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不粘锅:会使才安全
如今,市场上锅的种类越来越多,功能也越来越强大,但是只有了解了锅的安全使用方法,才能发挥它们的正确作用,否则会对健康不利.对不粘锅的争议几年来一直没有停过,但如果对其制作原理、如何选购和使用注意事项有所了解,就能尽量做到科学合理的选购和使用,避免有害物质影响人体健康.不粘锅不粘的原理不粘锅之所以不粘,全在于锅底附有一层叫"特氟隆"(Teflon)的涂层,厚度在0.2mm左右.这种物质是含氟树脂的总称,包括聚四氟乙烯、聚全氟乙丙烯及各种含氟共聚物.全氟辛酸铵(PFOA)是生产"特氟隆"用的一种表面活性剂,工艺控制严格时这种助剂应该在生产过程中除去.由于这些化合物具有耐高温、低温,本身具有自润滑性和化学稳定性等优点,广泛用于不粘炊具、防水透气材料、皮革、汽车部件、家居、医疗甚至宇航产品,如常见的微波炉用爆玉米花袋等.
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耗竭PMN对全氟异丁烯所致急性肺损伤的影响
全氟异丁烯(perfluoroisobutylene,PFIB)是在工业及日常生活中广泛应用的聚四氟乙烯等多聚氟碳化合物的燃烧产物,同时也是工业生产聚四氟乙烯的副产物之一.吸入低浓度的PFIB即可引起明显的以通透性肺水肿为特征的肺损伤,甚至死亡.在发生氟塑料工业意外或火灾事故时,常常发生PFIB中毒.另外,由于它能穿透防毒面具,故而它也是一种备受关注的潜在化学战剂.由于其中毒机制尚不清楚,因而目前缺乏特效的解毒剂及治疗措施. 众所周知,
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青光眼手术治疗的进展
在“防护性”滤过手术发展之前的整整一个世纪，是各种全厚层巩膜“穿透性”滤过手术发展的全盛时期。虽然它的降压效果与成功率很高，但由于过度外引流带来的并发症亦相当多，从而促进防护性“穿透性”滤过手术的发展。20世纪60年代初，Sugar（1961）首先介绍并由Cairn（1968）早采用显微技术，在部分厚的巩膜瓣下切除含Schlemm管在内的小梁网组织，当时称此手术为小梁切除术。 20世纪60年代到80年代是具有防护性巩膜瓣的小梁切除术及其改良迅速发展并与全厚层巩膜滤过术相比较的阶段。总的来说，经典小梁切除术的长期降压效果较全厚层滤过手术差，但病发症明显减少。20世纪80年代到90年代，逐渐出现了改良的小梁切除术，如采用较小的巩膜瓣，外置巩膜瓣可拆除缝线或术后采用激光缝线松解术，以及辅助应用抗代谢药物（5-FU或MMC）、羊膜植入、全氟丙烷（C3F8）气体及多聚四氟乙烯筛网状植入物的应用等，显著提高了小梁切除术的成功率，获得了满意的降压效果。近10年来发展的非穿透小梁手术，是一种唯一不切穿前房且较符合生理性的滤过性手术，其显著的降压效果、较低的并发症发生率，简单的术后护理和可在门诊安全开展手术，使其成为21世纪引人注目的和有发展前景的新手术。
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抗菌平剪绒织物抗菌效果观察
目的 了解抗菌平剪绒织物的抗菌效果,评价其抗菌性能.方法 采用抑菌环法、振荡烧瓶法和浸渍法对其进行了检测.结果 抗菌平剪绒织物在抑菌环法和浸渍法试验中均没有显示抗菌效果.经振荡烧瓶法试验证明,该织物显示出对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌抑菌率依次为53.6%、51.8%和40.4%.抗菌产品组与非抗菌产品组的抑菌率的平均之差值分别是39.0%,40.2%和29.7%.结论 抗菌平剪绒织物经抑菌环试验和浸渍法试验均未显示出抗菌效果,经振荡瓶试验结果显示出一定抗菌作用,但抗菌作用比较弱.
