳腺癌术后应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植一期乳房再造的临床研究
[目的]探讨乳腺癌术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效.[方法]2005年12月至2007年05月,对10例乳腺癌(Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例)患者行根治术或改良根治术,应用双蒂D IEP皮瓣Ⅰ期再造乳房.所有患者术后均行常规化疗及放疗.[结果]全部皮瓣均成活, 无并发症.随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生.再造乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高,对生活充满信心.[结论]乳腺癌术后Ⅰ期应用DIEP游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁整形的目的等优点,是乳腺癌术后乳房再造的一种理想方法之一.放化疗不影响皮瓣的成活.
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吸烟对PHC手术后复发患者血清AFP和VEGF水平的影响
[目的]观察吸烟对原发性肝癌(PHC)行根治性切除后复发患者血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响.[方法]将入选的46例PHC手术后复发患者分为吸烟组(n=20)和对照组(n=26),并与20例正常人比较,用放射免疫方法与酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清AFP、VEGF水平.[结果]复发患者血清AFP与VEGF水平均高于正常人(P＜0.01);吸烟组血清VEGF水平高于对照组与正常组(P＜0.01);吸烟组血清AFP水平与对照组相当.[结论]吸烟可能通过提高肝癌手术患者血清VEGF水平,促进术后复发.
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多层螺旋CT显示肝静脉解剖关系的价值
[目的]用16层螺旋CT揭示成人肝后下腔静脉前间隙的肝静脉(HV)、右下肝静脉(IRHV)与下腔静脉(IVC)之间的立体解剖关系.[方法]对160例上腹部受检者行16层螺旋CT各向同性扫描,然后进行MPR和VR成像,并进行MPR多方向调整,使HV、IVC、IRHV显示于冠状、矢状和横轴位图像上.根据HV汇入IVC的方式进行分型,分别测量肝右静脉(RHV)、肝中静脉(MHV)或与之共干的夹角,观察IRHV的出现几率,并测量RHV与IRHV的距离.[结果]在160例受检查者肝中、左支共干或合干型146例(91.3%),而3支肝静脉单独汇入IVC 14例(8.7%).RHV与MHV或与之共干的夹角为(52±17)°.33例出现IRHV,出现几率为20.6%.[结论]利用多层螺旋CT多方向调整的冠状面 MPR图像,可直观清晰显示肝静脉,对指导手术有帮助.
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超声在细菌性肝脓肿诊断及治疗中的应用
[目的]探讨分析细菌性肝脓肿的超声表现及超声诊断技术和介入性治疗的临床应用价值.[方法]回顾性分析经临床随访及超声引导下穿刺活检证实76例细菌性肝脓肿临床及影像学资料.[结果]肝脓肿随病理过程的变化临床及超声表现各不同,超声引导下穿刺活检可确诊,大部分可行超声引导下脓肿穿刺抽吸或置管引流,结合全身治疗,可使病程缩短.[结论]肝脓肿声像图复杂多变,超声仍为首选方法,超声引导下穿刺更具诊断意义,超声引导下穿刺引流疗效显著.
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16排螺旋CT血管造影在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用
[目的]探讨16排螺旋CT血管造影(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者病因诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析38例临床急性原发性SAH患者的临床资料,均分别进行MSCTA和数字减影血管造影(DSA),所有患者均完成VR、MIP、SSD处理,并对照手术或介入结果评估其诊断价值.[结果]MSCTA发现7例动静脉畸形,23例共24个动脉瘤,其中21例为单个动脉瘤,1例为两个动脉瘤,1例合并有动静脉畸形.动脉瘤直径小2.0 mm,大20 mm.MSCTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤轴指向、载瘤动脉及其动脉瘤与邻近血管分支和骨性组织间的空间关系.DSA检查发现25个动脉瘤,MSCTA的吻合率为96%.[结论]MSCTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,可以帮助原发性SAH患者查找病因,指导临床诊断与治疗.
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同种异体骨治疗良性骨肿瘤摘除术后骨缺损
[目的]观察同种异体骨治疗良性骨肿瘤摘除术后骨缺损的愈合情况.[方法]对分别发生在肱骨、桡骨远端、股骨粗隆部、股骨颈、股骨干、胫骨以及跟骨部位且确诊为骨囊肿、骨性纤维结构不良、非骨化性纤维瘤和内生软骨瘤等良性骨肿瘤的37例患者在肿瘤摘除后应用同种异体骨移植修复骨缺损.随访时间8个月至10年.[结果]36例临床愈合,1例骨不连.随访中1例已临床愈合的病人发生再骨折.[结论]同种异体骨治疗良性骨肿瘤摘除术后骨缺损疗效可靠,但一些影响移植骨愈合的因素仍需进一步研究.
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细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的临床评价
[目的]探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值.[方法]选择2002～2006年本科收治的甲状腺结节患者78例,先后予以细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查,对检查结果进行统计学分析.[结果]细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果总符合率为86.0%,对甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌以及滤泡细胞癌,细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查诊断符合率较高,依次为92.8%、89.4%、93.7%,与总符合率相比无显著性差异(P＞0.05);而对甲状腺滤泡性腺瘤,二者诊断符合率较低,仅为72.7%,与总符合率相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺结节诊断具有较高的准确性,但对甲状腺滤泡性腺瘤的诊断准确率较低,应结合临床、超声等进行综合分析.
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不同区域化疗方法对肝癌复发的影响
[目的]探讨不同区域化疗对肝癌切除术后预防复发的效果.[方法]回顾行分析本院2000年1月至2005年12月行肝癌切除术后206例三种不同区域化疗患者的临床资料.[结果]206例患者中经门静脉化疗132例(A组),肝动脉化疗21例(B组),肝动脉化疗栓塞53例(C组).A、B、C组复发时间分别为16.97±5.13、16.29±4.01、19.58±4.86个月,C组复发时间长于A、B组(P＜0.05);三组病人肿瘤复发率无明显差异(P＞0.05).[结论]短期内,肝动脉化疗栓塞比门静脉和肝动脉化疗泵化疗能更好地预防肝癌切除术后的复发.
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小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告)
[目的]研究小儿难治性颞叶癫痫的致痫灶定位、手术适应证及手术治疗效果.[方法]综合运用脑电图、影像学、偶极子定位与颅内电极等方法,对 78 例难治性颞叶癫痫患儿进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术疗效和手术前后心理状况评估.[结果]所有患儿术后均定期随访6～28 个月,疗效满意 45 例(57.7%),显著改善 19 例(24.4%),良好 11 例(14.1%),效果差 2 例(2.5%),无改善 1 例(1.3%).原有智力缺陷改善 13 例,占 36.1%(13/36),行为障碍恢复 23 例,占 41.5%(23/53),学习困难提高 18 例,占 72.0%(18/25).心理状况改善16例,占53.3%(16/30),无变化8例,占10.2%(8/78).[结论]综合应用影像学、电生理和计算机图像融合技术,可以对大多数颞叶癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,早期外科手术对小儿难治性颞叶癫痫是一种有效治疗方式.
