透析用聚四氟乙烯血管通路移植物致静脉内膜增生

使用多聚四氟乙烯包被支架进行TIPS可提高临床疗效

切断阴茎悬韧带结合聚四氟乙烯治疗阴茎短小效果观察

2003年6月-2004年6月我们应用切断阴茎悬韧带结合聚四氟乙烯(PTFE,美国Gore公司)材料的方法治疗阴茎短小11例,效果满意,报告如下.

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁材料的研究

目的 应用聚四氟乙烯(Teflon)补片代替聚丙烯网带进行无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI),以寻求一种性能稳定、组织容性良好、经济实用的吊带材料.方法 选择女性SUI患者30例,将Teflon补片裁剪成1.45 cm带状并植入尿道的中段或远段的下方,两端分别从耻骨上缘正中线两旁引出,观察术后疗效及并发症.结果 术后患者均无伤口感染,无吊带排斥,无尿失禁复发,无尿瘘及尿路感染等并发症.结论 Teflon补片具有组织相容性好,用它替代聚丙烯网带进行TVT治疗女性SUI疗效明显,且价格相对低廉,值得临床推广应用.

移植动静脉内瘘病人的护理

慢性肾功能衰竭(CRF)病人在自身血管耗竭或自身血管条件极差时,无法制作直接动静脉内瘘,使血液透析难以进行.近年来选用聚四氟乙烯(polytetraflu oroethylene,PTFE)人造血管移植建立内瘘,是解决这一问题的理想方法.我科从1998年8月起采用人造血管移植术,为2例病人成功地建立了移植动静脉内瘘,用于维持血液透析,行移植内瘘穿刺336次,至目前透析时的血流量仍可达250 ml/min左右.

微波消解-氢化物原子荧光法测定植物油中砷含量

植物油由于含有大量的有机物,要把其完全消化成无机物比较困难.本文尝试用全封闭的聚四氟乙烯(PTFE)消化罐微波消化植物油,方法简单,消化速度快,取得满意的结果.

生物补片在腹外疝修补中的应用进展

传统的腹外疝修补是通过缝合薄弱或缺损部位自体组织，以此达到治愈的目的，但术后疼痛、感染、复发的发生率较高。随着疝外科学的发展，各种人工材料相继应用于临床，早应用的人工材料有细银丝、尼龙、碳纤维等，但经大量的动物实验或临床实践，发现均存在诸多不足。随着无张力疝修补概念的提出及现代材料学的发展，应用的修补材料主要有聚酯、聚丙烯及聚四氟乙烯等，其中以聚丙烯应用更广，该疝修补术具有恢复快、并发症少、复发率低的特点，基本达到手术要求。但术后出现的感染、粘连、侵袭性肠瘘等并发症仍然困扰着外科医师。理想的修复材料应具备以下特点：①稳定的理化性质；②无致癌性；③抗张力强度高；④力学稳定性高；⑤抗机械疲劳；⑥无异物反应或排斥反应；⑦不引起变态反应或过敏反应；⑧材料来源广泛，取材不受制约；⑨储存和使用简易方便；此外，更多学者还强调修复材料具有性质柔软、能获得小的手术痛苦以及相对小的补片植入量等。目前，国内外公认尚未找到一种满足以上条件的替代材料。随着现代免疫学、生物工程学等学科的发展，脱细胞细胞外基质（acellular extracellular matrice）生物补片作为一种新型的可吸收材料在发达国家已广泛应用于临床，国内学者也开始在疝修补术中应用并总结了一定的经验。

原子吸收光谱法测定胆汁和胆石中的金属元素

胆汁和胆石中除含有胆固醇、磷脂和胆色素以外,还含有多种金属元素[1～3].由于胆汁来源困难,用常规进样的火焰原子吸收光谱法虽然具有灵敏度高、稳定性好、操作简便、经济实惠等优点,但一般需要几ml胆汁样品液.我们采用自制的聚四氟乙烯小漏斗[4]进样100μl,0.2 ml胆汁经稀释后测定Ca、Mg、Zn、Cu、Fe、和Mn的含量,特别适用于少量样品多元素分析.