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膨体聚四氟乙烯片作肺动脉单瓣重建右室流出道的近期疗效评价
目的：评价膨体聚四氟乙烯片(Gore-Tex 片)作肺动脉单瓣重建右室流出道(RVOT)的近期疗效。方法2002年6月至2013年6月对91例先天性心脏病合并肺动脉狭窄或闭锁的患者施行矫治手术,其中男51例,女40例。法洛四联症合并肺动脉狭窄67例,法洛四联症合并Ⅰ型肺动脉闭锁12例,法洛四联症合并肺动脉瓣缺如5例,右心室双出口合并肺动脉狭窄3例,完全大动脉转位2例,肺动脉狭窄及室间隔缺损各1例。结果术中采用厚度0.1 mm 的 Gore-Tex 片作肺动脉单瓣的Dacron 血管片重建 RVOT,术后血氧饱和度为96%~100%,动脉血氧分压82~207 mmHg,右室/左室收缩压比值0.22~0.70,右室与左、右肺动脉间的压力阶差小于10 mmHg。左室射血分数0.53~0.80,右室射血分数0.52~0.71,左室舒张末期容积指数0.28~0.62 ml/ m2。术后早期并发症：心包积液10例,低氧血症(氧合指数﹤150)8例,心律失常7例,低心排血量综合征5例,残余室间隔缺损4例。术后随访3~48个月,无死亡和并发症的发生,其中76例 RVOT 早期瓣膜活动功能正常,15例单瓣固定在开放状态；87例无肺动脉单瓣狭窄,4例单瓣轻度狭窄；23例肺动脉瓣轻度反流,6例中度反流。结论采用厚度0.1 mm 的 Gore-Tex 片作单瓣重建 RVOT,可获得满意的临床和血流动力学效果,近期效果良好。
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耳软骨在隆鼻术中的应用
目的：研究并分析耳软骨在隆鼻术中的应用效果。方法：选择2011年3月～2013年10月在我院实施隆鼻术的80患者为研究对象，采用局部麻醉+复合麻醉的麻醉方式后，从其耳后取出耳软骨备用。对于鼻部切口使用双侧鼻翼缘切口、单侧鼻翼缘切口或者双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口，将假体置入患者鼻背筋膜间隙之间。结果：本组80例患者中，6例采用双侧鼻翼缘切口、66例采用单侧鼻翼缘切口、8例采用双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口；其中2例患者在手术结束后发生软骨轮廓感对1例并发症患者在手术结束后的第6d将耳软骨组织与鼻假体取出，对其余78例患者随访2个月～24个月，无其他并发症，患者对鼻尖形态均满意。结论：将耳软骨应用在隆鼻术中可有效提升术式中患者对鼻尖抬升的满意度，一定程度上降低不良反应发生率，操作简单，取材方便，值得在临床推广应用。
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聚四氟乙烯中空导管行输精管复通术42例报告
输精管结扎术后约11%的患者有复育愿望,约6%终重建输精管通道.1999-2003年我们采用聚四氟乙烯中空导管补缺延长输精管的方法试行输精管复通术42例,效果较好,现报告如下.
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无张力疝修补手术出血的原因及防治
100多年来,疝修补术经历了80 多种术式的演变.20世纪中期以后,各种人工合成的高分子材料如聚丙烯、聚四氟乙烯等逐渐应用于疝修补术, 具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,1989年正式命名为无张力疝修补术(Tension-free hernia repair),并喻为疝修补术的里程碑.