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孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的微创治疗
[目的]探讨应用微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的安全性和有效性.[方法]从2002年1月至2007年9月,对16例孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的患者采用微创技术治疗.输尿管结石大径0.8～1.5 cm,其中上段6例,中下段10例.梗阻时间2～7 d.血肌酐458～1 560 μmol/L.输尿管镜碎石术(URL)13例,微创经皮肾镜取石术(mPCNL)3例(先急诊行经皮肾微造瘘).[结果]URL 13 例,12例一次成功,1例因部分结石上移入肾盂而加用体外冲击波碎石(ESWL).术后1周、1个月结石排净者分别为10例、12例.术后1周、1个月血肌酐恢复正常者分别为7例、10例.3例行急诊经皮肾微造瘘的病人,肾功能恢复后行mPCNL,均一次取净结石.所有病人均未发生术中及术后并发症.[结论]微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰安全、有效.
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HCV感染者外周血淋巴细胞表达BLyS和CD38的变化
[目的]研究丙型肝炎病毒(HCV)感染者外周血淋巴细胞表达B淋巴刺激因子(BLyS)和CD38的变化.[方法]收集48例HCV感染者和20例健康人外周血淋巴细胞,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞表达BLyS和CD38的变化.[结果]HCV感染者外周血BLyS阳性淋巴细胞、CD19+淋巴细胞和CD19+CD38+淋巴细胞显著增加,BLyS+淋巴细胞增加与CD19+CD38+ 淋巴细胞增加呈正相关(r=0.52,P＜0.01).[结论]HCV感染者外周血淋巴细胞表达BLyS和CD19+ B淋巴细胞表达CD38+均显著增加,且二者增加呈正相关.
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肠镜检查应用镇静剂的有效性分析
[目的]探讨肠镜检查前镇静剂预处理的有效性及患者对肠镜检查的耐受性相关性因素.[方法]采用随机双盲安慰剂对照研究,对201例接受肠镜检查的患者采用logistic回归方法分析镇静剂、焦虑和其他潜在的相关因素与患者检查不适程度的相对危险度(RR).[结果]与安慰剂组比较,镇静剂组患者在肠镜插入时不适的RR为0.56(95%CI,0.31～1.01),便秘患者肠镜插入时不适RR较无便秘的患者高(RR=2.22,95%CI 1.04～4.74);腹部手术史者(除外结肠切除术)接受肠镜检查患者发生不适的RR为0.20(95%CI 0.04～0.93).[结论]对便秘和腹部手术史(除外结肠切除术)接受肠镜检查者镇静剂能明显减轻不适,而焦虑特性与患者不适程度间无相关性.
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替加色罗治疗功能性消化不良的疗效观察及对胃感觉功能的评价
[目的]观察替加色罗治疗功能性消化不良(FD)的疗效、安全性及对胃感觉功能的影响.[方法]入选106例符合罗马Ⅱ标准的FD患者, 随机分为试验组53例,对照组53例,试验为期2周,试验组服用替加色罗6 mg,每日2次,对照组服用谷维素20 mg,每日3次.对患者全部FD症状,有效率及饮水负荷试验进行总体评估.[结果]治疗期2周后,试验组与对照组间治疗前后症状总积分比较,差异有显著性(P＜0.05); 两组患者初饱饮水量及大饮水量治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.05) [结论]替加色罗是治疗动力障碍型功能性消化不良一种安全有效的药物.
关键词： 消化不良/药物疗法 -
膨体聚四氟乙烯作为创面覆盖材料的实验观察
[目的]探讨高分子材料膨体聚四氟乙烯作为创面覆盖材料的可行性.[方法]取SD大鼠皮肤和修剪好的膨体聚四氟乙烯材料移植于成年Wistar大鼠,移植成功后逐日肉眼观察创面愈合情况并取不同时间点标本用HE染色法光镜下观察组织切片中巨噬细胞,成纤维细胞,淋巴细胞的数量.并与自体移植组、异体移植组比较.[结果]膨体聚四氟乙烯材料覆盖于创面后,与创面附着牢固,未见炎症等不良反应,局部组织中巨噬细胞,成纤维细胞,淋巴细胞数量显著低于同种异体皮肤移植组.[结论]膨体聚四氟乙烯只具有很弱的炎症反应及异物反应,长期放在受损创面上不会引起不良反应.可以考虑将其作为创面覆盖材料.
关键词： 聚四氟乙烯 -
经后腹腔途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌
[目的]评价经后腹腔镜途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性.[方法]2005年3月至2007年2月采用经后腹腔腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管移行细胞癌23例.手术过程包括后腹腔镜下游离肾脏及输尿管上中段,切除肾脏并置于下腹.再经患侧下腹Gibson切口,游离输尿管下段及壁段,行输尿管全切,从下腹部切口取出肾脏.[结果]23例均获成功,手术时间110～160 min,平均120 min;出血量40～100 mL,平均60 mL,术后住院时间7～12 d,平均8 d;术中及术后无明显并发症.随访3～26个月,无复发或转移.[结论]后腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管癌安全有效、痛苦小,康复快.
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腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用
[目的]探讨经腹膜外径路腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术临床应用的可行性.[方法]应用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术(Lich-Gregoir改良术)治疗10例输尿管出口梗阻患者,其中5例为单纯先天性输尿管末端狭窄;2例为巨输尿管症;3例为重复肾输尿管末端狭窄(2例为双侧性).[结果]10例均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(107±22)min,出血量(49±16)mL,住院时间(5.8±1.1)d,术后无一例发生并发症.随访3～12个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张明显好转或消失,排泄性膀胱尿道造影观察无一例发生膀胱输尿管反流.[结论]腹膜外径路腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗反流效果好,值得临床推广.
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动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比分析
[目的]对比分析动力髋螺钉内固定(DHS)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.[方法]选取2002年4月至2007年3月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者69例,其中应用DHS手术内固定治疗37例,人工股骨头置换术治疗32例.对两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、并发症、疗效优良率等6项临床指标以及患侧髋关节功能评估进行统计学分析.[结果]所有患者均获得随访,随访时间6个月至3年,平均2.1年,6项临床指标均显示股骨头置换组疗效明显优于DHS组, 两组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折较DHS内固定有明显优势,可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种合理选择.
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新辅助化疗治疗宫颈癌40例疗效观察
[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.[方法]选择2004年5月至2007年5月本院收住的40例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,采用IP方案行1～2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.[结果]化疗有效率为85.0%,其中10例完全缓解.手术切除率达100%.术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关.鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).[结论]宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义.
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点时间尿蛋白浓度与24小时尿蛋白总量相关性比较
[目的]研究用点时间尿蛋白浓度(UPC)替代24 h尿蛋白总量(UP)监测及评估尿蛋白排泄情况的可行性.[方法]311例慢性肾脏疾病(CKD)患者分别按性别、年龄和尿量分组, 收集其点时间(7Am,7Pm)和24 h尿液,测定其中UPC并计算UP;测定相应时间点尿肌酐(Cr),计算尿蛋白/尿肌酐值(P/CR).探讨点时间尿液UPC、UP 、P/CR与24 h尿液相应指标的相关性.[结果]①点时间尿UPC、P/CR与24 h尿UPC、P/CR呈正相关,P均＜0.001, 7Am相关性好; ②点时间UPC与24 h UP的相关性高于点时间P/CR与24 h UP的相关性;③Cr＜10 mL/min时,点时间UPC、P/CR与24 h UP无相关性.[结论]点时间7Am UPC和P/CR测定可代替24 h UP对CKD患者的尿蛋白进行检测及评估, 其中点时间尿蛋白与24 h尿蛋白定量的相关性高于尿P/CR的相关性,此测定适用于不同性别、年龄、尿量的人群,但Cr＜10 mL/min时不推荐使用.