两种生物材料修补大鼠腹壁缺损的组织学反应

目的:观察聚丙烯(Polypfopylene,PP)和复合材料(Polypropylene+ex-panded Polytetrafluoroethylene,PP+ePTFE)修补大鼠腹壁缺损的组织学反应,客观地评价两种材料的特点,以便为临床选用材料提供一定的理论依据.方法:Wistar大鼠分为PP全层修补(PP-T)组、PP保留腹膜(PP-PR)组和PP+ePTFE全层修补(PP+ePTFE-T)组.切除1.5 cm(2.0 cm的前腹壁,分别以相同面积的两种补片修补缺损,于术后14,30,60和120 d进行腹腔内粘连评分及组织学检查.结果:PP+ePTFE组动物术后各期腹腔粘连明显轻于PP+T组(分别P＜0 05).PP+PR组动物腹腔无粘连.术后14 d,两种材料周围均以炎性反应为主,但PP+ePTFE组腹腔面反应很轻.30 d后,在PP和PP+ePTFE非腹腔面周围成纤维细胞和胶原逐渐增加.PP+ePTFE材料的腹腔面逐渐形成一间皮层.结论:PP材料与组织掺和好,但与腹腔粘连重.PP+ePTFE材料既有组织掺和好,又具有抗腹腔粘连作用.腹膜是防止PP材料与腹腔脏器粘连的好屏障.

等离子体磺酸化丝素蛋白膜聚四氟乙烯复合小口径人工血管的制备

背景:丝素蛋白膜用二氧化硫处理后,可表现出抗凝血活性,但丝素成膜后柔韧性及抗牵拉伸展等性能较差,如果将丝素蛋白涂覆于膨体聚四氟乙烯人造血管表面,并对涂覆后的丝素膜进行磺酸化处理,不但解决了上述不良因素,还能显著改善膨体聚四氟乙烯人造血管的血液相容性.目的:研究等离子体磺酸化丝索蛋白膜聚四氟乙烯复合小口径人工血管(复合血管)的制备过程,并探讨其制备过程的可行性.方法:采用低温等离子体技术处理普通聚四氟乙烯人工血管内表面,将制备并浓缩到一定浓度的丝素蛋白溶液均匀涂覆到人工血管内表面,再次使用低温等离子体技术对人工血管内表面的丝素膜进行磺酸化处理.以普通聚四氟乙烯人工血管为对照,进行接触角及磺酸化效果检测.结果与结论:氩气低温等离子体处理前后接触角分别为87.7°和65.1°涂覆丝素蛋白后接触角为106.2°,二氧化硫低温等离子体处理后接触角为92.9°;X射线光电子能谱仪检测对照丝素膜表面仅有微量的硫元素(0.12%)存在,经过二氧化硫等离子体处理后丝素表面的硫元素含量上升到2.89%;X射线光电子能谱图中的S2p峰拟合曲线显示了复合血管表面的S原子主要是磺酸基团(-SO_3H).说明实验已制备出理论上具有抗凝血性能的血管.

不可吸收合成补片材料在盆底重建中的应用特点

理想的补片材料应具有小的异物反应,良好的组织相容性,有弹性可弯曲,容易缝合,抗感染性,无致癌性,无机械张力.合成的不可吸收材料是目前使用多的植入材料,如聚丙烯、聚四氟乙烯及其复合补片.聚丙烯补片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内,因此不易藏匿细菌,故具较好的抗感染能力,感染后多町不去除网片.而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑,组织耐受性非常好,可防止与腹腔内组织粘连,而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入,它所造成的炎症及异物反应足目前人工合成材料中轻的.