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右室双出口15例治疗体会
自1991年8月至2000年5月，针对不同病理解剖特点，我们采用相应的不同手术方案行右室双出口（DORV）矫治术15例，取得满意的效果，现报道如下。 临床资料 15例病人中男8例，女7例；年龄3～19岁。按Van Praagh对先心病的三节段命名法及Steward对该畸形室间隔缺损（VSD）位置的分类见表1。注：SDD－心房正位，心室右襻，主动脉在肺动脉的右后方；ILL－心房反位，心室左襻，主动脉在肺动脉的左前方；SDL－心房正位，心室右襻，主动脉在肺动脉的左前方；ILD－心房反位，心室左襻，主动脉在肺动脉的右后方 全组均伴有右室流出道梗阻，合并其他畸形还有房间隔缺损3例、单心房1例、中度三尖瓣反流1例、完全性房室通道1例、永存左上腔静脉3例、并列左心耳3例、并列右心耳1例。 手术方法均在全身中度低温（25～26℃）体外循环下施术。右室流出道直切口，切除异常的肌束或主－肺动脉间隔嵴，内隧道用聚四氟乙烯补片3例(SA VSD)，剪成长度略大于主动脉瓣口与VSD下缘间距、宽度为病人主动脉周径的2/3，同时用牛心包加宽右室流出道；内隧道用人工聚四氟乙烯血管片6例(SD VSD 4例、DC VSD 2例)，将直径1.8～2.0?cm人工聚四氟乙烯血管片剪成长度略大于主动脉瓣口与VSD下缘间距、宽度为人工血管周径的2/3，其中1例SA者同时用牛心包加宽右室流出道，余5例(DC VSD 2例、SA VSD 3例)用带单瓣牛心包加宽右室流出道-肺动脉；建立内管道1例(SD VSD)，选用直径2.0?cm人工聚四氟乙烯血管，长3?cm，两端分别与VSD和主动脉瓣口吻合，全部间断褥式缝合，建立心内管道，同时用液氮保存的同种主动脉管道重建右室流出道。姑息性手术1例(SA VSD)，右心室流出道切口，切除异常肥厚的肌束，用带瓣牛心包跨肺动脉补片加宽。改良Fontan手术3例(NC VSD 1例，SA VSD 2例)。全腔静脉肺动脉吻合术1例(SA VSD)。合并房间隔缺损同时修复；合并完全性房室通道者行全腔静脉肺动脉连接术并二尖瓣成形术；三尖瓣反流者行瓣环环缩成形术。 结果 2例术中开放升主动脉时发现，室间隔隧道补片左室向右室喷射小细流，在跳动下直接从右室切口用带垫片褥式缝合1～2针修复。术后并发低心输出量综合征4例、暂时性III度房室传导阻滞2例、顽固性低氧血症1例。全组随访0.5～9.5年。1例术前有轻度三尖瓣反流者术后近期为中度反流、出现右心功能不全，1年后恢复至轻度反流。1例姑息性手术6个月后发绀明显减轻，等待二期根治术。12例右室流出道重建者无狭窄，跨肺动脉压力差5～21?mm?Hg(1mm?Hg=0.133?kPa)，无左室流出道狭窄。全组无晚期死亡，心功能(NYHA)为II级2例，其余均为I级。
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介入用新型高分子材料人工主动脉瓣膜
目的 评价自主研制的介入用新型高分子材料人工主动脉瓣膜动物体内原位置换后的即时效果.方法 选用超微孔聚四氟乙烯薄膜制作成三叶球囊扩张型介入瓣膜.采用雄性绵羊6只,体质量(22.1±1.4) ks.全麻下左侧开胸,经心尖入路行经导管主动脉瓣原位置换术.术后即时通过心血管造影和经胸超声心动图对介入瓣膜功能进行早期评价,并随机选取1只羊进行解剖观察介入瓣膜置入情况.结果 1只羊因位置过低导致瓣周漏死亡,1只羊因位置过高影响冠状动脉供血导致心室颤动死亡.4只羊手术成功,术后即时心血管造影和经胸超声心动图提示人工瓣膜位置满意,开闭良好,冠状动脉供血良好,无瓣周漏,2只羊无或仅有微量反流,2只羊少量反流,峰值跨瓣压差(15.0±9.4) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).尸检见介入瓣膜置入位置准确,形态正常,支架扩张充分,冠状动脉或二尖瓣未受影响.结论 超微孔聚四氟乙烯材料介入主动脉瓣绵羊体内原位置换可行,即时效果良好.
关键词： 高分子材料 人工心脏瓣膜 经导管主动脉瓣置换术 聚四氟乙烯 动物实验 -
人脐静脉内皮细胞分离与冻存技术及Gore-Tex人工血管内皮化
目的体外分离人脐静脉内皮细胞,进行冷冻保存,并采用冻存脐静脉内皮细胞,复融后体外扩增培养,种植于Gore-Tex表面,进行人工血管内皮化.方法脐静脉内灌注消化液分离内皮细胞,所获内皮细胞体外培养,经免疫荧光染色及扫描电镜检查,鉴定所获内皮细胞及其纯度;采用梯度降温法,冻存内皮细胞,经复苏后,进行形态学检查,以台酚蓝试验、四氮唑盐(MTT)试验、流式细胞术细胞凋亡检测等方法鉴定细胞生物特性;冻存脐静脉内皮细胞体外培养扩增后,种植于Gore-Tex材料上,并行扫描电镜观察.结果血管内灌注消化液法可获取高纯度的内皮细胞;与新鲜细胞相比,复苏的内皮细胞活力保持在95%以上;复苏后的内皮细胞HE染色及生长曲线与新鲜细胞差异无统计学意义.冻存内皮细胞的凋亡率较新鲜内皮细胞高,但无统计学差异.冻存内皮细胞成功种植于Gore-Tex材料上,细胞生长良好,覆盖于大部分Gore-Tex表面.结论冻存内皮细胞作为种子细胞对人工血管内皮化具有可行性.脐静脉灌注酶消化法可获取足够数量及纯度的内皮细胞.冻存的内皮细胞复苏后无明显形态学改变,并保持较高的活力及体外增殖能力,可作为种子细胞来源.