关键词： 蛋白尿/分析 -
Mahaim纤维介导心动过速的标测和消融
[目的]探讨Mahaim's纤维参与折返的心动过速的电生理特点和射频消融结果.[方法]对5例患者,其中男4例,女性1例,年龄18～35(21.7±8)岁.在窦性心律或心房快速起搏情况下,消融导管沿三尖瓣环心房面标测,标测到有明显Mahaim's束电位处作为消融靶点.[结果]5例患者全部消融成功,旁路前传功能表现出递减传导特性,无逆传功能..靶点位置全部在三尖瓣环的心房侧8点或10点处,均能标测到明显的Mahaim's束电位.[结论]Mahaim's束电位的标测对治疗成功具有重要意义.
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腔内钬激光治疗下尿路疾病102例
[目的]探讨腔内钬激光治疗下尿路疾病的方法.[方法] 下尿路疾病102例,其中膀胱肿瘤37例,男性尿道狭窄31例,成人输尿管口囊肿15例(直径均＜3 cm),膀胱结石19例,均采用腔内钬激光治疗.[结果] 所有手术均成功.膀胱肿瘤患者无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生.尿道狭窄患者在拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁,无阳痿及尿瘘.输尿管口囊肿患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失.无输尿管反流,无输尿管口狭窄.膀胱结石患者碎石满意,结石均排出.[结论] 腔内钬激光治疗下尿路疾病是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少,值得推广应用.
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hPET显像结合肿瘤标志物诊断肺部肿块的价值
[目的]评价hPET(hybrid PET)显像结合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.[方法]104例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行hPET显像及三项肿瘤标志物-癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,两种检查在1周内全部完成.对肺部病变的18F-FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状放射性异常浓聚灶为阳性(肺癌);反之无明显放射性浓聚,或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像为阴性(良性).三项肿瘤标志物中有1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等终诊断结果.[结果]66例患者确诊为肺癌,38例为肺部良性病变.hPET显像和肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80.0%、77.2%、77.9%和56%、60.9%、64.4%,统计结果显示hPET显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显优于肿瘤标志物测定.在5例hPET显像检查假阴性的肺癌患者中,有4例肿瘤标志物测定为阳性,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.[结论]hPET显像结合肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率.
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超声治疗对冠心病患者血浆GMP-140及vWF的影响及意义
[目的]探讨超声治疗对冠心病患者GMP-140及vWF的影响及意义.[方法]选用未使用抗血小板药物的冠心病患者70例随机分为超声联合药物治疗组(超声组)35例和常规药物治疗组(药物组)35例,观察治疗前后vWF和GMP-140的变化,采用硝酸还原酶法和ELISA双抗体夹心法测定治疗前后GMP-140和vWF含量.[结果]与治疗前相比,治疗后两组患者GMP-140和vWF水平明显下降,超声组治疗前后比较P＜0.01;药物组治疗前后比较vWF P＜0.01, GMP-140 P＜0.05,超声组比药物组患者GMP-140和vWF水平下降更明显P＜0.05.[结论]冠心病患者体内存在血小板活化,血小板活化参与了冠心病的发展过程,超声治疗冠心病的机制与超声的三大生物效应外还与降低血浆GMP-140和vWF浓度,减少粘附反应等多种因素共同作用的结果.
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PICC置管引流并药物注入治疗恶性胸腹水97例
[目的]评价外周中心静脉导管(PICC)置管引流并注入药物顺铂和(或)阿霉素治疗恶性胸腹水的疗效.[方法]应用PICC置管对97例恶性胸腹水患者于胸腹腔作持续引流并注入药物(顺铂40～60 mg,1次/周,1～2周为一周期;加用或单独利用阿霉素60 mg,1次/周)治疗.[结果]97例患者恶性胸腹水的控制率为 83.5%, 胸腹腔注入药物后出现发热(2%)、恶心(5%)、呕吐(8%)及胸腹痛(10%)等不良反应的发生率较低,经对症处理后均能有效缓解.[结论]PICC置管引流彻底且药物顺铂或(和)阿霉素注入治疗恶性胸腹水具有方便、安全、有效、毒副作用低等优点,值得临床推广应用.
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足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后缺损
[目的]探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效.[方法]依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计.应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复 6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损.[结果]术后供受区创面均一期愈合.随访6个月至2年5个月.无跟区皮肤破溃发生.[结论]根据足底内侧动脉的走行`分布特点设计,足底内侧动脉带蒂皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种较好的治疗方法.
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大肠癌组织中TGF-β1与P-gp、GST-π的表达与临床关系的研究
[目的]观察TGF-β1和P-gp、GST-π在大肠癌组织和癌旁组织的表达情况,探讨三者表达与大肠癌临床病理特征和复发转移之间的关系,为临床化疗药物的选择和评估病人的预后提供参考依据.[方法]用免疫组化S-P法检测48例大肠癌组织和45例癌旁黏膜组织中TGF-β1和P-gp、GST-π的表达水平,并分析三者与大肠癌临床病理特征和复发转移之间的关系.[结果]TGF-β1和P-gp、GST-π在大肠癌组织中的表达显著高于癌旁组织;P-gp、GST-π在不同年龄、性别、肿块大小、分化程度、Dukes分期的癌组织中表达均无统计学差异;TGF-β1的表达与肿块大小、Dukes分期有关.复发转移组TGF-β1和P-gp、GST-π的表达高于未复发转移组,两者相比有统计学差异;P-gp与GST-π,P-gp与TGF-β1表达存在相互关联性.[结论]检测大肠癌中TGF-β1和P-gp 、GST-π三种指标似可作为大肠癌预后和化疗方案设计的指标.
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氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于大面积烧伤患者换药的镇痛效果观察
[目的]比较单纯氯诺昔康、咪唑安定及氯诺昔康联合咪唑安定对大面积烧伤患者清创换药的临床镇痛效应及安全性.[方法]选择60例烧伤患者,烧伤总面积25%～70% ,平均46%烧伤总体表面积(TBSA).其中浅Ⅱ度烧伤28例,深Ⅱ、Ⅲ度烧伤32例.随机分为三组,L组:氯诺昔康8 mg静注,M组:咪唑安定3 mg静注,LM组:氯诺昔康8 mg+咪唑安定1.5 mg静注,各组均在换药操作前给药.观察各组患者用药前、换药期间、换药术后2 h的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应的情况.[结果]L组与LM组的VAS明显低于M组(P＜0.05),LM组的镇静评分优于其他两组(P＜0.05 ),M组有两例患者在给药5 min内出现SPO2下降至90%,面罩给氧后回升至100%,三组均无其他不良反应的发生.[结论]氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于烧伤患者的清创换药术中镇痛作用显著,且安全性好.