膨体聚四氟乙烯软组织补片在鼻外伤一期整复术中的应用

目的:应用于鼻整形术的材料有许多种,材料的选择是取得良好手术效果的重要因素之一.将膨体聚四氟乙烯应用于鼻外伤一期整复术,观察其生物安全性及相容性.方法:①对象:2006-05/2007-05因鼻外伤畸形来上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊而有要求整复的患者58例.入选前患者签署治疗知情同意书和植入材料知情同意书.②主要材料:膨体聚四氟乙烯软组织补片,由上海索康医用材料有限公司提供,产品型号:Tpnose,TPLnose.③方法:行鼻-鼻中隔矫正的同时一期植入膨体聚四氟乙烯行鼻整形术.④评估:以术后的满意度评估手术效果并观察感染、排异、过敏的发生情况.结果:术后随访1～10个月,58例患者均获得随访,术后对手术效果的满意率为98.28%,感染1例(1.72%),无排异、过敏反应,未发现其他不良反应与事件.结论:膨体聚四氟乙烯组织相容性好,性质稳定不被吸收,用于鼻外伤后整形手术效果良好,不良反应发生率低,是鼻外伤一期整复术的较好材料选择之一.

膨体聚四氟乙烯在硅胶假体隆鼻术后二次修复术中的应用

目的:介绍膨体聚四氟乙烯用于隆鼻修复术中的手术技巧和体会.方法:选择1998-10/2005-06中日友好医院整形外科收治的隆鼻术后患者85例,均为女性,行硅橡胶假体隆鼻术后3个月～8年.其中属硅橡胶假体隆鼻术后外形不良65例、鼻尖部假体长期支撑局部皮肤变薄11例、光照下鼻梁皮肤透光发亮7例、术后排异反应2例.膨体聚四氟乙烯(美国戈尔公司)加强型补片,规格:1.5 cm×6.5 cm×0.45 cm或1.5 cm×6.5 cm×0.7 cm.手术取出原来的硅橡胶鼻假体,将膨体聚四氟乙烯加强型补片根据受术者的鼻形雕刻后植入体内.随访时观察患者术后有无感染、排斥现象及假体收缩或松弛情况.结果:87例患者短随访3个月,长随访2年,全部进入结果分析.所有病例均未出现感染及排斥现象,也未曾发现假体有收缩或松弛情况,均取得满意的手术效果.1例因鼻头肥大再次手术外后效果满意.结论:膨体聚四氟乙烯为较理想的隆鼻材料替代品,尤其适合硅橡胶隆鼻术后外观不佳、鼻尖部张力过大导致鼻尖皮肤变薄的患者.

聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻高分子材料的生物相容性

背景:高分子材料聚四氟乙烯膨体作为隆鼻填充材料具有耐腐蚀、化学性质稳定等优点,但其线膨胀系数较大,易引发感染及排异反应,故应用有一定局限性.目的:对比聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料的细胞毒性、埋植后的炎性浸润及体内生物相容性.方法:采用MTT法检测聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞的细胞增殖.采用电子显微镜观察聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液培养L929细胞后的细胞生长情况.将聚四氟乙烯和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料分别埋置于新西兰白兔鼻背筋膜下7 d,苏木精-伊红染色观察鼻黏膜上皮组织炎性浸润情况.兔耳缘静脉分别注射聚四氟乙烯浸提液和聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原浸提液后,观察兔的全身毒性、过敏、热源反应及死亡情况.结果与结论:作为隆鼻填充材料,聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料在细胞毒性、埋植后的炎性浸润方面均优于单纯聚四氟乙烯材料(P < 0.05);兔耳缘静脉注射聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原材料后发生的过敏反应、热源反应少于注射单纯聚四氟乙烯材料(P < 0.05).表明聚四氟乙烯联合Ⅰ型胶原作为隆鼻填充材料具有良好的生物相容性.