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新型高分子材料介入肺动脉瓣膜的动物实验研究——中期随访结果
目的 评价自主研制的新型高分子材料介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后的中期实验效果.方法 选用超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)材料制作成三叶球囊扩张型介入瓣膜,选用牛心包介入瓣膜作对照.雄性羊12只,体质量(22.1±2.3)kg,10只置入高分子材料瓣膜(PPHV),2只置入对照瓣.右侧开胸经导管经右心室心尖途径原位置换肺动脉瓣.术后随访12周,通过超声心动图、胸部CT、心血管造影、尸检等对介入瓣膜进行中期评价.结果 两枚PPHV未成功原位移植,其余10只羊手术获得成功.术后1只置入PPHV的羊因肺部感染死亡,其余9只存活到随访终点.超声心动图提示,术后12周时PPHV均无明显反流,瓣膜峰值跨瓣压差16～38 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均(28.2±8.0)mmHg;牛心包瓣峰值跨瓣压差分别为16 mmHg和21 mmHg.术后12周胸部CT、心血管造影提示所有人工心脏瓣膜均正常工作,支架无移位或变形.尸检结果提示:术后12周时ePTFE瓣叶无降解或损伤,大部分保持光滑,无血栓、钙化,但密封套囊、瓣叶流出面根部、瓣窦底部、3个瓣叶交界处有血管翳增生.结论 超微孔ePTFE介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后中期效果良好,PPHV有良好的抗组织粘附性能,有良好的抗降解、抗血栓、抗钙化和生物力学性能,血流动力学参数与牛心包对照瓣相当.局部血管翳增生可能通过优化瓣膜设计来改善.
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聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用
目的探讨利用聚四氟乙烯在先天性单侧唇裂Ⅰ期术后继发不同程度鼻畸形的修复方法及效果.方法采用小切口将美国产的聚四氟乙烯( polytetrafluoraethylene ,PTFE )置入鼻背区、鼻翼区、鼻底区.结果置入聚四氟乙烯后使扁平的鼻梁、鼻尖抬起,凹陷的鼻底垫平,大大改善了鼻的外观,获得满意效果.结论利用聚四氟乙烯置入鼻部矫正鼻畸形效果良好.
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Medpor在眶外伤畸形修复术中的应用
眶骨骨折常由于车祸、拳击或钝器撞击眼球及眼周所致,临床主要表现为眶缘凹陷或高低不平、眼球内陷及复视.可以利用自体组织移植或组织代用品置入修复,如自体骨,或软骨、硅胶、羟基磷灰石、聚四氟乙烯等[1].我们就近两年来应用Medpor修复19例眶骨骨折后畸形,获得了较满意效果.
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自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的对照研究
目的 评价自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的临床效果.方法 对照观察自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植(A组:70例)与自体耳软骨移植(B组:48例)在鼻尖整形中的疗效、手术操作时间及术中术后并发症.以SPSS 12.0软件进行t检验或x2检验.结果A组手术操作平均((x)±s)时间短于B组,差异有统计学意义(t=13.258,P=0.000).A组鼻尖宽度在6～8 mm的67例(95.7％),B组46例(95.8％),差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.996)；2组患者鼻尖表现点、后旋角、鼻背与鼻小柱夹角、鼻尖高度差异均无统计学意义(x2值分别为0.001、0.069、0.149、0.073,P值均＞0.05).结论 自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植术临床效果相近.