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冠心病患者血浆白介素18、白介素10的变化及其临床意义
[目的]观察不同类型冠心病(CHD)患者血浆白介素18(IL-18)、白介素10(IL-10)水平及其比值的变化,探讨IL-18和IL-10在CHD发生发展中的可能作用.[方法]把96例CHD患者分为A组(Gensini积分＜26分)、B组(Gensini积分26～54分)和C组(Gensini积分＞54分),采用酶联免疫吸附法检测不同类型CHD患者血浆IL-18、IL-10的浓度变化.[结果]CHD患者血浆IL-18、IL-10水平及其比值明显高于对照组;急性心肌梗死患者血浆IL-18的水平及IL-18/IL-10显著高于不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛病人,不稳定型心绞痛患者高于稳定型心绞痛患者(P＜0.01);急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者血浆IL-10水平明显低于稳定型心绞痛患者(P＜0.01);C组血浆IL-18的水平及IL-18/IL-10明显高于B组及A组,B组显著高于A组(P＜0.01).[结论]CHD病人血浆IL-18及IL-18/IL-10明显升高,且在一定程度上反映了病情、病变的严重程度,可作为CHD危险分层及病变程度评估的参考指标;IL-18/IL-10失调与CHD的急性加重相关.
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聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效观察
[目的]探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效.[方法]对所收治的白色病变患者60例,随机分为:超声治疗组(30例),传统药物治疗对照组(30例),观察比较其临床症状、体征变化.[结果]超声治疗组治愈率和总有效率高于对照组,且差异有高度显著性(66.7% VS 16.7%,93% VS 50%,均P＜0.01);超声治疗组的复发率明显低于对照组,差异有显著性(7.14% VS 66.79%,P＜0.05).[结论]聚焦超声用于治疗外阴白色病变效果明显,是治疗外阴白色病变的一个新的有效方法.
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右室双部位起搏对犬心电图及血流动力学的影响
[目的]研究右室双部位起搏对犬QRS波时限(QRSd)及血流动力学的影响.[方法]12只犬,每只犬随机行右室心尖部(RVA)、右室流出道(RVOT)、右室双部位(RV-Bi)、双心室(Bi-V)起搏,起搏频率为150次/分,起搏稳定15 min后测定QRSd、平均肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO).[结果]①同RVA相比,RVOT、RV-Bi、Bi-V起搏时均有QRSd减小,CO增加,差异有显著性;②RV-Bi起搏时:与RVA和RVOT)相比,QRSd、mPAP、PCWP减小,CO增加,差异有显著性;与RV-Bi起搏相比,上述指标间无显著差异.[结论]RV-Bi起搏的心电及血流动力学效果明显优于RVA和RVOT起搏,基本等同于Bi-V起搏.
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瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
[目的]探讨瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病病人的疗效及安全性.[方法]选取2型糖尿病病人54例,分成三组,分别给予单用瑞格列奈、二甲双胍及瑞格列奈联用二甲双胍进行口服.治疗前后饮食习惯及生活方式不变,治疗12周后观察前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C),并了解其有无不良反应.[结果]治疗12周后FPG,2hPG、HbA1C均有明显下降,且瑞格列奈联合二甲双胍组疗效明显优于单独用药组(P＜0.05).[结论]瑞格列奈联合二甲双胍有协同控制血糖的作用,且不良反应轻微,安全性、依从性良好.
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盐酸左旋氧氟沙星胶囊人体相对生物利用度及生物等效性研究
[目的]研究两种盐酸左旋氧氟沙星胶囊的相对生物利用度及其生物等效性.[方法]18名健康男性志愿者随机分为两组,单次交叉口服左旋氧氟沙星供试制剂和参比制剂200 mg.采用RP-HPLC法测定两组受试者体内左旋氧氟沙星的经时血药浓度,计算药动学参数和相对生物利用度,评价两制剂的生物等效性.[结果]口服供试制剂和参比制剂的主要药动学参数AUC0～36分别为(19.8±4.4) mg/(h·L)和(18.7±4.4)mg/(h·L)、AUC0～∞分别为(20.6±4.5) mg/(h·L)和(19.5±4.6) mg/(h·L)、Cmax分别为3.47±1.02) mg/L和(3.39±0.93) mg/L、tmax分别为(0.79±0.35) h和(0.79±0.25) h,相对生物利用度F0～36为(94.9±12.8)%、F0～∞为(95.2±12.8)%.[结论]供试制剂和参比制剂具有生物等效性.
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小脑梗死的外科治疗
[目的]探讨小脑梗死外科治疗的适应证、可行性和效果.[方法]回顾性分析本院1998年以来收治并手术的11例小脑梗死病人的诊治及预后情况.[结果]12例患者的手术均采用枕下开颅减压,术后辅以脑室穿刺外引流或腰穿测压并放血性脑脊液,随访半年,1例失访,9例恢复良好,1例较差.[结论]小脑梗死内科保守治疗效果差时,应积极行枕下开颅减压术.
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茴拉西坦治疗帕金森痴呆的临床观察
[目的]探讨茴拉西坦治疗帕金森痴呆的疗效和安全性.[方法]将诊断为轻至中度的帕金森病痴呆患者48例分为对照组和治疗组,在服用多巴丝肼的基础上,治疗组予300mg茴拉西坦每日三次,共12周治疗,治疗开始、第12周和24周分别进行简易智能状态检查量表(MMSE)及帕金森统一评分量表(UPDRS-part Ⅰ)检查,并记录治疗过程中出现的不良反应.[结果]治疗结束后及治疗后24周,治疗组MMSE总分较治疗前及对照组高(P＜0.01),UPDRS得分两组间治疗前后无差异.[结论]茴拉西坦可改善帕金森患者的轻至中度痴呆,不良反应小,适于临床应用.
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大剂量贝那普利治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的临床疗效
[目的]观察大剂量贝那普利治疗慢性肾脏病患者轻中度蛋白尿(1～3 g/24 h)的有效性和安全性.[方法]利用前瞻性自身对照试验;30例纳入研究的患者,2例失访,贝那普利的使用剂量,基础剂量为20 mmg/d,观察时间为20周,根据尿蛋白定量的结果,治疗剂量在10周增加一倍,治疗过程中监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、Scr、血电解质和肝功能,并记录血压及不良反应情况.[结果]患者24 h尿蛋白定量较试验前明显下降,15例完全缓解,13例部分缓解,2例在服用贝那普利40 mg/d出现低血压的不良反应.[结论]大剂量的贝那普利可显著减少慢性肾脏病患者的蛋白尿,并呈剂量血压依赖性,使用20 mg/d的贝那普利是较为安全的,当剂量＞40 mg/d应注意低血压的发生.
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高血糖对大鼠脑出血后血脑屏障葡萄糖转运蛋白1表达的影响
[目的]观察高血糖对大鼠脑出血血肿周围血脑屏障葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)表达的影响.[方法]32只雄性SD大鼠随机分为4组:正常血糖组,高血糖组,正常血糖脑出血组,高血糖脑出血组,自体血注入法建立脑出血大鼠模型,免疫组化检测GLUT1的表达.[结果]脑出血早期,4组大鼠血脑屏障GLUT1均有表达,高血糖组大鼠GLUT1表达低于正常血糖组;高血糖脑出血组GLUT1的表达低于正常血糖脑出血组.[结论]高血糖可降低脑出血后大鼠血脑屏障GLUT1的表达.