磷酰胆碱表面改性增强聚四氟乙烯心脏瓣膜材料的生物相容性

背景：前期研究发现将膨体聚四氟乙烯单瓣同时植入绵羊降主动脉和左肺动脉20周，无明显血栓、钙化或降解，验证了其优良的特性，但在左肺动脉处有明显的新生内膜增生。
　　目的：观察磷酰胆碱表面改性超微孔膨体聚四氟乙烯的生物相容性变化。
　　方法：以磷酰胆碱对膨体聚四氟乙烯进行表面改性，观察改性前后膨体聚四氟乙烯表面形状、接触角、屈服点拉伸应力及弹性模量、蛋白吸附能力的变化。①溶血实验：在稀释人血中分别加入改性膨体聚四氟乙烯浸提液、膨体聚四氟乙烯浸提液、生理盐水及蒸馏水。②血小板计数实验：在健康人全血中分别加入改性膨体聚四氟乙烯、膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯及酵母聚糖 A。③血小板激活实验：在健康人全血中分别加入改性膨体聚四氟乙烯、膨体聚四氟乙烯、γ-球蛋白及酵母聚糖A。
　　结果与结论：与改性前比较，改性后膨体聚四氟乙烯的微孔面积显著减小(P <0.001)，亲水性及抑制蛋白吸附能力显著增强(P <0.001)，生物力学性能及溶血性能无明显变化。体外血小板计数和血小板激活实验显示，改性后膨体聚四氟乙烯的抗血栓性能显著增强。说明磷酰胆碱表面改性可以增强超微孔膨体聚四氟乙烯的抗血栓性和抗蛋白吸附能力，改善其生物相容性。

聚四氟乙烯人工血管对血小板聚集的影响及细胞相容性

背景：聚四氟乙烯人工血管是临床常用的医用材料，但其具体的基础研究内容尚未完善。目的：观察聚四氟乙烯人工血管对血小板聚集的作用及细胞相容性。方法：①对血小板聚集的作用：检测聚四氟乙烯人工血管的凝血时间、复钙时间。将生理盐水、蒸馏水及聚四氟乙烯人工血管分别加入兔红细胞悬液中，计算溶血率；②细胞生物相容性：将SD大鼠原代心肌细胞分别接种于普通玻璃爬片与聚四氟乙烯人工血管片上，3 d后，检测细胞乳酸脱氢酶释放；5 d后，检测细胞增殖。结果与结论：①聚四氟乙烯人工血管对兔血的动态凝血时间、复钙时间没有影响；聚四氟乙烯人工血管的溶血率为2.3%；②与接种于普通玻璃爬片上的心肌细胞相比，接种于聚四氟乙烯人工血管片上的心肌细胞增殖及乳酸脱氢酶释放无明显变化；③结果表明，聚四氟乙烯人工血管血小板聚集无影响，具有良好的血液相容性与细胞相容性。

膨体聚四氟乙烯与人脂肪干细胞的体外生物相容性

背景：膨体聚四氟乙烯多孔高分子聚合材料是临床常用的植入假体，具有良好的生物相容性，不易变形、变质，不产生炎症吸收反应，可允许细胞游走和组织向内生长。
　　目的：观察人脂肪干细胞与膨体聚四氟乙烯材料的生物相容性。
　　方法：将第4代人脂肪干细胞与膨体聚四氟乙烯体外复合培养，采用倒置相差显微镜观察细胞在支架上黏附、生长及增殖情况，计算细胞黏附率，MTT比色法检测细胞增殖率。
　　结果与结论：刚接种的细胞呈圆形透亮，在支架材料表面分布均匀，细胞活性佳，3 h后大量细胞贴壁，24 h后可见少量呈短梭形的脂肪干细胞贴壁，3d首次换液，细胞清晰可见，低密度生长时呈短梭形或多角形，分布均匀，种植7 d后细胞数量明显增加，极少细胞从支架上掉落，细胞黏附率平均达95.7%，并且细胞仍保持正常的分裂增殖速度。说明膨体聚四氟乙烯材料具有良好的细胞相容性，可作为脂肪组织工程的种子。

膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣的体外加速疲劳实验

目的:测试膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣的体外耐久性.方法:实验于2004-11/2005-06在湖南心脏研究所完成.符合GB12279-90标准.疲劳实验前后进行体外脉动流流体力学实验.实验在20℃恒温条件下进行,采用生理盐水作为实验液体.以TH-2200型瓣膜体外加速疲劳寿命实验台对6个膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣进行体外加速疲劳实验,总计4亿次,实验中每2 500万次停机检查1次,每5 000万次测量腱索长度.实验结束时观察瓣膜的大体情况.以TH-1200型人工心脏瓣膜体外脉动流试验台测试瓣膜于疲劳实验前后的流体力学参数,并进行对比,以测试膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣的耐久性.结果:①瓣膜大体观察:6个膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣在每个周期的循环中均能够完全开放与闭合,每个膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣的腱索均处于张紧状态,瓣膜大小瓣间对合严密,无肉眼可见的缝隙.②腱索长度变化:腱索长度随时间(实验次数)的增加而增加,但增加速度逐渐减慢,0.5亿次时平均增加(0.795±0.037)mm,1亿次时增加(0.587±0.044)mm,以后增加缓慢,不超过(0.168±0.021)mm.由实验开始到结束时各腱索总计增加长度均值为1.86 mm.总体上随时间变化腱索增长差异有显著性意义(F=5 025.909,P=0.000).腱索长度增加各腱索间差异无显著性意义(F=2.119,P=0.067).③平均跨瓣压差:疲劳实验后平均跨瓣压差略高于实验前,差异无显著性意义[分别为(4.540±1.846),(4.498±1.430)mm Hg,F=0.013,P=0.912].④瓣膜有效开口面积:疲劳实验后瓣膜有效开口面积略高于实验前,差异无显著性意义[分别为(2.633±1.077),(2.474±1.074)cm2,F=0.651,P=0.427].⑤瓣膜反流量:疲劳实验后瓣膜反流量低于实验前,差异有显著性意义[分别为(1.291±1.028),(2.128±1.250)mL,F=8.606,P=0.007].⑥瓣膜反流率:疲劳实验后瓣膜反流率低于实验前,差异有显著性意义[分别为(3.491±2.998)%,(5.147±1.736)%,F=5.849,P=0.023].结论:膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣具有良好的体外耐久性及流体力学特性.

探讨一种简易和持久性强的鼻唇沟矫正术

鼻唇沟是颊部与鼻唇部分解的解剖标志,随机体老化而逐渐变深,是人中面部老化的显著特征.目前,考虑多的是如何用理想的技术得到长期持久的美容效果,即较好的组织复位及较少的复发[1].由于单纯手术矫正作用甚微,因而许多学者尝试应用组织填充的方法来矫治.填充材料有自体脂肪[2]、筋膜组织、胶原蛋白及化学合成材料等[3],但因液化、吸收以及免疫反应等诸多因素,手术效果特别是远期效果不理想.而聚四氟乙烯有极好的生物相容性、稳定的化学性质以及特有的多孔超微结构,组织可向其内部生长,不形成纤维囊,是较理想的填充材料,在整形外科中具有重要的应用价值[4-5].自2004年至今,我们采用美国GORE-TEX公司生产的聚四氟乙烯补片(产品型号:SAM200)制成细小颗粒,矫正鼻唇沟患者38例,效果满意.现报道如下.

眶内凹陷填充术临床体会

眼球外伤、恶性肿瘤、炎症等某些特殊眼疾的治疗往往需做眼球摘除[1].眼球摘除后,导致眶内凹陷畸形,对外观影响很大.我们自1997年至1999年5月收治眶内凹陷畸形患者6例全部行眶内聚四氟乙烯(Med por,美国产)填充术,效果满意,现将治疗体会报道如下.