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高密度发泡聚乙烯种植体在眶底爆裂性骨折中的应用
眶底爆裂性骨折往往是由于拳击或钝器打击眼球及眼球周围所致,临床主要表现为眼球内陷和复视.治疗则多利用移植体修复眶底缺损,恢复眼球位置及改善复视,移植体的选择有自体骨、自体软骨、硅胶、羟基磷灰石及聚四氟乙烯等[1],这些移植体都各有缺点.近年来,国内引进了一种新型材料,即高密度发泡聚乙烯种植体(MEDPOR种植体,美国Surgic Implant公司产品,化学名为porous polyethylene implant),我们于1998年11月至2000年10月用MEDPOR种植体(型号9531)治疗了12例眶底爆裂性骨折患者,均获得满意效果,现将结果报告如下.
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多功能缝合针在巨大腹壁切口疝手术中的应用
腹壁切口疝是腹部手术切口感染后的常见并发症,尤其是巨大的切口疝,传统的修补方法有一定的难度,术后复发率高.据有关文献报道复发率为30%～50%[1].使用合成生物补片的无张力切口疝修补术近年来在国内外逐渐被应用推广.我院2002～2006年使用聚四氟乙烯复合材料补片和自己研制的具有国家专利号的多功能缝合针,治疗12例巨大腹壁切口疝患者,取得满意疗效.现报道如下.
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隆颏术的临床应用进展
颏部是下颌骨的重要组成部分,是面型下1/3的重要结构.小颏畸形是常见的颏部畸形,颏成形术是早开展的面部轮廓整形手术之一,基本的是假体植入隆颏术、自体骨移植隆颏术和颏部水平截骨颏成形术.该文对假体植入隆颏术(即隆颏术)的临床应用,包括适应证、植入材料(包括医用固体硅橡胶、聚乙烯、聚四氟乙烯)、手术切口进行综述.
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聚四氟乙烯纳米化新型小口径人造血管及其通畅率研究
目的 研究应用内表面覆盖多壁碳纳米管(MWNT)的聚四氟乙烯(PTFE)新型人造血管(PTFE-MWNT)对提高血管通畅率、减轻内膜增生的影响.方法 将MWNTs通过羧酸化及氨基化处理,分别得到功能化的MWNTs-COOH和MWNTs-NH2,然后在PTFE血管内表面层层自组装制成PTFE-MWNT人造血管.动脉模型选用羊股动脉血管移植.16只成年公绵羊,两侧股动脉随机选用两种不同的人造血管.8只于术后3个月,另外8只于术后9个月取下双侧人造血管标本进行组织学分析.统计方法采用配对t检验.结果 PTFE-MWNT血管术后通畅率(87.5%)高于PTFE血管(62.5%),内膜增生程度较PTFE血管轻,血管内皮形成速度要快于PTFE人造血管,血管壁内的炎细胞浸润较轻;而PTFE人造血管壁内主要是炎细胞浸润,细胞增殖程度高于PTFE-MWNT人造血管.结论 用多壁碳纳米管覆盖聚四氟乙烯的内表面制成的新型人造血管,可以提高移植血管通畅率,减轻内膜增生,提高小口径人造血管移植手术的长期效果.
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超微孔膨体聚四氟乙烯自膨式介入主动脉瓣膜动物实验初步研究
目的 评价自主研制的超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)自膨式介入主动脉瓣膜绵羊体内原位置换的可行性和早期效果.方法 选用厚度0.1 mm的超微孔ePTFE材料制作成三叶自膨胀型介入主动脉瓣膜.采用雄性绵羊10只,体质量(23.4±1.8) kg.全身麻醉,左侧开胸,经心尖入路行经导管主动脉瓣原位置换术.术后通过心血管造影、经胸心脏超声对介入瓣膜功能进行早期评价.结果 死亡3只,另外7只羊手术成功.术后即时心血管造影和心脏超声提示人工瓣膜位置满意,开闭良好,冠状动脉供血良好,无明显瓣周漏.3只羊无或仅有微量反流,4只羊少量反流,峰值跨瓣压差为(2.38±0.60) kPa[(17.9±4.5) mmHg].术后随访4周无死亡或Ⅲ°房室传导阻滞等严重并发症,心脏超声提示4只羊微量反流,3只羊少量反流;人工瓣膜峰值跨瓣压差平均(2.67±0.64) kPa[(20.1±4.8) mmHg],与术后即刻结果比较,差异无统计学意义(P=0.066),二尖瓣功能未受影响.结论 超微孔ePTFE自膨式介入主动脉瓣绵羊体内原位置换安全可行,早期效果良好.
关键词： 高分子材料 人工心脏瓣膜 经导管主动脉瓣置换术 聚四氟乙烯 自膨式