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小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊修复小腿足踝部软组织缺损
[目的]探讨小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损的方法及疗效.[方法]38例小腿足踝部软组织缺损的急诊病人予以严格彻底的清创,再采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复创面.术中采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法扩大皮瓣切取面积、减轻皮瓣肿胀.[结果]38例全部成活,无软组织感染.其中5例远端带蒂皮瓣边缘部分坏死,经常规换药后脱痂愈合.平均随访8个月,皮肤质地良好,有部分感觉恢复.[结论]采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损效果优良.采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法可明显改善皮瓣肿胀.
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腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石
[目的]探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果.[方法]回顾性分析自 2000年1月至2007年3月本院采用腹腔镜与胆道镜联合治疗的126例肝外胆管结石患者以及110例进行开腹手术患者的病例资料.[结果]126例联合手术122例成功,并发症发生率3.18%,术中出血量(126.5±29.8)mL, 术后住院时间(10.2±3.7)d, 均较开腹手术组改善,具统计学差异(P＜0.05).[结论]腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点, 值得临床应用.
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儿童哮喘变应原皮试与体外吸入物过敏原过筛试验和Ecp相关性检测分析
[目的]探讨儿童哮喘患者变应原皮试与体外吸入物过敏原过筛试验及血清Ecp三者之间的关系.[方法]变应原皮试采用皮内点刺试验法;过筛试验和Ecp采用全自动过敏原定量分析仪UniCAP100自动测定,分别对830例儿童哮喘患者进行检测.[结果]变应原皮试阳性712例,阴性118例.过筛试验阳性占79.40%,皮试与过筛试验相关系数(R)=0.535,两组间差异有显著性(P＜0.01),两者一致率为86.14%.Ecp增高占56.99%,皮试与Ecp无相关关系,R=0.037,P＞0.05.皮试与Ecp的一致率为56.02%.[结论]变应原皮试及体外血吸入性过敏原过筛试验与ECP检查都是检测哮喘患者体内过敏状态有价值的检测方法,而过筛试验与变应原皮试具有良好的相关性及高一致率,利于条件不允许的基层医院工作的开展.
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以平衡盐液为主的液体疗法抗休克及血液透析抢救重型、危重型出血热
[目的]提高对重型、危重型出血热休克及少尿期病例抢救治疗成功率、降低病死率.[方法]按时间段将所选病例分为治疗组48例和对照组36例.二组休克期均选用平衡盐液为晶体液,低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白为胶体液.治疗组按6∶1晶胶比例,入院休克前24 h输液总量为3 000～6 000 mL;对照组按3∶1晶胶比例,入院休克前24 h输液总量为2 500～3 000 mL.二组少尿期血液透析治疗相同.[结果]治疗组48例中,休克期19例,死亡2例;少尿期29例,死亡6例.对照组36例中,休克期16例,死亡8例;少尿期20例,死亡6例.二组总病死率相比差异有显著性(P＜0.05),休克期二组差异更显著(P＜0.01),治疗组病死率明显低于对照组.[结论]重型、危重型出血热休克期抢救治疗,提高组织静水压比提高血浆胶体渗透压更重要.
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住院患儿肺炎支原体感染临床分析
[目的]探讨儿童肺炎支原体(Mp)感染的临床特点,以进一步提高诊治水平.[方法]对2004年1月至2006年12月本院2908例住院患儿常规检测血液肺炎支原体抗体(Mp-IgM),≥1∶80为阳性诊断标准,采用红霉素治疗或阿奇霉素治疗.统计分析相关因素.[结果]Mp-IgM阳性934例,阳性率32.1%;各年度Mp感染检出率有逐年增高趋势,一、四季度患儿检出率及3～6岁年龄组检出率高.不同疾病Mp检出率以热性惊厥(36.1%),急性支气管炎/肺炎(35.9%),急性扁桃体炎(32.7%),急性上呼吸道感染(31.8%)检出率高.肺外表现443例(47.4%).阿奇霉素治疗退热时间(2.2±0.97)d,平均住院日(7.5±0.99)d较红霉素治疗退热时间(4.6±1.08)d,平均住院日(9.3±1.01)d为优(P均＜0.05).[结论]住院患儿Mp感染发生率呈逐年增高趋势;常年发病,以冬春季节偏高;其中以呼吸道疾患与热性惊厥起病较为多见,肺外表现和混合感染亦常见.阿奇霉素治疗效果较好.
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脓毒症患者二重感染高危因素分析
[目的]探讨脓毒症患者可能继发二重感染的高危因素.[方法]将脓毒症患者住院期间继发了二重感染的分为感染组,未继发二重感染的分为对照组,记录其原发病,基础病,抗生素、激素和静脉用丙种球蛋白(静丙)使用情况,比较两组间入院时血常规、免疫功能、肝肾功能、血细菌培养、生化指标、DIC全套、凝血全套等各项指标的差异,找出脓毒症患者易并发二重感染的高危因素.[结果]感染组中伴基础疾病者的比例,血培养阳性,使用糖皮质激素的比例均高于对照组,抗生素使用时间较对照组为长,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]脓毒症患者并有基础病、使用激素、抗生素使用时间延长、血细菌培养阳性、免疫功能异常等为二重感染的高危因素;而使用静丙能减少脓毒症患者继发二重感染的发生.
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经尿道电切术联合膀胱丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤
[目的]总结经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合膀胱灌注丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.[方法]采用TURBt联合术后膀胱灌注丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤23例.男17例,女6例,平均年龄52岁.单发15例,多发8例.病理分级G1～G3,分期Ta～T1,肿瘤直径0.3～2.5 cm.[结果]平均手术时间30 min,出血量少.1例出现耻骨后间隙尿外渗,23例随访5～12个月,平均8个月,复发2例,复发率为8.6%.[结论]经尿道电切术联合膀胱灌注丝裂霉素是治疗浅表性膀胱肿瘤的有效方法.
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常规高压氧对新生小鼠视网膜影响的研究
[目的]观察常规剂量的高压氧(HBO)和持续常压高浓度氧对新生小鼠视网膜的影响.[方法]比较常规剂量的HBO与常压高浓度氧下新生小鼠突破视网膜内介膜血管内皮细胞核数量,血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;观察两种氧处理视网膜形态.[结果]常规剂量的HBO未诱发未成熟视网膜新生血管的形成,突破视网膜内介膜血管内皮细胞核数无显著性增高,SOD和MDA的含量无显著性差异.常压持续高浓度氧组突破视网膜内介膜血管内皮细胞核数明显增加,血浆中MDA含量明显增加.[结论]常规剂量的HBO治疗不影响新生小鼠视网膜血管的正常生长,不诱发视网膜新生血管异常增生,也不影响小鼠血浆中SOD、MDA的含量;而持续的常压高浓度氧影响新生小鼠视网膜血管的正常生长,可诱发与ROP发生密切相关的视网膜新生血管形成,其影响可能与降低SOD,增加MDA的生成相关.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生84例
[目的]探讨经尿道等离子体双极电切术治疗BPH的安全性及应用价值.[方法]回顾分析本院采用经尿道等离子体双极电切术治疗BPH 84例.[结果]手术时间30～180 min,平均75 min,失血20～100 mL,平均70 mL,均未输血,未发生经尿道前列腺列切除术综合征,随访1～6个月,患者均排尿通畅.[结论]经尿道等离子体双极电切术治疗BPH的安全性高,并发症少,疗效确切.
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脊柱后路内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症46例临床疗效观察
[目的]探讨内窥镜下髓核切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床疗效.[方法]对46例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的患者采用脊柱后路内窥镜下髓核切除术及椎管减压治疗.疗效评定采用中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准.[结果]46例中术后症状、体征完全消失34例, 基本缓解8例, 优良率91.3%.[结论]内窥镜下髓核切除术具有损伤小,恢复快,疗效好,用于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症具有良好疗效.
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支气管肺癌合并贫血患者相关因素回顾性分析
[目的]应用Logistic回归分析法建立回归模型,对支气管肺癌合并贫血的相关因素进行临床评估.[方法]对明确诊断的160例支气管肺癌病人的病历资料进行回顾分析,采集病人诊断时年龄,性别,临床分期,化疗与否,血常规等多因素的信息,通过SPSS11.0统计软件,对支气管肺癌合并贫血组和支气管肺癌未合并贫血组组间各因素进行比较,对相关因素进行临床评估.[结果]支气管肺癌合并贫血组和支气管肺癌未合并贫血组组间各因素比较,其中临床分期,化疗与否两组间比较有显著性差异(P＜0.05),建立的多因素回归分析模型为: OR[In(p/Q)]=0.025X1+0.077X2+0.96X3+1.027X4(X1年龄; X2性别; X3临床分期; X4化疗与否),其中X3,X4因变量系数检验,有统计学意义(P＜0.05),其他因变量系数无统计学差异(P＞0.05).[结论]支气管肺癌合并贫血的发生与临床分期的早晚及化疗与否有关.
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罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效
[目的]研究罗哌卡因、芬太尼联合自控硬膜外镇痛的疗效和对母儿的影响.[方法]将412例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组除给分娩镇痛,其他产科处理措施与观察组相同,观察比较两组的产痛程度,产程时间、分娩方式,新生儿Apgar评分,产时出血量和产后出血率等.[结果]观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P＜0.01)观察组的活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著性(P均＜0.05).[结论]罗哌卡因、芬太尼联合自控硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛、产程时间短、疼痛程度减轻,对母儿无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广应用.
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外伤性小肠破裂52例诊治分析
[目的]总结外伤性小肠破裂的诊治经验,以提高诊治水平.[方法]对本院诊治的外伤性小肠破裂52例进行回顾性分析.[结果]52例均行手术治疗,治愈51例,死亡1例.[结论]早期诊断,正确的术前、术中处理,及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低病死率的关键.
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肝胆管结石病人术后应激性高血糖的处理(附499例报告)
[目的]探讨肝胆管结石病人术后应激性高血糖的正确处理.[方法]回顾性分析2004年4月至2006年4月,应用胰岛素强化治疗与常规治疗两种方法,处理肝胆管结石术后应激性高血糖499例的临床治疗效果.[结果]胰岛素强化治疗组与常规治疗组比较,前者术后肝功能损害程度较轻(P＜0.05),术后感染发生率明显减少(P＜0.005),术后平均住院时间缩短(P＜0.05).[结论]胰岛素强化治疗能较好改善肝胆管结石病人术后并发应激性高血糖者的预后.
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女性血清雄激素水平检测的临床意义
[目的]探讨女性血清中雄激素的水平及临床意义.[方法]采用化学发光技术分别对绝经期组、多囊卵巢综合征组、子宫肌瘤组及正常妇女组进行血清睾酮检测.[结果]多囊卵巢综合征组、子宫肌瘤组血清睾酮水平均显著高于正常人群组(均P＜0.01).而绝经期组与正常妇女组相比,血清睾酮水平显著下降(P＜0.01).且各临床分组间相互比较,差异均有显著性(P＜0.01).[结论]采用化学发光法测定血清睾酮水平有利于了解女性生殖和健康状况,对临床诊断疾病有一定意义.
关键词： 雄激素类/血液 -
新生儿败血症的病原菌分布及耐药性分析
[目的]了解本院新生儿科败血症临床常见病原菌及其耐药性.[方法]血液培养采用BACTEC9050培养仪;药敏采用kirby-Bauer纸片扩散方法,耐药性数据分析采用WHONT5软件.[结果]检出的349株病原菌中,革兰阳性球菌306株(占87.7%),革兰阴性杆菌43株(占12.3%),306株革兰阳性球菌又以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主(占76.8%).革兰阳性球菌对青霉素耐药率达95.5%,对万古霉素耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率在0～2.6%之间,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在0～16.7%之间.[结论]本院新生儿败血症的主要病原菌为革兰阳性球菌,根据药敏结果合理使用抗菌药物以降低细菌的耐药性,采取有效措施降低医院感染的发生率及降低败血症的病死率.
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物理治疗腰椎间盘突出症300例疗效观察
[目的]观察物理综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]先行牵引,再用超短波及电脑脉冲综合治疗仪治疗作为治疗组治疗腰椎间盘突出症200例,单用牵引治疗作为对照组治疗100例,比较两组疗效.[结果]治疗后观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01).[结论]牵引和超短波、电脑脉冲综合治疗对腰椎间盘突出症有较好疗效,而且患者损伤小,操作简单规范,具有推广价值.
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莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用治疗亚急性湿疹疗效观察
[目的]观察莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用治疗亚急性湿疹的临床疗效.[方法]将123例亚急性湿疹患者随机分为两组,其中莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用治疗组63例,单用醋酸地塞米松乳膏对照组60例.两组均治疗两周后判定疗效.[结果]治疗组总显效率为90.5%,而对照组总显效率为66.6%,两组比较有明显差异(P＜ 0.01).[结论]莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用临床疗效明显优于单用醋酸地塞米松乳膏.
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宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症162例临床分析
[目的]探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊断与治疗女性不孕症的价值.[方法]回顾性分析本院采用宫腔镜与腹腔镜联合手段诊治162例女性不孕症的资料,并与同期采用导丝介入输卵管治疗女性不孕症200例的情况进行对照.[结果]对照组仅限于诊断女性不孕症输卵管因素且以治疗输卵管近端梗阻为主,诊断的同时并治疗的比例宫腹腔镜联合组高于对照组,且两组比较有显著差异(P＜0.05),输卵管再通率与妊娠率两组相比有显著性差异(P＜0.05).[结论]宫腔镜腹腔镜联合诊治女性不孕症对于提高引起女性不孕症的妇科疾患诊断的正确性和手术治疗的有效性有积极的作用.
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成人股骨头缺血坏死的病理及X线、CT、MRI诊断
[目的]探讨成人股骨头缺血坏死不同时期的病理及X级、CT、MRI诊断.[方法]对经手术病理或随访MRI复查证实的59个髋关节不同时期股骨头缺血坏死的X线、CT和MRI资料进行分析和统计.[结果]59个缺血坏死股骨头中,X线诊断54个,其中早期病变诊断率为7/12(58.33%);CT诊断56个,其中早期病变诊断率为9/12(75%);MRI诊断59个, 其中早期病变诊断率为12/12(100%).[结论]X线作为常规检查手段对病理Ⅲ、Ⅳ期,即临床和影像学中、晚期股骨头缺血坏死可明确诊断;CT具有较X线较高分辨率,能帮助显示病理Ⅱ期股骨头缺血坏死,MRI可作为早期股骨头缺血坏死的佳检查方法.
关键词： 股骨头坏死/病理学 股骨头坏死/放射摄影术 -
新生儿泪囊炎病原菌分析
[目的]了解新生儿泪囊炎病原菌分布,指导临床合理用药.[方法]取本院门诊新生儿泪囊炎患儿的泪囊分泌物标本送检,鉴定方法按《全国临床检验操作规程》,药敏方法为K-B法.对2003年4月至2006年4月3年间送检泪囊炎标本,按照培养阳性率、革兰染色分布及药敏结果进行分析.[结果]102份送检标本,其中98份分离出致病菌100株,有2株标本为混合感染,其中1份为白色念珠菌和草绿色链球菌,1份为少酸链球菌和大肠埃希菌;培养阳性率为98份,占96.08%.G+球菌49份,占48.04%;G-杆菌39份,占38.25%;G+杆菌7份,占6.86%;真菌2份,占1.96%;无菌生长4份,占3.92%;18份占17.64%对青霉素或氨基甙类耐药;95份占93.14 %对头孢类、喹诺酮类敏感.[结论]G+球菌为新生儿泪囊炎主要菌属,其次为G-杆菌,93.14 %病例对头孢类、喹诺酮类药物敏感.
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改进Halsted术式减轻乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的效果观察
[目的]探讨是否可以通过改进术式减轻乳腺癌根治术后患肢水肿.[方法]收集57例乳腺癌根治术患者,26例行改进的Halsted术式,31例行经典根治术,术后进行随访.[结果]改进的Halsted术组水肿发生率明显低于经典根治术组(P＜0.01).[结论]经过改进的Halsted术式可减轻患肢水肿的发生率.
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伴结节性硬化症的双肾血管平滑肌脂肪瘤二例报告及文献复习
[目的]探讨伴结节性硬化症的肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床特点.[方法]分析本院收治2例伴结节性硬化症的双肾AML的临床诊治资料并复习文献.[结果]男性患者具有典型"面部皮疹、智力障碍及癫痫发作"三联征,伴多发肾外病灶.女性患者有典型面部皮疹,经过B超及CT检查诊断巨大AML.其子有结节性硬化症及AML病史.男性患者行左肾根治性切除.女性患者行肾动脉选择性栓塞.[结论]伴结节性硬化症的双肾AML,B超及CT检查、手术或细针穿刺活检能够确诊.其治疗方案应根据双侧肾肿瘤大小,分布等情况决定.
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罗格列酮钠对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响
[目的]观察罗格列酮钠对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.[方法]对新发2型糖尿病患者及已经磺脲类和双瓜类治疗效果不佳的患者加用罗格列酮钠治疗12周,分别检测治疗前后的血糖血脂变化,进行观察比对.[结果]用罗格列酮钠治疗后,空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、血甘油三酯(TG)均有明显降低(P＜0.05).[结论]罗格列酮钠具有较好的降血糖和甘油三酯的作用,且经济安全.
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带锁髓内钉治疗154例胫骨骨折疗效分析
[目的]评价带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.[方法]回顾性分析自2000年5月至2006年12月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折162处(154例).其中新鲜闭合骨折129处,开放骨折12处;陈旧骨折21处.手术利用C型臂X光机行闭合复位或切开复位内固定.其中闭合复位64处,切开复位98处;扩髓146处,未扩髓16处;均采用静力型固定.[结果]随访时间8～70 (平均30.5)个月,161处骨折获得愈合,愈合率为99.38%,骨折平均愈合时间为4.6个月.其中157处(96.91%)一期愈合,4处(2.47%)二期愈合.骨折不愈合1处,经再次手术后骨折愈合,无畸形愈合;感染1处(0.62%),术后膝关节功能活动优良,术后膝前痛3例.[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种较好的方法.
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妇女生殖道感染常见病原菌及药物敏感情况监测分析
[目的]了解妇女生殖道感染常见病原菌分布及耐药性情况.[方法]标本分离培养后,予以鉴定到种并进行相应的药敏试验.[结果]120份标本分离出120份阳性标本,培养阳性率为100%.这192株病原菌中,G+菌占检出菌的40.63% ,以葡萄球菌占多数.G-菌占检出菌的25.52%,以大肠埃希氏菌为主.感染常见的病原菌依次为大肠埃希氏菌(16.15%) ;真菌(15.11%) ,以白色念珠菌为主,占检出真菌的(79.31%);支原体(14.59%);表皮葡萄球菌(14.07% ).真菌感染率明显上升.大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南,呋喃妥因耐药率较低,支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素敏感率大于90 % ,而对喹诺酮类的敏感率均小于50 %.[结论]临床医生要根据生殖道标本培养结果,合理使用抗菌素,以减少细菌耐药性的产生.
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急性有机磷中毒后迟发性神经病30例临床观察分析
急性有机磷中毒后迟发性神经病是有机磷中毒的严重并发症,它是指在急性有机磷中毒抢救治疗1～3周或者慢性中毒小量多次接触几年甚至十几年后出现的感觉运动性周围神经病,现将作者1992～2005年收治的急性有机磷中毒后迟发性神经病30例临床资料分析报道如下.
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输尿管子宫内膜异位症3例的诊治
子宫内膜异位症(EM)多异位于盆腔脏器,偶可累及肾、输尿管、膀胱、尿道.发生率约1%～2%,输尿管EM少见,发病隐匿,患者多在出现输尿管梗阻、肾积水时就诊,给早期诊断、治疗带来了困难.本院2002～2004年共收治3例该病患者,现报道如下.
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开放复位内固定治疗高能量Pilon骨折
Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,其典型特征是干骺端存在不同程度压缩骨折,关节软骨损伤及关节面不平导致预后不良.低能量Pilon骨折关节面破坏较轻,预后较好,而高能量Pilon骨折,伴有关节面分离,干骺端粉碎塌陷及软组织严重损伤,一般预后欠佳.作者自1996年3月至2005年2月,手术治疗高能量Pilon骨折21例,分别采用拉力螺钉、三叶草钢板、解剖型钢板内固定治疗,取得较满意效果.现报道如下.
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21例甲亢性周期性瘫痪临床分析
低血钾型周期性瘫痪(HOPP)是常染色体显性遗传钙通道病,部分HOPP病例与甲亢有关,称为甲亢性周期性瘫痪,为甲亢在肌肉骨骼系统方面的表现,临床上并不少见.现将本院在1999年5月至2007年4月收治的21例甲亢性周期性瘫痪患者进行临床分析.
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卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulatjon syndrome,OHSS)是发生于妇女应用促排卵或超促排卵药物时的一种严重并发症,其发生率为8.4%～23%,重度发生率为0.8%～3%[1].随着辅助生育技术的发展和超促排卵药物的广泛应用,OHSS的临床发生率有增高趋势.本院产科自2003年1月至2007年1月收治62例OHSS患者,经过有效的治疗和精心的护理均转危为安.现将护理体会报道如下.
关键词： 卵巢过度刺激综合征/护理 -
蛛网膜下腔出血的常见主要护理问题及对策哌
蛛网膜下隙出血(SAH)是一种急性出血性脑血管病,约占急性脑卒中的10%,占出血性疾病的20%.蛛网膜下腔出血患者得以存活者常受到两个威胁:再次出血和脑血管痉挛.其中再出血病死率为41%～46%,高于蛛网膜下腔出血病死率25%[1].再次出血和脑血管痉挛的病死率是蛛网膜下腔出血直接病死率的2倍.本科自2005年1月至2007年6月收治SAH70例,针对蛛网膜下腔出血的常见主要护理问题,采取积极的应对措施以减少再出血和脑血管痉挛的发生,获得较好的疗效,现报道如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/护理 -
经内镜球囊"双向控制"法扩张治疗贲门失弛缓症的护理配合
贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的动力障碍性疾病.临床表现主要为吞咽困难,呕吐和反流,长期吞咽困难可造成营养不良和消瘦[1].治疗方法主要有药物、外科手术和介入治疗.本院采用经内镜球囊"双向控制"法扩张治疗贲门失弛缓症患者56例,取得了满意的疗效.现将治疗方法及护理配合报告如下.
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护理主管夜间轮班对新建医院护理质量的影响
[目的]探索提高新成立综合性医院护理质量管理的佳途径.[方法]统计、分析综合性新建医院在成立后,按每周2次不定时夜间查房时夜间护理质量暴露出的各种问题,改革建立护理主管(包括护士长、科护士长、护理部主任)夜间轮值班制,不断修改护理主管轮值班职责,寻求佳的管理效果.[结果]建立护理主管夜间轮值制后,以往存在的夜间护理质量问题得到了很好的解决.[结论]护理主管夜间轮值班制对减少夜间护理纠纷,保证夜间护理质量,提高综合性新建医院护理管理水平,加快医院的发展具有重要意义.
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腰椎不同融合方式对邻近节段的影响
在自然条件下,椎间盘本身存在退行性改变.目前普通接受的假设认为,融合术改变了脊柱的生物力学,融合节段运动的丢失将由其他非融合节段不定来代偿.融合使得邻近节段活动过度,导致张力增加而引起退变的加速.Umehara[1]的生物力学测试显示,由于固定节段前屈的减少,邻近脊柱节段代偿性前屈过度,从而使有效负载增加,加速邻近节段的退变.Weinhoffer[2]在体外测试固定节段邻近椎间盘的压力,显示屈位固定的邻近节段椎间盘压力明显增大,并且压力增加的和度随活动度的增加而增大.
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他汀类药物与慢性心力衰竭的研究现状
慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展至晚期或终末期的表现.虽然传统的抗心衰药物和近年推荐使用的神经内分泌拮抗剂(如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等)的联合使用能够降低慢性心衰患者的病死率和致残率,但是,为了更有效地治疗心力衰竭,逆转心肌异常,人们仍在继续寻找新的药物.研究发现:他汀类药物不仅可降低缺血性心力衰竭患者的病死率,还有望用于非缺血性心力衰竭的治疗.这可能与他汀类药物一系列独立于调脂以外的作用有直接的关系.
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脂餐在胆囊排空功能测定及临床中的应用
胆囊排空功能测定即通过刺激物使胆囊收缩从而比较收缩前后的胆囊体积等来间接反映胆囊功能,在临床上能指导慢性非结石性胆囊炎、胆囊运动障碍等疾病的诊治;也是近年来兴起的"胆道镜取石术"的手术指征之一.
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寰枢椎前路内固定术的研究进展
寰枢椎不稳和脱位临床常见,主要由畸形、外伤、退变、肿瘤及感染等因素所诱发.此处解剖结构复杂、生理功能重要.是脊柱外科医师公认的高难度、高风险区域,外科治疗较为困难.寰枢椎内固定技术主要分为前方和后方手术,其中前方内固定技术出现晚、种类较少,但近年来该技术发展迅速,涌现出一批崭新的技术和理念.本文就寰枢椎前路内固定术的进展,按融合性固定和非融合性固定作一综述.
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联合应用α1-肾上腺素能受体和毒蕈碱受体拮抗剂治疗下泌尿系症状
下泌尿系症状(LUTS)可分为:①刺激性症状,如尿频、尿急、尿痛、夜尿次数增多,急迫性尿失禁等;②梗阻性症状,如排尿困难、尿线细、射程短,不能成线,滴沥、甚至发生急性尿潴留(AUR).引起以上症状的疾病较多,累及的人数不少,男女均可患病,但病种有所不同:男性多为慢性前列腺炎(CP)、慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)、前列腺增生(BPH)或其所引起的膀胱出口梗阻(BOO),女性多为间质性膀胱炎(IC)和过度活跃性膀胱(OAB).另外还有与性别无关的神经源性膀胱,这些疾病的症状在下泌尿系(LUT),但其病变可涉及中枢或周围神经系统,且都是慢性良性疾病,消除这些症状可减轻病人痛苦,提高生活质量,属治疗第一要务,联合应用α1肾上腺素能和毒蕈碱受体拮抗剂治疗这些疾病可取得很好的疗效,兹综述如下.
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川崎病冠状动脉炎的动物模型研究进展
川崎病(KD)是儿科常见自身免疫性疾病,广泛分布于全球不同地理环境和气候区域,近年来发病率有逐年增高趋势.KD主要病理改变为全身性非特异性血管炎,可发生严重的心血管并发症,其冠状动脉炎多致冠状动脉扩张(CAD),其中一部分发展为冠状动脉瘤(CAA);亦可因冠状动脉狭窄致缺血性心脏病,而致心肌梗死和猝死.因此早期发现KD的冠状动脉损害、早期干预意义重大.但是目前KD病因及发病机理尚不明,因此,建立冠状动脉炎的动物模型,深入进行KD伴发冠状动脉损伤的机理研究至关重要.前国内外建立冠状动脉炎动物模型的主要动物有:小鼠、兔、猪、犬.
关键词： 血管炎/血液 粘膜皮肤淋巴结综合征/血液 -
肾移植术后使用雷帕霉素引起蛋白尿问题的探讨
肾移植是解决终末期肾病的有效治疗手段.自从上世纪80年代环孢素A(CsA)广泛使用以来,肾移植患者1年人、肾存活率均有很大的提高,分别达到90%以上.但是其远期效果并未像近期效果那样显著.由于CsA和他克莫司(FK506)等钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的肾毒性,长期服用会引起慢性移植肾失功能,对于移植肾长期的存活有不利影响[1,2].
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原发性肝癌的分期方法及比较
原发性肝癌是常见的原发性恶性肿瘤,位于全部恶性肿瘤的第五位,占与肿瘤有关的死因的第三位[1].中国是原发性肝癌的高发区,全世界一半以上肝癌病例发生在中国,肝癌死亡率自1995年上升到恶性肿瘤的第二位[2].近几年来,肝癌诊断技术及治疗水平有了较大的进步,对高危人群的随访发现了更多的早期患者.但对肝癌的早期诊断依然是个巨大的挑战,对于进展期、晚期肿瘤和因肝功能原因不能手术的患者,近也发展出一些新的治疗措施,对这些治疗措施疗效的评价也正在进行之中.
关键词： 肝肿瘤/病理学
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
